Abstract
sfondo
studi trasversali recenti indicano che l'obesità è un fattore di rischio per malattia parodontale. I programmi di allenamento in alte topi o ratti grassi può effettivamente inibire l'infiammazione gengivale. L'obiettivo di questo studio di intervento umano è stato quello di verificare se il controllo del peso a breve termine potrebbe influenzare gli indici parodontali e siero e biomarcatori del fluido crevicolare (GCF) nei giovani coreani.
Metodi
Quarantuno volontari obesi (indice di massa corporea (BMI) & gt; 25,0) e 12 soggetti di peso normale (18,5 ≤ BMI ≤ 23,0) hanno partecipato ad un programma di controllo del peso di quattro settimane per analizzare i cambiamenti nei criteri antropometrici, le concentrazioni di proteina C-reattiva (CRP), a bassa densità lipoproteine (LDL), lipoproteine ad alta densità (HDL) e trigliceridi nel siero, indice gengivale, sanguinamento al sondaggio, biomarcatori parodontali in GCF, e indice di placca dentale al primo e le giornate 27 °
. Risultati
il mediante misure di obesità diminuito significativamente più nel gruppo obesi (BMI 2.53 ± 0.96, vita-fianchi (WHR) 4,88 ± 1,58%, LDL 35.85 ± 21.74 MGDL
-1) rispetto al gruppo di peso normale (BMI 0,78 ± 0,72, WHR 2.00 ± 0.95%, LDL 15,58 ± 18,07 MGDL -1). Mentre il gruppo obesi ha mostrato una diminuzione significativa dei biomarcatori in GCF (IL-1β 58.38 ± 65.55 PGML -1, MMP-8 4.19 ± 5.61 ngmL -1, MMP-9 3.36 ± 6.30 ngmL - 1), i cambiamenti medi per il gruppo di peso normale (iL-1β 10.07 ± 21.08 PGML -1, MMP-8 1.49 ± 4.61 ngmL -1, MMP-9 -1,52 ± 9,71 ngmL - 1) non erano statisticamente significative. misure antropometriche e la quantità di biomarcatori GCF hanno correlazioni positive deboli (0,242 ≤ r ≤ 0.340), e LDL nel siero correlata con MMP-8 (r
= 0.332) e IL-1β (r = 0,342
) in il gruppo di obesi. Graduale analisi di regressione lineare multipla nel gruppo di obesi ha mostrato che il rapporto tra la quantità di IL-1β variabili GCF e predittive tra cui il colesterolo LDL e indice di massa corporea è stato altamente significativo e ha rappresentato il 19,1% della varianza di IL-1β in GCF.
Conclusioni
in soggetti sani parodontalmente, il controllo del peso potrebbe ridurre la quantità di MMP-8, MMP-9, e iL-1β in GCF dei soggetti obesi. Sono necessari ulteriori studi con persone parodontalmente insalubri e obesi a identificare il meccanismo di diminuzione dei biomarcatori dell'infiammazione in GCF attraverso il controllo del peso.
registrazione Trial
ISRCTN86753073 (2015/08/14)
Parole
gengivale crevicolare Fluid IL -1β MMP-8 MMP-9 obesità parodonto Sfondo
programmi di prevenzione per la malattia parodontale si sono concentrati sul controllo della placca dentale poiché la placca dentale è stata considerata come la causa principale della malattia parodontale basata sul modello gengivite sperimentale di Loe [37]. Alcuni professionisti del settore hanno preso interesse attivo nel rapporto tra malattia parodontale e la sindrome metabolica o di obesità, diabete dopo sembrava essere correlata con l'insorgenza della malattia parodontale [3, 8, 15, 21, 34, 39]. studi trasversali recenti hanno indicato un'associazione tra obesità e malattie parodontali. Indice di massa corporea (BMI), rapporto vita-fianchi (WHC), o la circonferenza della vita (WC) erano significativamente associati con la malattia parodontale o il numero di denti rimasti [11, 13, 29, 33, 35, 43, 50, 52, 58, 59]. Anche se le correlazioni positive tra la malattia parodontale e l'obesità hanno dimostrato attraverso diverse popolazioni in studi trasversali [10], la relazione causale negli studi sull'uomo è stato chiaro in poche revisioni sistematiche [36, 57] e studi prospettici [14, 25, 41, 54].
