Abstract
sfondo
Questo studio ha lo scopo di identificare la prevalenza di comorbidità orali in 8 a 16 anni vecchi bambini con Molar Incisor Hypomineralisation (MIH) e confrontare questo con la prevalenza di lesioni orali stessi nei bambini senza MIH.
Metodo
I partecipanti allo studio sono stati selezionati attraverso una tecnica multi-messa in scena di campionamento. I bambini sono stati chiesto se avevano ipersensibilità dentinale o tutte le preoccupazioni circa la loro estetica. I bambini sono stati esaminati per MIH, carie, lesioni dentale traumatica e il loro stato di igiene orale. L'associazione tra MIH e ciascuna delle variabili indipendenti è stata determinata.
Risultati
Solo i bambini con MIH avuto problemi estetici legati e ipersensibilità dentinale. Le differenze nello stato di igiene orale (p & lt; 0,001) e la carie prevalenza (p & lt; 0,001) dei bambini con e senza MIH erano statisticamente significative. La prevalenza di lesioni dentale traumatica non differiva statisticamente tra i bambini con MIH e quelli senza MIH (p = 0,24).
Conclusione
bambini con MIH aveva patologie più per via orale rispetto ai bambini senza MIH. Questi co-morbidità (dentina ipersensibilità, preoccupazioni estetiche, carie e igiene orale) sono capaci di un impatto negativo sulla qualità della vita dei bambini. Lo screening per i bambini con MIH può contribuire a facilitare un rapido accesso alle cure.
Parole
Hypomineralisation sensibilità Co-morbidità dentina Comfort A Adekoya-Sofowora ed Elizabeth O Oziegbe contribuito ugualmente a questo lavoro.
Sfondo
Molar- incisivo Hypomineralisation (MIH) è una lesione di origine sistemica che colpisce uno a quattro primi molari permanenti, e può influenzare gli incisivi permanenti [1]. Il rischio di coinvolgere gli incisivi aumenta permanenti come il numero di primi molari permanenti colpiti aumenta [2].
Clinicamente, il difetto causato da MIH appare come bianco, giallo o marrone scolorimento, spesso colpisce le superfici di masticazione dei primi molari permanenti e possono essere più frequenti nella mascella di mandibola [3-5]. Lo smalto difettoso può causare la sensibilità dei denti, sfregio, ritenzione di placca rapida, la carie e la sua sequelea [6,7]. Questo provoca notevoli disagi per il bambino, può essere di grande preoccupazione per i genitori, e pongono problemi di gestione per il clinico [6].
Purtroppo, i molari colpite sono più difficili da anestetizzare a causa della infiammazione subclinica della polpa cellule, derivante dalla porosità dello smalto, che permette tossine batteriche di penetrare e causare reazioni pulpari [6]. A causa delle difficoltà nel raggiungere l'anestesia adeguati e trattamenti frequenti richieste, i bambini con MIH correre anche il rischio di sviluppare paura del dentista e l'ansia [6]. disgregazione continuo dello smalto dei denti colpiti, e le difficoltà con il legame con i materiali dentali [8,9], suggerisce che i bambini con MIH richiedono ampie e spesso ripetuto il trattamento rigenerante, soprattutto sui molari [6].
Ci sono ancora pochissimi studi su MIH, soprattutto in Africa. Lo scopo di questo studio è quello di determinare la prevalenza di MIH e dei suoi co-morbidità nei bambini in Nigeria. In particolare, lo studio dovrà determinare e confrontare la percentuale di bambini con o senza MIH che ha problemi con la sensibilità dei denti, preoccupazioni estetiche, carie, scarsa igiene orale e dentale lesioni traumatiche. I risultati dovrebbero contribuire a migliorare la diagnosi dei medici, e le terapie di prevenzione istituiti nei bambini con MIH.
Metodi
popolazione di studio
Questo studio è stato trasversale sezione di studio che ha arruolato bambini di età compresa tra gli otto ei sedici anni, residenti in Ife Centrale Local Government di Ile-Ife, una città sub-urbana nella Nigeria sud-occidentale. Gli alunni il cui tutore legale acconsentito alla loro partecipazione, e quelli che hanno dato l'assenso per studiare la partecipazione, sono stati ammessi a partecipare allo studio. Solo coloro che completamente scoppiata primi molari e incisivi permanenti sono stati arruolati. I bambini con ipodonzia, anodontia e amelogenesi imperfetta sono stati esclusi dallo studio.
