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Abstract
sfondo
valutazione simmetria del complesso cranio-facciale comporta in genere i modelli di movimento mandibolare e l'attività dei muscoli masticatori, soprattutto durante lo sviluppo del complesso cranio-facciale.
lo scopo di questo studio era di screening per rilevare le differenze negli indici di asimmetria e di attività e nella distribuzione contatto occlusale in gruppi con e senza trattamento ortodontico, e tra i sessi nella popolazione sana.
materiale e metodo
Questo studio di screening, ha registrato la partecipazione di 149 caucasici (F
= 101, M
= 48) 18-year-old volontari, di cui 77 avevano ricevuto il trattamento ortodontico (gruppo I) e 72 non aveva (Gruppo II). Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a registrazione sEMG con un elettromiografo a otto canali (Bio EMG III). Un dispositivo T-Scan III è stato utilizzato per analizzare i punti di contatto occlusale.
Abbiamo misurato la tensione della destra e di sinistra temporale anteriore (RTA, LTA) e dei muscoli di destra e di sinistra masseteri (RMM, LMM). Sulla base dello studio Naeije, abbiamo calcolato gli indici asimmetria e attività (ASI, ACI).
Risultati
Non sono state riscontrate differenze significative degli indici di asimmetria o attività, o nella distribuzione contatto occlusale dei soggetti giovani adulti con o senza trattamento ortodontico.
C'erano due risultati nelle femmine. In primo luogo (p
= 0.04), una tensione più alta (131.12 mV) è stata registrata nel giusto muscolo anteriore temporale nel gruppo femminile, rispetto ai 119.65 mV nel gruppo maschile. In secondo luogo (p
= 0,002), l'indice di attività ha mostrato una predominanza di anteriore temporale (ACI = 10.52). Nei maschi, l'indice di attività ha mostrato una prevalenza dei muscoli masseteri (ACI = -1.22).
Conclusioni
L'ipotesi nulla è stato sostenuto, come abbiamo scoperto che differenze significative sono state osservate in contatto occlusale, asimmetria, o indici di attività tra i giovani adulti sani, con o senza trattamento ortodontico. Tuttavia, ci esistono differenze significative nella indice di attività tra i sessi. Adulti
Parole
elettromiografia giovani muscoli masticatori ortodonticamente trattati Nonorthodontically trattati Sfondo
asimmetria è definita come l'assenza o la mancanza di simmetria o di equilibrio, e come diversità di parti o organi corrispondenti su lati opposti del corpo [1]. L'asimmetria è un riscontro comune nel corpo umano. La morfologia e la funzione delle strutture accoppiate su ciascun lato differiscono [2]. Valutazione simmetria del complesso craniofacciale generalmente coinvolge modelli di movimento mandibolare e l'attività muscolare masticatoria, in particolare durante lo sviluppo del complesso craniofacciale [3-8]. Negli studi di Dahlstrom et al. e Ferrario et al., una maggiore attività muscolare è stato trovato nel massetere nei maschi e nelle anteriore temporale in femmine durante serramento [9, 10]. Tuttavia il numero di partecipanti ai gruppi di studio era piccolo e disomogenea in età, e non è stato stabilito se le differenze osservate in attività muscolare sono legati al trauma occlusale. Nello studio di Ferrario, i soggetti erano studenti di odontoiatria di età compresa tra 20-27 anni. I criteri di esclusione era l'assenza di patologie moderate o gravi clinici mandibolari, nessun suono ATM, senza tenerezza alla palpazione dell'ATM o muscoli masticatori, e non dolorose limitazioni dei movimenti mandibolari [10]. Questi criteri includono presumibilmente pazienti con alcuni sintomi clinici di disturbi mandibolari, che potrebbero influenzare la tensione misurata dei muscoli masticatori. Lo studio di Manfredini [11] ha dimostrato chiaramente che i soggetti in possesso di alcuni sintomi da asse I dei criteri diagnostici di ricerca per disordini temporomandibolari (RDC /TMD) avere tensioni dei muscoli masticatori inferiori rispetto ai soggetti asintomatici. Il gruppo indagato ha una età media di 34 ± 9 anni. Indossare dei denti può essere visto in questa età, e questo effetto può avere qualche influenza sul modello della funzione del sistema stomatognatico, e quindi sulla tensione dei muscoli masticatori. Sarebbe interessante per determinare se i risultati di Ferarrio anche valgono per un 18-year-old gruppo asintomatico omogeneo (in base al protocollo RDC /TMD) e per determinare l'entità del influenza sulla attività muscolare del trattamento ortodontico finalizzato all'ottenimento occlusione bilanciata.
l'ipotesi nulla è che le differenze nella distribuzione dei contatti occlusali, indice di asimmetria, e l'attività muscolare in soggetti che hanno subito un trattamento ortodontico non sono diversi da quelli in soggetti trattati nonorthodontically.
lo scopo lo studio è stato quello di rilevare eventuali differenze nella distribuzione degli indici asimmetria e di attività e contatto occlusale in gruppi con e senza trattamento ortodontico, e tra i sessi nella popolazione sana.
