Abstract
sfondo
Lo scopo di questa indagine è stato quello di valutare lo stato di salute orale dei pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS) e di confrontare questo con quello di un gruppo di controllo sano dimostrabilmente (H).
Metodi
33 pazienti che ricevevano un trattamento come pazienti ricoverati dopo infarto miocardico acuto o angina pectoris instabile hanno preso parte allo studio (ACS-gruppo). Un gruppo di controllo sano (H-gruppo) composto da donatori di sangue, è stata costituita a seguito di corrispondenza per età, sesso, abitudine al fumo e con il gruppo di studio del paziente.
L'indagine dentale consisteva dello stato dentale (DMF-T), una targa-Index (PI), una valutazione di infiammazione gengivale (GI) e la situazione parodontale (Indice screening parodontale: PSR® /PSI), e perdita di attacco (aL). Valutazione statistica:. t-test, Mann-Whitney-test e il test chi-quadrato (livello di significatività p & lt; 0,05)
Risultati
La media DMF-T del ACS-gruppo (18,7 ± 6,8) e H-gruppo (19,4 ± 5,1) non ha mostrato alcuna differenza (p = 0.7). Anche se, in ACS-gruppo la perdita media di denti (M-T: 8.4 ± 5.2) era superiore al H-gruppo (M-T: 5.8 ± 6.6) la differenza non era significativa (p = 0,2). Mentre con il PI è stata trovata alcuna differenza tra i due gruppi (p = 0,9), l'ACS-gruppo ha mostrato in modo significativo più segni di infiammazione (GI) rispetto al H-gruppo (p = 0,045). Nel caso di PSR® /PSI, non vi era alcuna differenza tra i due gruppi (p = 0,7). Per quanto riguarda AL, nessuna differenza è stata rivelata tra ACS e H-gruppo (p = 0,2).
Conclusione
Sebbene, lo stato di salute orale del ACS gruppo differiva solo leggermente da quella del controllo, pazienti con ACS ha mostrato più segni di infiammazione gengivale e una maggiore perdita di denti.
Parole
salute orale igiene orale infiammazione gengivale parodontite acuta sindrome coronarica infarto miocardico acuto angina pectoris instabile Sfondo
in tutto il mondo, la malattia coronarica (CHD) rappresenta la malattia più frequente e la causa della morte. La prevalenza negli uomini di età compresa tra 45 ei 54 anni è 2-5%, e che l'età di 65 e 74 anni è 11-20% [1] .Inoltre, il tasso annuale di incidenza di eventi coronarici in Germania bugie tra i 78 (per le donne) e 370 nuove malattie (per gli uomini) per 100.000 abitanti [2]. Oltre alle malattie cardiovascolari stabili, forme acute e quindi pericolose per la vita come l'angina pectoris instabile (AP) e infarto miocardico acuto (IMA), sono di particolare importanza. Essi sono raggruppati con il termine acuta sindrome coronarica
(ACS) [3].
Una serie di diversi fattori di rischio, per esempio, iperlipoproteinemia, diabete mellito, ipertensione, fumo, e l'età, così come il sesso maschile, predisporre gli individui alla CHD [4-6]. Inoltre, le infezioni batteriche e virali sono stati segnalati per essere fattori di rischio eziologici delle malattie cardiovascolari [7, 8]. Tra gli altri fattori, malattie infiammatorie del parodonto, come le malattie parodontali (PD), vale a dire gengivite e parodontite, anche venire in esame [9] .La causa principale del PD è infestazione microbica della cavità orale con un biofilm complesso di vari patogeni parodontale batteri [10] .Il eziologia e la patogenesi della malattia di Parkinson, tuttavia, è multi-fattoriale e negativamente influenzato da una serie di fattori di rischio, come il fumo e lo stress, ma anche malattie sistemiche come, e. g., diabete mellito [11-14]. Di conseguenza, sia PD infiammatorie e CHD sono malattie croniche che presentano fattori eziologici simili. Inoltre, vi è una crescente evidenza che una scarsa igiene orale e soprattutto la presenza di PD infiammatori aumentano il rischio di CHD. Sulla base di una serie di studi, un'associazione tra malattie croniche cardiovascolari (arteriosclerosi) e PD è probabile [15-18]. Ci sono stati anche un numero crescente di segnalazioni di un'associazione tra infiammazione parodontale e AMI [19-25]. Tuttavia, i risultati di alcune altre indagini hanno indicato che non vi è alcuna associazione tra CHD (e /o AMI) e PD [26-29].
