Abstract
sfondo
Per valutare l'accordo tra la classificazione cranica e facciale ottenuto dalla osservazione clinica e misure antropometriche tra i bambini delle scuole del comune di Envigado, Colombia.
Metodi
Questo studio trasversale è stato condotto tra 8-15-anni i bambini. Inizialmente, una osservazione clinica indiretta è stato fatto per determinare il modello del cranio (dolicocefalo, mesocephalic o brachicefala), sulla base di equivalenza visiva di destra e sinistra Eurion glabella-opisthocranion punti antropometrici eurion-, così come il tipo di viso (leptoprosopic, mesoprosopic e euryprosopic ), secondo i punti zigomatica, nasion e gnation sinistro e destro. In seguito, una misura diretta è stata condotta con un antropometro utilizzando gli stessi punti di riferimento per la larghezza e la lunghezza del cranio, così come per la larghezza del viso e altezza. Successivamente, sia l'indice facciale [euryprosopic (≤80.9%), mesoprosopic (tra il 81% - 93%) e leptoprosopic (≥93.1%)] e l'indice cranico [dolicocefalo (indice ≤ 75,9%), mesocephalic (tra il 76% - 81%), e brachicefala (≥81.1%)] sono stati determinati. Concordanza tra gli indici ottenuti è stato calcolato misura diretta e indiretta con la statistica Kappa
Risultati
Un totale di 313 studenti sono stati arruolati.; 172 (55%) erano donne e 141 (45%) di sesso maschile. L'accordo tra le misurazioni dell'indice viso diretti e indiretti era 0.189 (95% CI ,117-0.261), e l'indice cranico è stato 0,388 (95% CI ,304-,473), indicando una scarsa concordanza.
Conclusioni
Nessun accordo è stato osservata tra misure dirette effettuate con un antropometro e misure indirette tramite valutazione visiva. Pertanto, il metodo di classificazione visiva indiretto non è opportuno calcolare gli indici cranici e facciali
Parole
Anthropometry craniofacciale tipo faccia anatomia anatomia testa elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi:. 10. 1186 /1472-6831-14-50) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
crescita craniofacciale post-natale e sviluppo è caratterizzato da un aumento della larghezza e la lunghezza sia del volto e il cranio, nonché da un significativo cambiamento nelle proporzioni di questi, causando variazioni morfologiche nei tre piani dello spazio (verticale, trasversale e antero-posteriore), fino alla maturità scheletrica è raggiunto [1]. Per valutare sia la testa e la faccia, le misure possono essere condotte che producono classificazione cranica e facciale, utilizzando gli indici associati a modelli di crescita, che rendono la diagnosi e il trattamento ortopedico e /o ortodontico pianificazione più facile.
All'inizio del XX secolo, la primi ortodontisti cominciarono a determinare quantitativamente cambiamenti strutturali dello scheletro facciale attraverso radiografie. Nel 1931, Agrifoglio Broadbent ha introdotto tecniche di base nel vivere la valutazione cefalometrica soggetti, la registrazione di immagini di entrambi i tessuti duri e soft. Cefalometria, poi, diventa una forma indiretta di viso antropometria [2, 3]. A parte questi ultimi, misure indirette comprendono: valutazione visiva clinica, fotografia cranio-facciale, e la scansione 3D [4]
Antropometria di tessuti molli utilizzando uno strumento di misura (antropometro) è considerato un metodo quantitativo diretta.. I vantaggi di questa tecnica sono la sua natura non invasiva e la sua indennità di accedere ad aree coperte da capelli (ad esempio, la circonferenza della testa, larghezza, lunghezza e altezza) o in aree che, altrimenti, sarebbe essere osservato distorte attraverso antropometria indiretta (per esempio, faccia profondità in fotografia) [4].
All'inizio della sua carriera come chirurgo, Leslie Farkas era soddisfatto con la determinazione delle alterazioni morfologiche della testa e del viso con valutazione visiva. Pertanto, ha iniziato ad esplorare l'uso di metodi antropometrici classici per l'analisi quantitativa dei volti, pre e dopo l'intervento, e quindi stabilire le differenze tra i metodi di misura diretti e indiretti con la valutazione clinica [5, 6].
