Abstract
sfondo
associazioni tra disordine temporomandibolare (TMD) e variabili psicologiche , sono stati riportati condizioni di dolore, e le attività quotidiane più comunemente in soggetti di mezza età che nei bambini. Tuttavia, per determinare i programmi di prevenzione specifici fattori per TMD, è importante valutare le associazioni tra molteplici fattori e sintomi TMD durante l'infanzia. Lo scopo di questo studio era di valutare la relazione tra sintomi TMD e le altre condizioni di dolore oro-facciale, le attività quotidiane, e l'ansia tratto in un'indagine trasversale basato sulla popolazione di bambini e adolescenti giapponesi.
Metodi
Un totale di 1.415 soggetti (11-15 anni) di auto-segnalate loro sintomi TMD, mal di testa, dolore al collo e mal di denti, e completato scale questionari che valutavano 15 attività quotidiane. ansia di tratto è stata valutata utilizzando la State Trait Anxiety Inventory per i bambini-Trait (STAIC-T) scala. I soggetti sono stati dicotomizzate in un gruppo e di controllo del gruppo TMD, in base al fatto che hanno segnalato almeno 1 TMD sintomo: il gruppo TMD (≥1 TMD sintomo, n = 182) e il gruppo di controllo (senza sintomi TMD, n = 1.233). I dati sono stati analizzati utilizzando il test chi-quadro e l'analisi di regressione logistica multivariata.
Risultati
I tassi di prevalenza di mal di testa e dolore al collo erano significativamente più alti nel gruppo TMD rispetto al gruppo di controllo (44,0% vs. 24,7% e 54,4% vs 30,0%, rispettivamente; P sia
& lt; 0,001). Gli odds ratio per i sintomi TMD in soggetti con dolore al collo e frequenti serramento diurno erano 2,08 (P
& lt; 0,001) e 3,69, rispettivamente (p = 0,011
). Inoltre, i punteggi più alti STAIC-T sono stati debolmente associati a sintomi TMD.
Conclusioni
In questa popolazione giovane giapponese, sintomi TMD sono stati associati con altre condizioni di dolore oro-facciali, in particolare il dolore al collo, anche se sono stati solo debolmente associati con ansia di tratto . stringendo diurna è stata fortemente associata a sintomi TMD. Gli operatori sanitari dovrebbero considerare attentamente questi fattori nello sviluppo di adeguate strategie di gestione per i TMD nei bambini e negli adolescenti.
Parole
disordini temporomandibolari adolescenti Orofacial dolore Ansia Stringendo Sfondo
disordini temporomandibolari (TMD) includere diverse condizioni muscolo-scheletriche e neuromuscolari che coinvolgono muscoli masticatori, l'articolazione temporo-mandibolare (ATM), e le strutture associate [1]. I segni ed i sintomi di TMD sono frequentemente osservati nei bambini e negli adolescenti [2, 3], e la maggior parte dei pazienti adulti con TMD riferiscono che questi sintomi hanno sviluppato durante la loro adolescenza. Inoltre, questi segni e sintomi possono essere prolungati da vari fattori anatomici, fisiopatologici, e psicosociali [4].
Dolori dei muscoli masticatori prolungato rischia di diventare una condizione cronica e dolore continuo possono eventualmente produrre cronica mialgia mediati centralmente [1 ]. Purtroppo, paziente con TMD cronica sviluppano frequentemente sintomi di altre condizioni dolorose faccia /testa (o in altre parti del corpo), e può anche sviluppare comorbidities psicologici [5, 6]. Per esempio, uno studio precedente dei pazienti giovani con TMD rivelato un'associazione tra dolore miofasciale e cefalea [7]. Inoltre, lo squilibrio posturale e parafunzionali sono stati suggeriti per indurre sintomi TMD negli adulti [8]. Anche se gli studi basati sulla popolazione hanno già esaminato le associazioni tra TMD e variabili psicologiche, condizioni di dolore, e parafunzioni orali [9, 10], i sintomi di TMD sono stati più comunemente riportati nei soggetti di mezza età, piuttosto che nei bambini [11 ].
