Abstract
sfondo
bambini con basso peso alla nascita mostrano un aumento della prevalenza di difetti di sviluppo di smalto in dentizione primaria che in seguito può predisporre alla carie della prima infanzia (ECC).
Concentrandosi 6-36 mesi di età, lo scopo di questo studio era di valutare la frequenza dei difetti dello smalto in dentizione primaria e identificare le influenze dei primi fattori corso della vita; socio-demografiche, peso alla nascita, episodi di malattia precoce del bambino e dimensione percepita madri del bambino alla nascita, mentre il controllo per i recenti avvenimenti più nel corso della vita in termini di allattamento in corso e l'igiene orale.
Metodi impara una sezione trasversale studio è stato condotto nella zona alta di fluoruro di Manyara, Tanzania settentrionale tra cui 1221 coppie bambino-madre che hanno partecipato cliniche Child Health (RCH) riproduttivo e per l'immunizzazione e /o il monitoraggio della crescita. Dopo che i caregiver primari avevano completato interviste faccia a faccia presso la struttura sanitaria, i bambini sono stati sottoposti a esame clinico orale per cui ECC e difetti di sviluppo di smalto sono stati registrati utilizzando criteri di campo. Tutti i denti eruttati sono stati esaminati e difetti dello smalto sono stati valutati su superfici buccali secondo l'indice DDE modificato.
Risultati
La prevalenza di difetti dello smalto è stata del 33,3%. opacità Diffuse erano i difetti più comuni identificati (23,1%), seguito da ipoplasia (7,6%) e opacità delimitate (5,0%). I denti più frequentemente colpite sono state incisivi centrali superiori (29,0% - 30,5%), mentre incisivi centrali inferiori (4,3% al 4,5%) erano meno frequentemente colpita. L'analisi di regressione logistica multipla, l'adeguamento per confondere i fattori ha rivelato che avere normale peso alla nascita (uguale o superiore a 2500 g) associati con quote inferiori di avere ipoplasia dello smalto [OR 0,2 (95% CI 0,1-0,7)]. No associazione statisticamente significativa si è verificato tra peso alla nascita e opacità diffuse, opacità delimitate o DDE combinato.
Conclusione
bambini con la storia di basso peso alla nascita avevano una maggiore probabilità rispetto ai loro omologhi normale peso alla nascita ad oggi con ipoplasia dello smalto. In considerazione del frequente verificarsi di difetti dello smalto e il fatto che ipoplasia può costituire un fattore di rischio per il futuro ECC, difetti dello smalto dovrebbe essere incluso come indicatore di salute dentale in studi epidemiologici di bambini nel nord della Tanzania.
Materiale supplementare elettronico
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-21) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
difetti dello sviluppo di smalto (DDE) a. dentizione primaria sono deviazioni visibili dal normale aspetto traslucido dello smalto dei denti derivanti da danni dell'organo dello smalto durante amelogenesi [1]. Clinicamente DDE può essere classificata in tre tipi; l'opacità delimitata, l'opacità diffusa e ipoplasia [1]. Opacità è un difetto ipo-mineralizzazione coinvolge alterazione della traslucenza di smalto. Ipoplasia è un difetto quantitativa associata con uno spessore ridotto di smalto e appare come scanalature o cave [1, 2]. Questi difetti dello smalto possono avere un impatto significativo sulla estetica, la sensibilità dei denti e la funzione occlusale [3-5]. Inoltre, ipoplasia dello smalto è stato descritto come un fattore predisponente per ECC e l'erosione [6-9]. Così, dentatura primaria con calcificazione dello smalto incompleta su solchi e fessure fornisce siti idonei per l'adesione e la colonizzazione dei batteri cariogeni. Di conseguenza, ECC si svilupperà più rapidamente sulle superfici dentali alterate [9]
. Gli studi che considerano la prevalenza e le covariate di DDE variare notevolmente rispetto alle caratteristiche delle popolazioni studiate, aspetti di misura e disegno dello studio utilizzato [10]. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si confrontano i risultati dei vari rapporti di ricerca. Studi epidemiologici hanno suggerito un aumento della frequenza di occorrenza di DDE in tutte le popolazioni, sottolineando così il loro significato e la salute pubblica importanza clinica [4, 11]. Tra i bambini sani nei paesi sviluppati la prevalenza di DDE a denti primario è stato segnalato a variare tra il 24% e il 49% [11, 12]. Robles et al. [12] hanno riportato una prevalenza di difetti dello smalto pari al 40,2% nei denti primari dei bambini spagnoli 3-12 anni di età. Seow et al. [4] riferito una prevalenza del 25% in una comunità basso fluoro in Australia. Slayton et al. [11] hanno riportato una prevalenza di ipoplasia del 6% e una prevalenza di opacità isolate del 27% tra i 4-5 anni di età in Iowa (USA). Risultati simili sono stati riportati dai paesi in via di sviluppo. Un recente studio condotto da Correa-Faria et al. [13] ha rivelato una prevalenza di DDE del 30% tra i 3-5 anni di età in Brasile. Matee et al. [7] indagato 1-4 anni di età in diverse regioni della Tanzania e ha individuato una frequenza di occorrenza che variava dal 2,7% al 11%.
