etiope
Abstract
sfondo
L'abitudine di rimozione gemma canino ha conseguenze negative sui bambini di salute generale e le cure dentistiche. L'obiettivo di questo studio è stato quello di valutare se la prevalenza di perdere canini primari e difetti dentali nella prole di emigranti provenienti da Etiopia è maggiore rispetto a figli di genitori nativi israeliani di classe socio-economica simile.
Metodi
477 bambini di origine etiope e 317 figli di genitori israeliani autoctoni, provenienti da 21 scuole materne e asili, sottoposto a controlli odontoiatrici volte a determinare la presenza o l'assenza di canini primari e dei difetti dello smalto di sviluppo sui denti adiacenti ai canini primari. Ai fini dell'analisi, i bambini sono stati classificati in due gruppi di età:. Più giovani (età 18-48 mesi) e anziani (età 49-82 mesi)
Risultati
Canini erano presenti in più di Israele rispetto ai bambini etiopi più giovani, 87,5 % vs 42,3%, p = 0,0001; e in più di Israele rispetto ai bambini etiopi più grandi, il 92,6% contro il 40,4%, p = 0,0001. Altri difetti dentali sono stati rilevati nel etiope che nei bambini più piccoli israeliani, 32% vs 3,9%, p = 0.0001; e in più etiope rispetto ai bambini più grandi israeliani, 31,2% contro 5,8%, p = 0,0001
. Conclusioni
La prevalenza di perdere canini primari e difetti dentali era maggiore tra i figli di genitori emigrati dall'Etiopia 15-20 anni prima che tra i figli di genitori israeliani autoctoni che vivono negli stessi quartieri socioeconomici bassi.
Parole
Canine gemma di rimozione dei difetti dello smalto Infant immigrati mutilazione orali Pediatric dental Care Sfondo
Mentre sempre più persone provenienti da paesi in via di sviluppo in Africa per la migrazione paesi industrializzati, più gli operatori sanitari hanno bisogno di fornire assistenza alle persone con costumi e le pratiche di cui hanno poca conoscenza [1]. Più di 40.000 persone hanno immigrata in Israele dall'Etiopia negli ultimi 30 anni. Circa 10.000 bambini sono nati da genitori etiopi in Israele
Infant mutilazione orale (IOM) si differenzia dalle pratiche più riconosciuti di modifica dentale a base culturale in diversi aspetti importanti: essa è stata eseguita a beneficio medico percepito;. essa è stata eseguita nei bambini che sono incapaci di acconsentire alla pratica; e può avere conseguenze molto gravi per la salute [2]. La rimozione dei denti canini incipienti nei neonati è praticata in molte parti dell'Africa [3-11], con tassi di prevalenza documentate al 22% in [3] il Sudan, il 17,2% in Uganda [4], il 37,4% in Tanzania [5], e il 30% in Etiopia [6]. Anche se apparentemente rara nei paesi sviluppati, la rimozione gemma canino è stata segnalata in paesi che assorbono gli immigrati provenienti da Africa, come gli Stati Uniti [2] ed Inghilterra [7]. In uno studio condotto due decenni fa in Israele, l'estrazione gemma canino era evidente nel 59% dei bambini esaminati in una comunità etiope [8]. La procedura viene eseguita dai guaritori tradizionali, donne anziane rispettati, familiari o altri, utilizzando unghie o strumenti appuntiti come aghi caldi o coltelli. L'estrazione porta a forti emorragie, infezioni, infiammazioni, e la sofferenza acuta, dal momento che è in genere eseguita senza anestesia e genera difetti dentali nei denti permanenti successore, o nel cane primario ei denti primari adiacenti, se non tutto il germoglio viene estratto [ ,,,0],1]. Alcuni bambini muoiono sanguinamento incontrollato o sepsi successiva alla contaminazione della ferita dovute all'uso di strumenti non sterilizzati. trasmissione dell'HIV è anche un rischio. Inoltre, i bambini colpiti non ricevono un trattamento adeguato per la loro malattia [6].
