Abstract
sfondo
immigrati sono spesso considerati avere più poveri salute orale di-popolazioni indigene nati. Una possibile spiegazione per la scarsa salute orale degli immigrati è la mancanza di accesso alle cure odontoiatriche. C'è molto poco informazioni sull'accesso degli immigrati canadesi alle cure odontoiatriche, e ha bisogno di cure odontoiatriche insoddisfatti. Questo studio esamina i predittori di cura dentale insoddisfatte esigenze tra un campione di immigrati adulti in Canada nel corso di un periodo post-migrazione a tre punti-cinque anni.
Metodi
un'analisi di dati secondari è stata condotta sulla Longitudinal Survey degli immigrati in Canada (LSiC). Campionamento e pesi di bootstrap sono stati applicati per rendere i dati rappresentativi a livello nazionale. analisi descrittive semplici sono stati condotti per descrivere le caratteristiche demografiche del campione. Bivariata e molteplici analisi di regressione logistica sono stati applicati per identificare i fattori associati con insoddisfatte esigenze di cura dentale degli immigrati per un periodo di tre punti-cinque anni.
Risultati
Circa il 32% degli immigrati ha riferito insoddisfatti bisogni di cura dentale. Gli immigrati privi di assicurazione dentale (OR = 2.63; 95% CI: 2,05-3,37), e quelli con un reddito familiare medio di $ 20.000 a $ 40.000 all'anno (OR = 1.62; 95% CI: 1,01-2,61), e inferiore a $ 20.000 ( OR = 2.25; 95% CI: 1,31-3,86), erano più propensi a segnalare le esigenze di cura dentale insoddisfatti rispetto a coloro che guadagnano più di $ 60.000 all'anno. Inoltre, South Asian (OR = 1.85; CI: 1,25-2,73) e cinesi (OR = 2.17; CI: 1.47-3.21). Immigrati avevano significativamente più elevati probabilità di segnalazione esigenze di cura dentale insoddisfatti rispetto europei
Conclusioni
la mancanza di assicurazione dentale, a basso reddito ed etnia previsto insoddisfatte esigenze di cura dei denti per un periodo di tre punti-cinque anni in un campione di immigrati in Canada.
Parole
immigrati per la cura dentale studi longitudinali Canada Paola Calvasina, Carles Muntaner e Carlos Quiñonez contribuito in maniera uguale a questo lavoro
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-145) contiene materiale supplementare, che è disponibile per autorizzato utenti.
Sfondo
Nel corso degli ultimi decenni, il Canada è diventata una società sempre più multiculturale. Circa 250.000 immigrati entrare in Canada ogni anno, arrivano da Asia e Pacific Rim paesi (49%), Africa e Medio Oriente (24%), il Regno Unito e in Europa (13%), Sud e Centro America (11%), e Stati Uniti (3%) [1]. Eppure, purtroppo, ci sono informazioni molto limitate sulla salute orale di immigrati adulti in Canada. Precedenti studi trasversali hanno suggerito che, in generale, gli immigrati hanno più povero stato di salute orale rispetto alla popolazione canadese [2-5]. Tra le possibili spiegazioni per scarsa salute orale degli immigrati è la mancanza di accesso alle cure odontoiatriche.
L'accesso alle cure è un concetto multidimensionale che è stato spesso definito come la capacità di ottenere l'assistenza sanitaria necessaria [6]. L'impossibilità di ottenere cure necessarie è indicato come un 'assistenza sanitaria bisogni insoddisfatti', un concetto comunemente usato nella ricerca servizio sanitario per indicare le barriere per la cura [7]. In odontoiatria, insoddisfatte esigenze di cura dentale sono stati correlati con scarsa salute orale e poveri servizio odontoiatrico esecuzione [8, 9]. In molti studi negli Stati Uniti, sono stati utilizzati anche insoddisfatte esigenze di cura dentale per misurare le difficoltà con l'accesso alle cure odontoiatriche a causa dei costi di servizio, o la mancanza di assicurazione in molti studi negli Stati Uniti [10-13]. Pertanto, in questo studio, insoddisfatte esigenze di cura dentale è stato utilizzato come indicatore di barriere accedere alle cure odontoiatriche.
