Abstract
sfondo
La carie valutazione Spectrum e Trattamento (CAST) è un nuovo strumento epidemiologico per il rilevamento e il trattamento della carie dentale. Worldwide, il criterio OMS costituisce lo strumento epidemiologico più comunemente usato per la rilevazione della carie. L'obiettivo di questo studio è quello di determinare i livelli di somiglianza e differenza tra lo strumento e l'OMS CAST criterio sulla base della carie prevalenza, DMF /DMF conta, tempo di esame e la comunicazione dei risultati.
Metodi
Un epidemiologica indagine è stata condotta in Brasile tra i 6-11 anni, scolari. Tempo di esami è stato registrato. DMFT, DMF, DMFT e DMF conta e carie dentale di prevalenza sono stati ottenuti secondo il criterio OMS e lo strumento CAST, nonché il coefficiente di correlazione tra i due strumenti.
Risultati
Quattrocento diciannove bambini sono stati esaminati. conta DMFT e DMF erano 1.92 e 5.31 (CAST), 1,99 e 5,34 (OMS), con coefficienti di correlazione (r)
rispettivamente di 0,95 e 0,93,. DMFT e DMF conteggi erano 0.20 e 0,33 (CAST), 0,19 e 0,30 (OMS), con r = 0.78
e r
= 0,72, rispettivamente. valori del coefficiente kappa per coerenza intra-esaminatore sono stati espressi = 0,91-,92; OMS = 0,95-,96 e quelli per la coerenza inter-esaminatore sono stati espressi = ,90-0,96; OMS = 0,94-1,00. tempo speso per l'applicazione di CAST e che intendono erano 66,3 e 64,7 secondi, rispettivamente, p = 0,26. La prevalenza della carie dentale utilizzando CAST (codici 2, 5-8) e il criterio che per la dentizione primaria erano 63,0% e 65,9%, rispettivamente, e per la dentizione permanente erano 12,7% e 12,8%, rispettivamente.
Conclusioni
lo strumento CAST fornito simile prevalenza di valori carie dentale e DMF /DMF conta come il criterio OMS in questa fascia di età. Il tempo trascorso sui bambini che esaminano era identico per entrambi i metodi di valutazione della carie. Presentazione dei risultati di utilizzo dello strumento CAST, in confronto al criterio OMS, ha permesso una segnalazione più dettagliata le fasi della carie dentale, che sarà utile per i pianificatori di salute orale.
Parole
carie spettro valutazione e trattamento della carie CAST epidemiologia dentale carie /diagnosi * materiale supplementare indice progressione della malattia DMF elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-119) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
sondaggi salute orale sono condotte per ottenere informazioni circa la prevalenza e la portata delle condizioni di salute orale, con l'obiettivo di progettare politiche e dei programmi di salute orale. Esistono varie serie di criteri per la valutazione della carie dentale. Quella raccomandata dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) è stato utilizzato più di frequente. Si ritiene che la carie dentale di essere una lesione di cavitazione, inconfondibile nella dentina [1]. I vantaggi del criterio OMS sono la facilità nel padroneggiare il criterio e il suo uso nella pratica, gli alti livelli di accordo tra gli esaminatori e la possibilità di confrontare i risultati raccolti da molte popolazioni in tutto il mondo per lunghi periodi. Uno svantaggio è l'assenza di codici per la registrazione lesioni cariose in smalto. Un altro svantaggio è la difficoltà di differenziare lesioni cariose in dentina che può essere trattata restoratively da quelli che richiedono un trattamento più complicato.
