retrospettiva
Abstract
sfondo
Per verificare l'ipotesi nulla che non vi è alcuna differenza nel riassorbimento della radice apicale visto dopo trattamento ortodontico con le staffe convenzionali e gli attacchi autoleganti
. Metodi
pre-trattamento e post-trattamento periapicali di radio-grafici di 70 pazienti (35 trattati con il Damon3 0,022 "staffa e 35 con il 0,022" 3 M staffa) sono stati studiati. La tecnica parallela cono lungo è stato utilizzato per tutte le radio grafici. Qualsiasi distorsione dell'immagine tra il pre-trattamento e post-trattamento radio-grafico è stato calcolato e compensato in base alle misure di lunghezza corona, sul presupposto che la lunghezza della corona rimane inalterata durante il periodo di trattamento. Le misure quantitative di lunghezze corona e radice per il mascellare e gli incisivi centrali e laterali mandibolari sono stati confrontati. Medie e deviazioni standard per la radice riassorbimento percentuale per ogni gruppo di denti sono stati calcolati. Un paired t-test e
paired t
analisi non-test è stata eseguita per determinare se ci fosse un elettrodomestico, tempo di trattamento, o l'effetto dell'età iniziale sulla quantità di riassorbimento della radice visto dopo il trattamento.
Risultato
Nessuna differenza statisticamente significativa nel riassorbimento di origine tra i due sistemi di elettrodomestici è stato trovato. il grado di riassorbimento della radice del paziente sono stati classificati come di grado 1 e grado 2 nel gruppo auto-legante che è più che il gruppo convenzionale.
Conclusioni
Non era alcuna differenza significativa nel riassorbimento di origine tra attacchi autoleganti e convenzionale staffe in gravi soggetti incisivi affollamento.
Parole
autoleganti staffe staffe convenzionali earr Sfondo
riassorbimento radice apicale esterno durante il trattamento ortodontico, indicato come 'root riassorbimento di superficie' per Andreasen [1], è considerato un conseguenza indesiderata di trattamento ortodontico che può causare cambiamenti biologici nel cemento e legamento parodontale, con conseguente riassorbimento radicolare [2, 3]. I denti più suscettibili di orecchini si sono i mascellari e mandibolari incisivi, e soprattutto gli incisivi laterali superiori [4-7].
Esterno riassorbimento radice apicale (earr) si presenta con una eziologia multifattoriale, predisposizione individuale essendo uno dei fattori [8-10]. Poiché la principale causa del riassorbimento della radice nella popolazione si riferisce al movimento ortodontico, esiste una correlazione tra gravità della malocclusione e il grado di conseguente riassorbimento radice [9-11]. Questo si verifica a causa delle risorse meccanici richiesto ed è dovuta al trattamento di lunga durata [5]. Inoltre, le caratteristiche che sono inerenti al trattamento ortodontico, come il tipo di staffe, i meccanici utilizzati e il tipo e l'entità delle forze applicate [9, 10, 12], sono anche rilevanti.
Pochi studi si sono occupati gli effetti della meccano-terapia su earr. edgewise standard, straight-wire, ed elettrodomestici Begg, così come i vari approcci maccanoterapeutiche sono stati studiati [13-17]. Il ruolo contribuendo in continuo movimento dente attraverso varie vie, un effetto indesiderabile noto come "dente jiggling", e l'applicazione di elastici inter-mascellari nello sviluppo di earr stata evidenziata [18]. Un interessante studio recente ha anche indicato che più earr si è verificato con fili di nichel-titanio e acciaio con arco fili inox [19].
L'introduzione di attacchi autoleganti provocato l'indagine di legatura filo ad arco sul earr. Una delle prime relazioni sul soggetto era da Blake et al. [20], che ha testato l'ipotesi che una staffa auto-legante attivo con una clip attiva potrebbe indurre più earr; i loro risultati, tuttavia, non hanno confermato questa ipotesi. L'introduzione di sistemi autoleganti passivi, senza molla attiva e l'allineamento eseguita da fili impegnati in un tubo passivo, con più gioco, jiggling, e meno attrito, solleva ancora una volta la questione del loro effetto sulla earr. Nella letteratura ortodontica, pochi studi hanno esplorato l'effetto sulla earr dei sistemi autoleganti passivi.
