Abstract
sfondo
società tedesche di pediatri e dentisti in disaccordo circa orali raccomandazioni preventive relative alla salute ( uso di integratori di fluoro, fluoro contenenti dentifricio) per i bambini di età compresa tra 0-3 anni. Dopo il mancato raggiungimento di un consenso, non c'è nessuno studio che ha valutato le linee guida che pediatri utilizzano nella pratica quotidiana.
Metodi
un questionario standardizzato è stato inviato a tutti i 167 pediatri che esercitano nello stato di Turingia, Germania, per valutare gli attuali relativi alla salute orale raccomandazioni preventive. I dati sono stati analizzati utilizzando statistiche descrittive.
Risultati
Il tasso di risposta è stato 52,0%. Più del 9,0% dei pediatri consigliano i genitori per quanto riguarda la dieta, l'uso di biberon, igiene orale e visite dentistiche. La maggior parte dei pediatri consiglia di iniziare dente-spazzolatura dopo il 1 ° compleanno e raccomandare l'uso di dentifricio e una visita odontoiatrica prima dopo il 2 ° compleanno (78,0%). Inoltre, 23,3% (n = 20) dei pediatri prescrivono solo la vitamina D, e il 20,9% (n = 18) prescrivono la vitamina D combinata con fluoro. integratori di fluoro sono dati come richiesto dal 37,2% (n = 32) dei pediatri, in primo luogo tra il 1 ° e il 6 ° compleanno. Le linee guida della Società Pediatrica sono stati utilizzati da 1,2% dei pediatri, le linee guida dei dentisti sono stati utilizzati da 5,8%, e un mix di entrambi è stato utilizzato dal 93,0%. L'uso simultaneo di integratori di fluoro e dentifricio al fluoro nei primi tre anni è stato consigliato dal 45,9% dei pediatri.
Conclusioni
orali raccomandazioni sanitarie Pediatri si basano su un mix di linee guida dalle società tedesche di pediatri e dentisti e ha portato a nessun uso o eventuale sovradosaggio di fluoro. Sullo sfondo della carie della prima infanzia e fluorosi dentale, vi è una necessità di linee guida uniformi.
Yvonne Wagner e Roswitha Heinrich-Weltzien contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-44) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
Dalla pubblicazione dei -Consigli nazionali fluorizzazione delle linee guida per la prevenzione della carie
dalla Società tedesca di Chirurgia maxillo-facciale (DGZMK) nel 2005, ci sono state numerose discussioni tra pediatri e dentisti per quanto riguarda l'uso di compresse di fluoro e fluoro-contenenti dentifricio [1].
Società tedesca di Pediatria e Adolescenza Medicina (DGKJ) e l'Accademia tedesca per la pediatria e della medicina (DAKJ) rifiutano l'uso di dentifricio, in particolare fluoro contenenti dentifricio, per i neonati e bambini fino all'età di 4 anni e raccomandano l'uso di integratori di fluoro come gocce o compresse [2].
la DGZMK d'accordo con altre società come l'Accademia europea di Odontoiatria Pediatrica (EAPD) e l'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) e preferisce l'uso precoce di dentifricio al fluoro per dente-spazzolatura [1, 3 , 4].
Questo disaccordo sul regime di prevenzione nei primi 3 anni di vita porta a confusione nei genitori, i fornitori di assistenza sanitaria di base, pediatri, medici di famiglia e dentisti circa i benefici di fluoro. Anche nel 2013, nessun accordo potrebbe essere raggiunto tra le società tedesche per quanto riguarda i diversi punti di vista circa la preferenza per l'applicazione topica di fluoro contro fluorizzazione sistemica da compresse [5].
La carie dentale come malattie non trasmissibili è riconosciuta come importante pubblica globale problema di salute. carie della prima infanzia (ECC) è la malattia cronica più comune nei bambini [6, 7]. L'utilizzo di fluoro per la prevenzione della carie è stata basata sulle prove per decenni ed è il motivo principale per il calo della carie [1-5].
