Abstract
sfondo
L'obiettivo di questo lavoro è quello di attirare l'attenzione sulle esigenze di salute orale dei bambini in Nigeria, e promuovere l'uso di interventi adeguati per la prevenzione delle malattie nella popolazione. Si valuta anche il valore della costante campagna di due volte al giorno dente spazzolatura, che si concentra sulla promozione della buona salute parodontale e la sua rilevanza per i bambini in Nigeria.
Discussione
Il principale onere salute orale per i bambini in Nigeria è la carie dentale non trattata , attribuibile a basso utilizzo di servizi di salute orale. Mentre vi è una forte associazione tra stato di igiene orale e la carie occorrenza, nessuna ricerca aveva stabilito una associazione tra frequenza di spazzolini da denti e la carie nei bambini in Nigeria. La prevalenza di carie e gengiviti è basso, nonostante il fatto che la maggioranza dei bambini spazzolare una volta al giorno e la maggior parte di loro hanno igiene orale giusta. Le campagne che promuovono la spazzolatura due volte al giorno per la prevenzione della parodontite cronica nei bambini non sono guidati da evidenze che sostengono l'epidemia locali, e quindi non può essere considerato come un uso efficiente delle limitate risorse disponibili.
Sommario
prove esistenti indicano che il principale orale bisogno di salute dei bambini in Nigeria è la gestione della carie non trattate. Promuovere il trattamento della carie dovrebbe essere l'obiettivo primario di programmi di salute orale per i bambini in Nigeria, in quanto questo ridurrebbe ulteriormente i rischi di sviluppo di nuove lesioni cariose. campagne di salute pubblica dovrebbero concentrare gli sforzi a creare la domanda di servizi di assistenza sanitaria per via orale, sia per scopi di prevenzione e cura.
Parole
Nigeria bambini carie campagna evidenza la promozione della salute orale Abiola A Adeniyi, Nneka M Chukwumah, Nneka Onyejaka, Ayodeji O Esan, Oyinkan O Sofola e Omolola O Orenuga contribuito in maniera uguale a questo lavoro
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-128) contiene materiale supplementare , che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
l'introduzione della nazionale Oral Health Policy ha favorito un rinnovato interesse per la salute orale in Nigeria. Un gruppo che ha un potenziale di beneficiare notevolmente dalla realizzazione della politica è il bambino della scuola di età compresa. Politiche spesso rispondono alle esigenze di bambini in età scolare, in quanto i primi interventi potrebbero contribuire a stabilire i comportamenti positivi per la salute orale, perché gli atteggiamenti verso la salute orale e modelli di malattia per via orale sono spesso stabiliti durante l'infanzia [1-3].
Una delle misure adottate per la prevenzione delle malattie orali nei bambini in Nigeria è lo svolgimento di esercizi di screening scolastico, così come base l'educazione alla salute orale scuola. Un esempio è stata documentata nella relazione Sofola et al. [4]. Nonostante le sfide etiche associate alla conduzione di esercizi di screening della malattia [5, 6], la condotta di screening scolastico e programmi di educazione scolastici basati salute orale in Nigeria ha i suoi vantaggi. Uno di questi è che aiuta con la diagnosi tempestiva e il rinvio dei bambini con lesioni del cavo orale per la gestione. Studi precedenti in Nigeria [4, 7] ha dimostrato che questi rinvii sono aumentate le visite odontoiatriche per bambini, howbeit per scopi curativi. campagne di salute orale possono rafforzare lo screening e processi di educazione alla salute orale. E 'quindi importante che ogni campagna di salute orale per i bambini in Nigeria è efficace, efficiente e progettato per ottenere risultati rilevanti per il contesto nigeriano.
Una campagna nazionale per la promozione dei denti due volte al giorno spazzolatura tra i bambini della scuola in Nigeria è stato recentemente introdotto a causa della necessità di ridurre l'accumulo di placca e prevenire le malattie periodontali. Questo è stato in gran parte basata sul legame tra salute parodontale e malattie cardiache [8, 9]. Ci sono una serie di questioni sollevate da questa campagna, in particolare per quanto riguarda la sua adeguatezza per le popolazioni pediatriche in Nigeria. Questo articolo passa in rassegna lo stato di salute orale dei bambini in Nigeria, si valuta il potenziale impatto della campagna per la spazzolatura due volte al giorno, e fornisce suggerimenti per il modo migliore per affrontare la critica bisogno di salute orale dei bambini in Nigeria.