Studio partecipanti sono stati selezionati attraverso una tecnica multi-scena campione che ha portato alla selezione di un campione rappresentativo di bambini provenienti da tutti gli strati socio-economico. La selezione dei partecipanti allo studio attraverso una rappresentanza proporzionale delle scuole pubbliche e private nella cornice di campionamento ha contribuito a garantire che i bambini provenienti da tutti gli strati socio-economici sono stati reclutati per lo studio. Tecnica di campionamento
In primo luogo, Ife centrale degli enti locali è stato diviso in tre aree geografiche ciascuno composto da quattro corsie politici. Un reparto di politica è stato scelto da ciascuna delle aree geografiche a scrutinio. In secondo luogo, in ogni rione, le scuole sono stati stratificati in primaria pubblica, primaria privata rispettivamente pubblici junior, Junior, Senior scuole secondarie private secondarie pubbliche e private secondarie superiori secondarie. Un elenco di scuole ottenuti dalla condizione di Osun Ministero della Pubblica Istruzione è stato utilizzato per la stratificazione. Una scuola è stata selezionata in modo casuale da ogni strato mediante sorteggio. In effetti, sei scuole sono stati selezionati in modo casuale da ogni reparto e 18 scuole provenienti da Ife centrale degli enti locali sono stati utilizzati per lo studio. In terzo luogo, le liste dei bambini in ogni classe in ciascuna delle scuole selezionate sono stati rivisti. Classi con l'alto numero di bambini che hanno incontrato i criteri di età per lo studio sono stati selezionati per la partecipazione allo studio. Tutti i partecipanti allo studio selezionati sono stati invitati a partecipare allo studio e hanno avuto moduli di consenso informato per i loro genitori.
Dimensioni del campione
La dimensione del campione è stata determinata dalla formula statistica proposta da Araoye [10]. La percentuale stimata di bambini con MIH è stata del 40%, con la più alta prevalenza riportata da vari studi riportati [5]. La dimensione minima del campione per la popolazione in studio era 405 bambini. Per garantire un'adeguata rappresentanza dei bambini e per consentire l'analisi dei sottogruppi significativi, tutti i bambini che hanno incontrato i criteri di inclusione nei siti di reclutamento sono stati reclutati per lo studio.
La raccolta dei dati
Lo strumento di raccolta dati catturati dettagli della età e sesso di ogni bambino. Agli intervistati è stato anche chiesto se avevano la sensibilità dei denti e se erano soddisfatti del loro aspetto dei denti. In particolare, i bambini è stato chiesto se potevano sentire alcuna sensazione scioccante, mentre l'acqua potabile, qualsiasi bevanda fredda e o mentre si mangia, per determinare la presenza di assenza di ipersensibilità dentinale. Ogni bambino è stato anche chiesto loro soddisfazione (o la mancanza di esso) con l'aspetto dei loro denti. Gli intervistati che hanno mostrato preoccupazione sono stati notati ad avere preoccupazioni per la loro estetica, mentre coloro che non ha mostrato alcuna preoccupazione erano noti come non avere preoccupazioni estetiche.
Esame intra-orale
esame intra-orale è stato condotto per ogni rispondente sotto la luce naturale, mentre seduto sulla sedia in classe. I denti sono stati esaminati bagnato dopo detriti è stato rimosso con una garza. Ogni dente è stata esaminata per MIH, carie, e lesioni dentale traumatica. Lo stato di igiene orale è stata anche valutata.
Molar-incisivo-hypomineralisation
Una diagnosi di MIH è stata fatta in base ai criteri descritti da Jalevik [5]. Innanzitutto, la presenza di assenza di MIH è stata determinata per ogni bambino. Per i bambini con MIH, sono stati identificati dente interessato. Foe ogni dente colpito, la gravità (lieve, moderata o grave) della lesione è stato anche identificato. Lesioni lievi sono stati quelli con opacità delimitate presente nel non-sforzo che porta le aree dei molari senza perdita di smalto da frattura [5]. lesioni moderati sono stati quelli con presenza di qualsiasi restauro atipico, delimitata opacità presenti sul terzo occlusale /incisale dei denti con nessun messaggio smalto eruttiva abbattere o con ripartizione di smalto post-eruttiva limitata a uno o due superfici senza il coinvolgimento delle cuspidi [5]. Lesioni gravi sono stati quelli con il post ripartizione smalto eruttiva [5]. La gravità della lesione per ogni bambino è stato definito dalla più grave difetto sulla interessata dente /denti. Tutti i bambini con diagnosi di MIH avrebbe almeno un molare è stata influenzata, con o senza il coinvolgimento degli incisivi
. Carie
carie era la diagnosi utilizzando i Oral raccomandazioni [11] Indagine sulla salute mondiale della sanità. Ogni dente è stata esaminata per la carie dentale utilizzando uno specchio di bocca aereo, utilizzando la luce naturale mentre il bambino era seduto su una sedia. Carie stato è stata valutata utilizzando il (DMFT) Indice Decaduto mancante e riempito. Cariati (D) denti sono stati definiti come ogni dente la cui corona avuto una cavitazione inconfondibile sui pozzi o fessure, o su una superficie del dente o di una corona piena di decadimento, quando si ha una o più restauri permanenti che sono decaduto. La F è stata definita come una corona piena di alcun decadimento, quando si ha una o più restauri permanenti, e non ci sono carie in qualsiasi punto della corona. La M è stata definita come un dente mancante a causa di carie; quando un dente è stato estratto a causa della carie. Per arrivare a un punteggio DMFT per la bocca di un singolo paziente, tre valori devono essere determinati: il numero di denti con carie, il numero di denti estratti dovute alla carie, e il numero di denti con otturazioni o corone [12]. Il numero di denti vengono poi sommati per dare il punteggio DMFT per la dentizione permanente.