La amelogenesi di denti primaria inizia nel
° settimana gestazionale 15 e completa la sua lo sviluppo di 12 mesi dopo la nascita (molare deciduo secondo) [14, 15]. Il rischio di DDE è legata a fattori sociali [16-18], problemi nutrizionali [17, 18], eccessiva esposizione al fluoro e malattie infettive [16, 17, 19] che si verificano durante il periodo pre e post natale di amelogenesi. Tuttavia, il meccanismo esatto e fattori eziologici non sono pienamente compresi [15]. Precedenti studi hanno dimostrato che l'ingestione materna di sostanze chimiche come fluoruri, tetraciclina e talidomide sono associati con una maggiore prevalenza di DDE [16, 20]. In uno studio longitudinale di ipoplasia dello smalto e del corso della vita eventi di 12-36 mesi di età i bambini brasiliani, sotto infezioni nutrizione e l'infanzia durante il periodo di sviluppo dei denti sono stati associati con difetti dello smalto in comunità socio-economico svantaggiate [18]. Tra le alterazioni orali più prevalenti in prematuramente a carico (cioè una nuova borne di meno di 37 settimane di gestazione) e bambini peso alla nascita basso (vale a dire inferiore a 2500 grammi alla nascita) sono ipoplasia e opacità nella smalto dentale [13, 21-23] . In uno studio di 2-6 anni ragazzi sauditi, malnutrizione, basso peso alla nascita, malattia infantile e lavarsi i denti del bambino sono stati identificati come indicatori di rischio di difetti dello smalto [17]. Altri studi hanno anche identificato basso peso alla nascita come indicatore di rischio di difetti dello smalto [22].
Scopo
Sebbene l'evidenza suggerisce che DDE sono importanti fattori di rischio per la carie dentale nel primario, nonché la dentizione permanente, basato sulla popolazione studi che considerano le sue determinanti di prevalenza e portate primi anni di vita sono scarse, in particolare nei campioni economicamente meno privilegiati dei paesi in via di sviluppo. Concentrandosi 6-36 mesi di età nella regione di Manyara, Tanzania, lo scopo di questo studio era di valutare la frequenza dei difetti dello smalto in dentizione primaria e identificare l'influenza dai primi fattori corso della vita; socio-demografiche, peso alla nascita, episodi di malattia precoce del bambino e dimensione percepita madri del bambino alla nascita, mentre il controllo per i recenti avvenimenti più nel corso della vita in termini di allattamento in corso e l'igiene orale.
