Abstract
sfondo
Poche pubblicazioni relazione sul rapporto tra salutogenesi, come misurato da il concetto di senso di coerenza, e la salute connessi qualità della vita per via orale. Ancor meno informazioni si può trovare quando si aggiunge l'aspetto comportamentale di ansia dentale. Lo scopo di questo studio era quello di valutare come orale correlata alla salute la qualità della vita è legato al senso di coerenza e di ansia dentale.
Metodo
Lo studio aveva un disegno trasversale ed ha incluso 500 donne selezionate in modo casuale a Göteborg , Svezia, 38 e 50 anni di età, da esami di salute nel 2004-05. L'indagine ha incluso questionari riguardanti questioni globali in materia di status socio-economico, la salute /la funzione orale e il comportamento cure odontoiatriche, e test di qualità orale correlata alla salute della vita, senso di coerenza, e di ansia dentale.
Risultati
alta dentale l'ansia e bassa senso di coerenza previsti bassa qualità correlata con la salute orale della vita. Inoltre, status socio-economico, come misurato dal reddito, percepito stato funzionale orale come catturata da masticare la capacità e la sensibilità di auto-riferito alla malattia parodontale sono stati anche importanti predittori di salute connessi qualità della vita per via orale.
Conclusione
ansia dentale e senso di coerenza ha avuto una relazione inversa per quanto riguarda la salute connessi qualità della vita per via orale. Queste associazioni erano più forti di altri fattori di rischio per la bassa qualità correlata alla salute orale della vita.
Parole
ansia dentale epidemiologia orale salute legati alla qualità della vita senso di coerenza donne Sfondo
Il concetto di salutogenesi, come misurato dal senso di coerenza (SOC) è stata teorizzata da Antonovsky e nel suo libro, Svelare il mistero della salute. Come le persone a gestire lo stress e rimanere ben
, pubblicato 1987 [1], ha discusso la questione della SOC specifico. Il concetto di base di salutogenesi e SOC è quello di spiegare il motivo per cui alcuni individui rimanere in buona salute, soprattutto dopo aver sperimentato altamente e duraturo situazioni di vita stressanti, mentre altri l'esperienza della malattia e la malattia. Nel corso degli ultimi due decenni, un numero considerevole di pubblicazioni scientifiche hanno preso di mira questo concetto per rivelare possibili associazioni tra SOC e diversi aspetti della salute e della malattia [2]. I principali risultati concludono che vi sono correlazioni chiare e significative tra SOC e diverse misure psicologici, come la depressione e l'ansia, comportamenti stile di vita (ad esempio
, attività fisica, abitudini alimentari), e la salute auto-percepita [2]. Tuttavia, le associazioni meno forti sono visti tra il SOC e le misure di salute fisica; cioè
, oggettivi indicatori di salute o la malattia [2].
Questi risultati sono validi anche per SOC e lo stato di salute orale [3-5]. Pubblicazioni hanno riportato significative correlazioni tra SOC e il comportamento cura dentale e salute orale percepita [4, 6], anche se meno così per quanto riguarda lo stato clinico del paziente. Tuttavia, un grande corpo di studi è carente, come la maggior parte delle pubblicazioni provengono da alcuni studi di popolazione da Finlandia, Svezia e Brasile.
Alcuni studi hanno riportato sul rapporto tra la salute connessi qualità della vita per via orale (OHRQL), SOC e ansia dentale [7]. In un modello di statistica multivariata, Johansson et al.
[7] ha mostrato come OHRQL è stata correlata con ansia dentale e SOC. Sia ansia dentale e SOC erano predittori significativi di OHRQL. In uno studio condotto dalla Finlandia per Savolainen et al.
[8], SOC è stata valutata come un fattore determinante per OHRQL, indipendentemente da altri fattori di rischio importanti come oggettivamente misurato la salute orale, il comportamento della salute orale e le variabili socio-economiche.
Le cure dentistiche o un trattamento è una caratteristica speciale in quanto l'ansia di trattamento dentale può essere un fattore insormontabile che può portare a comportamenti irregolari dentale frequenza o addirittura evitare la cura, e, infine, scarsa salute orale [9, 10]. ansia dentale alta può quindi essere inversamente proporzionale alla salute orale.