Lesioni dentale traumatica
trauma ai denti anteriori di ciascun partecipante allo studio è stato determinato utilizzando Ellis e la classificazione Davey [13]. Il trauma è stato classificato come presente quando c'era una semplice frattura della corona che coinvolgono poco o nessun dentina; vasta frattura della corona che comporta una dentina e l'esposizione di polpa dentale, o la perdita di tutta la corona.
orale stato igiene
L'igiene orale è stato registrato utilizzando il-orale semplificato indice di igiene (OHI-S) descritto da Greene e Vermillion [14]. Il OHI-S ha due componenti; l'indice detriti e l'indice calcolo. Ciascuno di questi indici a loro volta, si basa su determinazioni numerico che rappresenta la quantità di detriti o calcolo trovato sulle superfici dentali preselezionati. L'indice di calcolo semplificato (CI-S) e l'indice di detriti semplificata (DI-S) valore può variare da 0 a 3, il valore OHI-S che è la somma di CI-S e la gamma DI-S da 0 a 6. orale punteggio dell'indice di igiene 0-1,2 significa una buona igiene orale; 1,3-3,0 significa igiene orale equo e 3,0-6,0 significa scarsa igiene orale.
Standardizzazione di esaminatore
Prima dell'inizio dello studio, uno degli autori (T.O) ha subito una serie di esercizi di calibrazione. La calibrazione per la diagnosi di MIH è stato fatto utilizzando immagine colorata chartsof denti MIH colpiti, con diversi gradi di gravità della lesione. Questa è stata seguita con l'uso di pazienti dal vivo con MIH. Le lesioni sono state classificate come lieve, moderata e grave, secondo i criteri indicati in precedenza. Il punteggio esaminatore kappa variabilità intra era 0,90.
Analisi dei dati
I dati generati da questo studio è stato sottoposto ad analisi statistica adeguata condotta con l'uso di STATA, versione 12.0. Analisi descrittiva è stata utilizzata per descrivere le variabili demografiche (età e sesso). La differenza nella frequenza di patologie osservate in bambini con e senza MIH è stata determinata utilizzando il test chi-quadrato. La significatività statistica è stato stabilito a valori di p pari o inferiore a 0,05
. considerazione etica
approvazione etica per lo studio è stato ottenuto dai Obafemi Awolowo Teaching Hospitals Complex Ile-Ife, Salute comitato etico della ricerca (CER /2011, /06/03). L'approvazione è stata anche ottenuto dal Ministero della Pubblica Istruzione e dei capi di tutte le scuole che hanno partecipato allo studio. Solo i bambini il cui tutore legale acconsentito alla loro partecipazione e chi ha dato l'assenso per studiare la partecipazione sono stati ammessi a partecipare allo studio. Ogni bambino è stato esaminato in una stanza vuota per garantire la privacy. Tutti i bambini con lesioni del cavo orale, con o senza MIH, sono stati indirizzati al riunito pediatrica di Obafemi Awolowo Teaching Hospitals "complesso, Ile-Ife, per la gestione. Tutti i trattamenti sono stati offerti gratuitamente.
Risultati
il consenso dei genitori e l'assenso è stato ricevuto da 2.165 bambini, ma solo 2.107 (97,3%) hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Questi includono 1.125 (53,4%) femmine e 982 (46,6%) maschi. L'età media dei partecipanti allo studio era 12,57 ± 2,39 anni.
