Abstract
sfondo
Questo è stato uno studio comparativo metodo. Lo scopo dello studio è stato quello di confrontare le informazioni di carie ottenuta da un esame visivo bocca piena con il metodo sviluppato dal British Association per lo Studio della odontoiatria di comunità (BASCD) per le indagini epidemiologiche con dati carie ottenuti da otto, sei e quattro digitale intraorale fotografie di denti indice in due gruppi di bambini di età compresa tra 5 anni e 10/11 anni.
Metodi
Cinque esaminatori addestrati e calibrati esaminati visivamente tutta la bocca di 240 5 anni di età e 250 10- /11-anno -olds utilizzando il metodo BASCD. I bambini avevano anche fotografie digitali intraorali prese di denti di indice. Gli stessi 5 esaminatori hanno valutato le fotografie digitali intra-orale (in gruppi di 8, 6 e 4 fotografie intra-orale) per la carie utilizzando i criteri BASCD; DMFT /DMFT sono stati usati per calcolare Weighted Kappa Statistica come misura dei coefficienti di affidabilità intra-esaminatore e correlazione intra-classe come misura di affidabilità inter-esaminatore per ciascun metodo. Un'analisi confronto metodo è stato eseguito per determinare i limiti 95% di accordo per tutti e cinque gli esaminatori, confrontando il metodo di esame visivo con il metodo di valutazione fotografica con 8, 6 e 4 fotografie intra-orale
. Risultati
Il intra affidabilità rater per gli esami visivi variava 0,81-0,94 nei 5 anni di età e ,90-,97 nei 10- /11-year-olds. Quelle per le valutazioni fotografiche nei 5 anni di età sono stati per 8 fotografie intra-orale, 0.86 a 0.94, per 6 fotografie intra-orale, 0,85 a 0,98 e per 4 fotografie intra-orale, da 0,80 a 0,96; per i 10- /11-anni sono stati per 8 fotografie intra-orale 0,84-1,00, per 6 fotografie intra-orale 0,82 a 1,00 e per 4 fotografie intra-orale 0,72-0,98. I limiti al 95% di accordo erano -1,997 a 1.967, -2,375 a 2,735 e -2,250 per 2.921 rispettivamente per le 5 anni di età e -2,614 a 2.027, -2,179 a 3,887 e -2,594 per 2.163 rispettivamente per il 10- /11 anni di età.
Conclusioni
il metodo di valutazione fotografica, in particolare la valutazione di 8 fotografie digitali intra-orale è paragonabile al metodo di esame visivo in dentizione primaria. Con i benefici aggiuntivi di archiviazione, scoring remota, consentendo più marcatori per segnare immagini e consentendo un'analisi longitudinale, il metodo di valutazione fotografica può essere utilizzato come metodo di rilevamento della carie alternativo dentizione primaria in situazioni in cui il metodo di esame visivo può non essere applicabile tale come quando accecante è richiesta esaminatore e in pratica basata studi randomizzati e controllati (RCT).
Parole
intra-orale fotografie carie dentale esame visivo epidemiologia Uriana Boye, Ian Una Bella, Martin e Tanya Tickle Walsh ha contribuito ugualmente a questo lavoro .
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-6) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
Sebbene ci sia stato un miglioramento della salute orale, i livelli di carie dentale rimangono elevati in alcuni settori della società e della carie è ancora la causa più importante di scarsa salute orale nei bambini [1]. La carie dentale epidemiologici sondaggi, così come gli studi volti a valutare l'efficacia degli interventi per la prevenzione e la gestione della carie sono quindi principalmente, anche se non esclusivamente, condotto nei bambini. Avere gli strumenti appropriati per sostenere la realizzazione di indagini epidemiologiche dentali affidabili e consentire studi ben disegnati da condurre è quindi importante.