Un nuovo strumento di valutazione della carie definito carie valutazione Spectrum e Trattamento (CAST) è stata promulgata nel 2011 [2]. E 'stato progettato per l'utilizzo in studi epidemiologici internazionali e permette la registrazione dei denti sani, sigillanti, restauri, smalto e dentina lesioni cariose, fasi avanzate di lesioni cariose nei tessuti polpa e denti circostanti, e denti persi a causa di carie dentale (Tabella 1 ) [2, 3]. Lo strumento CAST diverso dagli altri strumenti di valutazione della carie dal fatto che i codici sono ordinate per aumentare il livello di gravità degli effetti del processo di carie. In questo ordine gerarchico, una superficie del dente contenente un sigillante e uno avente un restauro sono considerati superfici sani. CAST, come altri strumenti di valutazione della carie riguarda una lesione della carie, sia in smalto o dentina, come una condizione più grave di una superficie sigillata o restaurati. CAST permette la segnalazione di denti con morbilità e mortalità per cui è considerato un dente perso attraverso il processo di carie 'non malato più'. Le implicazioni della logica su cui CAST è stato costruito conduce ad un diverso calcolo della prevalenza della carie dentale, che non si basa sulla presenza di un DMF conteggio /DMF del ≥1 ma su quello di d /D ≥1. codici CAST permettono il calcolo di un DMF conteggio /DMF di un singolo dente, in confronto a quelle di altri indici di valutazione della carie [3] .table 1 I codici e le descrizioni dello strumento CAST gerarchica
Caratteristica
Codice
Descrizione
suono
0
Nessuna prova visibile di una lesione cariosa distinta è presente
sigillante
1
Pits e /o fessure sono almeno parzialmente coperti con un materiale sigillante
Restauro
2
una cavità viene ripristinato con un materiale da restauro (in) diretta
smalto
3
distinto cambiamento visivo in smalto solo. Un scolorimento carie chiare relativo è visibile, con o senza ripartizione smalto localizzato
dentina
4
interno scolorimento carie connessi nella dentina. La dentina scolorita è visibile attraverso lo smalto che può o non può esibire una ripartizione visibile localizzata di smalto
5
cavitazione distinto in dentina. La camera di polpa è intatto
Pulp
6
coinvolgimento della Camera di pasta. cavitazione distinto raggiungendo la camera di polpa o frammenti di root solo sono presenti
ascesso /fistola
7
Un pus contenente gonfiore o un tratto di pus rilasciando seno relativo ad un dente con il coinvolgimento della polpa
perso
8
Il dente è stato rimosso a causa della carie dentale
Altro
9
non corrisponde a nessuna delle altre descrizioni
cast è stato convalidato per il viso, i contenuti e costruire, e la sua riproducibilità è stato testato clinicamente tra i tre gruppi di età. Viso e la validità dei contenuti sono stati determinati utilizzando il metodo del consenso RAND modificato e-Delphi, da un gruppo di 56 esperti epidemiologi provenienti da 24 paesi [4]. Construct validità è stata determinata confrontando i codici CAST ottenuti dall'esame visivo con quelli ottenuti attraverso l'esame istologico e immagini tomografia micro-computerizzata come gold standard secondo il Downer carie criterio di valutazione [5]. I risultati dei test di riproducibilità del cast tra i denti decidui e permanenti nei bambini e negli adulti hanno dimostrato che la formazione e la calibrazione esercizi sono stati eseguiti bene e che l'accordo in condizioni carie segnando, utilizzando CAST, tra gli esaminatori è stata elevata [6]. Pertanto, lo strumento CAST sembra essere uno strumento promettente per uso internazionale nelle indagini salute orale. E 'attualmente in uso nelle popolazioni di diverse fasce di età e sfondi in un certo numero di paesi esemplificate dallo studio dalla Polonia [7].
