Abstract
sfondo
Il OHIP-49 è ampiamente utilizzato per valutare la salute connessi qualità della vita per via orale, ma la sua lunghezza rende tempo e difficile da usare. Una versione abbreviata del OHIP-49 con quattordici elementi è stato convalidato per gli adulti più anziani, ma non in Cile. L'obiettivo era quello di sviluppare e convalidare la versione spagnola del OHIP-14 in una popolazione anziana cileno
Metodi
Sono stati condotti due studi.; una sezione trasversale di sviluppare e uno studio retrospettivo per convalidare l'OHIP-14Sp. L'OHIP-49Sp è stata applicata a 490 adulti più anziani e le quattordici domande con l'impatto maggiore sulla qualità correlata alla salute orale della vita sono stati selezionati attraverso la regressione lineare. Questi elementi sono stati applicati su un set di dati retrospettiva di 85 adulti più anziani per testare la coerenza interna (alfa di Cronbach). Un'analisi validità discriminante è stata eseguita con la valutazione del socio-demografiche (età e sesso, livello di istruzione) e variabili cliniche (numero di denti, lesioni cariose, CPITN, ha bisogno di protesi e funzionalità protesica). I dati sono stati analizzati utilizzando Mann-Whitney U, t di Student e ANOVA test con un livello di confidenza del 95% e, infine, sono stati analizzati da un multivariata modello di regressione logistica.
Risultati
elevati valori di consistenza interna sono stati ottenuti per il OHIP strumento -14Sp (0.91). C'era una associazione tra i punteggi OHIP-14Sp e la presenza di carie (p = 0.003), la necessità di un trattamento complesso parodontale (p = 0.002), le esigenze protesiche (p & lt; 0,0001) e l'età più giovane di 70 anni di età (p & lt; 0,0001). I soggetti con necessità di trattamento parodontale sono stati più propensi a riferire ridotta qualità correlata alla salute orale della vita (PR = 2,10).
Conclusioni
Il OHIP-14Sp dimostrato di essere uno strumento coerente e valida per valutare la qualità correlata alla salute orale della vita durante il test in adulti più anziani cileni.
Parole
qualità degli studi di convalida vita salute orale OHIP invecchiamento Cile Sfondo
l'aumento accelerato globale della speranza di vita esigenze attività volte a migliorare la qualità della vita della popolazione anziana [1]. Che interessano aspetti funzionali, psicologici e sociali della vita quotidiana, poveri impatti decisamente salute orale sulla qualità della vita delle persone [2]. Per valutare la misura in cui le influenze orale per la salute la qualità della vita, sono stati sviluppati strumenti multipli, in particolare negli anziani. Il profilo di salute orale Impact (OHIP) è stato ampiamente utilizzato in molti paesi per studiare la salute connessi qualità della vita per via orale (OHRQoL). Originariamente composto da 49 domande, OHIP era destinato per il self-report di disfunzione, il disagio e la disabilità attribuito alle condizioni orali [3]. strumenti lungo, come il OHIP-49, possono imporre restrizioni da utilizzare in alcune impostazioni, tra cui ampio tempo di completamento, un aumento dei costi di amministrazione e di gestione dei dati, le difficoltà nell'applicazione di salute gracile adulti anziani e tassi di risposta inferiori rispetto alle versioni più corte, portando una perdita di dati sostanziale [4].
per ottimizzare l'applicazione del OHIP-49, Slade et al. sviluppato una versione 14-domanda breve dello strumento [5], che è stato convalidato in varie lingue, tra cui spagnolo [6-21]. Fino ad oggi, due versioni convalidate della OHIP-14 in lingua spagnola sono stati pubblicati. Una validazione è stata eseguita negli adulti Spagnolo [15] e l'altro in una popolazione anziana messicano [18]. Dal momento che le differenze culturali e sociali regionali e gruppo di età influenza OHRQoL [22], l'uso di strumenti validati in diverse lingue e contesti culturali migliora l'orientamento e valori riflessa da queste misurazioni [23]. Anche se abbiamo convalidato la versione completa del OHIP in Cile [24], un OHIP-14 abbreviata per gli anziani non è disponibile nel paese. Lo scopo di questo studio era
, di conseguenza, di sviluppare un OHIP abbreviato con 14 domande e anche per convalidare il nuovo strumento utilizzando un database esistente, in un anziano popolazione cilena. Metodi
campione e la raccolta di dati
sono stati condotti due studi diversi; uno studio trasversale per lo sviluppo del abbreviato OHIP-14Sp con 490 residenti in comunità gli anziani e uno studio retrospettivo per convalidare lo strumento che utilizza un database ottenuto in precedenza di 85 adulti più anziani residenti in comunità [24].
