follow-up
Abstract
sfondo
Molti giovani pazienti pediatrici affetti da carie dentale gravi ricevono trattamento odontoiatrico in anestesia generale. Oral salute legati alla qualità della vita (OHRQoL) può essere valutato per valutare l'esito del trattamento dentale anestesia generale (DGA). Lo scopo del nostro studio è stato quello di esaminare l'OHRQoL dei bambini lituani che hanno bisogno di un trattamento DGA e analizzare l'impatto del trattamento DGA sulla OHRQoL dei bambini.
Metodi
Abbiamo effettuato uno studio prospettico follow-up clinico sulla OHRQoL tra tutti i bambini ricoverati lituano giovani che hanno ricevuto un trattamento DGA presso l'Università lituana di Scienze Health Hospital durante il periodo 2010-2012. Lo studio consisteva di esami clinici dentali di pazienti di età inferiore a sei anni, i dati raccolti dalle loro cartelle dei pazienti, e un sondaggio OHRQoL completato dai genitori prima di un trattamento odontoiatrico del bambino. Abbiamo condotto un follow-up sondaggio OHRQoL un mese dopo il trattamento DGA. La salute orale Scala della prima infanzia Impact (ECOHIS) e la sua dimensione dell'effetto (ES) servivano per valutare OHRQoL dei bambini, ed il test di Wilcoxon dei ranghi servivano per le analisi statistiche.
Risultati
Abbiamo ottenuto di base completa e follow-up i dati per 140 e 122 partecipanti, rispettivamente (84,7% tasso di follow-up). Dolore e problemi alimentari tra i bambini ed i genitori che ritengono sconvolto e colpevole erano gli impatti più frequentemente riportati al basale. I genitori hanno riferito maggiore impatto sui ragazzi che sulle ragazze. Il punteggio ECOHIS diminuito in modo significativo (69,5%, p & lt; 0,001). Dopo il trattamento DGA, rivelando una grande ES per il bambino (1,6) e la famiglia (2,4) sezioni della ECOHIS
Conclusioni
Il OHRQoL di giovane lituano i bambini che richiedono un trattamento DGA è gravemente compromessa. Dentale risultati del trattamento anestesia generale in significativo miglioramento dei OHRQoL dei bambini. i genitori dei bambini anche apprezzano molto questa modalità di trattamento per il suo impatto positivo sulla qualità della famiglia della vita.
Parole
dentale anestesia generale orale salute legati alla qualità della vita dei bambini Follow-up materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-81) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
carie della prima infanzia (ECC) è uno dei più comuni. problemi di salute tra bambini e bambini in età prescolare [1]. Sebbene la maggior parte dei bambini sono in grado di ricevere un trattamento dentale in un ambiente convenzionale, alcuni pazienti non rispondono alle usuali tecniche di gestione del comportamento e pertanto devono essere trattati in anestesia generale dentale (DGA). trattamento DGA, anche se efficace, pone rischi per la salute generale dei pazienti [2]; è anche un metodo costoso e ad alta intensità di risorse e richiede quindi una chiara evidenza dei suoi benefici per i bambini e le loro famiglie.
Valutare l'esito della riabilitazione bocca piena in anestesia generale (GA) richiede una valutazione di qualità relativi alla salute orale dei bambini della vita (OHRQoL). Poiché il trattamento DGA viene comunemente eseguita in una sessione, misurando l'effetto del trattamento su OHRQoL del paziente è possibile. Diverse misure OHRQoL sono stati sviluppati per l'utilizzo tra i bambini [3-7]. La salute orale Impact Scale prima infanzia (ECOHIS) è quello progettato per i bambini di età prescolare e più giovani [6] e, recentemente, in forma abbreviata versioni delle percezioni parentale-Caregiver Questionnaire (P-CPQ) e la scala di impatto Famiglia (FIS) sono stati introdotti [7]. La versione originale inglese del ECOHIS è stato tradotto in altre lingue ed è stato utilizzato con successo in diversi paesi [8-13]. Inoltre, è stato anche trovato per essere sensibile e reattivo per gli effetti del trattamento DGA [14].
