cerebrale
Abstract
sfondo
La gravità delle menomazioni fisiche e mentali e problemi orali, così come i fattori socio-economici, possono avere un impatto sulla qualità della vita dei bambini con paralisi cerebrale (CP). Lo scopo di questa ricerca è stato quello di valutare l'impatto delle disabilità e delle condizioni di salute orale, regolata da fattori socio-economici, sulla orale salute connessi qualità della vita (OHRQoL) dei bambini con CP con i loro genitori come proxy.
Metodi
bambini Sessanta, sono stati selezionati tra i 6-14 anni di età. I loro genitori hanno risposto strumento OHRQoL per bambini (5 domini) che unisce il Parental-Caregivers Perception Questionnaire (P-CPQ) e famiglia Impact Scale (FIS). La gravità della carie dentale, tipo di CP, la capacità di comunicazione, la funzione motoria lordo, convulsioni e condizioni socio-economiche sono stati valutati.
Risultati
Considerando il punteggio totale dello strumento OHRQoL, solo la riduzione di capacità di comunicazione e la gravità della carie dentale ha avuto un impatto negativo sul OHRQoL (p & lt; 0,05). Considerando ciascun dominio dello strumento, la gravità del tipo di CP e la sua riduzione di capacità di comunicazione ha un impatto negativo sui sintomi orali e domini limitazioni funzionali (p & lt; 0,05). Sequestri hanno un impatto negativo sul dominio sintomi orale (p = 0,006). Il modello dotato multivariata ha mostrato che la gravità della carie dentale, la capacità di comunicazione e basso reddito familiare sono stati negativamente associato con l'impatto sul OHRQoL (p = 0,001).
Conclusioni
La gravità della carie dentale, la capacità di comunicazione, e la famiglia reddito sono condizioni fortemente associato con un impatto negativo sulla OHRQoL dei bambini con CP.
Parole
paralisi cerebrale dei bambini orale qualità salute connessi della vita Jenny Abanto, Thiago S Carvalho, Marcelo Bönecker, Adriana OL Ortega, Ana L Ciamponi contribuito anche per questo lavoro.
Sfondo
paralisi cerebrale (CP) è una malattia neurologica che si verifica in circa il 2 al 2,5 per 1000 nati vivi [1]. CP descrive un gruppo di disturbi del movimento e della postura. Alcuni disturbi motori possono essere accompagnate da disturbi della sensazione, cognizione, la comunicazione, la percezione e convulsioni [2].
Studi hanno dimostrato che il più grave il danno neurologico nei bambini con CP, più alto è il rischio di malattie orali [3, 4]. Questo si verifica non solo a causa della loro compattezza dieta e la maggiore difficoltà che questi individui devono muoversi ed effettuare, o ricevere un igiene orale efficace, ma anche per la cura orale limitata che questa popolazione è esposta.
Buona qualità della vita (QoL) è un risultato fondamentale per il singolo bambino ed è ciò che la società vuole per tutti [5] i bambini. Il concetto di OHRQoL riguarda l'impatto che la salute orale o malattia ha sul funzionamento quotidiano di un individuo, il benessere o la qualità della vita [6]. Tuttavia, a nostra conoscenza, non esistono studi focalizzati sull'impatto delle menomazioni e delle condizioni di salute orale sul orale salute connessi qualità della vita (OHRQoL) dei bambini con paralisi cerebrale. Oltre a ciò, alcuni studi hanno riportato che i fattori socioeconomici hanno influenza diretta sulla salute orale e sulle risposte circa incidenza di numerose patologie sulla qualità della vita [6-8]. L'entità di questo effetto nei bambini, tuttavia, è chiaro
In vista degli studi scarse valutare OHRQoL in pazienti con paralisi cerebrale, nonché l'influenza dei fattori socioeconomici nella percezione della qualità della vita.; lo scopo di questo studio era quello di valutare l'impatto della carie dentale e condizioni di salute, come il tipo di CP, la comunicazione, la capacità del motore e la presenza di convulsioni regolato da fattori socio-economici sulla OHRQoL dei bambini con CP.
