Abstract
sfondo
caratterizzazione sistematica delle conseguenze dentali di metamfetamine (MA) abuso presuppone un rigoroso programma di assicurazione della qualità (QA) per garantire la credibilità della i dati raccolti e l'integrità scientifica e la validità dello studio clinico. In questo rapporto descriviamo e valutare le prestazioni di un programma di garanzia della qualità implementato in un ampio studio trasversale delle conseguenze dentali d'uso MA.
Metodi
un campione grande comunità di utenti MA è stato reclutato più di un 30 mesi periodo durante il 2011-13 e ha ricevuto gli esami orali completi e valutazioni psico-sociali da esaminatori siti in base a due grandi centri di salute della comunità di Los Angeles. protocolli National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) per la valutazione della salute orale sono stati utilizzati per caratterizzare la malattia dentale. Utilizzando NHANES linee guida di garanzia della qualità della salute orale, le statistiche di affidabilità esaminatore quali coefficienti Kappa di Cohen ei coefficienti di correlazione inter-classe sono stati calcolati per valutare la grandezza di un accordo tra gli esaminatori del sito e un esaminatore di riferimento al fine di garantire la conformità e la comparabilità con le pratiche NHANES.
risultati
circa il 9% (n = 49
) degli iscritti 574 utenti MA ricevuto carie dentale una ripetizione e l'esame parodontale condotto dall'esaminatore di riferimento. C'era alta concordanza tra l'esaminatore di riferimento e gli esaminatori del sito per l'identificazione della malattia dentale non trattata (valori statistici Kappa: ,57-,75, concordanza percentuale 83-88%). Per l'identificazione della carie non trattate su almeno 5 superfici dei denti anteriori, il Kappas variava 0,77-0,87, e l'accordo per cento 94-97%. I coefficienti intra-classe (ICCS) variava 0,87-89 per perdita di attacco in tutti i siti parodontali valutati ei ICC variava 0,79-0,81 per profondità della tasca. Per la recessione gengivale generale, le ICC variava 0,88-0,91. Quando Kappa è stato calcolato in base alle definizioni di caso CDC /AAP per grave parodontite, l'affidabilità inter-esaminatore per gli esaminatori del sito è stata bassa (Kappa 0,27-0,67).
Conclusione
Nel complesso, il programma di garanzia della qualità ha confermato l'adesione procedurale di la qualità dei dati raccolti sulla distribuzione della carie dentale e la malattia periodontale in MA utenti. Examiner concordanza era più alto per la carie dentale, ma inferiore per specifiche valutazioni parodontali.
Parole
carie dentale assicurazione uso metamfetamina Affidabilità Qualità NHANES Sfondo
L'associazione iniziale riportato di metamfetamine (MA) abusi con la malattia dentale avanzata [1] generato un gran numero di case report che descrivono le gravi conseguenze dentali incontrate nel utenti MA [2-8]. Popolarmente conosciuto con il soprannome di "bocca meth," gli esempi di estrema perdita di degrado e dei denti dei denti sono stati diffusi ampiamente dai mezzi di informazione, senza essere legato a rigorosi studi epidemiologici che convalidato i rapporti. Come primo passo verso la verifica scientificamente l'evidenza aneddotica accumulando, avevamo già utilizzato l'infrastruttura di un ampio studio clinico multicentrico (progetto di trattamento metamfetamina o MTP) per esaminare sistematicamente le conseguenze per la salute di uso MA cronico in un campione rappresentativo di utenti [9] . valutazioni dentali medici e brevi complete svolte dai partecipanti esaminatori medici sono stati usati per definire la natura e tassi di malattie mediche e dentistiche in un sottogruppo di 301 utenti MA. I risultati dentali sono stati confrontati con lo stato dei denti di un gruppo sociodemographically simile di non-MA usando i partecipanti iscritti al National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Uno dei nostri principali risultati è che la malattia dentale palese era una comorbilità distintivo chiave per gli utenti cronici MA [9]. Gli utenti MA della coorte MTP avevano tassi significativamente più alti di denti mancanti e malattia dentale rispetto ai controlli demograficamente comparabili e segnalati insoddisfatte esigenze di salute orale a lungo termine.
