Abstract
sfondo
dati clinici rappresentativi a livello nazionale sui bisogni di salute orale dei canadesi non è stato disponibile dal 1970. Lo scopo di questo studio era di determinare le esigenze di trattamento normativi di un campione rappresentativo a livello nazionale dei canadesi e descrivere come sono stati distribuiti questi bisogni.
Metodi
Un'analisi secondaria dei dati raccolti attraverso la Sanità canadese Misure Survey (CHMS) è stato intrapreso. Campionamento e pesi di bootstrap sono stati applicati per rendere i dati rappresentativi a livello nazionale. frequenze descrittivi sono stati usati per esaminare le caratteristiche del campione e per esaminare il tipo di trattamento (s) necessario da parte della popolazione. Bivariate regressioni logistiche sono stati usati per vedere se le caratteristiche sono risultati predittivi di avere un trattamento dentale insoddisfatta necessità, e di avere esigenze specifiche di trattamento. Infine, regressione logistica multivariata è stato utilizzato per identificare i predittori più forti di avere un insoddisfatta necessità trattamento odontoiatrico.
Risultati
maggior parte della popolazione non ha avuto necessità di trattamento e del 34,2% che ha fatto, più necessario ristoratore (20,4%) e preventiva (13,7%) la cura. I predittori più forti di necessità stavano avendo problemi di salute orale, riportando un bisogno di auto-percepita per il trattamento e la visita dal dentista di rado.
Conclusioni
Si stima che circa 12 milioni di canadesi hanno almeno un insoddisfatta necessità trattamento odontoiatrico. I politici hanno ora informazioni per valutare se i programmi corrispondano alle esigenze di trattamento dentale dei canadesi e di particolari sottogruppi vivendo eccesso di rischio.
Parole
cura dentale ha bisogno di politica sanitaria sociodemografica fattori /economiche materiale supplementare elettronica
Il versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-46) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
Prima del 2007/09 canadese polizia sanitaria Survey. (CHMS), non c'erano dati clinici rappresentativi a livello nazionale sui bisogni di salute orale dei canadesi fin dal 1970-1972 Nutrition Canada National Survey [1]. Questo è di preoccupazione identificando le esigenze di una popolazione è il passo principale nello sviluppo e nella pianificazione dei programmi [2]. In Canada, servizi odontoiatrici sono prevalentemente consegnati nel settore privato in base a tariffa per i servizi. I canadesi sono in gran parte responsabili per finanziare la loro propria cura dentale, in modo da consentire alle risorse per l'ottenimento di cura, come il reddito e l'assicurazione, dettare l'uso di servizi odontoiatrici invece della necessità di trattamento. A questo proposito, è particolarmente importante identificare i sottogruppi che hanno la maggior quantità di bisogni insoddisfatti, al fine di determinare le priorità per l'uso più efficiente delle risorse pubbliche. Senza un quadro chiaro del carico di malattia per via orale e come viene distribuita, il pericolo di un approccio top-down a fornire servizi sanitari si pone, che si basa pesantemente su ciò che alcune persone percepiscono come i bisogni della popolazione piuttosto che quello che in realtà sono [3]. In breve, questa informazione è importante in quanto può aiutare i responsabili politici a comprendere la distribuzione dei bisogni della popolazione, consentendo loro di confrontare gli attuali approcci alle cure odontoiatriche con esigenze di trattamento attuali.
Precedenti studi canadesi esame delle esigenze di trattamento si sono incentrate prevalentemente sui bambini e gli anziani [4-6]. In generale, lo stato di salute orale dei bambini a rischio e degli adolescenti sembra essere risultante poveri nella necessità di diversi trattamenti, tra cui urgente, ristoratore, parodontale e cura preventiva [4-6]. Allo stesso modo, livelli molto elevati di bisogno insoddisfatto tra gli adulti più anziani sono stati osservati indipendentemente dal fatto che vivono in un istituto o sono homebound [7]. I trattamenti di cui hanno bisogno sono stati segnalati come composto di urgente, di prevenzione, parodontale, cura rigenerante e protesica [7]. Altri studi di bisogno hanno fatto affidamento su informazioni auto-riportati. Sebbene paziente self-report sono il più conveniente meccanismo per l'ottenimento di informazioni sanitarie di prima mano, sono stati trovati ad essere fortemente influenzato da credenze personali, background culturale, e fattori sociali, educativi e ambientali [8]. Inoltre, per quanto riguarda le esigenze di trattamento, self-report sono stati trovati per fornire spesso valutazioni diverse da quelle degli standard clinicamente determinato [8]. Ad esempio, si è scoperto che le persone di solito sono in grado di riferire segni e sintomi legati alle condizioni parodontali [8, 9].