il nostro studio recente [12] hanno riferito che 16 a 18 anni gli adolescenti con TMD sperimentare l'intensità del dolore più alta nella regione oro-facciale e una maggiore difficoltà nelle loro attività della vita quotidiana di 13- a 15-year-old adolescenti con TMD. Inoltre, i sintomi di TMD nei 16 a 18 anni gli adolescenti erano molto simili a quelle sperimentate dagli adulti. Inoltre, per sviluppare adeguati programmi di prevenzione specifici fattori per TMD nei bambini e nei primi anni adolescenti, è importante valutare attentamente le associazioni tra molteplici fattori e sintomi TMD durante l'infanzia. Tuttavia, la prevalenza dei TMD nei bambini che sono ≤ 10 anni è relativamente bassa [13], e questi bambini più piccoli può essere in grado di leggere il questionario di ricerca [14]. Pertanto, abbiamo voluto indagare la prevalenza dei sintomi TMD nei bambini e negli adolescenti giapponesi che erano 11-15 anni, e per valutare le relazioni tra sintomi TMD e le altre condizioni di dolore oro-facciale, le attività quotidiane, e tratto ansia nella base di popolazione-a, un'indagine trasversale. In questo studio, abbiamo testato l'ipotesi che, anche in una popolazione giovane, sintomi TMD sono associati con la testa, il collo e il dolore dei denti; ansia di tratto; squilibrio posturale; e parafunzionali.
Metodi
studiare materie
Questo studio ha incluso i bambini e gli adolescenti giapponesi (11-15 anni) da un sondaggio regionale di 1.678 studenti che hanno partecipato 3 scuole elementari e 3 scuole medie a Suginami, Tokyo. Tra le scuole superiori 43 elementari e 23 Junior che ci siamo avvicinati, questi 6 scuole sono state selezionate perché la loro amministrazione acconsentito a partecipare a questo studio. Non ci sono scuole con gli studenti mentalmente disabili o di apprendimento-disabili sono stati inclusi. Tra i 1.678 studenti che sono stati invitati e hanno partecipato a questo studio, i dati di 263 studenti che hanno perso sono stati esclusi 1 o più elementi del questionario. Pertanto, il campione finale era composto di dati da 1.415 studenti. Questo campione era rappresentativo dei 16,917 studenti (11-15 anni) che hanno frequentato le scuole elementari e scuole medie in Suginami nel corso del 2011. Tutti i dati sono stati raccolti presso annuali controlli dentistici degli studenti, che sono stati condotti tra ottobre e novembre 2011 , in tutte le 6 scuole.
il protocollo di studio è stato esaminato e approvato dal Comitato Etico al Nippon Dental University School of Dentistry vita (NDU-T2011-21), e l'autorità scolastiche locali, ed adeguato alle linee guida del Dichiarazione di Helsinki. Gli studenti ei loro genitori, purché il loro consenso informato prima di partecipare.
Misure
L'esito primario era sintomi TMD auto-riferiti, come determinato utilizzando un questionario che è stato basato sui "Criteri di ricerca diagnostici per disturbi temporo" [15 ]. Questo questionario composto da 6 domande: 3 domande per quanto riguarda i sintomi TMD (vale a dire, il dolore della mascella, ATM suoni, e l'apertura della mascella limitata) durante i 3 mesi precedenti, e 3 domande riguardanti le condizioni di dolore correlati (ad esempio, mal di testa, dolore al collo e mal di denti) nel corso degli ultimi 3 mesi. Come il questionario è stato originariamente sviluppato in lingua inglese e giapponese era il linguaggio comune per i soggetti dello studio, il questionario è stato tradotto in giapponese semplici dagli autori. Per confermare che i questionari inglese e giapponese hanno avuto gli stessi contenuti, la traduzione iniziale in giapponese è stato ri-tradotto in inglese da docenti bilingue, e il contenuto della originale inglese e ri-tradotto versioni inglesi sono stati confrontati per garantire la coerenza nelle domande . Tutte le versioni sono stati analizzati e confrontati con gli autori, una versione finale è stato ottenuto, e l'equivalenza del suo linguaggio è stata valutata con il metodo del test-retest. Secondo questo metodo, 16 volontari hanno ricevuto 2 versioni (inglese e giapponese) del questionario, e sono stati istruiti a completare la prima versione (inglese o giapponese) lo stesso giorno hanno ricevuto i questionari, e per completare la seconda versione (giapponese o inglese), il giorno successivo, senza fare riferimento al questionario precedente. Il coefficiente kappa stato utilizzato per valutare l'equivalenza lingua, e 5 delle 6 domande fornito un valore medio di 0,75 kappa. Tra queste domande, 1 domanda fornire un valore kappa di 1, mentre gli altri 4 domande previste kappa valori 0,53 al 0.87. Per i rimanenti questione, non era possibile calcolare il coefficiente kappa, come tutti i volontari hanno fornito risposte identiche a questa domanda per entrambe le versioni. Questi risultati hanno indicato una buona equivalenza tra le 2 versioni del questionario. (Una copia del questionario giapponese è a disposizione dei ricercatori interessati dai corrispondenti autore.) I soggetti sono stati dicotomizzate in un gruppo TMD (n = 182) o il gruppo di controllo (n = 1.233), a seconda che hanno riferito di almeno 1 TMD sintomo.