Nella maggior parte dei paesi, i risultati degli studi che indagano carie esperienza sono prevalentemente espressi in media DMF /DMF punteggi. Molti di tali studi hanno applicato il criterio WHO, che può quindi essere considerato un riferimento. Anche se sembra che un punteggio /DMF media DMF possono essere recuperate dai dati raccolti attraverso l'uso di CAST, questa ipotesi non è stata studiata. Al fine di comprendere ulteriormente le caratteristiche di CAST per l'uso in gruppi di popolazione, è importante determinare il tempo necessario per eseguire un esame utilizzando lo strumento CAST rispetto a quella del criterio OMS. Tale studio ha anche non precedentemente eseguita. Come CAST e l'OMS carie criteri di rilevazione differiscono in modo significativo nelle loro descrizioni, comunicazione dei risultati è destinato ad essere presentato in diversi modi. Poiché i risultati degli studi che hanno utilizzato CAST non sono stati ancora presentato, è fatto un tentativo di presentare questi in confronto a quelli ottenuti secondo il criterio OMS.
Questo studio mirato a determinare i livelli di somiglianza e differenza tra il CAST strumento e OMS criterio sulla base della carie prevalenza, DMF /DMF conta, tempo e del risultato della segnalazione.
Metodi
a 4 anni studio di coorte longitudinale misto, inizialmente copre 6-7-anni i bambini a Paranoá, un quartiere di Brasília, Brasile, ha iniziato nel 2009 in sei scuole primarie pubbliche [8]. Nel 2011 e nel 2013, questi bambini sono stati riesaminati, insieme a due nuove coorti di 6-7 anni di età. Nel 2013, una delle scuole è stato selezionato per lo studio di confronto in corso e tutti i bambini dai tre coorti di età sono stati esaminati in funzione sia lo strumento CAST e il criterio OMS.
L'attuale studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università di Brasília (CEP-FM 014/2011). I genitori o tutori legali hanno ricevuto un modulo di consenso che spiega la natura dello studio. Solo i bambini che hanno restituito il modulo debitamente firmato e accettato di essere esaminati sono stati inclusi
. Formazione Examiner
Un epidemiologo pensionato (JEF) ha condotto corsi di formazione e di taratura. La formazione comprendeva una spiegazione teorica sullo strumento CAST (1,5 ore) e una sessione pratica (2 ore) in cui un totale di 20 denti estratti sono stati esaminati e ha ottenuto da ciascuno dei tre esaminatori. punteggi individuali sono stati confrontati e, in caso di differenza, gli esaminatori hanno discusso i punteggi fino a quando è stato raggiunto il consenso. Questo processo è stato ripetuto per ottenere un buon accordo tra gli esaminatori. Al fine di essere addestrato nell'uso del criterio OMS, esaminatori letti e discussi nel manuale WHO [1] prima di iniziare la sessione pratica. Gli esaminatori hanno esaminato ogni 20 bambini e discusso le loro scoperte, per risolvere qualsiasi malinteso tra loro in segnando lesioni cariose.
Dopo essere stato addestrato, gli esaminatori sono stati calibrati per lo strumento CAST e il criterio OMS, l'indice di placca visibile [9] e gengivale Sanguinamento Index [10] durante una sessione di 8 ore. Hanno esaminato 14 bambini della stessa età, come quelli inclusi nello studio principale, redatto dallo stesso background socio-economico. I valori kappa-coefficiente di accordo inter-esaminatore al termine della sessione di calibrazione variava 0,80-0,96 (CAST) e 0,94-0,96 (OMS), mentre la percentuale di accordo tra gli esaminatori variava dal 93,9% al 97,2% e dal 96,1% al 98,4% per lo strumento CAST e il criterio OMS rispettivamente. Questi risultati sono stati considerati sufficienti per lo studio di confronto per iniziare.
Esame orale
Gli esami sono stati condotti nei locali della scuola da tre esaminatori addestrati e calibrate assistiti da tre registratori addestrati, utilizzando apparecchiature odontoiatriche portatile e luce artificiale. Due esaminatori hanno esperienza nella conduzione di indagini epidemiologiche. L'epidemiologo anziano era presente durante la prima settimana di esame, per fornire assistenza agli esaminatori in caso di dubbi e di discussione di casi.
