Abstract
sfondo
Oral la salute connessi qualità della vita, OHRQoL, tra gli anziani è una preoccupazione importante per la politica salute e il benessere in Norvegia e Svezia. Lo scopo dello studio era di valutare la riproducibilità, validità longitudinale e la reattività del punteggio di frequenza OIDP. Sia la relazione temporale tra la perdita dei denti e OIDP varia a seconda del paese di residenza, è stato anche indagato.
Metodi
Nel 2007 e nel 2012, tutti gli abitanti nati nel 1942 a tre e due contee di Norvegia e Svezia sono stati invitati a partecipare ad un auto-somministrato questionario. In Norvegia i tassi di risposta sono state 58,0% (4211/7248) e il 54,5% (3733/6841) nel 2007 e 2012. I dati corrispondenti in Svezia sono state 73,1% (6078/8313) e il 72,2% (5697/7889), rispettivamente.
Risultati
riproducibilità del OIDP in termini di coefficiente di correlazione intra-classe (ICC) è stato 0,73 e 0,77 in Norvegia, in Svezia. I punteggi di cambio medio per OIDP sono stati prevalentemente negativi tra quelli che è peggiorata, a zero in quelli che non cambiano e positivo nei partecipanti che hanno migliorato il cambiamento punteggi delle variabili di riferimento; auto-riportati salute orale e la perdita dei denti. Modelli Lineari Generali (GLM) misure ripetute hanno rivelato interazioni significative tra OIDP e modificare i punteggi delle variabili di riferimento (p & lt; 0,05). analisi stratificata ha rivelato che il punteggio medio della frequenza OIDP peggiorata nei partecipanti che sono diventati dissatisfied- e migliorato nei partecipanti che sono diventati soddisfatti con la salute orale. Rispetto ai partecipanti che hanno mantenuto tutti i denti, quelli che hanno perso i denti erano più probabile che l'esperienza di miglioramento e peggioramento della OIDP in entrambi i paesi. L'interazione a due vie tra il paese e la perdita dei denti non era statisticamente significativa.
Conclusioni
Variazioni OIDP a livello individuale sono stati più pronunciata rispetto alla distribuzione percentuale delle OIDP in ogni punto nel tempo suggerirebbe. Il punteggio di frequenza OIDP ha mostrato promettenti proprietà di valutazione in termini di accettabili longitudinale validità, la reattività e la riproducibilità tra gli anziani in Norvegia e Svezia. Questo suggerisce che lo strumento OIDP è in grado di rilevare il cambiamento dello stato di salute orale che si è verificato nel periodo di 5 anni indagato. Norvegese anziani sono stati più propensi a riferire peggioramento OIDP rispetto ai loro omologhi svedesi. La prevenzione delle malattie dovrebbe essere a fuoco quando formulare la politica sanitaria per le persone anziane.
Parole
coorte OIDP risposte età compresa tra Norvegia Svezia Sfondo
L'invecchiamento della popolazione si verifica a livello globale e da 2050 persone al di sopra di 80 anni sarà composto da 20% del mondo popolazione [1]. Come conseguenza di vivere più a lungo e mantenere i denti più naturali, le decisioni di trattamento per i pazienti anziani diventano più complesse e il loro bisogno di servizi di assistenza sanitaria per via orale sempre più importante [2]. Alla luce dei cambiamenti nella struttura della popolazione e l'epidemiologia delle malattie orali, è importante affrontare le questioni di ricerca che informare fornitura di servizi di assistenza sanitaria per via orale per gli anziani [2-5]. Esplorare e promuovendo modi in cui l'assistenza sanitaria orale può essere migliorato e mantenuto entrando vecchiaia dovrebbe essere incoraggiata. Le misure di OHRQoL possono svolgere un ruolo importante per individuare le esigenze, selezionando le terapie e il monitoraggio dei progressi del paziente [5-7]. misure OHRQoL sono stati utilizzati sempre più nelle indagini di salute orale, sperimentazioni cliniche e le valutazioni dei programmi di assistenza sanitaria orale. Tuttavia, alcuni ricercatori hanno esaminato i cambiamenti nella percezione della salute orale delle popolazioni più anziani in contesti socio-culturali [4, 6, 8, 9]. Si tratta di un'omissione importante considerando i molti vantaggi di utilizzare indicatori di salute orale soggettivi nei servizi di assistenza sanitaria di ricerca clinico-e orale.
