alimentari
Abstract
sfondo
Per determinare la gravità della fluorosi dentale in popolazioni selezionate a Chiang Mai, Thailandia con diverse esposizioni verso fluoro e di esplorare possibili indicatori di rischio per la fluorosi dentale.
Metodi
soggetti sono stati i residenti maschi e femmine di età compresa tra 8-13 anni di durata. Per ogni bambino il contenuto di fluoruro di bere e cucinare campioni di acqua sono stati valutati. Le immagini digitali sono state prese degli incisivi centrali superiori per il punteggio dopo cieco per l'indice di TF (10% di ripetizione spartiti). dati delle interviste hanno esplorato la cottura precedente e l'uso di acqua potabile, l'esposizione al fluoro, modelli di alimentazione infantile e pratiche di igiene orale
. Risultati
dati da 560 soggetti erano disponibili per l'analisi (298 M, 262 F). Un kappa ponderata di 0,80 è stato ottenuto per i punteggi fotografiche di ripetizione. La prevalenza di fluorosi (TF 3+) per i soggetti che consumano acqua potabile e acqua di cottura con una concentrazione di fluoruro di & lt; 0,9 ppm è stata del 10,2%. Per i soggetti che consumano bere e cucinare acqua & gt; 0,9 ppm F la prevalenza di fluorosi (TF 3+) è salito al 37,3%. Bere e acqua di cottura all'età di 3 anni, l'acqua utilizzata per il latte artificiale e l'acqua utilizzata per la preparazione di alimenti per l'infanzia tutti hanno dimostrato un aumento della gravità fluorosi con un aumento del livello delle acque di fluoro (p & lt; 0,001). La stima di probabilità per la presentazione di fluorosi esteticamente significativo è stato 0,53 per l'esposizione ad alte fluoro potabile (≥0.9 ppm) e acqua di cottura (≥1.6 ppm)
Conclusioni
Il consumo di acqua potabile con contenuto di fluoro & gt;. 0.9 ppm e l'uso di acqua di cottura con un contenuto di fluoro & gt; 1.6 ppm sono stati associati ad un aumentato rischio di esteticamente significativo fluorosi dentale. i livelli di fluoro nelle attuali fonti potabile e acqua di cottura erano fortemente correlate con la gravità fluorosi. Sono necessari ulteriori lavori per esplorare rischio fluorosi in relazione all'assunzione di fluoro totale da tutte le fonti, tra cui la preparazione del cibo.
Michael G McGrady, Roger P Ellwood, Patcharawan Srisilapanan, Narumanas Korwanich, Helen V Worthington e Iain Una Bella contribuito in maniera uguale a questo lavoro .
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-16) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
I vantaggi del fluoro nella prevenzione e il controllo della carie dentale sono stati accettati da molti anni. Tuttavia, accanto a queste prestazioni è riconosciuto che l'ingestione di fluoruro durante il periodo di sviluppo del dente aumenta il rischio di sviluppare fluorosi dentale, un difetto dello sviluppo visto come ipomineralizzazione dello smalto [1].
La gravità della fluorosi dipende un certo numero di fattori tra cui il livello di fluoruro ingerito e il periodo di tempo questo ingestione avviene [2, 3]. Recensioni di dati generati da fluorizzazione dell'acqua e gli studi di integratori di fluoro suggeriscono vi è una forte relazione lineare tra la gravità della fluorosi dentale e la dose di fluoro [4, 5].
In popolazioni con bassa o moderata esposizione al fluoro attraverso la comunità in modo ottimale fluoro idrico e dentifrici fluoro, fluorosis possono presentare linee bianche diffuso od opacità della superficie dello smalto a causa di un aumento della porosità dello smalto fluorotic. Tuttavia, nelle popolazioni esposte a più alti livelli di fluoro per esempio, alti livelli di fluoro nelle acque sotterranee utilizzate per cucinare e bere, fluorosi può manifestarsi come più grave ipomineralizzazione con puntinatura e la perdita dello smalto superficiale. Tale popolazione esposta ad elevati livelli di fluoro nelle acque sotterranee esiste a Chiang Mai, Thailandia. Provincia di Chiang Mai si trova nel bacino Mai Chiang nel nord della Thailandia. L'acqua è abbastanza abbondante, sotto forma sia di acque superficiali e sotterranee. Nelle città di Chiang Mai, Doi Saket e Mae Rim l'approvvigionamento idrico domestico si basa in gran parte sulle acque superficiali. Le altre città e comuni della provincia hanno riserve d'acqua che sono derivati da fonti sotterranee [6] in cui è stato dimostrato che il contenuto di fluoruro di spaziare tra 0-16 mg /l [7]. La distribuzione delle acque sotterranee fluoro in tutta la regione sembra essere legato con attività e di errore linee geotermiche con il livello di fluoro dipende anche la profondità, ma questo dato non è chiaramente documentato [6, 7].