Alcuni studi hanno mostrato un continuo cambiamento degli indici facciali e cranici con la crescita [7], essenzialmente nei maschi (Deutsch popolazione), ma altri riferiscono che tra i 10-20 anni di età, piccolo cambiamento può essere trovata (popolazione americana). La crescita della regione cranio-facciale superiore indica una fase di rapido sviluppo nel primo anno di vita, una crescita significativa fino al quinto anno, ed è praticamente completa all'età di 6 [8, 9]. crescita facciale raggiunge il 40% al momento della nascita e il 65% all'età di 7 anni; da lì a 10 anni, la variazione è del 15% in larghezza bizigomatica, che ha 80% della sua crescita completa a 7 anni [10].
Molti medici, nel corso della loro pratica, condurre craniofacciale classificazione complessa soggettivamente visiva valutazione. Tuttavia, l'esecuzione di misure dirette non solo consente loro di confermare la diagnosi, ma anche fornisce in modo affidabile gli indici facciali e cranici. Lo scopo di questo studio era di valutare l'accordo tra la classificazione cranica e facciale ottenuto attraverso l'osservazione clinica e la misurazione antropometrica nei bambini in età scolare tra 8- 15 Yearbook vecchio dal comune di Envigado, Colombia.
Metodi
Tipo di studiare: trasversale
popolazione
Ragazzi e ragazze iscritti negli istituti scolastici pubblici e urbani nel comune di Envigado, Colombia. Criteri di inclusione: 1) bambini in età scolare tra 8-15 anni che non avevano asimmetrie cranio-facciali; 2) in età scolare i bambini che non hanno avuto, o che, al momento della valutazione, non ha presentato il trattamento /ortopedico ortodontico attivo; e 3) l'autorizzazione del padre del bambino in età scolare /madre o il tutore di far parte dello studio, così come il loro modulo di consenso firmato e assenso. Criteri di esclusione: 1) bambini in età scolare affetti da sindromi o traumi che interessano il complesso cranio-facciale; oppure 2) bambini in età scolare con disturbi neurologici e psichiatrici, dal momento che questi potrebbero influenzare la comprensione e la firma del modulo di consenso per iscritto. Questo studio è conforme ai requisiti etici previsti dalla risoluzione 8430 del 1993, rilasciato dal Ministero della Salute della Colombia, ed è stato approvato dal Comitato Etico della Universidad Cooperativa de Colombia.
Raccolta del campione
Prima l'inizio dello studio, una standardizzazione intra e inter stata effettuata tra i tre ricercatori che dovevano valutare i bambini con il capo ricercatore, al fine di individuare i punti antropometriche, valutazione visiva e la misurazione usando un antropometro. Inoltre, un test pilota è stato condotto per calibrare lo strumento di misura, il modulo di raccolta dati, così come l'intero processo di valutazione al fine di apportare correzioni se necessario. Tra 21 istituzioni urbane esistente nel comune di Envigado, cinque sono stati selezionati in modo casuale. Previa autorizzazione della Segreteria della Pubblica Istruzione della Envigado e in conformità con i requisiti messo avanti da ciascuna istituzione scolastica, un elenco completo dei diversi gruppi di studenti per grado è stato fatto a scegliere i bambini eleggibili per lo studio. Solo una entità ha permesso in possesso di un incontro con i genitori e bambini selezionati, al fine di spiegare ciò che il progetto consisteva circa e per rispondere alle domande riguardanti il processo. Successivamente, in presenza dei ricercatori e due testimoni, genitore o tutore del minore hanno firmato un modulo di consenso e assenso. Per le altre istituzioni, esplicativo e si forma un consenso e l'assenso sono stati distribuiti per essere compilato e firmato dai genitori e da due testimoni.