Recenti studi l'impatto del trattamento DGA sulla OHRQoL dei bambini hanno mostrato un significativo miglioramento nella salute orale e benessere psicologico, sociale e generale pure come un impatto positivo sulla famiglia [14-19]. L'impatto atteso sulla OHRQoL può, tuttavia, dipenderà dallo stato di salute orale delle persone e dei servizi sanitari per via orale a loro disposizione. Tra i soggetti ad alto-ECC, OHRQoL bambini può migliorare notevolmente dopo il trattamento [14], mentre le variazioni tra i bambini in una situazione altamente sviluppata orale di assistenza sanitaria può essere più sottile e distintivo [17]. La prevalenza di ECC in Lituania è molto alto in termini internazionali [20-22], e un recente studio [23] ha dimostrato che la salute orale tra i bambini che hanno ricevuto il trattamento DGA è stato tra i più poveri in tutto il mondo [14, 24-26]. L'impatto della carie dentale e trattamento DGA sulla qualità della vita dei bambini lituani e le loro famiglie non è stato ancora studiato. Lo scopo del nostro studio è stato quello di esaminare l'OHRQoL dei bambini lituani che hanno bisogno di un trattamento DGA e analizzare l'impatto del trattamento DGA sulla OHRQoL dei bambini.
Metodi
È stato condotto uno studio clinico prospettico di follow-up di OHRQoL tra lituano bambini ricoverati hanno ricevuto il trattamento DGA. Il Comitato regionale di Kaunas ricerca Etico approvato lo studio (n ° BE -2-19, Data: 04/11/2009).
Lo studio ha incluso tutti i pazienti di età inferiore a sei anni che hanno ricevuto un trattamento odontoiatrico completo in anestesia generale (GA) nel corso di un periodo di tre anni nel 2010-2012 presso l'Università lituana di Health Sciences (LUHS) Ospedale a Kaunas, Lituania. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a trattamento DGA dalla clinica per la preventiva e Odontoiatria pediatrica (LUHS) dopo un appuntamento consultazione con uno specialista in odontoiatria pediatrica [23]. Un totale di 144 pazienti ha partecipato allo studio (quelli con disturbi dello sviluppo e le malattie generali sono stati esclusi). Lo studio è facoltativo e di genitori dei bambini, purché il loro consenso informato scritto. Una descrizione dettagliata dei partecipanti appare altrove [23].
Lo studio consisteva di esami dentali clinici effettuati durante la DGA, un sondaggio OHRQoL completato dai genitori dei bambini al momento del trattamento, e dati estratti dai file dei pazienti . Abbiamo condotto il follow-up sondaggio OHRQoL dei genitori un mese dopo il trattamento DGA dei bambini.
I dati background personale incluso sesso dei bambini, età in mesi, istruzione dei genitori (università, college, secondaria, primaria), e l'area di residenza (città, paese, piccola città, villaggio).
Ogni sessione GA comprendeva un esame odontoiatrico clinica e riabilitazione dentale completa. Abbiamo registrato i risultati dell'esame, le diagnosi, i dati sul trattamento odontoiatrico, e la durata della GA. L'indice dentale del decaduto, mancanti e denti riempita (DMFT) è servito come misura di dentale esperienza carie [27]. Protocolli per visita odontoiatrica clinica e il trattamento DGA sono descritti in pieno e sembrano altrove [23]
. La qualità della vita sondaggio
Il giorno della DGA in ospedale, di ogni paziente genitore /badante ricevuto un misurazione questionario autosomministrato OHRQoL. Il questionario si informò stato orale del bambino e il benessere nel corso degli ultimi tre mesi. L'indagine di follow-up utilizzato lo stesso questionario un mese dopo il trattamento DGA: i genitori dei pazienti sono stati invitati alla clinica per check-up dentale del bambino e di partecipare al sondaggio di follow-up relativi a condizioni orale del bambino dopo il trattamento DGA. Se il genitore /badante non è riuscito a venire alla nomina, il questionario è stato inviato a loro.
