Abstract
sfondo
carie della prima infanzia (ECC) è un problema di salute pubblica a causa del suo impatto sulla salute dei bambini, lo sviluppo e il benessere. Poco si sa circa la prima infanzia salute orale nelle Indie Occidentali o l'influenza dei fattori sociali e comportamentali sulla prevalenza e la gravità della carie della prima infanzia in questa popolazione in età prescolare. Gli obiettivi di questo studio sono stati per descrivere la prevalenza e la gravità delle ECC nei bambini in età prescolare in una regione del centro Trinidad e di esplorare il suo rapporto con i fattori sociali e comportamentali.
Metodo
Un un'indagine trasversale è stata intrapresa sui bambini di età compresa tra 3-5 anni di età da un campione casuale di scuole dell'infanzia nel centro di Trinidad. esami di salute orale sono stati condotti per i bambini per i quali è stato dato il consenso dei genitori, con criteri WHO (diagnosi visiva /cavitazione a D3). Un questionario auto-riferito è stato distribuito a tutti i genitori e gli operatori sanitari. Variabili incluse caratteristiche socio-demografiche, conoscenze sulla salute orale, atteggiamenti e comportamenti, visibili esperienza carie e necessità di trattamento.
Risultati
251 bambini sono stati esaminati, il 50,2% era di sesso maschile, con un'età media di 3,7 anni (SD 0,67) e 71 % erano di etnia indiana. La prevalenza di ECC è stata del 29,1% e la prevalenza di gravi carie della prima infanzia (S-ECC) è stato del 17,5%. 29,9% dei bambini aveva un po 'bisogno di trattamento, con il 12% che hanno bisogno di cure urgenti o rinvio. Poisson generalizzato lineare analisi modello misto ha trovato un più alto tasso di visibile esperienza di carie per i bambini che mangiavano dolci spuntini più di due volte al giorno (p & lt; 0,001), aveva più poveri genitori feedback dentali salute (p & lt; 0,0001), una precedente visita dentale ( p & lt; 0,0001) e difficoltà a trovare cure odontoiatriche (p. & lt; 0,001)
Conclusione
La prevalenza e la gravità della ECC, nel centro di Trinidad è stato correlate a comportamenti di salute orale e l'accesso alle cure odontoiatriche. la promozione della salute orale dovrebbe includere consigli più solidale e pratico per genitori e tutori di bambini in età prescolare con un migliore accesso alle cure odontoiatriche per consentire la prevenzione primaria e la gestione di ECC.
Parole
carie della prima infanzia prescolare bambini orale comportamento salute Indie occidentali materiale elettronico supplementare
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-30) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
carie della prima infanzia. (ECC) è stata definita come 'la presenza di uno o più cariati, mancanti a causa di carie, o pieni superfici dentali in qualsiasi denti primari nei bambini sotto i 6 anni di età' [1, 2]. Nella sua forma più dilagante è ora descritto come gravi carie della prima infanzia (S-ECC), che è definita per 3-5 anni in una o più di cavitazione, (mancanti a causa di carie) o superficie liscia pieno mascellare anteriore primaria denti o un cariati, mancanti o pieno punteggio dente di ≥ 4 (3 anni), ≥ 5, (età 4), o ≥ 6 (5 anni) [2]. Questo sostituisce i termini più vecchi come 'carie infermieristico-bottle' e 'biberon-carie'. C'è ancora qualche variazione a causa delle differenze nei casi di definizioni. A livello internazionale, la prevalenza di ECC stato segnalato alla gamma 6-90%, con la maggior parte dei paesi sviluppati del estremità inferiore, e la maggior parte dei paesi in via di sviluppo, in mezzo ad una maggiore fine di questo intervallo [3]. All'interno di un paese le disparità sono anche comuni, con i bambini in età prescolare provenienti da comunità svantaggiate in genere sperimentando livelli più elevati di malattia rispetto alla popolazione generale [4, 5].