Nonostante le numerose iniziative volte a migliorare la salute orale nell'infanzia, la riduzione della carie prevalenza nella dentizione primaria è stato piuttosto modesto [7]. Un recente studio di rappresentanza in Germania ha dimostrato che non vi era alcuna riduzione significativa della carie prevalenza 6- e 7-anni i bambini in ultimi 20 [8] anni. In realtà, lo Stato federale della Turingia è in posizione di fondo in materia di salute orale nei bambini [8].
In tutto il mondo, vi è una domanda per la costituzione di cura dentale di 12 mesi di età [9]. In Germania, la prima visita odontoiatrica e l'esame sono raccomandati dai fornitori di assicurazione sanitaria a prendere posto tra i 30 ei 42 mesi di età. A differenza di dentisti, pediatri vedere la maggior parte dei bambini periodicamente durante i loro primi anni di vita e di avere l'opportunità di sensibilizzare i genitori alla salute orale dei loro figli. fornitori di cure primarie svolgono un ruolo importante nella crescita sana e può fornire una guida preventiva e la consulenza preventiva di igiene orale, la dieta e l'esposizione al fluoro [10, 11].
Considerando questo contesto, abbiamo voluto stabilire che le attuali raccomandazioni preventive relative al orale la salute nei bambini di età compresa tra 0 e 3 anni sono attuate nella pratica quotidiana dai pediatri di linee guida Turingia e che essi seguono. Come obiettivo secondario di questo studio, abbiamo voluto verificare se ci sono differenze tra pediatri in termini di pratiche di salute orale dopo aver preso le loro caratteristiche (sesso, età, esperienza professionale, proprietario dei dipendenti o la pratica, pratica rurale o urbano) in considerazione. Infine, l'età in cui i pediatri in Turingia si riferiscono ai pazienti di un dentista è stato determinato.
Metodi
popolazione di studio
Un sondaggio tra i pediatri in Turingia è stato condotto utilizzando un questionario standardizzato che potrebbe essere restituito per posta, fax o e-mail. La popolazione dello studio è stato identificato attraverso la banca dati dell'Associazione Turingia di assicurazione sanitaria Medici e la rubrica pubblica. I criteri di ammissibilità sono stati pediatri non in pensione attualmente esercitano in Turingia. Un questionario con una lettera, busta preaffrancata e informazioni sulla possibilità di utilizzare fax o e-mail è stata inviata a ciascuno dei 167 pediatri che esercitano nello stato di Turingia nel febbraio 2009, con la raccolta di dati che inizia subito dopo. Non rispondenti alla mailing originale ricevuto un promemoria per posta e via fax. Non sono gli incentivi sono stati offerti. Il sondaggio è stato chiuso il 30 aprile 2009.
I questionari compilati sono stati inseriti nei file di Excel da due individui separati e cross-confronto.
Il Comitato Etico di Jena University Hospital ha approvato questo studio (3688-02 /13) .
questionario
Il strumento d'indagine è stato un 33-item questionario standardizzato che ha preso circa 10 minuti per completare. Il questionario comprendeva domande chiuse con risposte predeterminate e domande aperte. Le questioni aperte consentito un'analisi differenziata. La prima parte comprendeva 14 domande circa la prescrizione di integratori vitaminici, che definisce l'inizio e la fine del consumo e del metodo di somministrazione e il dosaggio.
La seconda parte contiene 8 domande sulle misure di igiene orale consigliate, e la terza comprendeva 6 domande circa il la consulenza dei genitori e dei rinvii dal dentista. Il questionario ha anche raccolto informazioni sulle caratteristiche dei pediatri in materia di sesso, età, esperienze di lavoro, se il pediatra era un impiegato o un proprietario pratica così come se la pratica era rurale o urbano. Il questionario è stato testato in un gruppo di revisione di 10 pediatri scelti a caso in Turingia per quanto riguarda comprensibilità, errori e il tempo di completamento prima di essere inviati. Il questionario riveduto è stato poi inviato alle altre 157 pediatri in Turingia. Analisi dei dati
I dati sono stati analizzati utilizzando statistiche descrittive. risposte pediatri sono state confrontate con il test Freeman Halton. Il test Freeman Halton è un'estensione del test esatto di Fisher per calcolare campioni dicotomiche. Le differenze sono state considerate statisticamente significative per i valori e lt p
; 0.05.