Nel Regno Unito il National Health Service (NHS) indagini epidemiologiche dentali che vengono regolarmente intraprese hanno assicurato che il Regno Unito ha uno dei programmi di sorveglianza carie più rispettati per i bambini. Queste indagini nel Regno Unito utilizzano il metodo di esame visivo ben documentato sviluppato dalla British Association per lo Studio della odontoiatria di comunità (BASCD) [2]. Tuttavia gli esami dentali visivi per loro natura possono introdurre bias di valutazione in studi epidemiologici dentali e quindi limitare la loro robustezza. Ciò è particolarmente rilevante quando è richiesto esaminatore cecità negli studi effettuati per valutare delle strategie di intervento della salute orale o sistemi di acqua comunità fluorizzazione [3]. Dopo aver considerato le barriere usando altri metodi di rilevamento della carie come alternativa al metodo esame visivo, uno studio di Boye et al. [4] ha dimostrato che le valutazioni di fotografie intra-orale ha promessa. fotografie intra-orale sono stati utilizzati in ambito clinico per registrare carie e ipo-mineralizzazione in molari primari [5] e di segnare la carie sui denti decidui e permanenti in ambito epidemiologico [6]. L'uso di telecamere intraorali nell'impostazione epidemiologica ha dimostrato di essere accettabile per i bambini, la popolazione principale coinvolto carie Studi epidemiologici e di intervento [7]. Un vantaggio che l'uso di fotografie intra-orale ha più metodi esame visivo in questi studi è la possibilità di archiviare le fotografie intra-orale. Questo permette più marcatori per segnare le immagini così come punteggio a distanza e l'analisi longitudinale.
Ci sono tuttavia superabili sfide pratiche per un uso più diffuso di questo metodo di cattura dei dati. Gli esaminatori che hanno sperimentato questo metodo di valutazione fotografica sono stati trovati ad essere ottimisti circa l'uso di questo metodo in epidemiologia dentale con una maggiore utilità [6]. Una delle sfide principali riguarda il numero di fotografie intra-orale necessari per fornire informazioni adeguate per effettuare una valutazione della carie. Per consentire la valutazione di tutte le superfici dei denti come sarebbero in un esame visivo della bocca, gli esaminatori devono essere dotati di intra-fotografie che mostrano tutte le superfici di tutti i denti. Questo approccio rende il metodo di valutazione fotografica un processo molto più lungo e quindi più costosa rispetto ai metodi di esame visivo
L'evidenza dai dati dentali indagini epidemiologiche UK NHS 2002 -. 2010 (The Dental Osservatorio, Preston UK) mostrano che la carie in dentizione primaria si trova in genere i molari, incisivi superiori e canini inferiori e carie nella dentizione permanente si trova di solito nei primi molari e così avrebbe senso pragmatico e finanziariamente per limitare la cattura dei dati di questi denti presumere che vi sia alcuna perdita delle informazioni necessarie per supportare la valutazione. Questi denti sono ora in poi indicati come l'indice
denti. L'utilizzo di denti di indice o siti è comune in altre valutazioni epidemiologici e clinici, ad esempio, carie e studi parodontali [8, 9].
Lo scopo dello studio è stato quello di confrontare le informazioni di carie ottenuta da un esame visivo bocca piena utilizzando il metodo sviluppato dal British Association per lo Studio della odontoiatria di comunità (BASCD) per le indagini epidemiologiche con le informazioni ottenute da carie otto, sei e quattro intraorale fotografie digitali dei denti indice in due gruppi di bambini di età compresa tra 5 anni e 10- /11 anni .