Lo strumento di indagine per la valutazione OHRQoL dei bambini è stato precedentemente sviluppato e pretestati versione lituana del ECOHIS [13]. Il ECOHIS si compone di 13 domande rilevanti per i bambini in età prescolare [6]. Il questionario di indagine si basa sulle valutazioni dei genitori dei 13 articoli raggruppati in due parti principali: la sezione impatto del bambino e la sezione impatto famiglia. La sezione di impatto bambino copre quattro settori: i sintomi del bambino (1 articolo), le funzioni bambino (4 articoli), psicologia infantile (2 articoli), e il bambino immagine di sé e l'interazione sociale (2 articoli). La sezione di impatto famiglia comprende due domini: angoscia dei genitori (2 articoli) e la funzione della famiglia (2 articoli). Ogni domanda chiede la frequenza di un problema di salute legati orale e viene segnato in una scala da 0-5, come segue: mai (punteggio 0), quasi mai (punteggio 1), di tanto in tanto (punteggio 2), spesso (punteggio 3 ), molto spesso (punteggio 4), non so (voto 5).
nostro questionario comprendeva due domande generali supplementari sulla salute orale e il benessere generale del bambino, come nel ECOHIS originale [6], utilizzando un Scala Likert. La prima questione generale inclusi sia la linea di base e le indagini di follow-up, "Come giudica la salute dei denti, le labbra, le mascelle del vostro bambino e la bocca?», Aveva cinque opzioni di risposta: 'eccellente', 'molto buono', ' buono ',' giusto 'o' poveri '(punteggio 1-5). La seconda questione generale al basale è stata una modifica del ECOHIS originale: "Quanto la condizione dei denti, labbra, mascella o la bocca del vostro bambino influenzato la sua /il suo benessere generale?"; le sue quattro opzioni di risposta sono state: 'non a tutti', 'un po', 'molto' o 'molto' (punteggio 0-3). Al follow-up, i genitori è stato chiesto di eventuali cambiamenti nel benessere generale del bambino dal momento che il trattamento; le tre opzioni di risposta sono state: 'rimasto lo stesso', 'cambiato un po' o 'cambiata un bel po' (punteggio 1-3). Inoltre, al follow-up, tre domande supplementari indagato sulla soddisfazione dei genitori con il trattamento stesso, le informazioni fornite prima del trattamento, e se i genitori avrebbero considerare un altro trattamento DGA, se necessario. L'analisi dei dati
abbiamo usato il pacchetto di statistica per il programma di scienze sociali per Windows (SPSS, versione 17) per analizzare i dati e utilizzato i punteggi ECOHIS al basale per valutare l'affidabilità coerenza interna e della sezione trasversale validità di costrutto del questionario. Abbiamo calcolato alpha di Cronbach per la scala totale, così come per il bambino e la famiglia sezioni della ECOHIS. Abbiamo poi esaminato le associazioni tra mezzi di punteggi basali e le categorie di risposta dei rating a livello mondiale al fine di valutare la validità di costrutto della sezione trasversale. Le associazioni sono stati esaminati da parametrica e non parametrica ANOVA
Abbiamo classificato l'età dei pazienti in due categorie in base alla maturità e la distribuzione dei bambini:. & Lt; 4 anni e 4-6 anni. istruzione dei genitori è stato anche dichotomised basato sulla distribuzione:. alta formazione (universitaria) e altri (università, secondario) (non c'erano i genitori con istruzione primaria)
Per misurare OHRQoL, abbiamo aggiunto i punteggi voce per creare un ECOHIS totale Punto; più alto è il punteggio, maggiore è l'impatto sulla qualità della vita. 'Non so' le risposte sono state ricodificati come mancanti. Per quelli con fino al 30% di risposte mancanti, siamo stati imputati un punteggio per gli elementi mancanti, come la media delle rimanenti voci del questionario. Questionari con oltre il 30% di risposte mancanti sono stati esclusi dall'analisi. Abbiamo calcolato il punteggio totale per l'intero ECOHIS, le sezioni del bambino e della famiglia e le seguenti domini: sintomi figlio, funzione del bambino, psicologia infantile, bambino benessere sociale, di soccorso genitore, e la funzione della famiglia [6]. Poiché ogni dominio e la sezione conteneva un diverso numero di articoli, abbiamo calcolato anche punteggi standardizzati (punteggi /item) (punteggio totale diviso per il numero di domande nel dominio /sezione).
