politica
Abstract
sfondo
In Nigeria, c'è un alto carico di malattie di salute orale, scarso coordinamento dei servizi sanitari e risorse umane per la fornitura di servizi sanitari per via orale. I precedenti tentativi di sviluppare una politica di salute orale (OHP) per diminuire il carico di malattia per via orale non è riuscita. Tuttavia, una politica finalmente è stato sviluppato nel novembre 2012. Questo documento esplora il ruolo dei fattori di contesto, attori e il processo politico per lo sviluppo della lavagna luminosa e le possibili ragioni per le quali l'attuale approvato OHP riuscito.
Metodi
Lo studio è stata intrapresa in tutta la Nigeria; informazioni raccolte attraverso revisioni di documenti e interviste in profondità con i cinque gruppi di intervistati intenzionalmente selezionati. Analisi del processo di sviluppo politico si è ispirato al quadro politico triangolo, esaminando contesto, processo politico e gli attori coinvolti nello sviluppo delle politiche.
Risultati
Il fattore abilitante più importante è stato il desiderio tra gli attori politici per una politica, avendo avuto quattro tentativi falliti. Altri fattori sono stati la presenza di un governo democraticamente eletto, un quadro per la riforma del settore sanitario istituito dal Ministero federale della sanità (FMOH). Il OHP approvato ha attraversato tutte le fasi necessarie per lo sviluppo delle politiche a differenza dei precedenti tentativi. Tre gruppi di attori hanno giocato un ruolo cruciale nel processo, vale a dire studiosi /ricercatori, partner di sviluppo e responsabili politici. Loro o avevano poteri decisionali o di politica influenzato attraverso il finanziamento o la capacità tecnica di generare evidenze della ricerca credibili, tutti condividono un interesse comune per lo sviluppo del OHP. Anche se la prova è stata utilizzata per informare lo sviluppo della politica, le complesse interazioni tra il contesto e gli attori hanno facilitato la sua approvazione.
Conclusioni
Lo sviluppo OHP è riuscito attraverso un complesso inter-relazione di contesto, di processo e gli attori, in modo chiaro illustrando che nessuno di questi fattori potrebbe avere, in isolamento, catalizzato lo sviluppo delle politiche. Disponibilità delle prove è necessaria ma non sufficiente per lo sviluppo di politiche in questo settore. Wider contesti socio-politici in cui gli attori si sviluppano politiche possono facilitare e /o limitare i ruoli e gli interessi degli attori così come processo politico. Questi devono essere presi in considerazione nelle fasi di elaborazione delle politiche al fine di produrre politiche che rafforzare il sistema sanitario, in particolare nei paesi a basso e medio reddito, dove i processi politici e le influenze possono essere spesso inferiore trasparente.
Parole chiave
Attori privacy processo di salute orale di contesto orale salute sfondo
Mentre la maggior parte dei paesi sviluppati del mondo hanno politiche di salute orale che sono indirizzate verso la prevenzione delle malattie orali [1], uno dei principali ostacoli al miglioramento della salute orale nella Regione africana è l'assenza di le politiche di salute orale per guidare le attività di salute orale [2]. Alcuni dei fattori che possono influenzare l'ambiente di politica sanitaria nei paesi a basso e medio reddito (LMICs) includono il tipo di sistema sanitario gestito dal Paese, il loro potere d'acquisto, l'influenza del settore privato e il livello di influenza internazionale sul sistema sanitario [3]. Un'analisi politica comparata di quattro coppie di LMICs (Bangladesh /Pakistan, Tailandia /Filippine, Tunisia /Algeria e Zimbabwe /Zambia) condotta per capire il motivo per cui alcuni paesi a sviluppare programmi adeguati ed efficaci mentre altri paesi non, identificato che la stabilità istituzionale e finanziario erano tra gli altri fattori che hanno sostenuto o inibita l'adozione di forti politiche e ai programmi di pianificazione familiare [4]. La 'combinazione di diversi fattori sistemici (politici, economici, sociali o culturali, nazionali e internazionali) che possono avere un effetto sulla politica sanitaria' è spesso definito come il 'contesto'
[5,6], e questo include l'ambiente in cui operano le istituzioni. Il Development Institute considera contesto interno come separato da influenze esterne (aspetti socio-economici e culturali e le politiche dei donatori), che forma le relazioni tra gli attori politici e l'assorbimento (o meno) delle prove in sviluppo delle politiche [7]. Al contrario, Dobrow et al.