Costruzione dei nostri risultati precursori, abbiamo condotto un follow-up, della sezione trasversale studio che comprende una nuova coorte di utenti MA da parte della comunità e coinvolgendo gli esami dentali dettagliate per dentisti addestrati seguenti protocolli finalizzati al raggiungimento valutazioni ben calibrati. obiettivi primari erano a caratterizzare la presenza e la natura della carie dentale e la malattia parodontale in individui con una gamma di MA-utilizzare i comportamenti e di indagare se la specificità dei modelli di carie potrebbe essere utilizzato per distinguere gli utenti MA da non utenti. Dato che le valutazioni della salute orale coinvolte valutatori diversi in siti di raccolta differenziata, garantendo la comparabilità e l'uniformità dei dati raccolti è stato un prerequisito fondamentale. Prendiamo ad esempio le conseguenze di variabilità inter-rater su deduzioni basate su valutazioni parodontali. Le variazioni di profondità tasca tendono ad essere relativamente piccolo (misurata in millimetri), e come tale, anche le valutazioni leggermente imprecisi derivanti da errori procedurali dagli esaminatori dentale potrebbe generare pregiudizi sostanziale e avere un impatto negativo sulla validità delle inferenze corrispondenti. Così, un programma di assicurazione della qualità efficace e robusto (QA) è essenziale per la raccolta dati standardizzata tra i siti e per monitorare e garantire la precisione e l'accuratezza dei dati raccolti. Questo documento fornisce una panoramica del programma di QA utilizzato per il nostro studio trasversale delle conseguenze dentali d'uso MA, con particolare attenzione alle procedure di controllo della qualità. Una impostazione obiettivo principale del documento è quello di valutare le prestazioni del programma di QA esaminando l'affidabilità inter-rater o un accordo tra gli esaminatori dentale di campo e gli esaminatori di riferimento per i singoli elementi di dati.
Metodi
Studio
lo studio è stato condotto in contea di Los Angeles, uno dei più grandi e popolose aree urbane negli Stati Uniti e irto di alti tassi di utilizzo MA [10, 11]. Tra 9 Febbraio 2011 e il 26 agosto 2013, 574 utenti MA reclutati dalle comunità locali sottoposti a esami orali completi e valutazioni psicosociali in cliniche dentali associati a due grandi centri di salute della comunità: a) il progetto AIDS, Los Angeles (APLA) center che in primo luogo serve un gruppo sociodemographically eterogeneo di persone con HIV /AIDS, e b) il Mission Hospital Comunità (Mission) nella valle di San Fernando che si rivolge a un grande, popolazione migrante meno abbienti. I siti di studio sono stati scelti per fornire l'accesso a una coorte eterogeneo di Angelenos afflitti con una vasta gamma di MA-utilizzare i comportamenti. Per lo studio principale, abbiamo usato un disegno di studio caso-controllo che ha confrontato gli utenti MA ad un gruppo di controllo di campioni misti propensione-score dal National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [12, 13], in cui sono stati utilizzati i punteggi di propensione per identificare un sottogruppo demograficamente comparabile di individui dalle NHANES basati sulla popolazione. I risultati dello studio presentati in questo documento sono basate su un sotto-campione selezionato di partecipanti che ha subito replicare esami per garantire la qualità dei dati. Il protocollo dello studio di progettazione e la raccolta dei dati è stato esaminato e approvato dalla UCLA Institutional Review Board. esaminatori dentale addestrati hanno condotto gli esami dentali, con i dati registrati da assistenti dentali. In concomitanza con l'esame dentale, un intervistatore bilingue esperto condotto valutazioni complete di caratteristiche psico-sociali, comportamentali, e la sostanza di uso dei partecipanti allo studio.
Formazione e garanzia di qualità
Lo studio è stato lanciato con un orientamento progetto di 2 giorni per tutte le persone coinvolte nello studio, tra cui il Principal Investigator, co-investigatori, responsabile del progetto, gli esaminatori di riferimento, gli esaminatori dentali, assistenti dentali, assistente di ricerca, e il team di gestione statistica e dei dati. A questo primo incontro, gli investigatori di piombo recensione sfondo scientifico dello studio, gli obiettivi, i criteri di inclusione ed esclusione, criteri di valutazione, le variabili di outcome principali e gli obiettivi di studio di iscrizione. Gli aspetti pratici dello studio sono stati discussi tra cui il reclutamento e lo screening delle strategie, la gestione di eventuali eventi avversi, considerazioni tecniche relative alla raccolta dei dati e la registrazione, così come le responsabilità per quanto riguarda l'aderenza del protocollo, la garanzia della qualità e supporto logistico.
