CT e panoramica
Abstract
sfondo
Studi recenti suggeriscono che tonsilloliths sono clinicamente correlate a alitosi e ascessi tonsillare. Sulla base della nostra conoscenza empirica, tonsilloliths sono relativamente comunemente riscontrati nella pratica clinica quotidiana. E 'stato riportato che il tasso di rilevamento di tonsilloliths era sotto il 24% nelle precedenti relazioni, anche se l'esperienza suggerisce il contrario. Lo scopo dello studio era quello di valutare la prevalenza e le caratteristiche della tonsilloliths utilizzando la tomografia computerizzata (CT). Inoltre, le possibili cause di bassi tassi di rilevamento su radiografie panoramiche sono stati valutati in base a confronti tra immagini TC e radiografie panoramiche al fine di chiarire i limiti di visualizzare l'area intorno alle tonsille palatine su radiografie panoramiche.
Metodi
482 coppie di immagini TC e radiografie panoramiche were retrospettivamente valutati rispetto alla presenza e le caratteristiche di tonsilloliths. Inoltre, le cause in caso di disaccordo tra le due modalità sono stati analizzati.
Risultati
Il tasso di rilevamento di tonsilloliths era 46,1% con la TC, a differenza di precedenti relazioni. Le caratteristiche di Tonsillolith erano figure puntiforme con circa 300-500 unità Hounsfield all'interno della tonsilla palatina sotto il palato molle. La lunghezza più comune di tonsilloliths era di circa 3 o 4 mm. Mentre i soggetti di età, il tasso di rilevamento è aumentato gradualmente. Una differenza significativa nel tasso di rilevamento Tonsillolith è stata trovata tra il sopra e sotto i 40 anni, gruppi (p & lt; 0,0001). Tuttavia, il tasso di rilevamento di tonsilloliths è stato solo del 7,3% su radiografie panoramiche. È stata osservata una significativa correlazione tra il tasso di rilevamento di tonsilloliths sulle radiografie panoramiche e numero di CT (Spearman r = 0,429), le dimensioni, (Spearman r = 0,318), e il numero di tonsilloliths (Spearman r = 0,333).
Conclusione
Gli attuali risultati suggeriscono che tonsilloliths sono relativamente più comune di quanto suggerito. Tuttavia, radiografie panoramiche rilevano solo una piccola percentuale di tonsilloliths palatine. I tassi di rilevamento bassi su radiografie panoramiche potrebbero essere correlati al grado di calcificazione, le dimensioni e il numero di tonsilloliths
Parole
CT panoramica radiografie prevalenza Tonsilloliths elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi.: 10. 1186 /1472-6831-13-54) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
Tonsilloliths sono concrezioni orofaringei derivanti da un focolaio estera reattiva come batteri e detriti organici all'interno di un palatina cripta tonsillare. Sulla base di conoscenze empiriche, tonsilloliths sono segnalati per essere relativamente frequente riscontro nella pratica clinica quotidiana, ma i pazienti hanno raramente reclami ad essi connessi. E 'stato riportato che il tasso di rilevamento di tonsilloliths è stata inferiore al 25% [1-4], anche se l'esperienza suggerisce il contrario. Inoltre, studi recenti suggeriscono che tonsilloliths sono clinicamente correlate a alitosi e ascesso tonsillare [5-7]. Pertanto, il tasso di rilevamento, il numero, le dimensioni, ubicazione, livello di calcificazione, e le altre caratteristiche tonsilloliths devono essere intesi con precisione. Tuttavia, CT non è stato utilizzato e /o la dimensione del campione è stato relativamente piccolo nelle precedenti relazioni [1-4].
Nel presente studio, il tasso di rilevamento, il numero, le dimensioni, la posizione e il livello calcificazione dei tonsilloliths sono stati analizzati per immagini TC. Inoltre, le possibili cause dei bassi tassi di rilevamento su radiografie panoramiche abbiamo determinato basati sul confronto fra le immagini TAC e radiografie panoramiche per chiarire i limiti di visualizzare l'area intorno alle tonsille palatine su radiografie panoramiche.