Grazie alla sua elevata prevalenza, impatto sulla qualità della vita, il potenziale per aumentare il rischio di carie nella dentizione permanente e il ruolo delle disuguaglianze di salute orale, ECC è riconosciuto come un grave problema di salute pubblica [5]. determinanti socio-economici, socio-culturali e socio-comportamentali si ritiene di influenzare i fattori di rischio specifici per ECC, come dieta e alimentazione pratiche, igiene orale e modelli presenza dentale [6, 7]. Questi fattori di rischio non funzionano in modo indipendente, ma possono avere una complessa interazione. Fisher-Owens et al. [8] descrivono un modello concettuale multilivello per spiegare le influenze a livello bambino, la famiglia e la comunità. A livello infantile, fattori di rischio includono: ambiente genetico, biologico, sociale e fisico e comportamenti di salute. A livello di famiglia, essi includono: status socio-economico, comportamenti funzione della famiglia e di salute, che a livello comunitario:. Cultura, il capitale sociale, fluorizzazione e il sistema sanitario
ECC nelle Indie Occidentali e la salute orale dei bambini a Trinidad e Tobago
C'è una scarsità di dati sulla ECC nella regione dei Caraibi. In Anguilla, carie prevalenza tra i bambini di età 36-71 mesi è stata del 21% con S-ECC che colpisce il 17% del campione [9].
Trinidad e Tobago è un gemello-isola, di lingua inglese repubblica democratica nelle Antille . Secondo l'ultimo censimento della popolazione totale è stato di 1,3 milioni con il 25% di età inferiore ai 15 [10]. Derivante dalla sua storia coloniale, il paese ha una composizione multietnica, con persone di origine indiana, africana e misti che sono i principali gruppi etnici. Circa un quarto della popolazione vive in aree rurali [10].
Momento non ci sono dati epidemiologici pubblicati sulla salute orale dei bambini in età prescolare in Trinidad e Tobago. Tuttavia, la persistenza di carie non trattati in dentizione primaria dei bambini in età scolare può essere considerato un problema di salute pubblica, come un sondaggio nazionale di Trinidad riportato quasi due terzi di 6-8 anni ha avuto carie esperienza [11]. problemi acuti derivanti dai denti cariati primari erano anche la causa più frequente di visite dentistiche di emergenza in una clinica odontoiatrica dell'ospedale [12]. modelli di rischio hanno dimostrato che i denti cariati che presentano in età scolare primaria indicano questi bambini rischiano di essere stato ad alto rischio di carie durante i loro anni pre-scuola [13]. Inoltre, uno studio preliminare di Trinidad-based, su un campione di genitori e gli operatori sanitari che frequentano una clinica odontoiatrica dell'ospedale, confusione esposto, la mancanza di informazioni precise e scarsa consapevolezza di cura dentale preventiva per bambini in età prescolare [14].
Determinazione della funzione di fattori di rischio sociali e comportamentali sui livelli di malattia orale e risultati possono aiutare a informare la politica della salute orale e, in particolare, lo sviluppo di adeguate strategie di promozione della salute orale.
obiettivo
Gli obiettivi di questo studio sono stati per descrivere la prevalenza e la gravità delle ECC tra i bambini in età prescolare a Trinidad e esplorare il rapporto tra ECC e determinanti sociali e comportamentali.
Metodi impara una sezione trasversale sondaggio salute orale dei bambini in età prescolare è stato intrapreso nella regione Caroni del centro di Trinidad. La regione Caroni può essere considerata una delle regioni più popolose dell'isola, e sede di una miscela di comunità urbane e rurali, con un ampio spettro socio-economico. La popolazione accessibili sono stati i bambini di età compresa tra 3-5 anni, che frequentano scuole materne nell'educazione Distretto Caroni, registrati con il Trinidad e Tobago Ministero della Pubblica Istruzione. Scuole materne nella regione Caroni sono generalmente situati nei centri urbani tuttavia, bambini che frequentano queste scuole dell'infanzia sono tratti da tutto il bacino di utenza di formazione del distretto, che comprende i bambini che vivono in indirizzi di casa rurali. Sulla base di questa lista, ci sono stati 27 Governo /governo-assistita e 57 scuole dell'infanzia non statali nel distretto al momento dell'indagine, con una popolazione iscritta di circa 2000 bambini.