Un campione di convenienza dei pazienti è stato reclutato dalla Scuola di Odontoiatria dell'Università di Talca, la Clinica Dental Specialties dell'Ospedale regionale della Talca, circoli sociali per gli anziani e centri sanitari della comunità di Talca. è stato richiesto un campione di 490 soggetti, sulla base di avere 10 partecipanti per ogni domanda dal OHIP-49 [25, 26]. In entrambi gli studi, i partecipanti ammissibili devono essere residenti in comunità e 60 anni di età o più anziani. I criteri di esclusione erano deterioramento cognitivo e l'alcolismo. Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato di Bioetica presso l'Università di Talca. Lo studio è stato condotto tra giugno e ottobre, 2012.
Dopo aver ricevuto le informazioni dettagliate sul progetto e la firma di un modulo di consenso informato, due dentisti addestrati applicato il OHIP-49Sp, precedentemente convalidato in un anziano popolazione cilena dal nostro gruppo [24] . Ogni domanda è stata letta uno per uno da uno dei ricercatori, assicurando la comprensione del soggetto di ogni elemento. Un grafico stampato con una scala Likert-tipo con lettere chiare e grandi è stato utilizzato in ogni domanda, come riferimento visivo per facilitare le risposte. Questa scala ordinale ha dimostrato di essere valido come scala di risposta per questo tipo di indagine [27]. Dopo la risposta del soggetto, i ricercatori hanno completato il questionario. Questo metodo è stato utilizzato a causa di elevato numero di adulti più anziani cileni con livelli di istruzione bassi e l'alta prevalenza di problemi visivi.
Aggiungendo il punteggio finale di ciascuno dei suoi sette domini, il punteggio finale OHIP-49Sp è stato ottenuto, compreso tra 0 e 196 punti. Utilizzando i risultati OHIP-49Sp, un modello di regressione lineare è stato fatto per ottenere la versione abbreviata dello strumento con 14 domande, come riportato in precedenza [5]. Una procedura di selezione graduale controllato è stato utilizzato per selezionare 14 articoli che hanno contribuito principalmente alla R
2 con la condizione che solo due elementi di ogni dimensione concettuale è stato permesso di entrare nel modello di regressione.
Per lo studio di validazione, il già 14 domande selezionate dalla studio trasversale sono stati testati contro una coorte retrospettiva di 85 soggetti che erano stati precedentemente valutati durante la convalida della versione spagnola del OHIP-49 [24]. La consistenza interna è stata determinata utilizzando il test α del Cronbach così come inter-voce e voce-totale correlazioni. I punteggi sono stati calcolati secondo il metodo additivo, considerando valori compresi tra 0 e 56, che ha dimostrato ottime capacità discriminatoria [11, 28, 29]
. Discriminante validità
Le 14 domande selezionate in studio trasversale sono state in contrasto con variabili sociodemografiche e cliniche ottenuti nello studio retrospettivo su 85 soggetti: Numero di denti (20-28, 10-19, 1-9 o edentate); lesioni cariose (Si /No) secondo i criteri WHO [30]; Comunità parodontale Indice di trattamento deve (CPITN) [31]; Necessità protesica e la valutazione funzionale di protesi (FAD) [32]. Parametric ANOVA e non parametrici test di Kruskal-Wallis sono stati utilizzati.