Processi di misurazione
Al fine di evitare errori nelle misurazioni tra osservatori, un ricercatore ha condotto la visuale indiretta la valutazione, mentre un ricercatore diverso effettuato la valutazione diretta, utilizzando un antropometro. Inizialmente, il bambino era seduto su una sedia, con il piano Camper parallelo al terreno e la metà del viso asse verticale perpendicolare al terreno, con la mandibola nella posizione di massima intercuspidazione e con la bocca chiusa. L'esaminatore aveva una distanza fissa di 20 cm e aveva degli occhi-a-occhio con il paziente.
Per la misurazione visiva indiretta, il ricercatore si trovava a un passo di fronte al bambino e ha condotto la misurazione del profilo. Poi, ha segnato il tipo cranio osservato nel modulo di raccolta dati con una croce X (dolicocefalo, mesocephalic o brachicefala), sulla base di equivalenza visiva di Eurion e glabella-opisthocranion punti di riferimento antropometriche Eurion-sinistra a destra; e il tipo di viso (leptoprosopic, mesoprosopic e euryprosopic), a seconda dei punti gnation (Figura 1) a sinistra ea destra zigomatica, nasion e. Figura 1 altezza facciale: è la distanza in millimetri tra N = nasion (punto di intersezione del frontonasale e suture intranasale) e Gn = gnation (punto del contorno mento più anteriore-inferiore). larghezza Viso: E 'la distanza in mm tra sinistra zigomatica (il punto più importante della dell'osso zigomatico) e destro zigomatica = Zy. lunghezza craniale (lunghezza antero-posteriore): E 'la distanza in mm tra G = glabella (il punto più importante della osso frontale nel piano sagittale mediano tra le arcate sopraccigliari) e Op = Opisthocranion (punto della squama occipitale, che a sua piano sagittale, si trova più lontano dal punto glabella). Larghezza craniale:. E 'la distanza in mm tra Eurion sinistra (il punto più laterale del neurocranio) e destra Eurion = Eu Compra di misura diretta, l'altro ricercatore ha utilizzato gli stessi punti di riferimento e misurata utilizzando un antropometro, premendo il tasto puntale alla superficie dell'osso sottostante riferimento osso, e registrata la misura in millimetri sul modulo di raccolta dati. L'indice del viso è stato determinato dividendo l'altezza del viso (da nasion a gnation) per la sua larghezza (da zigomatica destra a sinistra zigomatica) e il risultato è stato moltiplicato per 100; poi, è stato classificato come segue [3]: euryprosopic (≤80.9%), mesoprosopic (tra il 81% - 93%), e leptoprosopic (≥93.1%). Per l'indice cranico, il rapporto tra la larghezza della testa massimo o diametro trasversale (da Eurion diritto di Eurion sinistra) e la lunghezza massima della testa o diametro antero-posteriore (da opisthocranion e glabella) è stato determinato. La larghezza massima è stata divisa per la lunghezza massima e il risultato è stato moltiplicato per 100 per esprimere in percentuale. I dati ottenuti sono stati classificati in riferimento all'indice sviluppato da Anders Retzius [11, 12]:. Dolicocefalo (indice ≤ 75,9%), mesocephalic (tra il 76% - 81%), e brachicefala (≥81.1%)
campione dimensione
dimensioni del campione multipli sono stati calcolati per gli studi di accordo, sia per gli indici cranici e facciali. Quelli con il maggior numero di figli richiesti sono stati utilizzati. Per l'indice cranico, il numero più alto è stato ottenuto con un accordo previsto di 0,25 e un accordo percentuale casuale di 0,546 (n = 74). Per l'indice facciale, un accordo di 0,25 e un rapporto di appalto casuale proporzione di 0,488 (n = 59) è stato ottenuto. Con un aumento della dimensione del campione del 10%, a causa di dati mancanti, il numero di bambini per essere valuta il erano 146.