Formazione e Quality Assurance (QA) sono state condotte sotto la guida di BD (dell'esaminatore di riferimento di piombo), che è l'allenatore e di riferimento nazionale per esaminatore NHANES. Egli è stato assistito da un epidemiologo dentale su base locale (esaminatore di riferimento locale) che ha fornito il monitoraggio continuo degli esaminatori dentale, valutando le loro valutazioni e fornendo bonifica in caso di necessità. Un dentista da ogni centro di salute partecipare è stato selezionato e addestrato per condurre un esame dentale standardizzato. Entrambi i dentisti fornito assistenza diretta del paziente presso i siti partecipativi ma aveva poca esperienza prima nella ricerca clinica. Il 1 ° giorno della riunione di orientamento, l'esaminatore di riferimento di piombo utilizzato presentazioni delle lezioni e diapositive per familiarizzare gli esaminatori dentale di studio con i protocolli usuali di studio NHANES e criteri di valutazione seguiti dalla spiegazione della tecnica di esame e per le macchine. Per avviare il processo di standardizzazione, gli esami di dimostrazione, condotto dall'esaminatore di riferimento di piombo, è stata seguita dagli esaminatori dentali in formazione che conducono esami di pratica in soggetti volontari. Durante il processo di standardizzazione, gli esaminatori tirocinanti sono stati incoraggiati a porre domande per quanto riguarda i criteri di valutazione durante lo svolgimento dei protocolli di studio. Nel tentativo di ridurre al minimo le differenze di risultati dell'esame, i dati di ogni turno di standardizzazione sono stati rivisti per incongruenze e risultati sono stati discussi con gli esaminatori tirocinante guidati dall'esaminatore di riferimento. In una fase di calibrazione successiva, l'esaminatore di riferimento e gli esaminatori dentale ripetute valutazioni dentali e parodontali nello stesso gruppo di 12 volontari.
Una volta che la ricerca sul campo è stata avviata, l'esaminatore riferimento locale visitato ogni sito mensile per osservare la raccolta dei dati e per caso replicare la visita odontoiatrica in 2-3 soggetti. I dati provenienti da questi esami repliche sono stati usati per produrre statistiche affidabilità tra valutatori per valutare le prestazioni esaminatore e di fornire un feedback. Se le prestazioni di un esaminatore è sceso al di sotto di un livello accettabile, la riqualificazione è stata condotta in loco. Circa 1 anno dopo il lancio di studio, l'esaminatore di riferimento principale è tornato ad osservare le operazioni sul campo e, insieme con l'esaminatore riferimento locale, ha condotto un altro giro di esercizi di calibrazione con gli esaminatori dentale. Le visite di calibrazione ha avuto luogo presso ogni centro clinico durante le normali operazioni di campo e coinvolti 12 soggetti arruolati nello studio. Le visite di controllo hanno contribuito a determinare se gli esaminatori dentale stavano conducendo gli esami di salute orale entro i parametri dei protocolli di studio NHANES e se fossero stati mantenuti gli standard per l'esame tra gli esaminatori dentali e esaminatore di riferimento.
Il responsabile del progetto ha curato la raccolta dei dati attività in ogni sito di campo, fornendo costante supporto logistico e supervisione e garantiscano che le ogni sito ha seguito tutte le procedure appropriate per il reclutamento soggetto e consenzienti. esaminatori dentali sono stati clinica-based per questo studio. Nel sito APLA, dove la maggior parte delle valutazioni avvenuto, lo studio esaminatore rimasta per tutta la durata dello studio. L'esaminatore iniziale al sito missione partì verso il punto medio della fase di raccolta dei dati, e di un esaminatore di sostituzione è stato addestrato e calibrato per raccogliere i dati. Nel complesso, 51 soggetti arruolati, che rappresenta il 9% del campione di studio, hanno ricevuto gli esami repliche.