Risultati
Il tasso di risposta è stato 52,0% e non era significativamente differente tra maschi e femmine. Un totale di 76,7% dei responder era di sesso femminile, e il 23,3% era di sesso maschile, con un'età media di 43,5 ± 9,2 anni; 64,0% dei pediatri erano & gt; 40 anni e aveva più di 10 anni di esperienza professionale. Si è riscontrato che il 27,9% erano dipendenti, e il 72,1% erano lavoratori autonomi. La maggioranza praticato in una regione urbana (67,4%). Quasi tutti i pediatri (90,0%) consiglia i genitori circa la dieta, l'uso di biberon, igiene orale e visite dentistiche. La maggior parte dei pediatri (81,2%) consigliano un'età per la prima visita odontoiatrica (figura 1), e il 66,3% di cui a seconda risultati dentali. La maggior parte dei pediatri consiglia l'inizio del dente-spazzolatura e l'uso di dentifricio dopo il 1 ° compleanno (figure 2,3). Inoltre, 9,0% offerto consigli sulla frequenza di spazzolini da denti, il 20,9% per il dosaggio di dentifricio, e 93,0% consiglia dentifricio al fluoro. Quasi un quarto (23,3%) dei pediatri prescritti esclusivamente vitamina D, e il 20,9% della vitamina D prescritto combinato con fluoro subito dopo la nascita. compresse di fluoro sono stati dati come richiesto dal 37,2% dei pediatri, in primo luogo tra il 1 ° e il 6 ° compleanno (Tabella 1). Pochi (1,2%) pediatri utilizzate le linee guida della Società Pediatrica, 5,8% utilizzato la linea guida dei dentisti, e 93,0% ha utilizzato un mix di entrambi. Infine, il 45,9% dei pediatri consiglia l'uso simultaneo di integratori di fluoro e fluoruro di dentifricio nei primi tre anni, senza informazioni su altre fonti di fluoro o livello dell'acqua fluoruro. Figura 1 raccomandazioni Pediatri 'per la visita odontoiatrica prima.
Figura 2 raccomandazioni Pediatri 'per l'inizio del dente-spazzolatura.
Figura 3 consigli Pediatri 'per l'inizio dell'uso di dentifricio.
Tabella 1 raccomandazioni preventive Pediatri 'per quanto riguarda gli integratori vitaminici
prescrizione di integratori vitaminici
Pediatri (%)
vitamina D
vitamina D in combinazione con fluoruro
compresse di fluoro
Sì
No
No
23,5
No
Sì
No
21,2
Si
Si
Sì
21.1
Si
Sì
No
18,9
No
Si
Si
14,1
Sì
No
Sì
1.2
le raccomandazioni di prevenzione è stata data a prescindere dal sesso ed età del pediatra (p & gt; 0.05) e tendevano a differenziarsi tra i pediatri che esercitano in zone rurali o urbane per quanto riguarda la raccomandazione di dentifricio (p & lt; 0,001) e l'uso di integratori vitaminici (p & lt; 0,05). Le risposte dei dipendenti e proprietari di pratica erano significativamente differenti per quanto riguarda le raccomandazioni per i tempi di inizio del dente-spazzolatura (p & lt; 0,001), l'uso di dentifricio (p & lt; 0,001), l'uso di integratori vitaminici (p & lt; 0,001 ) e l'età consigliata per la prima visita odontoiatrica (p & lt; 0,05) (cfr file1 aggiuntive e file2 supplementare)
Discussione
i risultati del nostro studio ha confermato il disaccordo per quanto riguarda le raccomandazioni di prevenzione orali legati alla salute tra i pediatri. . Ci sono state differenze significative tra l'età consigliata per l'avvio del dente-spazzolatura, l'uso di dentifricio e prescrizione di vitamina D con o senza fluoro. Questi risultati si riferiscono alle raccomandazioni professionali. Inoltre, i risultati dello studio hanno mostrato una grande variabilità riguardante l'età consigliata per l'inizio del dente-spazzolatura e l'uso di dentifricio. La maggior parte dei pediatri non ha utilizzato le raccomandazioni specificate "con il 1 ° dente" o "dopo il 4 compleanno" delle associazioni