Abstract
sfondo
alterazioni estetiche in faccia può essere auto-percepita e possono influenzare la qualità della vita. Per i giovani, l'attrazione fisica è un fattore importante per le relazioni sociali. Lo scopo di questo studio è stato quello di stimare la prevalenza di malocclusione, identificare i tipi più comuni e testare la sua associazione con orale estetica percezione di sé in 18-21 anni la popolazione di giovani adulti di sesso maschile.
Metodi
Una croce studio -sectional è stato condotto coinvolgendo 138 soldati dell'esercito brasiliano. La raccolta dei dati incluso il profilo demografico socio, lo stato di malocclusione attraverso l'estetica dentale Index (DAI) e orale di auto-percezione estetica come indicato dalla Oral estetico soggettivo Impact Scale (OASIS). Il chi-quadrato e il test esatto di Fisher sono stati utilizzati per verificare l'omogeneità delle proporzioni. L'analisi di regressione logistica multivariata graduale è stato utilizzato per verificare il rapporto tra il più povero orale estetica percezione di sé e l'educazione dei genitori e soldato di pro capite
reddito, la storia di carie in tutti i denti e solo sui denti anteriori, traumi dentali, precedente trattamento ortodontico e malocclusione.
Risultati
La prevalenza di malocclusioni era 45,6%. Incisivo denti affollamento e di allineamento degli incisivi inferiori sono stati i più comuni tipi di malocclusioni. è stata osservata un'associazione statisticamente significativa e indipendente tra la malocclusione e più povero di auto-percezione estetica orale nell'analisi multivariata. I soggetti con condizioni di malocclusione gravi hanno mostrato 88% più alto rapporto di prevalenza [prevalenza = 1.88 (95% CI, 1,30-2,72); p = 0,001] di poveri estetica percezione di sé a confronto a quelli con minore malocclusione.
Conclusioni
una elevata prevalenza di malocclusione è stata osservata. I giovani adulti che presentano una grave malocclusione avevano una maggiore prevalenza e indipendente di poveri auto-percezione estetica orale.
Parole
malocclusione orale salute Estetica Qualità della vita Sfondo
Nonostante la mancanza di indizi concordanti, che malocclusione può influenzare psicosociale benessere a lungo termine [1] è stato sostenuto i tratti del viso, in particolare l'estetica orali avevano un potenziale di influenzare l'aspetto di auto-percepita [2] in particolare durante la fase della vita in cui non vi è intensa interazione sociale e affettiva. Compra di i giovani l'attrazione fisica è un fattore importante per le relazioni sociali [3]. Così, alterazioni estetiche del viso può essere auto-percepita e possono influenzare la qualità della vita [4-6]. Per esempio, tra i giovani adulti in Finlandia, i motivi principali per il trattamento ortodontico sono stati per migliorare l'aspetto dei denti e gli atteggiamenti verso malocclusione [7]. In uno studio brasiliano che coinvolge gli adolescenti, i giovani che hanno completato il trattamento ortodontico riferito un minor numero impatti sulla salute orale connessi nella sorridere, ridere e mostrando i denti senza imbarazzo [8].
Ridotta sensibilità alla carie dentale e traumi, malattia parodontale e disordini temporomandibolari sono stati citato come possibili benefici del trattamento ortodontico, ma la ricerca ha costantemente omesso di fornire prove concrete delle prestazioni sociali o psicologici derivanti dal trattamento ortodontico [9].
Pertanto, l'obiettivo di questo studio è stato quello di stimare la prevalenza di malocclusione, individuare le più comuni tipi di malocclusioni e testare l'associazione tra malocclusione e orale di auto-percezione estetica in un campione di 18 a 21 anni, la popolazione maschile.
Metodi
uno studio trasversale è stato condotto su un campione di esercito brasiliano soldati di età compresa tra i 18 ei 21 anni nella città di Tubarão, nello stato meridionale brasiliano di Santa Catarina. Il progetto di ricerca è stato presentato e approvato dal Comitato Etico di ricerca della Universidade do Sul di Santa Catarina
, protocollo 09.616.4.02.III, e coloro che hanno accettato di partecipare firmato un modulo di consenso.