Riguardano contesto interno, più precisamente, come l'ambiente in cui è fatto
di una decisione politica (guidata da scopo della politica, la partecipazione e il processo decisionale degli attori) e il contesto esterno come ambiente in cui una decisione è applicata
comprese le influenze più ampia politica, malattia-specifici ed extra-giurisdizionali sull'attuazione delle politiche [8]. Quanto sopra suggerisce che esplorare l'influenza del contesto sulle politiche costituisce una componente importante della analisi politica sanitaria. Una migliore comprensione delle complesse interazioni tra contesto, processo politico e gli attori in grado di aiutare i responsabili politici progettare politiche più reattivi ed efficaci [9].
Prima di settembre del 1998, si avvicina alla salute orale nella maggior parte dei paesi africani è composto principalmente di una prestazione di non pianificata, ad hoc e dentistici curative spasmodiche [10]. Per migliorare questa situazione, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) Comitato regionale per l'Africa, ha adottato una strategia regionale salute orale per il periodo 1999-2008 che mira a: i) rafforzare la capacità dei paesi membri per migliorare la comunità di salute orale; e ii) sviluppare adeguate politiche di salute orale nazionali e piani di attuazione, con particolare attenzione sulla prevenzione, la diagnosi precoce e la gestione delle malattie orali [10]. Le esperienze di alcuni paesi africani in diverse volte in avvicinamento uno spettacolo della politica della salute orale che i fattori di contesto hanno svolto un ruolo significativo nel processo di sviluppo politico [11-13]. Altri fattori che hanno influenzato lo sviluppo delle politiche inclusi: i) l'uso di elementi di prova e le caratteristiche di prove utilizzate nel processo decisionale; ii) il processo politico utilizzato e il ruolo e il rapporto degli attori; e iii) le ideologie degli attori politici e le ideologie di coloro che la politica si rivolge a [1,3,14]. Tuttavia c'è ancora una carenza di rapporti empirici di analisi specifica e comparata dei processi politici OHP nella regione africana.
Tutto attraverso i vari tentativi di riforma sanitaria nel sistema sanitario nigeriano, la fornitura di servizi sanitari per via orale non ha avuto storicamente stato guidato da una politica. Tuttavia, al più tardi riforma sanitaria vale a dire il Piano di Sviluppo Strategico Nazionale della Sanità (NSHDP) nel 2010, sono stati richiesti tutti i settori della salute per la produzione di una politica per guidare lo sviluppo del documento piano strategico [15]. Questo e altri fattori evidenziata sopra così fornito l'impulso per lo sviluppo di una politica nazionale di salute orale.