Causa scarsa consapevolezza dei rischi di l'elevato contenuto di fluoro della falda nella regione, fluorosi dentale endemica sviluppato nella popolazione [8]. In risposta a questo sono stati compiuti sforzi da parte del governo thailandese e il Centro per la salute orale interstatale (ICOH) per educare la popolazione ai rischi di un eccessivo consumo di fluoro e di defluoridate la fornitura di acqua [7, 9]. Nelle comunità più grandi questo potrebbe essere realizzato defluoridation della rete idrica pubblica attraverso l'uso di osmosi inversa e studi sperimentali utilizzando nano-filtrazione [8]. Nei villaggi e nelle comunità più piccole sono stati introdotti l'uso di defluoridators e secchi char ossa. In alcune zone l'uso continuato di defluoridators delle famiglie non ha avuto successo. Questo è stato in gran parte a causa delle difficoltà nella sostituzione dei filtri per defluoridators ICOH che hanno richiesto la sostituzione periodica, un processo che il ICOH non era in grado di sostenere. Di conseguenza è stato consigliato alla popolazione di utilizzare acqua in bottiglia per bere. L'acqua in bottiglia è ora ampiamente utilizzato come fonte principale per l'acqua in cui non può essere fornita acqua defluoridated [7].
Nonostante gli sforzi per defluoridate fonti d'acqua potabile, una vasta gamma di livelli di fluoruro persistono nelle fonti sotterranee a Chiang Mai e l'assunzione di fluoro varia secondo le fonti d'acqua disponibili. Questo fornisce un'opportunità unica di esplorare gli effetti del fluoro sulla dentatura in particolare la relazione dose-risposta tra il fluoro e conseguente fluorosi dentale. Gli obiettivi di questo studio erano di determinare la gravità della fluorosi dentale in popolazioni selezionate con diverse esposizioni al fluoro e per esplorare i fattori di rischio e le possibili predittori associati alla fluorosi dentale, in particolare l'uso dell'acqua, modelli di alimentazione infantile e le pratiche di igiene orale.
Metodi
il protocollo per lo studio è stato approvato dal Comitato umana Sperimentazione, Facoltà di Odontoiatria, Università di Chiang Mai, Thailandia (numero spazio 1/2008) la notifica è stata data l'Università di Manchester Comitato per l'etica sulla ricerca su esseri umani .
lo studio è stato un sondaggio osservazionale trasversale sulla base di un campione di popolazione convenienza con diverse esposizioni verso fluoro e faceva parte di un progetto più ampio di esplorare la individuazione e la quantificazione di fluorosi dello smalto.
screening e selezione dei soggetti
I soggetti sono stati selezionati al fine di reclutare le popolazioni a diversi livelli di esposizione al fluoro. L'obiettivo era quello di reclutare soggetti in circa sei gruppi di popolazione esposta a una serie di contenuti di acqua fluoro: & lt; 0,01 ppm, 0,5 ppm, 0,75 ppm, 1,00 ppm, 1,5 ppm, 2 + ppm. I soggetti sono stati reclutati con l'obiettivo di ottenere un numero uguale tra i gruppi di popolazione con il modello di reclutamento monitorati per ridurre lo squilibrio tra i gruppi di popolazione. L'obiettivo era quello di reclutare circa 100 soggetti in ogni gruppo. Un calcolo dimensione del campione determinato che una continuità corretta χ
2 test con un livello di significatività 0.05 bilaterale avrà 80% di potenza per rilevare la differenza tra un gruppo 1 proporzione del 20% e una percentuale gruppo 2 di 40 % (odds ratio di 2.667), con 91 soggetti per gruppo. Scuole nella zona di Chiang Mai sono stati presi di mira per gli alti, i livelli attesi di cooperazione e mobilità di popolazione. Tutti i genitori dei bambini in gruppi anno scolastico che coprono età compresa da 8 a 13 anni di età sono stati avvicinati a cercare il consenso per i loro figli a partecipare. Un consenso scritto è stato ottenuto dai genitori con scritte e verbali o assenso ottenuto dai bambini. I criteri di ammissibilità per i soggetti dello studio a cui devono essere residenti permanente della loro località particolare, di essere in buona salute generale con entrambi gli incisivi mascellari completamente scoppiato e libera da apparecchi ortodontici fissi.
