rischio
Abstract
sfondo
lesioni dentale traumatica (TDI) è un importante problema di salute pubblica dentale tra gli scolari. Lo scopo dello studio è stato quello di indagare il rapporto tra strumenti di difesa commerciale, l'obesità, e di altri possibili fattori associati, come genere, overjet, la copertura delle labbra, livello di istruzione dei genitori e reddito familiare tra i vecchi studenti giordani di 12 anni.
Metodi
uno studio basato su popolazione della sezione trasversale esaminato un totale di 1015 studenti che frequentano 34 scuole selezionate casualmente dalle aree urbane e rurali di Amman, la capitale della Giordania. La classificazione epidemiologica adottata dall'OMS e modificato da Andreasen et al. è stato utilizzato per classificare TDI. L'obesità è stata definita secondo i punti di cut-off internazionali di indice di massa corporea per bambini e bambine tra i 2 ei 20 anni.
Risultati
La prevalenza di strumenti di difesa commerciale è stata del 16,3%. frattura dello smalto è il tipo più comune di TDI (65%). livello di istruzione né la famiglia né il reddito dei genitori ha avuto un effetto significativo sulla TDI verificarsi (P & gt; 0,05). I risultati di regressione logistica multipla ha mostrato che TDI erano significativamente più frequenti tra i maschi (OR = 1.42, CI, 1.01-2.01, P & lt; 0,05), e bambini con una copertura insufficiente labbro (OR = 1.95, CI, 1,35-2,81, P & lt 0,05). Il rapporto tra TDI e l'obesità non era statisticamente significativa (P & gt; 0,05).
Conclusioni
Essendo un maschio con una copertura inadeguata labbro è stato associato con una maggiore probabilità di avere un TDI. L'obesità ha avuto alcun effetto significativo sulla presenza di TDI.
Parole
traumatico lesioni dentali Obesità Fattori di rischio Sfondo
lesioni dentali traumatiche (SDC) può causare una perdita irreversibile dei denti con conseguenze scomodo per il bambino ei genitori a causa della il lungo periodo di follow-up e le possibili complicanze che possono verificarsi anche dopo il trattamento anni dopo. I costi economici del trattamento, il suo impatto sulla qualità orale correlata alla salute della vita e la possibilità di prevenzione, TDI hanno fatto un grave problema di salute pubblica dentale nei bambini [1-4]. Secondo recenti studi basati sulla popolazione, la prevalenza di TDI di denti anteriori permanente è alta in tutto il mondo che vanno dal 4,1% al 58,6% [1, 2]. Fattori orali (aumento overjet con protrusione, labbra incompetenti), determinante ambientale, e il comportamento umano sono stati trovati ad aumentare il rischio di TDI [1]. L'obesità infantile è diventata un'epidemia globale di recente, ed è stato sottolineato nella letteratura come un altro fattore di rischio per strumenti di difesa commerciale [1, 3-5]. La relazione tra obesità e TDI è stata valutata in alcuni studi (Tabella 1) [3-8]. Tuttavia, la possibile relazione tra l'obesità e il TDI è ancora chiaro. Mentre due studi considerati obesità un fattore di rischio per strumenti di difesa commerciale [3, 4], altri studi hanno mostrato alcuna relazione statisticamente significativa [6-8]. In Giordania, pochi studi epidemiologici sono disponibili su TDI ad anteriore denti permanenti tra gli scolari [9-11], ma nessuno di loro ha esplorato la relazione tra TDI e l'obesità. In uno studio di confronto la distribuzione di TDI tra i 10-12-anni i bambini tra le zone urbane e rurali in Giordania, Hamdan e rock [9] trovato una prevalenza del 19,1% e 15,5%, rispettivamente. In un altro studio trasversale tra 1.878 12-year-old studenti giordani, Hamdan e Rajab [10] hanno trovato una prevalenza del 13,8% e un elevato bisogno di cure. Tuttavia, un altro recente sondaggio nazionale [11] ha riportato una minore prevalenza di strumenti di difesa commerciale (5,5%) tra i 12 anni, studenti, ma grande neglect.Table trattamento 1 Studi sul rapporto tra obesità e lesioni dentali traumatiche (SDC)
Autore
Paese
N
età in anni
Conclusioni
Petti et al. [3]
Italia
938
6-11 sull'oggetto - L'obesità aumenta significativamente il rischio di TDI. Un terzo dei bambini obesi è stato influenzato vs. solo un quinto di altri soggetti.