Duecento e sessanta sette (12,7%) bambini avevano MIH. Tabella 1 mostra il profilo dei partecipanti allo studio. Non vi era alcuna differenza significativa nella percentuale di bambini con e senza MIH per età (p = 0,23) e il sesso (p = 0,14). Dei 267 bambini con MIH, 179 (66,9%) avevano lesione lieve, 52 (19,6%) avevano lesione moderata e 36 (13,5%) hanno avuto una grave lesion.Table 1 Profilo dello studio partecipanti
Variabili
MIH assente (%) n = 1.840
MIH presente (%) n = 267
totale n = 2.107
valore p
Età
8-10
386 (21,0%)
83 (31,1%)
469 (22,2%)
P = 0.23
11-13
668 (36,3%)
98 (36,7%)
766 ( 36,4%)
14-16
786 (42,7%)
86 (32,2%)
872 (41,4% )
Sex
Maschio
842 (45,8%)
140 (52,4%)
982 (46,6%)
P = 0.14
femminile
998 (54,2%)
127 (47.6% )
1.125 (53,4%)
la tabella 2 mostra la distribuzione dei bambini con e senza MIH che hanno espresso preoccupazioni con la loro estetica, ha riferito ipersensibilità dentinale, aveva lesioni dentale traumatica e la carie e il loro stato di igiene orale. Solo i bambini con MIH espresso preoccupazioni relative estetici (19,1%) e aveva dentinale (15,0%). Tabella 2 associato co-morbidità
MIH assente (%) n = 1.840
MIH presente ( %) n = 267
totale (%) n = 2.107
p valore
igiene orale
Good
879(47.8%)
67(25.1%)
946(44.9%)
<0.001
Fair
675(36.7%)
127(47.6%)
802(38.1%)
Poor
286(15.5%)
73(27.3%)
359(17.0%)
denti cariati
& lt; 0,001
carie
109 (5,9%)
68 (25,5%)
177 (8,4%)
Nessun carie
1.731 (94,1%)
199 (74,5%)
1.930 (91,6% )
denti sensibili
Presente
-
40 (15,0%)
40 (1,9%)
Assente
1.840 (100,0%)
227 (85,0%)
2.067 ( 98,1%)
estetica preoccupazione
Sì sull'oggetto -
51 (19,1% )
51 (2,4%)
No
1.840 (100%)
216 (80,9%)
2.056 (97,6%)
lesioni dentale traumatica
Presente
141 (7,7%)
26 (9,7%)
167 (7,9%)
Assente
1.699 (92,3%)
241 (90,3%)
1.940 (92,1%)
0.241
totale
1.840 (87,3%)
267 (12,7%)
2.107 (100,0%)
circa il 45% degli allievi ha avuto una buona igiene orale, circa il 38% ha avuto igiene orale equo e 17 % ha avuto scarsa igiene orale. Altri bambini con MIH avevano igiene orale equo e povero se confrontato con i bambini senza MIH mentre altri bambini senza MIH avevano una buona igiene orale. La differenza di status igiene orale dei bambini con e senza MIH era statisticamente significativa (p & lt; 0,001).
Centosettanta sette (8,4%) bambini hanno avuto carie nella dentatura permanente. La percentuale di bambini con MIH che hanno avuto carie, era significativamente maggiore rispetto a quelli senza MIH e aveva carie (25,5% vs 5,9%; p & lt; 0,001). Il DMFT dei bambini con MIH era pari a 0,5, mentre il DMFT di bambini senza MIH è stata di 0,1. C'era una differenza significato nel DMFT di bambini con e senza MIH (p & lt; 0,001).
Cento e sessantasette (7,9%) bambini hanno avuto la frattura dei denti anteriori. La percentuale di bambini con MIH che hanno avuto fratture dei denti anteriori non è stata significativamente maggiore rispetto ai bambini senza MIH che hanno avuto fratture dei denti anteriori (9,7% vs 7,7%; p = 0,24).
Discussione
Questo studio dimostra che i bambini con MIH avevano patologie significativamente più per via orale rispetto ai bambini senza MIH: i bambini con MIH riferito vivendo sensibilità dentinale, ha avuto problemi con l'aspetto estetico dei loro denti, aveva lesioni più cariose e sono stati più probabilità di avere scarso stato igiene orale.