Politica facendo in Nigeria è di solito un processo molto lento che coinvolge una serie di fasi durante le quali le questioni chiave sono discussi e negoziati e prove a sostegno della la politica viene esaminato prima che la politica viene adottata come politica ufficiale del governo. A seguito di questo processo, si può prendere un paio di anni prima che un politica proposta è infine implementato e il suo impatto si sentiva. La maggior parte delle politiche in Nigeria sono scelte deliberate, sulla base di meccanismo politico, sorveglianza del governo e di solito non dispongono di informazioni adeguate cioè deboli ricerca-to-politica collegamenti [16]. Pur avendo uno dei più grandi numeri di istituti di ricerca sulle politiche e gruppi di riflessione in Africa, questi sono generalmente deboli e inaffidabili [17]. Questo è stato in parte attribuito a molti anni di governo militare, malgoverno, e un alto livello di corruzione, in particolare durante il periodo di governo militare tra la fine del 1980 e all'inizio del 1990, quando la maggior parte degli istituti di ricerca soffrivano di bassa finanziamento, il decadimento delle infrastrutture, e un volo di accademici altamente qualificati alle istituzioni occidentali [18]. Come i regimi militari governati in gran parte mediante l'adozione di decreti piuttosto che attraverso i processi di sviluppo della politica di consultazione, politiche sanitarie e sulla salute non è stata data la priorità. Tuttavia, il ritorno al governo civile nel 1999 ha inaugurato un ruolo più forte per gli istituti di ricerca in politiche per facilitare l'inclusione di docenti universitari ed esperti di politica nel processo decisionale. Allo stesso modo, a partire dal 1999, un numero crescente di tecnocrati, imprenditori politici e sostenitori delle politiche evidence-informati sono state integrate nel cabinet [19].
Nigeria gestisce un sistema sanitario a tre livelli (ossia federale, statale e locale di governo i livelli), ma tutte le politiche sanitarie sono di solito fatte a livello federale (nazionale), anche se alcuni sono adattati al contesto di ogni stato. Seguendo lo sviluppo delle politiche, il Consiglio esecutivo federale (FEC) è responsabile per l'approvazione di tutte le politiche prima che possano essere adottate. Il FEC è composto dal Presidente della Nigeria e dei suoi ministri, con il Presidente come il presidente. Questo corpo avvia le politiche ei programmi del governo federale e assicura che esse siano attuate correttamente dopo che sono passati in legge da parte del legislatore.
In Nigeria, la maggior parte delle evidenze della ricerca a sostegno della salute orale sono stati sporadici e sulla base di studi campione di convenienza. Questo è stato attribuito alla mancanza di fondi necessari per effettuare studi nazionali data la dimensione del paese [20]. Tuttavia, uno studio nazionale condotto nel 2004 ha mostrato un elevato onere delle malattie orali con una prevalenza tra il 8-15% per le varie condizioni orali [21]. Altri studi in anni 1990 e 2000 hanno individuato quattro tendenze degne di nota: i) una variazione socio-economico e geografico con una urbana contro disparità rurale in prevalenza della malattia orale e un carico di malattia superiore nella parte nord della Nigeria [21] ii) una distribuzione iniqua della salute orale strutture con la maggior parte degli impianti situati nella parte meridionale del paese e nelle aree urbane [22]; iii) strategia nazionale non coordinata di servizi di prevenzione dentale [20]; e iv) simile alla maggior parte dei paesi africani, c'è una spesa sanitaria poveri sulla salute orale in Nigeria come le risorse limitate sono diretti verso le condizioni di pericolo di vita come l'HIV /AIDS [23]. Inoltre, una valutazione dettagliata del sistema di cura della salute orale in Nigeria, che analizza i punti di forza e di debolezza, opportunità e minacce (SWOT) chiaramente identificate come una minaccia, l'assenza di linee guida e strategie chiare per affrontare problemi di salute orale a livello nazionale [24].
Per rafforzare il sistema di salute orale nazionale, la politica della salute orale (OHP) in Nigeria è stato sviluppato e, infine, adottato nel novembre 2012 mediante la partecipazione multi-stakeholder di esperti in salute orale, l'OMS, e medici nei tre livelli della sistema sanitario [16]. Il OHP è destinato a raggiungere la salute orale ottimale per almeno il 50% dei nigeriani attraverso 5 strategie vale a dire: i) la creazione di consapevolezza sostenibile, ii) la diagnosi precoce e trattamento tempestivo delle malattie orali con interventi evidence-based, iii) la ricerca strategica, iv) sviluppo della forza lavoro; e v) il coordinamento delle attività di salute orale, tra cui istituzionalizzazione di pratiche dentali moderne [25].