Per raggiungere gli obiettivi della discussione, la ricerca è stata condotta per la letteratura rilevante utilizzando i seguenti banche dati; 'Pubmed', 'African Journal on-line' e 'la salute globale'. I termini di ricerca utilizzati sono stati 'dentale', la carie ',' figli ',' igiene orale ',' dente spazzolatura frequenza 'e' la Nigeria '. ricerca iniziale recuperate oltre 2.063 articoli, con la 'e' /'o' opzione ridotto a 153 articoli. Recensione degli abstract recuperati ha mostrato alcuni articoli non erano pertinenti, mentre c'era un po 'di duplicazione. Un totale di 63 articoli sono stati scaricati, di cui 17 sono stati considerati rilevanti per il presente studio. Se del caso, strumento di ricerca degli 'articoli correlati' è stata utilizzata per recuperare i materiali più pertinenti. Inoltre, le liste di riferimento di tutti i documenti e gli articoli recuperati nelle precedenti strategie di ricerca sono stati controllati, per identificare i materiali rilevanti. Questo recuperati altri 15 giornali non prima incluso. La figura 1 mostra il diagramma di flusso ricerca della letteratura. La tabella 1 fornisce anche i dettagli dei 32 articoli recuperati per questa recensione. Figura 1 La letteratura di ricerca diagramma di flusso.
Tabella 1 Gli articoli che parlano di carie nei bambini di epidemiologia in Nigeria zona S. non
Autore [riferimento]
Destinatari
Età dei bambini
< . br> il tema dello studio
1
Sofola et al [4]
In-scuola
2 anni - 12 anni
carie prevalenza
2
Folayan et al [7]
in-scuola
9 anni - 12 anni.
orale servizio sanitario utilizzo
3
Akpata [10]
NA NA
lo stato di salute orale
4
Adebola et al. [11]
all'interno dell'ospedale
≤15 anni
orale manifestazione di infezione da HIV
5
Oziegbe e Ezan [12]
In-scuola
4 anni - 16 anni
Complicazione di carie nei bambini di scuola in Nigeria
6
Folayan et al. [13]
in-scuola
2 anni - 12 anni
carie incidenza nei bambini della scuola primaria
7
basato Chukumah et al [14]
Ospedale
<. br> ≤ 16 anni
perdita dei denti
8
basato
Folayan et al. [15]
Ospedale
≤ 16 anni
perdita dei denti
9
Ashiwaju et al. [16]
Ospedale basato
≤16 anni
perdita dei denti
10
Odia et al. [17]
Ospedale basato
≤ 16 anni
Motivi per l'estrazione dei denti nei bambini
11
Folayan et al. [18]
NA
NA
carie Epidemiologia
12
Sowole e Sote [20]
età prescolare
6 mesi - 5 anni
carie della prima infanzia
13
Abiola et al [21]
età prescolare
18 mesi - 5 anni.
carie e le pratiche di igiene orale
14
Adekoya-Sofowora et al. [22]
prescolare
1-5years
carie dilagante prevalenza
15
Umesi-Koleosho et al [23]
In-scuola
11 anni
. - 16 anni
carie tendenza
16
Adeniyi et al. [24]
In-scuola
5 anni - 16 anni
carie prevalenza e modello
17
Okoye e Eknweme [25]
In-scuola
11 anni - 16 anni
carie prevalenza
basato 18
Folayan et al [26]
Ospedale
. ≤ 16 anni
fattori di rischio per la carie
19
Udoye et al. [27]
In-scuola
12 anni - 15 anni
carie prevalenza e modello
20
Adekoya-Sofowora et al [28]
In-scuola.
12 anni
carie prevalenza
21
Giwa [29]
In-scuola
12 anni
e lo stato di salute orale dei bambini
22
Folayan et al. [30]
Preschool
6 mesi - 5 anni
carie fattore di rischio
23
Folayan et al [31]
Ospedale basato
1 anno - 16 anni
fattore di rischio carie per i bambini
24
Folayan et al [32]
in-scuola <. br> 8 anni - 16 yeas
preventive pratiche di salute orale
25
Sowole et al [34]
in età prescolare.