Per valutare ordinaria vita quotidiana, un questionario è stato sviluppato dagli autori sulla base dei contenuti di un programma di educazione e di auto-gestione del paziente per quanto riguarda il sistema muscolo-scheletrico [1, 16]. Questo questionario composto da 15 affermazioni che hanno valutato normale routine quotidiana dei soggetti in materia di consumo (gomma da masticare e mangiare cibi duri), la postura (seduto ad una scrivania per & gt; 2 h, video-giochi per & gt; 1 h, la postura della testa in avanti , e di riposo il mento su una mano), le abitudini orali (stringendo diurna e notturna rettifica del dente), abitudini di sonno (dormire in posizione prona, con un cuscino duro, e con un cuscino alto), e le attività extrascolastiche (formazione vocale, la riproduzione uno strumento musicale utilizzando la mascella /bocca, esercitando & gt; 3 volte a settimana, e studiando la sera tardi). Ogni dichiarazione è stata valutato su una scala a 5 punti (1: mai; 2: un po '; 3: un po'; 4: spesso; 5: sempre). Per determinare l'affidabilità test-retest del questionario, abbiamo calcolato il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC), in cui i soggetti e le occasioni sono stati considerati fattori casuali [17]. L'ICC media per tutte le voci del questionario era 0,84. Secondo la scala comune per ICC, l'affidabilità test-retest era eccellente per 13 articoli questionario (ICCS di & gt; 0,75) e fiera-di-bene per 2 articoli (ICC di 0,4 e 0,75); questi risultati indicano che il questionario era affidabile.
Per valutare ansia di tratto, i partecipanti hanno completato le scale rilevanti da parte dello Stato-Trait Anxiety Inventory per i bambini-Trait (STAIC-T) questionario [18], che sono composti da auto scale segnalati per la misurazione tratto ansia. Ansia di tratto è definita come la tendenza di un individuo a reagire in modo ansioso, indipendentemente dalla situazione [19]. La scala STAIC-T è costituito da 20 affermazioni, ei partecipanti ha risposto alle dichiarazioni STAIC-T utilizzando una scala di valutazione a 3 punti (1-3). Così, i punteggi per la gamma sottoscala STAIC-T da 20 a 60, con punteggi più alti indicano maggiore ansia. Il test psicometrici utilizzato in questo studio è stata la versione giapponese di STAIC-T, e la sua validità è stata precedentemente verificata tra i bambini che sono ≥10 anni [14]
. Analisi statistiche
differenze di età e STAIC-T i punteggi sono stati confrontati tra i 2 gruppi con t-test di Student
. Il test chi-quadrato è stato utilizzato per analizzare le differenze tra i gruppi per quanto riguarda il sesso e il mal di testa incidenza, dolore al collo, mal di denti, e 15 attività quotidiane. A P
-value di & lt; 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Per il sesso, mal di testa, dolore al collo, mal di denti, e le 15 attività quotidiane, la regressione logistica è stata utilizzata per testare i univariata relazioni sulle attività dei sintomi e l'associazione multivariata con sintomi TMD auto-riportati. Per verificare le differenze tra le categorie di attività quotidiane, attività quotidiana è stato modellato con le variabili indicatore, utilizzando una categoria di attività (vale a dire, "Mai") come riferimento. Le variabili sono state prese in considerazione per l'inclusione nei modelli multivariati se il loro univariata P
-value era & lt; 0.10. Tutte le analisi sono state effettuate utilizzando un pacchetto software statistico (IBM SPSS Statistics, la versione 21, IBM Giappone, Tokyo, Giappone).