Quindi, l'ipotesi abbiamo testato era che le differenze nella modalità di legatura cavo tra attacchi autoleganti convenzionali e passive influenzano il tasso di riassorbimento radicolare. Il nostro scopo è stato quello di confrontare il grado di riassorbimento radicolare dei mascellari e mandibolari incisivi in grave classe anteriore affollamento I pazienti tra auto-ligating e convenzionali staffe pre-regolato.
Metodi
Questo studio è stato disegnato come uno studio retrospettivo longitudinale . Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico di Wenzhou collegio medico (182 /aprile 2012). I criteri di inclusione sono stati: pazienti presentavano Angle Classe I malocclusione, con anteriore affollamento più di 6 mm. Sono stati selezionati solo i pazienti che erano stati sottoposti a quattro estrazioni premolari. I criteri di esclusione sono stati: soggetti con riassorbimento della radice, elastici di classe II, il trattamento endodontico, una storia di traumi impatto canini, precedente trattamento ortodontico o con segni di orecchini si osservano alla prima visita, o sono stati esclusi anomalie dei denti di un numero di denti prima del trattamento. Quelli con i record ortodontiche incomplete e scarsa qualità di radio-grafici non sono stati anche inclusi.
Sulla base di un'analisi retrospettiva di potenza, per un totale di 66 pazienti è stato richiesto di dimostrare una differenza clinicamente significativa di 0,85 mm di riassorbimento di origine tra i sistemi di elettrodomestici con 0.05 livello di significatività e una potenza del 80%. Compra di questo studio retrospettivo, 359 partecipanti sono stati proiettati presso il Dipartimento di ortodonzia, dell'ospedale di stomatologia, Wenzhou Medical University. 289 partecipanti sono stati esclusi in quanto non soddisfacevano i criteri di inclusione. Alla fine, 70 pazienti sono stati arruolati in questo studio, per maggiori dettagli vedi fig. 1. Essi sono stati divisi in due gruppi: gruppo I (n = 35
; 18 femmine e 17 soggetti di sesso maschile con attacchi autoleganti passivi con un 0,022 × 0,028 nello slot (Damon 3, OMRCO, USA) e gruppo II. (n = 35
;. 19 femmine e 16 soggetti di sesso maschile che utilizzano convenzionali staffe pre-regolato con un 0,022 × 0,028 nello slot (3 M Unitek, California, Stati Uniti d'America) schema di Fig 1 flusso dei partecipanti attraverso ogni fase del processo.
meccanica ortodontici è stato utilizzato una sequenza di filo caratterizzato da un iniziale di 0,012 in. nitinol o 0.014 in. nitinol, seguito da 0.016, 0.018, 0.019 × 0.025 a. nitinol e 0.019 × 0.025 in. acciaio inox arco fili ( 3 M Unitek, California, USA). meccanica diapositiva per spazio chiuso. Trans-palatale arco o arco Nance sono stati utilizzati per migliorare l'ancoraggio.
standardizzati periapicali di radio-grafici sono stati ottenuti da un unico operatore con la tecnica parallelo a lungo cono ( SIEMENS, SIDEXIS XG, Germania). La radio-grafici sono stati sviluppati con SIDEXIS processore automatico pellicola dentale. Le misure sono state eseguite con un'approssimazione di 0,01 millimetri, utilizzando il sistema di analisi di immagine (Siemens, SIDEXIS XG, Germania). Lunghezze degli incisivi mascellari e mandibolari sono stati misurati su film periapicali intra-orale prima e dopo il trattamento attivo. lunghezza Root stata misurata dalla CEJ all'apice. Tutte le misurazioni sono state ottenute proiettando perpendicolarmente questi punti in asse lungo del dente, che ha seguito il più accuratamente possibile il canale radicolare. Il punto di riferimento CEJ più distinta, sia mesiale o distale, è stato utilizzato, ma una volta deciso, dalla stessa parte è stata utilizzata sia per i pre-e post-trattamento di radio-grafici.
