Abstract
sfondo
Per studiare lo stato della malattia parodontale in un multi-centro studio trasversale in Germania. Sono stati valutati Associazioni di dentale, socio-economico, il sangue e le variabili biomediche con parametri di risultato parodontali.
Metodi
da 4 centri diversi N = 311 persone sono stati inclusi, redatto in modo casuale dagli uffici di registrazione. profondità della tasca massima (PD) è stato utilizzato come indicatore primario per periodontite. E 'stato classificato come: no /lieve ≤3 mm, moderata 4-5 mm, gravi ≥ 6 mm. Le associazioni tra socio-economica (reddito familiare, l'educazione), stile di vita, e fattori biomedici e PD o sanguinamento al sondaggio (BOP) per sito ( "Sì" /"No") sono stati analizzati con l'analisi di regressione logistica.
Risultati
significano età dei soggetti era 46,4 (20-77) anni intervallo. Un significativamente più alto rischio di tasche più profonde per i fumatori (OR = 2,4, contro corrente non fumatore) o persone con più alto indice di massa corporea (OR = 1,6, indice di massa corporea aumento del 5) è stato trovato. La gravità della parodontite era significativamente associato con lesioni cariose (p = 0.01), ponti (p & lt; 0001), corone (p & lt; 0001), leucociti (p = 0,04), HbA1c (p & lt; 0001) e MCV (p = 0,04). PD era correlata positivamente con BOP. Nessuna associazione significativa con BOP sono stati trovati in analisi di regressione.
Conclusioni
risultati precedenti per il BMI e il fumo con la gravità della malattia di Parkinson sono stati confermati. variabili dentali possono essere influenzati da potenziali fattori di confondimento per esempio igiene dentale. Per i parametri del sangue interazioni con malattie sistemiche sconosciute possono esistere.
Parole
parodontite esame dentale BMI parametri di laboratorio sanguinamento al sondaggio tedesco fondo nazionale di coorte
La parodontite è una malattia infettiva cronica che provoca la formazione di biofilm sulle superfici dentali e radicolari e la successiva distruzione dei tessuti parodontali a causa di una risposta dell'ospite accelerato ai batteri patogeni. La parodontite è per lo più promossa da microrganismi che sono la causa primaria per lo sviluppo di parodontite [1, 2]. La gravità e la progressione della parodontite è legata al carico microbiologico, la suscettibilità dell'ospite e modificati da fattori ambientali e comportamentali [3]. Studi precedenti hanno trovato il fumo [4, 5], diabete mellito [6-8] o di altri indicatori di rischio, per esempio predisposizione genetica [9-11], l'età [12, 13], il sesso [14, 15], sociale e fattori psicologici [15-17] per essere correlati con parodontite. Ci sono prove che la parodontite è un fattore di rischio per altre malattie. Si potrebbe portare a più alto rischio di ischemico [18, 19] e ictus emorragico [20], le malattie cardiovascolari [21, 22], infarto miocardico [23, 24] e malattie sistemiche [25, 26].
Diversi studi hanno dimostrato che la parodontite è molto diffusa sia in via di sviluppo e paesi industrializzati [27-30]. Recenti ricerche hanno anche dimostrato, che la parodontite è molto diffusa in Germania, soprattutto in età più avanzata [31]. In circa il 10% dei casi parodontite trattamento è necessario anche in giovani pazienti [32]. A causa della diminuzione della carie prevalenza e la maggiore quantità di denti curati infezioni parodontali sono in aumento e si prevede di aumentare anche in futuro [31].
La prevalenza di parodontite grave (≥6 mm) nelle popolazioni adulte è 5-20 % in tutto il mondo [30]. Tuttavia, la progressione della malattia varia per quanto riguarda le caratteristiche demografiche diverse tra cui l'età, il sesso e fattori comportamentali come il fumo [33]. Per valutare l'onere della parodontite [30] in Germania sono state eseguite alcune indagini [34, 31, 35]. In Germania, il 18% degli individui mostrano una diagnosi di parodontite grave in tutti i gruppi di età congiuntamente [36].
L'imminente nazionale tedesca coorte (GNC) studio mira al reclutamento di un campione rappresentativo della popolazione generale in Germania [37]. Reclutamento avrà luogo in 18 centri di studio distribuiti in tutta la Germania e comprenderà 200.000 persone di età compresa tra i 20 ei 69 anni. Lo scopo dello studio è quello di indagare lo sviluppo delle principali malattie croniche, stadi della malattia subclinica e cambiamenti funzionali, e di identificare le strategie di prevenzione, previsione e diagnosi precoce di malattie.