Nicolau et al. [4]
Brasile
652
13 sull'oggetto - Essere da una famiglia non nucleare, in sovrappeso e un ragazzo ha aumentato il rischio di avere un TDI .
- bambini in sovrappeso erano 1,93 volte più probabilità di avere lesioni dentali rispetto a quelli che non erano in sovrappeso
Granville-Garcia et al. [5]
Brasile
2651
1-5
-Overweight /bambini obesi avevano 2,5 volte più traumi di quelli obesi /non-sovrappeso
Soriano et al. [6]
Brasile
1046
12 sull'oggetto - soggetti obesi sostenuti più TDI rispetto ai soggetti non-obesi. Tuttavia, si è concluso che la presenza di obesità non è stato associato a strumenti di difesa commerciale negli adolescenti da Recife, in Brasile.
Årtun e Al-Azemi [7]
Kuwait
1583
13-14 sull'oggetto - Nessuna differenza è stata rilevata nel tasso di TDI tra i soggetti nelle tre categorie di BMI
Dame-Teixeira et al. [8]
Brasile
1528
12 sull'oggetto -. Nessuna associazione significativa è stata trovata tra BMI e l'obesità
lo scopo di questo studio è stato quello di indagare il rapporto tra TDI e obesità tra i 12 anni, studenti giordani, insieme ad altri fattori associati possibili come il sesso, overjet, la copertura delle labbra, livello di istruzione dei genitori e reddito familiare.
Metodi
etico approvazione
Prima dell'inizio dello studio, il protocollo di ricerca è stato approvato dal Institutional Review Board (IRB) presso l'Università di Giordania. L'autorizzazione da parte del Ministero della Pubblica Istruzione è stato ottenuto anche per l'esame degli scolari. lettere formali sono stati inviati a scuole selezionate allegati con il permesso delle autorità richiesti. Tutti i genitori o tutori legali hanno chiesto di firmare un modulo di consenso informato scritto che autorizza l'iscrizione dei loro figli nel progetto, attraverso il quale, gli obiettivi e l'importanza dello studio sono stati spiegati.
Il disegno dello studio e della popolazione
Una croce sondaggio -sectional è stata effettuata con la popolazione target che comprende bambini dai 12 anni regolarmente frequentano,, l'agenzia delle Nazioni Unite per il soccorso e lavoro (UNRWA) scuole pubbliche private in Amman- la capitale della Giordania, e delle regioni limitrofe del centro Badia. A due stadi disegno stratificato campione casuale di cluster è stato applicato, con le scuole come unità di campionamento primario.
Dimensione del campione e la procedura di campionamento
secondo l'equazione dimensione del campione, un campione minimo di 183 bambini sono stati tenuti a raggiungere un livello di precisione con un errore standard di 5%. Un livello di confidenza intervallo di 95% e una prevalenza 13,8% degli SDC (variabile dipendente) riportati in un precedente studio effettuato in Amman [10], sono stati utilizzati per il calcolo della dimensione del campione. La dimensione del campione è stata aumentata per evitare Type II errore di campionamento, e per diminuire l'effetto di variabili confondenti e aumentare la precisione dello studio. In Giordania, che è un piccolo paese in via di sviluppo con risorse economiche limitate, l'indagine è stata l'occasione per fornire servizi dentali per il numero massimo di bambini in età scolare che erano disposti a partecipare.