I campioni di acqua sono stati raccolti da tutti i soggetti acconsentito al fine di determinare contenuto di fluoro. I campioni per l'acqua potabile e la cucina sono stati ottenuti. Nelle comunità in cui una fornitura di acqua comune è stata utilizzata per bere e /o la cottura (come ad esempio un pozzo villaggio o la fornitura comunale), l'analisi di un campione di acqua singolo è stato intrapreso. Analisi delle acque è stata condotta dalla scienza e la tecnologia Service Center, Università di Chiang Mai secondo un protocollo analitico. Il contenuto di fluoro dei campioni è stato determinato utilizzando un metro a 4 stelle da banco pH /ISE, Orion Company, Mass, USA. Per assegnare i soggetti ai gruppi sono stati utilizzati i dati generati dal l'acqua di cottura. Ciò è stato dovuto al fatto c'era una gamma più ampia e la variazione nel contenuto di fluoruro di acqua di cottura rispetto alla acqua potabile.
Su argomenti di reclutamento sono stati assegnati un numero soggetto ID cinque cifre. Le prime due cifre specificato la scuola e per i prossimi 3 cifre numero di studio individuale del soggetto in base alla sequenza della loro assunzione.
Esame fotografico
reclutati soggetti avuto immagini digitali convenzionali prese degli incisivi centrali superiori. Un riavvolgitore labbro è stato usato per isolare i denti ed i denti anteriori superiori sono stati puliti con uno spazzolino da denti e poi asciugato con un rullo ovatta per un periodo di un minuto. I denti secchi sono state viste sotto la luce naturale indiretta (non luce solare diretta) immagini digitali standardizzati sono state scattate con una fotocamera Nikon D100 con una Micro NIKKOR 105 mm, e un ringflash Nikon SB 21 utilizzando solo l'elemento di illuminazione superiore. Le immagini sono state catturate con un angolo di 15 gradi al perpendicolarmente per minimizzare riflessione specula con un rapporto 1: 1 di riproduzione (grandezza naturale). Nessuna delle immagini conteneva tutti gli aspetti identificativi dei soggetti devono affrontare. Una forma di registro fotografica è stata completata per consentire i file digitali da connesse alla identificatore unico soggetto.
Le immagini fotografiche digitali sono state esportate a un computer e trasportati alla Scuola di Odontoiatria, Università di Manchester, in Inghilterra. Le immagini sono state poi integrate in un'interfaccia utente grafica che randomizzati e accecato le immagini che sono state poi visualizzati su un monitor a schermo piatto da 32 pollici in condizioni di illuminazione controllata. Un punteggio di consenso per Thylstrup e Fejerskov Index (TF) [1] è stato poi dato per ogni immagine da due esaminatori (R.P.E e M.G.M). Questo è stato registrato direttamente dall'interfaccia in Windows (Microsoft Corp., Seattle, Washington., USA) file excel e importato nel pacchetto statistico per le Scienze Sociali (SPSS 16.0) per l'analisi statistica.