In Norvegia e in Svezia, la disponibilità di servizi di assistenza sanitaria per via orale tra i non-istituzionalizzata, comunità-dimora anziani è bene. Tuttavia, l'evidenza suggerisce che non vi è stata variazione paese per quanto riguarda l'accessibilità ai servizi sanitari per via orale [10-12] che potrebbe essere attribuito alla loro organizzazione e finanziamento dei servizi di assistenza sanitaria specifica. In entrambi i paesi il finanziamento della cura della salute orale per gli adulti si basa principalmente sul pagamento dei pazienti. Tuttavia, la divisione del lavoro tra il settore pubblico e privato, il finanziamento dei servizi e la copertura dei dentisti differiscono. In Svezia, i sistemi di riempimento dentale sono stati implementati per la popolazione adulta nel 2008 per proteggere dai costi elevati e per sostenere gli esami orali e servizi di prevenzione [10-14]. Un'altra caratteristica interessante in Svezia è il sistema di sensibilizzazione libero di cercare attivamente le persone con più alta necessità di cura della salute orale implementato dal 1999. Anche se in Norvegia ci sono diversi schemi di Sicurezza- e all'assistenza sociale, per cui gruppi particolari sono rimborsati non c'è generale rimborso dei costi delle cure odontoiatriche private con fondi pubblici e la Svezia ha messo in atto programmi di beneficio per la popolazione adulta, che sono di natura più universale. le differenze socio-culturali tra i paesi per quanto riguarda la fornitura di servizi di assistenza sanitaria per via orale a popolazioni adulte possono influenzare lo stato dentatura e OHRQoL tra gli anziani.
impatti orali su magazzino performance giornaliera (OIDP) è una delle tante scorte auto-riportati per valutare OHRQoL in termini di impatti negativi che le condizioni orali possono avere sulla esperienze di vita quotidiana [15]. Il OIDP ha dimostrato di disporre di adeguati proprietà psicometriche quando viene applicata della popolazione studi trasversali di anziani con sede in Norvegia, Svezia, Grecia e Regno Unito, solo per citarne alcuni, così come nei paesi a reddito medio e basso [16-20] . Studi hanno dimostrato che OIDP è associato nella direzione prevista con auto-riportati salute orale e indicatori clinici e che persona-, socio-demographic-, e il servizio di assistenza sanitaria relativi fattori di modificare queste relazioni [15, 18, 19, 21-24] . Sebbene OIDP è dimostrata appropriata come misura discriminante e descrittivo in studi trasversali, c'è meno prove se questo inventario è adatto come misura valutativo, per valutare entro cambiamento individuale in salute orale naturale da invecchiamento o in conseguenza di interventi [8, 9]. validità longitudinale, la reattività e la capacità di rilevare miglioramenti e peggioramenti nello stato di dentizione sono necessarie caratteristiche tecniche di una misura di valutazione. Alcune evidenze della validità longitudinale strumenti OHRQoL in generale sono stati forniti a che i cambiamenti sostanziali nella qualità dei punteggi vita hanno seguito regimi terapeutici [9, 25-28]. La validità longitudinale dell'inventario OIDP e come la sua 'proprietà di valutazione possono essere influenzati da paese di residenza ha ricevuto scarsa attenzione.