professionali. Le linee guida della DGKJ e la DAKJ suggeriscono la prescrizione di integratori di fluoro subito dopo la nascita e di iniziare l'uso di dentifricio da 4 anni di età, se il bambino può sputare [2, 5]. Il DGZMK preferisce l'inizio del dente-spazzolatura con un dentifricio al fluoro, quando il primo dente scoppia invece di utilizzare integratori di fluoro [1, 5]. Tra queste linee guida sono 3 anni di disaccordo, e solo un piccolo gruppo di pediatri aderire a loro. La maggior parte dei pediatri che hanno risposto al questionario utilizzato un mix di entrambe le attuali linee guida con un risultato di alcuna utilità o di possibile sovradosaggio di fluoro nei bambini.
Un confronto tra i nostri risultati con sondaggi a livello nazionale ed internazionale, condotto tra i pediatri hanno dimostrato che ci sono stati comunanze e differenze [12-18].
una comunanza era l'età consigliata per la prima visita odontoiatrica. La maggior parte dei pediatri si riferiscono i bambini dal dentista all'età di 3 [12-18]. La maggior parte degli intervistati del nostro studio raccomanda la prima visita odontoiatrica dopo il 2 ° (63,0%) o 3 ° e 4 ° (15,0%) di compleanno. L'intervista Nazionale tedesca Salute e Examination Survey per l'infanzia e l'adolescenza ha mostrato che il 92,3% dei bambini ha avuto la loro prima visita odontoiatrica entro i primi 3 anni di vita e confermare i nostri risultati [19]. A livello internazionale, vi è una domanda per la rapida istituzione di cure odontoiatriche regolari da una età [9]. Nella maggior parte dei casi, i genitori non prendono l'iniziativa per fare in modo che i loro figli ricevano cure dentistiche regolari nei primi anni di vita. visite dentistiche irregolari sono comuni, e il mal di denti è il principale fattore di guida per la ricerca di cure dentistiche [9]. Fino a quando questo processo si rivaluta nella mente dei genitori, pediatri e dentisti, il pediatra riguardano, /se stesso come responsabile per la cura della salute orale nei primi anni di un bambino di vita.
In altri paesi, non vi è accordo tra le società dei pediatri e dentisti quel dente-spazzolatura con un dentifricio al fluoro deve cominciare con l'eruzione del primo dente [12, 13, 20, 21]. Un sondaggio tra i pediatri in Connecticut ha mostrato che la maggior parte di loro ha consigliato questo punto di partenza [13]. In contrasto, la maggior parte dei nostri responders raccomandato l'inizio del dente-spazzolatura e l'uso di dentifricio dopo il 1 ° compleanno. Pediatri e dentisti concordano che i bambini ingoiare la maggioranza di dentifricio fino possono sputare e che è necessario limitare il consumo di dentifricio con dosi raccomandazioni [1-5, 13, 20-22]. Inoltre, i genitori dovrebbero assistere e supervisionare dente-spazzolatura [3-5, 21, 22]. Il AAPD raccomanda che i bambini di meno di 2 anni di età dovrebbero usare uno smear layer di dentifricio al fluoro (≥1000 ppm) due volte al giorno, e bambini fino a 5 anni di età dovrebbe usare una quantità di dentifricio [4]. Le raccomandazioni EAPD suggeriscono che i bambini usano una quantità di dentifricio di dentifricio al fluoro due volte al giorno, con la differenza che i bambini di meno di 2 anni di età devono lavarsi con 500 ppm di fluoro dentifricio, e bambini fino a 6 anni di età devono lavarsi con 1000 ppm fluoruro di dentifricio a causa del rischio di fluorosi dentale (DF) [3]. In Germania, le regole vanno un passo oltre, suggerendo che i bambini fino a 6 anni dovrebbero usare 500 ppm di fluoro dentifricio per ridurre al minimo gli effetti cumulativi di altre fonti di fluoro [1, 5].