Intervista
Ogni soggetto e la loro genitore o tutore hanno partecipato ad un processo di intervista strutturata nelle loro case con un team di intervistatori addestrati. Le informazioni sono state registrate relative alla storia di residenza, la scuola, età e sesso. Modelli di consumo di acqua sono stati registrati anche dalla nascita all'età di tre anni e l'uso di acqua corrente sia per cucinare e bere per esempio rubinetto, bene, a terra e una bottiglia (compreso il nome del marchio). modelli di alimentazione infantile sono stati studiati come seno o formula alimentazione (compresa l'acqua usata per la ricostituzione) e gli alimenti tipi infantili dopo lo svezzamento, in particolare il consumo di riso. Il tipo di acqua utilizzata per la preparazione di alimenti è anche notato. I soggetti sono stati invitati circa le loro pratiche di igiene orale, quando hanno iniziato a lavarsi, spazzolini da denti frequenza, marca di dentifricio e se ingerite dentifricio. L'intervista ha utilizzato una combinazione di domande stretta-ended e parzialmente primo chiuso e ha permesso per la convalida di alcune risposte. Le informazioni dall'intervista è stato stipulato SPSS e utilizzato per verificare la residenza di vita, l'età dei soggetti e di esplorare indicatori di rischio per la fluorosi dentale.
Gestione e analisi dei dati
Al fine di esaminare i gruppi di popolazione in termini di acqua contenuto di fluoro, distribuzioni di frequenza del contenuto di fluoro sono stati esaminati sia per l'acqua da bere e cucinare. intervalli appropriati sono stati creati in base alla distribuzione di frequenza dei soggetti per il contenuto di fluoro dei campioni di acqua di cottura, al fine di creare gruppi approssimativamente uguali. Ciò avrebbe tentato di creare gruppi equilibrati di soggetti paragonabili agli ideali di cui al momento del reclutamento.
Variabili sono stati creati anche per esplorare i dati per quanto riguarda i fattori di rischio associati alla fluorosi. Intervista informazioni sulla fonte di acqua utilizzata per bere e cucinare all'età di tre anni, l'acqua utilizzata per ricostituire la formula di bambino e l'acqua utilizzata per preparare alimenti per l'infanzia sono stati convertiti in nuove variabili che erano paragonabili agli intervalli creati per il contenuto di fluoro del bere e cucinare corrente acqua dall'analisi campione. Le informazioni relative a modelli di alimentazione ottenuti durante il colloquio è stata trasformata in una variabile categorica: l'allattamento al seno da solo, formula l'alimentazione da sola e la combinazione di seno e allattamento artificiale. Le variabili sono stati creati anche per l'età in cui spazzolamento iniziata, la frequenza di spazzolamento, il contenuto di fluoruro di dentifricio e di genere.
L'outcome primario per la fluorosi è stato il punteggio di consenso dalle fotografie digitali. La base di questa decisione era che era meno soggetto a bias rispetto al punteggio clinico, gli esaminatori sono stati accecati per l'esposizione al fluoro probabile e le immagini sono state presentate in un ordine casuale. Inoltre, il punteggio è stato un punteggio di consenso da due esaminatori, sarebbe potenzialmente ridurre i problemi connessi con soglie personali esaminatore relativi al gol meno gravi presentazioni di fluorosi (TF 1, 2) [10]. variabili aggiuntive sono state create per gruppi punteggi TF di 4 e superiori (TF 4+) all'interno della scala TF e una variabile dicotomica di punteggi TF 0-2 ei punteggi TF 3+ per rappresentare la presenza o l'assenza di fluorosi esteticamente significativo [11]. Un campione di immagini fotografiche sono stati selezionati in modo casuale e ha segnato ancora per TF dagli esaminatori al fine di valutare la riproducibilità.
Un'analisi bivariata per ognuno dei fattori di rischio è stata condotta utilizzando ANOVA e χ
2 prove, se del caso . odds ratio non aggiustati sono stati stimati con la regressione logistica.
Una regressione logistica multivariata è stata condotta per identificare le variabili esplicative considerati indicatori indipendenti della presentazione di esteticamente significativo fluorosi (punteggio TF 3+) con un dicotomico TF punteggio Index fluorosi come variabile dipendente (TF 0-2, TF 3+). Usando un modello per passi in avanti, variabili sono state incluse nel modello se fossero un indicatore significativo della presenza o assenza di fluorosi esteticamente significativa. Le variabili sono stati esclusi se non ci fosse più la collinearità o se è stata trovata la variabile di non essere un indicatore significativo esteticamente fluorosi significativo.