Variabili e la loro misurazione
Le principali variabili di outcome orale-sanitarie sono state le percentuali ei modelli di carie dentale e lo stato malattia parodontale del soggetti. Le valutazioni per la carie dentale e lo stato parodontale aderito ai protocolli d'esame NHANES, che sono stati descritti in maggior dettaglio altrove [14-16]. In breve, i criteri diagnostici NHANES sono stati usati per valutare per la carie dentale a livello di superficie e di presenza richiesta la cavitazione manifesto. Gli esami sono stati condotti sotto la luce artificiale con il partecipante studio in posizione supina con un esploratore di serie e specchio dentale senza ingrandimento supplementare. Le radiografie non sono state prese. A Hu-Friedy sonda parodontale codice colore e si è laureato presso 2-4-6-8-10-12 mm è stato utilizzato per valutare lo stato parodontale. Dental esperienza carie è stato calcolato come numero di malati (D), mancante (M), e riempito (F) denti (T) e il numero di carie dentali non trattati è stata calcolata come il numero di superfici malate (DS). stato della malattia parodontale è stata valutata utilizzando le definizioni di caso consigliati per la sorveglianza parodontite dal CDC parodontite gruppo di lavoro (CDC /AAP) ([17]. Le definizioni CDC /AAP casi richiedono informazioni provenienti da due siti interprossimali (DF, MF, ML, e /o DL) e non dipendono dalla presenza di un dente adiacente. misure di recessione e la profondità della tasca gengivali sono state effettuate a quattro siti per dente (la disto-facciale (D), mid-facciale (B), mesio-facciale (M), e la disto-linguale (DL) siti). Un algoritmo calcolato perdita di attacco dalle informazioni sulla gengiva profondità recessione e tasca. Tutti e quattro i quadranti sono stati esaminati e sono stati esclusi 3 ° molari
. la raccolta dei dati e la gestione
Per garantire standardizzazione e la garanzia della qualità nella raccolta e l'elaborazione dei dati, tutti i dati dentali e psicosociali sono stati catturati direttamente su un computer portatile utilizzando un sistema di gestione dei dati web-based sviluppato e mantenuto dalla UCLA-Semel Institute statistiche di base (SIStat). I dati raccolti attraverso l'interfaccia grafica user-friendly sul portatile sono stati crittografati e trasmessi da memorizzare centralmente in un server sicuro con protezione firewall. Built-in logica e dati raggio controlli ha permesso la verifica dei dati per evitare che i dati non validi. report automatizzati e dashboard permesso agli investigatori e responsabile del progetto per monitorare la qualità dei dati raccolti in ogni sito clinica generando una serie di relazioni di sintesi sulla completezza dei dati e valori discutibili. La verifica immissione in tempo reale facilitato la tempestiva individuazione e la risoluzione di eventuali problemi nella raccolta ed elaborazione dei dati
metodi statistici
software SAS (Versione 9.3; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). È stato utilizzato a fini statistici l'analisi e la gestione dei dati. Le informazioni demografiche è stato tabulati per il campione completo (n
= 574), così come all'interno di ciascuno dei campioni replicati in APLA (n
= 33) e la Missione (n
= 18). I partecipanti che hanno indicato che avevano fatto uso di metamfetamine per meno di 10 degli ultimi 30 giorni, al momento dello screening sono stati classificati come utenti di metanfetamine "leggeri", mentre i partecipanti allo studio che hanno usato MA per più di 10 degli ultimi 30 giorni sono stati classificati come utenti "moderata +". Livello di istruzione è stato suddiviso in tre categorie: meno di liceo, il completamento del liceo, e più di liceo. completamento di scuola superiore è stato indicato da diploma di scuola superiore o ottenendo un GED.