Seguendo le chiamate recenti per rafforzare il campo dei processi di analisi e di policy di politica sanitaria in LMICs [26], gli analisti politici hanno impiegato una vasta gamma di strumenti in forma di teorie, modelli e framework per spiegare i processi e le altre componenti della definizione delle politiche che rimangono complesso [3,27,28]. Ad esempio, gli studiosi hanno risposto alle chiamate per rafforzare il campo di analisi delle politiche illuminando processi di sviluppo delle politiche per la salute mentale e il finanziamento della sanità in gruppi di paesi africani [29,30]. A nostra conoscenza, non ci sono né i rapporti empirici di analisi comparativa dei processi politici lucidi in gruppi di LMICs né segnalazioni di processi politici lucidi in determinati paesi africani. Questo documento fornisce nuove prove sul processo politico e il ruolo di contesto e di politica attori per lo sviluppo e l'approvazione di lavagna luminosa in Nigeria. Esso fornisce quindi la conoscenza e la comprensione che possono migliorare lo sviluppo della politica futura e attuazione delle politiche in particolare per le malattie trascurate percepiti in Nigeria e in altri paesi in via di sviluppo.
Metodi
Lo studio è stato intrapreso in Nigeria, un paese dell'Africa occidentale con una popolazione di 2.014 circa 177 milioni di persone [31]. La Nigeria è divisa in sei zone geopolitiche e 36 stati, oltre a un territorio capitale federale. Il paese è una Repubblica federale, con i 36 stati in qualità di unità Federazione dei. Il paese gestisce un sistema presidenziale di governo democratico e il governo federale è guidato da un presidente eletto. Ogni governo dello stato è guidato da un governatore dello stato eletto.
Per capire i ruoli di attori, di processo e il contesto per lo sviluppo della lavagna luminosa, un approccio caso studio è stato adottato [32], per facilitare l'esplorazione del complesso fenomeno della policy-making all'interno del contesto di vita reale [33]. Un importante punto di forza di un approccio caso di studio è che esso richiede l'utilizzo di più fonti di dati per informare l'analisi in tal modo: i) rafforzare il potenziale per generare i conti completi e multi-sfaccettati del caso, e ii) riducendo la possibilità che l'interpretazione dei dati saranno fuorvianti [34] sono stati utilizzati
Due metodi di raccolta dei dati:. esame dei documenti e interviste in profondità. recensione documento è stato utilizzato nella fase iniziale della ricerca per identificare le varie attività che circonda lo sviluppo del OHP e informare lo sviluppo del primo elenco dei rispondenti per lo studio. I documenti recensiti per questa ricerca incluso: la nuova lavagna luminosa; precedenti Nazionali Politiche salute orale per i Nigeria 2009-2013 (che non sono stati approvati); il Piano di Sviluppo Strategico Nazionale della Sanità (NSHDP); il National Health Bill; la politica sanitaria nazionale e la Costituzione nazionale nigeriana. Le informazioni sono state estratte in un formato standardizzato e codificato in base alle aree di informazioni per facilitare l'analisi
in interviste approfondite sono state intraprese per raccogliere informazioni dettagliate su questioni specifiche da cinque gruppi di attori politici intenzionalmente selezionate:. Politici, mondo accademico, ricercatori, rappresentanti di organizzazione della società civile (CSO) e partner di sviluppo internazionale. Una guida approfondita intervista pre-testato è stato utilizzato per raccogliere informazioni dai partecipanti. La scelta dei partecipanti è stata informata da: a) la revisione dei documenti di cui sopra, b) «conoscenza degli attori ricercatori coinvolgimento nello sviluppo OHP e c) primi incontri con i principali soggetti interessati, nell'ambito delle consultazioni per la selezione di una politica all'interno del argomento di studio. L'elenco dei partecipanti è stato continuamente aggiornato dal team di ricerca in tutto il processo di raccolta dei dati utilizzando la tecnica valanga. L'attenzione nella selezione dei partecipanti era quello di ottenere una rappresentazione dei diversi gruppi di soggetti interessati che sono stati coinvolti nel processo politico. Ulteriori informatori sono stati identificati attraverso una tecnica di palla di neve. In tutto, nove intervistati sono stati intervistati: 3 politici, accademici, 3 1 ricercatore, 1 rappresentante CSO e 1 socio di sviluppo. Cinque