orale
Abstract
sfondo
sabbia pulci penetrans Tunga
solito infetta i piedi e colpisce i bambini in età scolare e persone anziane in Uganda rurale. Tungiasi si verifica a livello nazionale, ma i focolai di malattia sono stati segnalati nel Busoga sub-regione dell'Uganda orientale, associata a scarsa igiene e la vicinanza tra esseri umani e animali domestici. tungiasi ectopica, di solito visto con l'infezione estesa e in superfici del corpo portanti spesso segue l'esposizione in ambienti altamente infestate. Per i pazienti che presentano un trattamento all'estero possono essere escissione chirurgica o l'amputazione.
Presentazione Caso
Una femmina adulta Musoga per tribù, residente in un sobborgo di Kampala Città presentato a Mulago di riferimento nazionale e Chirurgia Orale di Teaching Hospital e della mascella lesioni Unità con un scolorita lingua gonfia, cellulite facciale e linfoadenopatia sottomandibolare. Un gonfiore palpabile nel corpo della lingua è stato asportato e inviato per l'esame istologico. Tungiasi della lingua è stata diagnosticata dopo l'esame microscopico di sezioni di tessuto incluse in paraffina Ematossilina eosina macchiato fissati in formalina.
Conclusione
linguale tungiasi è una diagnosi rara che è stato fatto un esame istologico. presentazione atipica di fuori di una zona endemica predisposto il paziente a glossectomia parziali invece del enucleazione delle pulci meno invasiva. malattia ectopica in un attrazioni cittadine residenti la situazione non solo dei visitatori di aree infestate, ma anche delle comunità e dei loro animali domestici.
Parole
linguale ectopica tungiasi Tunga penetrans
istopatologia Uganda elettronico materiale supplementare
la versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-112) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
tungiasi o malattia delle pulci della sabbia causata da Tunga femminile. penetrans
(Linnaeus, 1758) e Tunga trimamillata
[1] è una infezione della pelle. La pulce penetra nei siti periungueali, interdigitali o web, sotto le unghie dei piedi o in solchi tra le dita dei piedi e la pianta del piede, causando una lieve infiammazione. L'infezione può causare formazione di ascessi, deformità e perdita di cifre. Il tetano è una complicazione potenzialmente fatale di tungiasi [2, 3]. tungiasi ectopica è stato descritto che coinvolge le mani ei gomiti in Tanzania [4], Camerun [5] e la Nigeria [6] e la palpebra nella Repubblica democratica del Congo [7]. Congiuntivale [8], coscia, infezioni gomito e glutei sono stati riportati nei Caraibi e in Sud America [9, 10] e crescite negli protuberanze ischiatiche [11] e del ginocchio [12].
Infezione pesante è stata riportata in Africa orientale comunità con cattive condizioni di vita, le popolazioni ad alto ratti e nei campi di liquidazione [4, 13-15]. Travellers, volontari e immigrati presenti all'estero con l'infezione dei piedi [16-18] e, a volte delle mani [19]. Molti subiscono l'asportazione chirurgica; dove la diagnosi è incerta e la malattia è complicata una cifra può essere amputata [20]. Tungiasi affligge soprattutto i bambini in età scolare primaria e persone anziane in Uganda rurale. Un sondaggio della sub-regione Busoga (figura 1) a seguito di un focolaio di malattia, nel 2010 ha registrato alta prevalenza, scarsa igiene e la vicinanza tra gli esseri umani e gli animali domestici [21]. dati nazionale sulla tungiasi è scarsa, ma la malattia è relativamente limitata anche in zone altamente colpite. Qui riportiamo un caso insolito di tungiasi, riflettere sulle condizioni che portano a infezioni e rapportiamo le opzioni per il trattamento individuale. Figura 1 Una mappa che mostra il luogo di origine del paziente. Lago Vittoria 1, Lago Kyoga 2, Kampala City 3, la sub-regione Busoga 4. Presentazione grafica utilizzata l'applicazione HealthMapper per le divisioni amministrative, poi le figure ed i numeri sono stati apposto.
