trasversale
Abstract
sfondo
alitosi auto-percepita potrebbe essere un sintomo di un disturbo psicosomatico o psicogena. Lo scopo di questo studio trasversale è stato quello di chiarire il rapporto di alitosi auto-percepita con gli stati di salute psicologica e orali.
Metodi
cento partecipanti con una storia di alitosi sono stati arruolati da un ospedale di insegnamento. Essi sono stati divisi in gruppi di auto-percepita e suggerito se hanno percepito e non percepiscono la cattivo odore, rispettivamente. Le informazioni demografiche e socio-economico, abitudine al fumo, e le pratiche di igiene orale sono stati notati. nasali completa, per via orale, e gli esami parodontali con le prove organolettiche (OLTS) e test di N-benzoil-DL-arginina-2-naphthylamide (Bana) sono state condotte. I partecipanti hanno inoltre completato la versione araba convalidata del 90-item rivisto sintomo lista di controllo (SCL-90R). I dati sono stati confrontati con l'analisi della varianza, test chi-quadrato, Student t-test
, e multivariata di regressione logistica
. Risultati
Il gruppo di auto-percepita avuto punteggi più alti OLT (p = 0,005) e sono stati significativamente più giovani (p = 0.001) rispetto al gruppo suggerito. Un numero significativamente maggiore dei suoi partecipanti erano fumatori (p = 0,004). Nessuna differenza significativa è stata osservata nelle informazioni socio-economiche, pratiche di igiene orale, condizioni orali, ei risultati dei test bana. Inoltre, nessuna associazione significativa è stata osservata tra l'alitosi auto-percepita e le nove dimensioni psicologiche della SCL-90R.
Conclusioni
alitosi è un sintomo multifattoriale che richiede una gestione multidisciplinare. Auto-segnalazione della condizione è un'entità unica e degno di fiducia dei sintomi. Esso tende a essere correlato a patologie nonoral e cause estrinseche come il fumo.
Parole
alitosi Autopercezione Esame organolettico BANA prova Psicopatologia Sfondo
alitosi è un sintomo frustrante e un motivo di frequenti visite di cure primarie o secondarie . Si è associato con uno spettro di disturbi tra più specialità mediche, quindi pone sfide terapeutici significativi per i dentisti e medici. Alitosi può provenire da fonti orali o nonoral [1]. Nel 90% dei casi, il fattore causale si trova in bocca, come ad esempio profonde lesioni cariose, la malattia parodontale, infezioni orali, pericoronite, ulcerazioni della mucosa, occlusione cibo, riduzione del flusso salivare, e lingua patinata [2]. cause Nonoral includono paranasali e della laringe lesioni e malattie sistemiche come il diabete mellito [3]
. Molti batteri orali producono composti volatili solforati (VSC) [4]. La loro presenza nella placca dentale o rivestimento lingua è colorimetricamente dimostrata dalla loro capacità di idrolizzare la tripsina substrato sintetico N-benzoil-DL-arginina-2-naphthylamide (BANA) [5], producendo puntini blu o patch, nel test BANA, un moderno metodo di sedia-side. Inoltre, il test organolettico (OLT) è lo standard per rilevare odore orale [6], nonostante l'introduzione di tecniche quali il monitoraggio solfuro e gascromatografia. sensori strumentali sono utili per identificare VSCs solo, mentre l'OLT può rilevare e riconoscere i composti in miscele complesse. Inoltre, è l'unico metodo di valutazione del grado di offensiveness sociale alito cattivo [7].
Volte, i pazienti senso alitosi ma il cattivo odore è né offensiva né evidente [8]. Auto-percezione di alitosi può essere correlato ad un disturbo psicogeno o psicosomatica [9]. Si può indicare la depressione o un comportamento ossessivo-compulsivo, che necessitano di cure psichiatriche [10]. L'ansia si aumenta i livelli orali del VSC [11], in modo da molti professionisti non considerano auto-segnalazione di alitosi affidabile.
Lo scopo di questo studio trasversale è stato quello di chiarire il rapporto di alitosi auto-percepita con psicologico e orale stato sanitario.
Metodi
dichiarazione etica
lo studio è stato esaminato e approvato dal Consiglio di ricerca istituzionale (IRB) di Jordan University of Science and Technology (SOLO) in modo indipendente. Lo scopo e metodologia dello studio, compresa l'eventuale futura pubblicazione di set di dati clinici, sono stati completamente spiegati a tutti i partecipanti ed il loro consenso scritto è stato ottenuto prima di interviste e gli esami, conforme ai principi della dichiarazione rivista di Helsinki.