La procedura di rimozione gemma può portare alla perdita del canino (in caso di rimozione gemma completo) o per ipoplasia o l'opacità del dente e l'adiacente denti, a seconda del grado di traumi locali inflitto germoglio che non poteva essere rimossa durante il procedimento. Il ritardo seguito di questa pratica include: il mantenimento di incisivo laterale primaria con eruzione distale dei denti succedaneous, ipoplasia dei denti decidui e permanenti adiacenti, sviluppo di strutture odontoma simili, linea mediana e discrepanze di masticazione, il fallimento di sviluppo dei denti succedaneous, spostamento e occlusione dei denti permanenti, eruzione ectopica, lo sviluppo di denti-peg forma e invaginated, trasposizioni, ed eruzione precoce dei denti permanenti in cui le gemme primarie dove rimossi [9].
lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare la prevalenza di missing canini primarie e difetti dentali (ipoplasia dello smalto e opacità) in figli di immigrati dall'Etiopia a quella della prole degli israeliani nativi, residenti negli stessi quartieri, e che frequentano le stesse scuole materne e asili.
Metodi
in questo studio trasversale abbiamo confrontato la prevalenza di perdere canini primari e difetti dentali nella prole di Israele di immigrati dall'Etiopia a quella della prole degli israeliani autoctoni che vivono negli stessi quartieri. Ventuno scuole materne e asili situati in quartieri socioeconomici bassi, in cui almeno il 25% dei bambini sono nati per figli di immigrati dall'Etiopia, sono stati inclusi nel sondaggio. I bambini sono stati esaminati a seguito dell'approvazione da parte del Institutional Review Board per la ricerca su soggetti umani del Ministero della Salute di Israele, e dopo il raggiungimento del consenso informato da tutti i genitori.
Il sondaggio faceva parte di un programma del Ministero della Salute di Israele, hanno condotto nel corso degli anni 2005-2008, per valutare i bisogni dentali dei figli di immigrati etiopi. I bambini sono stati esaminati nelle scuole materne e asili partecipanti, seduti su giri dei loro genitori, sotto la luce della stanza, e con uno specchio dentale e sonda, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) le linee guida [12]. Tutti i bambini sono stati esaminati da un singolo esaminatore, specialista in odontoiatria pediatrica (ED), un assistente dentale, e un segretario che ha registrato i risultati.
I dati raccolti includevano informazioni demografiche (età, sesso e origine etnica) e risultati di un esame clinico, compresa la posizione, se presente, di canini primari intatti e difetti dentali. Quest'ultimo comprendeva smalto e dentina ipoplasia, hypocalcification e opacità. Inoltre, sono stati registrati anche difetti dello smalto dei denti adiacenti ai canini primari, secondo l'indice difetti dello smalto (DDE) [13]. Canini sono stati considerati intatto quando nessun difetto clinico era visibile ei denti sembrava normale. Canini sono stati considerati avere difetti dello smalto quando ipoplasia dello smalto (che appare come pozzi, cave, o generalizzata mancanza di smalto superficiale) o opacità (superfici intatte, bianco, giallo, o di colore marrone, e rotondo di forma ovale) presentate. Un cane mancante è stato considerato quando nessun cane era presente. . Difetti dello smalto dei denti adiacenti sono stati considerati quando il dente primaria laterale o prima (adiacente al cane) ha presentato uno qualsiasi dei difetti di cui sopra
statistica analisi
Per scopi di analisi, i bambini sono stati classificati in due gruppi di età: più giovani (età 18-48 mesi) e anziani (età 49-82 mesi). Le frequenze e le percentuali sono state calcolate per le variabili categoriali. Le frequenze delle variabili categoriali fra coppie di sottogruppi sono stati confrontati dal test del Chi quadrato (un test parametrico) o dal "test esatto di Fisher-Irwin (un test non parametrico per piccoli campioni). Il livello di significatività per tutti i test è stato p≤0.05