intervistati facevano parte del gruppo di lavoro tecnico in dieci uomini inaugurata nel 2010 per sviluppare la lavagna luminosa [35]. Di questi, due intervistati erano stati coinvolti nella formulazione due delle precedenti documenti politici falliti e le loro intuizioni e le critiche della corrente OHP sono stati presi in considerazione. È interessante notare che sette dei nove intervistati sono stati in primo luogo addestrati dentisti. Tutti gli intervistati erano a conoscenza dettagliata dei processi politici per la lavagna luminosa. Dove gli attori principali non erano disponibili per interviste (ad esempio a causa di pensionamento), sono stati avvicinati i loro colleghi immediati che possiedono conoscenza dello sviluppo delle politiche. Sette delle interviste sono state condotte faccia a faccia, mentre due erano attraverso interviste telefoniche a causa di inevitabili difficoltà logistiche.
L'analisi dei dati
Anche se piccola guida esiste per l'analisi politica sanitaria in LMICs, si raccomanda che gli strumenti di analisi delle politiche esistenti può e deve essere utilizzato, come le teorie di analisi politica sanitaria nei paesi ad alto reddito possono avere risonanza per la salute e in via di sviluppo [3]. Il triangolo politica sanitaria da Walt e Gilson è stato quindi utilizzato per analizzare retrospettivamente la lavagna luminosa per quanto riguarda il contesto, di processo e gli attori [5]. Il triangolo della politica ha offerto una guida per pensare sistematicamente a come questi diversi fattori possono aver influenzato lo sviluppo della lavagna luminosa. Questo documento volutamente non analizza il contenuto politico; Il quarto componente del triangolo politica di quanto è coperto in una presentazione diversa. Le interviste sono state registrate e trascritte parola per parola. L'analisi dei dati è stata effettuata mediante l'uso del software di analisi qualitativa dei dati (NVivo V10). Questa familiarizzazione coinvolto con i dati, la codifica dei dati guidati da un unificata codifica albero, l'indicizzazione, la creazione di grafici, mappatura e interpretazione dei dati. L'uso di NVivo permesso di temi predeterminati da esplorare e l'emergere di nuovi temi dai dati. Durante l'analisi, i risultati di interviste con i diversi gruppi di attori sono stati continuamente triangolazione con i risultati delle revisioni di documenti. Triangolazione tra i diversi metodi è stato utilizzato per migliorare la credibilità dei risultati e per ottenere un quadro completo dello sviluppo lavagna luminosa in Nigeria.
Considerazioni etiche
approvazione etica per lo studio è stato ottenuto dal Consiglio di Amministrazione della University of Nigeria etica. Le considerazioni etiche convenzionali per condurre ricerche (conservando l'anonimato, garantendo riservatezza e di ottenere il consenso informato) sono state rispettate. . In ogni fase consenso informato scritto è stato ottenuto e l'anonimato degli intervistati è stato protetto
Risultati
I risultati sono presentati in tre diverse rubriche e cioè: contesto, processo politico e gli attori
Contesto
Questa ricerca ha esplorato interna. e le influenze contestuali esterni sullo sviluppo della lavagna luminosa recentemente approvato in Nigeria. Adottiamo Dobrow et al. 'S
interpretazione del contesto interno come l'ambiente circostante in cui si sviluppa la lavagna luminosa, e il contesto esterno come fattori più ampia politica, malattia-specifici ed extra-giurisdizionali che hanno plasmato lo sviluppo della politica e l'approvazione. Coerentemente con questo, i nostri risultati della ricerca indicano che la salute orale è stata percepita come un settore trascurato di assistenza sanitaria in Nigeria. Secondo alcuni intervistati, in quanto non vi era stata precedenti tentativi di formulare una lavagna luminosa a causa della mancata osservanza di tutte le fasi di azione politica in Nigeria, ci fu un travolgente desiderio di seguire con una politica che verrà convalidato e accettato a livello nazionale. Come risultato, questa corrente OHP è stato formulato su uno sfondo contestuale di: i) alto livello di necessità di assistenza sanitaria orale; ii) scarsa consapevolezza della salute orale tra la popolazione nigeriana; iii) percepita inadeguatezza dei servizi di salute orale; e iv) insufficiente e iniqua (urbano /rurale) distribuzione delle risorse umane e le esigenze finanziarie per la salute orale.