Gli obiettivi erano di prova: l'affidabilità intra-esaminatore di tutti gli esaminatori per ciascun metodo
l'affidabilità esaminatore tra per ogni metodo, e
l'accordo tra i metodi di esame confrontando le carie medi indici ottenuti con il metodo visivo con ○ gli indici carie medi ottenuti dalla valutazione di otto fotografie intra-orale dei denti individuati che possono decadere (indice denti) nello stesso soggetti
○ gli indici carie medi ottenuti dalla valutazione di sei fotografie intra-orale di denti indice negli stessi soggetti
○ gli indici carie medi ottenuti dalla valutazione di quattro fotografie intra-orale di denti indice nelle stesse materie
in due gruppi di bambini di età compresa tra 5 anni e 10/11 anni; le due coorti principali esaminati nelle indagini epidemiologiche UK NHS
Metodi
approvazione etica è stato ottenuto per lo studio da parte del Servizio Nazionale di Etica della Ricerca, Regno Unito (Numero di riferimento: North West 10 09 /H1011 /57)..
Questa è stata una sezione trasversale, studio comparativo metodo del confronto un metodo di esame visivo stabilita sviluppato dalla British Association per lo studio della Comunità Dentistry (BASCD) per i coordinati a livello nazionale NHS indagini epidemiologiche dei bambini nel Regno Unito con un metodo di valutazione fotografica in un campione di 5 anni e 10- /11-anni i bambini.
studio di popolazione
cinque anni e 10- /11-anni i bambini che frequentano le scuole primarie statali a Rochdale una zona in il nord-ovest dell'Inghilterra, con un DMFT 5 anni di età popolazione di 2,08. dt di 1,79, mt di 0,17 e di 0,12 ft nel 2007/2008 e 12 anni, la popolazione DMFT di 0,95, DT di 0,40, MT di 0,09 e di 0,45 FT (The Dental Osservatorio, Preston Regno Unito), è stata la popolazione in studio . Prima che i dati sono stati raccolti, lettere studio invito, schede informative di studio e moduli di consenso sono stati inviati ai genitori /tutori legali dei bambini idonei tramite le scuole dei loro figli, informandoli sullo studio. Genitori /tutori sono stati invitati a fornire il consenso informato per permettere al loro bambino di partecipare. i moduli di consenso completati sono stati restituiti al gruppo di studio attraverso le scuole. Per i 5 anni di età, solo i bambini i cui genitori o tutori legali dato positivo consenso sono stati inclusi nello studio. Per i 10- /11-year-olds in conformità con la guida del ministero della Sanità britannico [10] riguardo il consenso per questa fascia di età, solo quei bambini che hanno dato il consenso informato oltre al rispetto dei loro genitori per far loro partecipazione sono stati inclusi nello studio. Ogni bambino reclutati nello studio è stato assegnato un numero univoco di identificazione studio (ID)
. L'esame e la valutazione
I bambini in ogni fascia di età ha avuto una visita odontoiatrica visivo in base al protocollo diagnostico BASCD [11] e ha avuto anche 8 intra fotografie scattate -Oral della loro dentatura lo stesso giorno, come gli esami visivi. Tutti gli esaminatori coinvolti nello studio sono stati riportati esaminatori epidemiologici (con un minimo di 10 anni di esperienza) e erano stati addestrati e calibrato per il protocollo all'esame della carie BASCD come membri del team di sondaggi UK National epidemiologica. [12] Il completamento di questa formazione nazionale e calibrazione basata su una sensibilità minima di 0,75 una specificità di 0,90 per i denti primari e una sensibilità minima di 0,80 una specificità di 0,90 per i denti permanenti è stato utilizzato come criterio di selezione principale per gli esaminatori utilizzati in questo studio. visite dentistiche
visivi
Gli esami visivi sono stati eseguiti da 5 dentisti uno dei quali era un esaminatore punto di riferimento per il programma di epidemiologia UK NHS. Tutti gli esami dentali hanno avuto luogo nelle scuole dei bambini. Durante la visita ad ogni scuola di cinque stazioni di esame sono stati istituiti per consentire 5 bambini da esaminare in un momento in ogni ciclo di esame. I bambini giacevano in posizione supina su ciascuno dei cinque tavoli per esami con un esaminatore seduto alla fine testa. I bambini sono rimasti nelle stazioni d'esame, mentre gli esaminatori si muovevano attorno alle stazioni, esaminando ogni bambino, a sua volta fino a quando tutti i bambini erano stati valutati da tutti i 5 esaminatori. Al termine di ogni ciclo di esame un altro gruppo di 5 bambini sono stati portati alle stazioni per sostituire quelli già esaminati per un nuovo ciclo di esame per iniziare. L'esame per la carie dentale è stata effettuata secondo il metodo, criteri e sistema di codifica impiegato nel BASCD coordinato NHS programma Epidemiologia [11], utilizzando la strumentazione e le attrezzature consigliata: Daray X100 Lampade con Pivot D banco di montaggio (Daray Sanità Products® Swadlincote , Derbyshire) come sorgente luminosa, uno specchietto, rotolini di ovatta e una sonda smussato per la rimozione dei detriti e le precauzioni di sterilizzazione /disinfezione. raccolta dati e convalidare metodi, come previsto dalla BASCD dati [13] sono stati applicati utilizzando Dental Survey più (Dental Survey Inoltre 2® riunito Health Services Research, Università di Dundee).