Tuttavia, il modello di topo obeso indotta dalla dieta migliore serve studi di ricerca relativi al rapporto di causa-effetto tra salute parodontale e l'obesità [3]. studi effettuati su ratti obesi hanno dimostrato che l'obesità potrebbe contribuire alla gravità della malattia parodontale [46], la perdita di osso alveolare [12] e la malattia parodontale spontanea [9]. I programmi di allenamento in topi dieta ricca di grassi e ratti potrebbero sopprimere efficacemente lo stress ossidativo nel tessuto gengivale [4] e di inibire significativamente il fattore di necrosi tumorale (TNF) -α nel tessuto adiposo [27]. restrizione calorica ha avuto un effetto significativo calo sui mediatori dell'infiammazione nel liquido gengivale crevicolare (GCF) [17].
indici parodontali clinici, tra cui parodontale profondità di sondaggio, dell'indice gengivale, e l'indice di placca, hanno relativamente basso riproducibilità ed affidabilità. Al posto di questi indicatori clinici, alcuni enzimi e citochine pro-infiammatorie in GCF sono stati utilizzati come indicatori di infiammazione parodontale in studi per identificare piccole modifiche relative alla salute parodontale. Metalloproteinasi della matrice (MMP) -8 e MMP-9 sono stati considerati come il più competente e collagenasi gelatinase ad avviare collagene di tipo I e degradazione della matrice extracellulare nei tessuti parodontali [20, 23, 38, 56]. citochine pro-infiammatorie, come l'interleuchina (IL) -1β, inibiscono la sintesi del collagene e contribuire al collagene degrado [6, 48].
Questo studio umano testato se l'intervento di controllo del peso compreso restrizione calorica e l'esercizio fisico negli obesi potrebbe modificare i biomarcatori parodontali entro 4 settimane come uno studio pilota.
Metodi
studio di progettazione e soggetti
Questo studio è stato concepito come uno studio di pre-post sugli effetti di un programma di controllo del peso di 4 settimane su alcuni biomarcatori in GCF. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico di Konyang University Hospital.
La concentrazione di MMP-8 in GCF è stato selezionato come la variabile principale risultato per confermare le modifiche in materia di salute parodontale, sulla base di studi precedenti [48, 55, 56] che ha suggerito MMP-8 è stato un mediatori chiave di distruzione di tessuto gengivale. Abbiamo fissato 6.3 ng /ml di MMP-8 come un errore clinica ammissibile sulla base di ricerca preliminare, con un livello di significatività di p
= livello 0,05 e 80% della potenza; quarantotto soggetti sono stati determinati come la dimensione del campione per un accoppiato
-test T
Quarantanove individui obesi ventenni con BMI di & gt;. 25 kgm -2 (Asia-Pacifico criteri obesità) e 13 formatori campo della stessa età con 18,5 ≤ BMI ≤ 23 kgm -2 partecipato al programma di controllo del peso di 4 settimane presso Konyang University in Corea nel 2011. Gli individui sono stati esclusi se hanno presentato una delle seguenti-: ( 1) malattia sistemica esclusiva di obesità, (2) l'uso di farmaci o antibiotici steroidei o non steroidei anti-infiammatori negli ultimi tre mesi o durante il programma, (3) l'uso di colluttorio negli ultimi tre mesi o durante il programma, (4) necessità di un trattamento odontoiatrico o medico durante il programma, (5) meno di ventiquattro denti, (6) siti con profondità di sondaggio parodontale tasca (PD) & gt; 3,5 mm (a causa del problema etico di divieto di trattamento parodontale durante il campo) e (7) dropout auto-diretto durante il corso del programma di controllo del peso. Otto soggetti obesi e un soggetto normale-peso è sceso di mezzo al campo per propria scelta.