Diversi altri fattori di contesto, sia a livello nazionale e internazionale ha influenzato l'intero processo di sviluppo delle politiche. Un tema ricorrente è stato il fatto che i risultati del NSHDP hanno evidenziato che non c'era OHP adottata in Nigeria ha creato una finestra di opportunità per lo sviluppo di una lavagna luminosa che sarà approvato dal FEC. Un'opportunità contestuale alternativa che allude al principio di pratiche basate su prove era la vista che l'OMS aveva incoraggiato la Nigeria, per produrre e adottare una lavagna luminosa evidenza informato. In linea con questo, l'OMS ha fornito attori con documenti politici provenienti da altri paesi per aiutare il processo. Come suggerito dal estratto di seguito, il desiderio di allinearsi con gli standard internazionali e non essere lasciato fuori sia a livello nazionale e internazionale ha portato a un buy-in da parte di tutti i soggetti interessati ai vari livelli del sistema sanitario: "[...] la disponibilità dei risultati della ricerca aggiornati, la passione sostenuta per la formulazione della politica, e la squadra efficace delle varie agenzie; agenzie relativi alla salute orale nel ministero, incluso il Centro Inter-paese per la salute orale, gli organismi di regolamentazione per i terapisti dentali, i tecnologi dentali, assistenti alla poltrona, significava che erano tutti riuniti come una squadra, con i presidi delle scuole dentali e il consiglio medico e dentistico della Nigeria .... abbiamo lavorato come una squadra, non c'era alcun rancore o divisione nel corso delle varie sessioni che abbiamo avuto (ricercatore) ".
considerando che i paragrafi precedenti e citare sintetizzano i fattori abilitanti; le opportunità per lo sviluppo della lavagna luminosa e la natura consultiva del processo politico, la principale minaccia per lo sviluppo OHP è stato catturato da una citazione: "Il finanziamento è stato il fattore più importante. Se si desidera portare alcune persone insieme, qualcuno aveva bisogno di fornire le risorse. Quello non era imminente da parte del governo. Quindi, come partner, abbiamo dovuto sostenere il processo (partner di sviluppo) ".
Vedi tabella 1 per altra chiave di abilitazione e vincolante fattori contestuali sulla lavagna luminosa development.Table 1 Internazionale contestuali nazionali e Fattori e le loro influenze sullo sviluppo di lucidi
fattori contestuali
influenza sullo sviluppo della lavagna luminosa in Nigeria
Abilitazione
vincoli ai
nazionale
● Il Piano di sviluppo strategico nazionale della sanità (NSHDP) in corso
● La mancanza di fondi e il sostegno del governo in particolare per le attività di ricerca
● istituto di ricerca dedicato salute orale..; Centro Inter-paese per la salute orale (ICOH) -a principale fonte di generazione e diffusione delle evidenze della ricerca.
● La burocrazia del paese che causa ritardo nella approvazione e attuazione di lavagna luminosa.