Metodi
Questo studio si è basata su 482 coppie di radiografie panoramiche e TAC che sono stati ottenuti presso la Divisione di orale e maxillofacciale Radiologia a Kyushu University Hospital Dental tra il 2010 e il 2011 da pazienti con malattie regione orale e maxillo-facciale (201 maschi, 281 femmine; età media, 52.9 anni, range 5 a 94 anni). L'approvazione del presente studio è stato ottenuto dal Comitato Etico di Kyushu Dental University (n ° 12-19).
Radiografie panoramiche sono stati acquisiti utilizzando un sistema di auto-1000 EX panoramica (Asahi Roentgen Ind. Co., Ltd., Kyoto, Giappone). Le immagini sono state prese in posizione di occlusione incisiva tenendo la testa per testa appoggia con il piano FH parallelo al terreno. TC è stata eseguita con un Activion 16 (Toshiba Co. Ltd., Tokyo, Giappone). immagini TC sono state prese nel piano assiale con sezioni contigue di 3 mm di spessore da sotto il livello della orbita sotto dell'osso ioide valutare approssimativamente gli stessi regioni visualizzati su radiografie panoramiche. Le immagini sono state ottenute con algoritmi standard e le finestre dei tessuti molli.
La presenza di tonsilloliths è stata valutata sia su radiografie panoramiche e immagini TC in modo indipendente. Utilizzando la diagnosi differenziale di tonsilloliths su radiografie panoramiche riportati da Ram et al, una massa nodulare radiopaco o masse ammucchiate sul ramo mandibolare e palato molle sono stati definiti come tonsilloliths [8]. Le 482 coppie di immagini sono state valutate da un singolo, radiologo esperto dentale (M. O.). Il radiologo quindi valutato la TAC e le radiografie panoramiche stessi pazienti a parte, senza conoscere il rapporto tra i due.
Allo stesso tempo, i numeri, forme, dimensioni, posizioni e livelli di calcificazione delle tonsilloliths sono stati valutati anche su entrambe le radiografie panoramiche e TAC. Le masse o strutture ad alta densità all'interno della tonsilla palatina sono stati contati sulle immagini. Su TAC, le tonsilloliths sono stati diagnosticati sulla base di strutture con oltre 100 unità Hounsfield (HU). Sono state misurate le lunghe assi delle masse radiopachi o strutture ad alta densità. Se il soggetto aveva molteplici tonsilloliths, le dimensioni, le forme, la posizione e livelli di calcificazione del più grande calcolo sono stati analizzati. Le posizioni dei tonsilloliths sono stati divisi in 3 gruppi (sotto il palato molle, coincidente con il palato molle, il palato molle) a destra oa sinistra, rispettivamente. Allo stesso tempo, le posizioni sono stati divisi in 2 gruppi, mediale e laterale della metà tonsille palatine laterale determinato in base alla linea mediana della tonsilla palatina laterale. I livelli di calcificazione della tonsilloliths sono stati valutati come il valore massimo HU nella zona di densità di cambiamento.
Successivo, in caso di disaccordo tra le immagini TC e reperti radiografici panoramici, le cause di disaccordo sono stati analizzati sulla base delle reperti TC come il gold standard. La differenza nei utilizzando i numeri, forme, dimensioni, posizioni e livelli di calcificazione delle tonsilloliths sono stati esaminati analisi statistiche dei casi in cui ci sono stati e non era un accordo.
Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando la versione SPSS 11 software statistico ( SPSS, Chicago, Illinois, USA). Le variabili categoriche sono state confrontate con il test di 2 χ
. Le relazioni tra variabili categoriali sono stati valutati utilizzando il coefficiente di correlazione di Pearson o correlazione di Spearman. I risultati sono stati considerati significativi se p & lt; 0.05.