L'esame è iniziato con la valutazione della presenza di mal di denti, placca e sanguinamento gengivale. Successivamente, i denti dei pazienti sono state pulite dagli esaminatori con uno spazzolino da denti, filo interdentale e /o garze dentale. La carie dentale status è stato poi valutato utilizzando un manico specchio con un alimentato a batteria incorporata sorgente luminosa (MirrorLite®, Kudos, Hong Kong) e una sonda CPI. Come raccomandato per l'applicazione del CAST, la superficie del dente non era essiccato all'aria [2, 3], ma, se necessario, saliva in eccesso è stato rimosso con rotoli di cotone o garze. tempo di esame è stata registrata dagli assistenti con un cronometro dal momento in cui l'esaminatore raccolse gli strumenti e gridò: 'start', fino a quando l'esaminatore ha concluso l'esame e gridò 'finito'.
Lo strumento cast è stato utilizzato nella prima visita medica. L'esame in cui è stato utilizzato il criterio OMS è stata effettuata da una a tre settimane più tardi.
Analisi statistica
L'analisi dei dati è stata effettuata da uno statistico orale utilizzando il software IBM SPSS per Windows, versione 21.0 (Chicago, IL, USA) . La tabella 2 presenta i codici e le descrizioni che sono stati utilizzati per il calcolo dei punteggi medi DMF /DMF per il confronto tra lo strumento CAST e il criterio OMS. I rispettivi DMF /conta DMF ottenuti attraverso l'utilizzo del criterio che erano calcolati come segue: decaduto = codice B o 1 e il codice C o 2, mancante = codice E o 4 e riempito = codice D o 3. DMF /conta DMF ottenuta attraverso l'uso dello strumento CAST, per il confronto con quelli ottenuti attraverso l'utilizzo del criterio OMS, sono stati calcolati nel modo seguente: decaduto = codice 5-7, mancante = codice 8 e riempito = codice 2. In questo studio, la prevalenza della carie dentale secondo CAST è presentato in due modi: 1) secondo la logica CAST prendendo in considerazione solo le lesioni cariose corrente (codici 4-7 per le lesioni dentina o codici 3-7 per lesioni smalto e dentina) e; 2) per il confronto con il criterio OMS considerando carie esperienza (codici 2, 5-8) .table 2 Cast e dell'OMS codici e le descrizioni
CAST
OMS
primaria e denti permanenti
denti primari
denti permanenti
Descrizione
Codice
breve descrizione
Codice
0
suono
Un
0
suono
1
sigillante, parziale o totale
F
6
sigillante per fessure
2
Restauro, diretto o indiretto
D
3
riempito, senza decadimento
G
7
Ponte moncone, corona speciale o impianto impiallacciatura
3
smalto lesione
Un
0
suono
4
dentina lesione
Un
0
suono
5
Cavitated dentina lesione
B
1
decaduto
C
2
riempito, con decadimento
6
della polpa dentale involvement
B
1
Decayed
7
Abscess/Fistula
B
1
Decayed
8
Missing a causa di carie
E
4
mancante, a causa di carie
9
Altro
-
9
Non registrato
sull'oggetto -
5
mancante, qualsiasi altra ragione
sull'oggetto -
8
dente incluso (corona)
T
T
Trauma
accordo tra gli esaminatori in media DMFT, DMF, DMFT e DMF punteggi ottenuti dalla applicazione dello strumento CAST e il criterio OMS è stato calcolato utilizzando le statistiche kappa non ponderati (κ), errore standard (SE) e la percentuale di accordo (P
o), e analizzati con test di esempio associato e il coefficiente di correlazione di Pearson (r
). Una differenza statisticamente significativa è stata fissata a p ≤ 0,05.
Risultati
Informazioni di
Nel 2013, l'indagine ha esaminato un totale di 2416 bambini. Di questi, 419, di età compresa tra 6-11 anni, sono stati esaminati. Sia il cast e il criterio che erano usati. Un totale di 64 e 62 bambini sono stati riesaminati utilizzando lo strumento CAST e il criterio OMS, rispettivamente, una a tre settimane dopo è stato eseguito il primo esame. Lo strumento CAST media e l'OMS criterio temporale e deviazioni standard per esaminare i bambini, erano 66,3 ± 32,1 sec e 64,7 ± 31,0 sec, rispettivamente (p = 0,26).