I denti primari sono state esaminate in 5 anni -olds e solo i denti permanenti spuntati sono stati esaminati nei 10- /11-year-olds. Tutte le superfici di ogni dente ammissibili esaminati sono stati segnati. Carie è stata diagnosticata visivamente a livello 'carie in dentina'. Il 15% dei bambini di ogni fascia di età sono stati riesaminati per verificare l'affidabilità intra-esaminatore. I punteggi per ogni soggetto sono stati registrati da uno scriba su un pro-forma etichettato con l'ID univoco di quel soggetto e immessi in Dental Survey Inoltre 2® programma software.
Procedure fotografiche e valutazioni
Prima di prendere il intra fotografie orali, le cartelle elettroniche che portano lo stesso ID unici come quelli assegnati ai soggetti per gli esami visivi sono stati creati su un computer protetto da password. Questo era quello di consentire corrispondenza dell'esame visivo e punteggi di valutazione fotografiche durante l'analisi.
Una telecamera intraorale, la Sopro 717 (L'Acteon Group® Eaton Socon, Cambridgeshire), con un proprio diodi emettitori di luce integrale (LED) sorgente di luce, è stata utilizzata per scattare fotografie digitali 8 intra-orale dei denti di indice per ogni soggetto. I denti di indice per le 5 anni di età sono stati tutti primi e secondi molari primari, gli incisivi centrali e laterali primaria superiori e canini primari inferiori. I denti di indice per le 10- /11-year-olds erano tutti e quattro i primi molari permanenti (fotografie intra-orale sono stati ottenuti mostrando occlusale e le superfici buccali del basso primi molari permanenti; occlusali e palatali superfici dei primi molari permanenti superiori) .
Il sistema di telecamera intraorale è stato collegato a un computer portatile con il pacchetto software su misura. Questo sistema ha permesso ogni catturato fotografia digitale intraorale per essere visualizzato prima di salvarlo per gli slot dei denti con l'etichetta di cui fascicolo elettronico allocato del soggetto. Le fotografie intra-orale (Figure 1A e 1B) sono stati ottenuti nello stesso giorno come gli esami visivi. Ogni bambino giaceva supina su un lettino con l'esaminatore /fotografo seduto dietro di loro alla fine testa. I denti sono stati asciugati con rotoli di ovatta (seguendo la stessa procedura degli esami visivi) prima di prendere le fotografie intra-orale. Per ottenere le fotografie, la fotocamera è tenuta da parte dell'operatore in una mano utilizzando un dentale presa manipolo con la punta LED della fotocamera che punta verso le superfici dei denti da fotografare. Le dita dell'altra mano sono stati usati per supportare ganasce dei soggetti e quando richiesto per la retrazione dei controlli e lingua per consentire l'accesso alle superfici dei denti. La punta della fotocamera è stata spostata rispetto alla posizione del dente per garantire che la superficie del dente a cui devono essere fotografati alloggiato a fuoco allo stesso zoom. L'uso di un comando a pedale consentito immagini digitali generati da salvare o scartate. L'impostazione "intra-orale" selezione della telecamera è stata utilizzata. Le fotografie sono state salvate come immagini bitmap. Tra i soggetti, le procedure di controllo delle infezioni specificate dal produttore della guida per l'utente della fotocamera intraorale è stato seguito. Figura 1 Esempio di un 8 fotografie intra-orale di 5 anni di età. B Esempio di 8 fotografie intra-orale di un 10/11-yr-old.