Selezione del campione
Una dimensione del campione necessaria 250 è basata su una carie prevalenza stimata del 30% (utilizzando i dati dalle isole vicine) ed un livello 6% di precisione. Ipotizzando una media di 30 bambini per prescolare e tasso di non risposta circa il 20%, questo ha richiesto 10 asili nel campione. Molto piccole scuole (iscrizione & lt; 15) e molto grandi scuole (iscrizione & gt; 60) sono stati esclusi dalla base di campionamento. Ciò è stato fatto per includere scuole materne di dimensioni simili nel campione e facilitare la raccolta dei dati da un singolo esaminatore. Tratto dalla lista restante scuole dell'infanzia nella cornice di campionamento, la selezione casuale finale ha provocato un mix di 3 governativi /governo-assistita e 7 non governative scuole dell'infanzia.
Autorizzazione e di collegamento
approvazione etica per lo studio è stato ottenuto presso l'Università della Facoltà Indie Occidentali di Scienze mediche, Comitato Etico della ricerca. Il permesso è stata chiesta dalla testa docenti /amministratori di ogni età prescolare selezionato, per la loro scuola materna a prendere parte allo studio. Per scuole dell'infanzia che hanno accettato, i singoli genitori e gli operatori sanitari sono stati invitati per lettera di compilare un questionario auto-somministrato e fornire il consenso scritto positivo per un esame orale dei loro bambino /bambini.
Strumenti e variabili
Il genitore auto-somministrato /badante questionario era basato su uno strumento precedente utilizzato a Trinidad [14]. I bambini sono stati valutati anche per voto comportamento utilizzando la scala Frankl Comportamento Valutazione al punto di tentare l'esame orale [15]
le seguenti variabili sono state incluse
Questionario variabili:.. Genitore /età badante, sesso, etnia, occupazione di . capofamiglia, livello di istruzione, valutazione della salute dentale del bambino, le credenze e le pratiche conoscenze sulla salute orale, in età, etnia, sesso, salute e sviluppo in variabili cliniche: stato di dentatura e necessità di trattamento e la necessità di cure urgenti o rinvio , in base a chi 1997 criteri [16]. Codici specifici dallo stato dentatura sono stati successivamente utilizzati per il calcolo del punteggio dell'indice 'DMFT', per indicare la carie esperienza. Per la (d) componente, questo incluso lo status dentatura: 'Decaduto' e 'Pieno di decadimento', per la (f) componente: 'riempito, nessun degrado' e per il componente (m): 'Manca a causa di carie' . denti primari considerati sono stati persi a causa di un trauma sono stati codificati separatamente e non inclusi nel conteggio per la carie esperienza.
bisogno di un trattamento è stata valutata per ogni dente subito dopo lo stato dei denti è stato registrato. Il trattamento ha bisogno di categorie incluse: no-trattamento, cura preventiva, restauro una superficie, due o il ripristino di più superficie, corona, cura la polpa, l'estrazione. Un bambino è stato registrato come bisognosi di cure urgenti /per le cure dentarie se è stato valutato che il dolore, infezioni o malattie gravi potrebbero avere altrimenti si è verificato in un breve periodo di tempo (pochi giorni a un mese).