L'analisi di affidabilità è stata condotta utilizzando un insieme di entrambe le misure di outcome continuamente-scalati e dicotomiche. misurazioni in continuo, in scala dall'esame carie incluso DMFT (il numero totale di cariati, mancanti o denti riempiti nella bocca di un partecipante), DFT (numero di denti cariati o pieni), DS (numero di superfici degradate), e la ritenzione dei denti ( numero di denti presenti in bocca). risultati Continuamente-scalati dal l'esame parodontale inclusi significa recessione gengivale, profondità della tasca, e perdita di attacco calcolato per partecipante. perdita media di attacco e profondità della tasca sono stati ulteriormente stratificati per i quattro siti parodontali (metà del viso, mesiale-facciale, disto-facciale, disto-linguale), riconoscendo che diversi tipi di sito potrebbero avere variabilità differenti. Mezzi e errori standard sono stati prodotti per ciascun valutatore su questi risultati, così come il bias, definito come la differenza tra la misurazione dell'esame rater e la misura di riferimento. coefficienti di correlazione (ICC) intra-classe sono stati stimati come la statistica affidabilità primaria per le misurazioni in continuo-scala. La correlazione intra-classe è stata definita come il rapporto della varianza tra soggetti alla varianza totale tra e all'interno soggetti. ICCs più vicino al 100% indicano una maggiore affidabilità tra valutatori. Risultati discreti dall'esame carie contenevano l'esperienza carie (definito sopra), avente almeno una superficie di decadimento non trattata, avente almeno un ripristino o superficie del restauro, dente di ritegno (tutti i denti presenti), e con almeno cinque superfici anteriori con decadimento non trattata. Dall'esame parodontale, gli esiti dicotomici compresa avendo almeno un sito con perdita di attacco maggiore o uguale ad una certa soglia (taken essere o 3, 4, o 6 mm); avente almeno un sito con la profondità della tasca maggiore o uguale ad una certa soglia (o 4, 5, o 7 mm); e gli indicatori di parodontite, parodontite moderata, e parodontite grave. Accordo per cento tra l'esame e di riferimento valutatori è stata calcolata come una metrica di affidabilità. di Cohen kappa statistica e un corrispondente errore standard asintotico (SE) sono state anche prodotte. forza Examiner di un accordo con il coefficiente di Kappa non è stata valutata mediante test di ipotesi (statistica) e invece è stata valutata mediante l'applicazione di linee guida comunemente usate [18].
Risultati
Tabella 1 mostra il numero di persone esaminate nello studio principale e quelli che hanno ricevuto un esame di ripetizione per l'esaminatore di riferimento per selezionare le caratteristiche. I partecipanti allo studio erano generalmente più anziani, di sesso maschile, nero o ispanico non ispanici, ha avuto più basso livello di istruzione, erano fumatori, o erano consumatori di metamfetamine moderati /forti. Nel complesso, la distribuzione delle caratteristiche demografiche e comportamentali per gli individui che partecipano agli esami di replicare è stato simile a quello osservato nel study.Table principale 1 caratteristiche socio-demografiche degli utenti di metanfetamine
dimensione del campione
Number (%) Il portale Una replica Il portale B replica
Età
& lt; 30 anni
48 (8,3%)
3 (9,1%)
2 (11,1%)
≥ 30 anni
529 (91,7%)
30 (90,9%)
16 (88,9%)
Sex
Maschio
465 (80,6%)
22 (66,7%)
16 (88,9%)
femminile
112 (19,4%)
11 (33,3%)
2 (11,1%)
