Abstract
sfondo
parodontite cronica (CP) è un problema di salute pubblica globale. Alcuni studi hanno suggerito CP potrebbero essere collegati all'obesità a causa del loro simile percorso fisiopatologico. Lo scopo di questo studio è quello di determinare la prevalenza di CP e per valutare i predittori per CP tra la popolazione malese obesa.
Metodi
Questo è uno studio trasversale sui partecipanti obesi. L'obesità è definita come un individuo che ha indice di massa corporea (BMI) ≥27.5 kg /m
2. Un metodo di campionamento convenienza è stato utilizzato. Un totale di 165 paricipants sono stati reclutati. Questo studio ha coinvolto rispondere a questionari, eseguire le misurazioni biometriche e clinici di indice di placca visibile (VPI), gengivale indice di sanguinamento (GBI), Probing profondità della tasca (PPD) e perdita di attacco clinico (CAL). L'analisi dei dati è stata effettuata utilizzando SPSS software statistico (SPSS Inc., versione 20, Stati Uniti)
Risultati
un totale di 165 partecipanti.; 67 (40,6%) maschi e 98 (59,4%), le femmine hanno partecipato allo studio. L'età media dei partecipanti era 43,9 (± 8.9). La prevalenza del CP tra la popolazione obesa è risultato essere 73,9%. Di questi, 43 e il 55% sono stati classificati come CP moderata e grave, rispettivamente. Circa il 64% dei partecipanti ha avuto siti con CAL ≥4 mm e partecipanti con siti con PPD sono stati segnalati ≥ 4 mm al 25%. Circa l'83% dei partecipanti aveva siti con GBI ≥30 e il 92% dei partecipanti ha avuto siti con VPI ≥20%. GBI e VPI sono stati trovati ad avere quote significativamente più elevati per CP.
Conclusione
La prevalenza di CP era alto tra malesi obesi. GBI e VPI erano potenziali predittori di CP in questa popolazione obesa.
Parole
parodontite cronica
obesità
BMI
Sfondo
parodontite cronica (CP) è un grave problema di salute orale e è considerato come uno dei motivi per la perdita dei denti in via di sviluppo e sviluppati nazioni. In tutto il mondo, la prevalenza del CP nella popolazione generale adulta è segnalato per essere 30-35%, con circa il 10-15% con diagnosi di grave CP [1]. In Malesia, è stata riportata la prevalenza del CP e grave CP come 48.5 e, rispettivamente, il 18,2% [2]. Gli studi hanno suggerito che la CP può avere un impatto negativo sulla qualità di vita (QoL) degli adulti colpiti e questo potrebbe includere difficoltà a masticare, parlare, o le interazioni sociali [3]. Diversi fattori di rischio sono stati identificati associati con CP come il diabete mellito, le malattie cardiovascolari, il fumo e l'obesità [4].
L'obesità è una delle principali preoccupazioni di salute pubblica sia nei paesi in via di sviluppo e sviluppati. La prevalenza di obesità tra gli adulti è stato stimato al 24% a livello mondiale [5], 10-30% nel Sud Est Asiatico [6] e il 27,2% in Malesia [7]. L'obesità è un fattore di rischio potenziale per le principali malattie complesse come il diabete, le malattie cardiovascolari, sindromi metaboliche così come CP [8]. Il rapporto tra obesità e CP è stato riportato in animali da esperimento [9]. Successivi studi sull'uomo hanno confermato che l'obesità aumenta il rischio di CP [10, 11]. Uno studio longitudinale 5 anni condotto in lavoratori giapponesi ha dimostrato una relazione positiva tra BMI e malattia parodontale [12]. Una revisione sistematica basata su 26 studi trasversali, studi di controllo 6 casi e 1 studio di coorte ha concluso che non vi era una correlazione positiva tra obesità e parodontite [13].