Studiare campione
nel complesso, 150 soldati delle unità dell'esercito brasiliano della città sono stati invitati a partecipare a questo studio. Su un totale di 150 soggetti, 138 sono stati esaminati e intervistati, con un conseguente tasso di risposta del 92,0%. L'età media era 19,4 anni (SD = 1.36). La raccolta dei dati è stata effettuata presso uno studio dentistico. I soggetti hanno risposto a una intervista strutturata per quanto riguarda le caratteristiche demografiche socio quali il reddito familiare, livello di istruzione e la precedente trattamento ortodontico.
Orale esame clinico
Dopo l'intervista, i dati clinici sono stati raccolti attraverso l'esame orale. L'esaminatore utilizzato spatole di legno, specchi clinici e sonde parodontali precedentemente sterilizzati. Per l'esame, gli individui sono rimasti reclinato nella poltrona del dentista sia sotto la luce artificiale dall'apparecchiatura e la luce naturale dalla finestra.
Valutazione di estetica dentale auto-percezione
dati relativi orale auto-percezione estetica sono stati raccolti attraverso l'estetica orale Impact Scale soggettiva (OASIS). Questo indicatore è stato sviluppato da Mandall et al. [10] e convalidati in Brasile da Pimenta e Traebert [11]. Si compone di cinque domande riguardanti le preoccupazioni su aspetto orale auto-percepita a cui rispondere in una scala Likert-type rating di sette punti.
Valutazione della gravità malocclusione
dati sulla malocclusione sono stati raccolti attraverso l'estetica dentale Index (DAI), secondo l'OMS [12] criteri. valutazione DAI comprende dieci parametri di struttura dentofacciale relative al posizionamento del dente e il rapporto tra mascellare e mandibolare. Si classifica malocclusione dentale come lieve (o normale occlusione); definito; . Condizioni gravi o molto gravi [13]
possibili variabili confondenti
Per controllare per possibili variabili cliniche confondenti, i dati sulle traumi dentali [14] e la carie dentale (storia della carie misurato mediante l'indice DMF-T: numero di cariati, mancanti a causa di carie e denti pieni) [12] sono stati anche raccolti
. calibrazione Examiner
per garantire l'affidabilità diagnostica, calibrazione dell'esaminatore clinico è stato effettuato prima della raccolta di dati con un esame orale doppio di dieci persone nel campione, ad intervalli di cinque giorni. La statistica kappa è stato utilizzato come misura di affidabilità con minimo kappa consentito pari a 0,7 per ogni situazione clinica studiata. Inoltre, durante gli esami clinici, il 10% individui selezionati in modo casuale nel campione sono stati sottoposti a doppia esame per garantire l'affidabilità di diagnostica durante la raccolta dei dati.
Analisi statistica
The Chi-quadrato (χ
2) e Fisher esatto Test sono stati utilizzati per verificare il rapporto tra il più povero orale estetica percezione di sé e dei genitori e l'educazione del soldato, pro capite
reddito, la storia di carie in tutti i denti e solo sui denti anteriori, traumi dentali, precedente trattamento ortodontico e malocclusione. Il livello di significatività è stato fissato a p & lt; 0.05. Questi test sono stati scelti perché si è deciso di dicotomizzare variabili per effettuare l'analisi di regressione logistica. L'analisi multivariata di regressione logistica stepwise [15] è stato utilizzato per regolare l'associazione tra i più poveri orale estetica percezione di sé e l'educazione dei genitori e soldato di pro capite
reddito, DMF-T in tutti i denti e solo su denti anteriori, traumi dentali , precedente trattamento ortodontico e malocclusione. variabili statisticamente significativa con un valore p & lt; 0,20 per l'analisi bivariata sono stati inseriti nel modello logistico, a cominciare con la variabile che ha avuto il più alto livello di significatività statistica e seguendo in ordine decrescente. Odds ratio (OR) e gli intervalli di confidenza (95%) sono stati convertiti in rapporti di prevalenza (PR), come raccomandato dal Schiaffino et al. [16]. I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA): La variabile dipendente è stato il più povero orale estetica percezione di sé come valutato dal OASIS con il punto di taglio al 75 ° percentile. I punteggi tra i 17 ei 29 hanno rappresentato il più povero percezione di sé. Le variabili indipendenti erano genitori e (punto di taglio a otto anni di scuola, dal momento che rappresenta la finale del grado primario di istruzione formale in Brasile) formazione del soldato; reddito pro capite
(punto di taglio al mediano del distribuzione - BR reais
di 525.00); Storia di carie in tutti i denti e solo sui denti anteriori (cutoff DMF-T zero o non zero); traumi dentali (presente o assente); precedente trattamento ortodontico (sì o no); e malocclusione valutato dalla DAI (punto di taglio - punteggi DAI ≤ 30: minori malocclusione, punteggi & gt; 30: grave malocclusione).