Risultati
sintomi TMD sono stati riportati dal 12,9% dei partecipanti che sono stati inclusi nella nostra analisi (182 /1.415). La tabella 1 elenca l'età media, punteggio ansia di tratto e sintomi rilevanti per i 2 gruppi. I soggetti del gruppo TMD erano leggermente più anziani e hanno riportato punteggi più elevati ansia di tratto di quelli nel gruppo di controllo (entrambi, P
& lt; 0,001). In aggiunta, ci sono stati significativamente più ragazze nel gruppo TMD rispetto al gruppo di controllo (P = 0.014
). I tassi di prevalenza di mal di testa, dolore al collo e mal di denti erano significativamente più alti nel gruppo TMD rispetto a quelli del gruppo di controllo (P
& lt; 0,001, P
& lt; 0,001 e P = 0,009
, rispettivamente, ). analisi di regressione logistica multivariata ha rivelato che il sesso femminile (odds ratio [OR]: 1,48; 95% intervallo di confidenza [CI]: 1,08-2,02; P = 0,014
), cefalea (OR: 2,40; 95% CI: 1,74-3,30 ; P
& lt; 0,001), dolore al collo (OR: 2,78; 95% CI: 2,03-3,82; P
& lt; 0,001), e il mal di denti (OR: 1,80; 95% CI: 1,15-2,82; P
= 0,010) possa influenzare le TMD symptoms.Table 1 caratteristiche del campione e la prevalenza di altre condizioni di dolore in base alla temporomandibolare disturbo sintomo stato
gruppo TMD (n = 182)
gruppo di controllo ( n = 1.233)
P-valore *
Età (anni)
13,6 ± 1,2
13.2 ± 1.4
& lt; 0,001
punteggio STAIC-T
38.9 ± 9.3
35.2 ± 7.8
& lt; 0,001
Sex
Maschio
82 (45,1)
676 (54,8)
0,014
femminile
100 (54,9)
557 (45,2)
Headache
No
102 (56.0)
929 (75,3)
& lt; 0,001
Si
80 (44,0)
304 (24,7)
dolore al collo
No
83 (45,6)
863 (70.0)
& lt; 0,001
Sì
99 (54,4)
Il 370 (30,0)
Mal di denti
No
154 (84,6)
1120 (90,8)
0.009
Sì
28 (15,4)
113 ( 9.2)
* t
test-test o chi-quadrato, TMD: il disordine temporomandibolare, STAIC-T:. State-Trait Anxiety Inventory per i bambini-Trait
Il distribuzioni di frequenza per la postura della testa in avanti, appoggiando il mento su una mano, stringendo diurna, rettifica denti notturna, e dormire in posizione prona erano significativamente differenti quando i gruppi TMD e di controllo sono stati confrontati (test chi-quadrato: P =
0.001, P
& lt; 0.001, P
& lt; 0,001, p = 0,008
, e P = 0,015
, rispettivamente). La tabella 2 riporta la distribuzione di frequenza della postura testa avanti, stringendo diurna e notturna dei denti rettifica, così come la univariata OR per i sintomi TMD. Secondo l'analisi di regressione logistica univariata, la gomma da masticare (sempre) (OR: 2,01; 95% CI: 0,93-4,35; P = 0,076
), mangiare cibi duri (sempre) (OR: 2,39; 95% CI: 1.06 -5,38; P = 0,036
), appoggiando il mento su una mano (sempre) (OR: 4,22; 95% CI: 2,16-8,25; P
& lt; 0,001), dormire in posizione prona (sempre) (OR: 2,11; 95% CI: 1,24-3,60; P = 0,006
), e la formazione vocale (sempre) (OR: 1,98; 95% CI: 1,06-3,71; P = 0,032
) potrebbe influenzare il TMD symptoms.Table 2 odds ratio per i sintomi del disturbo temporo in base alla frequenza delle attività quotidiane
TMD gruppo n (%)
gruppo di controllo n (%)
O ( univariata)
95% CI
P-value
postura Head-forward
Mai
32 (17,6)
270 (21,9)
riferimento
Un po '
24 (13,2)
231 (18,7)
0.88
0,50-1,53
0.64
Un po '
46 (25,3)
309 (25.1)
1.26
0,78-2,03
0.35
Spesso
27 (14,8)
216 (17,5)
1.06
0,61-1,81
0.85
sempre
53 (29,1)
207 (16.8)
2.16
1,34-3,47
0.001
serramento diurno
Mai
106 (58.2)
968 (78,5)
riferimento
Un po
32 (17,6)
157 (12.7)
1.86
1,21-2,86
0.005
po
29 (15,9)
76 (6.2)