Protocollo Esame
esami orali sono state intraprese da un singolo esaminatore addestrato e calibrato (RN) lavora con un registratore assistente /dati. La carie dentale è stata misurata utilizzando criteri WHO 1997 ma senza l'uso di un esploratore [16]. Carie è stato registrato a livello d3 (cavitazione in dentina). Denti non sono stati essiccati, ma detriti morbida su superfici dentali è stato rimosso con un rullo di cotone o quadrata garza e valutati visivamente, usando uno specchio di bocca monouso. I bambini sono stati esaminati nella loro aula prescolare utilizzando la luce naturale, in posizione seduta su una piccola sedia /panca con l'esaminatore posizionato dietro. Un secondo tentativo è stato fatto per esaminare i bambini che inizialmente rifiutato (questo secondo tentativo ha seguito il completamento degli esami orali sui bambini compatibili quali i bambini precedentemente non conformi sono stati in grado di osservare). Prima gli esami una presentazione salute dentale è stato dato in ogni età prescolare utilizzando marionette. Dopo gli esami orali, tutti i bambini hanno ricevuto libri da colorare e uno spazzolino da denti.
Il questionario e protocollo clinico sono stati pilotati in una sola scuola materna non inclusi nel campione finale. Piccole modifiche sono state apportate al questionario che segue la fase pilota per migliorare la domanda di chiarezza. I dati sono stati elaborati ed analizzati utilizzando SPSS versione 16 e R programma statistico versione 2.13.1.
Analisi statistica
medie, deviazioni standard e intervalli di confidenza al 95% sono stati calcolati per le variabili continue e le proporzioni con il 95% intervalli di confidenza per le variabili categoriche . Pearson Chi-quadro è stato impiegato nel bivariata le analisi confrontando le proporzioni con le carie visibili esperienza e non visibile esperienza di carie. La significatività statistica è stata fissata a p. & lt; 0,05
Nel variata multipla analisi, visibile carie esperienza (DMFT) è stato modellato sia come Poisson generalizzato modello misto lineare (GLMM) per i conteggi effettivi di DMFT e una logistica GLMM di presenza e assenza di visibile esperienza di carie. I bambini sono stati considerati annidato all'interno di cluster in età prescolare per controllare le somiglianze tra i bambini che frequentano le stesse scuole dell'infanzia. L'analisi è stata condotta utilizzando il pacchetto di lme4 in R [17]. I potenziali predittori modello sono stati ricodificati come richiesto dal collasso livelli scarsamente popolate. Per ottenere un modello parsimoniosa, solo i termini del modello con significatività confermata a un alfa del 5% sono state mantenute nel modello finale in base cambiamenti nel criterio di informazione di Akaike [18]. Tuttavia, a fini comparativi, i risultati modello logistico mantenuto lo stesso set di variabili come per il modello di Poisson. I valori mancanti sono stati assunti mancare completamente a caso e quindi sono stati esclusi dalla modellazione.
La statistica Kappa è stato utilizzato per valutare l'affidabilità intra-esaminatore.
risultati
risposta all'indagine
Nove scuole dell'infanzia hanno partecipato allo studio. Da una iscrizione di 340 bambini, 314 genitori hanno dato il consenso per la prova orale (92% tasso di risposta dei genitori). Di questi bambini, 36 (11,5%) erano assenti il giorno e 27 (8,6%) ha rifiutato l'esame, in fase di registrazione come un comportamento 'sicuramente negativo' 'sulla scala di valutazione Frankl Comportamento. Duecentocinquanta bambini hanno completato una prova orale con un comportamento 'positivo' o 'sicuramente positivo' mostrato.
Demografia di bambini che hanno completato la prova orale
La fascia d'età dei 251 bambini che hanno completato gli esami orali era 3 a 5 anni, con un'età media di 3,7 anni (SD 0,67). Centoventi sei (50,2%) erano di sesso maschile. Il settanta per cento erano di etnia indiana, il 18% misto e 9,6% di etnia africana. Salute o lo sviluppo preoccupazioni sono state riportate nel 14% dei bambini, con le questioni riguardanti la salute in generale la preoccupazione più comunemente riportati (8,4%), seguito da problemi con l'udito e la vista (come riportato da genitori /tutori).