Abbiamo quindi determinato l'entità della variazione di OHRQoL dopo trattamento DGA sottraendo i punteggi ECOHIS al follow-up rispetto a quelli al basale. Gli stessi calcoli sono stati effettuati per le sezioni del bambino e della famiglia, così come tutti i domini di ECOHIS. Il test dei ranghi di Wilcoxon servita per confrontare i punteggi al basale e il follow-up e verificare la significatività statistica dei cambiamenti. La dimensione effetto è stato calcolato dividendo la media del punteggio cambiamento per la deviazione standard del punteggio basale [28]. Un effetto di & lt; 0.2 indicato una piccola, ma clinicamente significativa ampiezza del cambiamento, 0.2-0.7 un cambiamento moderato e & gt; . 0.7 un grande cambiamento
Risultati
un totale di 144 bambini (79 maschi e 65 femmine) di età inferiore ai sei anni (media 3.9 anni (SD 0.8) anni, range: 25-71 mesi) ha ricevuto un trattamento DGA nel 2010 -2012 presso l'Ospedale LUHS. I bambini medio di DMFT prima del trattamento era 12.9 (SD 3.5). Tutti hanno partecipato allo studio, ma quattro pazienti sono stati esclusi dall'analisi OHRQoL a causa di avere più del 30% di risposte mancanti in studio di riferimento. I questionari sono stati completati dalle madri (93%), i padri (5,6%) e altri membri della famiglia (nonne) (1,4%). Nella maggior parte dei casi (98,4%), lo stesso intervistato ha completato sia la linea di base e questionari di follow-up. Dei 140 partecipanti con dati completi di base, 23 non sono riusciti a venire alla nomina di follow-up. I questionari sono stati inviati a loro e cinque sono stati restituiti. Nel complesso, abbiamo ottenuto una serie completa di dati per 122 (84,7%) pazienti nel follow-up. Non ci sono state differenze statisticamente significative nelle caratteristiche di base tra quelli conservati e quelli persi.
La tabella 1 mostra i dati sulla validità di costrutto della sezione trasversale. I genitori che hanno valutato il benessere del loro bambino come più gravemente colpiti segnalato impatti bambino più elevati. Per quanto riguarda la sezione impatto famiglia, il punteggio medio per coloro che dichiarano "molto" è stato leggermente inferiore rispetto a quelli di segnalazione "alcuni". alfa di Cronbach per la ECOHIS totale, così come sezioni del bambino e di impatto famiglia erano 0,80, 0,80 e 0,46, respectively.Figure 1 illustra i punteggi pre-trattamento del totale ECOHIS e dei suoi domini. I genitori hanno riferito più impatti famiglia di impatti minori. Il dominio di disagio dei genitori ha avuto il punteggio più alto, mentre il punteggio per il dominio di benessere sociale è stato il più basso dei ECOHIS domains.Table 1 Baseline ECOHIS punteggi in funzione delle categorie di rating globali
Quanto alla condizione del vostro bambino di denti, labbra, mascella o la bocca influenzano la sua /il suo benessere generale?
niente affatto
Alcuni
Un sacco
molto
P-value
numero di pazienti (%)
3 (2.1)
22 (15,7)
65 (46,4)
50 (35,7) sull'oggetto -
totale ECOHIS
9,0 (2,7)
15.0 (4.4)
20,0 (7,0)
25,0 (8,3)
& lt; 0,001
sezione impatto
Bambino
3.0 (1.0)
7.4 (2.0)
12.8 (5.1)
15,8 (6,7)
& lt; 0,001
sintomi bambino
0,7 (0,6)
0,9 (0,6)
2.4 (0.9)
2.3 (1.1)
& lt; 0,001
funzioni bambino
2.0 (1.0)
4.3 (1.9)
5.9 (2.8)
7.7 (3.2)
& lt; 0,001
psicologia infantile
0,3 (0,6)
2.2 (1.6)
3,7 (1,6)
4.4 (1.5)
& lt; 0,001
bambino immagine di sé e l'interazione sociale
0.0 (0.0)
0.0 (0.0)
0,8 (1,4)
1.4 (2.1)
0.006
Famiglia sezione impatto
6.0 (2.0)
7.2 (1.7)
6.8 (2.5)
9.1 (2.6)
& lt; 0,001
Parent disagio
4.3 (4.0)
5.5 (1.9)
5.1 (2.2)
6.3 (1.5)
0.007
funzione Famiglia
1.7 (2.1)
1.7 (0.9)
1.7 (1.4)
2.7 (2.0)
0,004
I valori sono punteggio della scala media (tra parentesi contengono deviazione standard salvo diversa indicazione).