Risultati
Novecento e undici (911) soggetti da undici (11) le scuole sono stati avvicinati a partecipare a questa indagine. Settanta tre (73) soggetti non hanno fornito il consenso a partecipare. Otto centotrenta otto (838) soggetti acconsentito a partecipare, a seguito di screening per l'idoneità settecento e otto soggetti (708) sono stati arruolati sul studio. Soggetto responsabilità è dettagliato nella Figura 1. esami fotografiche e interviste ha avuto luogo tra dicembre 2007 e settembre 2008. seicentotrenta quattro soggetti (634) sono stati inclusi nello studio dopo il completamento degli esami fotografiche e interviste. I soggetti sono stati esclusi dagli esami se fossero da considerarsi residenti non-vita, aveva dentatura non idoneo o se l'inclusione in base ai risultati delle analisi dell'acqua fluoruro avrebbe creato uno squilibrio nei gruppi di popolazione. Ulteriori soggetti sono stati rimossi dalla analisi dei dati durante il controllo e sono descritti in Figura 1. I soggetti sono stati esclusi se le informazioni dall'intervista in conflitto con i dati demografici relativi alla vita di residenza e l'età al momento della visita. I soggetti sono stati esclusi anche se i denti mascellari superiori non potevano essere attribuite un punteggio TF dalle fotografie - ciò avrebbe comportato dalla presenza di restauri, la perdita di tessuto dentale a causa di un trauma e la presenza di macchia estrinseca. In totale cinquecentosessanta (560) soggetti sono stati disponibili per l'analisi. C'erano 298 uomini (età media in esame 10.44, range 8-13) e 262 femmine (età media in esame 10.48, range 8-13). Figura 1 Oggetto responsabilità di flusso illustrante dei soggetti attraverso ogni fase dello studio.
riproducibilità per i punteggi immagine fotografica è stata eseguita su sessanta cinque (65) le immagini selezionate in modo casuale cinque (5) mesi dopo le valutazioni originali. Un valore Kappa ponderato di 0,80 è stato ottenuto (SE 0,05, 95% CI 0.71, 0.89) dimostrando buon accordo con gli esaminatori che utilizzano la gamma completa per i punteggi TF per le immagini presentate. Il punteggio di ripetizione consenso TF era mai più di una unità diversa alla valutazione iniziale. & Statistiche descrittive sono presentati nella tabella 1 per la distribuzione di ogni variabile indipendente per ciascuna delle categorie di punteggi TF. Il dato mostra come i valori medi di concentrazione di fluoruro nell'acqua potabile corrente e acqua di cottura corrente aumentano all'aumentare gravità fluorosi. Per i soggetti con un punteggio di TF di 0 la concentrazione di fluoruro media per l'acqua potabile e la cucina era 0,35 ppm (SD 0,37) e 0,65 ppm (SD 0,84), rispettivamente. Per i soggetti che presentano punteggi TF di 4 o più alto è il tenore medio di fluoro è aumentato a 0,83 ppm (SD 0,90) e 2,23 ppm (SD 1,52) respectively.Table 1 Distribuzione delle variabili indipendenti per ciascuna categoria di fluorosi
TF 0
TF 1
TF 2
TF 3
TF 4+
totale Row
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
acqua continua dei dati
potabile ppm Acqua F
163
0.35
(0.37)
209
0.37
(0.39)
94
0.47
(0.40)
51
0.50
(0.44)
43
0.83
(0.90)
560
Cooking acqua ppm F (N=560)
163
0.65
(0.84)
209
1.04
(1.02)
94
1.10
(0.87)
51
1.12
(0.93)
43
2.23
(1.52)
560
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
totale riga
acqua Intervallo dati (ppmf)
acqua potabile: <0.20
79
(48)
82
(39)
23
(24)
15
(29)
11
(26)
210
0.2 a 0.59
55
(34)
85
(41)
45
(48)
21
(41)
12
(28)
218
0.6 a 0.89
18
(11)
22
(10)
13
(14)
6
(12)
4
(9)
63
0.9+
11
(7)
20
(10
13
(14)
9