Gli elenchi delle scuole, il loro indirizzo, numeri di telefono, numero delle classi e il numero totale dei bambini in 6
° grado sono stati ottenuti dal Dipartimento di Statistica /Ministero dell'Istruzione. Secondo i dati ufficiali, ci sono stati 48494 bambini che frequentano il 6 th grado in 960 scuole di Amman, e le regioni limitrofe del centro Badia. Utilizzando un generatore campione casuale su un sito elettronico [12], è stato selezionato un campione casuale cluster. Prendendo proporzionalità del numero di studenti tra i diversi tipi di scuola in considerazione, la dimensione del campione finale di questa indagine è stata aumentata per includere 1025 bambini, 260 da scuole private, 360 dalle scuole pubbliche, e 210 da scuole UNRWA di Amman. Inoltre, 195 bambini sono stati reclutati dalle scuole pubbliche a mezzo Badia, una zona rurale con solo le scuole pubbliche.
Il questionario
un questionario breve precedentemente testato sugli indicatori socio-economici è stato incluso nel modulo di consenso con le domande circa il livello di istruzione dei genitori e reddito familiare a cui rispondere da parte dei genitori che hanno accettato la loro partecipazione i bambini. criteri diagnostici
di lesioni dentali traumatiche
il campione di studio ha incluso 12 anni, scolari, che ha dato i moduli di consenso da parte dei genitori /tutore legale il giorno della intervista ed esame. I bambini con condizioni mediche che potrebbero influenzare la crescita, e di conseguenza i parametri antropometrici, e quelli sottoposti a terapia ortodontica fissa sono stati esclusi dallo studio.
TDI sono stati diagnosticati da un esame clinico. L'esame radiografico e testare la vitalità della polpa non sono stati utilizzati per la diagnosi di TDI. Lo studio è stato limitato ad anteriore incisivi permanenti come altri denti sono raramente colpiti [2, 10, 13, 14]. La classificazione WHO epidemiologico di strumenti di difesa commerciale modificato da Andreasen et al. [15] è stata adottata per registrare lesioni. Tipi di trattamento necessario e dei criteri previsti sono stati registrati anche secondo protocolli adottati in precedenza [14, 16]
. Affidabilità Examiner
Tutti gli esami clinici sono stati effettuati su pazienti da uno studente post-laurea (TTA) che è stato addestrato e calibrato un professore di Odontoiatria Pediatrica (LDR), per la misurazione antropometrica, esame orale, ed i criteri utilizzati per identificare lesioni dentali prima dell'inizio dello studio. C'era 98,3% contratto durante la calibrazione. Durante il processo di esame, l'affidabilità intra-esaminatore è stata verificata attraverso l'esame duplicato di ogni 10 th soggetto. Di conseguenza, 50 bambini sono stati esaminati due volte e un alto valore kappa intra-esaminatore di 92,3 è stato ottenuto che indica un ottimo accordo.
Intervista
Tutti i bambini sono stati intervistati dal ricercatore (TTA) per la partecipazione a sport, e se non usano un paradenti. coloro che avevano evidenza clinica di strumenti di difesa commerciale sono stati intervistati solo per quanto riguarda i dettagli della manifestazione lesioni tra cui, quando, dove e come si è verificato l'infortunio.
Esame orale
copertura Lip è stata registrata secondo i criteri adottati dalla Burden [17]. Se il labbro coperto incisivi superiori durante la posizione di riposo, la copertura labbro è stato valutato come adeguata. Se la maggior parte degli incisivi superiori è stato esposto o ceppo labbro era evidente in chiusura, la copertura labbro è stato valutato come insufficiente [17]. overjet smalto è stata misurata in millimetri, dalla superficie labiale degli incisivi inferiori al margine incisale dell'incisivo mascellare più importante, con righello e getta che si terrà parallelamente al piano occlusale e radiale per l'arco [17]. Il numero di denti traumatizzati per bambino è stato anche documentato. visita odontoiatrica è stato condotto utilizzando specchi dentali sterilizzati. Sonde stati usati per rilevare restauri in composito. I bambini erano seduti ed esaminati in una stanza con una buona illuminazione naturale, integrata con una luce testa portatile. sono state seguite le precauzioni per il controllo delle infezioni universale durante l'esame, e garze sono stati usati per asciugare i denti e rimuovere eventuali detriti residui in caso di necessità.