Questo documento delinea le normative esigenze di trattamento dentale della popolazione canadese. Si esamina se tutte le caratteristiche sono predittivi di avere esigenze di trattamento dentale non soddisfatte, e il tipo di trattamento necessario. Si applica una versione modificata del modello emergente di Andersen dei servizi sanitari utilizzo per determinare quali fattori sono i più forti predittori di avere un insoddisfatte esigenze di trattamento odontoiatrico. L'obiettivo è quello di informare i responsabili politici dei livelli e la distribuzione di esigenze di trattamento nella popolazione canadese.
Metodi
Disegno dello studio ed il campione
questo studio era un'analisi di dati secondari del 2007/09 canadese polizia sanitaria Survey ( CHMS), ciclo 1 delle famiglie e Clinica questionari, che era un un'indagine trasversale. I dati sono stati raggiunti dal centro di Statistics Canada Research dati (RDC) presso l'Università di Toronto. Il CHMS raccolto le misure sanitarie da circa 5.600 persone, che statisticamente rappresentavano il 97% della popolazione canadese tra i 6 ei 79 anni di età. Questa consisteva di coloro che vivono in abitazioni occupate da privati in dieci province del Canada e tre territori. Quelli esclusi dalla indagine ha incluso le persone che vivono in riserve indiane o terre della Corona, i residenti delle istituzioni, membri a tempo pieno delle forze canadesi e gli abitanti di alcune regioni remote [1]. Etica Research Board di Health Canada, l'Ufficio del Commissario per la Privacy del Canada, e l'accesso ai dati e la Divisione Servizi di controllo a Statistics Canada ha fornito esame etico e consultato il CHMS su questioni etiche, sociali e legali. I dettagli relativi a questi problemi sono delineate dal Giorno, Langlois, Tremblay & amp; Knoppers (2007) [10]. Il CHMS impiegato quattro forme: un modulo di consenso per gli intervistati di età compresa tra 20 e 79 anni, per gli intervistati di età compresa tra 14 a 19 anni e per genitori /tutori degli intervistati di età compresa tra 6 e 13 anni, e un modulo di assenso per gli intervistati di età compresa tra 6 a 13 anni [10 ].
raccolta dei dati
la raccolta dei dati è stata condotta da Statistics Canada, in collaborazione con Health Canada e l'Agenzia di sanità pubblica del Canada, tra il marzo 2007 e febbraio 2009. il colloquio personale utilizza un metodo di intervistare assistita da computer è stato impiegati, seguita da una visita a un centro mobile di esame per la misurazione clinica diretta dei vari risultati di salute, compresa la salute orale. Il paese è stato diviso in 257 potenziali siti di raccolta. Un sito collezione è stata definita come "area geografica, con una popolazione di & gt; 10.000 in cui ogni potenziale partecipante aveva una distanza da percorrere massima alla clinica di 100 km o meno" [1]. All'interno di ogni sito, "abitazioni con nota composizione del nucleo familiare (dal censimento del 2006) sono stati divisi in 6 strati per ottenere un numero sufficiente di persone in ciascuno dei gruppi di età mirati e un campione casuale di abitazioni da ogni strato è stata presa" [1].
Per l'intervista delle famiglie, l'intervistatore scelti a caso uno o due intervistati e conduced un'intervista della durata di circa 45 a 60 minuti. Trentaquattro specifiche questioni di salute orale è stato chiesto che ha raccolto i dati relativi alla salute orale, come i sintomi orali, le abitudini di cure dentistiche, e fonte di fondi per pagare per le cure dentistiche. Inoltre, le sezioni pertinenti del colloquio raccolto informazioni su informazioni socio-demografiche [1].