(18)
16
(37)
69
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Cooking acqua: <0.20
52
(32)
39
(19)
5
(5)
6
(12)
1
(2)
103
0.2 a 0.59
44
(27)
36
(17)
21
(22)
7
(14)
3
(7)
111
0.6 a 0.89
37
(23)
44
(21)
25
(27)
12
(23)
5
(12)
123
0.9 a 1.59
18
(11)
49
(23)
21
(22)
12
(23)
11
(26)
111
1.6+
12
(7)
41
(20)
22
(23)
14
(28)
23
(53)
112
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Drinking acqua: <0.20
67
(41)
63
(16)
15
(16)
10
(20)
10
(23)
165
(Age 3) 0,2 0.59
52
(32)
76
(43)
40
(43)
13
(26)
10
(23)
191
0.6+
44
(27)
67
(42)
39
(41)
28
(54)
23
(54)
201
Total
163
(100)
206
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
557
Cooking acqua: <0.20
53
(33)
41
(20)
9
(10)
7
(14)
4
(14)
114
(Age 3) 0,2 0.59
49
(30)
44
(21)
25
(27)
8
(16)
7
(25)
133
0.6 a 0.89
35
(21)
44
(21)
25
(27)
12
(23)
1
(4)
117
0.9 a 1.59
17
(10)
41
(20)
19
(20)
11
(22)
7
(25)
95
1.6+
9
(6)
37
(18)
16
(17)
13
(25)
9
(32)
84
Total
163
(100)
207
(100)
94
(100)
51
(100)
28
(100)
543
Water formula: <0.20
36
(36)
39
(29)
13
(19)
6
(20)
4
(14)
98
0.2 a 0.59
32
(32)
50
(37)
29
(41)
9
(29)
7
(25)
127
0.6 a 0.89
19
(19)
18
(13)
15
(21)
7
(23)
1
(4)
60
0.9 a 1.59
8
(8)
17
(13)
7
(10)
5
(16)
7
(25)
44
1.6+
4
(4)
11
(8)
6
(9)
4
(13)
9
(32)
34
Total
99
(100)
135
(100)
70
(100)
31
(100)
28
(100)
363
Water Infant alimentare: <0.20
58
(37)
51
(25)
10
(11)
11
(21)
1
(2)
131
0.2 a 0.59
47
(30)
50
(24)
29
(31)
10
(20)
6
(14)
142
0.6 a 0.89
28
(18)
38
(19)
23
(25)
10
(20)
4
(9)
103
0.9 a 1.59
14
(9)
34
(17)
16
(17)
10
(20)
10
(23)
84
1.6+
9
(6)
31
(15)
15
(16)
10
(20)
22
(51)
87
Total
156
(100)
204
(100)
93
(100)
51
(100)
43
(100)
547
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
totale riga
Oral Hygiene Practices
Età spazzolino da denti di partenza: 4 years+
20
(13)
31
(15)
14
(15)
7
(14)
4
(10)
76
3-4 years
43
(28)
44
(22)
25
(27)
13
(26)
13
(32)
138
2-3 years
48
(31)
67
(33)
34
(37)
14
(28)
15
(38)
178
1-2 years
35
(23)
54
(26)
17
(19)
12
(24)
8
(20)
126
0-1 year
8
(5)
9
(4)
2
(2)
4
(8)
0
(0)
23
Total
154
(100)
205
(100)
92
(100)
50
(100)
40
(100)
541
Toothbrushing freq:1/day
45
(28)
40
(19)
23
(24)
13
(25)
9
(21)
130
2
99
(61)
145
(69)
60
(64)
30
(59)
26
(60)
360
3+
19
(12)
24
(12)
11
(12)
8
(16)
8
(19)
70
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
F pasta di contenuti: & lt; 1000 ppm)
13
(8)
24
(12)
7
(7)
5
(10)
10
(23)
59
1000 ppmF
150
(92)
185
(88)
87
(93)
46
(90)
33
(77)
501
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Altre variabili
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
totale riga
alimentazione modello: seno alone
47
(32)
58
(30)
18
(21)
20
(40)
13
(32)
156
Breast & Amp; formula
88
(59)
119
(61)
55
(66)
24
(48)
19
(46)
305
Formula only
14
(9)
17
(9)
11
(13)
6
(12)
9
(22)
57
Total
149
(100)
194
(100)
84
(100)
50
(100)
41
(100)
518
Gender: male
83
(51)
118
(57)
46
(49)
27
(53)
24
(56)
298
female
80
(49)
91
(43)
48
(51)
24
(47)
19
(44)
262
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
The risultati dell'analisi dell'acqua fluoro disponibile una gamma più complessa dei dati del previsto nella pianificazione studio. Ciò ha richiesto la creazione di intervalli acqua arbitrari basati sulla distribuzione dei dati dell'acqua fluoruro. Assegnazione di soggetti ai intervalli acqua fluoruro basati sulla distribuzione di frequenza di cucinare contenuto di acqua fluoro ha portato alla creazione di cinque (5) intervalli di acqua di cottura e quattro (4) corrispondenti intervalli per l'acqua potabile. I dettagli di questi intervalli e la distribuzione dei soggetti sono illustrati nella tabella 1.