● scarsa diffusione delle evidenze della ricerca dal ICOH a livello locale che porta anche alla scarsa utilizzazione
● alto livello di interesse e l'impegno delle principali parti interessate e il desiderio di allinearsi con gli standard internazionali
Internazionale
● movimento internazionale verso politiche di salute orale e le pratiche basate su prove.
● sostegno finanziario inadeguato del paese verso generazione prove
● Supporto di OMS e la Banca mondiale con il finanziamento e la diffusione di documenti politici pertinenti.
processo politico
Sebbene lo sviluppo della lavagna luminosa è stata identificata come una necessità nel settore della sanità nigeriano, più di la metà degli intervistati accreditato un direttore della Divisione Odontoiatria del FMOH con guidando la formulazione della lavagna luminosa. Ulteriori sondaggio ha rivelato intervistati differenti hanno differenti concezioni del processo politico. Un intervistato ha ricordato come una road map per il raggiungimento degli obiettivi e lo sviluppo di una politica di miglioramento della salute orale in Nigeria è stato concordato. Ha poi continuato a parlare di altri tre stadi di sviluppo delle politiche e cioè incontro i soggetti interessati, la formulazione di politiche e approvazione della politica. Tuttavia, anche se hanno usato termini diversi per descrivere le fasi del processo politico, una sintesi delle prospettive dei nove intervistati ha identificato cinque fasi del processo politico OHP in Nigeria e cioè: a) definizione di programmi, b) identificazione del problema, c) analisi della situazione, d ) la formulazione di politiche, e approvazione politica e). Il lancio del documento di politica sembrava essere una caratteristica importante nel processo. Tuttavia, nessuno degli intervistati ha citato la valutazione delle politiche in una fase di processo politico. Le fasi di cui sopra sono riassunte dalle seguenti estratti: "Sì l'impostazione ordine del giorno è ..., sai che ho detto che abbiamo prima di tutto fatto una proposta al ministero [della Salute] e anche dopo l'invio della proposta al ministero ed è stato approvato, si sa e c'era un gruppo di lavoro tecnico che è stato istituito ... (Policymaker) "
e ha spiegato ulteriormente un'altra policymaker:.". Dal basso verso l'alto ogni delle parti interessate sono stati identificati e sono stati coinvolti fin dall'inizio ... c'era un laboratorio che è stato organizzato per familiarizzare i soggetti interessati con il progetto di politica prima che fosse presentato al comitato di top management del FMOH e il Ministro ha presentato come un memorandum al Consiglio nazionale sulla salute ed è stato approvato lì. Il Ministro ha anche presentato al Consiglio esecutivo federale per l'approvazione e il Presidente diretto il Ministro di presentare al Consiglio Economico Nazionale per l'approvazione e tutti quei processi sono stati seguiti e che lo rende una politica nazionale (Policymaker) ".
a quanto pare, l'intero processo dall'identificazione necessità di all'adozione definitiva della politica attraversato due anni (novembre 2010-novembre 2012). Questo è stato considerato troppo lungo da alcuni intervistati che hanno attribuito il ritardo nell'adozione della lavagna luminosa a "burocrazia e colli di bottiglia" all'interno del governo. Secondo un policy maker; "Come ti ho detto, il tempo, il tempo, abbiamo fatto non credo che ci porterà così a lungo. Ci sono voluti Ehm molto tempo a causa delle pastoie burocratiche. Prima abbiamo potuto prenotare appuntamenti per vedere il consiglio economico ehm, non so quanti mesi. Prima abbiamo potuto prenotare appuntamenti per vedere il Consiglio esecutivo federale, prima che ci fosse un'altra seduta del Consiglio nazionale di salute, si sa, quelli sprecato un sacco di tempo ".