A sua volta, molto poco si sa circa l'accesso degli immigrati alle cure odontoiatriche in Canada. Studi precedenti hanno fornito risultati dubbi. Per esempio, mentre Bedos et al. [14] hanno riportato più bassi tassi di utilizzo del servizio odontoiatrico tra gli immigrati rispetto alle popolazioni di origine canadese, Newbold e Patel [15] ha dimostrato che gli immigrati hanno un più alto tasso di utilizzo dentale di popolazioni canadese. Tuttavia, quest'ultima ha anche riferito che, in confronto con i canadesi nativi, immigrati erano più propensi a consultare un dentista per il trattamento, piuttosto che per motivi di prevenzione [15]. Recentemente, l'analisi della Sanità canadese Misura Survey (CHMS 2007-2009) ha rivelato che gli immigrati hanno un rischio maggiore di segnalazione vari esiti negativi associati a cattive condizioni di salute orale e avere accesso alle cure odontoiatriche [8, 16, 17] che canadesi. Per esempio, gli immigrati avevano una più alta prevalenza di condizioni dentali non trattati auto-riportati [16], una minore prevalenza di copertura assicurativa dentale [16], e sono stati più probabilità di avere la malattia parodontale non trattata [17]. Inoltre, anche se le barriere di costo, quali basso reddito e la mancanza di assicurazione dentale sono i due predittori dominanti di un accesso limitato alle cure odontoiatriche tra la popolazione generale canadese [8, 18-20], gli immigrati hanno una maggiore probabilità di barriere di costo segnalazione a dentale la cura di quelli nati in Canada [8].
Altri fattori associati con l'accesso degli immigrati alle cure odontoiatriche sono barriere linguistiche e culturali [21, 22] o scarsa familiarità con il sistema sanitario. Inoltre, l'accesso alle cure odontoiatriche può variare tra i diversi gruppi etnici [23]. Un recente rapporto sull'accesso all'assistenza sanitaria in Ontario ha rivelato che oltre la metà degli immigrati non europei non aveva visitato un dentista negli ultimi 12 mesi, rispetto a meno del 35% degli europei [23].
Comprendere le esigenze insoddisfatte di cure dentistiche di immigrati in Canada è importante, al fine di programmare interventi di politiche efficaci, con l'obiettivo di eliminare potenziali ostacoli alla cura, in tal modo offrendo opportunità per gli immigrati di contribuire pienamente alla economia canadese. Questo studio esamina i predittori di cura dentale insoddisfatte esigenze tra un campione di recenti immigrati in Canada per un periodo di tre punti-cinque anni.
Metodi
La fonte dei dati
Questo studio utilizza tre ondate di Longitudinal Survey di Statistics Canada di immigrati in Canada (LSiC) per studiare insoddisfatte esigenze di cura dentale degli immigrati. L'indagine ha raccolto informazioni in più di 15 lingue sullo status socio-economico, l'alloggio, le competenze linguistiche, i valori e gli atteggiamenti sociali, supporto sociale, stato di salute, l'accesso e l'utilizzo. Le misure di accesso e utilizzo dei servizi dentali sono stati inclusi nel modulo di salute LSiC. I dati sono stati raccolti a sei mesi (onda 1), due anni (Wave 2) e quattro anni (onda 3) dopo l'immigrazione. La popolazione target LSiC è stato derivato da un campione di immigrati: 1) che sono arrivati in Canada tra l'ottobre 2000 e il settembre 2001; 2) erano di età al momento dello sbarco di 15 anni o più; e 3) sbarcati dall'estero, e applicato attraverso una missione canadese all'estero. Un metodo di campionamento stratificato a due stadi è stato utilizzato per selezionare i partecipanti al sondaggio. La prima fase ha coinvolto la selezione di un gruppo di immigrati (singoli, coppie o famiglie) dal database amministrativo di Citizenship and Immigration Canada. La seconda fase ha coinvolto la selezione di un membro dal gruppo di immigrati, al momento dello sbarco di 15 anni o più vecchi. Le interviste sono state condotte in prima persona e per telefono. Un