Examiner affidabilità
Examiner affidabilità è stato testato da un riesame dei bambini in una scuola materna (25 bambini). Re-esame ha avuto luogo lo stesso giorno, come la raccolta di dati, dopo un intervallo, dopo aver esaminato tutti i bambini una volta. La statistica Kappa per l'affidabilità intra-esaminatore (carie Experience) è stato di 0,9.
Visibile carie esperienza (ECC)
La distribuzione di frequenza delle carie esperienza è stata altamente positiva distorta con la maggior parte dei bambini (70,9%) che non hanno esperienza visibile carie ( DMFT = 0). Settanta tre bambini (29,1%) bambini hanno avuto una certa esperienza visibile carie (DMFT & gt; 0), con proporzioni simili tra i bambini maschi e femmine (29,4% e 28,8%, rispettivamente). Il DMFT media per l'intero campione era 1,40 (SD 3,01, 95% CI: 1,03-1,78). Quando sono stati esclusi i bambini con nessun visibile esperienza di carie (DMFT = 0), la media DMFT per il resto del campione (DMFT & gt; 0) è stato 4,82 (SD 3,83, 95% CI: 3,93-5,72), con la maggior parte di questo essere decadimento non trattata (dt) dire 4,71 (SD 3,80, 95% CI: 3,82-5,60).
gravi bambino precoce della carie cappuccio (S-ECC)
Quaranta quattro bambini (17,5%) avevano evidenza di gravi carie della prima infanzia cioè uno o più di cavitazione, mancanti a causa di carie, o pieni denti anteriori mascellari primari. Questa definizione è stata adattata dalla definizione AAPD /AAP [2] per tenere conto per l'utilizzo di tutto il punteggio dente piuttosto che il punteggio superficie
. Trattamento bisogno
Settantacinque bambini (29,9%) ha avuto un po 'bisogno di un trattamento al di là di cure preventive di routine. La maggior parte di questa necessità (88%) è stato per uno o due restauri superficiali e 36% per la cura polpa o estrazione. I bambini possono aver richiesto più di un tipo di trattamento in modo che le percentuali non totale a 100. trenta bambini (40% di quelli con un bisogno di trattamento), avevano bisogno di cure urgenti, soprattutto a causa della carie e la sua sequele (infezione polpa e ascessi )
. fattori sociali e comportamentali
modello bivariato
L'ipotesi nulla utilizzata in queste analisi è che non vi erano differenze sociali e comportamentali tra le proporzioni dei bambini con carie visibili esperienza e quelli senza esperienza visibile la carie. Nel bivariata analisi nessuna associazione significativa è stata trovata per le proporzioni dei bambini con /senza carie visibili esperienza e le variabili socio-demografiche, status socio-economico, la conoscenza della salute orale, igiene orale e l'uso di fluoro, la storia l'allattamento al seno e l'uso di un biberon.