Race /etnia
ispanica
179 (31,0%)
8 (24,2%)
2 (11,1%)
non ispanici nero
244 (42,3%)
19 (57,6%)
9 (50,0%)
non ispanici bianco
foto 111 (19,2%)
6 (18,2%)
6 (33,3%)
Istruzione
Meno di HS
173 (30,0%)
11 (33,3%)
3 (16,7%)
HS
201 (34,8%)
10 (30,3%)
8 ( 44,4%)
Più di HS
203 (35,2%)
12 (36,4%)
7 (38,9%)
fumatori Storia
fumatore attuale
397 (68,9%)
24 (72,7% )
17 (94,4%)
ex fumatore
55 (9,6%)
3 (9,1%)
0 (0%)
mai fumato
124 (21,5%)
6 (18,2%)
1 (5,6%)
metamfetamina
Luce
256 (44,4%)
12 (36.4 %)
7 (38,9%)
moderata /Heavy
321 (55,6%)
21 (63,6%)
11 (61,1%)
totale
574
33
18
L'inter statistiche di affidabilità -rater di sito esame clinica (A & amp; B) per le valutazioni categoriche di carie dentale e lo stato parodontale sono riportati nella tabella 2. Le statistiche di Kappa per la carie dentale non trattati variava 0,57-0,75, con concordanza percentuale che varia 83-88%. Per identificare la carie non trattate su almeno 5 superfici dei denti anteriori, i punteggi Kappa erano 0,77 e 0,87, e l'accordo per cento è stata del 94 e 97%. Gli esaminatori in entrambi i siti clinici condotti altrettanto quando si identifica la carie esperienza (Kappa 1.00 e concordanza percentuale del 100%). punteggi Kappa per varie soglie di profondità della tasca a distanza ,20-,77 e per perdita di attacco variava 0,29-,52 (tra i punteggi Kappa che potrebbero essere calcolate, come le statistiche Kappa non potevano essere stimati quando la probabilità di classificazione in una data categoria per uno o entrambi i valutatori è 0 o 100%). Ci sono stati tre casi in cui le soglie di perdita di attacco sono stati identificati nel 100% dei soggetti di uno o entrambi i valutatori, e quindi le statistiche Kappa non potevano essere calcolati. Gli accordi per cento di questi tre casi variava tra il 72,2 e il 100%. Quando Kappa è stato calcolato in base alle definizioni di caso CDC /AAP per parodontite moderata e grave, l'affidabilità inter-esaminatore era superiore al sito B rispetto al sito A. Per grave parodontite, la Kappa è stato 0,27 per il sito A, mentre al sito B l'affidabilità statistica è stata calcolata in 0.67.Table statistiche di affidabilità 2 inter-rater per selezionate le condizioni di salute dentale portale
valutazione
n
Rif caso%
caso Examiner%
accordo Percentuale
Kappa
-Kappa)
dentizione /La carie dentale
Un
dente di arresto (ha tutti i 28 denti esclusi 3 ° molari)
33
9,1%
9,1%
100%
1.00
0
B
18
22,2%
22,2%
100%
1.00
0
Un
Has non trattati carie (DT ≥ 1)
33
57,6%
57,6%
87,9%
0.75
0.12
B
18
83,3%
83,3%
83,3%
0.57
0.20
Un
Ha Restauri (FT ≥ 1)
33
84,9%
84,9%
100%
1.00
0
B
18
83,3%
83,3%
100%
1.00
0
Un
carie esperienza (DMFT & gt; 0)
33
93,9%
93,9%
100%
1.00
0
B
18
100%
100%
100%
NAa
NAa
Un
almeno 5 superfici anteriore decadimento (DS ≥ 5)
33
12,1%
15,2%
97,0%
0.87
0,13
B
18
11,1%
16,7%
94,4%
0,77
0,22
Un
Ha carie radicolari
33
39,4%
48,5%
90,9%
0.82
0.10
B
18
33,3%
27,8%
83,3%
0.61
0.20
parodontale Stato
un
almeno un sito con AL ≥3
31
96,8%
100%
96,7%
NAa
NAa
B
18
100%
100%
100%
NAa
NAa
A
almeno un sito con AL ≥4
31
87,1%
90,3%
90,3%
0,52
0,24
B
18
72,2%
100%
72,2%
NAa
NAa
un
almeno un sito con AL ≥6
31
51,6%
51,6%
64,4%
0,29
0,17
B
18
72,2%
61,1%
77,9%
0.51
0,21
A
almeno un sito con PD ≥4
31
90,3%
87,1%
83,9%
0.20
0,24
B
18
88,9%
77,8%
88,9 %
0.61
0,24
un
almeno un sito con PD ≥5
31
48,4%
45,2%
77,4%
0.55
0.15
B
18
61,1%
61,1%
88,9%
0,77
0.16
un
almeno un sito con PD ≥7
31
12,9%
3,2%
90,3%
0.37
0,27
B
18
11,1%
11,1%
88,9%
0.44
0,33
un