3.49
2,17-5,59
& lt; 0,001
Spesso
8 ( 4.4)
20 (1.6)
3,65
1,57-8,50
0.003
sempre
7 (3.8)
12 (1.0)
5.33
2,05-13,82
0.001
dente notturno macinazione
Mai
128 (70,3)
992 (80,5)
riferimento
Un po
27 (14,8)
124 (10.1)
1.69
1,07-2,66
0.024
po
13 (7.2)
77 (6.2)
1.31
0,71-2,42
0.39
Spesso
8 (4.4)
24 (1.9)
2.58
1,14-5,87
0.023
sempre
6 (3.3)
16 (1.3)
2.91
1,12-7,56
0,029
TMD: odds ratio, CI:: disordine temporo-O. intervallo di confidenza
Età, STAIC-T punteggio, il sesso, mal di testa, dolore al collo, mal di denti, e le 8 attività quotidiane (postura testa avanti, stringendo diurna, dente notturne rettifica, gomma da masticare, mangiare cibi duri, appoggiando il mento su una mano, dormendo in un prona posizione, e la formazione vocale) sono stati inclusi nel modello multivariato. Tra queste variabili 5 fattori hanno influenzato in modo significativo l'insorgenza di sintomi TMD (Tabella 3), tra cui l'età (OR: 1,24; 95% CI: 1,09-1,40), il sesso femminile (OR: 1,40; 95% CI: 1,01-1,94), STAIC punteggio -T (OR: 1,03; 95% CI: 1,01-1,05), ha riferito dolore al collo (OR: 2,08; 95% CI: 1,49-2,90), e stringendo diurna abituale (sempre) (OR: 3,69; 95% CI: 1,34-10,13) .table 3 analisi di regressione logistica multipla di fattori di rischio per i sintomi del disturbo temporo auto-riportati
B
Wald
O
95% CI
P-value
Age
0.22
11.33
1.24
1.09–1.40
0.001
Sex (Femmina)
0,33
3.97
1.40
1,01-1,94
0,046
STAIC -T segnare
0.03
7.37
1.03
1,01-1,05
0.007
collo il dolore (sì)
0.73
18.53
2.08
1,49-2,90
& lt; 0,001
stringendo diurna (sempre)
1,30
6.39
3.69
1,34-10,13
0.011
B
: coefficiente di regressione, OR: odds ratio, CI: intervallo di confidenza, STAIC-T:. State-Trait Anxiety Inventory per i bambini-Trait
Discussione
In questo basato sulla popolazione della sezione trasversale studio, abbiamo valutato la relazione tra sintomi TMD e le altre condizioni di dolore oro-facciale, le attività quotidiane, e tratto ansia nei bambini e negli adolescenti giapponesi. Le nostre ipotesi sono state parzialmente confermato dalle conclusioni: anche in questo popolazione relativamente giovane, i soggetti con sintomi TMD avevano una più alta prevalenza di altre condizioni di dolore e parafunzionali, rispetto ai soggetti senza sintomi TMD
La prevalenza di sintomi DTM in soggetti giovani. varia ampiamente, a causa della variabilità inter-soggetto e l'uso di diversi metodi di analisi. Ad esempio, diversi studi hanno riportato che i sintomi TMD sono stati osservati nel 16-33% della popolazione adolescente non-paziente [20-22]. Inoltre, uno studio di 3.292 studenti giapponesi (11-15 anni) ha riferito che i sintomi TMD sono stati osservati in quasi il 12% dei soggetti [13]. Questo risultato è coerente con i risultati del presente studio, che indicano che il 12,9% dei soggetti ha avuto almeno 1 sintomo TMD.
Studi epidemiologici hanno riportato che la prevalenza di sintomi TMD diminuisce con l'età [4, 11, 23] i sintomi, e diversi TMD hanno dimostrato di essere età-dipendente tra gli adulti che hanno 20-70 anni. Ad esempio, facendo clic ATM era evidente nei soggetti che erano di 30-40 anni, e il dolore della mascella /viso era il sintomo più diffuso nei soggetti che erano 40-50 anni [11]. Nel presente studio, tutti i soggetti sono stati 11-15 anni, e mentre non abbiamo indagare specificamente i sintomi età-dipendente, la prevalenza dei sintomi TMD ha fatto aumentare con l'età della nostra popolazione di studio.