Qualsiasi distorsione dell'immagine tra il pre-trattamento e post esposizioni di radio-grafica di trattamento è stato calcolato utilizzando le registrazioni di lunghezza corona. Questo metodo è stato descritto da Linge e Linge [4]. Un fattore di correzione è stato calcolato mettere in relazione i pre-trattamento e post-trattamento di radio-grafici. $$ \\ Mathrm {C} \\ mathrm {orrection} \\ \\ mathrm {F} \\ mathrm {} attore \\ \\ left (\\ mathrm {C } \\ mathrm {F} \\ right) = \\ mathrm {C} 1 /\\ mathrm {C} 2 $$ Dove:. lunghezza C1 = Corona sulla pre-trattamento radio-grafico
C2 = Corona lunghezza sul post-trattamento . Radio-grafico
Il riassorbimento radicolare apicale per dente è stato calcolato come segue: $$ \\ mathrm {apicale} \\ \\ mathrm {radice} \\ \\ mathrm {riassorbimento} \\ \\ left (\\ mathrm {A} \\ mathrm {R } \\ mathrm {R} \\ right) = \\ mathrm {R} \\ 1 - \\ left (\\ mathrm {R} \\ 2 \\ times \\ mathrm {C} \\ mathrm {F} \\ right) $$ Dove: R 1 = lunghezza radice prima del trattamento
. R 2 = lunghezza Root dopo il trattamento.
Si è deciso di esprimere il riassorbimento radice visto come la percentuale di accorciamento per dente. Questo valore percentuale è una migliore valore comparativo in quanto le differenze nella lunghezza radice dei vari denti, effettuare confronti di valori riassorbimento radice in millimetri più difficile.
Root valutazione riassorbimento stata ciecamente eseguita da un autore sulle periapicali radio grafici finali e iniziali di radio-grafici. Il metodo di Malmgren [21] è stato utilizzato per valutare la gravità di riassorbimento apicale radicolare, Classifica in 5 ° (Fig. 2). Quattro punteggi corrispondenti a ciascuna incisivo anteriore, per ogni paziente sono stati ottenuti, per un totale di 280 colonne per gruppo. Sistema Fig 2 punteggio
studio Errore
Venti pazienti scelti a caso, il 10 di ogni gruppo, ha avuto l'importo di qualsiasi radice riassorbimento rivalutati e la loro radio-grafici sono stati rintracciati e rimisurati dallo stesso esaminatore dopo un mese. Per la valutazione riassorbimento della radice, un accordo intra-esaminatore è stato calcolato con la statistica Kappa e formula Dahlberg (errori casuali) analizza
. Statistica
Chi-quadro è stato utilizzato per mostrare la distribuzione dei denti tra le decine di riassorbimento della radice in base alla il metodo di Malmgren [22].
una paired t-test
è stato impiegato per confrontare il grado di riassorbimento radice in ciascun gruppo tra periodi T1 e T2, e un non-paired t-test è stato utilizzato
per il confronto tra i due gruppi. In tutti i test statistici, il livello di significatività è stato fissato al 5%. calcoli statistici sono stati realizzati con SPSS1.0 software Statistica (versione 20.0, IBM Inc, USA).
Risultati & statistiche Kappa hanno mostrato quasi perfetto accordo tra la prima e la seconda radice riassorbimento valutazione intra-esaminatore. Non ci sono stati errori sistematici statisticamente significativi e gli errori casuali erano entro limiti accettabili (P = 0,656
e Dahlberg = 0,27).