Studi di fattibilità sono stati condotti in tutti i centri nel 2012 per testare specifiche aspetti della GNC. Uno di questi aspetti riguardava salute orale e testare l'affidabilità delle misurazioni clinici effettuati da un infermiere studio, rispetto alla misura di un dentista e per testare il tempo richiesto per la valutazione delle variabili orali. Sono stati raccolti dati sullo stato parodontale dei partecipanti allo studio in diverse regioni e una vasta gamma di stili di vita e le variabili relativi alla sanità.
Sulla base di questi dati che presentiamo in questo lavoro i risultati sulla profondità della tasca e sanguinamento al sondaggio status di parametri di risultato per la malattia parodontale e di quantificare i fattori che sono associati con queste condizioni.
Metodi
studio di popolazione
I soggetti hanno partecipato alla fase di pre-test di uno studio epidemiologico di coorte basato sulla popolazione interdisciplinare intitolato "The National coorte tedesca" (GNC) [37 , 38]. Per ulteriori informazioni vedi anche http: //www. Nationale-Kohorte de /.. Diversi studi di fattibilità sono stati effettuati nel 2012 per testare alcuni aspetti dello studio principale. Questo studio è stato condotto in quattro dei 18 centri partecipanti, Heidelberg (sud-ovest della Germania), Augusta (sud), Berlino e Greifswald (nord-est Germania). Questi centri sono stati selezionati a causa delle loro specifiche competenze per svolgere questo studio particolare.
Dal uffici di registrazione locali campioni di popolazione a caso sono stati disegnati. Tuttavia, gli studi di fattibilità non sono stati progettati per determinare i tassi di risposta, ma di stabilire processi e metodi di prova per la finale di coorte nazionale tedesca nel caso del programma di base e gli esami orali supplementari. Alcuni dati individuali sui processi di assunzione ei tassi di risposta per ciascuno dei quattro centri sono presentati nella tabella 1. Tra il processo di centri di reclutamento (e numeri) varied.Table 1 caratteristiche di reclutamento della popolazione di studio per i quattro centri di wellness di studio
campione complessivo
Contattato
soggetti hanno partecipato
programma complesso risposta P13
-drop out *
Recruitment : approccio aggiuntive
Persone per l'analisi della carta
Augsburg
N = 920
N = 750 per P13
ROS **: N = 228
24,8% (228/920)
N = 522
N = 44
Greifswald (Neu-Brandenburg)
N = 291
N = 291 per P13
ROS: N = 148
50,9% (148/291)
N = 143
a.) telefonate (30%), b.) Casa visite e media CAMPAGNE 70%
N = 107
Berlino
N = 1667
N = 1667 1. (N = 967 per P13, solo 2. N = 700, il programma di base)
ROS: N = 13 CS ***: N = 63
7,9% (76/967)
N = 891
a) ROS
N = 70. .
b) CS
Heidelberg
N = 600
600
ROS: N = 143 600 (23.83%)
16% (96/600)
N = 75
chiama.) Telefono 40,3% (242/600)
N = 90
b.) Contattato senza numero di telefono (358/600)
* drop out (indirizzi sconosciuti, problemi di comunicazione deceduti o verbali, motivi professionali , ha rifiutato ...) ** ROS Ufficio di registrazione campione *** CS convenienza del campione.
Il campione complessivo giunto finalmente incorporato n = 311 tedeschi (120 maschi, 191 femmine). L'approvazione studio è stato approvato dai seguenti comitati etici; (Charité - Universitätsmedizin Berlino (EA1 /101/11), Medizinische Fakultät der Universität Heidelberg (S-108/2011), Medizinische Fakultät der Universität Greifswald (BB 12/11), Bayerische Landesärztekammer, München). Tutti i partecipanti hanno firmato un consenso informato. Gli individui sono stati invitati per lettera, con un promemoria scritto e, se necessario, ulteriori contatti per telefono. Ogni persona è stato intervistato ed ha subito un programma completo di esami medici che comprende un campione di sangue e l'esame orale riportato in questo documento. Il tempo totale di esame per ogni persona era circa 2,5 ore. Gli esami dentali e questionari dentali è durato 25 minuti in media.