Ad oggi, non vi è alcun studio pubblicato sulla prevalenza del CP tra la popolazione malese obesi e solo limitate informazioni pubblicate nella regione del sud-est asiatico. Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare la prevalenza di CP e dei suoi predittori nella popolazione malese obesa.
Metodi
studio di progettazione e la popolazione
Questo è uno studio trasversale sui partecipanti obesi. L'obesità è definita come un individuo che ha l'indice di massa corporea (BMI) ≥27.5 kg /m 2 in base alla classificazione asiatica del BMI [14]. Un metodo di campionamento convenienza è stato utilizzato per il reclutamento del partecipante. I criteri di inclusione consisteva dei partecipanti obesi, di età compresa tra 30 anni e sopra e avere almeno 12 denti presenti. I partecipanti che avevano ricevuto il trattamento parodontale negli ultimi 4 mesi, e che era stato sul antibiotici all'interno degli ultimi 4 mesi sono stati esclusi, anche quei partecipanti che hanno richiesto profilassi copertura antibiotica o quelli su farmaci anti-infiammatori non steroidei sistemici o topici per gli ultimi 4 mesi , sono stati esclusi donne incinte o in allattamento e le persone con difficoltà di apprendimento.
i partecipanti che hanno soddisfatto i criteri di inclusione e di esclusione sono stati invitati a partecipare. I partecipanti sono stati reclutati per un periodo di 9 mesi da febbraio 2013 al ottobre 2013. I partecipanti sono stati reclutati attraverso tre percorsi diversi vale a dire le cliniche di obesità (Università Malaya Medical Center), unità di terapia primaria (Facoltà di Odontoiatria, Università della Malaysia) e dal parodontale malese Database e Bio System banca [15]. La natura dello studio è stato spiegato e un consenso informato scritto è stato ottenuto da parte dei partecipanti che hanno accettato di partecipare allo studio. l'approvazione etica è stata ottenuta dal Medical Etico Facoltà Comitato di Odontoiatria (DFOP 1213/0079 (L)) e la Malaya Medical Centre dell'Università (MEC 96223). Questa ricerca è stata effettuata in conformità con la World Medical Association, Dichiarazione di Helsinki linee guida. Tutti i partecipanti (i) hanno risposto al questionario e (ii) sono stati sottoposti a valutazioni cliniche (biometrici e misurazioni cliniche).
Questionario
Il questionario ha riguardato il socio-demografiche dei partecipanti (età, sesso, etnia e livello di istruzione), abitudini di fumo e assunzione di alcol, spazzolini da denti frequenza e ultima visita odontoiatrica. I partecipanti sono stati divisi in tre sottogruppi in base all'età cioè (i) 30-39 anni, (ii) 40-49 anni e (iii) il 50 e al di sopra. Gruppi etnici consisteva di cinesi, malesi e indiani. Livello di istruzione è stato valutato come livello primario, secondario o terziario di istruzione. abitudine di fumare è stato classificato in due sotto-categorie: (i) per fumatori attuali e (ii) gli ex /non avevano mai fumato. L'assunzione di alcool è stato classificato come: (i) Sì (consumatori di alcool) e (ii) non (gli utenti non-alcol). I partecipanti sono stati classificati in 3 categorie in base alle loro ultime visite odontoiatriche come quelli (i) che lo scorso hanno visitato un dentista & lt; 2 anni, (ii) che lo scorso hanno visitato un dentista ≥ 2 anni e (iii) che non hanno mai visitato un dentista. Dente frequenza spazzolatura è stato classificato come partecipanti che lavarsi i denti, (i) ≥2times al giorno e (ii).