Riproducibilità dei dati
tabella 3 mostra i valori kappa-coefficiente , errore standard e la percentuale di contratto di test di consistenza intra e inter-esaminatore nella valutazione dentizione primaria e permanente a livello della superficie a seconda dello strumento CAST e il criterio OMS. Per CAST, i valori dei coefficienti Kappa per l'accordo intra-esaminatore variava 0,90-0,96 e quelli per l'accordo inter-esaminatore erano 0.91 e 0.92. Per il criterio OMS, i valori dei coefficienti kappa per accordo intra-esaminatore variava 0,94-1,00 e quelli per l'accordo inter-esaminatore erano 0,95 e 0,96. La percentuale di accordo tra gli esaminatori per l'applicazione dello strumento cast è stato ≥ 94,8% e per l'applicazione del criterio WHO era ≥ 97,4% .table 3 intra e inter-esaminatore coerenza della valutazione della dentizione primaria e permanente a livello della superficie utilizzando il strumento CAST e l'OMS criterio
CAST
WHO
Intra-examiner
n
κ
SE
Po
n
κ
SE
Po
Examiner 1
6912
0.94
0.004
97.4
723
1.00
0.00
100
Examiner 2
8851
0.90
0.004
94.8
382
0.98
0.01
99.4
Examiner 3
8208
0.96
0.003
96.6
538
0.94
0.01
97.4
Inter-examiner
Examiner 1-2
8424
0.92
0.004
97.0
4838
0.96
0.01
98.3
Examiner 2-3
7992
0.91
0.004
95.3
4848
0.95
0.01
97.9
Examiner 1-3
6264
0.92
0.005
95.6
5204
0.95
0.01
97.8
n = numero di superfici; κ value = kappa-coefficiente; SE = errore standard; Po = percentuale di accordo.
Somiglianza a risultati di studio tra lo strumento e l'OMS CAST criterio
Tabella 4 mostra significano DMFT, DMF, DMFT e DMF punteggi ottenuti dall'utilizzo dello strumento CAST e l'OMS criterio, con corrispondenti al 95% intervallo di confidenza (CI) della differenza e coefficiente di correlazione. Non ci sono state differenze statisticamente significative nella media DMFT, DMF, DMFT e DMF punteggi ottenuti dall'utilizzo di entrambi carie criteri di valutazione. I coefficienti di correlazione erano tutti alti. La prevalenza della carie dentale tra i bambini, che rappresentano campionati DMF /DMF conteggi e calcolata in base ai codici degli strumenti CAST 2, 5-8 e il criterio che per la dentizione primaria, era 63,0% e 65,9%, rispettivamente, e per la permanente dentizione è stato del 12,7% e del 12,8%, rispettivamente, mostrando un elevato livello di agreement.Table 4 media DMFT, DMF, DMFT e DMF punteggi ottenuti utilizzando lo strumento CAST (codici 2, 5-8) e il criterio OMS con corrispondenti 95 % intervallo di confidenza (CI) della differenza e il coefficiente di correlazione (r)
CAST
OMS
x
¯
x
¯
IC al 95% della differenza
r
dmft
1.92
1.99
-0.14
0.01
0.95
dmfs
5.31
5.34
-0.29
0.23
0.93
DMFT
0.20
0.19
-0.03
0.05
0.78
DMFS
0.33
0.30
-0.05
0.11
0.72
Le differenze di risultati di studio tra strumento CAST e l'OMS criterio
La differenza concettuale nel determinare la prevalenza della carie dentale a seconda dello strumento CAST e il criterio che viene presentato in Figura 1. In seguito la logica di CAST, calcolare la prevalenza della carie dentale si limita alla presenza di solo lesioni cariose; sia per lesioni compresa la dentina (codici 4-7) oa quelli compresi sia smalto e dentina (codici 3-7). Figura 1 differenza concettuale nel calcolare la prevalenza della carie dentale secondo il CAST (C) dello strumento e l'OMS il criterio (W).