Esame dentale
L'esame parodontale è stata condotta da personale infermieristico di studio sostenute dai dentisti esperti. infermieri studio ha ricevuto un training intensivo di due settimana e calibrazione per questi esami. 250 individui sono stati esaminati sia da infermieri di studio e dentisti. L'accordo tra i due è stata buona:. ~ Accordo il 95% per quanto riguarda tasca profondità di sondaggio tra gli infermieri di studio e dentisti su siti esaminati (N = 6125 di 6394) all'interno di un intervallo di errore di + -2 mm di profondità era presente
Pocket (PD ) è stato utilizzato come principale indicatore per la presenza di infiammazione parodontale. La registrazione full-bocca stato parodontale è stata condotta in Heidelberg e registrazione mezza bocca è stata effettuata in tutti gli altri centri di studio. PD è stata misurata su almeno due siti per dente (mesiale e mediobuccal) sulla parte mascellare e mandibola. Per l'esame di un UNC-PCP15 Color-Coded Probe (Hu-Friedy Europa, Rotterdam /Paesi Bassi) con una banda nera per ogni millimetro fino a 15 millimetri è stato utilizzato. Secondo la Comunità parodontale Indice di trattamento deve (CPITN) [39] per il PD è stata utilizzata la seguente definizione per parodontite: PD 0-3 mm come nessuna parodontite /mite, almeno una tasca ≥4 mm e & lt, 6 mm come moderato e con almeno una tasca ≥6 mm così grave periodontite.
sanguinamento al sondaggio (BOP) è stata misurata secondo Lang et al. [40] in tutti i centri di studio ad eccezione di Greifswald. Dopo aver misurato il PD, i siti corrispondenti (buccali e mediobuccal) sono stati controllati per la presenza o l'assenza di sanguinamento e osservato in un grafico di valutazione. L'assenza di BOP può servire come un predittore di stabilità parodontale [40]. Se la percentuale di siti con BOP per ogni persona era meno del 30% di tutti i siti controllati, è stato definito come solo emorragie locali. Una percentuale del 30% dei siti o superiore è stata considerata come generale BOP [41].
Ulteriori parametri di stato dei denti (corone, impianti, protesi, denti mancanti, carie e ponti) sono stati registrati per la piena bocca in tutti i centri, ad eccezione di Berlino , dove è stata effettuata la valutazione della metà della bocca. Nel caso di questi parametri dentali dati per Berlino sono stati adeguati alla piena bocca per consentire il confronto con gli altri centri. Carie è stata valutata come definito dal Codice Internazionale 3 rilevamento delle carie e di verifica del sistema (ICDAS) come decadimento stabilito [42]. numeri medi sono stati calcolati per ogni parametro dentale.
antropometrici e socio-economiche variabili
Età è stata raggruppata come 20 a ≤29, da 30 a ≤39, da 40 a ≤49, da 50 a ≤59 e ≥ 60 anni. Indice di massa corporea è stato calcolato in base ai valori misurati e classificati in tre differenti gruppi di & lt; 25, 25 a & lt; 30 e ≥30. Reddito familiare è stato classificato in due gruppi: & lt; 2000 € /mese e ≥2000 € /mese. L'istruzione scolastica è stata raggruppata in due livelli. . Le persone con 13 anni di istruzione scolastica (A-Level) e le persone che hanno meno di 13 anni
Lo stile di vita
Il consumo di alcol è stata valutata la frequenza di consumo di bevande alcoliche e raggruppati come & lt; 2 volte /settimana o mai e ≥ 2 volte /settimana. Il fumo è stato definito come non avevano mai fumato, ex-fumatori e fumatori. Vari termini di attività fisica (PA) sulla base di "vigoroso", "moderato" e "percorsi camminato" attività sono stati combinati e ricalcolati come equivalente metabolico del compito (MET) minuti /settimana sulla base delle linee guida del Questionario Internazionale attività fisica (IPAQ .... Short) http: //www ipaq ki se /scoring pdf raggruppati in due gruppi (& lt; 1500 ≥1500)
parametri del sangue e malattie preesistenti
. parametri del sangue sono stati misurati con le seguenti unità: leucociti come 1 /NL, eritrociti come 1 /Volume pl, corpuscolare medio /cella (MCV) in fl e HbA1c in mmol /mol. diabete auto-riferito è stato utilizzato come una variabile dicotomica ( "Sì" /"No").