Risultati
Rilevazione di tonsilloliths di immagini TC La rosa della 482 individui, 222 (46,1%) sono stati giudicati avere tonsilloliths su TC (Tabella 1). I 222 pazienti con tonsilloliths su immagini CT consisteva di 91 maschi e 131 femmine, e nessuna differenza per sesso nel tasso di rilevamento Tonsillolith è stato visto. Tuttavia, una correlazione significativa è stata trovata tra l'età e il tasso di rilevamento Tonsillolith (Spearman r = 0.176, p & lt; 0,0001). Mentre i soggetti di età, il tasso di rilevamento è aumentato gradualmente. In particolare, una differenza significativa nel tasso di rilevamento Tonsillolith è stata trovata tra il sopra e sotto i 40 anni, gruppi (p & lt; 0,0001), ma il tasso di rilevamento Tonsillolith era relativamente stabile tra i vari gruppi (Tabella 2). Nel complesso, 99 pazienti avevano un calcolo, 37 aveva due, 27 aveva tre, 21 aveva quattro, 12 avevano cinque, e così via (Tabella 3), fino ad un massimo di 28 (figura 1). Le forme di tonsilloliths varie, compresi dot, tonda, ovale, e strutture irregolari (Figura 2). Rotonda o tonsilloliths ovale con un lungo di diametro inferiore a 2 mm sono stati considerati punti, mentre quelli con una lunga: rapporto breve diametro di sotto dei 3 anni: turno 2 sono stati considerati, quelli con una lunga: breve rapporto del diametro di oltre 3: 2 sono stati considerati ovale, e quelli con forme che non erano né tondo né ovale sono stati considerati irregolari. La forma più comune era il grumo e /o grumi di struttura (s) con il numero elevato CT (s) all'interno della tonsilla palatina sulle immagini TC punto. Per quanto riguarda le dimensioni delle tonsilloliths, 59 erano sotto 2 mm 149 erano oltre 2 mm e inferiore a 5 mm, 14 erano oltre 5 mm e sotto 10 mm, e nessuno erano oltre 8 mm (Tabella 4). La lunghezza più comune era da meno 3 a 4 mm su immagini CT. Su CT, 63 (13,1%) erano sul lato destro, 78 (16,3%) erano sul lato sinistro, e 81 (16,8%) erano bilaterale (Tabella 5); i tassi erano quasi uguali, con nessuna differenza significativa osservata (p = 0,194). Inoltre, 157 erano sotto il palato molle, 95 sono stati coincidente con il palato molle, e 0 sono stati oltre il palato molle. Allo stesso tempo, 95 erano in metà mediale e gli altri erano nella metà laterale delle tonsille. I livelli di calcificazione di tonsilloliths su immagini CT erano oltre 100 HU e sotto 300 HU a 95, oltre 300 HU e sotto 500 HU a 68, oltre 500 HU e sotto 1000 HU in 46, e oltre 1000 HU a 13 (Tabella 6). Tabella 1 differenze di genere nella rilevazione di tonsilloliths alla TC e radiografie panoramiche
Sex
CT
radiografie panoramiche
Presenza
Assenza
Presenza
Assenza
Maschio
91 (18,9%)
110 (22,8%)
14 (2,9%)
187 (38,8%)
femminile
131 (27,2%)
150 ( 31,1%)
23 (4,8%)
258 (53,5%)
totale
222 (46,1%)
260 (54,0%)
37 (7,7%)
445 (92,3%)
CT: tomografia computerizzata
(n = 482)
Tabella 2 distribuzione per età nella rilevazione di tonsilloliths su CT
Evo
il numero delle camere pazienti
tasso di rilevamento (%)
Presenza
Assenza
<9
2
2
50.0
10-19
4
22
15.5-4
20-29
20
40
33.3
30-39
20
39
33.9
40-49
28
25
52.8
50-59
32
29
52.5
60-69
40
39
50.6
70-79
51
45
53.7
80-89
23
17
57.5
>90
2
3
40.0
Total
222
260
46.1
CT: La tomografia computerizzata
(n = 482)
Tabella 3 Distribuzione del numero di tosilloliths su CT
Numero di tonsilloliths
Numero di patients
0
260
1
99
2
37
3
27
4
21
5
12
6
5
7
3
8
6
9
3
10
4
>11
5
CT: La tomografia computerizzata
(n = 482)
immagini
figura 1 CT di una femmina di 31 anni, con 28 tonsilloliths. A) immagini assiali CT a livello tonsillare palatina. Ventotto tonsilloliths (frecce) sono visti come ad alta densità, strutture puntiformi. B) le immagini ricostruzione tridimensionale di CT. Ventotto tonsilloliths all'interno di un cerchio sono mostrati strutture puntiformi come ad alta densità.