La discrepanza tra i risultati è probabilmente dovuto alla disomogeneità di applicazione (disegno dello studio , campione composizione) dei diversi studi. Inoltre, da un lato, diversi criteri diagnostici per PD sono stati utilizzati, e, dall'altro, in una serie di ricerche, c'era una distribuzione disuguale e l'inclusione di pazienti con differenti fattori di rischio cardiovascolare, come malattie sistemiche (diabete mellito) e abitudine al fumo rispetto al gruppo di controllo. Questo può aver influenzato i risultati come un possibile fattore di confondimento [30, 31]. Inoltre, i dettagli circa la composizione dei gruppi di controllo in termini di stato di salute generale erano insufficienti.
Sulla base dello stato attuale della letteratura, un'ulteriore valutazione di una possibile associazione tra lo stato di salute orale, compreso PD così come la perdita dei denti e la carie esperienza, e ACS rispetto ad un gruppo di controllo sano stabilito è importante. Questo potrebbe contribuire ad un chiarimento del rapporto tra salute orale e ACS. Lo scopo della ricerca era quindi quello di valutare lo stato di salute orale in pazienti con ACS, cioè IMA o angina pectoris instabile, e di confrontarlo con quello di un gruppo di controllo sano (H).
Metodi
In questo studio caso-controllo, lo stato di salute orale dei pazienti con ACS (AMI o AP) è stato confrontato con individui sani. Lo studio è stato esaminato e approvato dal comitato etico della University Medical Centre di Goettingen, Germania (n 5/2/03).
Partecipanti
acuta coronarica gruppo sindrome (ACS-gruppo)
In-pazienti che sono stati trattati presso il Dipartimento di Cardiologia e Pneumologia della University Medical Centre di Goettingen, a causa di ACS è stato chiesto di partecipare allo studio, su base volontaria. I pazienti sono stati inclusi in seguito il consenso informato scritto. La diagnosi corrispondente è stata fatta da cardiologi sulla base dell'anamnesi, variazioni Electro-Cardio-Gramm: ECG (ST elevazione sezione, T-inversione), analisi di laboratorio del siero patients' (Creatina-Proteine-chinasi (CPK) , Troponina T) e /o secondo la angiografia coronarica, seguendo le linee guida della Società europea di Cardiologia (ESC) [3]. I seguenti criteri di inclusione erano un prerequisito per la partecipazione allo studio: una condizione fisica e psicologica stabile, che consente di effettuare una visita odontoiatrica entro tre-cinque giorni dopo l'ammissione come ricoverato, nessun rischio di endocardite, e di età compresa tra età non superiore a 68 anni . A causa di potenziali interazioni, sono stati definiti i seguenti criteri di esclusione: altri disturbi medici, come il diabete mellito, malattie acute-infiammatorie, malattie infettive (epatite, HIV), l'osteoporosi e tumori malattie, l'abuso di alcol, così come la terapia farmacologica a lungo termine con fenitoina, nifedipina e ciclosporina.
Come colpisce il fumo sia le malattie cardiovascolari e parodontali, i pazienti sono stati invitati circa il loro stato di nicotina già in occasione di rendere il primo contatto con il personale medico.
gruppo sano (H-gruppo)
Come controllo, gli individui che sono stati dimostrati in buona salute e che hanno partecipato regolarmente il Dipartimento di Medicina Trasfusionale della University Medical Centre Goettingen di sangue donazione è stato chiesto di partecipare allo studio (Nota: in Germania una vasta medica check-up è obbligatorio verificare l'integrità subjects` prima di sangue donazione). Allo stesso tempo, i soggetti di controllo sono stati tenuti a corrispondere ai pazienti di cardiologia in termini di età (max. ± 2 anni) e genere. Di conseguenza, le abitudini al fumo dei pazienti e dei soggetti di controllo sono stati richiesti per essere simile. Procedura di corrispondenza in sintesi: corrispondenza 1-1 in termini di età, sesso e abitudine al fumo. I criteri di inclusione ed esclusione erano analoga alla ACS-gruppo
Questionario
un questionario coperti i seguenti temi:. A. comportamento Igiene orale (buona /insoddisfacente) per questo, è stato richiesto le seguenti informazioni: il numero di denti spazzolatura ogni giorno, quando questo è avvenuto (in relazione ai pasti), e per quanti minuti i denti sono stati spazzolati in ogni occasione. Sulla base del Quarto tedesca orale Health Study (DMS IV), sono state elaborate le conclusioni relative ai singoli comportamenti di igiene orale, l'attivazione di questa per essere classificato come "buon comportamento igiene orale", secondo i seguenti criteri: [32]
misure di igiene orale che sono effettuata almeno due volte al giorno,
misure di igiene orale in corso dopo un pasto o prima di andare a letto
spazzolare i denti per almeno due minuti.