Metodi statistici
dati sono descritti in modo descrittivo, graficamente e da apposite tabelle. associazioni univariate tra variabili di stile di vita, i parametri del sangue e parametri di stato per l'odontoiatria PD e BOP sono stati valutati con Kruskal-Wallis-test, rispettivamente. Per valutare gli effetti congiunti di stile di vita e le variabili socio-economiche sul PD e BOP abbiamo usato ordinale regressione logistica, e binario regressione logistica, aggiustato per l'età, il sesso e il centro per la stratificazione. I calcoli statistici sono stati effettuati utilizzando PROC LOGISTIC in SAS versione 9.3 (SAS Institute, Cary, North Carolina).
Risultati
L'età media dei partecipanti in questa popolazione in studio era 46,4 anni e variava da 20 anni a 77 anni. Più femmine (61,4%) rispetto ai maschi (38,6%) hanno partecipato. La distribuzione per sesso ed età dal centro è indicato nella tabella 2 2.Table caratteristiche demografiche della popolazione in studio per il centro e il sesso: Numero (%) per il centro, età media (deviazione standard) e fascia di età
Augusta
Berlino
Greifswald
Heidelberg
totale
Maschio
N (%)
19 (43,2)
22 (31,4)
37 (34,6)
42 (46,7)
120 (38,6)
(sd)
56,8 (10,8)
41,4 (13,9)
51,3 (13,7)
43.1 ( 15.4)
47,5 (14.9)
Range
(35–70)
(20–67)
(28–77)
(21–69)
(20–77)
Female
N (%)
25 (56,8)
48 (68,6)
70 (65,4)
48 (53.3 )
Il 191 (61,4)
(sd)
53,7 (11,9)
41,0 (14,5) 48,3
(13,7)
42,6 (14,7) 45,7
(14.5)
Range
(28–69)
(21–68)
(21–76)
(21–69)
(21–76)
totale
N (%)
44 (14.2)
70 (22,5)
107 (34,4)
90 (28.9 )
Il 311 (100,0)
(sd)
55,0 (11,4)
41,1 (14,2)
49,3 (13,7)
42,8 (15,0)
46,4 (14,7)
Range
(28–70)
(20–68)
(21–77)
(21–69)
(20–77)
Tabella 3 mostra la distribuzione del massimo PD e la percentuale di siti con sanguinamento al sondaggio (BOP) dal centro studi. Nel complesso, circa la metà della popolazione dello studio ha mostrato alcun aumento del PD o solo lieve forma di periodontite (165/311, 53.1%). La percentuale di siti con BOP è stato nel complesso del 12,4%. percentuali individuali variavano da 0,0% al 82%, e sono stati fortemente correlati con la massima PD. In contrasto con i siti di BOP distribuzione di PD differiva significativamente tra centri di studio (p = 0,35 e p = 0,001). Questo può in parte essere spiegato con le differenze in distribution.Table età 3 Panoramica sulla profondità della tasca (PD) e sanguinamento al sondaggio (BOP): Numero di persone sulla PD di centro, significa in percentuale dei siti di BOP, gamma di siti BOP (per cento) dal centro e PD
Augsburg
Berlino
Greifswald
Heidelberg
totale
N
Significa siti BOP in%), Min-Max in%
N
media siti BOP in%), Min-Max in%
N
Significa siti BOP in%), Min-Max in%
N
media siti BOP in%), Min-Max in%
N
media siti BOP in%), Min-Max in%
PD livello
<4mm
15
3.5
44
10.0
62
NA*
44
4.4
165
6.7
0.0-15.0
0.0-46.4
0.0-25.0
0.0-46.4
4+5mm
16
9.9
21
22.1
38
NA
26
15.0
101
16.1
0.0-25.0
0.0-82.1
0.0-40.0
0.0-82.1
≥6mm
13
14.8
5
30.0
7
NA
20
25.3
45
22.3
0.0-33.3
14.3-42.9
0,0-80,8
0,0-80,8
totale
44
70
107
90
311
*
NA Non disponibile nel centro studi di Greifswald.
