Abstract
sfondo
Lo scopo del presente studio è stato quello di confrontare l'effetto di ultrasuoni o laser (Nd: YAG o diodi) irrigazione attivata l'estrusione soluzione irrigazione rispetto alla irrigazione non attivato siringa.
Metodi
Estratte mandibolare denti premolari (n = 48) con i canali singoli stati strumentati. I denti sono stati fissati attraverso il coperchio di un tubo Eppendorf riempito con 1,0 mL di acqua distillata per raccogliere la soluzione annaffiature apicalmente estruso. I denti sono stati divisi casualmente in quattro gruppi: irrigazione siringa non attivato, laser a diodi, laser Nd: YAG e di irrigazione ad ultrasuoni passiva (PUI) utilizzando 2% NaOCl. La soluzione di irrigazione estruso attraverso il forame apicale è stato raccolto nel tubo Eppendorf e valutata da una reazione chimica con l'utilizzo di uno spettrofotometro. I dati sono stati analizzati utilizzando ANOVA e il test post-hoc di Tukey (α = 0,05)
. Risultati
Tutti i gruppi hanno mostrato apicale estrusi irrigazione soluzione. Ci sono state differenze significative tra i gruppi (p & lt; 0,05). Nd: YAG irrigazione attivato laser mostrato maggiore estrusione (p & lt; 0,05), mentre l'irrigazione siringa non attivato mostrava meno di estrusione (p & lt; 0,05). Solo la differenza tra laser a diodi e PUI non era statisticamente significativa (p & gt; 0,05).
Conclusione
Entro i limiti di questo studio in vitro
, i ricercatori hanno concluso che l'irrigazione non attivato siringa causato meno apicale soluzione estruso irrigazione di PUI e Lai utilizzando Nd:. YAG o diodi laser
Parole
apicale estruso irrigazione soluzione diodo laser Nd: YAG passivo ultrasuoni ipoclorito di sodio irrigazione Sfondo
irrigazione canalare svolge un ruolo importante nella sbrigliamento e la disinfezione del sistema dei canali radicolari [1]. L'obiettivo di irrigazione è quello di rimuovere il tessuto polpa e /o microorganismi (planktonic o biofilm) dal sistema canalare [2]. Irrigazione è utilizzato anche per eliminare lo smear layer e detriti dentina, che si verificano a seguito strumentazione del canale radicolare [3]. L'ipoclorito di sodio a diverse concentrazioni è ampiamente usato come un disinfettante endodonzia grazie alle proprietà chimiche della dissoluzione della pasta, efficace azione antimicrobica, lo scioglimento di materiale organico, la trasformazione di ammine in clorammine, e gli effetti deodorare [4-6].
Il efficienza meccanica e chimica di un regime di irrigazione dipende meccanismi di lavoro della soluzione di irrigazione e la capacità di portare la soluzione di irrigazione a contatto con tali elementi, materiali e strutture all'interno del sistema di canali che dovrebbero essere rimossi [7]. irrigazione siringa è la procedura standard; tuttavia, non è efficace nella parte apicale del canale [8] e nell'istmo ed estensioni ovali [9]. Inoltre, la consegna prevedibile irriganti alla lunghezza di lavoro con irrigazione ago non è spesso raggiunto [10]. Tuttavia, alcuni studi indicano che la punta di un ago di iniezione deve essere posizionato il più vicino possibile all'estremità apicale del canale per pulire l'intera lunghezza del canale radicolare efficace [10-12]. Tuttavia, può aumentare il rischio di estrusione della soluzione [13]. Poiché le soluzioni di irrigazione sono solitamente citotossica, la possibilità di una estrusione accidentali là della costruzione apicale dovrebbe essere considerata durante l'irrigazione del canale radicolare. Irrigazione ultrasuoni
passiva (PUI) è stato descritto da Weller et al. [14]. Quando un file di piccole dimensioni o filo liscio posto al centro del canale radicolare che non contattare la parete del canale è attivato ultrasuoni, 'streaming acustica' si verifica. Poiché il canale radicolare viene ingrandita, il file o filo può vibrare liberamente in modo da consentire lo streaming acustico, trasferendo in tal modo la sua energia alla soluzione di irrigazione in tutto il canale [15]. Diversi studi hanno dimostrato che NaOCl utilizzato con PUI rimuove più dentina detriti, batteri planctonici e tessuto pulpare dal canale radicolare rispetto all'irrigazione siringa [16, 17].