totale di 7.716 intervistati ha completato i tre ondate di interviste, che rappresenta una coorte di 157.600 immigrati [24]. Il nostro campione di studio ha incluso gli immigrati non rifugiati di età compresa tra 18-60 anni, che hanno lasciato il loro paese di origine direttamente a immigrare in Canada (vale a dire, essi non vivono in Canada o in un paese terzo, prima di partecipare allo studio LSiC) e che ha riportato una cura dentale insoddisfatto bisogno nel corso degli anni dopo essere emigrato in Canada. Così, il nostro campione finale dello studio comprendeva 2.126 immigrati. La figura 1 mostra i dettagli dei criteri di selezione del campione. Abbiamo escluso gli immigrati che avevano vissuto in Canada prima di emigrare, come pure coloro che avevano vissuto in un paese terzo prima di partecipare al LSiC, perché eravamo interessati ad esaminare l'effetto del primo processo di immigrazione sulla capacità degli immigrati di avere accesso a cure odontoiatriche in Canada. precedente esposizione a acculturazione sarebbe forse un impatto percezione nuovi immigrati canadesi di problemi dentali e dei bisogni di cure dentistiche insoddisfatti. I dati sono stati raggiunti da Statistics Canada Centre dati della ricerca (RDC) presso l'Università di Toronto. Il permesso di accedere ai dati è stata rilasciata da un Statistics Canada Subject Matter Expert in base alla pertinenza dei metodi di ricerca, e l'esperienza del gruppo di ricerca per effettuare la ricerca proposta. Non c'era bisogno di ottenere l'approvazione etica per questo studio. Secondo canadesi norme di etica nazionale [25] dati detenuti da Statistics Canada è legalmente accessibile e adeguatamente protetto dalla legge. Figura 1 La dimensione del campione per l'analisi del sondaggio longitudinale di immigrati in Canada (2001-2005). Variabili
studio
auto-riferito esigenze di cura dentale insoddisfatti sono stati utilizzati come proxy per le barriere ad avere accesso alle cure odontoiatriche. Questo risultato studio è stato ottenuto utilizzando le seguenti domande del sondaggio: "Dal momento che la tua ultima intervista, hai avuto problemi dentali per il quale non ha ricevuto cure dentistiche?" (Sì /no). Questa domanda è stata posta in onda 2 e onda 3. A causa della piccola percentuale di variabilità nella cura dentale insoddisfatta auto-riferito esigenze tra le due onde, abbiamo sviluppato una variabile esito sintesi sommando le risposte attraverso le onde. Così, il risultato è stato classificato come "sì", se gli immigrati hanno riferito di aver alcun bisogno di cure odontoiatriche insoddisfatti nel corso di un periodo di cinque anni a tre punti, il resto è stato classificato come "no".
Covariate esaminati in bivariata e regressione logistica analisi per il loro rapporto con insoddisfatti bisogni di cure dentistiche per un periodo di tre punti-cinque anni sono stati selezionati sulla base di: 1) le informazioni raccolte e disponibili nel LSiC; e 2) le variabili che sono stati precedentemente esplorate nella letteratura dentale in materia di accesso degli immigrati alle cure odontoiatriche [2-6, 9-14]. Così, sono stati considerati tre categorie di variabili indipendenti: 1) socio-demografiche; 2) socio-economico; e 3) conoscenza della lingua ufficiale
. socio-demografiche variabili
variabili socio-demografiche includevano l'età, il sesso, lo stato civile e l'origine etnica. Età è stato classificato nei seguenti gruppi: 20-29, 30-39, 40-49 e ≥ 50. Sono sposato è stato dicotomizzato come sposati o non sposati (single, divorziate, vedove). Razza è stato ottenuto sulla base dell'origine etnica, come definito da Statistics Canada [26]. Abbiamo scelto questa variabile per acquisire le disparità etniche in accesso degli immigrati alle cure odontoiatriche in Canada. Questa variabile è stato classificato come: 1 = arabo, africano e del Medio Oriente (mondo arabo, continente africano e Medio Oriente Asia); 2 = dell'Asia meridionale (India, Pakistan, Sri Lanka); 3 = Cinese (Cina, Taiwan, Hong Kong); 4 = Asia orientale (Corea, Giappone e altri paesi dell'Asia orientale); 5 = Latina e dei Caraibi (Caraibi, Messico, Centro e Sud America)