Per quanto riguarda le differenze legate al sesso, studi precedenti hanno riportato che il dolore TMD legati e altri sintomi sono stati più comune nelle ragazze rispetto ai ragazzi in [3, 24]. Questo fatto può essere correlato a fattori neuropsicologici e fisiologici, come le donne sembrano avere una soglia del dolore più bassa e sono più vulnerabili allo stress, rispetto agli uomini [25]. Trasversali studi basati sulla popolazione hanno anche rivelato che i sintomi di dolore e TMD aumentano con lo sviluppo puberale nelle donne [26, 27], e cambiamenti ormonali possono anche svolgere un ruolo importante nella eziologia della malattia [28]. Inoltre, studi epidemiologici in bambini e adolescenti hanno riferito che la femmina-sesso o per i sintomi TMD-correlati variava 2,0-3,5 [29-31]. Nel presente studio, l'associazione tra sintomi TMD e il sesso femminile è stata relativamente debole (OR = 1.4), che può riflettere le differenze di sviluppo puberale tra i soggetti dello studio.
Pazienti con TMD miofasciale hanno riportato più gravi sintomi di depressione e l'ansia, rispetto a quelli riportati da normali, senza dolore, gli individui [32]. Inoltre, i fattori psicosociali, come ad esempio un aumento dei livelli di stress e sfide emotive, sono stati notati in adolescenti con TMD [33]. In questo studio, i soggetti del gruppo TMD era significativamente più alti punteggi di ansia di tratto (38,9) rispetto ai soggetti del gruppo di controllo (35.2). Tuttavia, i punteggi medi STAIC-T per i ragazzi giapponesi (35,5) e le ragazze (37,5) [14] sono molto simili ai punteggi STAIC-T osservate nel presente studio. Inoltre, l'ansia di tratto OR (1.03, derivata dalla analisi multivariata) suggerisce che l'associazione tra sintomi TMD e ansia di tratto è debole. Così, la differenza nei punteggi STAIC-T per i gruppi TMD e controllo sembra essere clinicamente irrilevante. Un precedente studio ha anche riferito che i sintomi soggettivi TMD e psicosomatici sono debolmente correlati negli adolescenti [34], che è coerente con i risultati del presente studio. Pertanto, il più alto livello di ansia nei bambini non può riflettere queste sfide emotive. Tuttavia, il ruolo di sintomi psicosomatici (tra cui l'ansia) nella predisposizione soggetti allo sviluppo di TMD rimane notevole.
Adolescenti con TMD sono più propensi a sperimentare più dolori del corpo, rispetto ai soggetti sani [33, 35]. Inoltre, mal di testa, dolore al collo, e disturbi somatici sono stati segnalati per essere significativamente associata a dolore TMD negli adolescenti [36]. Inoltre, un recente studio ha riportato che il mal di testa sono stati un potenziale fattore di rischio per TMD negli adolescenti, e che il rischio è stato particolarmente elevato per le persone con TMD cronica [37]. Al contrario, uno studio longitudinale di adolescenti con o senza cefalea riferito che TMD mal di testa legati non erano prevedibili [38], anche se mal di testa sembra precedere il dolore TMD in molti adolescenti [36]. Nel presente studio, la prevalenza di mal di testa e del collo è stata significativamente più alta nel gruppo TMD rispetto a quella del gruppo di controllo, e il dolore al collo riportato mostrato una elevata OR (2.08) per i sintomi TMD. Questi risultati sono coerenti con quelli degli studi precedenti in diversi aspetti. Ad esempio, [6] Svensson ha dichiarato che il dolore miofasciale TMD e cefalea di tipo tensivo sembrano condividere molti degli stessi meccanismi fisiopatologici, anche se sarebbe prematuro considerarli come entità identiche. Quando il mal di testa e dolore al collo sono riportati da bambini e adolescenti, un esame completo si consiglia di individuare eventuali sintomi TMD.
Numerosi studi hanno suggerito che TMD può essere associata ad una postura testa in avanti [39], e uno studio di myogenous TMD ha riportato significativi miglioramenti nel dolore e della mascella di apertura dopo l'aggiunta di allenamento posturale [40]. I pazienti con TMD che presentano una postura testa in avanti possono sperimentare un miglioramento dei sintomi dopo l'allenamento postura o dopo essere stato fornito con le istruzioni di autogestione [8]. Nel presente studio, la postura della testa in avanti è stata significativamente più frequente nei soggetti con TMD rispetto ai controlli. Tuttavia, l'analisi multivariata ha rivelato che la postura della testa in avanti non è stato un fattore di rischio significativo per i sintomi TMD, e il rapporto tra la postura testa avanti e sintomi TMD rimane inconcludente [41].