I gruppi sono stati abbinati per quanto riguarda i tempi iniziali, il tempo di trattamento. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata trovata nel confronto dei tempi iniziali e tempo di trattamento tra i due gruppi (Tabella 1) .table 1 Confronto per età iniziale e il tempo di trattamento tra gruppo I (autoleganti parentesi) e del gruppo II (convenzionali preimpostata Staffe )
variabile
Gruppo 1
Gruppo 2
P
media
SD
media
SD
età iniziale (anni)
13.52
2.84
13.42
2,50
NS
Trattamento tempo
20.53
3.62
20.34
3.40
NS
NS significa: differenze statisticamente significative (P
& gt; 05)
Una differenza statisticamente significativa si è verificato in tutti i denti nel confronto tra T1 e T2 per i pazienti del gruppo i (tabella 2) .table 2 Confronto del grado di riassorbimento radicolare (mm) tra prima e dopo il trattamento per i pazienti del gruppo i (autoleganti parentesi)
Misure, mm
T1 T2
T2-T1
95% IC
P
media
SD
media
SD
inferiore
superiore
mascellare incisivo centrale root
11.5
1.3
11.2
1.2
−0.3
0.17
0.43
*
Maxillary incisivo laterale root
10.1
0.9
9.8
1.1
−0.2
0.04
0.56
*
Mandibular incisivo centrale root
10.7
1.4
10.3
1.2
−0.4
0.14
0.66
*
Mandibular incisivo laterale root
11.5
1.6
11.2
1.5
−0.3
0.17
0.43
*
* Differenza statisticamente significativa (p
& lt; 05)
Lo stesso si è verificato per il gruppo II, nel quale tutti i denti erano statisticamente significativo riassorbimento della radice, (Tabella 3) .table 3 Confronto del grado di riassorbimento radicolare ( mm) tra prima e dopo il trattamento per i pazienti del gruppo II (convenzionale preimpostata parentesi)
Misure, mm
T1 T2
T2-T1
95% IC
P
media
SD
media
SD
inferiori
alto
mascellare centrale incisor
12.1
1.5
11.6
1.7
−0.5
0.24
0.76
*
Maxillary laterale incisor
11.5
1.7
11.2
1.5
−0.3
0.04
0.56
*
Mandibular centrale incisor
11.3
1.8
10.9
1.6
−0.4
0.14
0.66
*
Mandibular laterale incisor
10.9
1.8
10.6
1.9
−0.3
0.17
0.43
*
* Differenza statisticamente significativa (P
& lt; 05)
Sebbene la lunghezza del riassorbimento radice nel Gruppo 1 meno diminuzione di gruppo 2, vi era stato trovato nel confronto del grado di riassorbimento radice tra la differenza statisticamente significativa due gruppi (Tabella 4) .table 4 riassorbimento radicolare in percentuale di accorciamento della radice e in millimetri tra il gruppo I (autoleganti parentesi) e del gruppo II (convenzionali preimpostata parentesi)
Misure, mm
Gruppo 1
Group2
95% IC
P
media
SD
media
SD
inferiore
superiore
mascellare incisivo centrale%
2.61
4.13
NS
mm
0,3
0.4
0.5
0,3
-0.29
1.08
mascellare incisivo laterale%
2.00
2.60
NS
mm
0,2
0,3
0.3
0.5
-0.53
1.03
mandibolare incisivo centrale%
3,73
3.47
NS
mm
0,4
0,4
0.4
0.5
-0.38
1.18
mandibolare incisivo laterale%
2.60
2,75
NS
mm
0,3
0,3
0,3
0,5
-0.48
1.08
NS significare: differenza statisticamente significativa (P
& gt; 05)
la distribuzione dei denti nei gruppi, ha segnato in base alle Malmgren et al
[22], ha dimostrato che il gruppo 1 ha 67.14% dei denti classificati con il punteggio di 0 e 1 e il restante 32,86. % aveva radice punteggi riassorbimento di 2, 3, e 4. Gruppo 2 avevano 55.71% dei denti con i punteggi di 0 e 1 e 44.29% con i punteggi di 2, 3, e 4 (Tabella 5) .table 5 distribuzione dei denti con riassorbimento apicale della radice in base al sistema di punteggio di Malmgren et al.