Nella tabella 4 la distribuzione di (i) altre variabili dentali (ii) antropometrico, fattori sociali e di stile di vita e (iii) i parametri del sangue per livello PD e lo stato generale BOP è dato. Relazioni di queste variabili tendono ad essere più forte con livello PD che con valori BOP. Gli individui con alti livelli di PD avevano un numero significativamente maggiore di denti con carie, ponti e corone come individui con un livello basso PD. Gli individui con BOP avevano un numero significativamente maggiore di denti con corone di individui senza BOP.Table 4 Distribuzione dei gruppi di variabili in base allo stato parodontale (PD e BOP): media (range) o il numero (%)
PD
BOP
N
& lt; 4 mm
4 + 5 mm
≥6 mm
totale
P§
No
Sì
totale
P§
166
101
44
311
59
150
209
variabili dentali sanitari
N. di denti
25,8 (6-28)
24,7 (4-28)
22,3 (3-28)
24,9 (3-28)
0,0001
24,6 (13-28)
26,4 (4-28)
25.5 (4-28)
0.05
N. di denti con carie
0.10 (0-4)
0,21 (0-4)
0,41 (0-6)
0,18 (0-6)
0,01
0,27 (0-4)
0,23 (0-6)
0,24 (0-6)
0.64
N. di denti con restauri
7.45 (0-18)
7.84 (0-16)
7.39 (0-22)
7,57 (0-22)
0.65
7.68 (0-18)
6,41 (0-16)
6,77 (0-18)
0,16
No di impianti
0,18 (0-4)
0,22 (0-6)
0,11 (0-2)
0,18 (0 -6)
0,74
0,27 (0-6)
0,13 (0-6)
0,17 (0-6)
0.45
N. di denti con ponti
0.47 (0-7)
1.11 (0-7)
1.50 (0 -8)
0.82 (0-8)
& lt; .0001
0,56 (0-7)
0.85 (0-8)
0,77 (0-8)
0,26
N. di denti con corone
2.46 (0-20)
5.19 (0-23)
4.59 (0-18)
3,65 (0-23)
& lt; .0001
3.12 (0- 22)
4,06 (0-23)
3.79 (0-23)
0,08
Stile di vita, antropometrici, la salute connessi e socio-demografiche variabili
BMI
23,9 (16,6-36,3)
26,1 (17,2-39,6)
27,8 (17,4-43,0)
25,2 (16,6-43,0)
& lt; .0001
24,3 (17,6-36,3)
25,1 (17,2-43,0)
24,9 (17,2-43,0)
0.45
diabete
Sì
5 (3.0)
10 (9,9)
4 (9.1)
19 (6.1)
0,06
1 (1,7)
8 (45,3)
9 (4.3)
0,24
No
161 (97,0)
91 (90,1)
40 (90,9)
292 (93,9)
58 (98,3)
142 (94,7)
200 (95,7)
L'attività fisica
& lt; 1500 & amp;
52 (31,3)
30 (29,7)
12 (27,3)
94 (30,2)
0.83
16 (17.1)
46 (30,7)
62 (29,7)
0,61
≥1500
114 (68,7)
71 (70,3)
32 (72,7)
217 (69,8)
43 (72,9)
104 (69.3)
Il 147 (70,3)
Sex
maschio
61 (36,8)
36 (35,6)
23 (52,3)
120 (38,6)
0,14
19 (50.0)
48 (42,9)
67 (44,7)
0.35
femminile
105 (63,2)
65 (64,4)
21 (47,7)
191 ( 61,4)
19 (50.0)
64 (57,1)
83 (55,3)
Età
41,0 (21,0-76,0)
52,1 (20,0-77,0)
54,0 (26,0-69,0)
46,4 (20,0-77,0)
& lt; .0001
42,9 (21,0-68,0)
45,5 (20,0-70,0)
44,8 (20,0-70,0)
0.25
reddito familiare
& lt; 2000 €
53 (31,9)
36 (35,6)
14 (31,8)
103 (33,1)
0,79
17 (28,8)
53 (35,3)
70 (33,5)
0.37
≥2000 €
113 (68,1)
65 (64,4)
30 (68,2)
208 (66,9)
42 (71,2)
97 (64,7)
139 (66,5) educazione
Scuola
& lt; 13 anni
70 (42,2)
65 (64,4)
35 (79,6)
170 (54,7)
& lt; .0001
25 (42,4)
81 (54,0)
106 (50,7)
0,13
13 anni
96 (57,8)
36 (35,6)
9 (20.4 )
141 (45.3)
34 (57,6)
69 (46,0)
103 (49,3)