Valutazione clinica una volta al giorno
misurazione biometrica
La valutazione biometrica è stata effettuata utilizzando l'indice di massa corporea (BMI) come misura dell'obesità. L'altezza (in metri) e il peso corporeo (in kg) sono stati misurati e utilizzati per calcolare il BMI utilizzando la seguente formula:
BMI = peso corporeo (kg) /altezza Corpo 2 (m 2)
l'obesità è stata sottoclassificati basata sul BMI come obesi sono cioè quelli con 27.5-34.9 kg /m 2, obesa II cioè quelli con 35-39.9 kg /m 2 e obesi III cioè quelli con BMI ≥ 40 kg /m 2.
misurazioni cliniche impara una bocca piena di misurazione parodontale (FMPM) incluso Visibile Plaque Index (VPI) [16], sanguinamento gengivale Index (GBI) [16], Probing Pocket Profondità ( PPD), recessione (R) e la valutazione perdita di attacco clinico (CAL). Sonda parodontale di un William (Nordent, USA) con le marcature calibrate è stato utilizzato e le misurazioni sono stati registrati in millimetri (mm). Il FMPM sono state effettuate su tutti i denti presenti tranne terzi molari. Sei siti per dente sono stati esaminati che comprendeva mesio-buccale, mid-buccale e DISTO-buccale e anche le superfici linguali mesio-palatale /linguale, mid-palatali /linguali e disto-palatali /. VPI e GBI sono stati registrati usando il punteggio dicotomica.
CP è stato definito basa sulla definizione di caso, come indicato nella tabella 1 [17]. Tre esaminatori effettuato la FMPM (SK, ZA e SB). La standardizzazione e la calibrazione sono state effettuate. Inter- e intra-esaminatore riproducibilità è stato condotto. punteggi kappa sono stati stimati come 0,76 e 0,82 per l'inter-esaminatore e intra-esaminatore affidabilità respectively.Table 1 caso di definizione proposta per basati sulla popolazione Surveillances di parodontite cronica da Eke et al. [17] Caso
Definizione
No cronica parodontite
Nessuna prova di lieve, moderata o grave parodontite
lieve cronica parodontite
≥2 siti interprossimali con CAL ≥3 mm e ≥ 2 siti interprossimali con PPD ≥4 mm (non sulla stessa dente) o un sito con PPD ≥5 mm
Medio cronica parodontite
≥2 siti interprossimali con CAL ≥4 mm e ≥ 2 siti interprossimali con PPD ≥5 mm (non sulla stessa dente)
cronica grave periodontite
≥2 siti interprossimali con CAL ≥6 mm (non sulla stessa dente) e ≥1 sito interprossimali con PPD ≥5 mm
analisi dei dati
analisi statistica è stata effettuata utilizzando pacchetti statistici per il software di scienze sociali (SPSS Inc., versione 20, Stati Uniti). Le caratteristiche dei partecipanti sono stati valutati utilizzando distribuzione di frequenza per le variabili categoriali e media (deviazione standard, ±) per le variabili continue. La distribuzione di frequenza è stato utilizzato per stimare la prevalenza di CP in relazione alle caratteristiche socio-demografiche, le abitudini, ultima visita dentale, dente frequenza di spazzolatura e indicatore BMI di obesità. La tabulazione croce è stata effettuata per VPI, GBI, PPD ≥4 mm e CAL ≥4 mm rispetto al CP. Media (deviazione standard "±") sono stati calcolati per media PPD e media CAL. L'analisi di regressione logistica binaria multivariata è stata utilizzata per identificare i predittori per CP della popolazione obesa, che include fattori sociali demografici (sesso, livello di istruzione e l'origine etnica), il fumo e le abitudini di alcol, ultima visita dentale, spazzolini da denti frequenza, il livello di BMI e parodontale parametri (GBI e VPI).