Analisi di regressione logistica multivariata
dati sono stati analizzati attraverso la distribuzione di frequenza e l'analisi bivariata con il test esatto di Fisher. La variabile dipendente è stata la OHIP-14Sp, che è stato dicotomizzata utilizzando due categorie come punto di taglio: mai o quasi mai e, occasionalmente, abbastanza spesso o molto spesso. Le variabili indipendenti sono stati il suddetto socio-demografiche e cliniche. Solo fattori individuati dal test esatto di Fisher sono stati utilizzati nella multivariata modello di regressione logistica. Gli odds ratio (OR) sono stati calcolati per determinare la forza dell'associazione tra le variabili dipendenti e indipendenti. Le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il software SPSS v15.0 (IBM Corporation, Somers, NY, USA)
. Risultati
dei 490 soggetti valutati in precedenza con l'OHIP-49Sp, 68.97% erano di sesso femminile e 31.03% erano maschi , con un'età media di 67.02 ± 5,81 anni vecchi.
analizzando i punteggi OHIP-49Sp, la più alta media e mediana sono stati rispettivamente 11.06 e 10.0,. La dimensione dello strumento che mostrava impatto più negativo di salute orale sulla qualità della vita era limitazione funzionale. L'impatto più basso in termini di qualità della vita è stato trovato nella disabilità sociale (media 1.73 e mediana 0) e Handicap (media 2,76 e mediana 0) domini (Tabella 1) .table 1 I punteggi OHIP-49 Sp per ogni dominio nella popolazione di gli adulti più anziani studiati
dominio
massima possibile
minimo osservato
massima osservata
media
SD
mediano
limitazione funzionale
36
0
32
11.06
7.15
10
fisica dolore
36
0
26
8.31
6.15
8
psicologica disagio
20
0
20
6.24
5.6
5
fisica disabilità
36
0
30
7.2
6,96
5
psicologica disabilità
24
0
23
3.73
4.99
2
sociale Disability
20
0
18
1.73
3.13
0
Handicap
24
0
24
2.76
4.17
0
Global
196
0
154
40.95
31.42
34
To ottenere le domande selezionate del OHIP-14Sp, un modello di regressione lineare è stata effettuata con i dati precedentemente ottenuti dal OHIP-49Sp. Così, solo le due domande di ogni dimensione che più significativamente contribuito al rettificato R 2 sono stati selezionati. Solo due domande di Slade originale OHIP-14 abbinati presente OHIP-14Sp: Q43 "lavori difficoltà a fare" e Q48 "in grado di funzionare", corrispondente alla disabilità sociale e domini per disabili, rispettivamente (Tabella 2). L'impatto più negativo sul OHIP-14Sp nata dai domini funzionali limitazione e psicologica disagio. In particolare, nelle domande "respiro stantio" (46%) e "si sentiva a disagio per l'aspetto" (39%). Gli impatti negativi in Psychological disabilità, i domini sociale disabilità e handicap era molto bassa (domande da 10 a 11%) (Tabella 2) .table analisi di regressione 2 delle OHIP-49 elementi e la prevalenza di impatto negativo tra i soggetti
domini e articoli
aR2for OHIP-14Sp
sR2for OHIP-14 (Slade)