Lo scopo del presente studio è stato quello di valutare come orale correlata con la salute la qualità della vita è legato al senso di coerenza e di ansia dentale.
Metodi
Il popolazione studio sulle donne a Göteborg, in Svezia, è stato avviato nel 1968-69. E 'stata una visita medica e odontoiatrica combinato. All'inizio dello studio, le donne erano 38, 46, 50, 54 e 60 anni di età. indagini successive sono state fatte nel 1980-81, 1992-93 e 2004-05, quando i nuovi gruppi di donne sono state invitate con gli stessi criteri di inclusione, come negli esami precedenti per garantire la rappresentatività. Informazioni dettagliate sulla procedura di campionamento è stato pubblicato in precedenza [11-14], tuttavia, un metodo di campionamento casuale sistematico è stato utilizzato con le donne essere stato invitato nato il giorno 6, 12, 18 e 24. Questo studio, con un disegno trasversale, incluse le donne di Gothenburg, di età compresa tra 38 e 50 anni, da l'indagine nel 2004-05 in cui i dati sulla SOC e OHIP è disponibile. Ci sono stati 500 partecipanti (N = 207 e N = 293 38-year-olds ei 50 anni di età, rispettivamente) e 346 non partecipanti. I non-partecipanti nel 2004-05 avevano un reddito più basso ed erano più spesso gli immigrati rispetto ai partecipanti [14].
Consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti. Lo studio è stato approvato dalla Regione Etico Review Board presso l'Università di Göteborg (DNR 134-05).
L'indagine ha incluso un medico e un esame dentale, e di auto-rated questionari comprese le questioni globali in materia di status socio-economico, per via orale salute /funzione e il comportamento cura dentale, e le prove di qualità relativi alla salute orale della vita, senso di coerenza e di ansia dentale.
senso di coerenza è stata misurata con la versione breve del questionario SOC che si compone di 13 elementi relativi alla tre componenti correlati di SOC; comprensibilità (cinque elementi), gestibilità (quattro elementi), e significatività (quattro articoli) [1, 15]. Ogni elemento è stato segnato su una scala da 1-7 punti, dando una gamma totale da 13 a 91 punti per il punteggio SOC. Un punteggio più elevato indica un più forte senso di coerenza.
Oral la salute connessi qualità della vita è stata misurata con la versione svedese [16] del orale profilo di salute Impact (OHIP-14) che si compone di 14 articoli che descrivono diverse dimensioni della salute qualità -related della vita in un contesto salute orale [17]. Ogni elemento è stato segnato su una scala di cinque gradi, da 1 = mai a 5 = molto spesso, che indica il grado o la gravità in cui gli individui percepiscono i loro orali Condizioni /sintomi e gli effetti su situazioni di vita. La somma dei punteggi varia da 14 a 70. La frequenza delle colonne da 1 a 2 (mai raramente) e da 3 a 5 (talvolta molto spesso) sono stati classificati per voce in variabili dicotomiche (0 o 1) e poi riassumere per tutti i 14 elementi, dando punteggi tra 0 e 14, con il 62,5% degli individui punteggio 0; cioè
, avendo sperimentato sintomi o disfunzioni del tutto dalla loro bocca /denti. Una decisione è stata presa per dicotomizzare ad un livello cut-off di due punti; Quindi, gli individui che hanno un punteggio di tre o più per questa nuova variabile sono stati considerati come aventi problemi. Questo punteggio OHIP-14 è stato utilizzato come variabile dipendente nella successiva analisi statistica. Questo metodo di calcolo del punteggio OHIP-14 è simile a un metodo utilizzato in precedenza da Savolainen et al.
[8].