Figura 2 Quattro i tipi di forme Tonsillolith sulle immagini TC. A) Una forma del punto di tonsilloliths (punta di freccia) viene visualizzato sulle immagini assiali TC. B) Una forma rotonda di tonsilloliths (punta di freccia) viene visualizzato sulle immagini assiali TC. C) una forma ovale di tonsilloliths (punta di freccia) viene visualizzato sulle immagini assiali TC. D) una forma irregolare di tonsilloliths (punta di freccia) viene visualizzato sulle immagini assiali TC.
Tabella 4 Relazione tra tonsilloliths rilevati su radiografie panoramiche e le loro dimensioni su CT
Misure (mm) sul CT
Numero dei pazienti rilevati dalla TC
Numero di pazienti rilevati dal PR
rilevazione dei tassi da PR (%)
<1
8
0
0
1-2
51
0
0
2-3
53
5
9.4
3-4
55
14
25.5
4-5
41
10
24.4
5-6
10
4
40.0
6-7
2
1
50.0
7-8
2
1
50.0
Total
222
35
15.8
CT:. La tomografia computerizzata
PR:. Radiografie panoramiche
Tabella 5 Distribuzione dei lati del tonsilloliths rilevati su radiografie panoramiche CT
Sides
Numero di pazienti
CT
panoramica radiographs
Right
63
14
Left
78
18
Bilateral
81
3
Total
222
35
CT:. Tomografia computerizzata
Tabella 6 Relazione tra tonsilllotliths rilevati sul rediographs panoramiche e il loro livello di calsification su CT
livello Calsifide alla TC (HU)
Numero di pazienti rilevati dalla TC
Numero di pazienti rilevati dal PR
rilevazione dei tassi da PR (%)
<200
51
0
0
200-300
44
0
0
300-400
34
5
14.7
400-500
34
7
20.1
500-600
19
4
21.1
600-700
10
4
40.0
700-800
8
3
37.5
800-900
6
3
50
900-1000
3
1
33.3
100-1100
3
1
33.3
1100-1200
3
2
66.7
>1200
7
5
71.4
Total
222
35
15.8
CT:. La tomografia computerizzata
PR:. Radiografie panoramiche
tonsilloliths rilevabili su radiografie panoramiche rosa della 482 individui, 37 (7,7%) (Figura 3) sono stati giudicati avere tonsilloliths su radiografie panoramiche, ma 222 ( 46,1%) sono stati giudicati avere tonsilloliths su TAC (Tabella 1). Una differenza significativa nel tasso di rilevamento Tonsillolith è stata trovata tra le due modalità (p & lt; 0,0001). Dei 37 pazienti giudicati ad avere tonsilloliths su radiografie panoramiche, 2 non hanno in realtà hanno calcificazioni su immagini CT (Figura 4). In entrambi i casi, enostosis nel ramo mandibolare stato rilevato sulle immagini CT (Figura 4). Pertanto, non vi erano in realtà 35 (7,3%) pazienti con tonsilloliths su radiografie panoramiche. Quasi tutti i tonsilloliths hanno mostrato una massa nodulare radiopaco o masse nelle radiografie panoramiche. La dimensione radiografie panoramiche era di 2 mm e sotto 5 mm 29, oltre 5 mm e inferiore a 10 mm in 6, e più di 10 mm a 0 (Tabella 4). Quattordici erano situati sul lato destro, 18 erano sul lato sinistro, e 3 erano bilaterale (Tabella 5). Allo stesso tempo, 25 sono stati accatastati sul ramo mandibolare e sotto il palato molle, 0 erano sul ramo mandibolare e sul palato, e 10 erano sul ramo mandibolare e coincidente con il palato molle radiografie panoramiche. Figura 3 radiografie panoramiche e immagini assiali TC a livello tonsillary palatina di un maschio di 38 anni. A) masse nodulari radiopachi sono riportati nella ramo mandibolare nelle radiografie panoramiche. B) Tonsilloliths (punte di freccia) vengono visualizzate come strutture ad alta densità sulle immagini assiali TC.