Il Dipartimento della Difesa Nazionale ha fornito 12 dentista esaminatori per il periodo di raccolta di due anni che sono stati calibrato per Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) standard da un allenatore gold standard [1]. Controlli di tutto il personale clinico e su tutti i componenti dell'esame sono stati eseguiti a intervalli regolari per fornire una valutazione diretta di aderenza protocollo di comunicazione con i partecipanti, qualità complessiva raccolta dei dati e il funzionamento della clinica [1]. Prima dell'inizio della valutazione orale, il dentista esamina chiesto al partecipante di 18 domande riguardanti i sintomi dentali (dolore, sanguinamento, secchezza delle fauci, ecc.) [1]. Inoltre, è stato chiesto 15 domande storia medica per assicurare che il partecipante potrebbe subire la valutazione clinica e quelli con condizioni acute o croniche non sono state esaminate [1]. Le esigenze di trattamento del partecipante è stato anche valutate e classificate in base all'urgenza [1]. raggruppamenti specifici sono stati utilizzati per classificare ogni tipo di esigenza trattamento (vedere Tabella 1). Nel complesso, la valutazione della salute orale è stata completata il 5.586 persone [1] .table 1 raggruppamenti utilizzati per valutare ogni tipo di trattamento
Descrizione
Esempi
preventiva
Esame; profilassi; fluoruro; sigillante; radiografie
ricostituente
otturazioni; corone; ponti per il restauro di cariato lesioni
Periodontic
Scala; pianificazione radice; chirurgia parodontale
Endodonzia
Root terapia del canale
Prosthodontic
rimovibili fisse, parziali protesi //pieno; dell'impianto, ponte o la corona
ortodontico
Durante il trattamento, che richiede cure ortodontiche come definito
Altro
qualcosa di significativo non altrimenti in grado di essere codificato; TMD, estetica e dei tessuti molli (aggiunto per questo studio)
urgente
trattamento necessario entro una settimana
Nota: Adattato da i bisogni di salute orale la valutazione ha preso kit fornito da Health Canada: http:.... //www fptdwg ca /ohnat /index php
variabili di dati e analisi
Tutte le variabili utilizzate in questo studio sono stati importati in SPSS (Statistical Package per le Scienze sociali) per Windows (versione 18.0, IBM Corporation, Armonk, NY) dal file di dati master originale CHMS onda 1. Il file di dati SPSS contenente tutte le variabili di interesse è stato poi importato in STATA per Windows (versione 12.0, StataCorp LP 2012) per l'analisi dei dati. Tutti i casi in cui i partecipanti non sono stati esaminati clinicamente (n = 18) sono stati esclusi dall'analisi. Come specificato da Statistics Canada, tutte le analisi che ha prodotto le piccole dimensioni delle celle (& lt; 10). Non potrebbe essere rilasciato dalla RDC
in modo che i dati siano rappresentativi della popolazione, un peso sondaggio unico è stato assegnato a ciascun partecipante che corrispondeva al numero di persone rappresentate dal partecipante nella popolazione nel suo complesso. Per spiegare il disegno di campionamento complesso, pesi di bootstrap sono stati applicati per ottenere stime attendibili e varianze rappresentante del Canada. Un totale di 500 pesi bootstrap sono stati applicati dal momento che il campione è stato ripartito su 10 gruppi di età-sesso, ed è stato stimato che 500 unità per gruppo è stato richiesto per la produzione di stime nazionali, per un totale di 5.000 unità di reporting.