Utilizzando le cartelle elettroniche etichettate contenenti le 8 fotografie intra-orale per ciascun soggetto, due nuove cartelle elettroniche per contenere rispettivamente 6 e 4 fotografie intra-orale rimuovendo selettivamente fotografie in modo standardizzato creato. Due fotografie intra-orale degli incisivi centrali e laterali superiori sono stati rimossi e la cartella risultante con fotografie 6 intra-orale è stato rinominato con l'etichetta ID del soggetto, ma con il suffisso 6 aggiunto. Lo stesso processo è stato usato per creare le cartelle elettronici con fotografie 4 intra-orale. Partendo con la cartella elettronica contenente i 6 fotografie intra-orale, le due fotografie intra-orali del basso a sinistra e minori canini primari di destra sono stati rimossi lasciando 4 fotografie intra-orale che mostra tutti i molari primari. Per i denti permanenti, due fotografie intra-orale che mostrano le superfici palatali dei primi molari permanenti superiori sono stati rimossi per ogni bambino per produrre le cartelle con fotografie 6 intra-orale. Poi altre due fotografie intra-orale che mostrano superfici buccali dei primi molari permanenti più bassi sono stati rimossi per ogni bambino per produrre le cartelle con fotografie 4 intra-orale. Quando la compilazione delle cartelle è stata completata, c'erano tre cartelle per ogni soggetto: ID etichettato (8), ID etichetta (6) e l'ID etichetta (4) contenente 8, 6 e 4 fotografie intra-orale, rispettivamente
in. totale 6 cartelle elettroniche fotografiche (5 anni di età: 8 fotografie intra-orale per soggetto, 5 anni di età: 6 fotografie intra-orale per soggetto e 5 anni di età: 4 fotografie intra-orale per soggetto; 10- /11-anni di età: 8 fotografie intra-orale per soggetto, 10- /11-year-olds: 6 fotografie intra-orale per soggetto e 10- /11-year-olds: 4 fotografie intra-orale per soggetto) sono stati preparati per la valutazione e caricati su unità flash USB. Per ciascuna delle presentazioni, il 15% delle cartelle ID etichettato stati assegnati nuovi numeri ID e aggiunto presentazioni. Questo è stato quello di testare l'affidabilità intra-esaminatore delle valutazioni fotografiche. La chiave per i numeri di identificazione originali ei nuovi numeri di identificazione (per quelli aggiunti per testare l'affidabilità intra-esaminatore) sono state trattenuto dall'amministratore studio. Le fotografie intra-orali non sono stati stampati; erano visti e valutati come fotografie digitali.
Gli stessi 5 esaminatori che avevano esaminato i bambini valutati visivamente le presentazioni fotografiche digitali intra-orale delle dentature dei bambini, accecati per i risultati della loro valutazione visiva. Prima di intraprendere le valutazioni fotografiche tutti gli esaminatori convocate per ricevere una formazione sul processo di visualizzazione delle fotografie intra-orale e la navigazione attraverso le cartelle elettroniche utilizzando Windows Explorer, ma non sono stati calibrati nel valutare le fotografie intra-orale. Ogni esaminatore è stato fornito con un flash drive USB con le cartelle elettroniche con le fotografie di quattro settimane dopo gli esami visivi. Ogni esaminatore visto le fotografie intraorali su schermi di computer in un momento di condizioni al giorno e camera di loro scelta, ma tutti gli esaminatori utilizzato Windows Explorer per la visualizzazione delle fotografie digitali. Come è avvenuto per l'esame visivo, la carie è stato diagnosticato utilizzando i criteri diagnostici BASCD. Gli esaminatori hanno registrato punteggi di loro valutazioni fotografiche intra-orale per ciascun soggetto su un documento pro-forma, identico a quello utilizzato per l'esame visivo.