Tutti i soggetti hanno fornito il consenso informato firmato come richiesto dalla Konyang University Hospital Institutional Review Board. Come mostrato in Fig. 1 e Tabella 1, sono rimasti in campo sotto sorveglianza per due ore di esercizio aerobico, tre ore di allenamento con i pesi, e una dieta basso contenuto di grassi di sale-basso (≤1300 kcal /giorno). Essi non sono stati autorizzati ad avere tutti gli alimenti o bevande privati tranne l'acqua. Abbiamo esaminato l'indice di placca dentale al basale e stato finale per servire come proxy per il mantenimento della abituale comportamento salute orale dei soggetti. Abbiamo fatto nessun tentativo di cambiare il metodo di spazzolamento dei soggetti o la frequenza in modo da non pregiudicare l'infiammazione gengivale durante il programma. Il fumo non è stato vietato per mantenere le altre condizioni, come fattori di confondimento, tranne il controllo del peso. Figura. 1 Flusso di 4 settimane di peso controllato intervento
Tabella 1 esempi parziali di tabelle dietetiche nel controllo del peso campo
Il 1 ° giorno
Il 2 ° giorno
Il 3 ° giorno
Food
Weight(g)
Kcal
Food
Weight(g)
Kcal
Food
Weight(g)
Kcal
Breakfast
Boiled patate
130
109
pane con cereali misti
49
130
riso al curry con pollo
200
301
Banana
100
100
petti di pollo bollito
100
165
cetriolo
200
38
latte magro
200
102
Pomodori
100
12
Yoplait
85
75
pranzo
Il riso integrale
105
160
riso con fagioli
150
177
Riso con fagioli
105
177
zuppa di fagioli pasta con tofu
175
50
Minestra con l'uovo
200
45
bollito di maiale
50
192
sgombri alla griglia
50
106
anatra affumicata
100
154
Lattuga
15
3
germogli di fagiolo
35
25
arrosto ai funghi
100
40
ravanello bianco
100
40
cetriolo
100
19
uovo bollito
50
72,5
Watermelon
300
93
uovo bollito
50
72,5
Boiled uovo
50
72,5
Cena
Riso con fagioli
105
177
Riso con fagioli
105
177
dolce zucca al vapore
200
58
Mare senape minestra
250
90
zuppa con germogli di soia
170
25
Almond
100
45
arrosto tofu
50
60
arrosto tofu
seni
50
60
pollo bollito
40
50
Spinaci
50
40
Mung fagiolo di gelatina
80
100
pomodoro
100
12
Lettuce
50
70
Banana
100
93
Banana
100
93
Banana
100
93
L'età media del soggetti erano 22.79 ± 2.37 (anno) nel gruppo obesi, e 22.23 ± 2.42 (anno) nel gruppo di peso normale. soggetti di sesso femminile compromessi 65,9% (27 soggetti) del gruppo di obesi e 50,0% (6 soggetti) del gruppo di peso normale. La media BMI alla linea base era 28,44 ± 2,61 nel gruppo obesi e 22,20 ± 0,75 nel gruppo di controllo. Ci sono stati 35 non fumatori (85.4%) nel gruppo obesi e 8 (66,7%) nel gruppo di controllo.
Gli esami clinici e collezioni di campioni
dati antropometrici, i dati esame orale, GCF, e campioni di sangue intero sono stati raccolti da 09:00 a 11:00 al basale e alla 27 ° giorno (Fig. 1). Peso, indice di massa corporea, massa grassa, percentuale di grasso corporeo, WHR e WC sono stati misurati utilizzando l'analizzatore di composizione corporea con segmentale diretta multifrequenza - bioimpedenziometria (InBody, InBody Co., Seoul, Corea). Esame orale consisteva di indice di placca dentale (somma di Turesky modifica dell'indice Quingley-Hein) dopo spazzolamento ordinaria, indice gengivale (Somma di Löe-Silness dell'indice gengivale), siti di sanguinamento al sondaggio (BOP), e PD con l'OMS sonda parodontale da un dentista che è stato calibrato dalla nazionale coreana Survey salute orale. Ogni somma di indicatori clinici è stato scelto al posto del mezzo per mostrare le leggere differenze di indice di placca e dell'indice gengivale in quattro settimane; Tutti i soggetti avevano lo stesso numero di denti e condizioni relativamente sana del parodonto
. I campioni di sangue sono stati raccolti prima di colazione dopo che i soggetti avevano digiunato per più di 8 ore, ed i campioni sono stati immediatamente trasferiti al dipartimento di medicina di laboratorio, Konyang Università Ospedale a 4 ° C. Lo stesso giorno, la concentrazione di proteina C-reattiva (CRP) come un indicatore di infiammazione sistemica, le concentrazioni di colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL), trigliceridi e colesterolo lipoproteine ad alta densità (HDL) come indicatori di obesità nei campioni di sangue sono stati misurato. campioni GCF sono stati raccolti nelle 5 aree interprossimali dei denti anteriori mascellari con # 25 punte di carta sterilizzati con il metodo intracrevicolare "superficiale" [19] per 1 minuto dopo la rimozione della placca dentale. I campioni GCF di ciascun soggetto sono stati conservati in uno sterile 1 ml provetta Eppendorf e congelati a -70 ° C fino a quando l'elaborazione.