la Tabella 1 descrive associazioni significative tra la percentuale di bambini con carie visibili esperienza e fattori socio-comportamentali. La percentuale di bambini con carie visibili esperienza era significativamente associato con i genitori che hanno valutato la salute orale del loro bambino come giusto povero, il bambino dopo aver visitato un dentista o infermiera dentale, coloro che hanno avuto difficoltà a trovare cure dentistiche e bambini con più frequente assunzione di frutta e fattori dolce snacks.Table 1 socio-comportamentali e le proporzioni dei bambini con carie visibili n = 251
conoscenze sulla salute orale, atteggiamenti e presenza dentale
non visibile esperienza di carie (DMFT = 0)
n (%)
visibile carie esperienza (DMFT & gt; 0)
n (%)
p-value (Chi quadro)
Come faresti valutare la salute dentale del vostro bambino
eccellente
41 (23,3)
7 (9.7)
Molto buono
63 (35,5)
15 (20,8)
buona
59 (33.5 )
20 (27,8)
Fiera
12 (6.8)
19 (26,4)
Poor
1 (0,6)
11 (15.3)
& lt; 0,001
ha il tuo bambino mai visitato un dentista o un infermiere dentale
Sì
50 (28,7)
37 (51,4)
No
124 (71,3)
35 (48,6)
& lt; 0,01
hai mai avuto difficoltà nella ricerca di cure dentistiche per il vostro bambino
Sì
14 (8.5)
14 (20,3)
No
151 (71,3)
55 (79,7)
0,02
Quante volte il vostro bambino avere frutti
Mai
2 (1.1)
0 (0)
Raramente
11 (6.2)
5 (6.8)
una volta al giorno
93 (52,5)
22 (30,1)
Due volte al giorno
41 (23,2)
21 (28,8)
più di due volte al giorno
30 (16,9)
25 (34,2)
non so
0
0
& lt; 0,01
Quante volte il vostro bambino mangia snack dolci
Mai
2 (1.1)
1 (1,4)
Raramente
48 (27,1)
10 (14.1)
una volta al giorno
80 (45,2)
26 (36,6)
due volte al giorno
29 (16,4)
11 (15.3)
più di due volte al giorno
18 (10.1)
23 (32,4)
non so
0
1 (1.4)
& lt; 0,01
modelli variati più
il Poisson modello lineare generalizzato misto di conteggi DMFT (tabella 2) mostra il tasso di visibile esperienza di carie (DMFT) quasi raddoppia per i bambini che hanno 2 o più spuntini dolci ogni giorno, rispetto a coloro che non hanno mai o raramente mangiare snack dolci. Come generale Valutazione salute dentale migliora, il tasso di visibile esperienza carie si riduce notevolmente per il tuo voto la salute dentale: media, buono o ottimo, rispetto a: fiera o poveri. Quei bambini senza precedenti esperienze di cura dentale avevano solo la metà del tasso di carie visibili all'esperienza rispetto a quelli con precedenti esperienze di cure odontoiatriche. Il tasso di carie visibili all'esperienza anche ridotto notevolmente per i bambini che non avevano difficoltà a trovare cure odontoiatriche rispetto a coloro che did.Table 2 tasso stimato di carie visibili esperienza basata su Poisson generalizzato modello lineare con i bambini in asili nidificati
Term
tasso
stimato di visibile esperienza di carie (DMFT)
di confidenza 95% nterval
p-value
Intercept
2.58
0.95 - 7.00
0.06
frequenza snack dolci = 1 giorno (base = raramente o mai)
0.98
0.67 - 1.41
0.90
frequenza snack dolci = 2 & gt; tutti i giorni (base = raramente o mai)
1.85
1,32-2,58
& lt; 0,001
voto salute dentale dal genitore = media ( base = fiera o povero)
0.12
0,16-0,30
& lt; 0,0001
voto dentale salute in caso di genitore = buono (base = fiera o povero)
0,22
0,08-0,17
& lt; 0,0001
Dental voto salute in caso di genitore = eccellente (base = giusto o poveri)
0,17
0,11-0,27
& lt; 0,0001
precedente visita dentale = no (base = yes)
0.49
0,38-0,64
& lt; 0,0001
difficoltà a trovare cure odontoiatriche = no (base = yes)
0.65
0,48-0,86
& lt; 0,001
Nella logistica di Poisson modello lineare generalizzato misto di presenza /assenza di visibili esperienza carie (Tabella 3), la frequenza di snack dolci e la difficoltà nel trovare cure odontoiatriche non erano significative. I termini rimanenti (valutazione salute dentale e precedente esperienza dentale) sono rimaste significative con risultati in buon accordo con il Poisson model.Table rapporto di 3 odds stimato per la presenza contro l'assenza di carie visibili esperienza basata su un modello generalizzato effetti lineari misti logistica con i bambini nidificati in asili
Term
estimata odds ratio
95% intervallo di confidenza
p-value
Intercept
1.40
0.11 - 17.16
0,792
frequenza snack dolci = 1 giorno (base = raramente o mai)
1.10
0,45 - 2,68
0,840
frequenza snack dolci = 2 & gt; tutti i giorni (base = raramente o mai)
2.13
0,86-5,25
0,102
voto dentale salute in caso di genitore = media (base = fiera o povero)
0.20
0,08-0,50
0.001
voto dentale salute in caso di genitore = buono (base = fiera o povero)
0.12
0,05-0,30
& lt; 0,001
voto dentale salute in caso di genitore = eccellente (base = fiera o povero)