Soggetti
un solo medico reclutato 125 pazienti ambulatoriali con una storia di alitosi da re Abdullah University Hospital tra gennaio e aprile 2013. Questi individui avevano visitato l'ospedale per motivi non medici o problemi non acutamente legati alle malattie otorinolaringoiatriche e orali. Sono stati arruolati se hanno percepito l'alitosi (gruppo di auto-percepita) o sono stati informati in merito alle cattivo odore da un dentista, un familiare o un amico (gruppo suggerito). Quelli con infezione acuta, ostruzione nasale, la storia di tumore maligno, il diabete mellito, l'immunosoppressione, qualsiasi condizione sistemica che colpisce malattia dentale o parodontale, la gravidanza, e edentulia sono stati esclusi
. La raccolta dei dati demografici e socioeconomici
informazioni di stato e il fumo sono stati registrati . pratiche di igiene orale sono state valutate attraverso domande sulla frequenza di spazzolini da denti, filo interdentale, miswak (masticare bastone) usare, e l'uso sciacquare la bocca.
Un esame nasale è stata condotta per escludere masse nasali, perforazione del setto, e Crustation eccessiva. Un esame orale è stato effettuato anche per rilevare le ulcere, le tracce del seno, i segni di riduzione del flusso salivare, e rivestimento lingua. sono stati registrati quattro variabili cliniche: la cariati, mancanti o denti riempita (DMFT) Indice, indice di placca (PI), indice gengivale (GI) [12], e la perdita di attacco clinico (CAL), che è stata misurata in sei siti intorno ogni dente e media (Tabella 1). L'esame parodontale è stato ripetuto in 10 partecipanti entro 7 giorni per testare intraexaminer affidabilità: il risultato ha mostrato il 97% un accordo tra le examinations.Table 1 punteggi dei test diagnostici e le definizioni in questo studio
rivestimento lingua
0: Non apparente
1: & lt; 1/3 del dorso ricoperto
2: 1/3 a 2/3 del dorso rivestito
3: & gt; 2/3 del dorso ricoperto
OLT
0: Nessun odore presente
1: Lieve malodor (appena percettibile)
2: malodor Moderato
3: malodor Offensive (fortemente evidente)
BANA prova
0: negativo (nessun colore blu)
1: (colore blu tenue debolmente positivo, che corrisponde a 104-105 formanti colonia unità)
2: fortemente positiva (colore blu definito; corrispondente al ≥106 unità formanti colonie)
parodontite cronica
La presenza di quattro o più denti con almeno un sito che ha PPD ≥ 4 mm o CAL ≥ 3 mm.
gravità della parodontite
Percentuale dei siti affetti da malattia parodontale ( il numero di siti coinvolti diviso per il numero totale dei siti misurati)
OLT
esame organolettico, BANA
N-benzoil-DL-arginina-2-naphthylamide, PPD
profondità della tasca parodontale, CAL
perdita di attacco clinico
i partecipanti sono stati istruiti a evitare di bere, mangiare, fumare, gomme da masticare, e la bocca di risciacquo 2 ore prima della OLT e il test BANA. Nel OLT, ciascun partecipante chiusa la bocca, non digerire per 60 s, e quindi esalato dolcemente attraverso un tubo 10 cm di lunghezza. La gravità della malodor stata immediatamente registrata su una scala a quattro punti (Tabella 1). Il test BANA [Hexagon International (GB) Ltd., Berkhamsted, Regno Unito] è stato eseguito e interpretato in base alle istruzioni del produttore. Un altro esaminatore, che è stato accecato alle letture originali, verificata la presenza e l'intensità dei colori sulle strisce di test per determinare l'affidabilità. Accordo tra le letture è stata del 98%.
Il 90-item rivisto lista di controllo dei sintomi (SCL-90R) è stato utilizzato per valutare lo stato psicologico. Esso comprende tre indici globali con nove dimensioni psicologiche rilevanti per disagio psichiatrico generale [13]. I partecipanti sono stati invitati a completare la versione araba convalidato del test in attesa [14]. Hanno valutato la misura in cui ogni elemento è stato manifestato nella settimana precedente utilizzando una scala a cinque punti.
Analisi statistica
software SPSS versione 17 (SPSS, Inc., Chicago, IL) è stato utilizzato per l'elaborazione e l'analisi dei dati . Le variabili categoriche sono presentati come numero di pazienti (%) e le variabili continue sono mostrati come mezzo e deviazione standard. L'analisi della varianza e il test chi-quadrato sono stati usati per determinare le differenze tra i gruppi. dati SCL-90R sono stati analizzati da due code t di Student
-test al livello di significatività del 5%. Multivariata di regressione logistica è stata utilizzata per identificare i fattori di rischio socio-demografiche di sintomi psicologici; Gli odds ratio e gli intervalli di confidenza al 95% sono stati calcolati.