B. Facendo uso della prestazione di cure odontoiatriche o di trattamento ( "orientata al controllo" o "complaint- oriented" comportamento)
questa è stata valutata chiedendo quanto tempo fa l'ultima visita dal dentista ha avuto luogo, il motivo della visita, e come spesso il dentista è stato visitato nel corso di un anno.
C. Possibili motivi della perdita di denti sono stati elencati i partecipanti sono stati tenuti a contrassegnare i motivi pertinenti in generale e in relazione ai loro denti.
Esame dentale
Tutti i soggetti sono stati esaminati una volta in condizioni standardizzate di un dentista esperto (AP) nella clinica odontoiatrica dell'Università Medical Centre Goettingen. L'esame dentale incluso lo stato dei denti (DMF-T), la valutazione di igiene /infiammazione gengivale orale (PI, GI) e la valutazione della situazione parodontale (Indice screening parodontale: PSR® /PSI, perdita di attacco: AL). I pazienti affetti da SCA sono stati esaminati entro 3-5 giorni dopo l'evento cardiaco e pazienti di controllo sani hanno ricevuto un appuntamento fisso per l'esame.
Stato dentale (DMF-T)
Il DMF-T è stata valutata visivamente con specchio e sonda. Tutti i denti con un ragionevole sospetto di /o mostrando sicuramente una cavità nel layer dentina sono stati assegnati alla D (= decaduto) categoria. Riempito e denti coronate sono stati valutati categoria F (= pieno); denti mancanti sono stati assegnati al M (= mancante) categoria
Il grado di carie restauro (%) è stato calcolato:. rapporto tra denti pieno (FT) per il cariato (DT) più pieno di denti (FT) (FT /( DT + FT) x 100)
risultati igiene orale (PI, GI)
[33, 34]. la targa-index (PI) esamina visivamente l'accumulo di placca (senza tintura la targa) in termini di quattro categorie (0 = nessuna targa a segnare 3 = un sacco di placca sui denti e lungo il margine gengivale). Ogni dente è stata valutata in quattro punti (mesiale, buccali, distale, per via orale) e il punteggio più alto determinato.
Inoltre, l'infiammazione gengivale è stata valutata visivamente con l'indice gengivale (GI) con 4 punteggi (0 = privo di infiammazione segnare 3 = grave infiammazione, arrossamento forte, la tendenza a emorragie spontanee e ulcerazioni); in questo caso, così, ogni dente è stato valutato in quattro punti e il punteggio più alto è stato determinato.
situazione parodontale (PSR® /PSI, AL)
La situazione parodontale è stata valutata con l'indice parodontale di screening (PSR® /PSI: "Screening parodontale & amp; Recording - PSR® /" Screening Indice parodontale - PSI "in Germania) [35, 36], e perdita di attacco (AL) [37]. L'esame è stato eseguito con la sonda OMS (Morita, Kyoto, Giappone) a 6 punti per dente (mesio-buccale, buccali, disto-buccale, disto-orale, per via orale, mesio-orale). Sono stati registrati i punteggi PSR® /PSI (0 a 4): punteggio 0 = sano, punteggio 1 = sanguinamento, punteggio 2 = sovra /tartaro sottogengivale, gol del 3 = profondità di sondaggio da 3,5 mm a max. 5,5 mm punteggio 4 = sondare profondità superiore a 5,5 mm. Per ogni sestante, il punteggio più alto PSR® /PSI è stato determinato e il più grande valore complessivo PSR® /PSI ha istituito la situazione parodontale [38].
Il perdita di attacco (AL) ha valutato l'entità della perdita di tessuto di supporto parodontale, cioè la distanza dalla smalto-cemento-giunzione (CEJ) al fondo della tasca. L'AL è stato determinato utilizzando cinque punteggi: 0 = CEJ non visibile /PSI & lt; segnare 4, 1 = AL 4-5 mm, 2 = AL 6-8 mm, 3 = AL 9-11 mm, 4 = AL & gt; 12 mm. In questo caso, così, per ogni sestante il punteggio più alto è stato determinato.