Figura 1 medie complessive ed i punteggi dominio nel ECOHIS al basale (n = 140).
I punteggi ECOHIS sono stati associati con il sesso del paziente, età e livello di istruzione dei genitori (Tabella 2). I genitori hanno riferito maggiore impatto sui ragazzi che sulle ragazze. I bambini più grandi (4-6 anni) hanno sperimentato più dolore che ha fatto più giovani, ma l'impatto sulla famiglia è stata maggiore se il bambino era più giovane di quattro anni. I bambini con i genitori altamente istruiti avevano punteggi più bassi nella sezione dell'impatto sull'infanzia (3 su 4 domini) .table 2 di pre-trattamento ECOHIS punteggi per i pazienti 'sfondo
Numero di pazienti
genere
Età (anni)
parentale educationa
Maschio
femminile
& lt; 4
4-6
alta Casa Other
75
65
74
66
68
72
totali ECOHIS punteggio
21,7 (8,5)
18,9 (6,6) *
20.5 (9.2)
20,4 (5,8)
18.6 (6.2)
22,2 (8,6) *
Bambino sezione impatto
13,7 (6,8)
11,8 (5,2)
12.4 (7.2)
13.2 (4.9)
10,8 (4,5)
14,7 (6,9) **
sintomi bambino
2.1 (1.1)
2.1 (1.1)
1.9 (1.2 )
2.3 (1.0) *
1.8 (1.0)
2.4 (1.1) *
funzioni bambino
6.7 (3.3)
5,6 (2,7) *
6,0 (3,5)
6.5 (2.6)
5,6 (2,6)
6.8 (3.4) *
psicologia infantile
3,8 (1,9)
3.5 (1.5)
3,5 (1,8)
3.8 (1.7)
3.0 (1.5)
4,2 (1,8) **
bambino immagine di sé e l'interazione sociale
1.1 (1.8)
0,6 (1,4)
0,9 (1,8)
0,7 (1,4)
0,4 (0,7)
1.3 (2.1) *
Famiglia sezione impatto
8,0 (2,7)
7.2 (2.6) *
8.1 (2.8)
7,0 (2,3) *
7.8 (2.4)
7.5 (2.9)
Parent disagio
5.7 (1.9 )
5.4 (2.1)
5.8 (2.2)
5.3 (1.8)
5.8 (2.1)
5.4 (1.9 )
funzione Famiglia
2.3 (1.9)
1,7 (1,3) *
2.3 (1.9)
1.7 (1,1) *
2.0 (1.6)
2.1 (1.7)
I valori sono score medio scala (tra parentesi contengono deviazione standard).