6 mesi - 5 anni
carie dentale e pratiche di igiene orale
26
Folayan et al [35]
<. br> Preschool
6 mesi - 5 anni
carie e l'alimentazione infantile pratica
27
Adeniyi et al [36]
Preschool
18 mesi -. 5 anni
Oral fattori di rischio per la salute
28
Esan et al [38]
In-scuola
2 e 20 anni. L'età media: 9,5 anni ± 2,4 anni
stato di salute orale dei bambini della scuola primaria
29
Bamgboye e Akande [39]
. in-scuola
11-19 anni
e lo stato di salute orale dei bambini della scuola secondaria
30
Kolawole et al. [33]
In-scuola
età media: 12,63 ± 1,06 anni
stato igiene orale
31
Ageblusi e Jeboda [ ,,,0],40]
In-scuola
12 anni di età
stato di salute orale dei bambini di 12 anni
32
basato Okolo et al. [45]
Comunità
1-7 anni
igiene orale e lo stato nutrizionale
materiali inclusi in questa revisione composto di articoli che hanno affrontato gli obiettivi dello studio, inclusi gli studi che riportavano sulla prevalenza e la gravità della carie dentale, e quelli che ha segnalato sull'utilizzo servizio odontoiatrico. Al fine di garantire la validità e l'affidabilità delle informazioni ottenute, abbiamo esaminato le informazioni per la coerenza e, quando possibile, verificato dal triangolazione con i dati in altri documenti. Le informazioni che non potevano essere pienamente motivata è stata esclusa.
Discussione
una varietà di condizioni dentali colpiscono i bambini in Nigeria. Essi comprendono la carie dentale [10], malattie parodontali tra gengivite necrotizzante ulcerativa acuta [10], lesioni dentali traumatiche [10] e problemi dentali HIV collegate [11]. Tuttavia, la carie dentale è in realtà la principale preoccupazione per la salute orale nei bambini in Nigeria e un problema che richiede un'attenzione prioritaria. Questo è perché è associato ad una significativa morbidità [12-17], e negativamente influenza la qualità della vita nei bambini.
L'onere della carie e il profilo dei bambini in Nigeria
La prevalenza di carie nei bambini in Nigeria è più bassa rispetto a quanto osservato in molti paesi in via di sviluppo. La prevalenza varia da tra il 11,2% e il 48,0%: maggiore nelle aree urbane che nelle zone rurali, più alta nel nord che nel sud della Nigeria, e più alto in primarie che in dentizione permanente [18]. La più alta prevalenza di carie nel nord della Nigeria è stata attribuita alla dieta cariogeni più alta e bassa manodopera per rispondere ai bisogni di salute orale, rispetto a quello che ottiene in Nigeria meridionale [19]. La prevalenza della carie della prima infanzia (ECC) è tra i più bassi a livello mondiale, con una prevalenza che varia tra il 5,5% e il 10,9% [20-22].
Differenze etniche nel profilo della carie sono state riportate anche [23, 24]. La gravità della carie è anche relativamente inferiore a quello che si osserva in molti paesi in via di sviluppo in tutto il mondo, con il DMFT compresa tra 0,02 e 0,85 nel dentizione permanente, e DMFT superiore a 1,0 riportati solo in dentizione primaria [18]. Carie incidenza di 9,9 per 100 bambini è stata riportata anche, con il rischio relativo di sviluppare nuove carie significativamente più elevati in coloro che già lo hanno [13]. Purtroppo, il trattamento della carie è bassa, con la percentuale di bambini con carie non trattati che variano tra il 77,2% e il 98,6% in varie comunità in Nigeria [18]
. Prevalenza della carie non differisce di sesso [25] anche se aumenta con età [26, 27]. L'associazione tra lo status socio-economico (SES) e carie prevalenza è meno chiaro, con una mostra di studio che carie prevalenza è maggiore nei bambini di bassa SES [28], mentre altri mostrano non vi è alcuna differenza significativa nella carie prevalenza da SES [21 , 29]. Folayan et al. [30] tuttavia ha mostrato che le probabilità di bambini in età prescolare con la carie è aumentato del 23%, in quanto la condizione socio-economica è diminuito.
Bambini da status socio-economico basso tuttavia utilizzano servizi di assistenza sanitaria per via orale in meno rispetto ai bambini di alta e status socio-economico centrale [31]. rango la nascita di un bambino non è associato a rischio di carie [31]. Tuttavia, avendo fratelli più grandi con la carie aumenta il rischio di avere un bambino carie [31].