L'elaborazione dei dati e l'analisi
I dati raccolti dagli esami visivi e valutazioni fotografiche intra-orale dei denti dei soggetti sono stati stipulati Dental Survey Inoltre 2® (DSP2) programma software (L'Health Services Research Unit dentale, Università di Dundee). Il software è stato utilizzato per analizzare i dati e generare carie medi sperimentare indici a livello dente cioè DMFT e componenti (dt, mt, ft) e DMFT e componenti (DT, MT, FT) per rispettivamente di latifoglie e dentizione permanente. La statistica Kappa ponderato è stato utilizzato come misura di affidabilità intra-rater per entrambi gli esami visivi e le valutazioni fotografiche in entrambi i gruppi di età e la misurazione Landis e Koch di accordo di osservatore per i dati categorici [Landis e Koch, 1977b] è stato utilizzato per determinare il livello di accordo.
la carie, i dati generati dal software indici DSP2 è stato esportato in Stata® versione del software statistico 11 (stata Corporation, Texas) per calcolare i coefficienti di correlazione intra-classe come una misura di affidabilità inter-esaminatore per ogni metodo . Un'analisi confronto metodo è stato eseguito utilizzando Stata® versione 11 per determinare i limiti 95% di accordo per tutti e cinque gli esaminatori, confrontando il metodo di esame visivo con il metodo di valutazione fotografica con 8, 6 e 4 fotografie intra-orale [14].
utilizzando la differenza nei valori DMFT /DMFT medi come misura per determinare il bias tra i metodi, una stima a priori di valore medio DMFT /DMFT entro ± 0.3 è stato impostato come una differenza accettabile per i campioni globali.
Risultati
Un totale di 240 5 anni di età e 250 10- /11-year-olds sono stati reclutati nello studio. Di questi, 39 5 anni di età e 19 10- /11-year-olds non hanno avuto sia l'esame visivo e le fotografie intra-orale presi della loro dentatura. I loro dati sono stati quindi esclusi dall'analisi.
Il statistica kappa ponderato calcolato come una misura di affidabilità intra-rater hanno mostrato un accordo quasi perfetto per tutti gli esaminatori che utilizzano i diversi metodi di esame e di valutazione. La statistica kappa ponderata per gli esami visivi variava 0,81-0,94 con un valore mediano di 0.93 nei 5 anni di età e 0,90-0,97 con un valore mediano di 0.92 nei 10- /11-year-olds. La statistica kappa ponderata per le valutazioni fotografiche nei 5 anni di età sono stati per 8 fotografie intra-orale, 0,86-0,94 (mediana 0.94), 6 fotografie intra-orale, 0,85 a 0,98 (mediana 0.94) e per 4 intraorale fotografie, 0,80-0,96 (mediana 0.93). La statistica kappa ponderata per le valutazioni fotografiche nei 10- /11 anni di età sono stati per 8 fotografie intra-orale 0,84-1,00 (mediana 0,91), 6 fotografie intra-orale 0,82-1,00 (mediana 0,91) e per 4 intra fotografie orali 0,72-0,98 (mediana 0,92).