. Socioeconomiche variabili
variabili socio-economiche inclusi istruzione, la storia di assistenza sociale, la copertura assicurativa dentale, lo stato di occupazione e il reddito medio delle famiglie. Istruzione è stato classificato come avente un college, laurea e di più rispetto a un diploma di scuola superiore o inferiore. Storia di assistenza sociale è stata classificata come sì /no. la copertura assicurativa dentale è stato chiesto solo anno a quattro (onda 3), e classificato come sì /no. Stato
l'occupazione e il reddito medio delle famiglie sono stati gli unici due variabili che varia nel tempo. Così, abbiamo creato variabili riassunte che rappresentavano variabilità tempo e riflettono la natura trasversale dell'analisi. Stato lavorativo è stato classificato come vs. sempre essere impiegato sempre /a volte disoccupati nel corso del tempo. La sintesi della variabile reddito familiare è stato derivato nel modo seguente. In primo luogo, abbiamo creato una variabile che contiene il reddito medio nei tre onde, e poi è stata calcolata la media e la deviazione standard di questa variabile. Dal momento che la deviazione standard arrotondato a $ 20.000 l'anno, e $ 40.000 all'anno è un buon indicatore per il reddito soglia dei lavoratori poveri in Canada [27], abbiamo creato quattro categorie per la variabile reddito che comprendeva: ≥ 60.000 $; $ 40,000 $ 60,000; $ 20.000-40.000; ≤ $ 20.000.
Variabili ufficiali di competenza linguistica
Lingua ufficiale competenza è stata valutata attraverso la competenza auto-riportati in scrittura, lettura, e parlando in inglese o in francese (non si può scrivere /parlare /letto, poco, abbastanza bene, bene, molto bene). Abbiamo ricodificata risposte a queste domande come poveri, moderato e buono /molto buono. L'analisi statistica
analisi descrittive semplici sono stati condotti per descrivere le caratteristiche demografiche del campione di immigrati. analisi bivariate sono stati eseguiti per esaminare la relazione tra ogni variabili del linguaggio socio-demografiche, socio-economiche e ufficiali e ha bisogno di cure odontoiatriche insoddisfatti. La significatività statistica è stato fissato al livello 0,05. Prima stima dei molteplici modelli di regressione logistica, abbiamo esaminato collinearità tra e tra ciascuna delle variabili, utilizzando il fattore di inflazione della varianza (VIF). Solo le variabili con un VIF uguale o inferiore a tre sono stati inseriti nel modello. Più analisi di regressione logistica sono stati condotti per valutare l'associazione indipendente tra le esigenze di cura dentale insoddisfatti e le variabili del linguaggio socio-demografiche, socio-economici e ufficiali. Due modelli di regressione logistica sono stati poi stimati. Nel modello 1, siamo entrati istruzione, reddito, la storia di assistenza sociale, e gli effetti di stato di occupazione sul insoddisfatti bisogni di cure dentistiche di controllo per età, sesso, etnia, stato civile e conoscenza della lingua ufficiale. Nel modello 2, siamo entrati la variabile assicurazione dentale nel modello 1, al fine di esplorare l'effetto della mancanza di assicurazione dentale sul rapporto di probabilità delle altre variabili e la variabile risultato. Abbiamo usato Akaike informazioni Criteria (AIC) per confrontare l'adattamento dei modelli tenendo conto di ulteriori variabili nei modelli [28]. pesi campione e 1.000 pesi bootstrap, come specificato da Statistics Canada sono stati applicati in tutte le analisi statistiche. Abbiamo eseguito tutte le analisi utilizzando il programma software STATA versione 12 (Stata College Station Corp., Texas, Stati Uniti).