Valutazione statistica
Tutti i dati sono stati inseriti e controllati due volte da due ricercatori indipendenti. La valutazione statistica è stata effettuata utilizzando il programma di statistiche STATISTICA (Versione 6.1)
. I dati sono stati valutati per la distribuzione normale. Pertanto, test t stato utilizzato se la distribuzione normale poteva essere presunta, e test di Mann-Whitney-U altrimenti. test chi-quadro è stato utilizzato per i dati dicotomici. In questa analisi, i parametri: DT, MT, FT, il grado di carie restauro, indice di placca (PI) e l'indice gengiviti (GI) sono stati analizzati con il test di Mann-Whitney e per l'età dei parametri e DMF-T una T- spaiato Test sono stati utilizzati. Al fine di valutare i questionari riguardanti il comportamento di igiene orale, la ragione per la perdita dei denti, perdita dei denti, PSR® /PSI e AL sono state confrontate utilizzando il chi-quadrato di prova. Il livello di significatività è stato fissato a p & lt; 0.05
Risultati
partecipanti
acuta coronarica gruppo sindrome (ACS-gruppo)
Su un totale di 49 pazienti consecutivi documentati per il periodo dello studio, 33. (M = 30; f = 3) potrebbero essere inclusi nelle indagini seguendo i criteri di inclusione ed esclusione. Tutti i 33 pazienti sono stati trattati a causa di ASC: 17 (52%) per infarto miocardico acuto e 16 (48%) per angina pectoris instabile. L'età media era di 52,8 anni (min. 34, max. 68 anni). Per quanto riguarda il fumo 15 fumatori erano in corso, 11 ex fumatori e 7 non fumatori (Tabella 1) .table 1 Corrispondenza caratteristica dei partecipanti di entrambi i gruppi
ACS-gruppo [33]
H-gruppo [33]
AMI [17]
AP [16]
genere (maschio )
30
30
16
14
età (anni media ± SD, gamma)
52.8 ± 8.7 (34 - 68)
53,1 ± 8,8 (35-67)
51,0 ± 8.6
54,5 ± 7,7
abitudine al fumo
non fumatore
7
7
ex fumatore
11
11
fumatore
15
15
CRP sierica in mg /l (media ± SD)
6.9 ± 7.18
2.05 ± 0.25
farmaco
ASS
22
0
Clopidogrel (Isocover®)
17
0
Metoprololo (Beloc Zok®)
20
0
x1Pravastatin (Pravasin®)
7
0
(ACS-gruppo: sindrome coronarica acuta, AMI: infarto miocardico acuto, PA: angina pectoris, H-gruppo: di controllo sano, CRP: proteina C-reattiva, [n])
gruppo sano (H-gruppo)
Secondo i criteri di corrispondenza 33 donatori di sangue (m = 30; f = 3) sono stati inclusi come controlli per lo studio. L'età media dei soggetti era 53,1 anni (min. 35, max. 67 anni). Per quanto riguarda il fumo 15 fumatori erano in corso, 11 ex fumatori e 7 non fumatori (Tabella 1)
Questionario
A:. Orale comportamento igiene
La maggior parte dei partecipanti ha avuto un buon comportamento igiene orale (ACS: n = 20 (61%), H: n = 23 (70%)). La differenza tra i due gruppi non era significativa (p = 0,8)
B:. Facendo uso di cura dentale o trattamento dentale
In ciascuno dei due gruppi, c'erano 16 partecipanti (48%) che avevano ricevuto dentale trattamento negli ultimi tre mesi, e altri nove pazienti con SCA (27%) e soggetti otto H (24%) avevano ricevuto un trattamento odontoiatrico negli ultimi 3-6 mesi. Per quanto riguarda gli altri partecipanti, l'ultima visita dal dentista era molto più lunga fa. La differenza tra i gruppi non era significativa (p = 0,6). La maggior parte dei pazienti con ACS e soggetti H mostrato comportamento controllato e visitato regolarmente un dentista una volta o due volte all'anno. Sei partecipanti al ACS-gruppo (18%) e quattro nel H-gruppo (12%) hanno mostrato un comportamento denuncia-oriented. La differenza tra i due gruppi non è risultata significativa (p = 0,3)
C:. Motivi per la perdita dei denti
Per entrambi i gruppi, non è stato possibile determinare le ragioni (ragioni denti-correlati) per la perdita di denti completamente, ma la ragione principale per la perdita dei denti è stato attribuito alla distruzione da carie (Tabella 2) .table 2 Numero di /motivi per la perdita dei denti: per quanto riguarda il soggetto ei denti
ACS-gruppo [33]
H-gruppo [33]
analisi statistica (test)
livello di significatività (p-value)
per quanto riguarda il soggetto
nessuna perdita dei denti
tutti
16
13
Chi-square test
n.s.