La variabile dipendente in questo studio è stato clinicamente esaminato necessità cure dentarie (s) del partecipante. In alcune delle analisi questa variabile risultato è stato dicotomizzato in 'sì' (se il partecipante ha avuto almeno un trattamento necessità) e 'no' (se il partecipante non aveva necessità di trattamento). In altre sezioni delle analisi, la variabile risultato è stato visualizzato dal tipo di trattamento (prevenzione, otturazioni, chirurgia, parodontologia, l'endodonzia, protesi, ortodonzia, l'altro e bisogni urgenti). Le variabili indipendenti selezionati per questo studio erano basati su una versione modificata del modello emergente di Andersen utilizzo dei servizi sanitari. Figura 1 mostra come questo modello è stato utilizzato per organizzare le variabili in cinque voci: predisponenti, consentendo, necessità, pratiche di salute dentale personale, e l'uso dei servizi odontoiatrici. adeguatezza reddito è stato basato sul reddito familiare totale e il numero di persone che vivono in casa. Tabella 2 mostra i criteri utilizzati dalla CHMS di distinguere tra ogni categoria di reddito. Per le assicurazioni, i partecipanti che avevano un piano dal datore di lavoro o un piano dentale privato sono stati raggruppati per formare il gruppo 'assicurato privatamente'. Quelli previsti sotto 'pubblicamente assicurato' erano coperti nell'ambito di un programma provinciale (per bambini o anziani), o un programma di governo per i servizi sociali i clienti (welfare) o persone First Nations e Inuit. Coloro che non avevano /copertura pubblica privata e pagato per le cure dentistiche out-of-pocket erano 'non assicurato.' Figura 1 Modello Operativo - Modifica di Andersen Emerging modello (adattato da Andersen, 1995).
Tabella 2 reddito categorie di adeguatezza definite
Descrizione
Dimensioni domestica
bilanci delle famiglie
basso reddito raggruppamento
1 o 2 persone
$ 0- $ 14.999
3 o 4 persone
$ 0- $ 19.999
& gt; 4 persone
$ 0- $ 29.999
reddito di raggruppamento Medio
1 o 2 persone
$ 15,999- $ 59,999
3 o 4 persone
$ 20,000- $ 79,999
& gt; 4 persone
$ 30,000 $ 79,999
più alto reddito raggruppamento
1 o 2 persone
$ 60,000- $ 100,000 +
& gt; 2 persone
$ 80,000- $ 100,000 +
frequenze descrittivi sono stati usati per esaminare la caratteristiche del campione e per esaminare il tipo di trattamento (prevenzione, restauri, chirurgia, parodontologia, l'endodonzia, protesi, ortodonzia, gli altri e urgenti) aveva bisogno da parte della popolazione.
bivariata analisi sono stati utilizzati per esaminare se tutte le caratteristiche (predisponenti, consentendo, necessità ecc) erano predittivi di avere tutte le esigenze di trattamento dentale non soddisfatte, e di avere un bisogno trattamento specifico (prevenzione, restauri, interventi chirurgici, etc.). Questi erano regressioni bivariate e, pertanto, non hanno adeguato per altri fattori
. Multivariata regressione logistica sono stati impiegati per determinare quali fattori (predisponente, consentendo, bisogno, ecc), sono stati i più forti predittori di avere almeno un bisogno insoddisfatto. Utilizzando il modello Andersen modificato [11], cinque modelli sono stati utilizzati per calcolare odds ratio per avere un bisogno insoddisfatto. Questi modelli progressivamente corretti per predisponenti, consentendo, necessità, pratica salute dentale personale, e l'uso di fattori di servizio dentali, come fatto da Al Snih et al., (2006) [12]. Prima di essere immesso nel modello, ciascuna variabile indipendente è stato testato con tutte le altre variabili indipendenti per verificare la presenza di eventuale correlazione tra e fra le variabili predittive. Il fattore di inflazione della varianza (VIF), che quantifica la gravità della multicollinearità, è risultato essere bassa (& lt; 3) per ciascuna variabile e tutte le variabili sono risultati trascurabili (p & lt; 0,25) a livello bivariato. Pertanto, tutte le variabili descritte nel modello di Andersen modificato è stato inserito contemporaneamente come blocchi in regressioni logistica multivariata. Modello 1 incluso solo i fattori predisponenti. Modello 2 ha aggiunto i fattori abilitanti con tutti i fattori predisponenti precedentemente inseriti. Allo stesso modo, modelli 3, 4 e 5 aggiunti nelle variabili bisogno percepito, le pratiche personali Igiene dentale, e l'uso di variabili servizio odontoiatrico, rispettivamente