Metodi
La popolazione dello studio compreso tutte le coppie custode all'infanzia presenti alla riproduttivo e Child Health (RCH) strutture di assistenza in Haydom Lutheran Hospital (HLH) e le sue 20 sensibilizzazione cellulare siti di servizio alla comunità nei distretti Mbulu, Hanang e Babati di Manyara, Tanzania del Nord, da agosto 2010 a gennaio 2011 . i messaggi di sensibilizzazione della comunità non sono le strutture sanitarie, ma possono essere in qualsiasi edificio disponibili nei rispettivi villaggi. Secondo il 2002 della popolazione e delle abitazioni censimento in Tanzania, il programma di assistenza HLH RCH coperto 6 su 54 villaggi in Hanang, 3 su 81 villaggi in Babati e 12 dei 70 villaggi in Mbulu, che servono rispettivamente 4790, 1538 e il 7910 i bambini al di sotto dei 5 anni [24]. Durante il periodo del progetto, RCH messaggi di sensibilizzazione sono stati visitati 3-5 volte a rotazione, reclutando 10-14 custode-bambino coppie per visita. Tutte le coppie badante-figlio che erano residenti nei bacini idrografici dei montanti RCH e che ha soddisfatto i criteri di inclusione di essere una madre o caregiver primario di bambini di 6-36 mesi che frequentano per l'immunizzazione e /o monitoraggio della crescita durante il periodo di indagine, sono stati invitati a partecipare allo studio. Le madri sono stati intervistati obiettivo primario (99% degli intervistati), ma in caso di assenza delle madri, il caregiver primario era reclutati. Fuori di 1250 coppie di bambino /caregiver avvicinati 1221 hanno accettato di partecipare (tasso di risposta totale 97,7%). Una dimensione del campione (n = 1.221) di questa portata è sufficiente per la dimensione del campione pre-calcolata di 810 coppie badante-figlio, assumendo una prevalenza della carie della prima infanzia, ecc, del 50%, un margine di errore del 5%, livello di confidenza del 95%, una potenza di 90% e un effetto disegno presunto di 2. un altro 5% è stato aggiunto alla dimensione del campione per spiegare non risposte for-. Il permesso è stato concesso dalla ricerca medica comitato di coordinamento del Ministero della Salute e della previdenza sociale in Tanzania Research (NIMR /HQ /R.8a /Vol.IX /978) e il Comitato Etico di ricerca in Norvegia (REK vest). Il consenso informato scritto è stato ottenuto da operatori sanitari che partecipano a entrambi i siti di reclutamento. Quando gli operatori sanitari non hanno potuto leggere e scrivere i consensi verbali sono stati ottenuti.
Interviste
Un programma intervista è stata realizzata in inglese e tradotto in Kiswahili, la lingua principale in Manyara. Kiswahili è la lingua nazionale in Tanzania parlato proficuamente da quasi il 95% della popolazione. Il programma di intervista è stato tradotto in varie fasi; dall'inglese in kiswahili da professionisti kiswahili /inglese bi-lingue, e poi di nuovo tradotto in inglese da traduttori indipendenti. professionisti progetto nel campo recensito il calendario intervista per semantica, esperienziale e l'equivalenza concettuale alla versione originale. La sensibilità alla cultura e la selezione di parole appropriate sono stati considerati. Il calendario intervista è stata pilotata e amministrato in interviste faccia a faccia con i custodi primarie prima che i loro bambini sono stati sottoposti ad un esame clinico orale bocca piena.
Un modello teorico adattato dal lavoro di Zhou et al. [8], guidato la selezione delle variabili esplicative del corso di vita e le analisi multivariata. Secondo i suoi proposizioni; primi determinanti corso della vita, come sfondo socio-economico, le caratteristiche di sviluppo al momento della nascita, abitudini alimentari e le caratteristiche legate igiene orale contribuirebbero alla sviluppo di ECC. Supponendo che i difetti dello smalto può essere importanti fattori di rischio per lo sviluppo di ECC, ECC e difetti dello smalto potrebbero condividere questi determinanti corso iniziale di vita.