(1982)
punteggio
Gruppo1 (n = 280
)
Group2 (n
= 280)
totale (n =
560)
n
%
N
%
0
0
0
0
0
0
1
188
67.14
156
55.71
344
2
67
23.93
70
25.00
137
3
22
7.86
48
17.14
70
4
3
1.07
6
2.14
9
Discussione
riassorbimento radice apicale è un effetto collaterale indesiderato frequente nel trattamento ortodontico. Tuttavia, innovazioni tecniche e materiali ortodontici sono stati sviluppati per ridurre questo problema [22]. Poiché attacchi autoleganti hanno il vantaggio di avere meno attrito, abbiamo ha voluto verificare l'ipotesi che esiste una associazione tra auto-ligating e convenzionali staffe pre-regolato in quantità di riassorbimento.
periapicali di radio-grafici sono stati utilizzati per valutare Oirr nel presente studio. Questa tecnica è in linea con studi precedenti [ ,,,0],7, 23]. e 'accettato che le opinioni periapicali possono essere cambiamenti insensibile a molto minori in lunghezze di root e possono essere meno accurata rispetto CBCT a studiare la gravità della Oirr. Tuttavia, a causa della dose di radiazione più alta applicata, soprattutto per i bambini e gli adolescenti quando si usa la tomografia computerizzata (CBCT) per immagini a fascio conico, questa tecnica richiede una chiara indicazione e beneficio per il paziente strettamente aderente alla Alara (livello più basso ragionevolmente ottenibile) i principi della medicina [24]. È pertanto ragionevole dedurre che l'uso di film periapicali utilizzate comportato una valutazione valida di lunghezza incisivo nella presente inchiesta.
Metodi soggettivi, come quella di Malmgren et al. [21], sono prevalentemente utilizzati negli studi di riassorbimento radicolare eseguiti dopo il movimento dei denti, che presenta un vantaggio principale. Pertanto, il metodo personale impiegato nella presente sembra essere affidabile, mostrando quasi perfetto accordo intra-esaminatore e confermando la precisione della valutazione. Inoltre, non ci sono stati errori sistematici significativi e gli errori casuali erano entro livelli accettabili
. Fattori legati al trattamento ortodontico sono i principali responsabili per la prevalenza del riassorbimento della radice [20, 25-26]. Tuttavia, gli studi differiscono in modo significativo per quanto riguarda la progettazione, la metodologia, gruppo di controllo, e le caratteristiche di trattamento. Una piccola dimensione del campione è i problemi più comuni che possono portare a risultati discutibili [27]. Come ad esempio Vanessa Leite [28] scoprire che earr si è verificato in tutti i denti valutati, il design staffa (Self-Ligating o convenzionale) non ha dimostrato alcuna influenza sui risultati osservati. Tuttavia, il campione include solo 19. Inoltre, diversi studi non distinguono le variabili relative ai pazienti e trattamenti [26]. Sebbene la maggior parte correlata riassorbimento con differenti tipi di tecniche [20], essi non identificano affollamento specifico. In questo studio retrospettivo, il riassorbimento della radice è stata studiata in un campione omogeneo, trattato con auto-ligating e convenzionali staffe pre-regolato in grave anteriore affollamento di classe I pazienti.
Per quanto riguarda la quantità di riassorbimento della radice, una media di 0,3 mm gruppo autoleganti e una media di 0,35 mm nel gruppo staffa convenzionale trovato, un valore prossimo a quello nella letteratura di 0,25 mm [21]. Anche se si è verificato in tutti i denti, questo grado di earr è piccolo e clinicamente irrilevante [29].
La spiegazione principale può essere dovuto alla durata del trattamento e le forze della luce. La durata del trattamento ha avuto una associazione positiva con la quantità di earr ed è stata attribuita al turnover osseo persistente associata con il movimento dei denti estesa. In questo studio, i tempi di trattamento medi erano simili tra i due gruppi, è ragionevole supporre che i fattori che influenzano la durata del trattamento erano simili e non hanno contribuito alla differenza di riassorbimento radicolare.
Quindi il fattore che contribuisce non solo la durata del trattamento , ma anche un altro fattore che può spiegare i riassorbimento minori in questo studio sia l'uso di attacchi autoleganti, che offrono meno forza rispetto al piano di spostamento dei denti, influenzando così la grandezza del earr. sono stati a lungo raccomandato forze di luce per ridurre le reazioni avverse dei tessuti (riassorbimento) [30, 31].