L'utilizzo di fluoro contenente dentifricio in Nigeria del sud è anche diffusa [32, 33]. Meno di un terzo dei bambini in età scolare consumato zucchero meno di una volta al giorno [32]. Solo il 7,8% dei bambini in età scolare utilizzare una combinazione di strumenti di prevenzione del rischio di carie (consumo di carboidrati raffinati una volta al giorno, l'uso continuo di dentifricio al fluoro una volta al giorno o più, e l'assunzione limitata di carboidrati raffinati) [32]. i bambini più grandi e femmine utilizzano una combinazione di carie strumenti di prevenzione dei rischi [32]. Il rischio di carie aumenta con la frequenza di consumo giornaliero di zucchero e di ogni punteggio aumento dell'indice igiene orale [25, 34]; diminuisce anche con l'uso di dentifricio al fluoro [24] Casa Other fattori identificati associati con il rischio di carie tra i bambini in Nigeria includono.; pratiche di alimentazione infantile (i bambini allattati al seno per più di 2 anni hanno un rischio aumentato per CEE) [35], l'età materna (per ogni aumento di anno in età di una madre, le probabilità del bambino in via di sviluppo di carie aumenta di una volta) [36] e attitudine materna alla salute orale (rischio del bambino di avere carie è ridotta del 15% con un aumento di unità in atteggiamento positivo della madre) [34]. La zona residenziale del bambino influenza anche la forma di carie rischio che il bambino è esposto a (i bambini da urbana zone più probabilità di essere allattato al seno a richiesta e al momento di coricarsi, mentre i bambini della zona rurale sono stati più probabilità di essere allattato al seno su programma) [29]
. nel complesso, la prevalenza e la gravità della carie dentale nei bambini in Nigeria è inferiore allo standard di riferimento 2000 dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). denti cariati non trattate sembrano essere la principale preoccupazione per la salute orale nei bambini nigeriani. La seconda preoccupazione è la più alta prevalenza di carie dentali non trattati e relativamente maggiore gravità di carie nella dentatura primaria [4]. In terzo luogo, fattori di rischio per la carie nella dentatura primaria includono fattori materni che, se altrimenti modificati, possono migliorare il comportamento di salute orale dei bambini.
Igiene orale e il rischio di carie nei bambini in Nigeria
Mathiesen et al. [37] ha mostrato che ci sono stati un numero significativamente inferiore di lesioni cariose e superfici aproximal compilato bambini norvegesi con una buona igiene orale rispetto ai bambini con scarsa igiene orale. I risultati degli studi condotti in Nigeria ugualmente confermano questo risultato [19, 38]. Mentre lo stato igiene orale ha dimostrato di essere un correlato importante carie occorrenza, nessuno studio condotto in Nigeria fino a data ha potuto dimostrare una relazione tra la frequenza di spazzolini da denti e carie prevalenza [38-40]. Ci sono state differenze non statistici nei punteggi per l'igiene orale dei bambini che spazzola una volta al giorno rispetto a quelli che spazzolano due volte al giorno [33]. L'importanza del dente spazzolatura efficacia nel dente frequenza spazzolatura nel ridurre il rischio di carie era stato in precedenza evidenziato [41, 42]. Honkala et al. [41] tuttavia notato che la quantità di tempo trascorso spazzolatura è più strettamente legata alla efficacia di rimozione della placca alla frequenza di spazzolini da denti. Gli studi dimostrano che la pratica del dente spazzolatura due volte al giorno [32, 39] e l'uso del filo interdentale dagli allievi in Nigeria sono bassi [32].
Prove per sostenere l'associazione tra la carie prevalenza e la gravità, e il dente frequenza di spazzolatura è poveri [42]. Non vi è inoltre alcuna differenza significativa nel profilo della carie dei bambini in Nigeria che spazzola una volta al giorno e quelli che spazzola più di una volta al giorno [24]. Non vi è quindi alcuna giustificazione per una campagna di promozione della spazzolatura due volte al giorno come strategia di prevenzione della carie per i bambini in Nigeria.