La prevalenza della carie dentale (lesioni dentina) in dentizione dei bambini campione, calcolata secondo lo strumento CAST e il criterio WHO, era 57,9% e 65,9%, rispettivamente, e per la dentizione permanente era 8,7% e 12,8 % rispettivamente. La percentuale di carie della dentina lesioni valutato come ripristinabili (codici 4,5) era 81,2% per i denti primarie e 89,7% per i denti permanenti. La prevalenza della carie dentale, tra cui smalto e dentina lesioni a seconda CAST, per dentizione primaria e permanente è stata 72,5% e 35,7%, rispettivamente. Il criterio che non può essere utilizzato per un tale calcolo.
Tabella 5 mostra l'ordine gerarchico dei codici CAST prima e dopo l'uso di trattamenti dentali convenzionali. Ciò implica che, dopo tutte le carie trattamento è stato fornito ai bambini, la prevalenza della carie dentale in dentizione primaria e permanente sarebbe tornato a zero se CAST sono stati usati per comunicare i dati. Se il criterio OMS è stato utilizzato per valutare la situazione della carie dopo il trattamento, la prevalenza della carie dentale continuerebbe ad essere il 65,9% e del 12,8% per la dentizione primaria e permanente, respectively.Table 5 L'ordine gerarchico dei codici CAST prima e dopo l'uso di convenzionale trattamenti
Codice
stato
Trattamento
Stato dopo Tx
Codice a fine Tx
0
sano
Manutenzione cura
sano
0
1
S
sano
Manutenzione cura
sano
1
2
R
Healthy
cura Manutenzione
sano
2
3
E
Premorbidity
Manutenzione /cura preventiva
Premorbidity /sano
3 o 1
4
D
morbilità
sigillante /cura ricostituente
sano
1 o 2
5
D
morbilità
cura ricostituente
sano
2
6
P
morbilità
trattamento Pulp o estrazione
sano
2 o 8
7
P
morbilità
trattamento Pulp o estrazione
sano
2 o 8
8
L
mortalità
Niente? cure riabilitative?
Non malato
8
Tx = trattamento.
report di stato di carie in base al CAST
Tabella 6 mostra la distribuzione della frequenza di i codici di cast per la dentizione primaria e permanenti di 6- a 11-year-olds.Table 6 distribuzione di frequenza (%) di 6 a 11 anni di età che hanno denti segnato da codici cast per la dentizione primaria e permanente
primaria
permanente
Frequenza
≥ 1
≥ 3
≥ 1
≥ 3
codice CAST
0
92.4
87.2
94.7
84.5
1
0.0
0.0
10.3
6.7
2
13.8
1.7
4.3
0.7
3
50.6
15.8
30.3
12.7
4
5.5
0.5
0.0
0.0
5
50.6
19.4
7.6
0.2
6
18.9
4.4
1.2
0.0
7
3.8
0.0
0.0
0.0
8
6.0
0.5
0.0
0.0
Nella dentizione primaria più della metà dei bambini (50,6%) ha avuto almeno un dente con una lesione carie nello smalto e 15,8% di loro ha avuto almeno tre denti con una tale condizione. La percentuale di bambini con almeno un dente di una cavità di carie, limitata alla dentina (codice 4,5), era 56,1% e la percentuale di almeno un dente di una cavità di carie compresa la polpa (codice 6) 18,9%. sono stati osservati almeno tre denti con carie cavità confinate alla dentina nel 19,9% dei bambini, mentre il 4,4% dei bambini ha avuto tre o più denti con una cavità di carie che aveva raggiunto la polpa. Almeno un dente primario abscessed stata osservata nel 3,8% dei bambini esaminati.