. Risultati
Il campione finale inclusi 5.586 partecipanti, in rappresentanza di 29,157,460 canadesi quando ponderata , su una popolazione di 33.476.688 corrente [13]. Tabella 3 mostra che il campione era costituito da un numero di circa anche dei maschi (49,9%) e femmine (50,1%), la maggior parte dei partecipanti erano 20 a 39 (30,9%) e da 40 a 59 (33,5%) anni di età, e poco più della metà non avevano mai fumato (52,6%). Circa una quota uguale di popolazione aveva una laurea o un diploma (49,6%), la maggior parte è nato in Canada (79,0%) ed erano non-aborigeni (96,9%). La maggior parte erano nella categoria di reddito più alto (47,9%) e aveva la copertura assicurativa dentale privata (62,3%). La maggior parte ha riportato la loro salute orale e salute generale come eccellente a buono (rispettivamente 84,5% e 91,9%), dolore orale sperimentato raramente o mai (88,4%), e la maggior parte non hanno percepiscono la necessità di un trattamento odontoiatrico (67,0%). La maggioranza ha detto che avevano visitato il dentista nell'ultimo anno (74,5%), e che non avevano evitato un trattamento odontoiatrico raccomandato lo scorso anno a causa dei costi (83,5%). Tabella 3 Caratteristiche del campione di popolazione canadese 2007-2009 ( N = 29.157.460)
N = 29.157.460
%
Sex
Maschio
49,9
femminile
50,1
Età
6-11
7.4
12 a 19
11,4
da 20 a 39
30,9
40-59
33,5
60-79
16,8
abitudine al fumo
mai fumato
52,6
passato fumatore
27,1
fumatore attuale
20,3
Istruzione
Laurea /diploma
49,6
& lt; Laurea /diploma
50,5
Immigrant Stato
nato in Canada>
79,0
non nati in Canada
21,0
aborigena Stato
non aborigeni
96,9
aborigena
3.10
reddito adeguatezza
più alto reddito
47,9
reddito Medio
31,9
reddito più basso
20,3
assicurazione dentale
copertura privata
62,3
pubblica copertura
5.8
non assicurati
31,9
auto-riportati salute orale
eccellente /ottimo /buono
84,5
Fiera /poveri
15,5
auto-riportati salute generale
eccellente /ottimo /buono
91,9
Fiera /poveri
8.1
dolore auto-riferito orale
Raramente /mai
88,4
Spesso /a volte
11,6
bisogni insoddisfatti auto-percepita
Non ci sono esigenze
67,0
ha almeno una necessità frequenza
33,0
spazzolatura
& gt; Una volta /die
72,0
volta /die
24,6
& lt; volta /die o Mai
3.4
filo interdentale Frequenza
& gt; Una volta /die
8.6
volta /die
21.4
& lt; /die
42,0
Mai
28,1
evitato un trattamento odontoiatrico a causa dei costi
No
83,5
Sì
16,5
Ultima Dental Visita
nell'ultimo anno
74,5
Più di un anno fa
25,5
Dental Visita Frequenza
& gt; Una volta all'anno
42,6
Una volta all'anno
31,7
& lt; Una volta all'anno
9.2
Solo per l'emergenza
13,3
Mai
3.2
lavoro /giorni di scuola persi
No
60,9
Sì
39,2
la maggior parte del campione non ha avuto bisogno di trattamento (65,8%). Del 34,2% che ha fatto richiedere un trattamento, il 19,4% sono stati trovati ad avere un dentale bisogno di trattamento e del 14,6% richiesto più di una necessità, che rappresenta vicino ai 5 milioni di persone. Guardando i tipi di trattamenti dentali necessari, display Figura 2 che più necessari ristoratore (20,4%) e preventiva (13,7%) la cura. Circa il 6,0%, che rappresenta quasi 2 milioni di persone, ha un bisogno urgente (vale a dire il trattamento è stato richiesto entro una settimana). Figura 2 Percentuale di tipo di trattamento odontoiatrico richiesto nella popolazione canadese.