ahigh = Università; . Altro = college o secondaria
* p & lt; 0,05; . Campioni indipendenti t-test
** p & lt; 0.001; campioni indipendenti t-test.
Tabella 3 presenta i dati sui cambiamenti nei punteggi ECOHIS dal basale al follow-up. Le ECOHIS totali e le sue svariate sottoscale è diminuito in modo significativo dopo il trattamento DGA, dimostrando grandi dimensioni dell'effetto. benessere sociale è stato l'unico dominio, che ha dimostrato le dimensioni effetto moderato. I più grandi diminuzioni dei punteggi sono stati per i domini dei sintomi del bambino e psicologia infantile nella sezione bambino e per il dominio di disagio dei genitori nell'impatto famiglia section.Table 3 La media ECOHIS punteggi dominio al basale e il follow-up con dimensioni dell'effetto (N = 122)
ECOHIS dominio
(n ° di elementi)
Baseline
follow-up
cambiamento del punteggio (SD)
P-value
dimensioni effetto
media (SD)
Portata
media (SD)
gamma
punteggio totale Ecohis (13)
21,3 (6,9)
9-37
6.5 (4.8)
0-20
14,8 (7,9)
& lt; 0,001
2.1 impatto
Bambino sezione (9)
13.3 (5.6)
3-25
4,4 (3,7)
0-16
8.9 ( 6.2)
& lt; 0,001
1.6
sintomi bambino (1)
2.1 (1.1)
0- 4
0,4 (0,7)
0-2
1.8 (1.2)
& lt; 0,001
1.6
funzione
Bambino (4)
6.5 (2.8)
0-13
3.1 (2.8)
0-11
3.5 (3.6)
& lt; 0,001
1.25
psicologia infantile (2)
3,7 (1,6)
1-6
0.8 (1.0)
0-3
2.9 (1.9)
& lt; 0,001
1.8
bambino immagine di sé e l'interazione sociale (2)
0,9 (1,6)
0-7
0,2 (0,6)
0-3
0,7 (1,7)
& lt; 0,001
0,4
Famiglia sezione di impatto (4)
7.9 (2.4)
2-13
2.1 (1.9)
0-6
5.8 (2.7)
Hotel & lt; 0,001
2.4
Parent distress (2)
5.8 (1.8)
1-8
1.9 (1.9)
0-6
3.9 (2.2)
& lt; 0,001
2.2
funzione di Famiglia (2)
2.1 (1.7)
0-6
0,2 (0,6)
0-2
1.9 (2.6)
& lt; 0,001
1.1
Prevalenza di bambino e della famiglia impatti più frequentemente riportati al basale e il follow-up sono presentati nella tabella 4 . il dolore, problemi alimentari e sentirsi irritato erano gli impatti più frequentemente riportati per i bambini, mentre i genitori sentirsi sconvolto e colpevole erano gli impatti più comuni nella sezione famiglia al basale. Mangiare, problemi di pronuncia e genitori sentirsi in colpa sono stati gli impatti più frequentemente riportati al follow-up. Il più grande diminuzione della prevalenza dopo il trattamento è stata osservata per le voci dei genitori sensazione sconvolto e guilty.Table 4 prevalenza degli effetti più frequentemente riportati al basale e il follow-up (N = 122)
Articolo
La prevalenza degli impatti ha riferito 'spesso' o 'molto spesso' *
Baseline
Follow-up
P-value **
dolore in bocca denti e le mascelle
44,3
0
& lt; 0,001
difficolta 'di bere bevande calde o fredde
33,6
3.3
& lt; 0,001
difficoltà di mangiare alcuni alimenti
59
26,2
& lt; 0,001
difficoltà a pronunciare alcuna parola
16,4
18
& gt; 0.05
prescolare mancante, asilo nido o la scuola
8.2
0
& lt; 0.05
Disturbi del sonno
23,8
0
& lt; 0,001
Essere irritabile o frustrati
38.5
0
& lt; 0,001
evitato sorridere o ridere
3.3
3.3 sull'oggetto -
evitato di parlare
0
0 - Wooel.com
genitori essere sconvolto
81,1
7.4
& lt; 0.001
genitori sensazione
colpevole
73,8
12,3
& lt; 0,001
I genitori che prendono tempo fuori dal lavorare
13,1
0
& lt; 0,001
Incidenza finanziaria sulla famiglia
9
0
. & lt;. 0,001
* I valori sono la percentuale di genitori, riportando l'impatto 'spesso' o 'molto spesso'
** test di McNemar
più della metà degli intervistati (57%) nominale salute orale del loro bambino come buono a eccellente dopo il trattamento DGA, mentre il 84% di loro valutato come poveri prima del trattamento. La maggior parte dei genitori (82%) ha riferito che lo stato di salute orale influenzato notevolmente il benessere generale del loro bambino. Più della metà di loro (54%) ha segnalato un cambiamento sostanziale nel benessere generale dei loro figli dopo il trattamento. Tutti i genitori hanno riferito la loro soddisfazione per il trattamento DGA. Due terzi di loro (66,4%) ritenevano di aver ricevuto sufficienti informazioni prima del trattamento. Più della metà dei genitori (64,8%) ha dichiarato che prenderebbe in considerazione un altro trattamento DGA, se necessario.