Ansia dentale è stata misurata utilizzando il Dental Fear Survey (DFS), che si compone di 20 articoli che coprono ansia anticipatoria, reazioni fisiologiche e l'ansia della situazione [18]. Le risposte sono segnati da 1 (nessuna ansia) a 5 (alta intensità di ansia), dando un punteggio totale da 20 a 100. Un punteggio DFS di 60 o superiore indica ansia dentale [19], ed è stato usato come punto di cut-off in questo studio per rilevare ansia dentale.
auto-riportati salute orale è stata misurata con una domanda in cui i partecipanti hanno valutato la loro salute orale come poveri, moderata, buona o molto buona. Per l'analisi, questa variabile è stata dicotomizzato in poveri (scarso e moderato) e buona (buona e molto buona) salute orale. Sono inclusi anche erano domande riguardanti l'igiene orale auto-riferito, capacità di masticare, auto-riferito secchezza della bocca, gli aspetti estetici di stato per via orale, la suscettibilità auto-riferito alla carie e parodontite, e le abitudini in visita dentale. Queste variabili sono stati misurati su una scala a 4 o 5 gradi dal basso verso l'alto, ma dicotomizzate (Tabella 1). La questione della regolarità della cura dei denti è stata dicotomizzato in regolare (le cure dentistiche, almeno ogni due anni) e irregolari (meno spesso) .table 1 Statistiche descrittive (percentuale%) di auto-riportati salute orale e dentale abitudini in visita per quanto riguarda i bassi e alta qualità orale correlata alla salute della vita (OHRQL)
Variabili
gruppo Total
Low OHRQL
alta OHRQL
p
N
493
86
407
auto-riferito l'igiene orale%
Poor
10.5
21.2
7.7
0.001
Good
89.5
78.8
92.3
Masticare capacità%
& lt; 0,001
Poor
14.3
49.4
6.9
Buona
85,6
50,6
93,1
auto-riferito secchezza della bocca%
0.003
Sì
14,0
24,7
11.4
No
86,0
75,3
88,6
gli aspetti estetici di stato orale%
& lt; 0,001
Poor
17,2
38,8
12.2
Buona
82,8
61,2
87,8
Self predisposizione riferito alla carie%
& lt; 0,001
Sì
45,9
67,5
39,1
No
56,1
32,5
60,9
auto-riportati suscettibilità alla parodontite%
& lt; 0,001
Sì
18,1
42,9
12.4
No
81,9
57,1
87,6
auto-riportati salute orale%
& lt; 0,001
Poor
24,0
58,3
16,2
Buona
76,0
41,7
83,8
dentali abitudini che visitano%
& lt; 0,001
irregolare
10.5
32,9
5.7
regolare
89,5
67,1
94,3
stato civile è stato dato da non vivere insieme (vita da solo, non sposato, divorziato, vedovo o sposati, ma non vivere insieme), o che vivono insieme (conviventi, sposati o in partnership).
gruppo sociale è stato diviso in tre categorie, in base alla propria occupazione delle donne. Questa informazione è stata trasformata in base al sistema standard occupazione raggruppamento di Carlson [20]: basso gruppo sociale (qualificati e lavoratori non qualificati), gruppo sociale a medio (i datori di lavoro di piccole dimensioni, i funzionari di rango inferiore, capisquadra) e alta del gruppo sociale (i datori di lavoro di grandi dimensioni e . alto o funzionari di rango intermedio)
I livelli di istruzione sono basate su anni di frequenza scolastica e riportate come: basso (1-9 anni), medio (10-12 anni), e l'elevato livello di istruzione (≥13 anni).
reddito è stato misurato in migliaia di corone svedesi (SEK). Si è poi diviso in 3 categorie; bassa, media e alta, dove il reddito basso corrisponde alla più bassa del 20% e ad alto reddito al massimo del 20%.
L'analisi statistica consisteva di statistica descrittiva e inferenza Test con il t-test
, il chi-quadrato Test, test esatto di Fisher, analisi della varianza ad una via e molteplici regressioni logistiche utilizzando SPSS 19.0. Una strategia di un modello di regressione gerarchica è stata applicata dal primo compreso lo stato socio-economico variabili (SES), poi controllando la quantità di variabilità è stato rappresentato da ansia dentale e SOC, e all'ultimo gradino, SES, ansia dentale, SOC, e auto-riferito salute orale sono stati inclusi per il modello completo esame in tal modo il contributo di ciascuna area di misura specifica di interesse. La statistica test Nagelkerke stato utilizzato per valutare l'adattamento del modello. Il livello scelto di significatività è stato p
& lt; 0.05. Il numero di individui inclusi nelle analisi varia 488-493 a causa di alcune risposte mancanti nei questionari.