la tabella 1 mostra i coefficienti calcolati intra-classe di correlazione (ICC) come una misura di affidabilità tra valutatori dei metodi. L'accordo all'interno del gruppo di esaminatori per le valutazioni i 5 anni di età 'era alta per tutti i metodi. Nei 10- /11-year-olds il CPI era più alta nel gruppo di esaminatori per il metodo di esame visivo rispetto alla valutazione fotografica methods.Table 1 intra-classe coefficiente di correlazione intra-orale come misura di affidabilità -examiner tra
intra-classe coefficiente di correlazione (affidabilità inter-esaminatore) con il 95% intervallo di confidenza
Popolazione
visiva
8 Foto |
6 Foto
4 foto
5 anni di età DMFT
0,963 (0,954-0,970)
0,964 (0,956 per 0,971)
0,870 (0,817-0,906)
0,958 (0,948-0,967)
10/11-year-olds DMFT
0.896 (0,875-0,914)
0,584 (0,525-0,642)
0,764 (0,710-,809)
0,531 (0,470-0,592)
le tabelle 2 e 3 mostrano la sintesi degli indici medi con deviazioni standard calcolate dai punteggi dei singoli esaminatori per tutti i metodi di esame e di valutazione per i 5 anni di età e le 10- /11-year-olds respectively.Table 2 gli indici medi carie con deviazioni standard secondo il metodo dell'esame in 5 anni di età
Examiner
medio dt
medio mt
medi di T
media dmft
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
Bench Mark
1.69 ± 2.69
1.75 ± 2.67
1.72 ± 2.64
1.33 ± 2.15
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,50
0.08 ± 0.38
0.08 ± 0.42
0.08 ± 0.47
0.07 ± 0.46
2.11 ± 3.07
2.14 ± 3.04
2.13 ± 3.05
1,70 ± 2,15
1
1.85 ± 2.68
1.69 ± 2.56
1.69 ± 2.65
1.36 ± 2.15
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,50
0,13 ± 0,50
0.16 ± 0.55
0.15 ± 0.58
0.15 ± 0.54
2.31 ± 3.12
2.15 ± 3.03
2.17 ± 3.08
1.85 ± 2.15
2
1.92 ± 2.90
2.00 ± 2.87
2.12 ± 2.92
1.69 ± 2.37
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,51
0.11 ± 0.49
0.08 ± 0.42
0.06 ± 0.37
0.07 ± 0.31
2.35 ± 3.27
2.42 ± 3.22
2.53 ± 3.26
2.06 ± 2.37
3
1.70 ± 2.69
1.77 ± 2.66
1.71 ± 2.64
1.37 ± 2.19
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,11 ± 0,44
0.08 ± 0.42
0.08 ± 0.40
0.09 ± 0.41
2.15 ± 3.10
2.18 ± 3.05
2.12 ± 3.04
1.80 ± 2.19
4
1.84 ± 2.82
1.90 ± 2.73
1.81 ± 2.70
1.54 ± 2.23
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,07 ± 0,33
0,07 ± 0,39
0.10 ± 0.44
0.16 ± 0.48
2.25 ± 3.18
2.28 ± 3.10
2.24 ± 3.07
2.02 ± 2.23
V = visivi Esami P = valutazioni fotografiche.