Discussione
Questo studio presenta nuove informazioni sui OHRQoL tra i bambini lituana, prima e dopo il trattamento DGA. Anche se i bambini piccoli e le loro famiglie soffrono enormemente le conseguenze di una cattiva salute dentale, la loro OHRQoL migliorata in modo significativo dopo il trattamento DGA.
I dati sono stati raccolti nel corso del periodo di tre anni di questa indagine di giovani pazienti DGA trattati in ospedale LUHS, un trattamento ospedaliero terziario-cura a Kaunas, la seconda città della Lituania. Anche se i risultati di questo studio non rappresentano tutta la Lituania, i nostri risultati sono suscettibili di essere vicini a quelli di tutta la popolazione, perché l'ospedale LUHS è il più grande centro di riferimento medico per tutte le regioni del paese, e tutti i pazienti possono scegliere questo University Hospital quando di cui DGA. Il tasso di follow-up nel nostro studio era più alta che in altri studi simili [29]. Il motivo principale sorprendente per l'abbandono dello studio era l'emigrazione frequente dalla Lituania. Il fatto che il campione di studio al basale ha incluso tutti i piccoli pazienti che ricevono un trattamento DGA in un periodo di tre anni e che solo pochi pazienti sono stati persi nel follow-up può essere considerato la forza dello studio. D'altra parte, il nostro studio aveva alcun gruppo di controllo non trattato che è di solito necessario per tali studi di intervento, vale a dire perché il trattamento dentale non può essere trattenuta pazienti che ne hanno bisogno. I risultati su OHRQoL dei bambini segnalati dai genitori per i bambini molto piccoli può essere discutibile, ma questo non ha influenzato i nostri risultati dal momento che solo una piccola frazione dei bambini (& lt; 10%). Erano di età inferiore ai 3 anni
L'entità della impatti sulla OHRQoL nel nostro studio possono derivare da parte il metodo utilizzato: la ECOHIS è stato scelto come quello disponibile per i bambini in età prescolare, al momento del nostro studio. Molti degli altri studi DGA utilizzati i genitori-Caregivers percezioni questionario e famiglia Impact Scale (P-CPQ & amp; FIS), un questionario molto più ampio (49 domande) progettato per i bambini in età scolare [16, 18, 19]. Un breve OHRQoL questionario (13 vs 49 domande) nella ECOHIS sembra avere vantaggi nella valutazione della qualità della vita dei bambini piccoli, come si trova nello studio olandese, in cui sono stati utilizzati entrambi i questionari [26]. I risultati dei nostri studi e altri DGA utilizzando ECOHIS hanno rivelato proprietà valutativi accettabili dello strumento [14, 26]. Tuttavia, il ECOHIS è stato recentemente trovato per avere alcune limitazioni che potrebbero minare la sua idoneità per l'uso con i bambini affetti da carie dentale gravi [30] rispetto alle nuove scale in forma abbreviata P-CPQ e FIS [7]. Il nostro studio ha mostrato un basso punteggio alfa Cronbach per la sezione famiglia e per la voce di problemi finanziari come si è visto in precedenza [30]. A causa di questo e il diverso processo di sviluppo del ECOHIS e in forma abbreviata P-CPQ e FIS scale [6, 7], il ECOHIS potrebbe essere meglio distribuito nelle indagini epidemiologiche e la forma abbreviata P-CPQ e FIS sarebbe preferibile per il lavoro in campioni clinici con alti livelli di malattia, come suggerito da Thomson et al. [30].
L'impatto osservato del povero stato dentale sul OHRQoL dei pazienti bambini lituani prima del trattamento DGA era superiore a quella di altri studi di follow-up [14, 17, 26] che utilizzano lo stesso strumento ECOHIS. Un'alta prevalenza e l'esperienza della carie dentale tra i bambini in età prescolare, insieme con le carenze nei servizi di salute orale in Lituania possono spiegare i punteggi più alti pre-trattamento nel nostro studio.