0,11
0,03-0,34
& lt; 0,001
precedente visita dentale = no (base = yes)
0,13
0,17-0,68
0.002
difficoltà a trovare cure odontoiatriche = no (base = yes)
0.47
0,19 - 1.20
0.115
Discussione
il tasso di risposta per gli esami orali è stato influenzato principalmente dalla mancanza di bambini nel giorno della visita, seguita dalla non conformità. Sebbene sia stato progettato per la valutazione del comportamento del bambino durante il trattamento odontoiatrico, la scala Frankl [15] è stato utilizzato in questo studio per valutare la conformità con la prova orale. Il mancato rispetto (punteggio Frankl 'sicuramente negativo'), è stata considerata un'indicazione of Dental Comportamento Problemi di gestione (DBMP). DBMP nei bambini in età prescolare può avere implicazioni per la fornitura di servizi rispetto alla scelta del trattamento, il bisogno di consulenza specialistica e risorse cliniche aggiuntive. Una misura di DBMP dovrebbe pertanto costituire parte della valutazione della salute orale per i bambini [19]
. Il confronto dei dati attuali con carie internazionali i dati per bambini in età prescolare deve tener conto delle differenze metodologiche, quali l'uso dei dati nazionali di indagine rispetto sub -samples, diverse fasce di età, le definizioni ECC e criteri d'esame. Nonostante queste considerazioni, alcune tendenze globali sono evidenti. La prevalenza di ECC nel presente studio era simile a un'isola caraibica vicina di lingua inglese [9], ma molto inferiore a quello visto in alcuni altri paesi in via di sviluppo in tutto il mondo [20, 21]. È interessante notare che la prevalenza della carie esperienza a Trinidad era simile a dati recenti riportati nel Regno Unito [22]. Quasi un quinto dei bambini nel presente studio ha mostrato evidenza di S-ECC, ancora una volta simile ai dati dei Caraibi precedentemente segnalati [9].
In linea con la maggior parte di questa esperienza ECC attribuibile a denti cariati (dt), la maggior parte dei bambini che erano nel bisogno di trattamento nel presente studio richiesto cure di restauro, con una minore percentuale che necessitano di polpa di cura o di estrazione. È importante sottolineare che,
più di un terzo dei bambini con necessità di trattamento insoddisfatta richiesta di cure urgenti, per affrontare i problemi derivanti dalla carie non trattate, come ascesso dentale. Il dibattito è sorto nel corso dei metodi più efficaci ed appropriate per affrontare la carie non trattati in dentizione primaria di giovani bambini. Alcune ricerche hanno dimostrato che la maggior parte delle carie denti primari non-restaurato rimane asintomatica fino esfoliazione [23]. Tuttavia, i denti cariati primario più probabile per andare a causare dolore, sono molari colpite subito dopo l'eruzione, che progrediscono rapidamente a grandi cavità [24]. Inoltre, il rischio di bambini provare dolore e sepsi aumenta con maggiore esperienza di carie, il che suggerisce che i bambini ad alto rischio di ECC potrebbero trarre i maggiori benefici da un intervento dentistico [25]
. I dati ricavati dall'ultima indagine nazionale di salute orale degli scolari a Trinidad e Tobago ha indicato che la maggior parte delle necessità di trattamento è stata per restauri ed estrazioni nei denti primari di 6-8 anni [11]. Questo suggerisce ancora una volta che gran parte del ECC che si sviluppa nel periodo prescolare rimane non trattata nei primi anni di scuola. Questa situazione può portare ad una 'spirale' di ritardo cura in cerca di ECC e la frequenza dei sintomi-based per la cura dei denti [25], come dimostrano i problemi legati ECC essere la ragione più frequente per la partecipazione a servizi di emergenza [26]. Sulla base delle analisi nel presente studio, entrambi con difficoltà nel trovare cure odontoiatriche e aver frequentato un dentista erano legati a un più alto tasso di visibile esperienza di carie. Questa scoperta può suggerire problemi con l'accesso alle cure odontoiatriche, così come alcuni bambini che frequentano a causa di un problema di carie-correlate, come sintomi come dolore o infezione sarebbe più probabile nei bambini con un più alto tasso di carie esperienza. Ciò sarebbe coerente con il tema delle visite odontoiatriche sintomo-based per ECC [25, 26]
. Prevenzione e gestione di ECC dovrebbero quindi coinvolgere presenza dentale precoce, cioè con 12 mesi di età, di stabilire un 'dentale casa 'presto nella vita di un bambino. La 'casa dentale' può consentire 'guida preventiva' carie valutazione del rischio e intervento precoce per problemi ai denti [27-29].