Al contrario, solo il 20,9% dei i nostri soccorritori avvisati i genitori per quanto riguarda il dosaggio di dentifricio al fluoro e del 9,0% per quanto riguarda la frequenza di dente-spazzolatura. Inoltre, il 45,9% dei pediatri consiglia l'uso simultaneo di integratori di fluoro e un dentifricio al fluoro nei primi tre anni, senza informazioni su altre fonti di fluoro o livelli di acqua di fluoro. Un questionario tra i dentisti tedeschi ha mostrato risultati simili [23]. La maggior parte dei dentisti (92,0%) del dente-spazzolatura con un dentifricio al fluoro raccomandato, ma un quinto di loro anche prescritto integratori di fluoro, e il 58% degli intervistati non sapevano il limite di dose di 0,05 milligrammi di fluoro per chilogrammo di peso corporeo per lo sviluppo di DF [23].
I bambini di età inferiore ai 3 anni sono considerati a rischio di DF di incisivi permanenti e primi molari [1, 2, 5, 21, 22, 24]. In Germania, la prevalenza di DF (forma lieve) di 7-anni i bambini è pari a circa il 10,1% [24]. L'aumento del numero di fonti di esposizione al fluoruro, quali acqua, bevande, prodotti alimentari, sale, integratori di fluoro e prodotti dentali, potrebbe portare ad un sovradosaggio in questa delicata fase di sviluppo dei denti [1, 2, 5, 21, 22, 24]. Recensioni avevano scoperto che l'uso prolungato di integratori di fluoro durante lo sviluppo dei denti aumenta il rischio di sviluppare DF [22, 25]. Se dente-spazzolatura con un dentifricio al fluoro ha iniziato oltre 12 mesi di età o il livello di fluoruro di dentifricio era & lt; 1000 ppm, è stata trovata una riduzione statisticamente significativa nel DF [22].
Entrambe le raccomandazioni delle linee guida della DAKJ e la DGZMK non può escludere il rischio di sviluppare DF. Gli studi sull'efficacia nella dentizione primaria di integratori di fluoro e un dentifricio al fluoro contenente & lt; 1000 ppm sono deboli e sono difficili da eseguire per motivi etici, in modo da discussioni tra le due società saranno continuate [1-5, 21, 22, 25]. professionisti sanitari
vogliono promuovere lo sviluppo sano dei bambini, e le linee guida dovrebbero incoraggiarli a trattare e informare i pazienti per il meglio della scienza e coscienza corrente. Per la prevenzione di ECC come un problema di salute pubblica, gli effetti negativi del fluoro usano come DF con problemi puramente estetiche dovrebbe rimanere sullo sfondo. In modo che un accordo può essere raggiunto tra pediatri e dentisti, tutti gli operatori sanitari devono rispettare le opinioni degli altri professionisti e prestare attenzione alla assunzione quotidiana di fluoro, specialmente nei primi 3 anni, e utilizzare sia compresse di fluoro o fluoruro di dentifricio per i bambini con nessun aumento rischio di carie [1-5, 21, 22, 24].