I campioni sono stati eluiti GCF in 1 ml di soluzione salina tamponata fosfatato per 60 minuti a temperatura ambiente. è stato utilizzato enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) per misurare la quantità di IL-1β, MMP-8, MMP-9 in GCF utilizzando il Human IL-1β ELISA Kit (Promokine, Heidelberg, Germania), Quantikine umano MMP-8 ( sistemi D, Minneapolis, USA) e Quantikine umano MMP-9 (R & amp; amp; R & D Systems, Minneapolis, USA). I valori rappresentativi di dati in campioni di sangue e GCF sono stati calcolati come mezzi in triplice copia.
Analisi statistica
L'ipotesi nulla è che non ci sarebbero cambiamenti clinici e biochimici significativi di indicatori parodontali durante il controllo del peso di 4 settimane programma. statistiche parametriche dei dati sono stati distribuiti normalmente tranne l'indice gengivale per il gruppo di peso normale. Un paired t-test
è stato utilizzato per determinare se ci fossero differenze significative tra i valori pre e post-programma. La t-test
è stato utilizzato per identificare le differenze tra i dati dei soggetti di peso normale che obesi. L'analisi di correlazione utilizzando i coefficienti di Pearson tra gli indicatori parodontali e gli indicatori di obesità è stato applicato a tutti i dati al basale e il 27 ° giorno. L'analisi di regressione graduale lineare multipla dei dati del gruppo obeso è stato utilizzato per esaminare le relazioni tra i valori di IL-1β degli indicatori GCF e obesità (LDL e BMI) a causa di IL-1β ha mostrato correlazioni leggermente più forte positive con gli indicatori di obesità di MMP-8. Il livello di significatività statistica è stata fissata a α = 0,05. Tutte le analisi statistiche sono state effettuate con l'IBM SPSS 20.0 (IBM Co, Armonk, NY, USA).