Laser attivato irrigazione (LAI) è stato introdotto come un potente metodo per l'irrigazione canalare. Studi precedenti hanno dimostrato che sistemi laser a stato solido con durate di impulso corte possono indurre onde di pressione in acqua, tra cui il vicino infrarosso laser Nd: YAG [18] e, più recentemente, la Er medio infrarosso: YAG e Er, Cr: laser YSGG [ ,,,0],19, 20] Queste onde di pressione laser generato si muovono ad alta velocità, con caratteristiche diverse dalle onde indotte da liberamente vibrazione sonora e strumenti endodontici ultrasuoni [18] e sembrano potenziare l'azione delle soluzioni irriganti endodontici in termini di rimozione dello smear layer [21 ]. Nello studio di Hmud et al. [22] cavitazione laser-indotta con laser a diodi vicino infrarosso è stato mostrato in un modello di tubo capillare di vetro. La radiazione laser produce cavitazione transitoria nel liquido attraverso la scomposizione ottica mediante assorbimento di energia laser. irrigazione Laser attivato può risultare non soltanto la rimozione dello smear layer dalla parete del canale radicolare, ma anche l'estrusione della soluzione di irrigazione attraverso l'apice [20, 21].
Lo scopo del presente studio era di confrontare l'effetto di ultrasuoni o laser (Nd: YAG o Diode) attivati irrigazione sul estrusione soluzione irrigazione rispetto alla irrigazione siringa non attivato (controllo)
l'ipotesi nulla è che i metodi di attivazione non hanno comportato più di estrusione apicale rispetto al controllo. . Gruppo
Metodi
questo studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università di Ankara Facoltà di Odontoiatria, in Turchia, in accordo con la Dichiarazione di Helsinki (numero di riferimento: 36290600/121).
Per questo studio, quaranta otto (N = 48) appena estratti i denti mandibolari umani monoradicolati premolari con i singoli canali sono stati raccolti dalla Clinica del Dipartimento di Chirurgia orale e maxillofacciale, Facoltà di Odontoiatria, Università di Gazi di Ankara, in Turchia. I denti con canali radicolari diritte di dimensioni simili sono stati inclusi per ridurre gli effetti delle dimensioni del canale e la curvatura sull'estrusione dell'irrigante. immagini radiografiche dagli aspetti buccali e prossimale per ciascun campione sono stati esposti. I denti con un vertice aperto nelle immagini radiografiche sono stati esclusi dallo studio.
Dopo l'estrazione, i denti sono stati conservati per due giorni in 3% NaOCl a temperatura ambiente per rimuovere i residui organici. Sono stati scalati con ultrasuoni, lavati con acqua distillata per rimuovere eventuali tartaro o detriti dei tessuti molli, e poi immersi in formalina al 10% fino all'uso.
I denti sono stati decoronated avere segmenti radice di 14 mm di lunghezza. Un file 10-K (Antaeos; Vereinigte Dentalwerke GmbH & amp; Co, Monaco di Baviera, Germania) è stato inserito nel canale fino a che non era visibile al forame apicale. La lunghezza di lavoro è stato istituito come 0,5 mm brevi di questa lunghezza.
La preparazione canalare è stata effettuata utilizzando strumenti rotanti (ProTaper, Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Svizzera) con una tecnica corona verso il basso. strumentazione apicale è stata completata con un file F3 (formato ISO 30, cono 0,09-0,05). Tra gli strumenti, ogni canale è stata irrigata con 2 ml di soluzione al 2% NaOCl utilizzando una siringa e l'ago 27-gauge. pervietà apicale è stata verificata con un file di dimensioni 10-K tra ogni strumento. I denti sono stati fissati con resina acrilica autopolimerizzante attraverso il coperchio di un tubo Eppendorf riempito con 1,0 mL di acqua distillata per raccogliere la soluzione annaffiature apicalmente estruso. ago calibro 27 è stato inserito nel tubo Eppendorf per equalizzare la pressione all'interno e all'esterno del tubo (Fig. 1) Fig. . 1 Rappresentazione schematica del modello studio
Il volume della soluzione di irrigazione è stata mantenuta costante a 4 ml per ogni controllo e gruppi sperimentali
non attivato siringa irrigazione (gruppo di controllo): 4 ml di 2% NaOCl stato iniettato nei canali radicolari in 60 s con un calibro 27 open-end punta dell'ago, che è stata posta a 2 mm corta della lunghezza di lavoro senza legarsi (con una portata di fluido costante di 0,7 ml /sec).