fumatori
Mai
98 (59.0)
60 (59,4)
16 (36,4)
174 (55,9)
0.001
32 (54.2 )
73 (48,7)
105 (50,2)
0.82
ex-fumatore
36 (21,7)
30 (29,7)
8 (18,2)
74 (23,8)
9 (15,3)
38 (25,3)
47 (22,5)
fumatore attuale
32 (19,3)
11 (10.9)
20 (45,4)
63 (20,3)
18 (30,5)
39 (26,0)
57 (27,3)
alcool
& lt ; 2 volte /settimana
101 (60,8)
65 (64,4)
26 (59,1)
192 (61,7)
0,80
31 (52,5)
92 (61,3)
123 (58,8)
0.25
≥2 volte /settimana
65 (39,2)
36 (35,6)
18 (40,9)
119 (38,3)
28 (47,5)
58 (38,7)
86 (41,2)
parametri ematici
leucociti
6,2 (2,9-22,4)
6.4 (3,4-12,4 )
7,0 (4,1-11,5)
6.4 (2,9-22,4)
0,04
6,1 (3,1-10,5)
6,6 (2,9-22,4)
6.4 (2,9-22,4)
0,08
HbA1c
33,8 (12,6-46,0)
35,8 (22,4-66,0)
40,0 (26,8-60,0)
35,3 (12,6-66,0)
& lt; .0001
37.0 (28,0-46,0)
38,2 (25,0-66,0)
37,3 (25,0-66,0)
0,24
eritrociti
4,5 (3,4-5,8)
4,5 (3,8-5,5)
4,6 (3,9-5,2)
4,5 (3,4-5,8)
0.89
4,5 (3,4-5,4)
4,5 (3,8-5,6)
4,5 (3,4-5,6)
0.42
corpuscolare medio /volume cellulare (MCV)
87,1 (70,0-96,3)
87,7 (74,0-96,7)
88,8 (81,0-99,9)
87,5 (70,0-99,9)
0,04
87,1 (76,8-94,7)
87,5 (70,0-99,9)
87,4 (70.0- 99.9)
0,27
§Kruskal-Wallis-test Hotel & amp;.. MET (equivalente metabolico del compito) /settimana
sono stati trovati anche significativamente più elevati livelli di PD con l'aumentare indice di massa corporea, il fumo, anni più bassi di istruzione scolastica e l'età.
per quanto riguarda i parametri di sangue prelevato da campioni di sangue abbiamo osservato un aumento dei valori di leucociti, HbA1c e MCV con l'aumentare PD. Nessuna associazione significativa con BOP sono stati trovati.
Nel modello di regressione multivariata ordinale, aggiustato per età, sesso e al centro, indice di massa corporea e il fumo sono rimasti significativamente associati con PD (vedi Tabella 5). BMI superiore (aumento del 5, OR = 1,66, 95% CI = 1,25-2,21), e il fumo corrente (OR = 2.44, 95% CI = 1,24-4,80) produrre una più gravi periodontitis.Table 5 risultati di regressione logistica multivariata ordinale sulla profondità della tasca (PD), N = 311 e multivariata di regressione logistica sul sanguinamento al sondaggio (BOP), N = 209: odds ratio (OR), intervallo di confidenza (CI) e p-value
PD
BOP
effetto
O
95% CI
p
O
95% CI
p
Stile di vita e fattori antropometrici
BMI (aumento del 5)
1.66
1.25-2.21
0.0004
1.21
0.81-1.81
0.36
Alcohol (Maggiore o uguale rispetto a meno di 2 volte alla week)
0.60
0.34-1.06
0.08
0.61
0.29-1.28
0.19
Physical attività (alta vs. low)
1.34
0.79-2.29
0.28
0.90
0.44-1.86
0.78
Smoking mai
1
1
Ex-smoker
1.13
0.61-2.09
0.69
1.94
0.79-4.80
0.15
Current
2.44
1.24-4.80
0.01
1.03
0.46-2.29
0.95
fattori socio-economici
Reddito familiare ≥2000 € vs <2000€
0.86
0.51-1.46
0.58
0.77
0.38-1.53
0.45
School (13 anni vs & lt; 13 anni)
0,61
0,35-1,04
0,07
0,74
0,32-1,70
0.48
aggiustato per età, sesso e il centro.