Seguito coorti norvegese e svedese di 65- 70 anni non-anziani istituzionalizzati da età, questo studio ha valutato la riproducibilità , la validità longitudinale e la reattività del punteggio di frequenza OIDP all'interno di ciascun paese utilizzando cambiamento decine di soddisfazione con la salute orale, la soddisfazione con l'aspetto dei denti e perdita dei denti come riferimenti. Questo studio ha valutato anche se la relazione temporale tra la perdita dei denti e OIDP varia a seconda del paese di residenza
. Metodi
popolazione di studio
Nel 2007, un questionario auto-somministrato inizialmente sviluppato in svedese e tradotto in norvegese, è stato inviato da Statistics Norway a tutte le persone nate nel 1942 residenti nelle contee: Hordaland (n = 3831), Sogn e Fjordane (n = 975) e Nordland (n = 2442). Queste contee sono stati scelti non solo come rappresentante zone rurali e urbane, ma anche a causa della variabilità conosciuto in condizioni orali [10]. I nomi e gli indirizzi sono stati ottenuti da registri di popolazione pubblici di Statistics Norway nel mese di aprile 2007. Lo studio ha avuto luogo da giugno ad agosto 2007 ed è stato approvato dal Comitato Etico del Norwegian Social Science Services (NSD) (Dnr15386). Il tasso di risposta finale era 58,0% (n = 4211of una popolazione rete N = 7248). Nel mese di settembre /novembre 2012, il questionario è stato inviato a tutte le persone di età compresa tra 70 (nati nel 1942) nelle tre contee. Il tasso di risposta finale era 54,5% (n = 3733 su una popolazione rete N = 6841). Tra i membri della coorte che hanno completato il sondaggio del 2007 (n = 4211), per un totale di 70,0% (n = 2947), ha partecipato anche 2012. Il sondaggio 2012 è stato approvato da Comitati regionali per la ricerca medica e sanitaria Etica (REK) (DNR 2012 . /782)
nel febbraio /aprile 2007 un questionario identico è stato inviato a tutte le persone nate nel 1942 e residenti in due contee della Svezia: Örebro (n = 3377) e Östergötland (n = 4936). Il tasso di risposta finale è stata del 73,1% (n = 6078 della popolazione rete N = 8313). Questo studio è stato parte di uno studio di coorte approvato dal Comitato Etico di Örebro e Östergötland quando è stato avviato nel 1992. Nel mese di marzo /maggio 2012 la popolazione totale di 70 anni di età che sono stati invitati a partecipare al questionario era N = 3201 a Örebro e N = 4688 in Östergötland. Il tasso di risposta è stata del 72,2% (n = 5697 su una popolazione rete N = 7889). Un totale di 4862 (80,0%) hanno partecipato sia nel 2007 e 2012. Il 2007 e il 2012 gli studi sono stati approvati dal Comitato Etico di Uppsala, Svezia (DNR 2006/251).
Misure
Per garantire la comparabilità dei dati, questionari identici sono stati utilizzati e gestiti nello stesso modo ad ogni raccolta di dati in Norvegia e Svezia. Socio-economico stato
è stata valutata in termini di paesi di nascita, stato civile e l'educazione. Auto-riferito della salute orale stato
è stata valutata chiedendo "Sei complessivamente soddisfatto i denti?" E "E 'soddisfatto l'aspetto dei vostri denti?", Registrato su una scala Likert a 4 punti da (1) molto soddisfatti di (4) non è soddisfatto del tutto. Le variabili sono state dicotomizzate in (0) soddisfatto della salute orale /aspetto dei denti (comprese le categorie 1 e 2) e (1) insoddisfatto aspetto della salute /dente orale (comprese le categorie 3 e 4). Modificare i punteggi sono stati calcolati sottraendo 2012 segna 2007 punteggi e poi classificato con negative punteggi cambiamento medio che indica un peggioramento; Cambio zero punteggi medi nessun cambiamento (stabilità) e colonne sonore variazione media positivi indicanti il miglioramento nel tempo. Stato dentatura (la perdita dei denti)
è stata valutata chiedendo "Quanti dei vostri denti ce l'hai ancora (escluso il bambino denti)?" La variabile è stato classificato come (1) (28-32 denti), (2) mancanti pochi denti, (3) mancanti abbastanza molti denti, (4) quasi senza denti sinistra e (5) edentula. Questa variabile è stata dicotomizzato in (0) tutti o quasi tutti i denti (comprese le categorie 1 e 2) e (1) ha perso molti denti (comprese le categorie 3, 4 e 5). Un punteggio traiettoria della perdita dei denti è stato costruito da variabili dummy nel 2007 e 2012 con le categorie di (0) stabile tutti i denti, (1) la perdita dei denti e (2) la perdita dei denti stabile. Uno studio di validazione della domanda sulla perdita dei denti è stata effettuata tra cui 26 persone di età compresa tra 65 anni in Norvegia. I partecipanti sono stati invitati alla domanda circa la perdita dei denti e contate i propri denti. Inoltre un esame clinico orale è stata eseguita per cui viene contato il numero di denti. valore di Kappa è stato 0.69 tra i denti contati e la questione della perdita dei denti.