Analisi statistiche
Cinque mesi dopo il completamento della raccolta del campione, e al fine di valutare un accordo intraosservatore, un secondo processo di misurazione è stata effettuata sia qualitativamente che quantitativamente utilizzando un antropometro. A tal fine, un ricercatore responsabile di tutta la parte metodologica diversa da coloro che hanno condotto misurazioni dirette e indirette, selezionato a caso il 12,5% (40/313) dei neonati già valutati, e ha fatto un elenco con i nomi di quei bambini che erano vengono valorizzate, seguendo le procedure sopra descritte. Il ricercatore che ha fatto la misura compilato le informazioni sotto forma di raccolta dei dati e lo ha inviato al ricercatore metodologico. Persone che hanno fatto le misurazioni mai avuto contatto con l'elaborazione delle informazioni, e semplicemente interpretati i risultati elaborati dal responsabile per la metodologia e l'analisi di studio. Per valutare la concordanza intraosservatore tra indici facciali e cranici riportati da valutazione indiretta, coefficienti di Kappa di Cohen sono stati stimati. Per calcolare accordo intraosservatore tra gli indici facciali e cranici misurati utilizzando un antropometro, i coefficienti di correlazione intraclasse sono stati stimati utilizzando un modello misto effetti a due fattori.
Successivamente, prima dell'analisi, è stato eseguito un controllo della qualità del database. A tal fine, il 10% di tutti i bambini inclusi nello studio sono state prese e le informazioni sotto forma di raccolta dei dati era un controllo incrociato con i dati digitati in Excel®. L'analisi dei dati è stata effettuata utilizzando SPSS® Statistics v20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) software. I risultati degli indici cranici e facciali, sia attraverso la valutazione visiva e l'utilizzo di un antropometro, sono riportati come frequenze assolute e relative, con le loro percentuali corrispondenti. L'accordo tra gli indici facciali e cranici, ottenuto dalla valutazione diretta e indiretta, sono stati stimati calcolando la percentuale di accordo e il coefficiente di Kappa di Cohen. L'accordo è stato interpretato come poveri quando i valori calcolati compresi tra 0.0- 0.40, moderata tra 0,41-0,6, buona tra 0.61- 0.8, e quasi perfetto & gt; 0.8. I valori negativi sono stati interpretati come pari a 0,0.
Risultati
Un totale di 750 studenti hanno ricevuto un modulo di consenso e assenso. All'interno di questi, 273 non ha preso casa modulo di consenso, 148 genitori non hanno autorizzato la partecipazione allo studio, e 16 erano sotto trattamento ortodontico attivo. Infine, 313 studenti sono stati ammessi allo studio: 172 (55%) di sesso femminile e 141 (45%) di sesso maschile. La distribuzione per età è stato il seguente: 8 anni (n = 20), 9 anni (n = 45), 10 anni (n = 51), 11 anni (n = 52), 12 anni (n = 47), 13 anni ( n = 24), 14 anni (n = 42) e 15 anni (n = 32). Il 42,2% della popolazione apparteneva socio-economica strato due, 31,3% di strato tre, 9,9% a strato unico, 3,8% a strato quattro e 40 studenti non ha riportato queste informazioni.