Questo studio offre un contributo unico alla crescente letteratura sulla MIH. Studi come la nostra sono importanti perché di prove di disparità regionali e razziale nella comparsa di lesioni dentali. Attualmente, non ci sono dati su MIH dalla Nigeria: questo studio fornisce i primi dati sulla MIH nel paese. Tuttavia, lo studio ha tre limitazioni. In primo luogo, questo è stato un sondaggio basato scuola. Ciò implica che i dati generati non possono essere generalizzati a tutti i bambini nella popolazione in studio in quanto un numero significativo di bambini della comunità non sono a scuola [15]. L'inserimento dei bambini nelle scuole pubbliche e private ha contribuito ad aumentare la probabilità di includere i bambini provenienti da tutto lo stato socio-economico nel campione di studio. Questo è importante perché i bambini nelle scuole pubbliche sono suscettibili di avere un basso status socio-economico, mentre quelli delle scuole private sono suscettibili di avere elevato status socio-economico [16]. In secondo luogo, la popolazione studio ha incluso i bambini di età compresa tra 11 e 16 anni tra. Questa fascia di età è più grande della età appropriata per determinare la prevalenza di MIH. La fascia di età appropriata per determinare la prevalenza di MIH è otto a dieci anni [5]. La percentuale di bambini che ha avuto MIH in questo studio non può quindi essere rappresentativo della prevalenza del MIH nella popolazione in studio. In terzo luogo, la diagnosi di MIH e la carie e MIH è stato realizzato utilizzando la luce naturale. Questo può aver provocato l'esaminatore mancano alcuni casi di carie e alcuni casi di MIH. Inoltre, l'uso dei criteri Organizzazione Mondiale della Sanità per la diagnosi della carie implica anche che possa essere rilevato meno il numero di carie.
Nonostante questi limiti, lo studio fornisce informazioni utili che è importante per la gestione clinica dei pazienti con MIH. La più alta prevalenza di bambini con MIH che hanno avuto una scarsa igiene orale rispetto ai bambini senza MIH è un dato importante. L'igiene orale povera può essere il risultato di una maggiore ritenzione di placca a causa della superficie ruvida dello smalto, dalla scarsa spazzolamento causa della ipersensibilità e scarsa o spazzolamento causa del dolore associato con la presenza di carie. Purtroppo, i poveri stato di igiene orale può essere un fattore di rischio di mediazione per la maggiore prevalenza di carie nei bambini con MIH. Istruzione su toileting orale, compreso l'uso di dentifricio al fluoro due volte al giorno, può essere molto utile per i bambini con MIH: Può servire come un fattore protettivo per carie e scarsa igiene orale
L'alta incidenza di ipersensibilità dentinale associata a MIH in. questo studio era stato riportato in studi precedenti [6,7]. Risultati sensibilità dentina dalla porosità della struttura dello smalto e bacchette dello smalto disorganizzato trovato in MIH [7], dal post-eruttiva ripartizione corona sequeale al MIH, e dalla carie dentinale. La plausibilità che la sensibilità dentinale è stato il risultato di carie è bassa, dal momento che nessuno dei bambini senza MIH lamentava di sensibilità dentinale.
Questo studio, come altri studi [17,18], mostra che i bambini con MIH hanno rischio più elevato per carie. Questo studio non si presenta il rapporto tra composizione e la carie post-eruttiva, un rapporto che avrebbe mostrato se posta ripartizione eruttiva è responsabile per le carie alti riportati sperimentato nei bambini con MIH, se confrontato con i bambini senza MIH.
L'alto prevalenza di comorbidità associate a MIH rende indispensabile che gli sforzi dovrebbero essere fatti per promuovere la diagnosi precoce e la gestione del MIH. Anche se gli autori non potevano trovare qualsiasi studio sulla qualità della vita e MIH, ci sono alcuni studi che hanno dimostrato che la qualità della vita dei bambini è influenzato negativamente dalla carie [19-21], la sensibilità dentinale [22] e l'estetica poveri [23] morbidità -Tre significativamente associato con MIH.
Conclusione
Questo studio dimostra che MIH è associata a patologie di salute orale che influenzano la qualità della vita. la diagnosi e la gestione di MIH Prompt, per evitare guasti posta eruttiva, può aiutare a ridurre i co-morbidità identificati in questo studio.
Note
Comfort A Adekoya-Sofowora ed Elizabeth O Oziegbe contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
dichiarazioni
Riconoscimento
gli autori ringraziano i genitori ed i bambini che hanno dato il loro consenso /assenso a partecipare allo studio, e la gestione di Obafemi Awolowo Teaching Hospitals Complex, dove è stato effettuato lo studio.
Competere interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori contributi
TAO ha concepito l'idea dello studio, ha sviluppato il protocollo per lo studio, svolto il lavoro sul campo e ha partecipato alla analisi dei dati e stesura finale del manoscritto. MOF, CAA e EOO sono stati coinvolti con il disegno dello studio, l'interpretazione dei dati e la stesura del manoscritto. Tutti gli autori sono d'accordo per la versione finale del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