un metodo di auto-somministrazione è stata applicata per valutare la qualità correlata alla salute orale della vita (OHRQoL). Due studi precedenti hanno dimostrato alto livello di accordo tra il metodo di auto-somministrazione e l'intervista somministrato ai bambini OIDP [29, 30]. OHRQoL è stata valutata utilizzando le otto voce "Impatti orali sulle prestazioni Daily" (OIDP) l'inventario di frequenza. "Nel corso degli ultimi 6 mesi, quanto spesso hanno problemi con la bocca e dei denti si ha causato alcuna difficoltà con: mangiare e gustare il cibo; parlare e pronunciare in modo chiaro: pulizia dei denti; Dormire e riposare; sorridente e mostrando i denti senza imbarazzo; il mantenimento di solito stato emotivo; godendo il contatto con la gente e la realizzazione di importanti lavori di "Ogni elemento è stato segnato su una scala di 5 punti, come segue: (1) non colpiti, (2) meno di una volta al mese, (3) una o due volte al mese, ( 4) una o due volte alla settimana, (5) ogni /quasi ogni giorno. Ai fini dell'analisi gli articoli sono stati dicotomizzate in (1) interessate (tra cui le categorie 2-5) e (0) mai colpito (categoria 1). punteggi Somma OIDP frequenza ADD (8-40) e OIDP frequenza SC (0-8) sono stati calcolati sommando i punteggi 8 prestazioni come originariamente segnato ei punteggi delle prestazioni di dicotomia, rispettivamente. OIDP punteggio frequenza SC è stato dicotomizzato in (0) senza performance giornaliera colpiti (tra cui punteggio 0) e (1) almeno una performance giornaliera colpiti (tra cui punteggio da 1 a 8). Modifica punteggi per la frequenza OIDP ADD punteggi ei punteggi sub-scala sono stati costruiti sottraendo 2012 dai punteggi del 2007. Un punteggio positivo cambiamento medio indicato un miglioramento, un negativo punteggio medio della variazione indicato un peggioramento pari a zero e ha indicato la stabilità o nessun cambiamento [7]. Minimal differenza importante (MID) o il più piccolo segno di cambiamento ritenuto importante dai pazienti e medici 'punto di vista sono stati calcolati utilizzando l'approccio basato distribuzione. dimensioni dell'effetto sono stati calcolati dividendo la media OIDP cambiare i punteggi per la deviazione standard dei corrispondenti punteggi al basale [25].
Analisi statistica
dati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le Scienze Sociali 20 (SPSS Inc., Chicago, IL , STATI UNITI D'AMERICA). affidabilità coerenza interna è stata valutata utilizzando alpha di Cronbach. Cambiamenti nella prevalenza di eventuali impatti in OIDP e punteggi sottoscale sono stati valutati utilizzando affidabilità D. Test-retest di Cochrane è stata valutata utilizzando il coefficiente di correlazione intra-classe (ICC). validità longitudinale è stato calcolato valutando l'associazione tra i cambiamenti di punteggio OIDP e variabili di riferimento categoriche utilizzando One-Way ANOVA e test di Bonferroni post hoc. Modelli Lineari Generali (GLM) per misure ripetute sono stati usati per valutare il cambiamento all'interno di individuale di OIDP punteggi Aggiunta da variabili di riferimento categoriali. All'interno le modifiche di gruppo sono stati valutati utilizzando paio firmato prova Matched Wilcoxon. Per valutare il contributo indipendente delle variabili di riferimento categoriali cambiare qualcosa in OIDP, più analisi di regressione logistica variabile è stata eseguita con rapporti dispari (o) e intervallo di confidenza 95% (CI) con un peggioramento e miglioramenti di OIDP come variabili dipendenti (peggioramento rispetto a tutti gli altri e migliorato rispetto a tutti gli altri) e cambiare decine di variabili di riferimento come indipendenti, regolazione per il sesso e paese di residenza. interazioni a due vie tra le variabili di campagna e di riferimento su OIDP sono stati testati.
Risultati
distribuzione e perdita al follow-up
In Norvegia sociodemografica, vi erano differenze statisticamente significative tra i gruppi che erano e non erano follow-up con successo rispetto a; soddisfazione per la salute orale, la soddisfazione con l'aspetto dei denti, la perdita dei denti e OIDP (Tabella 1). I 2947 membri della coorte norvegesi inclusi nelle analisi consisteva di 48,8% donne. I totali di 86,5% e il 98,1% sono sposati e nativo nato in Norvegia, rispettivamente. In Svezia, ci sono state differenze statisticamente significative tra i responder e non responder rispetto al socio-demografiche, OIDP e le variabili di riferimento misurati al basale (Tabella 1). I 4862 membri della coorte inclusi nelle analisi consisteva di 51,2% donne. Inoltre, i totali di 94,6% e il 79,2% sono nativi nati e sposati in Svezia, respectively.Table 1 socio-demografici e stato di salute orale al basale secondo il follow-up dello stato in Norvegia e Svezia
Norvegia