Risultati in tutte le nazioni 41 soggetti obesi sono riusciti a perdere peso durante il programma di controllo del peso di 4 settimane. Le tabelle 2 e 3 riassumono le differenze tra i gruppi di peso normale che obesi in termini di indicatori di obesità e di indicatori parodontali. misure di obesità di BMI, WHR, WC e le concentrazioni di LDL nel siero è diminuito in modo significativo, anche se la concentrazione di HDL cambiato irrilevante, e trigliceridi nel siero sono aumentate contrariamente alle aspettative. La concentrazione di CRP nel siero è stata misurata per confermare infiammazione sistemica, e non ha mostrato un cambiamento significativo durante il programma. I dati macroscopici in materia di salute parodontale, tra cui l'indice gengivale (Somma di Löe-Silness dell'indice gengivale) e siti di BOP, non ha mostrato diminuzione significativa per la grande deviazione standard. Tuttavia, la quantità di IL-1β, MMP-8 e MMP-9 nel GCF del gruppo obesi come marker di infiammazione gengivali sono diminuite del 60,2, 58,6 e 35,8%, rispettivamente. Il gruppo di peso normale ha consentito una riduzione insignificanti delle quantità di biomarcatori parodontali in GCF durante il programma di controllo del peso. Il gruppo di obesi ha mostrato maggiori differenze di WC, WHR, indice di massa corporea, colesterolo LDL, IL-1β, e MMP-9 rispetto al peso normale group.Table 2 Confronto delle differenze pre-post degli indicatori di obesità tra il gruppo obesi e normale gruppo di peso
Obesea (n = 41
)
Pesoa normale (n = 12
)
Baseline
27 ° giorno
differenza
P
*
Baseline
27 ° giorno
differenza
P
*
P
**
indice obesità
WC (cm )
97.62 ± 17.17
86.65 ± 6.34
10,91 ± 14,41
& lt; 0,001
84.58 ± 3.92
83.26 ± 3.26
1.33 ± 1.30
0.005
& lt; 0,001
WHR (%)
90.15 ± 4.22
85.29 ± 3.62
4.88 ± 1.58
& lt; 0,001
82.17 ± 2.62
80.17 ± 2.17
2.00 ± 0.95
& lt; 0,001
0.027
BMI (kgm-2)
28.44 ± 2.61
25.90 ± 2.21
2.53 ± 0.96
& lt; 0,001
22.20 ± 0.75
21.42 ± 0.61
0,78 ± 0,72
0.003
& lt; 0,001
Colesterolo e indicatori infiammatori nel siero
CRP (MGDL-1)
0,23 ± 0,23
0,33 ± 1,37
-0.10 ± 1.38
0,652
0,13 ± 0,21
0,06 ± 0,08
0.06 ± 0.20
0,299
0.691
LDL (MGDL-1)
123.20 ± 24.57
87.35 ± 17.80
35.85 ± 21.74
& lt; 0,001
98.75 ± 21.69
82.17 ± 15.26
15.58 ± 18.07
0.009
0.007
Trigliceridi (MGDL-1)
57.43 ± 13.88
72.23 ± 13.16
-13,80 ± 13,56
& lt; 0,001
43,70 ± 11,21
60.91 ± 16.67
-17,21 ± 13.84
0.001
0,451
HDL (MGDL-1)
53,50 ± 9,14
53.57 ± 10.07
-0.07 ± 9.17
0,964
59.96 ± 10.17
61.27 ± 11.48
-1,31 ± 8,16
0.590
0.675
* accoppiato T
-test tra i dati di base e quella del 27 ° giorno di ogni gruppo
** T
-test tra la differenza degli obesi e quella del peso normale
aMean ± SD
Tabella 3 Confronto delle differenze pre-post in indicatori di salute parodontale tra il gruppo obesi e normale gruppo di peso
Obesea (n = 41
)
Pesoa normale (n = 12
)
Baseline
27 ° giorno
La differenza
P
*
Baseline
27 ° giorno
differenza
P
*
P
**
Dental indice
indice di placca dentale
51.68 ± 17.85
74.61 ± 33.03
-22,93 ± 33.71
& lt; 0,001
42.33 ± 27.32
58.17 ± 32.77
-15,83 ± 21.99
0,030
0,496
indice gengivale
22.95 ± 55.20
19.39 ± 29.85
3.56 ± 43.71
.0.605
43.75 ± 95.71
30.58 ± 62.59
13.17 ± 38.72
0,264
0,496
Siti di BOP
10.12 ± 27.64
5.85 ± 12.94
4.27 ± 22.63
0.234
19.50 ± 48.48
11,08 ± 32,20