Risultati
Per quanto riguarda l'istruzione, 89,8% dei soggetti intervistati, e il 46,4% dei loro padri e il 49,1% delle madri ha avuto otto anni di scolarizzazione. I dati su reddito familiare hanno dimostrato che la mediana pro capite
era BR reais
di 525.00 (circa U $ 316,00 - settembre 2011).
I risultati di questo studio ha mostrato che il 45,6% (95% CI, 37.3- 53,9) dei soggetti intervistati avevano malocclusione definito, grave o molto grave. C'era un'alta percentuale di affollamento dentale in una o entrambe le arcate dentali (55,0%). Disallineamento dei denti dell'arcata mandibolare era 47,8%. Queste e altre condizioni relative alla malocclusione sono presentati nella tabella 1 1.Table Distribuzione e percentuale di malocclusione secondo le DAI
MALOCCLUSIONE
n
%
GRAVITÀ (DAI)
occlusione normale o luce malocclusion1
75
54,4
malocclusion2 Definite
26
18,8
grave malocclusion3
24
17,4
Molto grave malocclusion4
13
9.4
COMPONENTI (DAI)
denti mancanti
Nessun dente mancante
134
97,1
Un dente mancante
4
2.9
affollamento
senza affollamento
62
45,0
<
br> affollamento in un arco solo
46
33,3
affollamento in entrambe le arcate
30
21,7
spazi
smalto
Nessun spazi
113
81,9
gli ambienti, in un arco solo
Il 22
15,9
e gli ambienti, in entrambe le arcate
3
2.2
smalto diastema
No diastema
120
87,0
1 a 3 mm
18
13,0
mascellare disallineamento
No disallineamento
106
76,9
1 a 3 mm
30
21,7
& gt; 3 mm
2
1.4
mandibolare disallineamento
No disallineamento
72
52,2
1 a 3 mm
66
47,8
Overjet
0-3 mm
111
80,5
4 - 6 mm
27
19.5
anteriore morso aperto
Nessun morso aperto
128
92,9
1 a 5 mm
10
7.1
molare rapporto
Normal
82
59,4
deviazione mezza cuspide
20
14,5
Full-cuspide deviazione
36
26,1
TOTALE
138
100,0
1DAI punteggi ≤ 25, punteggio 2DAI di 26-30, punteggio 3DAI di 31-35, 4DAI Punteggia ≥36.
i dati clinici hanno anche mostrato che il 24,6% (95% CI, 17,4-31,8) dei soggetti ha avuto un punteggio di DMF-T pari a zero; media DMF-T era 4.12 (SD = 4.54). trauma dentale ha mostrato una prevalenza del 29,0% (95% CI, 21,4-36,6). Dei 138 soggetti intervistati, il 25,4% (95% CI, 18,1-32,7) ha ricevuto precedente trattamento ortodontico.