% soggetti con impatto negativo
OHIP-49Sp
limitazione funzionale
Q1: difficoltà a masticare
*
*
0.54
Q2: difficoltà a pronunciare parole
*
0.016
0.35
Q3: notato dente che non guarda a destra
*
*
0.48
Q4: aspetto influenzato
*
*
0.42
Q5: respiro stantio
0.05
*
0.46
Q6: il gusto peggio
*
0.032
0.43
Q7: la cattura di cibo
*
*
0.75
Q8: digestione peggio
0.10
*
0,19
Q9: protesi
non raccordo
*
*
0.40
Il dolore fisico
Q10: dolorosa dolorante
*
0.024
0.37
Q11: mal di mandibola
*
*
0,28
Q12: mal di testa
*
*
0,08
Q13: denti sensibili
0,14
*
0,33
Q14: mal di denti
0.05
*
0.35
Q15: gengive dolorose
*
*
0.47
Q16: disagio da mangiare
*
0,14
0.59
Q17 : punti dolenti
*
*
0.46
Q18: disagio dentiere
*
*
0.39
disagio psicologico
Q19: preoccupato da problemi dentali
*
*
0.68
Q20: impacciato
*
0,057
0.41
Q21: problemi dentali si rese infelice
0.03
*
0,33
Q22: sentiva a disagio l'aspetto
0.03
*
0.39
Q23: sentiva
teso
*
0.56
0,36
disabilità fisica
Q24: discorso chiaro
0,04
*
0.34
Q25: altri frainteso
0,06
*
0,21
Q26: meno sapore nei cibi
*
*
0.43
Q27: in grado di lavarsi i denti
*
*
0.25
Q28: evitare di mangiare
*
*
0.47
Q29: dieta insoddisfacente
*
0.003
0,22
Q30: in grado di mangiare ( dentiere)
*
*
0.25
Q31: evitare di sorridere
*
*
0,33
Q32: interrompere pasti
*
0.004
0.30
disabilità psicologica
Q33: il sonno interrotto
0,11
*
0.10
Q34: sconvolto
0.05
*
0,26
Q35: difficile rilassarsi
*
0,087
0,27
Q36: depresso
*
*
0,27
Q37: concentrazione influenzato
*
*
0.20
Q38: stato imbarazzato
*
0.006
0.39
disabilità sociale
Q39: evitare di uscire
*
*
0.16
Q40: meno tolleranti con gli altri
0.03
*
0,11
Q41: difficoltà a raggiungere con gli altri sul
*
*
0.20
Q42: irritabile con gli altri
*
0.002
0.12
Q43: difficoltà a fare i lavori
0.09
0.007
0,11
Handicap
Q44: la vostra salute generale è peggiorata
*
*
0,21
Q45: perdita finanziaria
*
*
0.15
Q46: incapace di stare in compagnia delle persone
*
*
0.20
Q47: vita
insoddisfacente
*
0,011
0,28
Q48: in grado di funzionare
0,06
0.001
0,11
Q49: in grado di lavorare
0.02
*
0,11
< .. br> Aitems selezionati per la OHIP-14Sp
sItems dell'originale OHIP-14 sviluppato da Slade
*: dati non riportati. Solo i punteggi R2 per le domande incluse nel OHIP-14 vengono presentati.
Una volta ottenuto l'OHIP-14Sp, coerenza interna è stata valutata utilizzando il database di convalida OHIP-49Sp con 85 soggetti [24]. Il campione era 61.18% di sesso femminile e 38.82% di sesso maschile, con un'età media di 69,02 ± 7,82 anni; 32.94% dei partecipanti ha avuto tra i 20 ei 28 denti e 27.06% erano edentuli. Tra i soggetti aventi almeno un dente, 52,9% ha avuto almeno una lesione cariosa e il 100% di trattamento parodontale richiesto, semplice o complessa (CPITN 2 o 3). esigenze protesiche per protesi parziale o completa o rimovibile era 74.12% e tra quelli già indossare uno, il 65,5% riferito scarsa funzionalità.