Anche se il processo è stato percepito di essere lungo, vale la pena notare che queste fasi successive (in particolare in attesa di approvazione da parte del Consiglio esecutivo federale e Consiglio economico nazionale) sono stati di fondamentale importanza per l'approvazione della politica e l'adozione. Come si è visto da una revisione del documento e sostenuto da un rispondente, questo OHP è stato il primo documento politico per raggiungere questo stadio l'approvazione finale. Come affermato da un accademico: «... come ti ho detto, fin dagli anni '80, vi era stata diverse politiche sanitarie orale, ma non siamo riusciti a fare riferimento a quelli come autentico, perché non sono mai stati approvati al giusto livello quindi non erano realmente implementate. E davvero non vogliamo questo per subire la stessa cosa di quelli precedenti. "
Un altro partecipante che è un policymaker notare che precedenti lavagna luminosa ..." non hanno seguito un giusto processo
... "anche se era vago su quello che fattori che limitano erano
. revisioni di documenti hanno rivelato che tre documenti politici sono stati redatti durante l'era militare, ma non sono state seguite attraverso. Tuttavia, il documento politico quarta che aveva contenuto quasi analogo al presente processo approvato, sviluppato nell'area post-militare democratico è stato, inoltre, non seguito attraverso. Questa nuova politica (approvato nel 2012) sembra essere l'unica che è stata presentata al FEC, il massimo organo delle politiche in Nigeria, e approvato. Un policymaker ha osservato che il buy-in del l'attuale Ministro della Salute il catalizzatore per il processo politico: "... è un po 'diverso, perché il ministro in realtà era totalmente coinvolto, anche se non era anche quella coordinare il processo, ma era totalmente coinvolto e ottenuto relazioni su base regolare e ha anche costituito il gruppo di lavoro tecnico alla moda fuori una road map per la salute orale in Nigeria e in cui la politica è stata in realtà una parte ".
anche se la guida approfondita intervista ha chiesto circa il processo che è stato seguito nella formulazione del OHP, questo può essere inteso come i passi che le parti interessate hanno tra loro nella formulazione del processo rispetto alle fasi concettuali del processo di politica in letteratura. Forse il modo in cui la domanda è stata formulata influenzato le loro risposte che si riflette nei seguenti conti: "Beh, come ho già detto ci fosse un analisi della situazione nel paese per quanto riguarda la salute orale; quali condizioni costituivano il problema più grande, quello che erano disponibili risorse, e tutte le altre risorse, tra cui le risorse umane, e poi quali strumenti erano disponibili, in termini di linee guida di trattamento ... c'era un gruppo e il gruppo ha fatto un'analisi della situazione e si mise al lavoro. Ci sono stati diversi workshop e incontri. E c'erano anche diverse consultazioni. Hanno ottenuto un elenco delle principali parti interessate a sapere chi e chi dovrebbe essere coinvolto nel processo. E hanno iniziato a incontrare (partner di sviluppo) ".
" ... Quello che è successo è che c'era una riunione delle parti interessate e abbiamo ottenuto un sacco di informazioni da loro, seduti insieme per tempesta cerebrale sulle informazioni e si sa che abbiamo avuto sessioni di pensare in ... pensare attraverso tutte le informazioni e il feedback da loro è stato quello che è stato utilizzato nella stesura finale (Academic) "
in sintesi, il processo di sviluppo politico iniziato con l'individuazione di una necessità di formulare una OHP dopo l'identificazione del l'assenza di una lavagna luminosa nazionale dalle parti interessate di un Piano di sviluppo strategico nazionale della sanità (NSHDP). Questa è stata seguita da una analisi della situazione che è stata condotta da un gruppo di lavoro tecnico in dieci uomini (TWG). Questo gruppo inoltre ha identificato le parti interessate che hanno avuto una serie di incontri e consultazioni, che ha portato alla produzione di un documento di progetto di politica. Il progetto di politica è stata passata attraverso varie fasi di approvazione e l'adozione come visto sopra ed è stato finalmente lanciato nel novembre 2012. Nessuno degli intervistati ha citato la divulgazione politica o di valutazione, come le fasi del processo politico se una persona ha alluso al fatto che la politica avrebbe dovuto essere Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