La tabella 1 mostra la frequenza degli studenti classificati in base alla l'indice del viso, sia qualitativamente che quantitativamente. In entrambi i tipi di misurazioni, diretti e indiretti, il tipo mesoprosopic era la più diffusa (47,9% e 40,3%, rispettivamente). Tuttavia, nella misura indiretta, il tipo più dominante era la euryprosopic (26,8%), rispetto alla misura diretta (4,2%). Tabella 1 Frequenza di categorie facciali ottenuti mediante misurazione qualitativa e quantitativa di bambini in età scolare tra 8-15 anni dalla Envigado, Colombia
misura diretta (quantitativa)
misura indiretta (qualitativa)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Euryprosopic
13
4.2
84
26.8
Mesoprosopic
150
47.9
126
40.3
Leptoprosopic
150
47.9
103
32.9
Total
313
100
313
100
Table 2 mostra la frequenza degli studenti classificati, sia quantitativamente che qualitativamente, secondo l'indice cranico. Per la misurazione quantitativa, la percentuale di indici dolicocefali e mesocephalic era simile (40,9% e 40,6%, rispettivamente), mentre per la misura qualitativa, la percentuale mesocephalic era più alta (50,8%). Tabella 2 Frequenza delle categorie cranici ottenuti mediante misurazione qualitativa e quantitativa nei bambini in età scolare tra i 8-15 anni da Envigado, Colombia
misura diretta (quantitativa)
misura indiretta (qualitativa)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Dolichocephalic
128
40.9
106
33.9
Mesocephalic
127
40.6
159
50.8
Brachycephalic
58
18.5
48
15.3
Total
313
100
313
100
Upon valutare un accordo tra le misure dirette e indirette dell'indice facciale, l'indice Kappa era 0.189 (95% CI 0,117-0,261), che indica un basso livello di concordanza. Tra tutti gli studenti assortiti come euryprosopic su misura diretta (quantitativa), 7 classificazioni concordate con misurazione indiretta (qualitativo). All'interno di 150 studenti assortiti come mesoprosopic su misura diretta, 57 classificazioni d'accordo con la misura indiretta, e da 150 assortiti come leptoprosopic, 69 classificazioni concordate con misurazione indiretta (Tabella 3) .table 3 Accordo tra l'indice del viso valutata mediante misurazione diretta e indiretta bambini in età scolare tra 8- 15- Yearbook vecchio da Envigado, Colombia
Classificazione dell'indice facciale basato sulla misurazione utilizzando e antropometro (diretta)
Totale bambini
Euryprosopic
Mesoprosopic
Leptoprosopic
Classificazione dell'indice facciale in base alla valutazione visiva (indirect)
Euryprosopic
7
60
17
84
Mesoprosopic
5
57
64
126
Leptoprosopic
1
33
69
103
Total bambini
13
150
150
313
Per l'indice cranico, un indice di Kappa di 0.388 (95 % CI 0,304-0,473) è ottenuto, che indica un livello scadente. La concordanza per l'indice del viso come stratificato per età variava tra ,004-,249, e per l'indice cranico variava tra 0.167- 0,541; stratificato per genere, l'indice facciale femmina era 0,136 e l'indice cranico: 0,369, e maschile indice viso era 0,032 e l'indice cranico: 0,297; e, stratificato per strato socio-economico, l'indice facciale varia tra 0,199 -0.04- e l'indice cranico tra 0.25-0.407.Among 128 studenti classificati nel tipo dolicocefalo in base alla misurazione diretta, 72 sono stati trovati anche essere dolicocefalo dalla misura indiretta, 82 su 127 ragazzi della scuola sono stati trovati per essere mesocephalic in entrambe le misurazioni, e 26 bambini in età scolare sono stati trovati ad essere brachicefalo in entrambi i tipi di misure (Tabella 4) .table 4 accordo tra indice cranico valutata attraverso la misurazione diretta e misurazione indiretta nei bambini in età scolare tra i 8- 15- vecchio Yearbook da Envigado, Colombia
Classificazione dell'indice cranico basato sulla misurazione utilizzando e antropometro (diretta)
Totale bambini
dolicocefalo
Mesocephalic
Brachicefala
Classificazione dell'indice cranico in base alla valutazione visiva (indirect)
Dolichocephalic
72
29
5
106
Mesocephalic
50
82
27
159
Brachycephalic
6
16
26
48
Total bambini
128
127
58
313
Per quanto riguarda il rapporto tra gli indici del viso e del cranio, il 21,4% ( 67/313) dei bambini sono stati dolicocefalo e leptoprosopic, 21,1% (66/313) erano mesocephalic e leptoprosopic, e l'11,5% (36/313) erano brachicefala e mesoprosopic (Tabella 5) .table 5 Relazione tra i tipi cranici e facciali , misurato con un antropometro, nei bambini in età scolare tra 8-15-Yearbook old da Envigado, Colombia
Classificazione dell'indice cranico sulla base di misurazione con un antropometro (diretta)
Totale bambini
dolicocefalo
Mesocephalic
Brachicefala
Classificazione dell'indice facciale basato sulla misura utilizzando un antropometro (direct)
Euryprosopic
3
5
5
13
Mesoprosopic
58
56
36
150
Leptoprosopic
67
66
17
150
Total bambini
128
127
58
313
coefficiente di Kappa per valutare accordo intraosservatore (misurazioni iniziali e le misure eseguite 5 mesi più tardi dallo stesso investigatore) per la misurazione visiva indice cranico era 0,917 ± 0,057, e per l'indice del viso 3 era 1,0, che indica una partita quasi perfetta. Il coefficiente di correlazione intraclasse per valutare l'accordo intraosservatore della misurazione eseguita con un antropometro per l'indice cranico era 0,965 (95% CI 0,935-0,982), e per l'indice del viso 0,943 (0,894-0,970), indicando un accordo quasi perfetto.