Analizzando la matrice delle correlazioni tra item (Tabella 3), è stata trovata una correlazione positiva tra tutti gli articoli , che vanno da 0,23 (il rapporto fra "respiro stantio" e "in grado di lavorare") per 0,81 (il rapporto tra "discorso chiaro" e "altri incompresi"). L'omogeneità della scala è stata valutata sulla base dei coefficienti di correlazione item-totale corretti. Queste analisi considerano la correlazione tra ogni singolo elemento nella scala e il resto della scala con l'elemento di interesse eliminato. I coefficienti di correlazione voce-totale corretto variava 0,42-0,75. Tutti i valori erano al di sopra del minimo corretto di correlazione item-totale di 0.20, che è stato raccomandato per l'inserimento di un elemento in una scala [33]. α di Cronbach per il totale complessivo strumento era 0.91 (Tabella 4) .table analisi 3 Affidabilità basata sulla OHIP-14Sp inter-elemento di correlazione
Impact item
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1 Breath
stantio
1.00
2 Digestione peggio
0.37
1.00
3 denti sensibili
0.39
0,36
1.00
4 Mal di denti
0.39
0.40
0.55
1.00
5 problemi dentali si rese infelice
0,33
0.45
0,27
0.46
1.00
6 sentiva a disagio per l'aspetto
il 0.48
0.52
0,30
0,32
0.63
1.00
7 Discorso poco chiare
0,32
0.52
0,17
0,33
0.55
0,58
1.00
8 Altri misunderstood
0.38
0.53
0.27
0.37
0.59
0.66
0.81
1.00
9 sonno interrupted
0.33
0.44
0.26
0.37
0.33
0.42
0.24
0.34
1.00
10 Upset
0.37
0.42
0.29
0.28
0.58
0.66
0.44
0.53
0.62
1.00
11 meno tolleranti di others
0.44
0.32
0.30
0.28
0.37
0.37
0.32
0.41
0.41
0.36
1.00
12 Difficoltà fare jobs
0.31
0.41
0.05
0.10
0.45
0.46
0.57
0.55
0.35
0.46
0.41
1.00
13 Impossibile function
0.38
0.52
0.24
0.35
0.55
0.56
0.46
0.55
0.55
0.56
0.37
0.53
1.00
14 Impossibile work
0.23
0.42
0.25
0.27
0.37
0.41
0.40
0.44
0.60
0.51
0.39
0.44
0.56
1.0
Table 4 Analisi di affidabilità sulla base della correlazione item-totale corretto e il coefficiente alfa di Cronbach se l'oggetto cancellato
voce Impact
Corretto item-totale correlazione
Alfa di Cronbach se l'oggetto cancellato
1 respiro stantio
0.52
0.90
2 digestione peggiori
0.62
0.90
3 denti sensibili
0.42
0.91
4 Mal di denti
0.50
0.90
5 problemi dentali si rese infelice
0.72
0.89
6 sentiva a disagio per l'aspetto
il 0.75
0.89
7 discorso chiaro
0.62
0.90
8 Altri frainteso
0.72
0.90
9 sonno interrotto
0.58
0.90
10 Upset
0.72
0.89
11 meno tolleranti con gli altri
0.52
0.90
12 difficolta 'facendo lavori
0.50
0.90
13 funzione Impossibile
0.75
0.89
14 Impossibile lavorare
0.57
0.90
globale
0.91
risultati del discriminante test di validità per numero di denti hanno dimostrato che i più alti punteggi medi per l'OHIP (22.93 ± 13.16) e per ogni dominio, sono stati osservati nei soggetti con 1-9 denti. Nonostante questi ultimi, i punteggi globali OHIP-14Sp non ha mostrato alcuna significativa relazione con il numero di denti rimasti (Tabella 5). Un'associazione statisticamente significativa è stata trovata tra il punteggio globale OHIP-14Sp e carie (p = 0,003). Allo stesso modo, è stata osservata una significativa associazione tra la carie e limitazione funzionale, disagio psicologico e domini disabilità fisica (Tabella 5). Per