Intervistati hanno mostrato grande preoccupazione per quanto riguarda estetica orale. In risposta alla domanda "Come ti senti circa l'aspetto dei vostri denti
?", Il punteggio medio è stato di 6 in una scala di sette punti. D'altra parte, con riferimento al vincolo sociale, valutato dalla domanda "si tenta di evitare di sorridere a causa della comparsa dei denti
?", Il punteggio medio è stato di 1; 79,7% ha ottenuto il valore più basso possibile di scala (1), mentre solo il 4,3% ha ottenuto il valore più alto (7) (Tabella 2). Il punteggio medio della OASIS ha dimostrato di essere 14,3 (DS = 4.6); la mediana era 14.Table 2 Distribuzioni di componenti Oasis | DOMANDE /colonne *
n
%
Come ti senti circa l'aspetto della vostra denti?
1
2
1.4
2
2
1.4
3
0
0.0
4
15
11.0
5
42
30.4
6
42
30.4
7
35
25.4
Hai trovato che altre persone hanno commentato l'aspetto dei vostri denti?
1
20
14.5
2
19
13.8
3
14
10.1
4
12
8.7
5
39
28.3
6
20
14.5
7
14
10.1
Hai trovato che altre persone vi hanno preso in giro circa l'aspetto dei vostri denti?
1
99
71.8
2
17
12.3
3
6
4.3
4
6
4.3
5
4
2.9
6
3
2.2
7
3
2.2
Non si tenta di evitare che sorride a causa della comparsa dei denti?
1
110
79.8
2
9
6.5
3
3
2.2
4
3
2.2
5
6
4.3
6
1
0.7
7
6
4.3
Ti capita mai di coprire la bocca a causa della comparsa dei denti?
1
124
90.0
2
2
1.4
3
4
2.9
4
5
3.6
5
2
1.4
6
0
0.0
7
1
0.7
TOTALE
138
100,0
* I punteggi da 1 a 7 rappresentano una scala Likert a sette punti, dove il punteggio 1 indica la migliore percezione di aspetto dentale e punteggio 7 indica i più poveri.
tabella 3 mostra i risultati di un'associazione tra orale estetica percezione di sé e variabili cliniche e demografiche orali socio. Si può osservare che solo la DAI ha mostrato un'associazione statisticamente significativa (p & lt; 0,001) .table 3 di associazione tra oasi e dati clinici socio-demografiche e orali
VARIABILE
poveri AUTO-PERCEPTION1 n (% )
migliore auto-PARCEPTION1 n (%)
χ2
p
Il reddito pro capite
(mediana - BRL)
≤525.00
19 (27,5)
50 (72,5)
0,996
0,318
& gt; 525.00
14 (20,3)
55 (79,7)
formazione del soldato
(anni di scuola completato)
≤8 anni
4 (28,6)
10 (71,4)
0.186
0.666
& gt; 8 anni
29 (23,4)
95 (76,6)
formazione soldato della mamma
(anni di scuola completato)
≤8 anni
17 (25,8)
49 (74,2)
0,090
0,765
Hotel & gt; 8 anni
16 (23,5)
52 (76,5)
educazione soldato del padre
(anni di scuola completato)
≤8 anni
14 (24,1)
44 (75,9)
0.012
0,912
& gt; 8 anni
16 (25,0)
48 (75,0)
DMF-T
≠ pari a zero
25 (24,0)
79 (76,0)
0,004
0,952
Zero
Pagina 8 (23.5)
26 (76,5)
DMF-T in denti anteriori
≠ pari a zero
6 (28,6)
15 (71,4)
0,295
0,587
Zero
27 (23,1)
90 (76,9)
DAI
grave malocclusion2
17 (45,9)
20 (54,1)
13,488
& lt; 0.001
Minore malocclusion3
16 (15,8)
85 (84,2)
precedente trattamento ortodontico
Sì
10 (28,6)
25 (71,4)
0,559
0.455
No
23 (22,3)
80 (77,7)
trauma dentale
Presente
12 (30,0)
28 (70.0)
1.014
0,316
Assente
21 (21,9)
75 (78,1)
1Cutoff punto: 75 ° percentile - punteggio tra 17 e 29 - povera percezione di sé; punteggi tra 5 e 16 - migliore percezione di sé. 2DAI punteggi & gt; 30. 3DAI punteggi ≤ 30.