Come obiettivo secondario di questo studio, abbiamo voluto verificare se ci fossero differenze tra i pediatri in termini di pratiche di salute orale nel prendere le loro caratteristiche in considerazione. Questo studio ha trovato che le raccomandazioni di prevenzione indicate erano indipendentemente dal sesso ed età del pediatra, ma tendono a variare tra i pediatri che esercitano in zone rurali e urbane. I pediatri che esercitano in zone urbane erano più progressiva e ha raccomandato di vitamina D, senza fluoro e l'uso di dentifricio molto prima rispetto ai loro colleghi provenienti da zone rurali. Le raccomandazioni di prevenzione dei dipendenti e proprietari di pratica erano significativamente differenti. La maggior parte dei proprietari di pratica raccomandato inizio del dente spazzolatura con il primo dente e l'uso di integratori di fluoro. Le raccomandazioni per usare il dentifricio, nonché la prima visita odontoiatrica sono stati fatti negli anni successivi. Questo riflette raccomandazioni che sono state fatte per decenni [2]. Dei dipendenti degli studi universitari erano di solito relativamente recente, e le loro raccomandazioni erano probabilmente sulla base di recenti pubblicazioni e linee guida internazionali.
In realtà, la salute orale gioca un ruolo minore nel curriculum medico, e diversi studi hanno rivelato che i pediatri 'conoscenza per quanto riguarda bambino orale la salute è insufficiente [12-18].
per vincere la battaglia contro ECC e per migliorare la salute orale dei nostri bambini, i pediatri e dentisti sono chiamati a integrare cura della salute orale infantile nelle loro pratiche [6, 7, 9 -11, 20, 25, 26]. I programmi di formazione dovrebbero incoraggiare questi professionisti del settore sanitario per valutare il rischio di carie, per eseguire un esame al ginocchio a ginocchio e ai genitori consigliare circa l'igiene orale, il fluoruro, dieta (soprattutto per quanto riguarda le bevande zuccherate e acide) e prevenzione del transfert precoce dei batteri genitori di bambini [10, 11, 20, 25, 26].
fino ad ora, non ci sono stati programmi di formazione salute orale speciali per i pediatri in Germania. A livello internazionale, esistono già tali programmi di formazione [27, 28]. Uno studio ha mostrato che dopo l'attuazione di un programma di prevenzione della carie nel curriculum formazione medica, i medici sono stati in grado di diagnosticare la carie dentale, ed è diventato il 11 ° diagnosi più comune fatta nella clinica [28]. corsi di formazione di salute orale per bambini per i fornitori di cure primarie potrebbero essere la base per collaborazioni di successo tra pediatri e dentisti.
Ci sono alcune limitazioni di questo studio. Questa è stata una indagine regionale condotto in uno degli stati federali della Germania, Turingia, quindi i risultati non sono rappresentativi del resto della Germania. Per la valutazione e la generalizzabilità dei nostri risultati, li abbiamo confrontati con studi nazionali e internazionali di pediatri che hanno ottenuto risultati simili e confermano i nostri risultati dello studio [12-21].