peso e altezza misurazioni antropometriche
sono stati misurati per ogni soggetto secondo i metodi adottati dalla Center for Disease Control and Prevention (CDC) [18, 19]. Peso è stato misurato in chilogrammi (Kg) utilizzando scaler digitale e l'altezza è stata misurata in centimetri (cm) utilizzando una misura di setup strumento fissato alla parete. BMI è stato calcolato durante l'analisi dei dati in base alla formula standard [18]. Il sovrappeso e l'obesità sono stati valutati dopo aver fatto riferimento al CDC curve di crescita specifici per età e sesso. Ragazzi con BMI uguale o superiore a 24,2 sono stati considerati obesi, mentre le ragazze con indice di massa corporea pari o superiore a 25,2 sono stati considerati obesi.
L'analisi dei dati
I dati sono stati elaborati ed analizzati utilizzando il pacchetto di statistica per le scienze sociali, la versione 17 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). L'analisi statistica di associazione di strumenti di difesa commerciale (variabile dipendente) con diverse variabili indipendenti è stata effettuata utilizzando procedure di Chi-quadrato. La regressione logistica è stata utilizzata per la valutazione dei potenziali predittori di TDI. odds ratio è stato calcolato anche con intervalli di confidenza al 95% e regolato per le variabili significativamente associate per identificare il contributo indipendente da ogni variabile ed evitare ogni possibile effetto confondente. Il criterio di inclusione delle variabili indipendenti per inserire il modello è stato fissato a 0,05. La significatività statistica è stata fissata a ≤ 0,05.
Risultati
da 1780 moduli di consenso distribuiti, 1.025 sono stati restituiti da scolari con un tasso di risposta del 57,6%. Dieci bambini sono stati esclusi (nove bambini con un trattamento ortodontico fisso e uno con condizione medica che colpisce l'osso, e di conseguenza valori di BMI). Un totale di 1015 scolari sesto grado sono stati esaminati. Ci sono stati 545 (53,7%) maschi e 460 (46,3%) femmine. Un centinaio di sessanta cinque figli sperimentato TDI. La prevalenza di strumenti di difesa commerciale è stata del 16,3% tra i vecchi scolari giordani 12 anni. La tabella 2 presenta la distribuzione dei diversi tipi di strumenti di difesa commerciale tra i feriti teeth.Table 2 tipi di lesioni secondo la classificazione epidemiologica adottata dall'OMS e modificato da Andreasen et al. (2007)
CHI codici
tipo di lesione
N
%
0
Nessun segno di lesioni
1100
83,3
1
trattata lesioni
14
1.0
2
frattura dello smalto solo
143
10,8
3
smalto /dentina frattura
44
3.4
4
Pulp coinvolgimento
17
1.3
5
denti mancanti a causa di un trauma
2
0,2
totale
1320
100,0
C'erano 220 denti traumatizzati. Un centinaio di quattordici figli sperimentato TDI in un dente e 48 bambini in due denti. incisivi centrali superiori erano i denti più comuni colpiti (92,7%), con il lato sinistro leggermente più coinvolti di destra. fratture dello smalto è il tipo più comune di lesioni (65%) seguiti da frattura smalto dentina (20%). La maggior parte dei denti feriti sono stati trattati (93,6%). Solo 14 denti (6,4%) sono stati trattati principalmente con semplici restauri in composito. La stagione più comune in cui si sono verificate lesioni era estate (34,5%), e la stagione meno comune era primavera (2,4%). Il luogo più comune per le lesioni era a casa (30,9%), seguita dalla strada (13,3%). La principale causa di pregiudizio era caduta (30,9%), seguita da collisione (17,1%).