Caratteristiche socio-demografiche e socio-economiche sono stati valutati in termini di età e il sesso del bambino e badante, livello di indice di istruzione e per la casa della madre. l'età di caregiver primario è stato registrato in anni e una variabile dummy è stato costruito come; (0) ≤ 24 anni, (1) ≥ 25 anni. l'educazione della madre è stata valutata chiedendo; "Qual è il più alto livello di scuola che hai frequentato?" Le risposte sono state date come (0) No istruzione formale, (1) non hanno completato la scuola primaria, (2) completato la scuola primaria, (3) secondaria, (4) Completato secondaria , (5) college /università. Una variabile fittizia è stato costruito 0 = istruzione inferiore (comprensiva delle categorie originali 0 e 1) e 1 = almeno l'istruzione primaria (comprese le categorie originali 2, 3, 4 e 5). la ricchezza della famiglia è stata valutata come un indicatore di status socio-economico secondo un approccio standard per l'analisi del patrimonio netto [25]. beni domestici durevoli indicativo della ricchezza della famiglia (ad esempio radio, televisione, telefono, frigo, lanterna, armadio, bicicletta, motocicletta, auto, in barca) sono stati registrati come (0) non è disponibile e /non vuole o in condizioni di lavoro o (1) disponibile e in condizioni di lavoro. Tali attività sono stati analizzati utilizzando analisi delle componenti principali (PCA). Il primo componente risultante da questa analisi è stato utilizzato per classificare le famiglie in quattro quartili approssimative di ricchezza che vanno dal 1 st quartile (almeno scarso) a 4 th quartile (poveri)
. Prima infanzia fattori di sviluppo sono stati valutati in termini di percezione della madre dalle dimensioni del bambino al momento della nascita, peso alla nascita reale e episodi di malattie infantili. formato del bambino percepita al momento della nascita è stato classificato in termini di (0) più piccolo della media (1) Media (2) più grandi della media? "peso nascita di ogni bambino è stato ottenuto da certificato di nascita o carta di vaccinazione e una variabile dummy è stato costruito secondo la Organizzazione mondiale della sanità (OMS) [26] come; (0) basso peso alla nascita (& lt; 2599 g) e, (1) il peso alla nascita normale (≥2500 g). malattia infantile in termini di episodi di infezione è stata valutata dalle madri che chiedono "Has (nome) ha avuto episodi di malati con febbre, tosse e diarrea fin dalla nascita?" Le risposte sono state dato come (1) No e (2) Sì. Un punteggio somma è stata costruita (range 3-6) e dichotomised basato sulla mediana (voto 5) diviso in 0 = pochi episodi e 1 = molti episodi. Più recenti avvenimenti nel corso della vita in termini di allattamento al seno corrente è stata valutata chiedendo madri "Ti allattare (nome)?" E le risposte erano (1) sì e (0) n
esame clinico
sono stati condotti esami orali clinici da un dentista qualificato e calibrato (RM), assistenti, mentre addestrati registrato le osservazioni. esercizi di calibrazione per l'esaminatore rispetto alla carie della prima infanzia sono stati eseguiti secondo le linee guida pubblicate dalla British Association degli Studi di Comunità Dentistry (BASCD) [27]. I bambini sono stati esaminati in ginocchio per la posizione del ginocchio utilizzando uno specchio dentale e luce naturale. Current igiene orale in termini di placca visibile nei denti anteriori superiore è stato registrato come (0) assente e (1) presenti. I denti sono stati puliti e asciugati con garza sterile e controllati per difetti di sviluppo di smalto che utilizzano specchi dentali usa e getta. difetti di smalto sono stati registrati sulle superfici buccali di ogni dente presente secondo i criteri descritti dall'indice DDE modificato proposto dalla IDE, 1992 [1]. opacità delimitate (codificati = 1), opacità diffuse (codificate = 2), delimitate e opacità diffuse (codificate = 3), ipoplasia (codice = 4) e ipoplasia e opacità (codificato = 5). Difetti misurano meno di 1 mm di diametro sono state escluse e dove esista alcun dubbio sulla presenza di un difetto, la superficie del dente è stato ottenuto come normale. A livello individuale, variabili dummy sono stati costruiti in termini di DDE = 0 (normale) e DDE & gt; 1 (presenza di opacità delimitata, opacità diffusa o ipoplasia). variabili dummy sono stati costruiti anche per opacità delimitate, opacità diffuse e ipoplasia in termini di; (0) assente e (1) presenti, rispettivamente, le analisi
. Statistica
Predictive Analytics Software, IBM SPSS Statistics, la versione 18 è stato utilizzato per l'analisi dei dati. analisi univariata sono state eseguite mediante l'uso di statistiche chi-quadrato. Un valore di probabilità di p & lt; 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Passo saggio regressione logistica multipla variabile analizza con odds ratio (OR) e gli intervalli di confidenza al 95% (CI) sono stati utilizzati per identificare i primi determinanti corso della vita di DDE e ipoplasia dello smalto. Inoltre, la regressione di Poisson con varianza robusto, rate ratio (RR) e il 95% CI è stato calcolato. Dal momento che utilizzano variabili dummy corrono il rischio di perdere informazioni, i risultati delle analisi di regressione logistica sono stati controllati mediante regressione di Poisson con le variabili di conteggio.