Risultati La rosa della 125 pazienti esterni reclutati, 12 individui sono stati esclusi a causa delle vie respiratorie superiori, per via orale, o di malattie sistemiche. Inoltre, 13 partecipanti non aderiscono al protocollo di studio, compilare il questionario, o hanno l'esame completo. . Pertanto, i dati di 100 partecipanti (41 uomini e 59 donne) sono stati analizzati
L'età media del gruppo di auto-percepita è stata significativamente inferiore a quella del gruppo proposto (47 anni vs 55,6 anni; p =
0,001). La maggior parte dei partecipanti erano disoccupati e meno della metà aveva un titolo universitario. Inoltre, 67 partecipanti spazzolato i denti quotidiana, ma gli altri metodi di igiene orale non erano comunemente usati. Il gruppo di auto-percepita aveva un numero significativamente maggiore di fumatori (p = 0,004
; tabella 2) .table 2 confronto intergruppo dei dati demografici e socio-economici, abitudine al fumo, e le pratiche di igiene orale
Caratteristica
Auto-percepita gruppo (n = 50
)
gruppo suggerita (n = 50
)
P
-value
L'età media (SD), anni
47,0 (12,9)
55,6 (13,4)
0.001 *
Maschio genere (%)
24 (48)
17 (34)
0,155
professionale di stato (%)
0.204
di lavoro /professionale
10 (20)
5 (10)
Worker
9 (18)
6 (12)
Disoccupati
31 (62)
39 (78 )
basso reddito mensile (& lt; 500 Joda)
38 (76)
41 (82)
0,461
Titolo di studio (%)
0.588
primaria
17 (34)
22 (44)
alta scuola
11 (22)
9 (18)
Università
22 (44)
19 (38)
stato di fumatore
Smoker (%)
21 (42)
8 (16)
0,004 *
Quantità (& gt; 20 sigarette /die)
12 (57)
4 (50)
0.470
Durata (& gt; 10 anni)
16 (76)
6 (75)
0,461
orale prassi igieniche (%)
spazzolatura (almeno una volta al giorno)
35 (70)
32 (64)
0,143
filo interdentale
2 (4)
7 (14)
0.081
Miswak utilizzare
8 (16)
8 (16)
1.000
sciacquare la bocca uso
15 (30)
16 (32)
0.829
A1 Dinaro giordano (JOD) è pari a 1,4 dollari USA
SD
deviazione standard
* statisticamente significativa
I punteggi OLT ha mostrato che la maggior parte di i partecipanti al gruppo di auto-percepita avevano alitosi (p = 0,005
; Tabella 3). Quando i punteggi di 0 e 1 sono stati considerati negativi per l'alitosi, la sensibilità, specificità e valore predittivo positivo era del 54%, 67% e 88%, rispettivamente. Non sono state osservate differenze significative nella presenza di lingua patinata, lingua scrotale, e protesi dentaria o risultati dei test Bana tra la groups.Table 3 confronto intergruppo dei risultati dei test diagnostici e condizioni orali
test /condizione
Auto gruppo -perceived (n = 50
)
gruppo suggerita (n = 50
)
P
-value
OLT punteggio
0.005 *
0 o 1
6
12
2
15
26
3
29
12
BANA punteggio del test
0,644
0
10
10
1
24
28
2
16
12
punteggio Tongue-rivestimento
0,226
0
7
10
1
19
17
2
15
20
3
9
3
lingua scrotale
17
16
0.832
Dental prosthesis
22
27
0.403
Periodontitis
22
32
0.067
OLT
esame organolettico, BANA
N-benzoil-DL-arginina-2-naphthylamide
* statisticamente significativa
Per quanto riguarda la SCL-90R, nessuna associazione significativa è stata osservata tra veramente alitosi auto-percepita (avvertiva dal partecipante e rilevato dal OLT) o alitosi delirante (rilevata dal partecipante, ma non rilevato dalla OLT) e nove dimensioni psicologiche (Tabella 4). Molti i partecipanti al gruppo di auto-percepita avevano depressione o ansia (AOR = 1.04 e 1.51, rispettivamente), anche se questi risultati non erano significative (p =
rispettivamente 0,092 e 0,062) .table 4 multivariate risultati della regressione logistica del rapporto tra SCL-90R dimensioni psicologiche e di auto-percepita alitosi
Dimension
popolazione totale auto-percepita (aOR)
P
-value
OLT positivo (aOR )
P
-value
OLT negativo (aOR)
P
-value
Somatization
1.06
0.715
1.09
0.350
1.04
0.978
Obsessive-compulsive
1.18
0.529
1.20
0.340
1.15
0.987
Interpersonal-sensitivity
0.88
0.560
0.91
0.090
0.86
0.716
Depression
1.02
0.140
1.04
0.092
1.01
0.611
Anxiety
1.48
0.120
1.51
0.062
1.45
0.566
Hostility
0.89
0.562
0.95
0.604
0.83
0.218
Phobic anxiety
0.67
0.792
0.64
0.386
0.652
0.550
Paranoid ideation
0.83
0.248
0.85
0.386
0.816
0.950
Psychotism
1.10
0.268
1.12
0.075
1.09
0.532
SCL-90R
90-item sintomo rivisto lista di controllo, OLT
esame organolettico, aOR
odds ratio aggiustato
Discussione
L'alito cattivo è uno stigma che può colpire un individuo socialmente ed emotivamente. Si tratta di un problema internazionale che colpisce le culture e le società [15-17] diversi. La prevalenza globale di alitosi varia dal 15% al 50% [18, 19]. In Giordania, la sua prevalenza è stato recentemente segnalato per essere il 78%, ma la prevalenza scende al 36% se appena percettibile odore orale (punteggio OLT = 1) è considerato negativo per l'alitosi [20].