Anche se vi è un legame consolidato tra inferiore SES e la carie superiori esperienza nei bambini [30] questo non era un risultato del presente studio. Questo può essere dovuto alla dimensione del campione e /o la mancanza di sensibilità rispetto alle variabili proxy, 'più alto livello di istruzione' e 'genitore /badante occupazione'. L'uso della famiglia-reddito può essere più esigenti, ma la raccolta di queste informazioni è stata considerata troppo invadente. Tuttavia, in linea con la letteratura sulle pratiche alimentari è stato il ritrovamento di una proporzione significativamente maggiore di bambini con carie visibili esperienze fra coloro che mangiavano dolci spuntini 'due volte' o 'più di due volte' al giorno, maggiore frequenza di snack dolci è stato anche associato a un più alto tasso di carie visibili esperienza nel modello di regressione di Poisson.
bassi rating di salute orale sono stati associati con un più alto tasso di carie esperienza nel modello di regressione di Poisson. Questo generalmente accurata percezione dei genitori dello stato di salute orale del bambino è coerente con la letteratura, come è stato dimostrato parentali rating di salute orale dei loro bambini per correlare con lo stato clinico attuale e la necessità di un trattamento odontoiatrico [31].
In un recente sistematica revisione si è concluso che dei genitori comportamento di salute orale è un intermediario nello sviluppo di ECC, essendo il risultato della loro conoscenze sulla salute orale, atteggiamenti e credenze, che a loro volta sono influenzati da istruzione, stato socio-economico e della cultura [32]. Questo è risultato essere coerente con i risultati del presente studio in cui genitore /caregiver comportamenti orali come presenza dentale e le abitudini alimentari sono stati associati con un più alto tasso di carie visibili esperienza nel modello di regressione di Poisson. Per essere efficace, la promozione della salute orale dovrebbe quindi includere una comprensione del genitore e la conoscenza caregiver e gli atteggiamenti [33] e consigli sulla salute orale deve essere chiaro e appropriato [34].
L'adozione di un approccio più centrato sul cliente, che considera alla base sociale determinanti della salute, possono aiutare a motivare i genitori e gli operatori sanitari ad adottare comportamenti di salute dentale più sani per le loro famiglie. Un tale approccio è colloqui motivazionali (MI), un metodo di consulenza che tenta di suscitare il cambiamento di comportamento, risolvendo l'ambivalenza e l'aumento di auto-efficacia [35]
. Limitazioni dello studio
La possibilità di bias di selezione deve essere considerata in questo studio. Non tutti i bambini in questa fascia di età frequentano asili o strutture di accoglienza e le loro caratteristiche socio-demografiche /comportamentali potrebbero essere diverse da quelle dei bambini campionati attraverso l'iscrizione prescolare. Drs.