Materiale e metodo
Questo studio di screening, ha visto la partecipazione di 149 caucasica (F
= 101, M
= 48) 18-year-old volontari, di un trattamento ortodontico quali 77 avevano ricevuto (gruppo I) e 72 non aveva (Gruppo II). Gruppo I consisteva di 57 femmine e 20 maschi. Sulla base dell'esame clinico, gruppo I conteneva 55 persone con malocclusioni di Classe I, 12 con malocclusioni di classe II, e cinque con malocclusioni di classe III. Gruppo II era costituito da 44 femmine e 28 maschi. Di questi, 47 avevano una malocclusione di Classe I, 18 ha una malocclusione di classe II, e sette aveva una malocclusione di classe III. Sono stati invitati a partecipare ad un progetto volto a valutare lo stato del sistema stomatognatico nei giovani individui sani (n. N N403 589.138). Tutti i soggetti sono stati esaminati clinicamente dallo stesso dentista addestrato e risposto la versione polacca del temporomandibolare disturbo questionario RDC /TMD [12, 13]. Inoltre, è stato chiesto se avessero ricevuto un trattamento ortodontico. Sulla base delle risposte, i soggetti sono stati divisi in un gruppo trattato ortodonticamente e un gruppo trattato nonorthodontically. Inoltre, una immagine panoramica radiografica è stata fatta con un piano orizzontale di Francoforte, con un cefalostato utilizzata per allineare la testina in quella posizione. Le radiografie sono state fatte con ProMax unità radiografia (Planmeca, Helsinki, Finlandia, 2005) ed acquisiti al 74 kVp e 10 mA. Tutti i raggi X sono stati effettuati dalla stesso tecnico. I raggi X sono stati analizzati da uno specialista esperto in radiologia maxillofacciale.
Tutti i soggetti sono stati selezionati da due scuole superiori di Cracovia e sono stati qualificati per lo studio solo se non avevano alcun contatto passato con uno dei ricercatori coinvolti nell'inchiesta o con gli strumenti sotto indagine. Questi criteri di inclusione sono stati fissati al fine di evitare qualsiasi potenziale distorsione derivante da idee preconcette. Lo studio è stato avviato una volta che i soggetti avevano firmato moduli di consenso informato e il programma di ricerca è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università Jagellonica. La ricerca è stata condotta in accordo con la Dichiarazione di Helsinki linee guida ICH per la buona pratica clinica
I criteri di esclusione sono stati i seguenti:. 1. malocclusione trasversale,
2. qualsiasi malattia parodontale,
3. tessuti dentali carie o danneggiati,
4. protesi fisse,
5. bruxismo (diagnosticata sulla base di sfaccettature parafunzionali o storia di parafunzionale stringendo dente o rettifica),
6. condizioni neuropatiche,
7. malattia maxillo-facciale sistemica o localizzata,
8. qualsiasi patologia o asimmetria nelle strutture cranio-facciali,
9. La terapia di Botox,
10. disturbi psicologici, o
11. gravidanza
I criteri di inclusione erano:. 1. un arcata dentale completa (volontari senza estrazione durante il trattamento ortodontico),
2. sintomi di TMD basano su un esame RDC /TMD,
3. restante linea mediana dentale basata su RDC esame /TMD, e
4. simmetria delle strutture facciali sulla base di una radiografia panoramica.
tutti i partecipanti allo studio sono stati sottoposti a una registrazione di superficie elettromiografia (sEMG) con un dispositivo disponibile in commercio, a 8 canali BioEMG III BioPak Sistema di misurazione Elettromiografo ( Bioresearch, Inc., Milwaukee, WI, USA). segnali EMG di superficie sono stati ottenuti da quattro degli 8 canali, che possono registrare elettrica (biopotenziale) l'attività da otto muscoli contemporaneamente. segnali microvolt sono stati amplificati con il minimo rumore a 5000 volte i loro livelli originali. Il rumore è stato ridotto di 40 dB (equivalente ad una riduzione del 99% in ampiezza del rumore su una scala lineare) utilizzando il filtraggio digitale NoiseBuster nel programma BioPak, che rimuove automaticamente il 99% di qualsiasi residuo rumore 50/60 Hz (e armoniche) ancora presenti nei dati registrati in analisi [14, 15]. Tutte le registrazioni è stato effettuato in linea con i principi di informativa EMG dei dati [16]. Un dispositivo di evoluzione 7.01 T-Scan III (Tekscan Inc., South Boston, MA, USA) è stato utilizzato per analizzare i punti [17] di contatto occlusale.