In questo studio, abbiamo cercato di esplorare la percezione di sé di alitosi. Perché fattori cognitivi, emotivi, psicologici e influenzano fortemente la sua affidabilità, abbiamo incluso la valutazione psicopatologica per superare questa limitazione. I partecipanti con l'alitosi auto-percepita erano quasi 9 anni più giovane degli altri partecipanti. Questa differenza può essere spiegata dal fatto che le persone giovani e di mezza età tendono ad essere più vigili e preoccupati per la loro salute [21]
. L'idrogeno solforato, metil mercaptano, e, in misura minore, dimetil solfuro di conto per il 90% dei VSC in respiro, suggerendo che sono responsabili per l'alitosi [22]. I pazienti con malattia parodontale spesso soffrono di odore orale, e una correlazione positiva è stata dimostrata tra la gravità della parodontite e livelli di VSC [23]. La OLT suggerisce alitosi dall'intensità del cattivo odore [10]. D'altra parte, il test BANA indica indirettamente odore orale rilevando batteri rossi-complesso. Il test è negativo quando l'alitosi non è causato da questi microrganismi o condizioni orali, contribuendo a quasi il 85% di tutti i casi [24]. In questo studio, i partecipanti con l'alitosi auto-percepita avevano punteggi significativamente più alti OLT ma non hanno mostrato differenze significative in condizioni orali o risultati dei test bana. Questi risultati suggeriscono che l'alitosi nelle persone che percepiscono odore orale potrebbe essere causato da fattori nonoral, come il fumo [25]; fumatori costituivano il 29% della popolazione in studio. La teoria spiega anche la mancanza di differenze significative nelle pratiche di igiene orale tra i due gruppi.
I partecipanti che rilevati alitosi e ha avuto un risultato positivo OLT tendevano ad avere la depressione o ansia. stato emotivo potrebbe avere un impatto negativo sull'immagine del corpo e il paziente può diventare più sensibile al cattivo odore, causando un problema multifattoriale psicofisiologica legate strettamente al profilo psicopatologico [26]. Due studi precedenti esplorato l'aspetto psicologico di alitosi: hanno mostrato che una minore gravità di alitosi è associato a un profilo psicopatologico forte [27, 28]. Questi studi hanno incluso pazienti che hanno frequentato le cliniche alitosi, già avuto lo stigma con il suo peso psicologico, e erano ovviamente diverso da quello attuale del campione, che non cercano aiuto. Questo potrebbe spiegare la mancanza di differenze significative in relazione ai risultati SCL-90R nel nostro studio.
Limitazioni dello studio
Questo studio presenta alcune limitazioni. In primo luogo, si trattava di una sezione trasversale di studio degli individui reclutati dai servizi ambulatoriali di un ospedale, quindi la possibilità di bias di selezione non può essere eliminata. Tuttavia, abbiamo applicato rigorosi criteri di esclusione e pazienti reclutamento evitate di otorinolaringoiatria e cliniche di medicina orale; i criteri rigorosi possono indebolire validità esterna e non possono eliminare il pregiudizio. In secondo luogo, lo studio è stato progettato per includere più di 100 partecipanti; la dimensione del campione può essere insufficiente per dare una differenza statistica più forte. Di conseguenza, sono necessari studi rappresentativi di comunità più grande e più.
Conclusione
alitosi è un sintomo multifattoriale che richiede approccio multidisciplinare. Auto-segnalazione della condizione è un'entità unica e sintomo affidabile. individui più giovani tendono a percepire odore orale e chiedere aiuto. Auto-percepita alitosi è principalmente legato a patologie nonoral e cause estrinseche come il fumo
. Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori desiderano ringraziare tutto il personale di re Abdullah University Hospital per l'assistenza nella raccolta dei dati.
interessi concorrenti
gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
ND effettuati gli esami parodontali e raccolti i dati epidemiologici. JK eseguito i test OLTS e Bana e ha redatto il manoscritto. FA concepito e progettato lo studio, effettuare gli esami otorinolaringoiatriche e analisi statistiche, e ha contribuito alla redazione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