Risultati La rosa della 860 bambini che hanno frequentato gli asili e asili partecipanti, 794 (92%) sono stati esaminati:. 477 di origine etiope e 317 figli di genitori israeliani autoctoni ; 350 erano più giovani e 444 bambini più grandi, secondo le categorie sopra descritte. Canini erano presenti in più bambini di israeliani autoctoni che nei bambini di etiopi, sia nel gruppo dei più giovani, 87,5% vs 42,3%, p = 0,0001 e il gruppo più anziano, il 92,6% contro il 40,4%, p = 0,0001 (Tabella 1) . Tra i bambini con i cani scomparsi, entrambi canini inferiori mancavano nel 84,4%, tutti e quattro i canini a 4%, ed un canino inferiore (a destra oa sinistra) nel 11,6% .table stato canino 1 per bambini secondo i genitori 'culturali sfondo
stato Canine
I bambini più piccoli (%)
numero di bambini più grandi (%)
numero (%)
etiope
nativo israeliano
etiope
nativo israeliano
intatte
94
(42,3)
112 (87,5)
103 (40,4)
1 75 (92,6)
con difetti dello smalto
69 (31,1)
4 (3.1)
76 (29,8)
7 (3.7)
mancante
59 (26,6)
12 (9.4)
76 (29,8)
7 (3.7)
totale
222 (100)
128 (100)
255 (100)
189 (100)
valore P
0,0001
0,0001
Tra i bambini più piccoli, 71 (32%) dei figli di genitori etiopi e 5 (3,9%) degli israeliani autoctoni presentati con difetti dentali in denti adiacenti dei canini mancanti (molari primari laterale o prima). Nel gruppo più vecchio, i rispettivi tassi erano 82 bambini (31,2%) del gruppo etiope e 11 (5,8%) del gruppo israeliano nativo.
Discussione
Tra i bambini che vivono negli stessi quartieri e che frequentano la stessa scuola materna scuole e asili, la prevalenza di perdere canini primari e difetti dentali erano significativamente maggiore tra i figli di immigrati dall'Etiopia che tra i figli di genitori nativi Israele. Manca canini in dentizione primaria è generalmente un reperto raro [14]. Tuttavia, è comune tra le persone provenienti dall'Africa orientale a causa della pratica di estrazione gemma [3-11].
Nel corso di studio, quasi il 60% dei bambini etiopi, sia giovani e meno giovani, presentato con canini mancanti o con difetti dentali dei canini. Questo contrasta con il 12,5% dei giovani, e il 7,4% degli anziani prole degli israeliani autoctoni. Questi risultati suggeriscono che la rimozione gemma cane è ancora praticata in bambini i cui genitori emigrarono da Etiopia 15-20 anni prima, e riflettono una reazione negativa al, o l'ignoranza di, in stile occidentale, la medicina allopatica. I canini mancanti ed i difetti dello smalto dei canini, apparentemente il risultato di fallimento della procedura per rimuovere completamente sul nascere. In molti casi, una parte della gemma rimasta ed esplose come un dente difettoso.
Il verificarsi, però infrequente, di canini mancanti nella popolazione israeliana nativa, può essere causa di traumi dentali o fattori ereditari. Ritardo in eruzione dei denti può anche essere un fattore, come è evidente dalla maggiore prevalenza di cani dispersi tra più giovane di anziani prole degli israeliani autoctoni. Non abbiamo alcun motivo di aspettarsi che i cani a causa delle ragioni di cui sopra manca sarebbe diverso nella popolazione etiope. D'altra parte, i tassi simili di canini mancanti per giovani e meno giovani figli di genitori etiopi suggeriscono che la rimozione gemma cane si è verificato in giovane età, inferiore ai 18 mesi. La mancanza di informazioni dai genitori dei bambini riguardanti la pratica di rimozione germoglio canino è una limitazione di questo studio.
Difetti dentali presentati in più del 30% dei bambini etiopi in entrambi i gruppi di età rispetto al 4% e il 6% del giovani e meno giovani discendenti di nativi israeliani, rispettivamente. Quest'ultimo concorre con un tasso del 6% ipoplasia dello smalto riportati in un campione di bambini in Florida [15]. difetti dello smalto dei denti adiacenti a mancare canini primari, come osservato in questo studio, sono una conseguenza successiva di rimozione gemma canina, e aumentano il rischio di carie, la sensibilità e la ripartizione dei denti [16].