Come visualizzato in Table4, tutte le variabili, con l'eccezione di status di immigrato, erano predittori significativi di avere un insoddisfatte necessità trattamento odontoiatrico. Coloro che dichiarano la loro salute orale come fiera o poveri erano 5,9 volte più probabilità di avere un bisogno insoddisfatto di quelle di segnalazione eccellente o buona salute orale (95% CI = 4,3-8,0; p = 0,001). Coloro che percepisce la necessità di trattamento erano 4,6 volte più probabilità di avere un bisogno trattamento rispetto a quelli che non hanno (95% CI = 3,7-5,8; p = 0,001) .table 4 per cento e non aggiustati odds ratio di individui che hanno almeno un trattamento clinicamente determinata esigenza da ciascun fattore indipendente
%
Unadjusted OR (95% CI)
P-valore
Fattori predisponenti
Sex
Male (Riferimento)
36,3
femminile
29,3
0.7 (0.6, 0.9)
0.002
Età
6 a 11 (di riferimento)
26,3
12 al 19
28,6
1.1 (0.8, 1.5)
0,398
20 a 39
34,5
1.5 (1.2, 1.8)
0.002
40-59
35.1
1.5 (1.3, 1.8)
0.001
60-79
30,7
1.3 (1.0 , 1.5)
0,030
abitudine al fumo
mai fumato (Riferimento)
29.4
passato fumatore
31,2
1.1 (0.8, 1.5)
0.590
fumatore attuale
46,3
2.1 (1.6, 2.6)
0.001
Istruzione
Laurea /diploma (di riferimento)
28,9
& lt; Laurea /diploma
36,5
1.4 (1.1, 1.9)
0,016
Immigrant Stato
Nato in Canada (Riferimento)
31,8
non nati in Canada
Il 36,6
1.2 (0.9, 1.7)
0,174
aborigena Stato
non-aborigeni (Riferimento)
32,4
aborigena
46,6
1.8 (1.0. 3.3)
0.044
e fattori abilitanti
adeguatezza reddito
più alto reddito (Riferimento)
26.1
reddito Medio
35,7
1.6 (1.3, 1.9)
0.001
reddito più basso
43,0
2.1 (1.6, 2.9)
0.001
assicurazione dentale
copertura privata (di riferimento)
27,2
copertura pubblica
47,6
2.4 (1.6, 3.6)
0.001
non assicurati
41,2
1.9 (1.5, 2.3)
0.001
bisogno Fattori
auto-riportati salute orale
eccellente /ottimo /buono (Riferimento)
26,4
Fiera /poveri
67,8
5.9 (4.3, 8.0)
0.001
Self riferito salute generale
eccellente /ottimo /buono (Riferimento)
31,4
Fiera /poveri
45,0
1.8 (1.3, 2.6)
0.005
auto-riferito dolore orale
Raramente /Mai (Riferimento )
31,4
Spesso /Talvolta
43,7
1.7 (1.3, 2.2)
0.001
bisogni insoddisfatti auto-percepita
alcun bisogno (di riferimento)
21,5
ha almeno una necessità
55,8
4.6 (3.7, 5.8)
0.001
personali Igiene dentale pratiche
spazzolatura frequenza
& gt; Una volta /die (di riferimento)
28,9
volta /die
42,0
1.8 (1.5, 2.1)
0.001
& lt; /die o mai
50.0
2.5 (1.7, 3.6)
0.001
filo interdentale Frequenza
& gt; Una volta /die (di riferimento)
22.4
volta /die
29,1
1.4 (0.9, 2.2)
0,102
& lt; /die
29,2
1.4 (0.9, 2.4)
0,153
Mai
44.2
2.8 (1.7, 4.4)
0.001
Utilizzo dei Servizi
trattamento odontoiatrico evitato a causa del costo di
No (Riferimento)
29,0
Sì
52,5
2.7 ( 2.2, 3.3)
0.001
Ultima Dental Visita
nell'ultimo anno (Riferimento)
26,0
Più di un anno fa
51,3
3.0 (2.3, 3.9)
0.001
Dental Visita frequenza
& gt; /= una volta all'anno (Riferimento)
26,3
3.0 (2.4, 3.8)
0.001
& lt; volta all'anno /emergenza /mai
51,8
lavoro /scuola giorni persi
No (Riferimento)
36.5
Sì
27,1
0.7 (0.5, 0.8)
0.001