Prevalenza di strumenti di difesa commerciale con distribuzioni di frequenza delle caratteristiche demografiche, gli indicatori socio-economici, e le caratteristiche fisiche del campione sono stati presentati nella tabella 3. I maschi erano significativamente più alta prevalenza di strumenti di difesa commerciale rispetto alle femmine (18,9% vs. 13,5%). Gli scolari provenienti dalle aree rurali hanno una maggiore prevalenza di strumenti di difesa commerciale (19,1%) rispetto a quelli provenienti da aree urbane (15,6%). Tuttavia, la differenza non era statisticamente significativa (P & gt; 0,05). I bambini in scuole private hanno avuto la più alta prevalenza di strumenti di difesa commerciale (16,4%). La differenza di TDI verificarsi tra tipi di scuola non era statisticamente significativa (P & gt; 0,05). livello di istruzione né la famiglia né il reddito dei genitori ha avuto un effetto significativo sulla TDI verificarsi (P & gt; 0,05). Quasi due terzi del campione sono stati praticare sport regolarmente, con solo sei studenti hanno riferito di utilizzare un paradenti per lo più durante taekwondo training.Table 3 Prevalenza di lesioni dentali traumatiche (SDC), tra 12 anni studenti giordani (N = 1015) per caratteristiche demografiche , gli indicatori socio-economici, e le caratteristiche fisiche
variabile
TDI
No TDI
totale
P-value
N (%)
N (%)
N (%)
Sesso *
Maschio
103 (18,9)
442 (81,1)
545 (53,7)
P = 0.01
femminile
62 (13,2)
408 (86,8)
470 (46,3)
Area School
urbano
128 (15.6)
693 (84,4)
821 (80,9)
P = 0,24
rurale
37 (19.1)
157 (80,9)
194 (19.1) di tipo
Scuola
privato
41 (16,4)
209 (83,6)
250 (24,6)
P = 0,90
pubblico
92 ( 16.6)
463 (83,4)
555 (54,7)
UNRWA
32 (15.2)
178 ( 84,8)
Il 210 (20,7)
livello di istruzione del padre
di scuola superiore o meno
90 (16,3)
472 (83,7)
562 (55,4)
P = 0.96
Diploma, laurea
63 (16,4)
321 (83,6)
384 (37,9)
post laurea
12 (17,4)
57 (82,6)
69 (6.8)
livello di istruzione della mamma
di scuola superiore o meno
103 (16.1)
535 (83,9)
638 (62,9)
P = 0.37
Diploma, laurea
54 (16.2)
280 (83,8)
334 (32,9)
Messaggio laurea
8 (18,6)
35 (81,4)
43 (4.2)
reddito familiare
meno che sufficiente
52 (16.1)
270 (83,9)
322 (31,7)
P = 0.64
Basta
110 (16,7)
548 (83,3)
658 (64,8)
Più che sufficiente
1 (6.7)
14 (93,3)
15 (1.5)
nessuna risposta
2 (10.0)
18 (90,0)
20 (2.0)
Overjet *
≤ 3 millimetri
85 (14.2)
513 (85,8)
598 (58,9)
P = 0.04
& gt; 3 millimetri
80 (19,2)
337 (80,8)
417 (41.1)
copertura Lip **
adeguato
51 (11.0)
413 (89,0)
464 (45,7)
P = 0.00
inadeguata
114 (20,7)
437 (79,3)
551 (54,3)
BMI
obesi
12 (10.7)
100 (89,3)
112 (11.0)
P = 0.09
non-obesi
153 (16,9)
750 (83,1)
903 (89,0)
totale
165 (16.3)
850 (83,7)
1015 (100)
* Statisticamente significativo a P & lt; 0.05, ** statisticamente significativo in P & lt; 0.001.