Risultati
Caratteristiche campioni e alle analisi descrittiva
Un totale di 1221 (99% madri, significano età 28,3 anni, deviazione standard coppie 6.5) badante /bambini hanno partecipato a questo studio corrispondente ad un tasso di risposta del 97,7%. I totali di 49,1% dei bambini studiati erano femmine e l'età media era di 18,4 mesi (SD 7.7). Circa il 18% aveva una storia di basso peso alla nascita e il 60% sono stati allattati al seno attualmente. La tabella 1 illustra la distribuzione di frequenza dei partecipanti in base alle caratteristiche socio-comportamentali e di sviluppo. Circa il 71% delle madri che partecipano riportato almeno l'istruzione primaria, mentre un terzo era al di sotto di 24 anni di età. Circa il 23% delle madri apparteneva ai più poveri quartile delle famiglie. Circa il 60% dei bambini aveva placca visibile sulla parte superiore anteriore teeth.Table 1 La distribuzione di frequenza delle caratteristiche socio-comportamentali
Variabili
Categorie
% (n)
Sesso
Maschio
50,5 (616)
femminile
49,5 (605)
numero di bambini /madre
1- 3 bambini
55,4 (676)
4 e, soprattutto, i bambini
44.6 (545)
bambini di età
6-12 mesi
29,6 (362)
13-24 mesi
50,9 ( 621)
25-36 mesi
19,5 (238)
presenza di placca visibile
No
40,1 (490)
Sì
59,9 (731)
e Malattia episodi
Pochi
23.6 (288)
Molti
76,4 (933)
percezione della mamma sul formato del bambino alla nascita
piccolo
15.3 (187)
media
73,0 (676)
più grandi
11,7 (143)
L'allattamento al seno
No
39,8 (486)
Sì
60,2 (735)
madri educazione
Senza istruzione formale
28,2 (344)
Completato primaria e soprattutto
71,8 (877)
età della madre
≤ 24 anni
33,8
(403)
≥25 anni
66,2 (789)
peso alla nascita
bassa (meno di 2500gm)
17,9 (50)
normale (uguale o superiore 2500gm)
82,1 (230)
domestica indice beni
1 ° quartile-almeno
poveri
26,8 (327)
2 ° quartile
25,0 (305)
3 ° quartile
24,8 (303)
poveri 4th quartile-
23,4 (286)
affidabilità e la frequenza di DDE
Per evitare incoerenze esaminatore l'Inter, l'esame clinico è stata effettuata da un dentista qualificato e calibrato (RM). La calibrazione per aver eseguito tutti i tipi di difetti di sviluppo (DDE) è stato condotto con fotografie dell'indice DDE (FDI, 1992) e, l'accordo tra esaminatore e il gold standard è pari a kappa di Cohen 0.82. Durante il lavoro sul campo, duplicare esami 3 settimane di distanza sono stati eseguiti con 80 coppie di bambini-badante scelti a caso. affidabilità esaminatore Intra in termini di kappa di Cohen per ipoplasia dello smalto a livello dente variava ,91-,97, rispettivamente. Test-re test non è stata effettuata per l'opacità delimitata e l'opacità diffusa. La prevalenza totale di difetti dello smalto (DDE & gt; 0) è stato pari al 33,3%. Come mostrato nella Tabella 2, il tipo più comune di difetto era opacità diffusa (23,1%), seguita da ipoplasia dello smalto (7,6%) e l'opacità delimitata (5,0%). Per quanto riguarda la ipoplasia dello smalto, maggior parte dei bambini presentati con tre o più denti essere colpiti. Tabella 3 mostra i difetti dello sviluppo di smalto secondo il tipo di dente esaminato. opacità delimitate sono stati più frequentemente osservate negli incisivi centrali della mascella superiore (2,3% -3,5%). opacità diffuse erano più e meno frequente negli incisivi centrali superiori (24%) e gli incisivi centrali inferiori (2,3-2,4%). Ipoplasia è più frequente negli canini superiori (5%) e meno frequente negli incisivi centrali inferiori (1%) (Tabella 3). La figura 1 mostra la distribuzione di frequenza di ipoplasia dello smalto in base al tipo di dente nei bambini a basso peso alla nascita e normali per il 280 bambini peso alla nascita era accessibile dal certificato di nascita o carta di vaccinazione. Basso peso alla nascita con i bambini sono stati più frequentemente colpiti in tutti i denti. Nel gruppo basso peso alla nascita, il canino superiore di sinistra è stato il più- e mandibolare laterale destro sono stati meno frequentemente colpiti. I dati corrispondenti per il normale gruppo di peso alla nascita hanno mostrato che canini mandibolari di sinistra sono stati più frequentemente colpite e mandibolare incisivo centrale del dente meno frequentemente colpite. Figura di distribuzione 1 Frequenza di ipoplasia dello smalto in base al tipo di dente nei bambini a basso peso alla nascita e normali.