Tuttavia l'aumento della frequenza di spazzolini da denti aumenta la disponibilità di fluoro in bocca [42]. Ci sono evidenze globali per dimostrare che il fluoro riduce il rischio di carie [43, 44]. Il rischio di carie era stato anche dimostrato di ridurre nei bambini in Nigeria, che fanno uso di dentifricio al fluoro [24]. Così, dove e quando possibile, le campagne dovrebbero promuovere l'uso di fluoro contenente dentifrici dai bambini in Nigeria. Due volte spazzolatura dei denti al giorno deve essere un meccanismo per promuovere una maggiore disponibilità di fluoro nella cavità orale. La promozione di due volte al giorno lo spazzolamento dei denti abitudini nei bambini contribuisce anche a promuovere la creazione di un abito che aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie parodontali [42] negli anni successivi.
Esiste una relazione tra igiene orale e malattia parodontale nei bambini
in Nigeria, rapporti di ricerca indicano che, sebbene la pulizia orale nei bambini è ottimale con maggior parte degli adolescenti che hanno igiene orale fiera [40, 45], la prevalenza di gengivite è comunque basso [40]. Chiaramente, l'infiammazione gengivale è una condizione necessaria ma non sufficiente pre-requisito per la parodontite. La parodontite è spesso una manifestazione della malattia sistemica quando si verifica nei bambini. parodontite cronica ha il suo inizio incipiente in adolescenza, ma è più diffusa tra gli adulti. Per la maggior parte, sondaggi indicavano che perdita di attacco parodontale e osso di sostegno è relativamente rara nei giovani. L'incidenza è comunque più elevato negli adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni, rispetto ai bambini di età compresa tra cinque e 11 anni [46-49].
Il bassa prevalenza di parodontite nei bambini è a causa di una serie di fattori noti. In primo luogo, vi è una maggiore anabolizzante di attività catabolica nei bambini [50] rendendo periodonto più resistente alla rottura. Nel caso improbabile di guasto, l'attività anabolica potrebbe migliorare la riparazione simultanea. In secondo luogo, la flora orale è diversa nei bambini. Gli agenti eziologici di parodontite - spirochete, Bacteroides melaninogenicus e Porphyromonas gingivalis
- sono stabiliti in ritardo nella flora orale dei bambini [51]. In terzo luogo, la placca nei bambini è più basso potenziale di irritazione; igiene orale può essere trattenuto nei bambini in età prescolare per 27 giorni senza conseguenze a differenza di adulti in cui i cambiamenti infiammatori diventato evidente dal 3 ° giorno [52]. Per i bambini nei quali il rischio di malattie parodontali è basso, conducendo una grande campagna di salute pubblica per la promozione dei denti due volte al giorno spazzolatura, nel tentativo di ridurre la malattia parodontale nei bambini potrebbe essere considerato un uso inefficiente delle risorse [53].
Relazione tra grave malattia parodontale e malattie cardiache
evidenze suggeriscono che la salute dentale, in particolare la malattia parodontale, può essere un fattore di rischio significativo per la malattia coronarica e altri eventi coronarici [54]. Lo studio INVEST tuttavia dimostrato equivocamente il legame tra parodontite e la peste carotide [55]. Lo studio ha rilevato che la perdita dei denti è un marker della malattia parodontale passato nella popolazione in studio, ed era correlata ad aterosclerosi subclinica fornendo in tal modo un potenziale percorso per una relazione con eventi clinici. Non c'era però alcun rapporto conclusivo inferenziale causale tra qualsiasi condizione cuore specifica e parodontite. Piuttosto, vi erano prove che suggeriscono un aumento del rischio di malattie coronariche derivanti da malattie parodontali gravi negli adulti sopra i 40 anni di età, in particolare gli uomini. L'American Heart Association ha pubblicato un rapporto affermando che non vi è alcuna prova che la malattia parodontale provoca malattie cardiovascolari, né vi è la prova che prendersi cura delle gengive sarà prevenire le malattie cardiache [56].
Forme avanzate di malattia parodontale sono rari in i bambini anche se quasi tutti i bambini e gli adolescenti hanno gengiviti [47]. Il rischio potenziale di malattia coronarica, se vi è veramente uno, non è quindi un problema durante l'infanzia. Mentre si può sostenere che le buone abitudini hanno bisogno di essere formati durante l'infanzia, vi è attualmente poche prove a sostegno di quel dente due volte al giorno spazzolatura riduce in modo significativo la formazione di placche nei bambini in Nigeria, e di conseguenza, il rischio per la malattia coronarica che può derivare da cumulativa eventi fin dall'infanzia. La raccomandazione internazionale per la prevenzione della salute orale e la profilassi è spazzolatura dei denti tutti i giorni, con un dentifricio al fluoro conveniente [57].