Risultati
Un totale di 165 partecipanti obesi con età media 43,9 (± 8.9) hanno partecipato allo studio. l'età dei partecipanti variava da 30 a 66 anni. La tabella 2 riassume le caratteristiche socio-demografiche, le abitudini e indice di massa corporea dei partecipanti e la sua prevalenza CP. Sulla base delle caratteristiche dei partecipanti, circa il 70% dei partecipanti erano in un range di età 30-49 anni. Femmine erano parte predominante del campione (59,4%). Circa il 77% dei partecipanti erano malesi. Quasi il 93% dei partecipanti ha avuto almeno l'istruzione secondaria. Il fumo e l'assunzione di alcol sono stati trovati caratteristiche non comuni della popolazione campione. Circa 6 su 10 partecipanti ultima visita un dentista più di 2 anni fa. La maggior parte dei partecipanti (84.8%) spazzolato i denti due volte al giorno. Circa il 70% dei partecipanti erano in Obese I category.Table 2 socio-demografici caratteristici s, le abitudini e la distribuzione BMI tra obesi e la loro prevalenza CP
caratteristiche socio-demografiche
N
= 165 n
(%)
Prevalenza di CP n = 122 n (%)
Età
• 30-39
65 (39,4)
45 (36,9)
• 40-49
51 (30,9)
37 (30.3 )
• 50 sopra
49 (29,7)
40 (32,8)
genere
• Maschio
67 (40,6)
47 (30,5)
• Femminile
98 (59.4 )
75 (61,5)
Razza
• Malese
127 (77)
91 ( 74.5)
• non malesi
38 (23)
31 (25,5)
Livello di Istruzione
• primaria
12 (7.3)
11 (9,0)
• secondaria e terziaria
153 (92.7)
111 (91,0)
fumare
•
Current 26 (15,8)
21 (17.2 )
• ex /mai
139 (84,2)
101 (82,7)
Alcohol
• Si
13 (7.9)
11 (9,0)
• No
152 (92,1)
111 (91,0)
Ultime visite dentali
• & lt;
42 (25,5)
30 2 anni ( 24.6)
• ≥2 anno
96 (58,2)
76 (62,3)
• Non
27 (16,4)
16 (13.1)
spazzolini da denti frequenza
• ≥2times /giorno
140 ( 84,8)
101 (82,8)
• 1 ora /giorno
25 (15.2)
21 (17.2)
BMIA
• Obese I
116 (70,3)
81 (66,4)
• obesi II
32 (19,4)
26 (21,3)
• obesi III
17 (10.3)
15 ( 12.3)
CP
• Si
122 (73,9)
• No
43 (26,1)
CP gravità
• CP moderato
53 (43,4)
• CP grave
67 (54,9)
aObese I = 27,5-34,9, obesa II = 34,9-39,9, obeso III = 40 e, soprattutto,
CP
cronica parodontite
In questo studio, la prevalenza di CP tra i partecipanti obesi è stato segnalato per essere 73,9%. Di questi, il 43,4 e il 55% erano moderata e grave CP, rispettivamente. Di quelli con CP, quasi il 40% è stato quelli nella fascia di età giovane (30-39 anni) e quasi due terzi erano di sesso femminile. Circa il 23% dei partecipanti obesi con CP erano non-malesi e circa il 91% dei partecipanti obesi con l'istruzione secondaria almeno avuto CP. i fumatori obesi e consumatori di alcool hanno avuto rispettivamente una prevalenza CP di 17,2 e il 9%. Circa il 62% dei partecipanti obesi con CP aveva ultima visita odontoiatrica più di 2 anni fa. Quasi 83% dei partecipanti obesi con CP spazzolato loro denti due volte al giorno.