Tabella 2 Distribuzione percentuale (n) e il numero di denti affetti da difetti dello smalto
delimitate opacità
diffusa opacità
ipoplasia
DDE
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
Non ci sono tali difetti
95,0 (1160)
76,9 (939)
92,1 (1124)
66,7 (814)
Numero di denti colpiti
1 dente
2,7 (33)
0,9 (11)
1,7 (21)
4,7 (57)
2 denti
2.0 (24)
12.4 (151)
1.9 (24)
15.2 (186)
≥ 3 denti
0,3 (4)
9.8 ( 120)
4.3 (52)
13,4 (164)
Tabella 3 distribuzione dei tipi di difetti di sviluppo di smalto (DDE) in base al tipo di dente (n = 1221)
Tooth
55
54
53
52
51
61
62
63
64
65
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
Tipo di difetto
Normal
89.7(200)
90.7(485)
87.1(330)
88.2(696)
70.9(713)
69.3(692)
88.0(690)
86.5(326)
89.1(476)
89.1(197)
Demarcated opacities
0.0(0)
0.0(0)
0.0(0)
0.9(7)
2.3(23)
3.5(35)
0.3(2)
0.0(0)
0.0(0)
0.0(0)
Diffuse opacities
8.5(19)
7.1(38)
7.7(29)
8.9(70)
24.4(245)
24.6(246)
9.1(71)
8.5(32)
8.2(44)
8.6(19)
Hypoplasia
1.8(4)
2.2(12)
5.3(20)
2.0(16)
2.3(23)
2.4(24)
2.7(21)
5.0(19)
2.6(14)
2.3(5)
Total
100(223)
100(535)
100(379)
100(789)
100(1004)
100(997)
100(784)
100(377)
100(534)
100(221)
Tooth
85
84
83
82
81
71
72
73
74
75
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
Tipo di difetto
Normal
89.6(224)
90.0(479)
85.4(310)
95.4(661)
95.8(1162)
95.6(1158)
94.9(654)
86.2(306)
88.8(478)
90.4(225)
Demarcated opacities
0.0(0)
0.0(0)
0.3(1)
0.2(2)
0.9(10)
0.9(10)
0.2(2)
0.6(2)
0.2(1)
0.0(0)
Diffuse opacities
7.6(19)
7.0(37)
7.7(28)
2.5(17)
2.3(28)
2.4(29)
2.9(20)
7.9(28)
8.2(44)
7.2(18)
Hypoplasia
2.8(7)
3.0(16)
6.6(24)
1.9(13)
1.1(13)
1.2(14)
1.9(13)
5.4(19)
2.8(15)
2.4(6)
Total
100(250)
100(532)
100(363)
100(693)
100(1213)
100(1211)
100(689)
100(355)
100(538)
100(249)
Covariate di DDE
Secondo le analisi non rettificati, il sesso e l'età del bambino, la dimensione percepita del bambino alla nascita, beni per la casa, corrente l'allattamento al seno e la presenza di placca visibile nei denti anteriori superiori un'associazione statisticamente significativa con difetti dello smalto (Tabella 4) . Inoltre, il sesso, l'età del bambino, la presenza di placca visibile nei denti anteriori superiori, percepita formato del bambino alla nascita e l'allattamento al seno corrente un'associazione statisticamente significativa con l'opacità diffusa. Età del bambino, percepito formato del bambino al momento della nascita, l'allattamento al seno corrente e la presenza di placca visibile un'associazione statisticamente significativa con ipoplasia dello smalto. L'allattamento al seno e l'età del bambino un'associazione statisticamente significativa con l'opacità delimitata (p & lt; 0,001) .table 4 Distribuzione di tutti i tipi di DDE, opacità separatamente diffuse, ipoplasia e opacità delimitate in base alle caratteristiche socio-demografiche