almeno un sito con sanguinamento
31
64,5%
83,9%
61,3%
0,04
0.16
B
14
92,9%
92,9%
100%
1.00
0
Un
totale parodontite
31
93,6%
90,3%
90,3%
0,35
0.29
B
18
100%
83,3%
83,3 %
NAa
NAa
Un
parodontite grave
31
29,0%
35,5%
67,7%
0,27
0.18
B
18
55,6%
50%
83,3%
0.67
0,23
A
Medio parodontite
31
61,3%
51,6%
58,2%
0.15
0.17
B
18
44,4%
28,8%
72,2%
0.42
0,21
denti numero n
degli esami repliche, SE
errore standard asintotico di Kappa, DT
cariati, FT
restaurata /denti riempiti , DMFT
decaduto, mancante, denti pieni, DS
superfici dei denti cariati, AL
perdita di attacco, PD
profondità della tasca, parodontite definite utilizzando la definizione dei casi CDC /AAP & statistiche NAa -Kappa potrebbe non essere calcolato quando eventuali frequenze in una tabella 2 × 2 di valutatori e risultati sono pari a zero. Quando la percentuale di soggetti valutato con un risultato è stata del 100%, le statistiche Kappa non sono stati ottenuti
tabella 3 mostra i valori medi e coefficienti di correlazione intra-classe in cui sono state utilizzate misure continue di stato parodontale e carie dentale. Per la perdita complessiva di attacco (AL) e profondità della tasca (PD) in tutti e quattro i siti parodontali, i coefficienti intra-classe variava da rispettivamente 0,87-,89 e 0,79-0,81. Per le misure di recessione gengivale generale (CJ media), le ICC variava 0,88-0,91. Per perdita di attacco, ICC per le misure del viso (B) variava 0,54-0,82 e per le misure di disto-linguale (DL) da 0,64 a 0,87. Per profondità della tasca, i valori ICC sono stati inferiori rispetto a perdita di attacco al sito B. Le ICC per le misure di profondità tasca viso e disto-linguale interprossimali variava 0,43-0,60 e 0,75-0,85 rispettivamente. Se si guarda alla carie esperienza e la conservazione dei denti, gli esaminatori dentali in entrambi i siti A e B hanno dimostrato la correlazione quasi ideale con ICC che vanno da 0,96 a 3 0.99.Table esaminatore Dental coefficienti di correlazione inter-classe (CICS) per le misure parodontali selezionati portale
valutazione
n
Rif media (SE)
Examiner media (SE)
Bias (SE)
ICC
dentizione /carie
A
medio DMFT
33
13.06 (1.28)
13.27 (1.28)
0,21 (0,17)
0.99
B
18
13.00 (1.82)
13.33 (1.86)
0,33 (0,23)
0,99
Un
medio DFT
33
8.33 (0.99)
8,55 (0,97 )
0,21 (0,17) 0,98
B
18
7.61 (1.20)
7.50 (1.11)
-0.11 (0,29)
0,97
Un
medio DS
33
9.18 (3.12)
8.89 (3.11)
-0.30 (0,27)
0.99
B
18
9.00 (3.94)
7,55 (3,10)
-1,44 (1,00)
0.96
Un
Il numero medio di denti presenti
33
23.27 (1.14)
23.27 (1.14)
0.00 (0.04)
0.99
B
18
22.28 (1.62)
22.06 ( 1.61)
-0.22 (0,13)
0.99
parodontale Stato
Un
medio AL
31
2,39 (0,21)
2.51 (0.20)
0,12 (0,09)
0.89
B
18
2,92 (0,22)
2.80 (0.21 )
-0.12 (0,11)
0.87
Un
medio PD
31
2,50 (0,08)
2,50 (0,09)
0,00 (0,29) 0,81
B
18
2,65 (0,12)
2.47 (0.14)
-0.18 (0,08)
0,79
A
Mean Recessione
31
0,11 (0,18)
-0.02 (0.15)
-0.13 (0,08)
0.88
B
18
-0.27 (0,19)
-0.34 (0.20)
-0.06 (0,09)
0.91
Un
media siti AL-B
31
2.37 (0.20 )
2.57 (0.20)
0.20 (0.11)
0.82
B
18
2.48 (0.15)
2.07 (0.15)
-0.41 (0,12)
0.54
A
media AL-M siti
31
2.19 (0.22)
2,10 (0,21)
-0.08 (0,74)
0.81
B
18
2,93 (0,24)
2,97 (0,21)
0.04 ( 0.14)
0.83
Un
medio AL-D siti
31
2.42 (0.22)
2.58 (0.22)
0,16 (0,10) 0,88
B
18
2.97 (0.29)
3,08 (0,27)
0,11 (0,12) 0,91
Un
medio AL- siti DL
31
2,58 (0,24)
2.81 (0.20)
0,23 (0,11) 0,87
B
18
3,30 (0,32)
3.12 (0.27)
-0.17 (0,26)
0.64
Un
media siti PD-B
31
1,83 (0,07)
1.96 ( 0,08)
0,13 (0,06) 0,60
B
18
1.86 (0.09) < Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