quanto riguarda la Comunità parodontale Indice di trattamento deve (CPITN), tutti i soggetti avevano semplice (TN2) o Complesso trattamento parodontale bisogni (TN3). I valori più elevati media e mediana per la OHIP globale e tutti i domini (ad eccezione di dolore fisico) sono stati trovati tra i soggetti che hanno Complex trattamento parodontale ha bisogno. Un'associazione statisticamente significativa è stata osservata tra CPITN e il punteggio globale OHIP-14Sp (p = 0,002) e tutti i settori, ad eccezione di dolore fisico (Tabella 5) .table 5 Discriminante validità del OHIP-14Sp in base alle variabili orali dei soggetti
Domain
variabile
limitazione funzionale
Il dolore fisico
disagio psicologico
Il disabilità fisica
psicologica disabilità
disabilità sociale
handicap
globale OHIP-14 Sp
Numero di denti
da 20 a 28 (n = 28)
2.36 (1.85) 2
2.39 (1.75) 2
3.32 (2.75) 3
1.54 (2.35) 0
2.25 (2.38) 2
1.39 (1.75) 0
1.32 (2.33) 0
14.57 (11.67 ) 12.5
10 a 19 (n = 19)
2,74 (2,83) 2
2.89 (2.58) 2
3.21 (3.08 ) 2
1.21 (1.90) 0
2.84 (2.36) 3
1.11 (1.45) 0
1.16 (1.68) 0
15.16 (11.38) 12
da 1 a 9 (n = 15)
3.80 (2.91) 4
3.40 (1.99) 4
5.13 (2.85) 6
3.67 (2.23) 4
2.80 (2.11) 2
1.87 (2.03) 1
2.27 (2.60) 1
22.93 (13.16) 23
edentate (n = 23)
2.17 (1.85) 2
1.52 (1.90) 0
3.04 (2.25) 2
1.96 (2.29) 1
2.35 (2.19) 2
1.13 (1.63) 0
1.13 (1.98) 0
13.30 (9.63) 12
p
0.3
0.03
0.1
0.01
0.7
0.5
0.3
0.08
lesioni cariose
Sì (n = 45)
3.42 (2.28) 4
3.04 (2.11) 3
4.18 ( 2.90) 5
6.29 (2.49) 2
2.89 (2.38) 2
1.64 (1.64) 2
1.73 (2.25) 1
19.36 (12.14) 18
No (n = 17)
1.78 (2.09) 1
1.78 (1.93) 1
2.83 (2.47) 2
1.40 (2.04) 0
2.08 (2.06) 2
1 (1.72) 0
1.03 (2.02) 0
11.88 (10.92) 10.50
p
0.0009
0.005
0.02
0.03
0.09
0.08
0.13
0.003
CPITN
TN2 (n = 31)
2.10 (2.23) 2
2.35 (2.24) 2
2.90 (2.71 ) 2
1.26 (2.11) 0
1.97 (2.23) 2
0.77 (1.38) 0
0,65 (1,50) 0
12 (11.21) 9
TN3 (n = 31)
3,55 (2,54) 4
3.23 (1.87) 3
4.55 (2.98) 5
2.65 (2.44) 3
3.16 (2.24) 3
2.06 (1.82) 2
2.35 (2.52) 2
21.55 (12.77) 23
p
0.01
0.10
0.02
0.02
0.03
0.002
0.002
0.002
necessità protesica
No (n = 22)
1.23 (1.69) 0
2,05 (1,70) 2
1.91 ( 2,09) 2
0.36 (1.05) 0
1.18 (1.37) 0.5
0.64 (1.14) 0
0.23 (0.61) 0
7.59 (6.26) 6
Sì (n = 63)
3.14 (2.33) 3
2.59 (2.23) 2
4.11 (2.77) 4
2.51 (2.41) 2
2.97 (2.33) 2
1,59 (1,80) 1
1.81 (2.35) 1
18.71 (12.37) 16
p
0.0007
0.3
0.001
<0.0001
<0.0001
0.005
<0.0001
<0.0001
Media, (SD), mediana.
Gli anziani hanno esigenze protesiche presentati i punteggi più alti in tutti i campi. In effetti, una forte associazione (p & lt; 0,0001) è stata osservata tra la disabilità fisica, psicologica Disabilità, Handicap e il globale OHIP-14Sp. Allo stesso modo, è stata rilevata una associazione significativa tra gli altri domini e delle esigenze protesiche, se non con dolore fisico (Tabella 5). Quando protesi funzionalità è stata valutata, non statisticamente significativa associazione è stata osservata per superiore o Funzionalità inferiore e punteggi OHIP-14Sp, fatta eccezione per l'Alta funzionalità e la dimensione limitazione funzionale. Tuttavia, i punteggi più alti per il mondiale OHIP-14Sp e tutti i domini sono stati trovati in soggetti il cui protesi funzionalità è stata bassa (Tabella 5).