Risultati
La tabella 2 mostra i risultati descrittivi relativi SES in relazione alla OHRQL. Il OHRQL era significativamente correlata con bassa sociale di gruppo, istruzione e reddito, rispettivamente. Ulteriori analisi riguardanti l'età variabile è stata eseguita. Quindi, state riscontrate differenze significative tra i gruppi di età per l'istruzione (χ = 12.3, p
= 0,002), auto-riportati salute orale (Fisher test esatto p
= 0.018), problemi di secchezza della bocca (Fisher test esatto p
= 0,034), suscettibilità alla parodontite (rispettivamente di Fisher test esatto p
= 0.006) (dati non riportati). Così, i 50 anni le donne hanno riportato un livello di istruzione più basso, più problemi di secchezza delle fauci, più suscettibilità alla parodontite rispetto ai 38 anni le donne. La tabella 3 mostra i risultati descrittivi riguardanti OHRQL, SOC e ansia dentale per il gruppo totale, su queste variabili non vi erano differenze tra le vecchie di 38 anni e le donne anziane di 50 anni (dati non riportati) .table 2 Statistiche descrittive (proporzione %) di status socio-economico in materia di bassa e di alta qualità correlata con la salute orale della vita (OHRQL)
Variabili
totale gruppo
low OHRQL
alta OHRQL
p
N
493
86
407
stato civile%
ns
singolo
50,5
56,5
49.0
conviventi
49,5
43,5
51,0
sociale gruppo%
0.006
Low
28,9
41,7
25,7
medio
49,7
45,2
50,7
alta
21.4
13,1
23,5
Istruzione%
0.002
basso
8.1
15,3
6,7
medio
38,9
47,1
37,4
alta
52,9
37,6
55,9
reddito%
& lt; 0,001
Low
22,2
34.5
19.2
medio
58,2
60,7
58,2
alta
19,6
4.8
22,6
Tabella 3 statistiche descrittive (media e deviazione standard o% proporzione) di salute legati alla qualità della vita per via orale (OHRQL misurato con OHIP-14), senso di coerenza (SOC), ansia dentale (DFS)
Variabili
totale
N
493
OHRQL
18,6 (6,9)
alta%
82,6
bassa%
17,4
SOC
70,9 (12,4)
ansia dentale
36.2 (16.1)
bassa%
89,5
alta%
10.5
bivariate analisi applicando la OHRQL dicotomizzata variabile dipendente (OHIP-14) con le variabili indipendenti, ha mostrato risultati statisticamente significativi per tutte le variabili tranne che per lo stato civile e l'età. Senso di coerenza ha mostrato differenze chiare e significative per quanto riguarda i OHRQL, bassa vs alta
con i valori medi di 62,5 SOC SD = 13,8 e 72,7 SD = 11,2 (t = 7.3, p
& lt; 0,001), rispettivamente; ansia dentale, bassa vs alta
con valori medi di 71,7 DFS SD = 12.1 e 64.3 SD = 12,6 (t = 4.2, p
& lt; 0,001). Inoltre, a bassa vs alta
OHRQL è risultata significativamente correlata con ansia dentale utilizzando la scala continua. I valori medi DFS erano 49,1 SD = 22.0 e 33.4 SD = 13.1 (t = 6.3, p
& lt; 0,001 sotto l'ipotesi di non varianze uguali). Rispettivamente
Inoltre, problemi di igiene orale, con capacità masticatoria, con la bocca secca, con gli aspetti estetici di stato per via orale, elevata suscettibilità auto-riferito alla carie e parodontite, scarsa auto-riportati salute orale, e irregolari abitudini in visita dentali sono stati tutti associati con scarsa OHRQL (Tabella 1).