Risultati
Il campione finale inclusi 2.126 partecipanti, in rappresentanza di quasi 47, 050 immigrati in Canada quando ponderata, fuori 157.600 immigrati che risiedevano in Canada dal 2001 al 2005 [29]. La tabella 1 mostra che il campione era costituito da una maggioranza di donne (55,9%), sposato (87,5%), di età compresa tra i 30-39 anni (47,1%). Dell'Asia meridionale e cinesi immigrati hanno rappresentato oltre il 50% del campione totale, mentre gli immigrati provenienti da paesi dell'America latina e dei Caraibi corrispondeva al 5% del campione totale. Anche se la maggior parte degli immigrati sono stati altamente istruiti, con college o università gradi e oltre, oltre il 64% ha segnalato un reddito familiare medio di meno di $ 40.000 all'anno. Circa il 43% del campione valutato la loro conoscenza della lingua ufficiale (inglese /francese) come equa, e circa il 40% valutato la loro conoscenza della lingua come poveri. Quasi i due terzi degli immigrati hanno riferito di aver l'assicurazione dentale a quattro anni. Circa il 32,3% degli immigrati ha riferito insoddisfatte esigenze dentale di cura nel tempo in un tre punti-cinque anni period.Table 1 caratteristiche demografiche del campione di studio (proporzioni ponderate)
(%)
Sex
Maschio
44,1
femminile
Il 55,9
Età
20-29
28,9
30-39
47,1
40-49
18.2
≥ 50
5.8
Razza
europea
20,6
arabo /Africa /Medio Oriente
14,2
meridionale
22,6
Cinese
25,1
orientale
12,5
latino-americano
/Caraibi
5.0
Stato civile
Sposato
87,5
non sposati
12,5
Il più alto livello di istruzione
college, laurea e più
64,4
di scuola superiore e meno
35,6
Il reddito medio delle famiglie
≥ 60.000 $
10,2
$ 40,000 $ 60,000
24,0
$ 20,000- $ 40,000
45,1
≤ 20.000 $
20,7
Storia di assistenza sociale
No
87,7
Sì
12,3
ufficiale conoscenza della lingua (inglese /francese)
Poor
41,4
Fiera
43,1
buono /ottimo
15.5
stato lavorativo
impiegato sempre
35,9
sempre /a volte disoccupati
64,1
insoddisfatto bisogno di cure dentistiche
Sì
32,3
No
67,7
assicurazione dentale
Sì
61,1
No
38,9
nell'analisi bivariata, immigrati con meno di istruzione scolastica elevata (OR = 1.72; 95% CI: 1,35-2,20), un reddito familiare medio di meno di $ 20.000 (OR = 3.96; 95 CI: 2,56-6,11), con una storia di assistenza sociale (OR = 1,47; IC 95%: 1,09-1,98), l'esperienza della disoccupazione (OR = 1.78; 95% CI: 1,44-2,21), e privo di assicurazione dentale (OR = 3.21; 95% CI: 2,63-3,92), erano più probabilità di avere avuto un insoddisfatto bisogno di cure dentistiche. Molto buono /buono competenza di lingua ufficiale era inversamente correlata con insoddisfatte esigenze dentale di cura nel tempo (OR = 0,61; 95% CI: 0.45-0.81). Altri correlati della insoddisfatte esigenze di cura dentale inclusi età ed etnia (Tabella 2). Il sesso e lo stato civile non sono stati associati con insoddisfatte esigenze di cura dentale su un tre punti-cinque anni period.Table 2 associazioni Unadjusted con cura dentale insoddisfatte esigenze tra gli immigrati campionati in questo studio (proporzioni ponderate)
insoddisfatto dentale la cura deve
O
95% CI
p-value
Sì (n = 686, 32,3%)
No (n = 1440, 67,7%)
Sex
Maschio
293 (31,3%)
644 (68,7%)
Ref
femminile
393 (33,0% )
796 (67,0%)
1.08
0,89-1,32
Età
20-29
169 (27,5%)
446 (72,5%)
Ref
30-39
323 (32,3%)
679 (67,7%)
1.25
0,99-1,58
40-49
138 (35,8%)
248 (64,2%)
1.47
1,11-1,94
& lt; 0.001
≥ 50