8.41 ± 17.89
0,131
0,563
parodontali indicatori infiammatori in gengivale crevicolare fluido
IL-1β (PGML-1)
96.89 ± 62.53
38.51 ± 37.72
58.38 ± 65.55
& lt; 0,001
66.61 ± 58.46
56.54 ± 50.16
10,07 ± 21,08
0,642
0.033
MMP-8 (ngmL-1)
7.24 ± 6.02
3.05 ± 3.46
4.19 ± 5.61
& lt; 0,001
5.16 ± 4.07
3.66 ± 2.60
1.49 ± 4.61
0,286
0,134
MMP-9 (ngmL-1)
9.46 ± 4.95
6.11 ± 5.17
3.36 ± 6.30
0.002
7.67 ± 5.53
9.20 ± 8.04
-1,52 ± 9,71
0,597
0,043
* accoppiato T
-test tra i dati di base e quella del giorno 27 in ciascun gruppo
** T
-test tra la differenza degli obesi e quella del peso normale
indice di placca dentale: Sum of Turesky modifica dell'indice Quingley-Hein
indice gengivale: Somma di Löe-Silness dell'indice gengivale
aMean ± sd
tabelle 4 e 5 dimostrano le correlazioni tra indicatori di obesità e salute gengivale nel gruppo obeso e il normale gruppo di peso, rispettivamente. Le concentrazioni di IL-1β (r = 0,342
) e MMP-8 (r
= 0.332) in GCF ha mostrato correlazioni positive deboli con valori di LDL nel siero nel gruppo obesi. IL-1β in indicatori GCF ha mostrato correlazioni positive deboli con BMI (r = 0.340
) e WHR (r
= 0.270) tra i dati antropometrici. MMP-8 in indicatori GCF ha mostrato debole correlazione positiva con WC (r = 0,254
), WHR (r = 0,242
) e BMI (r = 0,234
). Il numero di siti di BOP hanno mostrato correlazioni positive deboli con IL-1β (r = 0,220
), MMP-8 (r
= 0.293) e LDL (r = 0,233
), ma non ha mostrato alcuna correlazioni con i dati antropometrici. Da moderati a forti correlazioni positive sono state osservate nel interrelazioni tra biomarker GCF (0,568 ≤ r ≤ 0.772) ei dati antropometrici (0,640 ≤ r ≤ 0,924), rispettivamente. La tabella 5 mostra che il gruppo di peso normale ha mostrato deboli correlazioni tra indicatori di obesità e salute gengivale in confronto con la tabella 4. Tuttavia, le correlazioni positive moderati sono stati osservati nei rapporti di IL-1β e WC (r
= 0.474), MMP- 8 e WHR (r = 0,438
), il numero di siti di BOP e iL-1β (r
= 0.421), il numero di siti di BOP e LDL (r = 0,455
), e la numero di siti di BOP e HDL (r = -0,621
) coefficienti .table 4 Pearson per gli indicatori di obesità e salute gengivale nel gruppo di obesi al 1 ° giorno e 27 ° giorno del controllo del peso
WC
WHR
BMI
LDL
Triglycerides
HDL
BOP
IL-1β
MMP-8
WHR
0.640**
BMI
0,664 **
0,924 **
LDL
0.217
0,264 *
0.214
trigliceridi
0.006
0,064
0.059
-0,147
HDL
-0,173 -0,263
*
-0,240 *
0,078
-0,179
BOP
−0.103
−0.173
−0.114
0.233*
−0.020
0.119
IL-1β
0.200
0.270*
0.340**
0.342**
−0.274*
0.073
0.220*
MMP-8
0.254*
0.242*
0.234*
0.332**
−0.061
0.114
0.293**
0.596**
MMP-9
0.159
0.144
0.137
0.206
−0.118
0.013
0.181
0.568**
0.772**
*: P
& lt; 0.05, **: p
& lt; 0.01
Tabella 5 coefficienti di Pearson per gli indicatori di obesità e salute gengivale nel gruppo di peso normale e con il 1 ° giorno e 27 ° giorno del controllo del peso
WC
WHR
BMI
LDL
Triglycerides
HDL
BOP
IL-1β
MMP-8
WHR
0.833**
BMI
0,575 *
0.789 **
LDL
0.019
0,076
0,284
trigliceridi
-0,108 -0,271
-0,258
0,089
HDL
-0,114 -0,293
-0,154
-0,154 -0,194
BOP
0.396
0.337
0.185
0.455*
0.377
−0.621**
IL-1β
0.474*
0.404
0.156
−0.115
0.076
−0.355
0.421*
MMP-8
0.350
0.438*
0.212
−0.277
−0.282
−0308
0.036
0.707**
MMP-9
0.271
0.236
−0.005
−0.422*
−0.153
0.037