Tutti gli esami sono stati eseguiti prima dell'inizio della scuola, 08:00-10:00. Prima dell'esame, i volontari erano seduti per 5 minuti in un ambiente silenzioso ascolto di musica rilassante. I soggetti sono stati informati dello scopo del test in modo da poter offrire la massima collaborazione. Essi sono stati istruiti a sedersi in posizione verticale su una sedia con la testa non supportato. Dopo che la pelle è stata pulita con il 95% di alcol e strofinato con carta abrasiva, la registrazione è stata effettuata utilizzando elettrodi di superficie bipolari (Bioflex, Bioresearch Associates, Inc., Brown Deer, WI, USA). La superficie degli elettrodi Bioflex EMG Ag /AGCI con due poliestere conduttivo-adesivo RG-63X contatti idrogel (100 mm
2, 19 mm da centro a centro distanza interelettrodica) sono stati collocati bilateralmente sulla pelle del soggetto, sovrastante il temporalis- anteriore cioè verticalmente lungo il margine muscolare anteriore e approssimativamente sopra la sutura coronale. Per massetere, gli elettrodi sono stati collocati parallelamente alle fibre muscolari, con il polo superiore dell'elettrodo all'intersezione tra la commessura trago-labiale e le linee exocanthion-gonion, perpendicolari alla superficie della pelle, secondo la tecnica descritta da Ferrario et al. [18]. Un elettrodo piastra di massa è stata fissata alla fronte [19] e la dimensione corretta del sensore (grande o piccola) per il soggetto è stato selezionato, in base alle dimensioni della mascella. Il sensore è stato posto in bocca del soggetto con il puntatore supporto tra gli incisivi centrali superiori. I volontari sono stati poi chiesto di chiudere le loro mascelle, e il T-scan e le registrazioni EMG sono stati avviati contemporaneamente. Mentre la registrazione era in corso, sulla barra di stato in tempo reale sia del T-scan e sEMG sono stati mostrati sullo schermo del computer stesso [20]. Durante l'esame, il soggetto è stato chiesto di stringere i denti il più forte possibile, tre volte per 3 s ciascuna, con 3 s relax tra ogni stringere [21]. Tutte le registrazioni sono state ripetute tre volte. L'esame sEMG comportato la registrazione del occlusione con l'uso di un dispositivo T-Scan III. Tutte le misurazioni EMG e T-Scan stati eseguiti dallo stesso sperimentatore, che possiede un'esperienza nell'uso di tali dispositivi. Questo protocollo è ampiamente descritta nell'articolo di Wieczorek et al. [22].
Per analizzare alcuna correlazione tra la tensione massima del muscolo massetere (MM) e del anterior temporale (TA) nel punto in cui il contatto occlusale raggiunto il 100%, il software T-scan III è stato utilizzato. Questa determinato automaticamente il fermo immagine con il massimo contatto occlusale. Il primo clench della seconda registrazione è stata scelta per l'analisi. Abbiamo scelto i valori EMG per l'analisi durante il momento di massimo contatto occlusale. Il software T-scan III calcolato automaticamente la distribuzione del contatto occlusale nel punto di massimo serramento quando fosse raggiunto il 100% del possibile contatto. Il software utilizzato è in grado di visualizzare sia il massimo contatto occlusale raggiunto e la sua distribuzione a destra ea sinistra, rispetto alla linea mediana. Il protocollo di studio assume un'analisi omogenea del lato sinistro, dove i valori di & lt; 50% significano occlusione sul lato destro, e valori & gt; 50% significa occlusione a sinistra. Il /BioEMG III Integrazione software T-Scan III ha mostrato la massima tensione dei muscoli in quel momento, e ha portato i dati su dal ancora del T-Scan.
Variabilità misura è stata valutata attraverso l'analisi sEMG ripetute, come descritto in un articolo precedente di Wieczorek et al. [22, 23]. L'accuratezza e la precisione sono stati calcolati mediante il protocollo utilizzato da Ferrario ecc.- cioè, coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) analisi [24].
Per descrivere l'asimmetria dei muscoli masticatori, un indice di asimmetria è stato calcolato utilizzando il seguente formula, dove "RMS" si riferisce al valore quadratico medio
indice di asimmetria (ASI) = (RMS destra - RMS a sinistra). /(RMS destra + RMS a sinistra) × 100