discussione
In questo studio, la concordanza tra le misure dirette e indirette per gli indici del viso e del cranio era povero, indipendentemente dall'età, dal sesso e strato socio-economico (indice Kappa: 0,189 e 0,388, rispettivamente).
Alcune caratteristiche morfologia cranio-facciali sono associati con certe malocclusioni; Pertanto, essi forniscono al clinico informazioni preziose per definire un determinato piano di trattamento. Il tipo facciale è un fattore determinante per il trattamento ortodontico, in quanto può influenzare il sistema di ancoraggio, prevede la crescita di strutture maxillo-mandibolare, la forza muscolare e stabilità del trattamento [13]. Durante il processo di crescita, di sviluppo del cranio e del viso può essere influenzata da una varietà di fattori, come ad esempio: le condizioni ambientali, strato socio-economico, razza, etnia, modello di respirazione e abitudini alimentari [7, 14, 15]. Ad esempio, i bambini da genitori brachicefale mostrano una diminuzione dell'indice quando viene spostato in un paese [7] diverso. Inoltre, al fine di stabilire la terapia ortodontica, devono essere considerati due fattori fondamentali: 1) valutazione delle dimensioni del fronte:? ¿È il volto lungo o corto, leptoprosopic, mesoprosopic o euryprosopic, e 2) quando si realizza l'intervento, ¿è un cambiamento di rotazione che possono aumentare o diminuire l'espressione delle dimensioni della superficie che va da produrre?
Questo studio ha trovato che il metodo di classificazione diretta per l'indice facciale ha prodotto i tipi mesoprosopic e leptoprosopic come il più predominante, con una percentuale di 47,9 % ogni. Quando confrontato con altre popolazioni, cileni esibiscono un indice viso simile al nostro studio [16]; Tuttavia, il tipo facciale predominante tra gli africani rappresenta l'leptoprosopic [17]. Per quanto riguarda il tipo cranica, la più grande percentuale di studenti ha presentato dolicocefali (40,9%) e mesocephalic (40,6%), rispetto ad altre popolazioni. In Africa, il tipo cranica più diffuso è il dolicocefalo (66.82%) [18], mentre in Iran meridionale, il tipo di mesocephalic è il più comune (41.98%) [19], e, in India, il tipo brachicefala prevale [20 ]. Confrontando gli studi nei bambini in crescita, la popolazione indiana presenta indice mesocephalic (77.92%) nei maschi, e l'indice brachicefala (80.85%) nelle donne [21], mentre la Polonia bambini erano brachicefalo (81.45%) [9], come popolazione giapponese [22] . In Iran, il 38,6% erano euryprosopic e il 38% brachicefalo [23].