Gli impatti più comunemente riportati nel nostro campione sono stati simili a quelli di studi precedenti DGA [14, 24]. Una revisione sistematica ha riferito che il benessere sociale è stato il meno colpito dominio [29] come si è visto nel nostro studio anche. Una possibile causa di questo risultato può essere ampiamente discussi i limiti alla conoscenza dei genitori sugli aspetti sociali di OHRQoL di un bambino [31].
I genitori hanno riferito maggiore impatto sui ragazzi che sulle ragazze, anche se abbiamo trovato differenze di genere in dentale lo stato di salute per quanto riguarda i nostri pazienti [23] o tra i bambini in età prescolare lituani [20]. Non ci sono differenze di genere in effetti sono stati osservati in un altro studio DGA da Klaassen et al. [26]. I fattori psicologici possono aver giocato un ruolo, ma conferma e spiegare questo risultato richiederà ulteriori ricerche.
I genitori istruiti hanno riferito un minor numero di impatti bambino che ha fatto i genitori con un livello di istruzione più basso. Questo è un dato interessante che solleva domande su diversi valori di salute tra i genitori per quanto riguarda il loro livello di istruzione. In popolazione generale, un maggiore livello di istruzione dei genitori è associato ad una migliore OHRQoL nei bambini [32], ma potrebbe essere diverso tra i genitori di bambini con alti livelli di malattia dentale.
Le dimensioni degli effetti osservati nel nostro studio erano significativamente più alti rispetto a quelli di altri studi: la riduzione percentile in ECOHIS punteggio totale dopo il trattamento DGA è stata del 69,5% contro il 27,6% in uno studio condotto da Lee et al. [14] e il 42,7% in uno per Klaassen et al. [17]. Questi risultati possono in parte essere attribuito a diversi tempi di follow-up, ma l'alta prevalenza di carie e di cattiva salute dentale tra i bambini lituani certamente gioca un ruolo anche:. Il più grave il problema, il più evidente il risultato dopo risolverlo
Nonostante il notevole miglioramento dopo DGA in molti aspetti della OHRQoL, alcuni dei pazienti hanno continuato verificano problemi legati alla loro malattia dentale e il trattamento eseguito. Studi precedenti hanno DGA anche riconosciuto, anche se non ha sottolineato, questo risultato [29]. DGA, anche se efficace, non elimina gli impatti del ECC; una limitazione funzionale per il bambino così come angoscia dei genitori possono persistere. Trattamenti multipli carie ed estrazioni nella maggior parte dei pazienti DGA [23] può spiegare questi risultati.
Nel presente studio la maggior parte dei genitori valutato la salute orale dei propri figli al basale come povero, un fatto che riflette gravi problemi dentali e scarsa qualità della vita , e porta i genitori a favorire il trattamento dentale in GA. La proporzione è nettamente superiore nei Paesi Bassi, per esempio, dove rating genitori erano meno gravi di mente (solo il 7% dei genitori olandesi valutato la salute orale dei propri figli come poveri) [17]. Due terzi dei genitori favorivano subire un altro trattamento DGA per il loro bambino in futuro, un fatto non accettata dagli operatori sanitari. trattamenti DGA ripetuti devono, infatti, essere evitati; piuttosto, i genitori ed i loro bambini devono essere guidati verso cure odontoiatriche preventive. Lo studio suggerisce che il protocollo per fornire ai genitori informazioni sufficienti prima del DGA trattamento dovrebbe essere rivisto. Nonostante il loro elevato livello di soddisfazione con il trattamento eseguito, un terzo dei genitori ha ritenuto che non hanno ricevuto tutte le informazioni necessarie prima del trattamento, un altro fatto che altri sostenitori cambiano in servizi di trattamento DGA presso l'Ospedale LUHS.
Conclusioni
Il OHRQoL dei bambini lituani che hanno bisogno di un trattamento DGA è seriamente compromessa. Dentale trattamento anestesia generale è associata a miglioramenti significativi in OHRQoL dei bambini. i genitori dei bambini apprezzano molto questa modalità di trattamento, che ha un impatto positivo sulla qualità della famiglia della vita
abbreviazioni
ECC:.
carie della prima infanzia
DGA:
dentale anestesia generale
OHRQoL:
Oral la salute connessi qualità della vita
ECOHIS:
Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