maxilla
9
8
n.s.
mandibula
7
5
n.s.
reason per la perdita dei denti
carie
19
28
Chi-square test
n.s.
periodontitis
5
0
n.s.
other
2
3
n.s.
unknown
11
9
n.s.
various ragioni
13
13
ns
per quanto riguarda i denti
numero di
di perdita dei denti
tutto
278
190
Chi-square test
<0.0001
maxilla
150
106
0.0006
mandibula
128
84
0.0012
reason per la perdita dei denti
carie
140
75
Chi-square test
n.s
periodontitis
61
3
<0.001
other
20
26
n.s.
unknown
57
86
0.0001
(ACS-gruppo: sindrome coronarica acuta, H-gruppo: controllo sano, [n], ns: non significativo = p & gt; 0,05)
stato dentale (DMF-T)
La media DMF-T. l'ACS-gruppo era 18,7 ± 6,8, e quello del H-gruppo 19.4 ± 5.1 (Tabella 3). La differenza non è risultata significativa (p = 0.6). Per quanto riguarda i componenti D-T e F-T alcuna differenza significativa tra i due gruppi potrebbero essere osservate (D-T: p = 0,1; F-T: p = 0.2; Tabella 3). La media MT del ACS-gruppo (8.4 ± 5.2) era chiaramente superiore alla media MT del H-gruppo (5,8 ± 6,6; Tabella 3), tuttavia, la differenza non è risultata significativa (p = 0.2; Tabella 3). Tabella 3 Confronto dei parametri dentali e orali di salute dei partecipanti di entrambi i gruppi
ACS-gruppo [33]
H-gruppo [33]
analisi statistica (test)
livello di significatività (p-value)
DMF-T (media ± DS)
18,7 ± 6,8
19.4 ± 5.1
t-test
ns
DT (mediana, range)
1 (0-17)
3 (0 -13)
Mann-Whitney U test di
ns
MT (mediana, range)
4 (0-28)
4 (0-28)
Mann-Whitney U test di
ns
FT (mediana, range)
9 (0-20)
11 (0-23)
Mann-Whitney U test di
ns
grado di carie restauro (mediana, range)
91% (11-100%)
80% (24-100%) prova
Mann-Whitney-U
0,046
carie necessità di trattamento (mediana, range)
9% (89-0%)
20% (76-0%)
Mann-Whitney U test di
ns
parametri di igiene orale
PI (mediana, range)
0.75 (0 -3)
0 (0-3)
Mann-Whitney U test di
ns
GI (mediana, range)
1 (0-3)
0 (0-2)
Mann-Whitney U test di
0.045
(ACS-gruppo: sindrome coronarica acuta, H-gruppo: controllo sano, DMF-T: numero di cariati, mancanti e denti riempita (indice di carie), DT: denti cariati, MT: denti mancanti, FT: denti pieni, PI : Plaque-Index e GI: gengiva-Index, SD: deviazione standard, NS: non significativo = p & gt; . 0.05)
quanto riguarda il numero totale di perdita dei denti della differenza tra il ACS-gruppo e il H-gruppo era significativa (p & lt; 0.0001; Tabella 2). In ogni gruppo, c'era un partecipante edentula.
L'ACS-gruppo ha mostrato un livello significativamente più alto di restauro della carie rispetto al H-gruppo (p = 0,046). Di conseguenza, la necessità di trattamento della carie era più alta nel gruppo H-(Tabella 3).