Un altro limite di questo studio era la percentuale di risposta. Da una parte, il contenuto di uno studio denominato "Uso di fluoruri e orali consigli relativi alla salute in 0- 3-anni i bambini" è un problema noiose causa di anni di controversia, e d'altra parte, è un aumentando a livello internazionale problema di ottenere tassi di rendimento elevati [29-35]. Il Commonwealth Fund ha condotto un sondaggio internazionale di medici provenienti da 7 paesi e ha raggiunto un tasso di partecipazione in Germania del 18,1% nel 2006 e del 31% nel 2008 [29, 30]. Per migliorare il tasso di risposta del nostro sondaggio, i pediatri hanno avuto la possibilità di restituire le loro risposte via fax, e-mail o in buste postali pagati, e non rispondenti ha ricevuto un promemoria. In questo modo, siamo stati in grado di raggiungere un tasso di risposta del 52,0%. i tassi di ritorno tipici per le indagini postali in Germania sono tra il 10 e il 60 per cento [31]. Tassi più elevati potrebbe essere raggiunto con uno sforzo maggiore e maggiori costi, ma il rapporto costi-benefici non era giustificata con questo studio. Naturalmente, un tasso di risposta del 52,0% significa che circa il 48,0% delle praticanti non ha risposto e che ci potrebbero essere potenziale di polarizzazione. Una revisione della letteratura ha mostrato che bassi tassi di risposta alle indagini del medico sono comuni e non implicano pregiudizio non risposta [32]. Un sondaggio negli Stati Uniti ha mostrato che i medici hanno caratteristiche più omogenee rispetto ad altri gruppi professionali e che la discriminazione non-risposta è probabile che sia meno importante [33]. Una meta-analisi dell'impatto dei tassi di non risposta su pregiudizi non-risposta di 566 stime standard da 44 studi hanno dimostrato che i tassi di non risposta potrebbe spiegare 8-19 per cento della variazione in diverse stime del pregiudizio non risposta [34 ]. Un altro studio ha esaminato una serie di 30 studi di stima della distorsione non-risposta di statistiche descrittive e ha scoperto che il tasso di non risposta è un povero predittore di bias grandezza [35]. In questo studio, nessuna analisi del gruppo di non-responder è stata fatta a causa dei costi e fatica. Il confronto con altri studi di pediatri e di una revisione della letteratura sui tassi di non risposta e pregiudizi non risposta ha dimostrato che nessun altro risultati potrebbero essere ragionevolmente attesi [12-18, 29-35].
A nostra conoscenza, questa è stata la prima indagine esaminando le linee guida utilizzate dai pediatri della Turingia nella pratica quotidiana. I risultati hanno rivelato che le linee guida uniformi devono essere sviluppati contenente informazioni esatte e le istruzioni su quando e cosa si dovrebbe fare, prescritta o raccomandata, e come dovrebbe essere fatto. DF è un problema estetico in aumento, ma le conseguenze di ECC pregiudica la salute generale e orale nonché la qualità della vita nei bambini [7, 9].
In sintesi, si può affermare che tutti gli operatori sanitari devono essere formati in neonati cura della salute orale per soddisfare il requisito della carie dell'Iniziativa globale della Federazione FDI World Dental, che pone cura della salute orale principale ai programmi di salute materna e infantile utilizzando approcci multi-settoriali e di collaborazione [6].
Conclusioni
Turingia orali raccomandazioni preventive relative alla salute pediatri 'sono un mix di attuali linee guida di entrambe le società professionali e portare a nessun uso o possibile sovradosaggio di fluoro nei bambini. Sullo sfondo di ECC e DF, vi è la necessità di una linea guida uniforme in Germania.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Ringraziamo i pediatri che hanno partecipato allo studio. Non c'era alcun finanziamento. Gli autori non hanno alcuna relazione finanziaria rilevante a questo articolo di rivelare
materiale supplementare elettronica
12903_2013_373_MOESM1_ESM.doc sui file. 1: raccomandazioni preventive Pediatri 'a seconda del genere e di età (proporzioni in percentuale). (DOC 48 KB) 12903_2013_373_MOESM2_ESM.doc sui file 2: raccomandazioni preventive Pediatri 'a seconda del rapporto di lavoro e la posizione della pratica (proporzioni in percentuale). (DOC 48 KB) degli autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2013_373_MOESM4_ESM.tiff Autori 12903_2013_373_MOESM3_ESM.tiff autori file originale per la figura 2 12903_2013_373_MOESM5_ESM.tiff file originale degli autori per la figura 3 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione
. finanziarie in competizione interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione finanziari
. interessi in competizione non finanziarie
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco non finanziarie.
autori ' contributi
YW e RHW sono responsabili per la ricerca riportata. Entrambi gli autori hanno dato un contributo sostanziale per lo studio ideazione e progettazione, l'analisi e l'interpretazione dei dati e stesura e alla revisione del documento critica per importante contenuto intellettuale. Entrambi gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