Nel corso di studio sia ipoplasia e opacità sono inclusi nella definizione di difetti dentali. rimozione gemma canina è una causa ambientale di ipoplasia dello smalto. ipoplasia dello smalto è clinicamente importante perché può portare a una maggiore suscettibilità alla carie, indossando dei denti, e la sensibilità dei denti, così come l'estetica Impair. La presenza di ipoplasia dello smalto può informare circa l'ambiente precoce di un bambino e può essere predittivo di disturbi simili in dentizione permanente [12]. opacità dello smalto rappresentano una perturbazione mite della formazione dello smalto rispetto al ipoplasie smalto [17].
alleviamento presunta febbre e diarrea sono alla base per la pratica comune di estrazione del dente gemma nei bambini piccoli, comune nei paesi africani [1-5 , 7-11]. In uno studio su 1050 bambini ei loro genitori, Kikuilu et al. hanno riferito che i sintomi principali che hanno portato i genitori a rivolgersi a un guaritore tradizionale sono stati: febbre persistente, diarrea, vomito, perdita di peso, incapacità di allattare, e piangendo con causa sconosciuta [10]. I follicoli dei denti decidui più spesso rimossi sono canini inferiori; la rimozione è sempre bilaterale [6, 8, 10].
prova della persistenza di rimozione gemma canina in una società occidentale moderna mette in evidenza l'importanza per gli operatori sanitari di capire credenze culturali e le barriere quando serve una popolazione crescente di pazienti immigrati [ ,,,0],18]. Lo stress di migrazione può portare a depressione, tristezza, ridotta autostima, crisi personali e familiari, basso utilizzo dei servizi sanitari, e il comportamento di salute sfavorevoli [19]. Hodes ha trovato il fenomeno dei guaritori tradizionali ad essere molto meno comune in Nord America che in Israele [20]. Egli ha proposto che in Nord America la popolazione etiope è più giovane e meno coesa. Anche se sono istruiti e integrati nella società, essi continuano a detenere molte credenze tradizionali o ritornano al loro nei momenti di malattia. Tuttavia, tra il grande gruppo etnico che risiede in Israele sembrano esserci molti guaritori tradizionali, e la continuazione di molte pratiche tradizionali [20].
Al giorno d'oggi, nell'era della globalizzazione, molte persone si spostano da una parte all'altra del mondo ad un altro. Tuttavia, gli immigrati sono interessati ad socializzazione culturale, compreso l'insegnamento ai figli dei loro usi e costumi etnici. Mentre è importante per i bambini immigrati per mantenere la loro identità culturale, la dipendenza da guaritori, piuttosto che la medicina basata sull'evidenza e odontoiatria comporta rischi per la salute. Culturalmente sono necessari interventi educativi sensibili sulla salute orale [21] per informare la politica sanitaria e di educazione alla salute orale.
La pratica di rimozione gemma canina è ben noto in Africa. Tuttavia, l'attuale studio ha dimostrato la sua persistenza tra gli individui di origine africana che hanno vissuto 20 e più anni in un paese sviluppato, cioè Israele. La documentazione di questo fenomeno mette in evidenza la necessità di destinare le risorse per educare questa popolazione utilizzando laboratori, dibattiti, volantini e altri strumenti didattici, come descritto da Jamieson [22].
Conclusioni
La prevalenza di perdere canini primari e difetti dentali era maggiore tra i figli di genitori emigrati dall'Etiopia 15-20 anni prima di quanto tra i figli di genitori nativi israeliani che vivono negli stessi quartieri. Questi risultati dovrebbero indurre le autorità pubbliche ad adottare misure per porre fine a questa pratica. l'educazione dei genitori delle conseguenze dannose di rimozione gemma canina è necessario, come parte di un programma globale di salute orale.
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eD: Dott. D concepito e progettato lo studio, ha partecipato nello svolgimento della ricerca, ha partecipato a l'analisi dei dati, redatto il manoscritto iniziale e approvato il manoscritto finale così come presentato. EK: Dr. K concepito e progettato lo studio, e ha approvato il manoscritto finale così come presentato. JS: Prof. S progettato gli strumenti di raccolta dei dati, e coordinato e supervisionato la raccolta dei dati, in modo critico recensione il manoscritto, e approvato il manoscritto finale così come presentato. DR: Prof. R concepito e progettato lo studio, ha partecipato l'analisi dei dati, ha redatto il manoscritto iniziale, criticamente il manoscritto, e approvato il manoscritto finale così come presentato. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