Tabella 3 Gli indici medi carie con deviazioni standard secondo il metodo dell'esame in 10- /11 year-olds
Examiner
medio DT
medio MT
medio FT
medio DMFT
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
Bench Mark
0,50 ± 1,00
0.69 ± 1.07
0.66 ± 1.05
0.61 ± 1.01
0.12 ± 0.58
0.10 ± 0.54
0.10 ± 0.54
0.10 ± 0.53
0,24 ± 0,68
0.20 ± 0.60
0.22 ± 0.62
0.21 ± 0.61
0.87 ± 1.30
0.99 ± 1.30
0.98 ± 1.28
0.92 ± 1.27
1
0.47 ± 0.93
0.50 ± 0.94
0,34 ± 0,81
0.43 ± 0.87
0.12 ± 0.60
0.11 ± 0.57
0.10 ± 0.57
0.10 ± 0.53
0.26 ± 0.66
0.26 ± 0.68
0,27 ± 0,70
0.26 ± 0.68
0.85 ± 1.26
0.88 ± 1.23
0.71 ± 1.16
0.79 ± 1.19
2
0.40 ± 0.85
1.19 ± 1.39
1.08 ± 1.28
0.97 ± 1.24
0.12 ± 0.58
0.10 ± 0.55
0.09 ± 0.55
0.09 ± 0.55
0,23 ± 0,58
0,13 ± 0,48
0.15 ± 0.51
0.16 ± 0.55
0.74 ± 1.19
1,42 ± 1,50
1.32 ± 1.43
1.21 ± 1.38
3
0.48 ± 0.92
0.94 ± 1.22
0.89 ± 1.18
0.82 ± 1.18
0.12 ± 0.58
0.09 ± 0.55
0.09 ± 0.55
0.09 ± 0.55
0,23 ± 0,58
0,19 ± 0,58
0,19 ± 0,60
0,19 ± 0,60
0.82 ± 1.25
1.22 ± 1.39
1.18 ± 1.35
1.11 ± 1.35
4
0.55 ± 1.11
0.87 ± 1.23
0.89 ± 1.31
1.00 ± 1.37
0.12 ± 0.58
0.10 ± 0.55
0.10 ± 0.55
0.10 ± 0.55
0.25 ± 0.58
0,19 ± 0,59
0.20 ± 0.60
0.16 ± 0.54
0.92 ± 1.39
1.17 ± 1.41
1.19 ± 1,46
1.25 ± 1.52
V = visiva Esami P = valutazioni fotografiche.
I limiti al 95% del contratto a confronto il metodo di esame visivo con il metodo di valutazione fotografica con 8 , 6 e 4 fotografie intra-orale erano -1,997 a 1.967, -2,375 a 2,735 e -2,250 per 2.921, rispettivamente, per i 5 anni di età e -2,614 a 2.027, -2,179 a 3,887 e -2,594 per 2.163 rispettivamente per il 10 - /11 anni di età. trame Bland-Altman sono stati generati per aiutare la visualizzazione dei limiti di accordo tra i metodi. I corrispondenti trame Bland-Altman che mostra i limiti di un accordo tra i metodi sono illustrati nella Figura 2 per i 5 anni di età e in figura 3 ed i 10- /11-year-olds. Aumentando le dimensioni dei cerchi sulle trame Bland-Altman denota crescente concentrazione di osservazioni nei punti particolari sulle trame. Figura 2 Bland-Altman trame che mostra i limiti degli accordi per l'esame visivo e le modalità fotografiche intra-orale nei 5 anni di età.
Figura 3 Bland-Altman traccia che mostra i limiti degli accordi per l'esame visivo e le modalità fotografiche intra-orale per la 10- /11-year-olds.
Discussione
I principali risultati dello studio sono che ci è stato molto buono intra e affidabilità inter-esaminatore per tutti i tipi di esame e di valutazione nei 5-anni i bambini con il coefficiente di correlazione intra-classe, una misura dell'affidabilità inter-esaminatore per il metodo esame visivo (0,963) simile a quella della valutazione di 8 fotografie intra-orale (0,964). C'è stato però più debole accordo in seno al gruppo di esaminatori quando si utilizza il metodo di valutazione fotografica negli 10- /11-year-olds. I limiti più stretti di accordo per i 5 anni di età è stata trovata tra l'esame visivo e la valutazione di 8 fotografie intra-orale.
Un limite di questo studio è che anche se gli esaminatori sono stati addestrati e calibrati nel metodo esame visivo, e hanno ricevuto una formazione sul processo di visualizzazione delle fotografie intra-orale, essi non sono stati calibrati nel valutare le fotografie intra-orale. L'uso di fotografie intraorali fa comunque parte della formazione BASCD standard per il metodo di esame visivo. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