55 (44,7%)
68 (55,3%)
2.12
1.43-3.17
& lt; 0.001
Razza
europee
84 (19,7%)
342 (80,3%)
Rif
africano /arabo /Medio Orientale
104 (35,4%)
190 (64,6%)
2.23
1,58-3,16
& lt; 0.001
meridionale
175 (37,3%)
294 (62,6%)
2.43
1,81-3,26
& lt; 0.001
cinesi
229 (44,0%)
292 (56,0%)
3.20
2,36-4,33
& lt; 0.001
orientale
53 (20,4%)
207 (79,5%)
1.05
0,70-1,57
latino-americano
24 (23,5%)
80 (76,5%)
1.25
0,74 -2.12
stato civile
Sposato
607 (32,6%)
1253 (67,3% )
Ref
non sposati
79 (29,6%)
184 (70,4%)
0.87
0,64-1,18
più alto livello di istruzione di fuori del Canada
grado college /università e più
547 (30,3%)
1256 (69,7%)
Ref
scuola superiore o inferiore
138 (42,8%)
184 (57,2%)
1.72
1,35-2,20
& lt; 0.001
Il reddito medio delle famiglie
≥ 60.000 $
38 (18,3%)
169 (81,7%)
Rif
$ 40,000 $ 60,000
101 (20,7%)
388 (79,3%)
1.17
0,75-1,83
$ 20,000- $ 40,000
327 (35,7%)
589 (64,3%)
2.49
1,65-3,74
& lt; 0.001
≤ 20.000 $
197 (46,9%)
223 (53,1%)
3.96
2,56-6,11
& lt; 0.001
Storia di assistenza sociale
No
506 (31,2%)
1115 (68,8%)
Rif
Sì
91 (40,0%)
136 (60,0%)
1.47
1,09-1,98
0,011
ufficiale conoscenza della lingua (inglese /francese)
Poor
316 (39,4%)
487 (60,6%)
Ref
Fiera
244 ( 29,1%)
593 (70,8%)
0.63
,51-,78
& lt; 0.001
Buono /ottimo
85 (28,3%)
216 (71,7%)
0,61
0.45 -0.81
& lt; 0.001
Stato lavorativo
Impiegato sempre
187 (24,5%)
577 (75.53%)
Rif
Disoccupati una o più volte
449 (36,6%)
863 (63,4%)
1.78
1,44-2,21
& lt; 0.001
Assicurazione dentale
Sì
289 (22.29%)
1007 (77.71%)
Rif
No
396 (47.96%)
430 (52.04%)
3.21
2,63-3,92
& lt; 0.001
Nel modello 1 del multiplo analisi di regressione logistica, il reddito medio delle famiglie, il livello di istruzione, etnia ed età sono rimasti statisticamente significativo dopo il controllo di tutte le covariate (Tabella 3). Nel modello 2, con l'inclusione della variabile assicurazione dentale, alla probabilità di età non diventa significativo e, in generale, c'è stata una riduzione del rapporto di probabilità delle altre variabili significative dal modello 1. Modello 2 ha mostrato che la mancanza di dentale assicurazioni (OR = 2.63; 95% CI 2,05-3,37) è stato fortemente correlato con insoddisfatti bisogni di cure dentistiche (Modello 2). Inoltre, gli immigrati con un reddito familiare medio tra $ 20.000 a $ 40.000 (OR = 1.62; 95% CI: 1,01-2,61), e 20.000 inferiore a $ (OR = 2.25; 95% CI: 1,31-3,86), sono stati più propensi a riferire insoddisfatta cura dentale ha bisogno di coloro che guadagnano più di $ 60.000. Inoltre, immigrati dal sud-est asiatico (OR = 1.85; 95% CI: 1,25-2,73) e cinese (OR = 2.17; 95% CI: 1,47-3,21) origini etniche sono stati più propensi a riferire le esigenze di cura dentale insoddisfatti rispetto europei nel corso dei tre -point-cinque anni period.Table 3 Associazioni dei singoli fattori socio-demografici ed economici e le esigenze di cura dentale insoddisfatti ottenuti da un campione di immigrati: indagine longitudinale di immigrati in Canada (2001-2005)
Modello 1 , OR (95% CI)
Modello 2, OR (95% CI)
p-value
Sex
Male (Rif)
1.00
1.00
femminile
1,05 (0,82-1,35)
1,08 (0,83-1,40)
Età
20-29 (Rif)
1.00
1.00
30-39
1,17 (0,88-1,57)
1,22 (0,91-1,64)
40-49
1,53 (1,07-2,18)
1.39 (0,96-2,01)
≥ 50
1.62 (0,93-2,81)
1,12 (0,63-2,00)
Razza
origini europee (Rif)
1.00
1.00
arabo /africano /West
asiatico
1.29 (0,83-1,99)
1.21 (0,77-1,91)
meridionale
1.93 (1,31-2,83)
1,85 (1,25-2,73)