LAI usando laser a diodi (Pocket diodo laser, Orotig, Verona, Italia): il laser a diodi (915 nm, 1,2 W, 200 micron fibra ottica punta, onda continua) è stato attivato per un totale di 21 s (3 x 7 sec)
LAI utilizzando Nd: YAG (Pulse Master 600 IQ, Texas, USA): laser Nd: YAG (120 mJ, 20 Hz, 2,4 W, 320 micron fibra ottica punta, modalità pulsata) è stato attivato per 20 s
. PUI (Satelec, Gruppo Acteon, Merignac, Francia): PUI è stata effettuata con un apparecchio ad ultrasuoni piezoelettrico con l'impostazione di potenza 5. una dimensione in acciaio inossidabile del file 15-K (Satalec) è stato inserito nel canale radicolare e la soluzione di irrigazione è stato attivato per ultrasuoni 60 s [23]
Dopo LAI utilizzando laser a diodi, LAI utilizzando Nd:. YAG e PUI, i canali radicolari sono stati irrigati con 2 ml di 2% NaOCl per 30 s con un ago calibro 27, che è stata posta 2 mm corta della lunghezza di lavoro (con una portata di fluido costante di 0,7 ml /sec).
per la quantità di ione cloridrato in un campione acquoso può essere determinata da scoprire quante iodio può produrre ossidando uno ioduro di ioni [ ,,,0],24]. La quantità di NaOCl estruso in tubi Eppendorf è stata determinata mediante questa reazione chimica di OCl- - con I -. (Ioduro) in soluzione acida $$ \\ begin {array} {l} \\\\ {} \\ begin {array} {LL} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ mathbf {O} \\ mathbf {C } {\\ mathbf {l}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + {\\ mathbf {H}} _ {\\ mathbf {2}} \\ mathbf {O} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf { 2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ mathbf {O} \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp ; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + {\\ mathbf {H}} _ {\\ mathbf {2 }} \\ mathbf {O} \\ hfill \\ end {array} \\ end {array} $$ a seguito della reazione chimica, la quantità di ipoclorito di sodio è stato determinato dalla valutazione spettrofotometrica del cambiamento di colore dovuto alla formazione di iodio (I 2) in una soluzione acquosa con uno spettrofotometro (Unicam UV2-100 UV /Visibile Spectrometer, Aberdeen, UK). L'analisi statistica è stata effettuata utilizzando analisi della varianza ad una via (ANOVA) e test post hoc di Tukey (alfa = 0.05).
Risultati
La concentrazione della soluzione di irrigazione apicale estruso è presentato in Fig. 2. Tutti i gruppi hanno mostrato di estrusione apicale di irrigazione soluzione. Ci sono state differenze significative tra i gruppi. (P & lt; 0,05). L'irrigazione siringa non attivato mostrava meno di estrusione, mentre LAI utilizzando Nd: YAG ha mostrato una maggiore quantità di estrusione. C'era solo non è una differenza significativa tra il LAI utilizzando laser a diodi e PUI (p & gt; 0,05). Figura. 2 La concentrazione di irrigante apicalmente estruso (mol /L)
Discussione
Allo scopo di confrontare l'effetto dei metodi utilizzati per migliorare l'efficacia di irrigazione NaOCl, i ricercatori hanno valutato l'estrusione più apicale dell'irrigante come risultato di attivare la soluzione di irrigazione con sistemi diversi. L'ipotesi nulla è stata respinta.
Il protocollo per questo studio è stato progettato per massimizzare la possibilità di estrusione di soluzione irrigazione attraverso un apice senza restrizioni, ma normale. Per uniformare la costrizione apicale, la pervietà apicale è stato controllato con un file di dimensioni 10-K tra ogni strumento. Tutti i gruppi di controllo e attivati sono stati irrigati da 2 mm corto della lunghezza di lavoro con 4 mL NaOCl usando 27- ago calibro di ottenere una standardizzazione di irrigazione. Nei gruppi laser punta della fibra è stata inserita 1 mm corto della lunghezza di lavoro, come le istruzioni del fabbricante. Nel gruppo PUI il file è stato anche inserito 1 mm corto della lunghezza di lavoro per ottenere la standardizzazione tra le attivazioni. Nel presente studio, ciascun dente è stato assicurato attraverso il coperchio di un tubo Eppendorf riempito con acqua distillata per raccogliere la soluzione annaffiature apicalmente estruso. La quantità di estruso NaOCl nei tubi Eppendorf stata determinata dalla reazione chimica di OCl- - con I - (ioduro) in una soluzione acida. Dopo la reazione chimica, la quantità di NaOCl è stata determinata mediante valutazione spettrofotometrica del cambiamento di colore dovuto alla formazione di iodio (I 2) in soluzione acquosa che è coerente per rilevare piccoli incrementi di materiale estruso. Vari metodi sono stati utilizzati per valutare l'estrusione apicale irriganting soluzioni in vitro,
tuttavia questo modello fornisce sensibilità lungo con quantificazione estrusione di irrigazione soluzione [24, 25].