Presentazione Caso
A 48 anni di età femminile Musoga per tribù, residente in Katwe sobborgo a sud di Kampala City (Figura 1) presentato a Mulago di riferimento nazionale e Teaching Hospital in Chirurgia orale le ambulatoriale e Jaw lesioni Unità il 25
luglio 2011. aveva avuto scolorimento e gonfiore della lingua per tre settimane, difficoltà di masticazione e l'articolazione e aveva preso antibiotici e analgesici. Non c'era storia di trauma, la manipolazione dei denti, sanguinamento o gonfiore di altre parti del corpo o di trattamento per la malattia cronica. No storia sociale era stato registrato, il suo virus dell'immunodeficienza umana (HIV) stato sierologico non era noto e le estremità non sono state ispezionate. reperti fisici avevano notato una femmina in buone condizioni generali con gonfiore della faccia inferiore e non tenera linfoadenopatia sottomandibolare bilaterale. La parte anteriore della lingua era gonfio, scolorito rosso e un tenero grumo ditta di misura 2 × 4 millimetri era palpabile. La mucosa, gengiva, palato, mascella e del collo movimenti erano normali
. Diagnosi e gestione
risultati emocromo anomali erano una leucocitosi di 14,5 × 10 3 /ml e neutrofilia del 10,2 × 10 3 /ml (range di riferimento rispettivamente 4-11 e 2-7), gli indici di sanguinamento erano normali. Con diagnosi differenziale di papilloma, granuloma, sarcoma di Kaposi e cisti, il nodulo è stato asportato e inviato per l'esame istologico. Il paziente è stato prescritto lavare la bocca cloridrato cetrimide-lidocaina e gargarismi e una settimana dopo, il gonfiore del viso e linfoadenopatia sottomandibolare si placarono. Non c'era alcuna traccia di visite successive. Microscopia di sezioni lingua Ematossilina e eosina-macchiati inclusi in paraffina fissati in formalina aveva mostrato una lesione occupante spazio all'interno del muscolo scheletrico. Questo è stato circondato da numerosi neutrofili, macrofagi e cellule giganti, alcuni linfociti e eosinofili occasionali. Diverse strutture di forma ovale, alcune intatte alcune incrinato, aggregati in settori che hanno occupato gran parte dello spazio. Discontinui allungamenti a spirale alla periferia della lesione rappresentati esoscheletro chitinoso della pulce (Figure 2,3 e4). Basato sul contenimento circolare di numerose aggregazioni ovale, allungata segmenti frazionati incapsulano lo spazio e l'accumulo all'interfaccia tessuto-lesione delle cellule infiammatorie caratteristici di una reazione da corpo estraneo, tungiasi della lingua è stato diagnosticato. Figura 2 Una lesione occupante spazio all'interno del tessuto lingua (X2). La lesione A viene visto sotto l'epitelio della lingua B, circondato da una reazione granulomatosa sezioni D. Istologia sono stati preparati da resezione chirurgica del tessuto incluso in paraffina fissati in formalina lingua e colorarle con ematossilina ed eosina.
Figura 3 esoscheletro del parassita scomparti chiusi di ovuli (X10). L'esoscheletro F dell'addome della pulce di sabbia interceduto tra aggregazioni di ovuli E e l'infiltrato cellulare D prevalentemente da granulociti neutrofili, macrofagi e cellule giganti.
Figura 4 Il ovuli E incrinato e epicuticle rigida della pulce F è stata inevitabilmente interrotta e in parte spostato dal sezionamento dei tessuti (X20).
Discussione
I risultati clinici sono stati non-specifica. Una lingua gonfia iperemizzante avrebbe potuto essere reattiva per un infortunio al morso, irritazione attrito o allergene. Una protuberanza potrebbe essere un papilloma, granuloma, malignità o cisti e scolorimento a causa della chemioterapia [22] o il sarcoma di Kaposi [23]. valutazione comunitaria delle condizioni di salute orale in dieci distretti dell'Uganda prodotto che, oltre a condizioni dentali, lesioni orali HIV hanno contribuito 28,6%, il cancro orale 10,3% e tumori benigni orale 3,4% [24]. Uno studio su ugandesi affetti da sarcoma di Kaposi AIDS-associata ha scoperto che le donne più spesso presentati con lesioni orali [25]. In questo caso, l'istologia trovato un organismo uovo cuscinetto embedded con caratteristiche caratteristico tungiasi [17, 18, 26]. La diagnosi è stata ulteriormente sottolineata dalla tribù del paziente e il luogo di origine, dati i focolai e alti tassi di infezione in Busoga [21]. Le circostanze di infezione erano intrigante. L'esposizione della lingua si verifica quando il viso era abbastanza vicino al terreno. Questo potrebbe essere durante le visite a domicilio o incontri culturali e sociali nel villaggio quando le persone dormono per terra. La pulce avrebbe accesso alla lingua, se l'ostruzione nasale, abituale protrusione della lingua o bocca aperta postura tenute le labbra aperte. Compra di una lesione Tungal escissione chirurgica era abbastanza invasiva. Nelle comunità, la pulce è enucleato preferibilmente intatto con una spilla di sicurezza o spina e l'ulcera residuo cosparsi di estratto di pepe, olio vegetale o di prodotti petroliferi. Il fastidio è quindi rimosso e l'onere parassita ridotto. L'estrazione richiede comunque cautela in Busoga a causa dei tassi elevati tetano [27, 28]. Trattamenti alternativi sono applicazioni topiche che soffocano la pulce, che viene poi eliminato con i meccanismi di riparazione del corpo. Questi sono stati utilizzati nel trattamento vasta dove l'estrazione delle pulci sarebbe schiacciante, altamente traumatiche o pericolosi. In Guiana francese il 20% di vaselina salicylated ucciso i parassiti e facilitato la loro rimozione [10], in Brasile 0,8% ivermectina, 0,2% metrifonate, 5% tiabendazolo e placebo lozioni sono stati confrontati [29] e un estratto di noce di cocco, di jojoba e aloe vera guarito e nuove infezioni impedito [30]. In aree fortemente infestate, i prodotti disponibili a livello locale con un effetto repellente sono desiderabili; infezioni della bocca possono richiedere una speciale pasta orale.