Qual è la prova di un reattivo campagna di salute orale tra i bambini in Nigeria
Mentre la carie relativamente bassa prevalenza e la gravità nei bambini in Nigeria è impressionante, prove emergenti dimostra che, nonostante i programmi di educazione alla salute orale scuola basata, carie incidenza nella dentizione decidua ha continuato ad aumentare, mentre è diminuita in dentizione permanente [4]. le campagne di salute orale e programmi sui bambini hanno bisogno di concentrarsi su come ridurre la carie incidenza nella dentizione primaria, mentre consolidando i guadagni fatti con la dentizione permanente. Il guadagno cumulato osservato con i dati nazionali che mostra una generale diminuzione della carie prevalenza nel paese nel corso degli ultimi due decenni [18], potrebbe essere in realtà il risultato di un camuffamento prodotto dalla carie incidenza decrescente nella dentizione permanente.
Piccolo è tuttavia conosciuto o capito di 'il motivo per cui e' come 'la prevalenza e la gravità della carie dentale in dentizione permanente erano rimasti bassi. L'accesso del pubblico diffuso a dentifricio al fluoro può aver giocato un ruolo in questo fenomeno osservato [32]. regolare esposizione al fluoro attraverso l'uso di dentifrici quando vi lavate i denti, riduce il rischio di carie [42, 58].
La ragione per le alte carie prevalenza nella dentatura primaria nei bambini nigeriani rimane poco chiaro. Una possibilità è che la pulizia dei denti e l'uso di dentifrici fluoro iniziano ritardo in questi bambini. L'efficacia dell'uso di dentifricio fluoro nella riduzione della carie nella dentizione primaria è stata stabilita solo in un singolo studio clinico [59], mentre altre recensioni comprovano la constatazione [44, 60]. E 'importante per generare le prove scientifiche necessarie per stabilire come i guadagni con carie controllo in Nigeria sono stati raggiunti, e identificare le sfide affrontate con la carie controllano in dentizione primaria. Ciò contribuirà con la formulazione di politiche di controllo della carie evidence-based e programmi in Nigeria.
Quello che rimane chiaro, tuttavia, è che il numero di carie non trattate è inaccettabilmente alto, suggerendo l'esistenza di barriere all'utilizzo di cure dentistiche per i bambini in Nigeria . Gli sforzi devono essere indirizzati ad affrontare questo bisogno insoddisfatto. Ci sono diverse pubblicazioni in letteratura nigeriana sulla promozione della salute orale nei bambini che utilizzano il metodo visita scolastica [23, 26, 61-63]. programmi di screening scolastico e rinvio a cliniche dentali o ospedali per la cura del caso, sembra non aver avuto molto successo nel migliorare la diffusione dei servizi di gestione della carie [4, 7].
Quale dovrebbe essere al centro del programma di gestione della carie per i bambini in Nigeria? evidenza
raccolti risulta che molti di questi bambini non riportano alla clinica per il trattamento, seguendo i rinvii da programmi di salute della scuola. Può quindi essere più vantaggioso per includere strategie di trattamento della carie nei programmi scolastici per i bambini nigeriani. programmi basati tale scuola dovrebbero esplorare la fattibilità di inserire atraumatica dei denti programmi di restauro come componenti di programmi di salute orale scuola. restauri di denti atraumatiche sono state utilizzate con successo in programmi basati scolastici in altre parti del mondo [64, 65]. L'introduzione di restauro di denti atraumatica nella scuola programmi di salute orale a base avrebbe bisogno di essere pilotato prima di essere in scala, in modo che logistico, finanziario e le sfide amministrative di programma di attuazione può essere affrontato e risolto, prima dell'implementazione a livello nazionale. Il National Oral Health Policy [66] ha evidenziato l'importanza e il ruolo di restauro di denti atraumatica nella gestione della carie. Alcuni dei costi associati con l'attuazione di un programma di gestione della carie basato scuola potrebbe però essere assorbiti dal sistema di assicurazione sanitaria nazionale (NHIS). Il NHIS sovvenziona attualmente i costi per il trattamento di restauro, ma non sovvenzionare i costi per il ridimensionamento e la lucidatura [67].