& lt ; 0.001
cinesi
2,12 (1,45-3,12)
2.17 (1,47-3,21)
& lt; 0.001
orientale
1,10 (0,67-1,80)
1.11 (0,67-1,83)
latino-americano /
Caraibi
0,95 (0,49-1,83)
0,91 (0,46-1,77)
stato civile
Married (Rif)
1.00
1.00
Non sposata
1,01 (0,68-1,51)
1,04 (0,69-1,57)
più alto livello di istruzione
college, Università e More (Rif)
1.00
1.00
di scuola superiore e meno
1,64 (1,15-2,32)
1,53 (1,07-2,20)
0,020
Il reddito medio delle famiglie
≥ 60.000 $
1.00
1.00
$ 40,000 - $ 60,000
0,89 (0,54-1,48)
0,90 (0,54-1,50)
$ 20.000 - $ 40.000
1.81 (1,13-2,89)
1,62 (1,01-2,61)
0,046
≤ 20.000 $
2,83 (1,67-4,79)
2,25 (1,31-3,86)
& lt; 0.001
Storia di assistenza sociale
No (Rif)
1.00
1.00
Sì
1,17 (0,76-1,81)
1.11 (0,71-1,74)
lingua ufficiale competenza
Scarso (Rif)
1.00
1.00
Moderato
0,83 (0,63-1,09 )
0,96 (0,72-1,27)
buono /ottimo
0,90 (0,58-1,39)
0.98 (0.63 -1.53)
stato lavorativo
sempre impiegato
1.00
1.00
sempre /a volte disoccupati
1,30 (0,98-1,71)
1.19 (0,90-1,58)
assicurazione dentale
Sì
1.00
No
2.63 (2,05-3,37)
& lt; 0.001
AIC
1,86897
Discussione
Questo studio è il primo a esaminare la questione della non soddisfatte cura dentale ha bisogno, utilizzando un campione rappresentativo di immigrati in Canada, che non avevano vissuto in un paese terzo prima di partecipare al LSiC. I nostri risultati suggeriscono che circa il 32,3%, circa quindici mila immigrati ha riportato un cura dentale insoddisfatte ha bisogno di un periodo di tre-punti-cinque anni. Questo risultato rispecchia quelli di Thompson [8], il quale ha rilevato che il 31,2% degli immigrati che vivevano in Canada per meno di dieci anni riportati evitato di visitare un dentista a causa dei costi. Questa è stata una percentuale significativamente superiore alla percentuale di immigrati che vivevano in Canada per più di dieci anni (17,5%).
Dopo il controllo di tutte le variabili indipendenti, la mancanza di assicurazione dentale e un reddito medio delle famiglie inferiore 40.000 $ l'anno sono stati i principali fattori predittivi di insoddisfatte esigenze di cura dentale. È importante sottolineare che la mancanza di assicurazione dentale è stato il più forte predittore di insoddisfatti bisogni di cura dei denti degli immigrati (vale a dire, l'accesso alle cure odontoiatriche). Coloro che non avevano l'assicurazione dentale, in media, ha avuto più alte probabilità di segnalazione insoddisfatte esigenze di cura dentale di immigrati con un reddito familiare compreso tra $ 20,000- $ 40,000 e inferiore a $ 20.000.
Inoltre, la fornitura di assicurazione dentale per gli immigrati con una famiglia media reddito tra $ 20,000- $ 40,000 e inferiore a 20.000 $ ha ridotto significativamente le probabilità di segnalazione insoddisfatte esigenze di cura dentale. Ad esempio, per gli immigrati con assicurazione dentale le probabilità di segnalazione insoddisfatte esigenze di cura dentale è stato 0,38 (OR = 1 /2.63 = 0.38), mentre le probabilità di immigrati con un reddito familiare compreso tra $ 20,000- $ 40,000 è stata di 1,65, e per un reddito inferiore a $ 20.000 è stato 2,25. Di conseguenza, fornire l'assicurazione dentale per gli immigrati nei gruppi precedenti e quest'ultimo reddito ridotto le loro probabilità di riportare cure dentistiche insoddisfatta ha bisogno di 0,62 (OR = 1,65 * 0,38 = 0,62) e 0,86 (OR = 2,25 * 0,38 = 0,86), rispettivamente.