Tabella 3 riporta la distribuzione dei parametri parodontali rispetto al CP tra i partecipanti obesi. Circa 83% dei partecipanti hanno avuto i siti con GBI ≥30%. L'ottanta per cento dei pazienti ha avuto CP siti con VPI ≥ 20%. La distribuzione dei siti con PPD ≥4 mm e CAL ≥4 mm sono stati stimati rispettivamente 25,4 e 63,9%. I punteggi medi di PPD e CAL erano 3.1 (± 0.8) e 3.6 (± 0.6) .table 3 parametri parodontali in relazione a CP
parametri parodontali
CP N
= 122 Numero di partecipanti n
(%)
GBI
& lt; 30% siti
21 (17.2)
≥ siti 30%
101 (82,8)
VPI
≤20% siti
10 (8.2)
≥20% siti
112 (91,8)
PPD ≥4 mm
31 (25,4)
CAL ≥4 mm
78 (63,9)
media (±)
PPD
3.1 (± 0.8)
CAL
3.6 (± 0.6)
GBI
sanguinamento gengivale Index, VPI
indice di placca visibile, PPD
profondità di sondaggio tasca, CAL
perdita di attacco clinico, SD "±", CP
parodontite cronica
tabella 4 mostra la regressione logistica delle caratteristiche socio-demografiche, le abitudini ed i parametri parodontali in relazione alla prevalenza CP nella popolazione obesi. Nessuna differenza significativa è stata notata per caratteristiche socio-demografiche, le abitudini e il livello di BMI. I partecipanti che lo scorso hanno visitato un dentista ≥2 anni sono stati trovati ad avere rischio significativamente più alto per avere CP. I siti con GBI ≥30% e VPI ≥20% sono stati trovati ad avere significativamente forte rischio di avere CP.Table 4 regressione logistica che mostra i caratteri socio-demografici, abitudini ed i parametri parodontali in relazione al CP
predittori
CP OR (95% CI)
genere
• Maschio
1 (riferimento)
• Femminile
0,7 (0,3-1,4)
Livello di istruzione
• primaria
1 (riferimento)
•
secondaria e terziaria
0.5 (0.2-1.2)
Razza
• non malesi
1 ( Riferimento)
• malesi
0.5 (0.2-1.2)
fumare
• Si
1 (riferimento)
• No
0,6 (0,3-1,3)
alcool
• Sì
1 (riferimento)
• No
0,5 (0,2-1,7)
Ultime visite dentali
• & lt; 2 anni
1 (riferimento)
• ≥2 anno
2,6 (1,4-6,5) *
• Non
1,7 (0,6-4,7)
spazzolini da denti frequenza
• ≥2times /giorno
1 (di riferimento)
• 1 ora /giorno
0,9 (0,3-2,4)
BMI
• obesi I
1 (riferimento)
• obesi II
1,8 (0,7-4,9)
• obeso III
3,2 (0,7-8,9)
siti GBI
• ≤30%
1 (riferimento)
• ≥30%
5,0 (2,3-10,7) *
siti VPI
• ≤20%
1 (di riferimento)
• ≥20%
4,3 (1,7-10,9) *
* p
& lt; 0.001
GBI
sanguinamento gengivale Index, VPI
indice Visibile placca, PPD profondità della tasca
di sondaggio, CAL
perdita di attacco clinico, SD "±", CP
parodontite cronica , BMI
indice di massa corporea
Discussione
il presente studio è emerso che la prevalenza del CP tra la popolazione malese obesa era quasi del 74%. In Malesia, vi è stata una tendenza al rialzo della prevalenza di CP nel corso degli anni tra la popolazione generale. Il NOHSA 2010 ha stimato la prevalenza di CP per essere 48,5%, che è quasi due pieghe di ciò che è stato segnalato da NOHSA 2000 (25,2%) [2]. Anche la prevalenza riportata a livello globale di CP è 30-35% tra la popolazione adulta generale [1].
Studi in popolazioni USA giordano e, ha riferito che la prevalenza del CP tra obesi era 51,9 e il 35%, rispettivamente [10 , 11]. Anche se la loro prevalenza di CP è stato inferiore rispetto alla popolazione obesa malese, comunque, hanno consentito che i partecipanti obesi hanno una prevalenza CP più elevato rispetto ai loro popolazione generale. In questo studio, per i partecipanti obesi 73,9% con CP, il 54,9% dei partecipanti sono stati classificati come gravi fase di CP. Questo è allarmante rispetto a solo il 18,2% registrato nella popolazione malese generale [2]. La prevalenza mondiale di grave CP nella popolazione adulta generale è stato di circa 10-15% [1].