Abitudini orale o parafunzionali comportano una serie di comuni attività (ad esempio, continua gomma da masticare, Mangiarsi le unghie, stringendo diurna e notturna rettifica dei denti), e molti bambini e adolescenti li eseguono su una base quotidiana [42]. Tuttavia, parafunzioni possono sovraccaricare il sistema masticatorio, e potrebbe anche svolgere un ruolo eziologico nello sviluppo di TMD [43]. Ad esempio, stringendo diurna e bruxismo sonno-correlati sono stati segnalati per essere associate a TMD nei bambini e negli adolescenti [10]. Inoltre, mentre diversi studi hanno riportato una correlazione tra parafunzioni orali e sintomi TMD nei bambini e negli adolescenti [44, 45], altri hanno contestato queste correlazioni [46, 47]. Nel presente studio, abituale stringendo diurna influenzato in modo significativo l'insorgenza di sintomi TMD, anche se notturno macinazione dente non ha fatto. Tuttavia, i soggetti possono non essere a conoscenza di dente notturno macinazione durante il sonno, quindi, modificazione del comportamento abituale per controllare serramento diurno resta un obiettivo importante per il trattamento e la prevenzione TMD [48].
Il presente studio ha diversi limiti. In primo luogo, non ha valutato la durata o la gravità dei sintomi TMD. Pertanto, non siamo riusciti a valutare l'effetto preventivo di programmi di auto-cura individualizzato per i sintomi DTM in questa popolazione giovane. L'auto-segnalazione di sintomi TMD potrebbe essere un altro limite, in quanto i dati che abbiamo analizzato invocato richiamo partecipante e reporting. Così, è possibile che vi è una differenza significativa tra i sintomi riportati e segni clinici registrati. Pertanto, una valutazione clinica di patologia dentale, muscolare e ATM sarebbe preferibile in studi futuri.
Anche se ci sono diverse limitazioni in questo, studio trasversale basato sulla popolazione, abbiamo osservato una relativamente alta prevalenza di sintomi TMD a 11 - a 15-anni i bambini e gli adolescenti giapponesi. Sulla base dei nostri risultati, possono esistere altre condizioni di dolore e parafunzionali che sono legati a sintomi TMD, anche in questa popolazione giovane, e questi fattori dovrebbero essere gestito rapidamente. Tuttavia, i sintomi TMD spesso si ripetono, ed è necessario uno studio di follow-up per verificare la prognosi per questi sintomi TMD. In futuro, speriamo di condurre uno studio longitudinale per valutare l'efficacia delle strategie che sono state sviluppate per prevenire i sintomi TMD nei bambini e negli adolescenti.
Conclusioni
Nei bambini e negli adolescenti, i sintomi TMD sono stati associati a varie condizioni orofacial , in particolare il dolore al collo. Al contrario, i sintomi TMD sono solo debolmente associati con ansia di tratto. squilibrio posturale non era significativamente associato con sintomi TMD, anche se abituale stringendo diurno fortemente influenzata i sintomi TMD. Gli operatori sanitari dovrebbero considerare attentamente questi fattori nello sviluppo di adeguate strategie di gestione per i TMD nei bambini e negli adolescenti
abbreviazioni
TMD:.
disordine temporomandibolare
ATM:
temporo-mandibolare
ICC:
intraclasse coefficiente di correlazione
STAIC-T:
State-Trait Anxiety Inventory per bambini-Trait
O:
Odds ratio
CI:.
intervallo di confidenza
Dichiarazione
Ringraziamenti
Apprezzeremmo il prezioso supporto del Dr. Mitsumasa Yonezu e tutti i membri della Suginami-City Dental Association per i bambini della scuola e Suginami-City Board of Education.
interessi concorrenti
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco contributi
autori
HK partecipato alla ideazione e progettazione dello studio.; l'acquisizione dei dati, l'analisi e l'interpretazione; e redazione del manoscritto. KS ha partecipato alla ideazione e progettazione dello studio e la revisione critica del manoscritto. AO ha contribuito alla raccolta e analisi dei dati. TK, YK, e SW-N ha esaminato e analizzato i risultati. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