risultati di regressione logistica ha mostrato che la DAI è rimasta statisticamente significativa (p = 0,001) dopo aver aggiustato per reddito pro capite
, DMF-T in denti anteriori e traumi dentali. Gli individui con grave malocclusione hanno mostrato 88,0% più alto rapporto di prevalenza [prevalenza = 1.88 (95% CI, 1,30-2,72); p = 0,001] di scarsa auto-percezione estetica rispetto a coloro che avevano lo status malocclusione minore (Tabella 4) .table 4 risultati di regressione logistica che indica associazioni tra poveri OASIS e reddito pro capite e condizioni cliniche orali
VARIABILI
PRA (95% CI)
p
PRB (95% CI)
p
reddito pro capite (mediana - reais BR )
0,318
0,736
≤525.00
1,10 (0,91-1,33)
1.09 (0,66-1,80)
& gt; 525.00
1.00
1.00
DMF-T in denti anteriori
0,587
0,617
≠ pari a zero
1.08 (0.82 - 1.43)
1.18 (0,62-2,25)
Zero
1.00
1.00
DAI
& lt; 0,001
0.001
grave malocclusion1
1.56 (1,22-2,00)
1,88 (1,30-2,72)
Minore malocclusion2
1.00
1.00
Dental trauma
0,316
0,310
Presente
1.12 (0,90-1,40)
1,29 (0,79-2,11)
Assente
1.00
1.00
aBivariate; . Analisi bAdjusted
1DAI punteggi & gt; 30; punteggi 2DAI ≤ 30.
Hosmer & amp; Test Lemeshow (p = 0,338).
Discussione
Questo studio ha trovato una elevata prevalenza di malocclusioni classificati come grave o molto grave (26,8%), che corrisponde ai punteggi DAI pari o superiore a 31. Secondo Contro et al . [13] Questi punteggi indicano la necessità di un trattamento ortodontico altamente desiderabile o obbligatoria. Questo tasso di prevalenza è simile a quella trovata da Hamanci et al. [17] In uno studio che ha indagato la relazione tra la gravità della malocclusione, l'auto-percezione di soddisfazione con l'aspetto orale tra i giovani adulti. Questi autori hanno trovato che il 21,5% dei soggetti intervistati aveva grave o molto grave malocclusione, statisticamente associata con l'insoddisfazione con l'apparenza orale.
I risultati di questo studio non ha mostrato alcuna associazione statisticamente significativa tra orale estetica percezione di sé e precedente trattamento ortodontico. Questi dati sono in accordo con quelli trovati da Mandall et al. [10] Secondo gli autori, mentre gli individui con minore malocclusione normativa può avere un auto-percezione estetica orale più poveri, individui trattati ortodonticamente non mostrano una differenza statisticamente significativa in relazione alla orale auto-percezione estetica rispetto ai soggetti non trattati. Kenealy et al. [18] in un 20 anni studio di follow-up hanno concluso che non vi era poca prova per sostenere che l'ortodonzia migliora a lungo tem salute psicologica. Inoltre, Shaw et al. [19] in uno studio di coorte ha sottolineato che il trattamento ortodontico quando necessario non ha portato a difficoltà psicologiche in età più avanzata. Arrow et al. [20] hanno riscontrato alcuna associazione statisticamente significativa tra stato occlusale durante l'adolescenza e la qualità della vita in età adulta. Hanno concluso la ricezione del trattamento ortodontico fisso non è stato associato con la salute connessi qualità della vita per via orale, ma sembrava essere negativamente associata con l'autostima e soddisfazione di vita.
Analisi di regressione logistica ha dimostrato un'associazione statisticamente tra malocclusione ed estetica orale percezione di sé. Gli individui con grave malocclusione avevano una percezione di sé estetica più poveri rispetto agli individui con tassi di malocclusione minori. Questi risultati sono coerenti con i risultati riportati da altri autori [21-23] che hanno trovato, tra le altre cose, che gli individui con peggiori condizioni occlusione dentale, come misurato da indicatori clinici normativi, hanno avuto un auto-percezione estetica orale più poveri. Questo può essere ipoteticamente spiega con il fatto che gli individui possono facilmente identificare le condizioni malocclusione gravi. Mentre malocclusioni minori non causano percezione negativa di estetica dentale, malocclusioni gravi hanno il potenziale per essere più facilmente riconosciuti da parte di individui come dannose per l'estetica orali.