Nel presente studio, il 21,4% dei bambini sono risultati essere dolicocefalo e leptoprosopic, un risultato che si riferisce ai risultati riportati in letteratura, in cui faccia anatomia può determinato dalla base cranica qualità di un quadro [13, 24]. Il modello di crescita degli indici cranici e facciali con la crescita e le caratteristiche strutturali del volto presenta qualche relazione, che è importante conoscere per definire un trattamento ortodontico interceptive o correttiva. La forma dolicocefalo è associato a un tipo facciale leptoprosopic. Al contrario, la forma brachicefala corrisponde a un tipo facciale euryprosopic [25]. In individui dolicocefalo, il cervello è relativamente stretta e allungata sagittalmente; questo stabilisce una base piatta cranica, cioè, l'angolo tra la base cranica media e anteriore è più ampia, che ha le seguenti implicazioni di base per lo schema volto: 1) l'intero complesso naso-mascellare viene spostato in avanti rispetto alla mascella causa della la rotazione della base cranica verso la parte anteriore, e l'anteriore e segmenti centro della base cranica sono allungate sagittalmente; 2) l'intero complesso nasomaxillary è inferiore rispetto al condilo mandibolare; questo provoca una rotazione verso il basso e all'indietro della mandibola. Queste persone tendono ad avere un profilo retrognatica [26, 27].
Il tipo facciale euryprosopic era la meno frequente in questa popolazione. Gli individui con questo tipo di viso generalmente hanno i muscoli forti e le caratteristiche morfologiche, come la più grande dimensione trasversale e il parallelismo tra il occlusale e piani inferiori, più piccolo angolo di goniale e una diminuzione minore altezza facciale anteriore [24]. Le persone con un tipo brachicefalo sono solitamente individui classe III a causa di una posizione più posteriore del mascellare, e hanno una posizione più anteriore della mandibola [28]. Tuttavia, è necessario notare che alcuni individui possono presentare compensazioni di contrasto alcune tendenze malocclusione associati ai diversi tipi scheletriche [27-29]. La conferma di quei rapporti potrebbe essere importante per determinare in un futuro studio.
Ciò dimostra la necessità di ottenere abbastanza dati di tutti i singoli tratti al fine di definire un piano di terapia adeguata al fine di raggiungere obiettivi estetici, funzionali e stabilità dentale legati [ ,,,0],30].
In questo studio, un basso livello di accordo è stato trovato tra la diretta (antropometro) e misurazione indiretta (visivo) per entrambi gli indici facciali e cranici. Uno dei motivi che possono spiegare questo risultato può essere una variazione nella posizione di alcuni punti di riferimento, in quanto richiede la palpazione rappresenta una struttura scheletrica sottostante; e per la valutazione visiva, questo è fatto da un tessuti molli superficiali, che probabilmente determina differenze nelle distanze tra questi punti [31]. Ciò può essere dovuto alla forma dei tessuti molli, che correla circa il 50% alla forma di tessuto duro [32], che porta ad errori diagnostici. Un'altra possibile spiegazione è che le percentuali utilizzate per la classificazione craniofacciale sono stati stimati in popolazioni dall'Europa [12, 32], in cui la razza caucasica è più predominante e presenta caratteristiche morfologiche diverse dalle nostre (in Colombia, e soprattutto in Antioquia, dove una razza mista prevale). Nel 2007, [33] Farkas et al. differenze segnalate significative misure antropometriche del complesso cranio-facciale, in particolare per l'orbita e le aree del naso, tra gli individui bianchi del Nord America e afroamericani tra 18-25 anni,. Gli autori concludono che ci deve essere standard separati per i due gruppi per determinare linee di intervento per la testa e il viso. Nella pratica clinica, decisioni cerniera sullo studio antropometrico internazionale della morfologia facciale condotto tra individui sani da Europa (Caucaso), Medio Oriente, Asia e Africa. Questo studio ha determinato faccia misurazioni antropometriche (18- 30- Yearbook vecchio). Tuttavia, è necessario stabilire misurazioni facciali e craniche nella nostra popolazione, in modo da poter definire alterazioni morfologiche, e di intervenire adeguatamente per la correzione chirurgica [15]. Inoltre, Farkas et al. [5] rispetto delle differenze tra diretti (antropometria) e indiretti (cephalometries) misurazione dei teschi a secco, e ha scoperto che le misure ottenute dai raggi X erano significativamente più piccola di quelli ottenuti dalla superficie del cranio. Weinberg et al. [34] precisione rispetto tra antropometria diretti e immagini in 3D e non ha trovato differenze significative. Uno dei vantaggi del metodo di scansione 3D è che gli angoli, superfici, volumi e distanze lineari possono essere quantificati. Uno degli svantaggi di questo metodo, che non è comunemente detto, è il suo costo elevato.