Il modello di regressione logistica per BOP è stato aggiustato per età, sesso e il centro e limitato a 209 persone. non ci sono state statisticamente associazioni significative tra la variabile dipendente BOP e le variabili indipendenti.
il due variabili PD e BOP sono stati correlati. la figura 1 mostra un grafico a dispersione delle singole percentuali di siti con BOP contro il PD massima. i valori medi BOP sono stati calcolati per ogni valore di PD e incluse nella figura, che indica la correlazione tra le due variabili. figura 1 distribuzione di profondità della tasca massimo (PD) con percentuali di sanguinamento al sondaggio siti (BOP) per persona in correlazione a siti di BOP per paziente *. * punti rappresentare le singole osservazioni, x rosse rappresentano percentuale media per valore di profondità della tasca.
Discussione
Questo studio fornisce i primi dati sui parametri parodontali nel quadro della GNC previsto in Germania e mette in evidenza la necessità di una valutazione approfondita della salute orale condizioni in Germania. La prevalenza di parodontite è di nuovo risultato essere elevato nella popolazione tedesca. Questo studio ha dimostrato che un alto indice di massa corporea e il fumo sono associati in modo significativo con l'aumento dei livelli di PD.
(I) i parametri dentali
placca dentale è un fattore eziologico comune per lo sviluppo di carie e parodontite ed è stato discusso che la carie e parodontite sono inimicarsi [43]. In caso di parodontite aggressiva dove la placca non è un importante fattore eziologico una minore prevalenza di lesioni cariose può essere trovato rispetto ai pazienti con parodontite cronica [44]. Tuttavia, Kinane et al. [45] non sono stati in grado di trovare eventuali modelli di relazione tra carie e parodontite. Una possibile ragione per l'effetto della carie nel nostro studio potrebbe essere che le lesioni cariose solo cavitazione, sono stati inclusi (ICDAS ≥3). Questo potrebbe rappresentare una sottopopolazione di persone che potrebbero trascurare presenza dentale o l'igiene dentale. Oltre carie anche le corone e ponti hanno mostrato una differenza significativa tra i tre gruppi PD. Questo potrebbe essere così contribuito al ruolo della placca e insufficiente capacità di una corretta igiene dentale. In futuro, le analisi igiene orale va notato almeno in un questionario.
(Ii), stili di vita e fattori antropometrici
Il fumo era positivamente associato con parodontite nella nostra popolazione di studio. Tuttavia, l'uso di stato del fumo in tre categorie (non fumatori, ex-fumatori e fumatori correnti) potrebbe aver influenzato le analisi. Idealmente, il fumo deve essere usato in ulteriori analisi per esempio in quantità di pacchetti-anno o almeno quantità di sigarette fumate. Soprattutto nei casi di BOP è stato discusso nella letteratura recente che le persone hanno meno BOP con tassi di fumo più elevati [46]. Tuttavia, non abbiamo considerato questo problema ulteriore e non abbiamo trovato nessuna associazioni di BOP con il fumo nella nostra analisi. Limitazioni a causa del numero di persone per l'analisi BOP sono evidenti.
Le nostre scoperte sul BMI sono in concordanza con i documenti già pubblicati [47]. C'è stata una significativa associazione tra BMI e parodontite e anche un aumento del BMI con età più elevate. Benguigui ha mostrato che l'indice di placca e le tasche più profonde sono influenzati dal livello di indice di massa corporea [48]. In particolare, le associazioni specifici per età mostrato la stessa tendenza in altri studi in cui un elevato BMI è stato previsto con l'aumentare dell'età. Tuttavia, le correlazioni tra età e indice di massa corporea sullo stile di vita potrebbe essere ancora presente. Problemi di nutrizione e l'assunzione di cibo, l'igiene orale meno potrebbero anche avere una associazione diretta o indiretta relazione con PD, tuttavia, non abbiamo potuto testare per quei fattori ulteriori.
(Iii) i parametri del sangue
Parametri come leucociti, HbA1c , eritrociti e volume corpuscolare medio /cellulare (MCV) sono state proposte per avere un effetto sul PD e BOP [49]. I pazienti affetti da parodontite hanno una grande ferita cronicamente infiammata, che consentono di agenti patogeni parodontali o prodotti finali batterici per entrare nel flusso sanguigno. Ciò può causare cambiamenti sistemici in omeostasi del sangue che potrebbe favorire altre malattie sistemiche croniche.
Tuttavia, in caso di malattie parodontali parametri del sangue devono essere trattati con cautela.