Le variabili associate con i dati di intervallo acqua dimostrato come il contenuto di fluoruro dell'acqua maggiore, un maggior numero di soggetti presentati con fluorosi di gravità crescente. Questo era vero per i dati degli intervalli per l'acqua bere e cucinare corrente derivata dalla analisi dei dati di acqua e anche per le variabili create dai dati di intervista. Queste variabili stavano bevendo e acqua di cottura a tre anni (l'età potabile acqua 3, cucina età acqua 3), l'acqua utilizzata per la preparazione di alimenti per l'infanzia (Infant Acqua Food) e l'acqua utilizzata per ricostituire il latte artificiale (formula d'acqua). Questo modello è stato meno chiaro per le variabili relative alle pratiche di igiene orale. Mancano dati attendibili erano disponibili per la storia riportata di dentifricio ingerito ed è stato escluso dall'analisi. Questo è stato in gran parte a causa della mancanza di richiamo. Dove erano disponibili questi dati analisi esplorativa ha suggerito alcun modello associato con la presentazione di fluorosi in questa popolazione.
Ci sembrava essere alcun modello chiaro in questa popolazione tra la gravità della presentazione fluorosi, l'età in cui spazzolini da denti iniziata, la frequenza di spazzolamento e il contenuto di fluoro del dentifricio. Questo era vero anche delle pratiche di alimentazione infantile.
La prevalenza complessiva di fluorosi nella popolazione in studio è stato 70,9% (Tabella 2) con una prevalenza di fluorosi esteticamente significativa (TF 3+) del 16,8%. Per valutare l'effetto di diversi livelli di fluoro sia di bere e acqua di cottura della gravità fluorosi, i dati sono stati combinati in & lt; 0,9 ppm di fluoro e & gt; le categorie 0,9 ppm di fluoro cioè raggruppando gli intervalli di acqua per produrre variabili dicotomiche. Il razionale di questi cut off arbitrarie era basata su entrambe le off intervallo acqua studio taglio (derivate dalla distribuzione dei dati) e il ravvicinamento ai valori storici per i livelli di fluoro di approvvigionamento idrico della comunità per la prevenzione della carie incorporare clima e il rischio di fluorosi [12-14]. La prevalenza di fluorosi tra i soggetti che consumano bere e cucinare acqua & lt; 0,9 ppm di fluoro è stata 60,6% (10,1% per TF 3+). La prevalenza di fluorosi tra i soggetti che consumano bere e cucinare acqua & gt;. 0,9 ppm di fluoro è stata 85,1% (16,8% per il TF + 3) Tabella 2 i dati di prevalenza per la fluorosi (pari a fonti di acqua potabile e di cottura combinati)
combinato fonti d'acqua
Fluorosi prevalenza (n)
TF Nota
0
1+
2+
3+
4+
L'acqua potabile & lt; 0.9 ppm F
39,4% (132)
60,6% (119)
25,1% (50)
10,1% (25)
2,7% (9)
acqua & lt cottura; 0,9 ppm F
L'acqua potabile & gt; 0,9 ppm F
(1) *
(0) *
(1) *
(0) *
(0) *
acqua & lt cottura; 0,9 ppm F
L'acqua potabile & lt; 0.9 ppm F
12,8% (20)
87,2% (70)
42,3% (31)
22,4% (17)
11,5% (18)
acqua & gt cottura; 0,9 ppm F
acqua potabile & gt; 0,9 ppm F
14,9% (10)
85,1% (20)
55,2% (12)
37,3% (9)
23,9% (16)
acqua di cottura & gt; 0,9 ppm F
popolazione in studio totale
29,1% (163)
70,9% (209)
33,6% (91)
16,8% (54)
7,7% (43 )
* dati di prevalenza non calcolato a causa di basso numero di cellule.