Nella dentizione permanente, almeno un dente sigillante contenente è stata osservata nel 10,3% dei bambini e un dente restaurato nel 4,3%. Almeno un dente con una lesione carie in smalto (codice 3) è stata osservata nel 30,3% dei bambini esaminati, e un dente di una cavità di carie confinata alla dentina (codice 4,5) in 7,6% di loro.
discussione commercio basato sulle DMF /punteggi medi DMF e sulla prevalenza della carie dentale, il presente studio non ha mostrato una differenza significativa tra lo strumento CAST ed i risultati criterio OMS. Ciò implica che per la fascia di età 6-11 anni, la carie e la prevalenza della carie esperienze acquisite attraverso l'uso dello strumento CAST possono essere confrontati con quelli ottenuti attraverso l'utilizzo del criterio OMS. Una carie molto recentemente pubblicato un'indagine epidemiologica sulla superficie occlusale dei primi molari permanenti di 6-8-anni i bambini sembrano confermare questo dato [11]. Sia l'alto livello di somiglianza tra CAST e il criterio che è anche presente in altri gruppi di età e nelle popolazioni con differenti modelli di trattamento è sconosciuto e deve essere indagato. Ad esempio, in popolazioni con un'alta prevalenza di denti restaurati che contengono anche carie smalto lesioni, un singolo dente viene classificato come restaurata secondo il criterio WHO, mentre tale dente è classificato come una lesione carie smalto quando viene utilizzato CAST. Questa differenza è dovuta al ordine gerarchico all'interno CAST che considera un dente contenente una lesione carie smalto come in una condizione più grave di un dente restaurato. Questa novità in fusione potrebbe influire sul livello di accordo in DMF /DMF conta tra i due strumenti di valutazione della carie e dipende dalla frequenza di occorrenza di combinazioni di codici carie in un dente.
Il tempo necessario per eseguire gli esami non hanno differiscono tra i due strumenti di valutazione della carie. Poiché il tempo necessario utilizzando CAST per esaminare i bambini in altre indagini non è ancora stata riportata, confrontando il risultato di questo studio con quelli degli altri non è possibile. Informazioni sul tempo di esame necessario per utilizzare il criterio che sembra essere scarse. Utilizzando il criterio OMS nell'esaminare 3-5 anni di età ha assunto in media di 1,90 minuti [12], che è più lungo del tempo registrato in questo studio (66 sec) e potrebbe essere a causa della età avanzata dei bambini in Questo studio, che avrebbe potuto essere più cooperativo rispetto a quelli più giovani.
la prevalenza di una malattia o condizione è determinata dal numero di individui di una popolazione colpite da tale malattia o condizione. La prevalenza può variare, a seconda della causa della malattia /condizione e l'effetto dei trattamenti resi. Tuttavia, la prevalenza della carie dentale attualmente è determinata in modo diverso. Non solo è la prevalenza basata su individui affetti dalla malattia, si basa anche su individui che erano stati colpiti e ricevuto il trattamento. Questo è perché il calcolo della prevalenza della carie dentale è basata su DMF /DMF conteggi di individui che costituiscono la popolazione in studio. Pertanto, semplicemente utilizzando il conteggio DMF /DMF nel calcolo della prevalenza della carie dentale fornisce un quadro errato della situazione reale della malattia in un individuo. Gli individui che hanno avuto una dentatura stabile con tre restauri e alcuni carie smalto lesioni che mai progredito in cavitazione in un periodo di quarant'anni non sono considerati sani, secondo i calcoli attualmente in uso per determinare la prevalenza della carie dentale. La professione odontoiatrica ha utilizzato questo approccio, molto probabilmente dopo l'introduzione dell'indice /DMF DMF da Klein e Palmer [13] ed è ancora insegnando esso. Anche gli innovatori del sistema ICDAS ha deciso di utilizzare l'indice /DMF DMF nel riportare i loro risultati [8, 14-16]. Va da sé che il modo tradizionale di calcolare la prevalenza della carie dentale non rappresentare bene gli sforzi compiuti dalla comunità dentale nel servire la popolazione, come una minore prevalenza non può essere mostrato post-trattamento. Questo modo di calcolare la prevalenza della carie dentale è ingiustificata e deve essere rettificato. Nel tentativo di ottenere una maggiore precisione, CAST stato sviluppato. In questo strumento di valutazione, solo i denti che hanno un cavitato carie della dentina lesione e quelli che mostrano le sue conseguenze (codici CAST 5-7) sono considerati malati e inclusi nel calcolo della prevalenza della carie dentale. Un dente restaurato e un dente estratto non sono inclusi, perché il primo è stato trattato e il secondo non è più considerato malato. A seguito di questa logica, una popolazione che, ad esempio, aveva una prevalenza della carie dentale di 45 per cento prima del trattamento, raggiungerà una prevalenza di sotto del 45 per cento dopo il trattamento, che mostra l'effetto dei trattamenti resi.