Quando l'età è stata considerata, più alti punteggi OHIP-14Sp sono stati osservati nel gruppo più giovane (da 60 a 69 anni). Una forte associazione (p & lt; 0,0001) è stata osservata tra psicologica disabilità, disabilità sociale e dei domini handicap e il punteggio globale OHIP-14Sp. è stata trovata anche una significativa associazione tra l'OHIP-14Sp e gli altri domini, ad eccezione di dolore fisico e domini disabilità fisica (p & gt; 0,05) (Tabella 6) .table 6 Discriminante validità del OHIP-14Sp in base all'età del soggetti
dominio
Età
funzionale Limitazione
dolore fisico
psicologico Disagio
disabilità fisica
psicologica disabilità
sociale disabilità
Handicap
OHIP-49 Sp
da 60 a 69 (n = 52)
3.23 (2.38) 3.5
2.73 (2.36) 3
4.23 (2.89) 5
2.27 (2.53) 1
3.17 (2.43) 3
1.85 (1.82) 2
2.02 (2.49) 1
19,5 (13.22) 16
70 e + (n = 33)
1.73 (1.96) 1
2 (1.58) 2
2.45 (2.21) 2
1.45 (1.92) 1
1.45 (1.44) 2
0.55 (1.12) 0
0.42 (0.87) 0
10.06 (7.11) 10
p
0.003
0.09
0.003
0.1
<0.0001
<0.0001
<0.0001
<0.0001
Media, (SD), mediana.
Quando l'analisi bivariata è stata effettuata utilizzando il test esatto di Fisher, il punteggio OHIP-14Sp era significativamente associato con carie (p = 0,004), CPITN (p = 0,010), numero di denti (p = 0,025) e il livello di istruzione (p = 0,040). Quindi, tutte le variabili indipendenti trovato significativa dal test sono stati utilizzati in un multivariata one-step modello di regressione logistica, insieme con la variabile OHIP-14Sp dicotomizzata come variabile dipendente. Due modelli sono stati testati: uno per i partecipanti con denti ed una seconda per quelli edentula. I soggetti con necessità di trattamento parodontale (CPITN 2-3) sono stati più propensi a riferire ridotta OHRQoL (PR = 2,10).
Discussione
risultati di questo studio convalidano la versione spagnola del OHIP-14 come un valido strumento per valutare OHRQoL in cileni anziani. Qui, variabili cliniche erano simili a quelli utilizzati in altri studi [8, 9, 18]. Tuttavia, abbiamo deciso di includere inoltre protesica Funzionalità, come un'altra variabile per l'analisi [32], soprattutto a causa degli alti tassi di perdita dei denti della popolazione anziana del Cile [34]. In questo studio, la perdita dei denti è stata elevata, con 17,65% di tutti i soggetti che hanno 1-9 rimanenti denti e 27.06% totalmente edentuli.
Se il basso livello di istruzione delle coorti attuali di cileni anziani viene presa in considerazione, alcuni problemi di lettura con il questionario potrebbe essere stato possibile. A tal fine, l'OHIP-14Sp è stato somministrato da intervistatori addestrati, in modo da pregiudizi equivoco è stato evitato. Questa procedura è stata utilizzata in precedenza [3, 8-10, 35], con il vantaggio principale che assicura un tasso di risposta 100% e una buona comprensione per tutti gli elementi, se confrontato con un sondaggio auto-somministrato. Eppure, è stato segnalato che le proprietà psicometriche della lingua originale inglese OHIP-14 non sono stati correlati con il metodo di amministrazione (auto-somministrati rispetto intervista) [36].