DDE% (n )
diffusa opacità% (n)
smalto ipoplasia% (n)
delimitate opacità% (n)
Sex
Maschio
36,0 (222) *
25,6 (158) *
7.5 (46)
5.7 (35)
Donna
Il 31,0 (188)
20,7 (125)
8.4 (51)
4.3 (26)
Numero di bambini
1- 3 bambini
34,0 (230)
24,1 (163)
7,8 (53)
3,8 (26)
4 e, soprattutto, i bambini
33,0 (180)
22,0 (120)
8.1 (44 )
6.4 (35)
età bambini
6-12 mesi
20.2 (73) **
9,9 (36) **
3,6 (13) **
7.2 (26) *
13-24 mesi
34.0 ( 211)
25,6 (159)
6.0 (37)
4,7 (29)
25-36 mesi
52,9 (126)
37,0 (88)
19,7 (47)
2,5 (6)
una presenza di placca visibile
No
21,4 (105) **
12.4 (61) **
3,7 (18) **
5.9 ( 29)
Sì
41,7 (305)
30,4 (222)
10,8 (79)
4.4 ( 32)
Malattia episodio
Pochi
35.1 (101)
24,7 (71)
4.5 (13) **
6.6 (19)
Molti
33,1 (309)
22,7 (212)
9,0 (84)
4.5 (42)
peso alla nascita
inferiore a 2500
gm
36,0 (18)
12.0 (6)
22,0 (11) **
2.0 (1)
uguale o superiore a 2500 gm
33.0 (76)
23,5 (54)
7.4 (17)
3,5 (8) percezione
della mamma sul formato del bambino alla nascita
più piccoli
42,2 (79) **
31,0 (58) *
12,3 (23) **
3.2 (6 )
media
31,5 (281)
21,9 (195)
6.4 (57)
5.6 (50 )
più grandi
35,0 (50)
21,0 (30)
11.9 (17)
3,5 (5 )
L'allattamento al seno
No
43,0 (209) **
31,5 (153) **
13.4 (65) **
2,7 (13) **
Sì
27,3 (201)
17,7 (130)
4,4 (32)
6,5 (48)
Madri educazione
Senza istruzione formale
34,0 (117)
22.1 (76)
9.3 (32)
5.5 (19)
Completato primaria e soprattutto
33,4 (293)
23,6 (207)
7,4 (65)
4.8 (42)
età
della mamma
≤ 24 anni
31,8 (128)
21,8 (88)
6.9 (28)
4,7 (19)
≥ 25 anni
35.1 (277)
24,1 (190)
8.7 (69)
5.3 (42)
Indice beni domestici
1 ° quartile-meno poveri
27,8 (91) *
19,3 (63)
7,0 (23)
4,0 (13)
2 ° quartile
34,8 (106)
24,3 (74)
6.6 (20)
5.9 (18)
3 ° quartile
35,0 (106)
25,4 (77)
7.9 (24)
5.0 (15)
4 ° quartile- poveri
37,4 (107)
24,1 (69)
10.5 (30 )
5.2 (15)
P & lt; 0.05, ** P. & lt; 0,01, una presenza di placca visibile sui denti anteriori superiori
Tutti socio-demographic-, comportamentale - e le variabili di sviluppo che un'associazione statisticamente significativa con DDE e ipoplasia nelle bivariate analisi non rettificati (Tabella 4) sono stati inclusi nella regressione logistica multivariata analisi e analisi di regressione di Poisson. Le variabili stipulati analisi multivariata sono stati selezionati tra quelli segnalati per avere una associazione con DDE in studi precedenti [13]. Essi sono stati inseriti nel modello di regressione dopo il quadro concettuale proposto da Zhou et al. [8]. Secondo il modello teorico, i fattori primi livelli 1 corso di vita in termini di posizione socio-economica, episodi di malattia