Risultati igiene orale (PI, GI)
Il PI mediano del ACS-gruppo è stato 0,75, quella del gruppo H-0 , la differenza non era significativa (p = 0,9) (Tabella 3)
l'ACS-gruppo ha mostrato in modo significativo più segni di infiammazione gengivale (GI: mediana 1), rispetto al gruppo H-(GI:. mediana 0; p = 0.045;. tabella 3)
situazione parodontale (PSR® /PSI, AL)
pazienti Quattro ACS (12%) e una H soggetti (3%) erano parodontalmente sano (PSR® /PSI punteggio 0). Uno dei partecipanti in ogni gruppo (3%) ha mostrato sanguinamento al sondaggio (PSR® /punteggio PSI 1), e PSR® /PSI punteggio 2 è stato trovato in sei pazienti del ACS-gruppo (18%) e 12 soggetti H (36% ). PSR® /PSI punteggio 3 o 4 è stato trovato in 16 (48%) e cinque pazienti ACS (15%), rispettivamente, e in 13 (39%) e cinque soggetti H (15%), rispettivamente. In sintesi, quasi due terzi dei pazienti con SCA (64%) e circa la metà dei soggetti H (55%) hanno mostrato "da moderata a grave parodontite" (PSR® punteggio /PSI 3/4), e sette dei pazienti con ACS (21%) e 13 soggetti di H (39%) hanno mostrato segni di "infiammazione gengivale" (PSR® /punteggio PSI 1/2). La differenza tra i due gruppi non è risultata significativa (p = 0.7; Tabella 4) .table 4 Descrizione del risultato di parametri parodontali (PSR® /PSI e AL) dei partecipanti di entrambi i gruppi
ACS-gruppo [ ,,,0],33]
H-gruppo [33]
numero di pazienti [33]
numero di sestanti [198]
numero di pazienti [33]
numero di sestanti [198
PSR® /PSI max
punteggio 0
4 (12%)
43 (22%)
1 (3%)
67 (34%)
segnare 1
1 (3%)
21 (11%)
1 (3%)
21 (11%)
segnare 2
6 (18%)
46 (23%)
12 (36%)
48 (24%)
segnare 3
16 (48%)
48 (24%)
13 (39%)
44 (22%)
segnare 4
5 (15%)
9 (5%)
5 (15%)
6 ( 3%)
X
1 (3%)
31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
AL max
AL 0
16 (48%)
117 (59%)
13 (39%)
137 (69%)
AL 1
7 (21%)
22 ( 11%)
10 (30%)
35 (18%)
AL 2
9 (27%)
21 (11%)
7 (21%)
12 (6%)
AL 3
0
0
2 (6%)
2 (6%)
AL 4
0
0
0
0
X
1 (9%)
31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
nel ACS-gruppo, aL 0 (nessuna perdita di attacco) è stata osservata più frequentemente che nel H-gruppo (ACS: n = 16/48%; H: n = 13/39%). La massima AL 1 è stato trovato in sette pazienti con SCA (21%) e 10 soggetti H (30%); nove pazienti con SCA (27%) e sette soggetti H (21%) avevano un AL 2; ed una di AL 3 è stata osservata nei due soggetti H (6%) e nessun paziente ACS. La differenza tra i due gruppi non è risultata significativa (p = 0.2; Tabella 4).
Discussione
In questo studio 33 pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS-gruppo) sono stati abbinati in termini di età, sesso, e il comportamento di fumare con una comprovata gruppo generalmente in buona salute di donatori di sangue (H-gruppo) e studiato per quanto riguarda il loro stato di salute orale. La maggioranza dei partecipanti in entrambi i gruppi ha mostrato un buon comportamento igiene orale e regolazione orientata in relazione all'uso di cure odontoiatriche e trattamenti. Per il parametro DMF-T, nessuna differenza è stata trovata fra i due gruppi. Anche se, in ACS-gruppo la perdita media di denti (M-T) era superiore al H-gruppo, la differenza non era significativa. Per quanto riguarda il numero totale di perdita dei denti della differenza tra il ACS-gruppo e il H-gruppo era significativa. In relazione allo stato di igiene orale (PI) nessuna differenza è stata trovata fra i due gruppi. Al contrario, i pazienti ACS mostravano significativamente più segni di infiammazione gengivale (GI) rispetto ai soggetti H. Nella valutazione dello stato parodontale (PSR® /PSI, nonché AL), non c'erano differenze tra i due gruppi. Tuttavia, due terzi del ACS-gruppo e circa la metà del H-gruppo avevano da moderata a grave parodontite, una scoperta che è stata confermata dal AL.