−0.008
0.668**
0.713*
*: P
& lt; 0.05, **: p
& lt; 0.01
stepwise analisi di regressione lineare multipla nel gruppo obesi è stato utilizzato per esaminare la relazione tra la variabile esito, la quantità di IL-1β in GCF e variabili predittive, compresi LDL e BMI (Tabella 6). Questo modello è stato molto significativo (p
& lt; 0,001) e rappresentano il 19,1% della varianza di IL-1β in GCF (r 2 = 0,191, r aggiustato 2 = 0,170) .table 6 multipla analisi di regressione lineare come predittori della quantità di iL-1β nel GCF nel gruppo di obesi
coefficiente
Un standardizzato
SE
standardizzata coefficiente
p
intercetta
-157,792
61,089
0.012
LDL
0.593
0.219
0.283
0.008
BMI
6.026
2.260
0.278
0.009
R Pagina 2 = 0,191, rettificato R Pagina 2 = 0,170. p Nel complesso
-value & lt; 0.001
Discussione
L'obesità potrebbe essere sia un fattore di rischio indiretto, perché colpisce il controllo glicemico, e un fattore di rischio diretto per la secrezione di agenti pro-infiammatorie da parte del tessuto adiposo modifica reazioni parodontali al biofilm della placca [7, 15, 28, 30, 34, 39, 42]. Inoltre, l'obesità può interferire con la capacità del sistema immunitario di rispondere adeguatamente alle Porphyromonas gingivalis
infezione nei topi con obesità indotta dalla dieta attraverso alterata funzione dei macrofagi [2, 60]. Il tessuto adiposo secerne diverse citochine e ormoni che sono coinvolti nei processi infiammatori, il che suggerisce che l'obesità e la parodontite può condividere lo stesso percorso fisiopatologico [15, 47].
Precedenti ricerche in materia di restrizione calorica e l'esercizio fisico hanno mostrato un miglioramento delle condizioni gengivali e sistemica condizione. Alcuni studi sugli animali hanno dimostrato che la prevenzione dell'obesità per l'esercizio fisico potrebbe sopprimere in modo significativo l'infiammazione gengivale [4, 17]. Moderato esercizio quotidiano con controllo dietetico potrebbe ripristinare le risposte citochine deteriorate nei topi obesi dieta-indotta e migliorare la risoluzione di Porphyromonas gingivalis
parodontite -indotta [61]. Inoltre, un livello di attività fisica a bassa e una dieta povera di umana sono risultati significativamente associati con l'aumento probabilità di malattia parodontale [5].
Abbiamo ipotizzato che l'intervento di controllo del peso nei soggetti obesi potrebbe diminuire le concentrazioni di biomarcatori parodontali tramite una riduzione di sistemica infiammazione. Abbiamo scelto CRP [22, 24, 45, 51] nel siero come marcatore rappresentante sistemica infiammazione, MMP-8, MMP-9 [16, 21, 31] in GCF come quelli di marcatori distruzione dei tessuti gengivali, e IL-1β [ ,,,0],26, 31] in GCF come quello di citochine proinfiammatorie in tessuto gengivale. Questo studio ha dimostrato che l'esercizio fisico e la dieta di controllo ha portato ad una diminuzione delle concentrazioni di MMP-8, MMP-9, e IL-1β in GCF nel gruppo obesi, nonostante l'aumento del 45,2% in peso placca dentale e nessun cambiamento significativo in clinica parametri parodontali (Tabella 3). D'altra parte, Kondo et al. [32] hanno dimostrato che un alto contenuto di fibre, dieta povera di grassi ha migliorato le cliniche marcatori di malattia parodontale PD, attacco clinico e BOP.