del bambino, la dimensione percepita del bambino alla nascita e peso alla nascita sono stati stipulati il primo passo dei modelli multivariati. Successivamente livello 2 e 3 corsi di vita i fattori in termini di allattamento al seno e corrente igiene orale (placca visibile) sono stati inseriti in fase II e III, rispettivamente. Come indicato nella tabella 5, il modello finale di regressione logistica rispetto ai difetti dello smalto mostrato che i bambini appartenenti ai gruppi di età più avanzata sono stati associati con maggiore probabilità di avere DDE [OR 4,1 (95% CI 1,3-12,8)]. Un bambino di sesso femminile è stato associato con le probabilità più basse di avere difetti dello smalto [OR 0,5 (95% CI 0.2 -0.8)]. Secondo la tabella 6, il modello finale di regressione logistica rispetto a ipoplasia ha rivelato che l'appartenenza al gruppo normale peso alla nascita (uguale o superiore a 2500 g) associati con quote inferiori di avere ipoplasia dello smalto [OR 0,2 (95% CI 0,1-0,7) ]. L'allattamento al seno lo stato e la presenza di placca visibile in denti anteriori superiori non ha mantenuto la significatività statistica nella variabile multipla analisi. Regressione di Poisson ha confermato i risultati di regressione logistica multipla variabile analisi presentate nelle Tabelle 5 e 6.Table 5 difetti dello smalto dello sviluppo, DDE, regredito in anticipo e attuali fattori corso vita
regressione logistica
Poisson
Step I Step II Step III
Nagelkerkes R2 = 0,167
Nagelkerkes R2 = 0,168
Nagelkerkes R2 = 0,182
RR rettificato (95% CI) c
OR (95% CI)
OR (95% CI)
OR (95% CI)
Livello I :
Sex
Male
1.0
1.0
1.0
1.4(1.07-2.03)
Female
0.5(0.2- 0.8)
0.5 (0.2- 0.8)
0.5 (0.2- 0.8)
1.0
età bambini
6-12 mesi
1.0
1.0
1.0
0.4 (0.2-0.9)
13-24 mesi
2.3 (1.1- 4.8)
2.1 (0.9- 4.6)
1,6 (0,6- 3,7)
0,6 (0,4-0,9)
25-36 mesi
7,3 (3,3-16,1)
5.9 (2.1- 17.1)
4.1 (1.3- 12.8)
1.0
percezione
della mamma sul formato del bambino a birth
Smaller
1.0
1.0
1.0
0.7(0.4-1.4)
Average
1.1(0.5-2.4)
1.1(0.4- 2.5)
1.1 (0.4- 2.5)
0,7 (0,5-1,3)
ingrandita
1,6 (0,5- 5,3)
Sex
Male
1.0
1.0
1.0
1.8(0.9-3.6)
Female
0.4(0.2-1.1)
0.4(0.2-1.1)
0.4(0.2-1.1)
1.0
Child months
1.4(0.3-5.1)
0.7(0.1-3.8)
0.4(0.1-2.6)
0.5(0.2-1.3)
25-36 months
6.5(1.8-23.0)
2.2(0.3-14.8)
1.1(0.1-8.9)
1.0
Mother’s birth
Smaller
1.0
1.0
1.0
1.1(0.3-3.4)
Average
0.3(0.1-1.1)
0.3(0.1-1.2)
0.3(0.1-1.2)
0.4(0.2-1.1)
Larger
0.8(0.1-4.0)
0.9(0.1-4.7)
1.0(0.2-5.2)
1.0
Household quartile
0.8(0.2-2.6)
0.8(0.2-2.6)
0.7(0.2-2.4)
0.7(0.2-1.9)
3rd quartile
0.8(0.3-2.8)
0.8(0.2-2.7)
0.7(0.2-2.6)
0.7(0.2-2.2)
4th episode
Few
1.0
1.0
1.0
0.7(0.2-2.1)
Many
1.4(0.4-4.5)
1.5(0.5-4.9)
1.5(0.5-5.1)
1.0
Birth [18].