Un programma nazionale di prevenzione della carie che è completamente dipendente da programmi di salute orale scuola basato sarebbe comunque lasciare fuori un numero consistente di bambini. In primo luogo, solo il 60% delle scuole elementari bambini in età sono in realtà a scuola [68]. In secondo luogo, la maggior parte dei bambini in età prescolare, che altrimenti potrebbero essere interessati da carie della prima infanzia, non sarebbe stato iscritto nelle scuole, e sarebbe quindi non può essere raggiunto dal programma di prevenzione della carie. In considerazione di questa limitazione con programmi basati su scuola, la Nigeria potrebbe essere necessario per completare i suoi programmi di salute orale scuola based per i bambini con i programmi che danno accesso a bambini residenti all'interno delle comunità. programmi di salute orale basata sulla comunità hanno contribuito ad aumentare l'accesso dei bambini in comunità svantaggiate, a programmi di assistenza sanitaria orale [69].
low utilizzo servizio odontoiatrico possono derivare anche da norme sociali e culturali. presenze ospedale povero è associata a norme culturali che associano le visite in ospedale con solo cattiva salute. Questa percezione culturale può avere anche scoraggiato le persone da utilizzare servizi di salute orale all'interno dell'ospedale, invece preferiscono visitare chimici per i servizi di cure dentistiche [70, 71]. Inoltre, ci sono le sfide socio-economiche connesse con l'utilizzo del servizio odontoiatrico: gli alunni che vivono con madri o che non avevano genitori, erano meno propensi a utilizzare le cliniche dentali [72]. Pertanto, possono avere bisogno di essere concentrati su come affrontare i problemi strutturali che impediscono l'accesso dei bambini ai servizi di cure dentistiche sforzi. L'accesso al servizio di cure dentistiche è importante, come la pulizia professionale dei denti almeno una volta ogni anno, possono inibire la carie su tutte le superfici dei denti. Self-eseguito igiene orale previene efficacemente principalmente liberi carie superficie liscia e carie sui denti anteriori [73].
Programmi di trattamento della carie devono ancora essere integrate con programmi di educazione pubblica. programmi di educazione pubblica devono sottolineare prevenzione della carie, promuovendo efficace spazzolatura dei denti utilizzando fluoro contenente dentifricio. Quello che vi proponiamo è un cambiamento nei messaggi forniti su cura della salute orale per i bambini, durante le campagne pubbliche orali sanità e istruzione, in Nigeria. I messaggi per i bambini dovrebbero facilitare l'utilizzo dei servizi di cure dentistiche, sia per la gestione preventiva e tempestiva delle malattie orali, e promuovere l'uso di fluoro contenente dentifrici per la prevenzione della carie.
Sommario
Ripartizione delle risorse per la salute pubblica dovrebbe essere basata, ove possibile, sulla valutazione oggettiva dello stato di salute, peso della malattia, la loro prevenibilità e il costo relativo [74]. Ciò garantisce un uso efficiente delle limitate risorse finanziarie e umane. Noi però non abbiamo prove sufficienti per suggerire che la spazzolatura due volte al giorno per sé,
avrebbe alcun impatto significativo sulla prevenzione della carie per i bambini in Nigeria. Due volte al giorno dente spazzolatura con dentifrici al fluoro sarebbe, tuttavia, facilitare una maggiore esposizione del cavo orale al fluoro, e avere un impatto sulla prevenzione della carie. Mobilitare i bambini con carie a ricevere un trattamento odontoiatrico rimane la sfida attuale, e un importante bisogno di salute orale che dovrebbe essere affrontato. I bambini incentrati campagne di salute orale in Nigeria dovrebbero quindi promuovere una migliore diffusione dei servizi dentistici, e l'accesso ai prestatori di cure dentistiche
. Dichiarazioni
Riconoscimento
Riconosciamo i suggerimenti utili ed editoriali critiche formulate dal dottor Ola Dennis.
autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai degli autori fascicoli presentati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 Competere interesse
Abbiamo dichiarare che gli autori non hanno alcun interesse in competizione.
autori 12903_2013_458_MOESM1_ESM.tif Autori contributi
MOF avviato l'idea per il manoscritto, ha scritto il quadro iniziale, e curato il manoscritto. AAA, NO, NMC, AOE, OOS e OOO assistito nella scrittura del manoscritto, inclusa l'identificazione della letteratura necessaria. AAA ha scritto la sezione metodologia mentre nessuno ha aiutato con la vasta ricerca bibliografica. MOF e AAA controllati e modificati il manoscritto e tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