Uno dei vantaggi di valutazione diretta è il fatto che le misure esatte possono essere ottenuti senza la necessità di esporre i pazienti a radiazioni ionizzanti. Inoltre, il superamento dei costi può essere evitato, dal momento che l'unico strumento necessario è un antropometro. Un altro vantaggio osservato nel presente studio è stato il breve tempo impiegato per eseguire la misura diretta (circa 2 minuti o meno per condurre le quattro misurazioni necessarie per i due indici: facciali e cranici), a differenza di altri studi che sostengono che lo svolgimento di una maggiore . numero di misure nel corso dello stesso esame potrebbe diventare arduo e difficile [35]
Un ulteriore forza di questo studio era la popolazione arruolata: 8 -15- Yearbook vecchi bambini. In questa fascia di età, i trattamenti più di intercettazione e correttive vengono eseguite [36], poiché la maggior parte variazioni del complesso craniofacciale avvengono durante questo periodo. Tali cambiamenti vengono prima completato nel cranio, seguito da larghezza del dente, profondità faccia, e, infine, la lunghezza della faccia. A causa di questo fatto, sono più probabilità di essere modificati [37]. Ciò conferma Farkas affermazione, mettendo in evidenza l'importanza di sviluppare banche dati antropometrici più dettagliati per ogni gruppo etnico, a causa delle differenze negli individui morfologia [15], e per questo caso attuale, non solo a causa delle differenze razziali, ma anche la fascia di età; per esempio, i bambini sono russi brachicefalo, mentre gli americani sono mesocephalic [9].
Secondo la letteratura rivisto, sia in spagnolo e in inglese, fino a quando non si sa, questo è il primo studio che mette a confronto un metodo di misurazione diretta (antropometro sugli individui in contrasto con teschi secco) con un metodo indiretto (valutazione clinica). Precedenti studi si è concentrata principalmente sulla valutazione precisione tra le tecniche di misura diretti e indiretti (uno di loro su crani secchi), che ha confrontato fotografie, cephalometries o immagini 3D [31, 34, 35].
Uno svantaggio di questo studio è che a causa di la sua natura di sezione, non è possibile stabilire associazioni tra i cambiamenti cranio-facciali che si svolgono durante il processo di crescita e gli indici. Per fare ciò, sarebbe necessario uno studio di coorte, al fine di determinare se questa classificazione degli individui è modificato come viene completato il loro stadio di sviluppo.
Conclusione
In conclusione, è stato trovato alcun accordo tra la misura diretta utilizzando un antropometro e misura indiretta tramite valutazione visiva. Pertanto, il metodo di classificazione visiva (indiretto) non è opportuno valutare gli indici cranici e facciali. Pertanto, il medico deve utilizzare misurazione diretta per ottenere dati affidabili. Per la ricerca futura, il suggerimento è quello di sviluppare un indici cranici e facciali per la nostra popolazione, al fine di ottenere dati locali su gamme di classificazione
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Grazie ai medici:. Andrea Pedroza e Natalia Velez, che ha contribuito alla concezione del presente studio. Ringraziamo Daniel Rodriguez, che ha fornito servizi di scrittura scientifica. La quota di traduzione è stato pagato da Universidad Cooperativa de Colombia.
Questa ricerca è stata interamente finanziata dalla Universidad Cooperativa de Colombia, una università privata forma Colombia. Pagina web: http: //www. UCC edu co /... I finanziatori avevano alcun ruolo nel disegno dello studio, la raccolta e l'analisi dei dati, la decisione di pubblicare, o preparazione del manoscritto, e nella decisione di presentare il manoscritto per la pubblicazione.
Finanziamento
AMT, AMQ e JFG erano studenti di