I risultati di questo studio ha rivelato che l'estrusione apicale aumentato con l'attivazione dell'irrigazione ipoclorito di sodio. irrigazione siringa non attivato ha mostrato meno di estrusione apicale di irrigazione soluzione rispetto ai metodi attivati. Meire et al. [26] ha rilevato che i valori dei coefficienti di assorbimento di NaOCl a 980 nm diodo laser e 1064 nm Nd: YAG sono 0,250 e 0,108 cm -1 rispettivamente. Questi valori sono ben al di sotto dei valori del coefficiente di assorbimento richiesti per verificarsi di cavitazione sulla punta laser (10 cm -1). Tuttavia, il coefficiente di assorbimento della soluzione di irrigazione non è l'unico fattore che effettua il verificarsi della cavitazione nella punta della fibra laser. La densità di lunghezza d'onda, la densità di potenza ed energia anche svolgere un ruolo. È stato suggerito che 940 nm e 980 nm diodo laser sono anche in grado di indurre cavitazioni e quindi attivare irriganti [22]. Lauterborn e Ohl [27] prodotte bolle di cavitazione in acqua utilizzando un laser a bassissimo assorbimento in acqua (Nd: YAG; 1.064 nm alfa di 0,1 centimetri -1 98% la trasmissione attraverso 1 mm). In questo studio, anche se estrusione apicale è verificato con entrambi i laser in modi diversi, Nd: attivazione YAG ha mostrato una maggiore quantità di estrusione di irrigazione soluzione. Come i laser sono stati utilizzati secondo le istruzioni del fabbricante, può essere correlato ad alta potenza del laser Nd: YAG. In questo studio, laser a diodi è stato utilizzato in onda continua, mentre il Nd: YAG è stato utilizzato in modo pulsato. A causa delle pulsazioni del laser, il fluido viene accelerato a ogni impulso e l'accelerazione dà origine alle forze d'inerzia [28]. I laser pulsati possono creare onde di pressione di forza sufficiente per spingere microgocce della soluzione di irrigazione acquosa oltre la costrizione apicale [18]. Quindi, deve essere usata cautela quando si usano questi laser in combinazione con irrigazione soluzioni come ipoclorito di sodio.
Il gruppo ha anche mostrato PUI estrusione apicale di irrigazione soluzione. Uno degli studi precedenti hanno dimostrato che i sistemi che utilizzano gli ultrasuoni pulizia dello spazio endodontico in modo più efficace; tuttavia, che l'azione detergente è più difficile da controllare [29]. Ci potrebbe essere il rischio di spingere la soluzione annaffiature oltre apice. Il sistema di PUI ha dimostrato assoluta sicurezza quando viene utilizzato a 5 e 3 mm, mentre c'era qualche estrusione di NaOCl in quasi tutti i test a 1 mm [29]. Il risultato di questo studio, contraddice una precedente relazione [30], che ha concluso che nessuna differenza significativa è stata rilevata tra le tecniche PUI e estrusione passiva (controllo) di irrigazione soluzione. Il tempo di applicazione (10 s) di PUI differisce da questo studio (60). In uno studio spettrofotometrica, Rodriguez-Figueroa et al. [25] usato PUI 2 mm brevi dalla lunghezza di lavoro, e ha concluso che PUI come dispositivo di sicurezza. Tuttavia, in questo studio abbiamo utilizzato PUI 1 mm brevi dalla lunghezza di lavoro.
Conclusione
Entro i limiti di questo studio in vitro
, i ricercatori hanno concluso che l'irrigazione non attivato siringa causato estrusione meno apicale di irrigazione soluzione che PUI e LAI utilizzando Nd: YAG o diodi laser ..
Abbreviazioni
PUI: irrigazione ad ultrasuoni
passivo
LAI:
laser irrigazione -activated
NaOCl:
ipoclorito di sodio
Nd: YAG:
drogati al neodimio laser di ittrio alluminio granato
I2:.
iodio
dichiarazioni
Ringraziamenti
Questo studio è stato finanziato dai progetti di ricerca scientifica Unità di Gazi Università
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
BHK formulato la concezione e la progettazione dello studio, hanno partecipato l'acquisizione dei dati e l'interpretazione di analisi dei dati e preparato il manoscritto. HDA partecipato alla progettazione dello studio e l'interpretazione di analisi dei dati e l'analisi effettuata stastistical. Noy partecipato alla acquisizione dati. HMS effettuata l'analisi chimica. Ri ha contribuito alla acquisizione e l'interpretazione del anaysis chimica dei dati. GG partecipato alla sua progettazione e il coordinamento. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