Quaranta per cento degli scolari avevano aumentato overjet oltre 3 mm e il 54,3% ha avuto una copertura inadeguata delle labbra. Avere un aumentato overjet era significativamente associata con strumenti di difesa commerciale (P & lt; 0,05). I bambini con una copertura inadeguata labbro era significativamente più alta prevalenza di strumenti di difesa commerciale (20,7%) rispetto ad altri bambini (11,0%)
Secondo tabelle di crescita CDC.; del totale dei 1015 bambini, il 16,3% era in sovrappeso (14,7% dei maschi e 17,9% delle femmine) e 11% erano obesi (12,7% dei maschi e il 9,1% delle femmine). TDI si sono verificati più frequentemente nei bambini non obesi rispetto a quelli obesi (16,9% vs.10.7%). Inoltre, i bambini sottopeso avevano la più alta prevalenza (20,0%) di strumenti di difesa commerciale seguita da peso sano e bambini in sovrappeso; 17,2% e 15,9% rispettivamente. Tuttavia, l'associazione non era statisticamente significativa (p = 0,09).
Analisi di regressione logistica, con una procedura di selezione graduale è stato utilizzato per studiare l'influenza simultanea di diverse variabili indipendenti (sesso, overjet, e di copertura delle labbra), che sono risultati significativamente associati a TDI, la variabile dipendente, come indicato nella tabella analisi di regressione logistica 4.Table 4 di variabili relative a lesioni dentali traumatiche
TDI N (%)
Unadjusted O
P
OR aggiustato
P
Sì
No
(95% CI)
(95% CI)
genere
maschile
103 (18,9)
442 (81,1)
1,53 (1,09-2,16)
0,01
1,42 (1,01-2,01)
0.05
femminile
62 (13,2)
408 (86,8) sull'oggetto -
Overjet
≤ 3 millimetri
85 (14.2)
513 (85,8) sull'oggetto -
0,04
1,22 (0,86-1,72)
0,27
& gt; 3 millimetri
80 (19,2)
337 (80,8)
1.43 (1,03-2,00)
Lip copertura
adeguato
51 (11.0)
413 (89,0)
-
0.00
1,95 (1,35-2,81)
0.00
inadeguata
114 ( 20.7)
437 (79,3)
2,11 (1,48-3,02)
bambini con una copertura inadeguata labbro sono stati circa due volte più probabilità di essere esposti a traumi dentali rispetto agli altri bambini (OR = 1.95, 95% CI: 1,35-2,81). Le probabilità di avere TDI nei maschi erano circa 1,4 volte in più rispetto alle femmine (OR = 1.42, 95% CI: 1,01-2,01). Secondo il modello di regressione logistica, overjet non ha mostrato alcuna associazione significativa con TDI.
Discussione
Il presente studio è la prima indagine epidemiologica sulla popolazione relative TDI di obesità tra i 12 anni, studenti che vivono in Giordania. Il valore di questa indagine sulla popolazione era nelle indagini due importanti comuni problemi di salute pubblica nei bambini. Esplorare l'associazione di obesità, insieme ad altri fattori associati possibili, e TDI è stato importante per evitare distorsioni derivanti da altre variabili confondenti. Tuttavia, basso tasso di risposta a causa della scarsa compliance dei bambini e dei loro genitori ha presentato una importante limitazione dello studio e attribuita al bias di auto-selezione che si trovano comunemente nelle indagini di volontariato. Stimare trattati e non trattati TDI ha aggiunto un vantaggio di questa indagine che non si trova negli studi ospedalieri e clinici basati risultanti in una presentazione più accurata della prevalenza TDI 'nella popolazione studiata. La prevalenza di strumenti di difesa commerciale ottenuto con la classificazione che può essere direttamente rispetto a quelle registrate in altre indagini epidemiologiche svolte in diversi paesi [2]. A causa della mancanza di ausili diagnostici come radiografie; fratture radicolari e lesioni lussazione stati trascurati rendendo la prevalenza di TDI sottovalutato. Tuttavia, colorazione dei denti è stato incluso nella categoria 'coinvolgimento pulp' di TDI. Registrazione della presenza di TDI trattati e non trattati, e il tipo di trattamento previsto e trattamento necessario, è stato di grande importanza per affrontare la necessità urgente di un programma pubblico per aumentare la consapevolezza dei genitori e gli insegnanti della scuola sull'importanza della gestione del TDI.