Tre diverse modelli multivariati di regressione logistica sono visualizzate nella Tabella 4. Modello 1 testato l'influenza delle variabili SES sulla variabile dipendente di OHRQL. Il fattore più forte era il reddito con alte RUP e un effetto sfumato; minore è il reddito, maggiore è il rischio di scarsa OHRQL. Per i modelli successivi solo reddito è stato incluso in materia SES. Modello 2 ha rivelato l'associazione tra i fattori comportamentali di ansia dentale, le abitudini in visita dentale e senso di coerenza. Reddito come un fattore di confondimento era ancora un predittore significativo di OHRQL. ansia dentale alta e la cura dentale irregolare avevano grandi RUP, indicando un quasi 4 volte più alto rischio di scarsa OHRQL in confronto con i livelli più bassi di questi fattori comportamentali. I punteggi più alti SOC hanno indicato un effetto protettivo contro il povero OHRQL. L'ultima analisi, a seconda del modello 3, inclusi alcuni fattori significativi dell'analisi bivariata, come la funzione orale misurati da masticare la capacità e la sensibilità di auto-riferito alla carie e parodontite, per chiarire il grado di predisposizione allo sviluppo di malattie. Altre variabili che erano statisticamente significative per l'esito nel modello 3 erano ansia dentale e SOC. Il potere esplicativo dei modelli è stato indicato dalla statistica test Nagelkerke e ha rivelato un aumento 0,10-,45 da modello a modello 1 3, 4 modelli di regressione logistica gerarchici respectively.Table utilizzando la salute connessi qualità orale di misura la vita OHIP-14 come la variabile dipendente con SES, SOC, ansia dentale, auto-riportati salute orale, e le abitudini in visita dentali come variabili indipendenti. Odds ratio e gli intervalli di confidenza al 95%
modello 1
Modello 2
Modello 3
Nagelkerke
0.10
0,28
0.45
Age (50)
1,2 (0,8-2,1)
stato civile, unico
1,5 (0,9-2,4)
gruppo sociale
medio
1,2 (0,6-2,5)
basso
1,4 (0,6-3,3)
Istruzione
medio
1,3 (0,7-2,3)
bassa
2,0 (0,9-4,7)
reddito
medio
4,1 (1,4-12,1)
3,6 (1,2-10,6)
2,1 (0,6-7,4)
basso
6,5 (2,1-20,1)
4,1 (1,3-12,8)
3,0 (0,9-9,1)
ansia dentale, alta
3,7 (1,8-7,4)
3,5 (1,6-8,0)
visite dentistiche, irregolare
3.9 ( 1,9-7,8)
1,6 (0,7-3,8)
SOC
0,95 (0,94-0,97)
0.96 (0.93 -0.98)
capacità Masticare, povero
5,1 (2,4-10,8)
auto-riportati salute orale, scarsa
2,2 (1,1-4,5)
auto-riferito predisposizione alla carie, sì
1,7 (0,9-3,2)
auto-riferito suscettibilità alla parodontite, sì
2,4 (1,2-4,9)
Discussione
Molto poche pubblicazioni nella relazione letteratura scientifica sul rapporto tra salutogenesi, come misurato dal concetto di senso di coerenza e sanità la qualità della vita orale. Anche meno informazioni si trova quando viene aggiunto l'aspetto comportamentale di ansia dentale ai precedenti due concetti [7]. Pertanto, lo scopo del presente studio epidemiologico è stato quello di valutare come OHRQL; cioè
, il benessere percepito degli individui relativi alla loro salute orale, è stata correlata con il senso di coerenza e di ansia dentale. L'idea dietro a un tale rapporto era che SOC sarebbe associato positivamente e ansia dentale negativamente correlato con OHRQL. I risultati di entrambi i bivariata e modellazione statistica multivariata ha confermato queste ipotesi
. Vi è una mancanza di informazioni per quanto riguarda il rapporto tra la salute connessi qualità della vita e SOC attraverso studi epidemiologici di popolazione-progettato. La maggior parte delle analisi preoccupazione per la salute connessi qualità della vita e SOC per malattie specifiche, come ad esempio malattie reumatiche, malattie cardiache e malattie mentali [2]. Tuttavia, la maggior parte degli studi riportano che la scarsa salute connessi qualità della vita è associata a valori più bassi SOC [2]. La correlazione tra SOC e OHRQL è stata descritta, per quanto a conoscenza degli autori, in soli due relazioni: uno Finlandia [8] e uno da Svezia [7], sia per quanto riguarda individui adulti. Entrambi gli studi mostrano relazioni significative tra SOC e OHRQL in modelli multivariati aggiustati per i fattori di rischio comuni e fattori confondenti quali età, sesso, stato socio-economico, il comportamento cura dentale e lo stato orale. Tuttavia, solo Johansson et al.