Il punto di cut-off per determinare il livello della carie dentale, sia in smalto o dentina, può essere fatto anche quando si utilizza CAST. Smalto carie lesioni strumento CAST sono rappresentate da una sola categoria, contrariamente a quello utilizzato nel sistema ICDAS, che utilizza tre diverse fasi. Quando si utilizza il secondo, la prevalenza della carie dentale è inutilmente gonfiato se il codice carie lesione basso viene utilizzata come punto di cut-off per determinare la prevalenza della carie dentale [8, 14, 15]. Questo dovrebbe essere evitato. Marthaler [17], dopo aver sperimentato difficoltà ad usare un sistema di lesione carie due codificato in smalto, ridotta a uno.
Così, la comunicazione dello stato di carie in base al CAST consente per la presentazione di una fase di pre-morbilità che chiama per le azioni di prevenzione. Inoltre, CAST distingue anche carie della dentina lesioni che possono essere ripristinati da quelli che sono al di là di trattamento con solo un restauro. Queste condizioni carie non sono inclusi nel criterio WHO, che è uno svantaggio. Per esempio, l'ultima indagine epidemiologica condotta in Brasile, che ha utilizzato il criterio OMS, ha concluso che circa l'80% dei denti primari cariati a 5 anni di età è rimasto non trattata [18]. Avendo questi risultati come un punto di riferimento, i pianificatori di salute sono in grado di fornire una visione realistica del tipo di trattamenti necessari e, di conseguenza, non è in grado di calcolare con precisione la quantità di (restauro) materiali dentali, strumenti, attrezzature e budget richiesto per migliorare la situazione in modo adeguato.
il presente studio ha riportato una bassa percentuale di bambini che hanno i denti affetti da una lesione della carie raggiunge la polpa, che nella maggior parte dei casi richiederebbe una estrazione. Ha dimostrato inoltre una elevata prevalenza di bambini con i denti con una lesione carie dello smalto che richiede misure di prevenzione, educazione sanitaria dentale e sorvegliata. Inoltre, un numero considerevole di bambini ha richiesto un restauro o di un trattamento ultraconservatore [19], mostrando che l'attuale sistema di salute orale, non è in grado di fornire assistenza curativo per gli scolari in Paranoá. Pertanto, utilizzando CAST permette alle autorità sanitarie di avere uno strumento a disposizione che permette loro di pianificare programmi di assistenza sanitaria orale meglio che il criterio che fa possibile.
Conclusioni
DMFT, DMF, DMFT e DMF conta e carie dentale prevalenza calcolati attraverso utilizzazione dello strumento CAST in questo gruppo di età non erano significativamente differenti da quelli ottenuti attraverso l'uso del criterio OMS. Il tempo speso per esaminare la dentizione mista di questi bambini quando si usano entrambe le carie metodi di valutazione era identico.