una prevalenza del 16,3% del TDI è stato identificato. Questa prevalenza è inferiore al 19,2% trovato in una precedente indagine condotta in Giordania nel 1995 [9], ma più alto rispetto al 13,8% registrato in uno studio basato sulla popolazione tra i gruppi di età simile in Giordania nel 2003 [10], e il 5,5% riportato nel 2013 [11]. Era simile a quello trovato in uno studio condotto in città palestinesi (17,7%) [14], come pure in altri studi condotti in precedenza in Brasile [4, 20, 21]. prevalenze più basse che vanno dal 11,5% to14.7% sono stati segnalati in altri paesi del Medio Oriente [7, 22, 23]. La differenza nella prevalenza di TDI può essere spiegato con differenti metodologie, criteri diagnostici, le popolazioni e le variazioni anche geografici e culturali nelle popolazioni studiate che influenzano il tipo di attività che i bambini di solito praticano a casa, a scuola e all'aperto.
l'infortunio più frequente era fratture dello smalto (65%), seguito da fratture che coinvolgono smalto e dentina (20%), questo avvalora i risultati di precedenti studi in diversi paesi [2, 9, 21, 23-25]. Questa scoperta spiega l'alta prevalenza di strumenti di difesa commerciale si trovano in questa indagine rispetto a quello riscontrato in altri studi ospedalieri dove la maggior parte delle fratture dello smalto sono lasciati non trattati e non vengono registrati [26, 27]. Altri autori hanno riportato fratture dello smalto, dentina, come la lesione più frequente incisivi permanenti [10, 11, 14]. Gli incisivi centrali superiori erano i denti più feriti (92,7%), che è simile ai risultati di studi precedenti in Giordania e in altri paesi [10, 11, 14, 26, 27]. Questo perché la morfologia e la posizione degli incisivi li rendono più suscettibili di strumenti di difesa commerciale [25].
La prevalenza di ferisce non trattata è stata 93,6%, che è allarmante. Questo dimostra che il trattamento di strumenti di difesa commerciale tra gli scolari è estremamente trascurata. Tuttavia, la maggior parte delle ferite erano fratture dello smalto, e nessun trattamento è stato necessario per circa la metà di strumenti di difesa commerciale non trattati registrati nella presente indagine. Lo stesso risultato è stato segnalato da Hamdan e Rajab [10] che ha osservato che sono stati trattati solo il 3,1 per cento di denti traumatizzati, e la proporzione di denti che necessitano di trattamento era più piccolo di quelli non trattati. Risultati simili di lesioni dentali non trattati sono stati segnalati in Palestina [14], l'Iraq [22] e in Sudafrica [24]. Questo riflette una bassa priorità di salute dentale rispetto ad altri problemi di salute, e di una difficoltà di accesso ai servizi odontoiatrici. Inoltre; il costo del trattamento dentale può agire come barriera. In accordo con altri studi [2, 26], cadute e collisioni sono state le cause più comuni di lesioni. Però; un sistema universale chiaro di classificare le cause di infortunio è ancora carente. Per esempio; la violenza può essere male interpretato come collisioni, ed è difficile classificare le cadute durante la riproduzione di sport sotto cadute, sport, o come risultato di collisioni [27]
. casa era il luogo più comune in cui infortunio si è verificato seguito da strada. Questi risultati sono simili a quelli registrati in studi precedenti [20, 22], e sottolineano il ruolo delle strategie di prevenzione nella fornitura di ambienti favorevoli alla salute [25].