La constatazione che i pazienti con ACS hanno mostrato un più alto tasso di perdita dei denti rispetto ai soggetti H confermano alcuni studi precedenti [39-41]. Altri studi sono riusciti a trovare una differenza significativa nel numero di denti [19, 20, 22, 24] mancanti. Inoltre, un ampio studio prospettico in Svezia ha mostrato una stretta relazione tra il numero di denti mancanti e malattie cardiache coronariche e cardiovascolari (e anche la mortalità cardiovascolare), che indica un legame tra malattia coronarica e la salute orale [42]. Uno dei partecipanti di ciascun gruppo era senza denti. In altri studi, il numero di individui senza denti con ACS era più alta (6-35%) [40, 43].
In questo studio i motivi della perdita dei denti non potevano essere assolutamente determinati, ma è stato principalmente attribuito alla distruzione dalla carie. Solo nel 22% dei casi periodontite è stato dato come il motivo per perdita dei denti.
Un confronto della DMF-T dei pazienti ACS esaminati in questo studio con altri studi in pazienti con CHD è limitata dal fatto che solo il numero di denti mancanti e /o il numero di denti rimanenti sono stati dati. Tuttavia, i risultati di DMF-T nel presente studio (ACS: 18,7 ± 6,8; H: 19,4 ± 5,1) sono tra i risultati per la fascia di età da 35 a 44 anni (DMF-T = 14.5) e gruppo di età 65-74 anni (DMF-T = 22.1) nella DMS IV (studio tedesco sulla salute orale, parte IV) [32].
Considerando i risultati per PI le differenze tra i due gruppi non sono state significative, ma l'igiene orale in ACS gruppo tendeva ad essere peggio. Questo risultato è stato ottenuto da altri due studi [24, 44]. Nel caso di pazienti ACS, tuttavia, infiammazione gengivale è stata aumentata significativamente rispetto ai soggetti H. Va tenuto conto che il 18% dei pazienti con ACS negli studi di cui sopra aveva il diabete mellito [44], e in aggiunta, ci sono state differenze nel comportamento di fumare tra i pazienti con SCA e dei soggetti di controllo [24, 44]. Questo potrebbe aver influenzato (confondenti) i risultati. Nel presente studio di questi fattori sono stati presi in considerazione da corrispondenti procedure ed esclusione criteri, e possono essere escluse come possibile fattore confondente.
Altri gruppi di ricerca utilizzati altri indici per valutare lo stato di infiammazione gengivale, e. . G, sanguinamento al sondaggio (BOP); hanno osservato che i pazienti con ACS hanno mostrato uno stato gengivale peggio di soggetti di controllo [40, 43]. Questi risultati potrebbero essere confermati dai risultati di questo studio. Una sola inchiesta ha stabilito alcuna differenza tra i gruppi [20].
Nel presente studio è stata trovata alcuna differenza tra ACS-gruppo e H-gruppo in merito alla situazione parodontale (PSR® /PSI e AL). Tuttavia, due terzi dei pazienti con ACS ha avuto una maggiore necessità di trattamento parodontale, nonostante le visite regolari dal dentista. Al contrario, Willershausen et al. [41] ha trovato una significativa quantità maggiore di PSI punteggio 4 nei loro pazienti ACS, tuttavia, è di dire che ci sono stati chiaramente (significativamente) più fumatori e diabetici nel loro ACS-gruppo rispetto al corrispondente gruppo di controllo. Considerando che, Katz et al. [45] sono stati in grado di trovare una differenza significativa, ma invece una tendenza di una correlazione tra CPITN 4 in pazienti con malattia coronarica. Un'associazione tra parodontite moderata e malattia cardiaca non è stato anche trovato da questo gruppo di ricerca [45]. Spahr et al. [46], tuttavia, ha riferito maggiore quantità di valori CPITN (3 e 4) nei loro pazienti con malattia coronarica rispetto ai controlli. Inoltre, un certo numero di autori hanno osservato più profondi abissi (sondare) tasca in pazienti /ACS CHD rispetto ai controlli corrispondenti [20, 24, 39, 40, 43, 44]. Le misurazioni millimetriche variava fra 1,8 mm e 5 mm [39, 40]. Convertito in PSR® /PSI, questi valori corrispondono ai punteggi da 0 a 3 e riflettono parodontite piuttosto moderati. In contrasto con questo, alcuni studi hanno indicato che nei pazienti con ACS punti significativamente più di misura con un aumento profondità sonda di & gt; 4 mm o & gt; 5 mm erano presenti rispetto ai soggetti di controllo [19, 22]. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