Conclusione
tungiasi della lingua in un residente adulta di Kampala City è una diagnosi rara anche per un nativo da Busoga. L'aspetto atipico e la presentazione al di fuori della zona endemica predisposti al paziente di glossectomia parziale piuttosto che semplice enucleazione. Anche se prezioso, esclusione istologica delle diagnosi cliniche è arrivata in ritardo. Questo caso, probabilmente il primo di tungiasi linguale, mette in evidenza la difficile situazione non solo dei visitatori di aree infestate, ma anche delle comunità e dei loro animali domestici.
Consenso e l'autorizzazione
Il paziente ha dato il consenso scritto informato per il trattamento per via orale Chirurgia e mascella lesioni Unità di Mulago di riferimento nazionale e Teaching Hospital. è stato ottenuto il consenso informato per la pubblicazione di risultati clinici e delle immagini; copie dei moduli di consenso sono disponibili per la revisione dalla redazione di questa rivista. Il direttore generale dei servizi sanitari, Uganda Ministero della Salute ha dato il permesso di pubblicare questo caso clinico e di utilizzare la loro relazione Household Survey on Busoga. Informazioni
Autori '
1. qualifiche ES ': MBChB Doktors MPH der Medizin. Docente di Parassitologia, Dipartimento di Microbiologia Medica, Facoltà di Scienze Biomediche, Università di Makerere College of Health Sciences Kampala, in Uganda
2. qualifiche di HW: MBChB MMED MD. Professore presso il Dipartimento di Patologia, Facoltà di Scienze Biomediche, Università di Makerere College of Health Sciences Kampala, Uganda
Il Microbiologia Medica e Patologia Dipartimenti di Makerere sono alloggiati all'interno di Mulago Hospital Complex e servire i laboratori clinici e patologia del Mulago di riferimento nazionale e Teaching Hospital. Informazioni per il paziente è mantenuto su schede a l'ambulatorio. Il rapporto istologico è tenuto presso il Dipartimento di Patologia della Scuola di Scienze Biomediche, Makerere University College of Health Sciences
Abbreviazioni
AIDS:.
Sindrome da immunodeficienza acquisita
HIV:.
virus dell'immunodeficienza umana
dichiarazioni
Riconoscimento
ringraziamo il direttore generale dei servizi sanitari, Ministero della Salute dell'Uganda per il permesso di pubblicare questo rapporto e sono grato all'onorevole Kirumira Richard del Dipartimento di Patologia, Facoltà di Scienze Biomediche per la preparazione dei vetrini istologici. Le immagini istologici sono state affinate dal dottor Samuel Kalungi del Dipartimento di Patologia, Facoltà di Scienze Biomediche, Makerere University College of Health Sciences.
Autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link agli autori 'originale presentati file per le immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2014_440_MOESM2_ESM.pdf Autori 12903_2014_440_MOESM1_ESM.tif autori file originale per la figura 2 12903_2014_440_MOESM3_ESM.pdf Autori file originale per la figura 3 12903_2014_440_MOESM4_ESM.pdf Autori file originale per il file originale figura 4 12903_2014_440_MOESM5_ESM.doc degli autori per la figura 5 12903_2014_440_MOESM6_ESM.doc autori file originale per la figura 6 Conflitto di interessi
gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori contributi
ES esaminato i preparativi dei tessuti per gli organismi parassitari, ha cercato i dettagli del paziente, ottenuto Ministero dei dati sanitari e preparato il manoscritto. HW ha esaminato i preparativi di tessuto per neoplasie, malformazioni, crescite anomale, degenerazioni, sostanze irritanti e organismi non-parassitari. Entrambi gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