Buduneli et al. [8] ha rilevato che l'obesità non sembrano avere un effetto significativo sui parametri clinici parodontali, ma che aveva molte correlazioni con molecole infiammatorie circolanti sistemici. D'altra parte, Morel et al. [40] ha dimostrato che l'adozione a breve termine di una dieta molto ipocalorica nelle donne obese ha reso il colesterolo totale, HDL, LDL e trigliceridi diminuzione, ma i cambiamenti di TNF-alfa e IL-6 livelli non ha raggiunto la significatività statistica . Non siamo riusciti a trovare un collegamento diretto tra l'infiammazione sistemica e biomarcatori parodontali in GCF salute parodontale perché il marcatore dell'infiammazione sistemica, CRP nel siero, non è cambiata (Tabella 2) e non aveva alcuna correlazione con altre variabili (dati non riportati). Inoltre, non è certo se i cambiamenti di biomarcatori parodontali in GCF il risultato di una diminuzione dell'infiammazione sistemica o infiammazione locale, perché gli stessi marcatori di infiammazione in GCF e siero non sono stati analizzati, e GCF è un trasudato da tessuto gengivale sano o un essudato da tessuto gengivale infiammatori tra cui filtrato sangue.
Nello studio del rapporto tra colesterolo e salute parodontale, una significativa associazione è stata osservata tra LDL, trigliceridi e colesterolo e la gravità della parodontite [44]. soggetti obesi con trigliceridi alto siero o livello di LDL e /o di un basso livello di colesterolo HDL potrebbero essere a più alto rischio di infezione parodontale [22, 53]. Inversamente, il nostro studio ha dimostrato che i trigliceridi avevano debole correlazione negativa con IL-1β in GCF, anche se LDL aveva correlazioni positive deboli con IL-1β e MMP-8 nel GCF di soggetti obesi (Tabella 4). A basso contenuto di grassi, dieta ricca di carboidrati può aumentare trigliceridi nel siero, eppure Tabella 1 mostra che la porzione di carboidrati nella dieta quotidiana era inferiore al 50%. La peculiare aumento delle concentrazioni di trigliceridi nel siero dopo questa dieta a basso contenuto di grassi di sale-basso ha sostenuto che i risultati di un precedente studio che ha dimostrato che la riduzione del sodio portato a un aumento del 2,5% del colesterolo e un aumento del 7% in trigliceridi [18].
C'erano diverse limitazioni al nostro studio per dimostrare se l'esercizio e la modifica di dieta come trattamento per l'obesità potrebbero migliorare la condizione parodontale. I rapporti sessuali e rapporti fumatore del gruppo obesi e il gruppo di peso normale erano diversi, anche se il GCF dei soggetti di sesso femminile potrebbe essere influenzato da variazioni periodiche dei livelli di ormoni sessuali [1] e il fumo è stato un fattore significativo nello sviluppo e nella progressione di malattia parodontale [49]. Abbiamo cercato di utilizzare le variabili più oggettivi, come IL-1β, MMP-8, e MMP-9 in GCF, piuttosto che indicatori clinici. Tuttavia, i siti fissi sui denti frontali superiori sono stati scelti per la raccolta di GCF a prescindere dalla condizione di parodontale di ciascun sito, e la quantità di GCF in ogni sito non potevano essere misurati. Inoltre, i nostri soggetti obesi tra i venti avevano condizione parodonto relativamente in buona salute e non ha avuto problemi a CRP, LDL, trigliceridi, HDL e ad eccezione dei dati antropometrici. Un gruppo di obesi con tasche parodontali e concentrazioni anomale di colesterolo potrebbe dare risultati diversi.
Tuttavia, questo studio è stato significativo come uno studio pilota umano per dimostrare che il controllo l'obesità con l'esercizio e il controllo della dieta potrebbe ridurre biomarker di infiammazione gengivale senza l'intervento parodontale. Non solo gli indici clinici, ma anche biomarcatori nel sangue e GCF sono stati analizzati. Abbiamo scoperto che l'obesità e gli indicatori parodontali ha mostrato correlazioni positive deboli, e LDL e BMI hanno rappresentato il 19,1% della varianza di IL-1β nel GCF di soggetti obesi (Tabella 6). Si suggerisce che uno studio di controllo del peso con un gruppo di obesi con l'infiammazione parodontale potrebbe fornire prove sostanziali che il controllo del peso può migliorare la condizione parodontale.
Conclusione
entro i suoi limiti, questo studio ha dimostrato che il controllo del peso compreso l'esercizio e la restrizione dieta per 4