Figura 4 radiografie panoramiche e immagini TC assiali a livello tonsillary palatina di un maschio di 78 anni. A) Una massa nodulare radiopaco è mostrato nella ramo mandibolare nelle radiografie panoramiche. B, C) Un enostosis nel ramo mandibolare (punta di freccia), senza tonsilloliths (frecce), è mostrata come ad alta densità, strutture puntiformi
. Le differenze nella rilevazione di tonsilloliths tra radiografie panoramiche e immagini CT
ci sono stati 185 casi di disaccordo tra i risultati radiografici e CT immagini panoramiche (Tabella 1). Si riteneva che i numeri TC e dimensioni Tonsillolith potrebbero spiegare perché i tonsilloliths sono stati rilevati sulle immagini TC, ma non su radiografie panoramiche. Certo, c'è stata una correlazione significativa tra il numero TC e il tasso di rilevamento Tonsillolith su radiografie panoramiche (Spearman r = 0,429, p & lt; 0,0001). Più alto è il numero TC è stato, maggiore è il tasso di rilevamento Tonsillolith era. Tutti i 95 casi con il numero TC & lt; 300 HU Non sono stati rilevati su radiografie panoramiche (Tabella 6). Inoltre, è stata osservata una correlazione significativa tra dimensioni e Tonsillolith tasso di rilevazione su radiografie panoramiche (Spearman r = 0,318, p & lt; 0,0001). Il tasso di rilevamento Tonsillolith era maggiore, come dimensione aumentata. Infatti, in 179 su 187 casi che tonsilloliths non sono stati rilevati su radiografie panoramiche, le dimensioni di calcolo were & lt; 5 mm (Tabella 4). Inoltre, una significativa correlazione è stata trovata tra il tasso di rilevamento Tonsillolith su radiografie panoramiche e il numero di tonsilloliths (Spearman r = 0.333, p & lt; 0,0001). Tuttavia, in tre casi, le due principali cause summenzionate non sembravano responsabile (Figura 5). In tutti i casi, i tonsilloliths erano ad un livello relativamente basso che coincide con il ramo mandibolare e la testa delle ghiandole sottomandibolari. Questi casi condivisi No altre caratteristiche simili (Tabella 7). Figura 5 casi con tonsilloliths vengono rilevati sulle immagini TC, ma non su radiografie panoramiche. A) radiografie panoramiche a livello tonsillary palatina di un maschio di 65 anni. Una massa nodulare radiopaco non si vede. B) immagini assiale CT a livello tonsillary palatina dello stesso paziente come nella Figura 5A. Tonsilloliths (frecce) sono visti a livello dei denti inferiori come ad alta densità, strutture ovali come con un asse lungo di 5,03 millimetri e 1128 HU. C) radiografie panoramiche a livello tonsillary palatina di una femmina di 32 anni. Una massa nodulare radiopaco non si vede. D) immagini assiale CT a livello tonsillary palatina dello stesso paziente come in Figura 5C. Tonsilloliths (frecce) sono visti a livello dei denti inferiori come ad alta densità, strutture ovali come con un asse lungo di 5,96 millimetri e 912 HU. E) radiografie panoramiche a livello tonsillary palatina di una femmina di 48 anni. Una massa nodulare radiopaco non si vede. F) immagini assiale CT a livello tonsillary palatina dello stesso paziente come in Figura 5E. Tonsilloliths (frecce) sono visti a livello dei denti inferiori come ad alta densità, strutture ovali come con un asse lungo di riferimento di 5,35 mm e 905 HU.