Dal momento che la popolazione di questo studio sono obesi, si potrebbe ipotizzare che l'obesità potrebbe aver contribuito al maggiore onere di infiammazione attraverso una maggiore espressione di citochine pro-infiammatorie [18]. L'obesità è associata con la produzione di citochine pro-infiammatorie che possono svolgere un ruolo nella onere già esistente di infiammazione associata con CP [19].
Questo studio ha trovato intorno il 36,8% dei partecipanti che avevano CP è venuto dalle 30-39 anni fascia d'età. Questa scoperta differiva da precedente studio sulla popolazione generale per cui più alto pevalence di CP è stato associato con i gruppi di età più avanzata [20]. Si potrebbe ipotizzare che l'alta prevalenza di CP tra questo gruppo di età potrebbe essere dovuto al fatto che questo gruppo appartiene alla fascia di età di lavoro. Potrebbero essere preoccupati con la loro routine quotidiana, in tal modo, non hanno il tempo di visitare la clinica dentale regolarmente. Lo stile di vita occupato tra gli adulti più giovani anche potuto indirettamente indotto lo stress che può aver contribuito al carico complessivo di infiammazione [21]. Nel presente studio, la prevalenza di CP era molto più alto nelle femmine rispetto ai partecipanti di sesso maschile. In condizioni di obesi, femmine e maschi sono entrambi uguali in termini di onere obesità indotta di infiammazione. Tuttavia, le donne sperimentano cambiamenti nei livelli ormonali di estrogeni e progesterone durante le fasi di pre-mestruale e mestruale [22]. Uno studio condotto da Machtei et al. (2004) tra le donne israeliane trovato che un tale aumento dei livelli ormonali hanno un impatto negativo sullo stato parodontale [23]. Questo potrebbe essere spiegato sulla base del fatto che gli ormoni modulano cambiamenti attraverso alterazioni nella risposta immunitaria e le funzioni cellulari nei tessuti gengivali [22].
Nel presente studio, circa il 17% dei partecipanti obesi che fumo si era CP. Questo risultato non è d'accordo con il precedente studio condotto nel popolazione svedese, riportando una elevata prevalenza di CP con vizio del fumo [24]. Il fumo ha il potenziale per influenzare la risposta dell'ospite al cellulare, vascolare e il livello di riparazione dei tessuti comprese quelle di modifica in funzione dei neutrofili, la produzione di anticorpi, le attività di fibroblasti, fattori vascolari e la produzione di mediatori infiammatori, quindi, sopprime l'host capacità di guarigione e contribuisce all'accumulo malattie e progressione [4]. Tuttavia, questa constatazione non si è riflesso nei partecipanti obesi in corso di studio probabilmente a causa delle piccole dimensioni del campione della popolazione in studio. Questo rende difficile stabilire un modello tra CP con abitudine al fumo tra i partecipanti obesi.
Questo studio ha riportato percentuali di popolazione con CAL ≥4 mm, come il 64%. Nessun dato è stato riportato in precedenti studi di popolazione obesa per consentire ulteriore confronto. Nel frattempo, tra le varie popolazioni, percentuali di CAL ≥4 mm variano tra il 48 al 84% [25, 26]. Questa constatazione è previsto perché CAL è un indicatore di esperienza malattia passato e anche una stima della distruzione dei tessuti parodontali cumulativo [27]. L'entità della distruzione dei tessuti parodontali sarebbe quindi dipenderà da quanto tempo la popolazione studiata è stato esposto alla malattia.
In questo studio, quasi il 25% degli individui obesi ha avuto PPD ≥4 mm. Gli studi tra diverse popolazioni hanno riferito che circa il 20-28% dei loro partecipanti hanno PPD ≥4 mm [26, 28, 29]. Il ritrovamento di questo studio suggerisce che, indipendentemente dallo stato di obesità, esposizione alla malattia parodontale può dipendere dalla suscettibilità genetica di un individuo [30]. Variazione misure parodontali può essere il risultato di fattori genetici. L'indagine USA sulla base doppia condotto tra 117 coppie di gemelli adulti ha mostrato il 50% suscettibilità del CP è associato con la genetica [30]. Ciò suggerisce che la natura ereditabile del CP è biologicamente possibile e riflette le variazioni geneticamente determinate in risposta immunitaria [30].