Risultati dell'analisi bivariata di ogni punteggio variabile e TF esplicative sono presentati nella tabella 3.Questa era sia per il punteggio TF (5 categorie) e una variabile dicotomica in base alla presenza o assenza di fluorosi esteticamente significativa (TF 0-2 contro TF 3 +). Tabella 3 analisi bi-variata di ogni fattore di rischio e il punteggio TF (come cinque categorie e dichotomised)
variabili esplicative: acqua continua dei dati ottenuti dalle analisi dei campioni di acqua (ppm F)
punteggio TF (5 categorie)
TF 0-2 contro 3+
ANOVA
binaria regressione logistica
F-ratio
df
p-value
Odds ratio
p-value
(95% CI)
acqua potabile
11.31
4, 555
& lt; 0,001
2,71 *
& lt; 0,001
(1.75, 4.18)
acqua di cottura
22.27
4, 555
& lt; 0,001
1,67 *
& lt; 0,001
(1.39, 2.01)
variabili esplicative: acqua Intervallo dati (ppm F)
Croce Tabulazioni
binaria regressione logistica
χ 2
df
p-value
Odds ratio
p-value
(95% CI)
acqua potabile (rif & lt; 0.20)
45.97
12
& lt; 0,001
0,2-0,59
1.26
0.41
(0,73, 2,20)
0,6-0,89
1.33
0,47
(0,61, 2,94)
0.9+
4.02
& lt; 0,001
(2.12, 7.63)
acqua di cottura (rif & lt; 0.20)
93.33
16
& lt; 0,001
0,2-,59
1.36
0.55
(0.50, 3.71)
0,6-0,89
2.20
0.94
(0.87, 5.33)
0,9-1,59
3.58
0,005
(1.47, 8.77)
1.6 +
6,77
& lt; 0,001
(2.86, 16.02)
acqua potabile (rif & lt; 0.20)
34.62
8
& lt; 0.001
(Age 3) 0,2-0,59
0.99
0.98
(0.52, 1.88)
0.6+
2.47
0.002
(1.40, 4.34)
acqua di cottura (rif & lt; 0.20)
83,582
16
& lt; 0,001
(Age 3) 0,2-0,59
1.16
0,74
( 0.47, 2.87)
0,6-0,89
1.87
0.15
(0.80, 4.39)
0,9-1,59
3.27
0.005
(1,43, 7,50)
1.6 +
6,28
& lt; 0,001
(2.82, 13.96)
formula acqua (rif & lt; 0.20)
40.74
16
= 0.001
0,2-0,59
1.27
0.58
(0.55, 2.93)
0,6-0,89
1.35
0.55
(0.50, 3.65)
0,9-1,59
3.30
0.12
(1.30, 8.38)
1.6 +
5,45
& lt; 0,001
(2.10, 14.11)
alimentazione dei bambini dell'acqua (rif & lt; 0.20)
87.13
16
& lt; 0,001
0,2-,59
1.26
0.57
(0.57, 2.77)
0,6-0,89
1.56
0,29
(0,69, 3,54)
0,9-1,59
3.10
0.004
(1,42, 6,74)
1.6 +
5,77
& lt; 0,001
(2.76, 12.05)
variabili esplicative: L'igiene orale Practices
χ Pagina 2
df
p-value
Odds ratio
p-value
(95% CI)
Età spazzolino avviamenti (rif 4 anni +)
11.18
16
0,80
3-4 anni
1.37
0,42
(0,64, 2,96)
2-3 anni
1.15
0.72
(0.50, 2.45)
1-2 anni
1.12
0,79
(0.54, 2.48)
0-1 anni
1.24