Secondo Table4, coloro che hanno riportato cattive condizioni di salute orale, un bisogno percepito per il trattamento, e aveva cattive abitudini in visita dentale, sono stati trovati ad avere le più alte probabilità di richiedere un trattamento odontoiatrico . Questo risultato era presente per ciascun tipo di trattamento (dati non mostrati). Table5 mostra che coloro che dichiarano la loro salute orale come equo o poveri, e quelli che percepisce la necessità di un trattamento odontoiatrico, sono stati 4,6 (95% CI = 3,7-5,7; p = 0.001) e 4,5 (95% CI = 3,4-6,1, P = 0,001) volte più probabilità rispetto ai loro omologhi, rispettivamente, a richiedere un trattamento rigenerante, il trattamento necessario più diffuso trovato nel campione. Inoltre, coloro che hanno visto un dentista più di un anno fa (OR = 3.0, 95% CI = 2,3-3,8; p = 0.001) e la tendenza a visitare il dentista meno di una volta l'anno o solo per le emergenze o mai (OR = 3.0, 95% CI = 2,3-3,8; p = 0.001), erano entrambi più probabile rispetto ai loro omologhi ad avere bisogno di restauro care.Table 5 per cento e non aggiustata odds ratio di individui che hanno bisogno di restauro
%
Unadjusted OR (95% CI)
P-valore
auto-riportati salute orale
eccellente /buona (di riferimento)
15,7
fair /Poor
46,0
4.6 (3.7, 5.7)
0.001
bisogni insoddisfatti auto-percepita
No bisogni (Riferimento)
11,8
Has almeno una necessità
37,8
4.5 (3.4, 6.1)
0.001
Ultima Dental Visita
Nel corso dell'ultimo anno (di riferimento)
15.1
Più di un anno fa
34,7
3.0 ( 2.3, 3.8)
0.001
Dental Visita Frequenza
& gt; /= una volta all'anno (Riferimento)
15.3
& lt; volta all'anno /emergenza /mai
34,9
3.0 (2.3, 3.8)
0.001
Infine, per determinare i più forti predittori di necessità trattamento odontoiatrico, cinque modelli sono stati utilizzati per regolare progressivamente per i fattori del modello Andersen modificato (predisponenti, consentendo, necessità, pratica salute dentale personale e uso di dentale fattori di servizio). Table6 mostra i risultati ottenuti con l'ultima e definitiva modello (Model 5), che è entrato tutti i fattori. Dopo aggiustamento, essere di sesso maschile, un fumatore corrente, avendo meno di una laurea o diploma, avendo la copertura assicurativa pubblica, non filo interdentale, e riportando un ultima visita odontoiatrica di più di un anno fa, erano predittori significativi di avere un insoddisfatte necessità trattamento odontoiatrico. I predittori più forti sono stati bisogno di variabili. Coloro che hanno riportato la loro salute orale come fiera o povera e aveva un bisogno di auto-percepita di trattamento sono stati quasi tre (OR = 2.9, 95% CI = 1,8-4,6; p = 0.001) e tre-e-un-metà (OR = 3,4, 95% CI = 2,3-4,9; p = 0.001) volte più probabilità di avere un need.Table insoddisfatta 6 multivariata regressione logistica predire la probabilità di avere almeno una necessità clinica tra cui predisponenti, consentendo, necessità, pratica salute dentale personale e l'uso di fattori di servizio (N = 23.456.538)
Modello 5 (N = 23.456.538)
OR (95% CI)
P-value
fattori predisponenti
Sex
Male (Riferimento)
femminile
0.7 (0.6, 0.9)
0,004
Età
12 a 19 (di riferimento)
da 20 a 39
1.0 (0.7, 1.5)
0.841
40-59
1.3 (0.8, 2.1)
0.190
60-79
1.0 (0.7, 1.4)
Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