Differenza CAL, PPD è la misura parodontale di malattia attiva e fornisce informazioni sullo stato della malattia in corso [27]. Tuttavia, la misura di PPD non è affidabile come il CAL. Esso dipende da vari fattori quali la condizione infiammatoria della gengiva marginale.
Quasi l'83% dei partecipanti a questo studio avevano siti con GBI ≥30%. Non esistono studi comparativi di segnalazione punteggi sanguinamento in altre popolazioni obesi. Precedenti studi condotti su popolazioni danesi e tailandesi generale per adulti segnalati 90-95% le persone che hanno BOP [28, 31]. Questo dimostra che, indipendentemente obesità, i partecipanti alla studio avevano gengivale che è un indicatore della presenza di CP instabilità e l'esistenza di infiammazione. BOP è un segno di infiammazione gengivale. Persistente BOP è un indicatore positivo per la progressione CP del 30% [32]. D'altra parte, l'assenza di BOP era un predittore negativo per CP del 96% [33].
Nel presente studio, 91,8% partecipanti hanno siti con VPI ≥20%. placca dentale è il fattore eziologico per CP [34]. Dal 74% partecipanti allo studio avevano CP, ci si aspettava che i partecipanti allo studio corrente avrebbero punteggi più alti VPI. Uno studio basato sulla popolazione brasiliana tra i pazienti CP ha riportato quasi il 86,5% dei partecipanti con accumulo di placca [35]. Questo concorda con il fatto che l'accumulo di placca è un pre-requisito per l'infiammazione gengivale e CP [34].
I risultati attuali hanno mostrato che coloro che hanno avuto la loro ultima visita odontoiatrica più di 2 anni fa è risultato significativamente associato con CP (p
& lt; 0,001). La scoperta corrente non è d'accordo con lo studio degli Stati Uniti sugli adulti diabetici dentate che non ha mostrato alcuna significativa influenza del modello di visita dentale sullo stato di malattia parodontale dei partecipanti [36]. La ragione per visite dentistiche irregolari nel corso di studio potrebbe essere dovuto alla mancanza di consapevolezza sull'importanza di regolari visite dentistiche. Inoltre, l'ansia e la paura dentale possono aver contribuito alla visita dentale irregolare [2]. Inoltre, un aumento del costo del trattamento dentale con alcuna disposizione di assicurazione cure odontoiatriche potrebbe aver influenzato l'associazione ulteriormente [37].
L'attuale studio ha anche mostrato alcuna significativa associazione tra dente spazzolatura frequenza e CP. Questo risultato è in disaccordo con studi precedenti che ha riportato significativamente più elevati odds ratio per l'associazione tra dente spazzolatura frequenza e CP [38]. Spazzolini da denti è una misura importante per il controllo della placca [39]. Tuttavia, efficiente dente tecnica di spazzolamento ha dimostrato di essere il fattore primario per ottenere il controllo ottimale della placca, piuttosto che la frequenza di spazzolamento [40]. Inoltre, i partecipanti al corso di studio soffriva di moderata a grave CP. Pertanto, spazzolamento solo potrebbe non essere sufficiente per impedire l'ulteriore deterioramento della salute parodontale. Fornitura di trattamento parodontale non chirurgico trarrebbe vantaggio ulteriormente nel controllare la progressione CP [41].