Anteriori anomalie incisivi possono influenzare l'estetica orali degli individui. attrattività facciale e dentale rappresenta un elemento importante della qualità della vita [4-6]. A causa di una facile visualizzazione rispetto ai denti posteriori, alterazioni estetiche negative nei denti anteriori facilmente portare a insoddisfazione con l'estetica orali. alterazioni estetiche relative al posizionamento degli incisivi sono fortemente correlati alla domanda di trattamento ortodontico negli adulti [24] per ottenere un'estetica meglio orale. In una revisione della letteratura, Zhang e McGrath [25] hanno concluso che malocclusione e il suo trattamento possono incidere sulla salute psicologica in termini di concetto di sé. Secondo una revisione [6] si è riscontrato che i pazienti si concentrano su estetica e aspetti sociali della salute connessi qualità orale di vivere come ragioni per la ricerca di un trattamento ortodontico. Tuttavia, in fase di intervento ortodontico è stato trovato per migliorare alcuni aspetti della qualità della vita, in particolare l'estetica, ma non necessariamente l'accettazione sociale. Inoltre, la stima di sé non sembra essere influenzata in lungo termine.
Individui che si percepiscono come avere una grande necessità di un trattamento ortodontico sono coloro che hanno avuto una scarsa auto-percezione dell'estetica orali e bassa autostima [21] . In uno studio trasversale effettuato con gli adolescenti si è riscontrato che le persone che avevano le peggiori condizioni di malocclusione anche avuto il più povero di auto-percezione estetica per via orale, con impatto estetico espresso dal vincolo a sorridere o mostrando i denti [26]. In due indagini condotte con una popolazione analoga del presente studio, malocclusioni interessano le arcate dentali anteriori, quali affollamento degli incisivi e gravi overjet, sono stati trovati per essere associato con l'auto-relazione impatti sulla qualità della vita [3, 27 ].
nell'interpretare il risultato di questo studio, è importante ricordare i limiti del presente studio. Il suo disegno trasversale impedisce stabilire alcuna relazione causale tra malocclusione e la scarsa auto-percezione dell'estetica orali, rendendo impossibile determinare se le associazioni trovati preceduto o seguito al verificarsi del risultato. Mentre la polemica circa l'impatto della malocclusione e le sue vestigia di trattamento [25] più studi longitudinali con disegni sono necessari con rigorosa valutazione della malocclusione e il suo impatto sulla qualità della vita. La debolezza degli indici ortodontici estetici e la soggettività, che è associata con il loro uso, sono stati menzionati in precedenza [1]. L'autore sottolinea anche che la DAI non rappresenta tutti i tratti di masticazione.
Un altro limite è la possibile campione omogeneizzato di questo studio. La selezione dei giovani maschi per l'impegno al servizio militare obbligatorio include una valutazione sanitaria rigorosa, compresa la valutazione della salute orale. Questo processo esclude quelli con cattive condizioni di salute orale, con il risultato di un campione omogeneo. Inoltre, l'inserimento nel campione di soli maschi di età compresa tra i 18 ei 21 anni limita l'estrapolazione dei risultati ad altre popolazioni; pertanto i risultati non possono essere applicate alla popolazione generale.
Conclusioni
è stata osservata un'alta prevalenza di malocclusioni. I giovani adulti che presentano una grave malocclusione avevano una maggiore prevalenza e indipendente di poveri auto-percezione estetica orale.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Vorremmo ringraziare i soldati per il loro contributo a questo studio.
Interessi concorrenti
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
I due autori hanno contribuito alla realizzazione di questo studio nelle sue tutte le fasi. Entrambi gli autori hanno letto e approvato la versione finale del manoscritto.