La maggior parte delle versioni OHIP-14 sono stati basati solo su la traduzione e l'adattamento linguistico del questionario in lingua inglese originale [9, 11, 12, 14-16, 19, 20, 37]. Come nello studio originale [5], il metodo per ottenere l'OHIP-14Sp qui era una regressione lineare con due domande per dimensione. Questo metodo oggetto di selezione ha dimostrato di essere più soddisfacente rispetto all'analisi attendibilità interna o analisi fattoriale [4]. Anche se è stato utilizzato in studi simili in Taiwan, Cina e Corea [6, 10, 13], alcune coincidenze si sono verificati tra le domande selezionate su questi studi e la versione cilena. La maggior parte delle partite si è verificato con la versione cinese, in quattro domande. Questi risultati supportano il fatto che la convalida strumento deve essere eseguita in base al contesto culturale della popolazione da analizzare. In realtà, le differenze culturali e sociali possono portare a importanti discrepanze tra i risultati ottenuti con gli strumenti.
Oltre la metodologia di Slade utilizzata per ottenere una versione abbreviata OHIP, Locker et al. [4] sviluppato una strategia differente, basato sul metodo impatto clinico modificato suggerito originariamente da Juniper et al., [38]. Entrambi i metodi sono stati applicati nello sviluppo delle forme brevi tedeschi della OHIP, risulta altrettanto soddisfacente. Secondo gli autori, i brevi questionari OHIP mantengono l'idea del OHRQoL come un costrutto, indipendentemente dalle metodologie utilizzate [17].
Nonostante ottenere una consistenza interna bassa in alcuni settori, di elevata consistenza interna è stata dimostrata dal globale strumento (α di Cronbach = 0.91). La consistenza globale trovato qui era superiore a quello originalmente riportata da Slade e [5] Spencer e altri autori [6, 9, 10, 12, 14, 15, 20, 39]. Tuttavia, i nostri risultati sono in coerenza con altri studi [7, 11, 16, 18, 37]. La consistenza interna del OHIP-14Sp era inferiore a quella ottenuta in una precedente OHIP-49Sp convalida [24], ma non dovrebbe essere interpretato come una trappola, come valori alfa sono influenzati dalla lunghezza del questionario [40]. Ancora, il coefficiente α di Cronbach valori superiori a 0,6 indicano che lo strumento ha un alto coerenza interna [41]. Il valore alfa alta (0.91) indica che i 14 articoli della scala OHIP-14Sp misurano in modo accurato lo stesso costrutto. In questo senso, OHRQoL può essere valutata a livello di articolo; per dimensione o come un costrutto. Anche se limitata nel caso di versioni ridotte, la scelta di caratterizzare OHRQoL per articolo può fornire informazioni utili. È noto che versioni ridotte del OHIP non descrivono domini precisione. Quindi, si suggerisce che le analisi dei risultati ottenuti da questi strumenti non dovrebbero essere considerati da domini separatamente, considerando che essi sono rappresentati da due domande. La semplificazione può portare a interpretazioni negative dei risultati della prova [42]. Ancora, risparmio di risorse e di tempo attraverso l'applicazione di strumenti accorciati deve essere valutato considerando questi svantaggi. Pertanto, l'uso di questi strumenti deve essere considerato solo quando lo scopo principale è la caratterizzazione del costrutto OHRQoL [17]. Infatti, OHRQoL per gli adulti e gli adulti più anziani è stato considerato solo come un costrutto [43, 44].
Il multidimensionalità singolo o del OHIP-14 è stato ampiamente dibattuto [45-48]. La variabilità di questi risultati è dovuto a diversi fattori, quali enormi differenze nelle popolazioni studiate, OHIP forme di lunghezza variabile sono stati utilizzati in ogni studio e piccoli campioni dimensioni. Recenti studi riportano che, nonostante i dati OHIP possono essere ben caratterizzati da un modello unidimensionale, il quattro dimensioni (Funzione orale, dolore oro-facciale, Aspetto Oro-facciale e psicosociale Impact) può andare bene anche meglio rispetto al modello unidimensionale [49, 50 ]. Così, nel presente studio, tutte le analisi sono state eseguite utilizzando punteggi globali degli strumenti, che aveva un ottimo coerenza interna.
I coefficienti di correlazione voce-totale corretto variava 0,42-0,75 e sono stati al di sopra del livello minimo di 0.20, che è stato raccomandato per l'inclusione di un elemento in una scala.