L'attuale studio ha mostrato che l'aumento del livello di obesità non aveva alcuna associazione significativa con CP in questo campione di obesi malesi. Questo risultato è stato in disaccordo con studi condotti in giapponese, giordana e le popolazioni Stati Uniti, dove è stata trovata una maggiore indice di massa corporea associata alla malattia parodontale. I risultati di Al-Zahrani et al. (2003), ha registrato un aumento del BMI (superiore a 30 kg /m 2) è risultato associato ad una maggiore prevalenza di CP [10]. Khader et al. (2009) ha anche mostrato una significativa associazione tra BMI e CP [11]. Il plausability biologico per il collegamento tra l'obesità e CP è ancora da stabilire. Tuttavia, l'obesità è uno stato di infiammazione cronica e aumento dei livelli di BMI è stato trovato per essere associato con un aumento dei livelli di adipochine. Questi adipochine infiammatorie come TNF e IL-6 contribuiscono allo stato infiammatorio pre-uscendo associato con CP e ripartizione del sostegno tessuto parodontale [18]
partecipanti con GBI ≥30% (p
& lt; 0,001). E VPI ≥20% (p
& lt; 0,001) sono risultati avere un rischio significativamente più forte associato con CP. Risultati simili sono stati segnalati nel precedente studio in cui avere più alti punteggi GBI e VPI sono stati associati con un rischio più forte di CP [42]. Questi risultati potrebbero essere spiegati con il fatto che l'infiammazione persistente e l'accumulo di placca dentale sono misure di infiammazione gengivale [34] e predittori di CP [32]. Questo è supportato dalla comprensione che la placca dentale è un fattore eziologico di CP e l'accumulo è associato con infiammazione dei tessuti gengivali portano alla gengivite, che, se non progressi non trattato CP [34]. L'attuale studio non ha raccolto informazioni sulla presenza di diabete mellito diagnosi e le malattie cardiovascolari, che sono stabiliti i fattori di rischio per le malattie parodontali. La ricerca non è destinato a stabilire l'obesità come fattore di rischio per la malattia parodontale
C'erano alcune limitazioni di questo studio:. (I) trasversale disegno dello studio di sezione, limita la nostra capacità di valutare l'associazione tra CP e l'obesità, che può essere meglio fatto con studi di coorte longitudinale, (ii) la piccola dimensione del campione limitato la nostra capacità di valutare la relazione tra obesità e CP in tutti i sottogruppi (età, sesso, etnia, livello di istruzione, fumo e assunzione di alcol), (iii) assenza di gruppo non obesi , (iv) la percentuale di grasso corporeo non è stata misurata a causa di vincoli finanziari, problemi logistici e la mobilità dei pazienti. . La percentuale di grasso corporeo potrebbe aiutare a identificare la distribuzione complessiva di obesità, (v) Inoltre questo studio ha avuto un limitato numero di fumatori che ha reso difficile valutare il rischio del fumo sulla salute parodontale
I vantaggi di questo studio sono: (i) utilizzando una definizione caso certo per CP che è universalmente accettabile, (ii) utilizzando FMPM, in quanto fornisce la vera prevalenza e (iii) usando l'Asian tagliato BMI per l'obesità. Questo studio è riflettente di una popolazione asiatica selezionato e potrebbe d'ora in poi spianare la strada per i futuri ricercatori di relazionarsi con i nostri risultati.
Conclusione
Questo studio ha riportato una elevata prevalenza di CP nella popolazione malese obesi. In questa particolare popolazione, le forti predittori per CP trovati erano GBI e VPI
Abbreviazioni
CAL:.
Perdita di attacco clinico
CP:
parodontite cronica
BMI: indice di massa
corpo
BOP:
sanguinamento al sondaggio
FMPM:
bocca piena misura parodontale
GBI:
gengivale indice di sanguinamento
NOHSA:
sondaggio salute orale nazionale negli adulti
PPD:
profondità di sondaggio tasca
USA:
Stati Uniti d'America
VPI:
indice di placca visibile
CHI:
organizzazione mondiale della sanità
dichiarazioni
Finanziamento
Questo studio è stato finanziato dalla Università Malaya Research Grant, Kuala Lumpur Malesia (UMRG-RG449 /12HTM) e il Ministero della Pubblica Istruzione Research Grant (HIR /Mohe /DENT /04)
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