[7] ansia dentale anche incluso nei modelli e quella variabile è, infatti, più forte SOC. ansia dentale e SOC erano inversamente correlati al OHRQL; punteggi più alti SOC previsto meglio OHRQL, mentre l'ansia dentale superiore indicato livelli più bassi di OHRQL. Il presente studio ha rivelato risultati simili a quelli di Johansson et al.
[7] e Savolainen et al.
[8]. Inoltre, il nostro modello 3 è stato integrato con misure di auto-riportati di fattori di salute orale che hanno rivelato alti rapporti e significative quote. Inoltre, la differenza in RUP per quanto riguarda SOC nei modelli 2 e 3 è stato marginale, il che implica che l'effetto di SOC sulla OHRQL era indipendente da altri potenziali fattori esplicativi. Questo fatto può puntare verso SOC avere un percorso diretto per l'individuo auto-percezione di benessere e /o la salute e si può speculato se SOC potrebbe agire come una misura clinica predire la salute orale.
Senso di coerenza come concetto è stato studiati per quanto riguarda gli altri concetti psicologici. Depressione e ansia generale sono stati trovati ad essere fortemente associata con SOC [21, 22]. Alcuni ricercatori sostengono che SOC rispecchia queste condizioni psicologiche comuni in una certa misura e mettere in discussione il concetto di salutogenesi in quanto tale. Depressione e ansia sono fattori di rischio ben noti per uno spettro di malattie e condizioni [23, 24].
Limitazioni dello studio sono stati che solo le femmine sono stati inclusi, il design un'indagine trasversale e la fascia di età stretta. Tuttavia, le caratteristiche positive dello studio erano la selezione casuale delle donne, misure accettabili di OHRQL, ansia dentale e SOC, e un tasso di non partecipazione moderata. I non-partecipanti hanno avuto un reddito più basso e sono stati più spesso immigrati rispetto ai partecipanti. Si può ipotizzare che i risultati hanno sottovalutato gli effetti di ansia dentale e senso di coerenza, come altri studi hanno dimostrato maggiore ansia dentale e minore senso di coerenza tra questi sottogruppi [25, 26]
. Conclusioni
La conclusione da questo studio è che un alto ansia dentale predetto bassa qualità correlata con la salute orale della vita e che un forte senso di coerenza protetti contro di bassa qualità correlata con la salute orale della vita. Così, l'ansia dentale e senso di coerenza ha avuto una relazione inversa per quanto riguarda la salute connessi qualità della vita per via orale. Inoltre, status socio-economico, come misurato dal reddito, percepito stato funzionale come catturata da masticare la capacità e la sensibilità di auto-riferito alla malattia parodontale sono stati anche importanti predittori di salute connessi qualità della vita orale
. Dichiarazioni
Ringraziamenti
lo studio è stato sostenuto dal Consiglio di ricerca svedese e la Dental Service pubblico della regione Västra Götaland.
interessi concorrenti
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori contributi
UWB ha eseguito la l'analisi, l'interpretazione dei risultati e ha scritto il manoscritto. AW pianificato e portato a termine gli esami insieme con gli Stati Uniti. AW ha partecipato anche l'analisi. MH prevede lo studio dentistico, ha partecipato alla raccolta dei dati, l'analisi e il progetto del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