Tabella 7 Riassunto dati dei tre tonsilloliths che non riscontrabili su radiografie panoramiche, nonostante i livelli di calcificazione alti e relativamente grandi dimensioni su CT
caso 1
caso 2
caso 3
Sex
Male
femminile
femminile
Età (years)
65
32
48
Side
Bilateral
Right
Left
Number di tonsilloliths
3
1
2
Dimensioni (mm)
5,03
5.96
5.35
Località
Sotto palato molle
Sotto palato molle
Sotto palato molle
interno
interno
interno
livello calcificati (HU)
1128
912
905
CT:. la tomografia computerizzata
Discussione
uno dei risultati più importanti del presente studio è che relativamente molti soggetti che non presentano sintomi della zona orofaringea avevano una o più tonsilloliths (46,1%). Alcuni ricercatori hanno anche riportato in precedenza che il tasso di rilevamento di tonsilloliths era molto basso [1, 2]. Tuttavia, i dati provenienti da questi rapporti non coincidevano con la nostra conoscenza clinica empirica basata su immagini TC. Ciò può essere spiegato dal fatto che le immagini CT non sono stati utilizzati nella maggior parte delle precedenti relazioni sulla tonsilloliths [1, 2]. Per quanto a nostra conoscenza, il tasso di rilevamento di tonsilloliths era relativamente alta (circa il 15% o 25%), solo in due report utilizzando immagini CT [3, 4]. La dimensione del campione è stata relativamente bassa (100 o 150 soggetti), in modo che l'analisi precisa potrebbe probabilmente non sono stati fatti. Inoltre, il tasso di rilevamento Tonsillolith nel presente studio è stata significativamente maggiore nei soggetti di oltre 40 anni. Tuttavia, i tassi di rilevamento nei soggetti sotto i 40 anni e gli over 40 anni, i soggetti sono stati relativamente stabili. Nelle relazioni precedenti, le conclusioni sulla relazione tra il tasso di rilevamento Tonsillolith ed età erano contraddittorie. Uno ha concluso che il tasso di rilevamento Tonsillolith era correlata all'età [9], mentre l'altro invece no [10]. Gli attuali risultati precisi in grado di spiegare le opinioni contraddittorie suggerite dai precedenti relazioni; una differenza molto significativa è stata osservata nel rapporto tra il tasso di rilevamento e l'età in più e meno di 40 anni gruppi. D'altra parte, il coefficiente di correlazione tra i due può essere relativamente basso, perché i tassi di rilevamento all'interno del sotto soggetti di 40 anni ed entro i più di 40 anni, i soggetti sono stati relativamente stabili.
Altro dell'importante risultati è che i tonsilloliths rilevati radiografie panoramiche rappresentano solo una piccola parte dei calcoli tonsillare che erano effettivamente presenti. Il tasso di rilevamento Tonsillolith su radiografie panoramiche è stato solo del 7,3%, circa un sesto di quella sulle immagini TC. Questi risultati indicano che le principali cause della discrepanza erano i livelli di calcificazione e le dimensioni delle tonsilloliths. In effetti, le dimensioni di calcolo erano & lt; 5 mm in 179 dei 187 casi di tonsilloliths non rilevati su radiografie panoramiche. Inoltre, quasi tutti i casi con il numero TC & lt; 300 HU Non sono stati rilevati su radiografie panoramiche. Allo stesso tempo, il tasso di rilevamento Tonsillolith su radiografie panoramiche stato anche significativamente correlata al numero di tonsilloliths.
Tuttavia, le cause della discrepanza tra radiografie panoramiche e CT non potevano essere chiariti in 3 casi. In 3 casi, i tonsilloliths erano a un livello relativamente basso, che ha coinciso con le radici mandibolari e le teste delle ghiandole sottomandibolari. I tonsilloliths potrebbero essere stati oscurati dai denti e le ossa trabecolare.
La posizione di tonsilloliths non era significativamente correlato al tasso di rilevamento Tonsillolith su radiografie panoramiche. Tuttavia, enostosis nel ramo mandibolare è stato mal diagnosticato come tonsilloliths su radiografie panoramiche in due casi di disaccordo tra TC e radiografie panoramiche. Su radiografie panoramiche, la tonsilla palatina si sovrappone al ramo mandibolare. Potrebbe essere molto difficile distinguere tra tonsilloliths e malattie di calcificazione che coinvolgono mandibola, come enostosis. Pertanto, sulla base dei risultati attuali, radiografie non possono essere considerati come uno strumento di screening utile per tonsilloliths nella popolazione dentale generale. In particolare, gli esami TC possono essere utilizzati per i pazienti con segni clinici, come l'alitosi e gonfio tonsille palatine di origine sconosciuta. Allo stesso tempo, sono stati osservati con precisione le caratteristiche di tonsilloliths su radiografie panoramiche. I risultati caratteristici radiografie panoramiche tonsilloliths erano di massa radiopaco (es) di varie dimensioni (s) (principalmente da 5 mm a 10 mm) in prossimità del palato molle, sovrapponendo il ramo mandibolare. Inoltre, non tonsilloliths erano presenti sopra il palato molle. radiologi dentali meno abili potrebbero avere più casi falsi positivi e falsi negativi di tonsilloliths su radiografie panoramiche. Pertanto, le particolari reperti radiologici di tonsilloliths sopra descritti nelle radiografie panoramiche dovrebbero essere evidenziate in lezioni per studenti di odontoiatria e dentisti post-laurea in tutto il mondo.