Come riportato nella maggior parte degli studi precedenti, i maschi erano più inclini a strumenti di difesa commerciale rispetto alle femmine con un rapporto di 1,4: 1; due studi di prevalenza precedenti condotti in Jordan indicati leggermente più alto rapporto di 1,7: 1 [9], e 1,6: 1 [11]. Ragioni culturali all'interno della comunità giordano rendono le donne più conservatrice e meno esposta ad attività impegnative all'aperto [26, 27]. I maschi sono più impegnati in sport di contatto, giochi di intrattenimento, o lotte di natura generalmente più aggressivo o con un maggior comportamenti a rischio rispetto alle femmine fanno [25]. In disaccordo con studi precedenti [10, 11, 20, 24], più la prevalenza di strumenti di difesa commerciale in questo studio sono stati trovati per i bambini provenienti da zone rurali (19,1%) a confronto per aree urbane (15,6%), tuttavia, il rapporto statisticamente significativo è stato osservato. Non ci sono state differenze statisticamente significative nella esperienza del TDI tra i figli secondo i tipi di scuole. Per di più; si è notato che il tipo di scuola non era un buon indicatore sullo stato socio-economico, come alcune scuole private in particolare nelle zone non privilegiati presentati con qualità ridotta delle misure di igiene confronto ad altre scuole pubbliche e dell'UNRWA nella stessa area. livello di istruzione né reddito familiare Né i genitori, era significativamente associato con la presenza di TDI. Questo era in accordo con la maggior parte degli studi precedenti [4, 28, 29]. reddito familiare è stato un indicatore di vago su status socio-economico, dal momento che i genitori tendono ad avere una valutazione soggettiva circa il loro reddito e alcuni preferiscono essere conservatori. Trovare un accurato definizione operativa di status socio-economico è ancora un grosso problema nella maggior parte degli studi e all'interno della popolazione giordana.
In accordo con il ritrovamento di un precedente studio [30], sia la copertura delle labbra inadeguata e una maggiore overjet sono stati significativi fattori associati per mascellare incisivi traumi (P & lt; 0,05), con una copertura labbro inadeguata la più importante (P & lt; 0,001). Secondo l'analisi di regressione logistica multipla, overjet non era un forte predittore per TDIs verificarsi come precedentemente ipotizzato [31, 32], e la copertura delle labbra è stato il principale fattore predisponente per TDI. Questa scoperta supporta i risultati di Burden [17], che ha concluso che la copertura labbro inadeguata è un migliore indicatore degli strumenti di difesa commerciale di un aumento overjet. Si presume che la copertura dei tessuti molli dal labbro superiore e inferiore agisce come un fattore protettivo da TDIs anche nei bambini con aumentato overjet. E 'la copertura labbro inadeguata che predispone i bambini in gran parte al sequel traumatico di cadute e collisioni sui denti. È degno menzionare che dimensioni overjet registrata nelle attuali misure di indagine solo la distanza orizzontale tra incisivi centrali superiori ed inferiori. dimensioni Overjet non dà un'indicazione precisa circa proclinazione degli incisivi centrali superiori. Piccole registrazioni di overjet potrebbero essere il risultato di compensazione incisivi inferiori proclinazione, con conseguente falsa interpretazione di incisivi superiori protrusione. Ulteriori indagini sono necessari per valutare incisivi superiori protrusione attraverso radiografie cefalometriche, per scoprire se l'inclinazione dei denti incisivi mascellari piuttosto che la dimensione overjet contribuisce al verificarsi di TDI. Si deve tener presente che si tratta di un studio trasversale che può essere utilizzato per esplorare le associazioni, non causalità.
Distribuzione Normale di misure antropometriche del campione ha indicato buona rappresentazione della popolazione indagata. Dal momento che non vi è consenso in letteratura per definire categorie di peso nei bambini e negli adolescenti e non vi è nessun taglio off punti per la popolazione giordana, le classifiche CDC-crescita specifici per età e sesso sono stati usati per valutare le categorie di peso per 12 anni