Per quanto riguarda il tipo di apparecchio, senza differenza statisticamente significativa è stata trovata nel riassorbimento di origine tra convenzionale e Damon 3 staffa, anche se una tendenza indicando più earr per staffa convenzionale era evidente, ma non ha raggiunto la significatività. Tuttavia, nella letteratura generale bio-medico, i livelli di significatività leggermente superiore ai attacchi autoleganti potrebbero ricevere importanza critica a seconda della gravità del pericolo per la salute imposto sul campione [32-34]. Quindi, anche se i nostri risultati non dovrebbero dar luogo a dichiarazioni sulla relativa capacità di specifico tipo di apparecchio a causare riassorbimento, sono necessarie ulteriori ricerche prima di una conclusione definitiva può essere disegnata su questo argomento.
In uno studio pertinente confronto tra convenzionale e auto legatura staffe, nessuna differenza è stata trovata nella quantità di riassorbimento radice [20]. Questi dati sono in accordo con i risultati di questa ricerca in cui non sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra i due gruppi. Altri studi hanno riportato gli stessi risultati [35, 36]. Ciò implica che, sebbene la staffa Damon 3 offre una leggera forza costante, questa forza non è di grandezza sufficiente a ridurre il riassorbimento radice osservata dopo trattamento ortodontico.
I risultati di questo studio devono essere interpretati con cautela a causa della sua limitazioni. In primo luogo, questo studio è stato progettato come uno studio retrospettivo longitudinale. In generale, è molto difficile evitare fattori di confondimento. Ma, siamo in grado di ridurre gli effetti di distorsione facendo rigorosi criteri di inclusione. I livelli basali di due gruppi sono in consistenza. E il tipo di malocclusione potrebbe influenzare i risultati, quindi, in questo studio solo pazienti con angolo di Classe I sono stati inclusi in modo da ridurre al minimo l'impatto dei fattori di confusione sui risultati sperimentali. Un altro problema legato a studi retrospettivi longitudinali potrebbe essere il bias informazioni. Siamo passati attraverso prove ripetute e geometri e le statistiche finali non si conosce il gruppo di dati. Pertanto, questo studio è relativamente vero, che può riflettere i risultati effettivi con precisione. In secondo luogo, la nostra indagine è stata valutata solo earr sugli incisivi. Sebbene questi denti mostrano una maggiore prevalenza di earr, conclusioni sulla partecipazione earr in movimento dentale ortodontico con apparecchi diversi richiederebbe l'esame di tutta la dentatura.
Secondo i risultati di questo studio, attacchi autoleganti indotte meno apicale della radice accorciamento misurati in periapicali di radio-grafici di staffe pre-regolato convenzionali. Tuttavia, non vi è alcuna differenza statisticamente significativa è stata trovata nel confronto del grado di riassorbimento di origine tra i due gruppi. A causa di auto-ligatingbrackets sono più costosi di attacchi convenzionali pre-regolato e altri vantaggi di questo sistema sono meno appuntamenti, come il miglioramento dell'igiene orale, una migliore accettazione da parte dei pazienti, e migliori risultati di trattamento, di conseguenza scegliere i tipi di staffe ancora dipendere da esperienza ortodonzia e pazienti.
Conclusione
non ci sono differenze significative nella quantità di riassorbimento radice apicale tra passivo auto-ligating e convenzionale preimpostata nei pazienti gravi anteriore affollamento di classe I.
. dichiarazioni
Riconoscimento
ringraziamo Prof.Song Kanming che sua revisione critica di importante contenuto intellettuale
articolo aperta AccessThis è distribuito secondo i termini della licenza creative Commons Attribuzione 4.0 License International (http: //creativecommons. org /licenze /da /4 0 /), che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che si danno appropriata credito all'autore originale (s) e la sorgente, fornire un collegamento per la licenza creative Commons, ed indicare se sono state apportate modifiche. La rinuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http: //. Creativecommons org /pubblico dominio /zero /1. 0 /) si applica ai dati resi disponibili in questo articolo, se non indicato diversamente
concorrenti. interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
WC e YZ progettato lo studio, raccolto le informazioni, eseguite l'analisi statistica e scrisse la prima stesura del manoscritto. AH controllare la lingua. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale. Informazioni
Autori 'Non
applicabile.
Disponibilità di dati e materiali Non
applicabile.