Nei casi precedenti nei bambini, solo grandi tonsilloliths e manifestazioni cliniche quali ascesso tonsillare sono stati descritti. Tuttavia, anche in bambini sotto i 12 anni, ci sono stati alcuni soggetti (2,1%) con piccole tonsilloliths nel presente studio; pertanto, alcuni tonsilloliths si verificano nei bambini. Poiché la presenza di tonsilloliths era correlata al verificarsi di un ascesso palatina, dentisti pediatrici devono essere consapevoli di quanto sopra.
Come accennato in precedenza, si è riscontrato che la prevalenza di tonsilloliths era molto maggiore rispetto a precedenti relazioni [1-4] . La presenza di tonsilloliths può essere correlato alla alitosi sulla base di alcuni precedenti relazioni [5, 7]. Pertanto, alcune cause sconosciute di alitosi potrebbero essere correlati alla presenza di tonsilloliths. Allo stesso tempo, stiamo progettando di chiarire la relazione tra la presenza di tonsilloliths e alitosi nel nostro prossimo studio. È importante valutare se tonsilloliths sono presenti esame TC in pazienti con cause sconosciute di alitosi. Se tonsilloliths si trovano tra l'altro alla TC e /o radiografie panoramiche in pazienti senza un ascesso palatina o alitosi, essi dovrebbero essere seguiti regolarmente. Tuttavia, se si sospetta tonsilloliths come le cause della ascessi palatina o alitosi cronica, devono essere rimossi [3].
Il limite di questo studio è che la dimensione del campione era piccola, e i dati dei soggetti affetti da malattie che coinvolgono il regione orale e maxillo-facciale sono stati limitati, tranne che per l'area orofaringea. Così, gli attuali risultati devono essere interpretati come rilevanti per le popolazioni, attivi relativamente sani. Un ulteriore limite di questo studio è che solo i soggetti giapponesi sono stati esaminati.
Conclusioni
Gli attuali risultati suggeriscono che il tasso di rilevamento Tonsillolith è relativamente superiore a quello indicato nelle precedenti relazioni. Tuttavia, radiografie panoramiche rilevato solo una piccola percentuale di tonsilloliths palatine. Le differenze di cui sopra devono essere riconosciuti. I tassi di rilevamento bassi su radiografie panoramiche potrebbero essere correlati al grado di calcificazione, la dimensione e il numero di tonsilloliths.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori desiderano ringraziare il professor Masaru Iizuka, un matematico esperto, per i suoi consigli statistica.
autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai degli autori fascicoli presentati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2013_315_MOESM2_ESM.pdf Autori 12903_2013_315_MOESM1_ESM.pdf autori file originale per la figura 2 12903_2013_315_MOESM3_ESM.pdf Autori file originale per la figura 3 12903_2013_315_MOESM4_ESM.pdf Autori file originale per la figura 4 file originale 12903_2013_315_MOESM5_ESM.pdf degli autori per la figura 5 Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco contributi
autori
MO, SK, TT, SM, NW, SN, e YM:. concepito e progettato lo studio, hanno partecipato le prestazioni di la ricerca, ha partecipato l'analisi dei dati, ha redatto il manoscritto iniziale. IN, SA, YF, KS, MH, SK, MK, TK, DY, YM, e IM: Ha partecipato alla performance della raccolta di ricerca e dei dati. KM, KT, IY, TA: redatto il manoscritto iniziale, criticamente il manoscritto, e approvato il manoscritto finale così come presentato. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