Metodi
questo studio è stato in modo indipendente esaminato e approvato dal consiglio etico della Dental School-Università di San Paolo (Brasile).
campionamento e procedura
Per questo studio trasversale, un campione di convenienza è stato selezionato. E i bambini composto con CP che ha partecipato il Centro di Assistenza per i pazienti con bisogni speciali - CAPE della Dental School, Università di San Paolo. Il mantello effettua trattamento preventivo e rigenerante per le persone con diversi tipi di disabilità
Il campionamento è stato condotto in due fasi:. Inizialmente, tutti i bambini da 6 a 14 anni di età, di entrambi i sessi nel sistema di database al centro sono stati identificati , per un totale di 75 bambini. i genitori dei pazienti sono stati contattati per telefono e informati circa lo studio. Su un totale di 75 bambini, 5 non può essere contattato perché si sono trasferiti, 2 bambini sono morti, 3 sono stati ricoverati in ospedale e per 5 di loro, i genitori non volevano partecipare allo studio. Pertanto, la dimensione finale del campione costituito da 60 bambini con CP ei rispettivi genitori. I genitori che erano fluente in portoghese brasiliano e che erano disposti a partecipare allo studio (tutti) hanno firmato un consenso informato
. I dati di raccolta
Il giorno della visita dentale, uno dei genitori (sempre la stessa ) è stato invitato a rispondere a due questionari: uno sulla OHRQoL dei bambini e un altro sulle condizioni socio-economiche. Questi questionari sono stati raccolti in interviste faccia a faccia con un intervistatore cieco agli esami e alle svalutazioni orali caratteristiche del bambino. Le interviste sono state completate prima l'esame clinico orale del paziente e tutti i genitori decidono di risponde alle domande. Per quanto riguarda il questionario OHRQoL, l'intervistatore è stato addestrato nella lettura e l'intonazione di ogni domanda e l'opzione di risposte.
Caratteristiche di valore del bambino
I dati sono stati raccolti da un esaminatore con esperienza nei bambini con paralisi cerebrale. Il tipo di CP è stata valutata in base alla distribuzione topografica [9]: emiplegia, diplegia e quadriplegia. capacità di comunicazione è stata valutata secondo lo studio di Dickinson et al [5]: normale;. disabilità lieve (qualche difficoltà identificate, ma utilizza il discorso); moderata disabilità (comunicazione utilizza principalmente forme non-speech) e grave disabilità (nessuna comunicazione formale è identificato). Il funzionamento del sistema di classificazione Gross Motor (GMFCS) è stata valutata in base alle Palisano et al. [10]. I genitori sono stati anche chiesto se i bambini hanno convulsioni.
Strumento OHRQoL
Lo strumento OHRQoL utilizzato in questo studio è stato un questionario di 47 item che combina due domande sul rating a livello mondiale, la versione brasiliana delle percezioni Parental-Caregivers questionario (P-CPQ) [11] e la scala di impatto Famiglia (FIS) [12] componenti del fanciullo orale Qualità della vita Salute Questionnaire (COHQOL
©) [13]. Il P-CPQ e FIS sono stati convalidati in lingua originale [14, 15] e recentemente transculturalmente adattati e completamente convalidati in lingua portoghese brasiliano. Le interviste di questo studio sono stati fatti nel febbraio 2009 presso l'Università di San Paolo. Questo strumento valuta la percezione dei genitori sulla OHRQoL dei bambini dai 6 ai 14 anni. Il proxy-report è stato scelto a causa delle difficoltà di valutare self-report nella maggior parte di questi bambini. Le domande sono state poste in riferimento alla frequenza di eventi precedenti tre mesi. Gli articoli sono stati valutato con una scala Likert a cinque punti (opzioni di risposta: mai = 0, una o due volte = 1, a volte = 2, spesso = 3, ogni giorno o quasi ogni giorno = 4). Una opzione di risposta "non so" previene la perdita di preziose informazioni, che si verificherebbe se i dati completi dei partecipanti con mancata risposta ad alcune voci sono state eliminate [14]. Quindi, il numero di risposte "non so" è stato contato singolarmente. A causa del fatto che questo potrebbe influire analizza i dati, le risposte "non so" sono stati considerati come mancanti in Table1. Pertanto, la risposta media in ciascun dominio è stato calcolato sommando il punteggio totale per il dominio e dividendo per il numero di domande con risposte. Alcuni altri modi per gestire "non so" le risposte sono descritti in Marshman et al. (2007) [16] .table 1 medio d ifference tra menomazioni e carie dentale per ogni dominio e per il punteggio totale - strumento OHRQoL
condizione clinica e menomazioni
n (%)
OS
(± SD)
FL
(± SD)
E-WB
(± SD)
S-WB
(± SD)
FIS
(± SD)
punteggio medio
(± SD )
Tipo di CP
Emiplegia
24 (40.0)
4.3A
3.0
4.5A
3.6
0.5
1.2
0.9
1.2
3.1
3.4
16.4
9.1
Diplegia
16 (26.6)
4.3A
3.3
4.6A
3.6
1.3
1.8
0.5
0.6
2.6
2.5
15.4
10.1
Quadriplegia
20 (33.4)
9.7B
3.7
7.8B
4.3
1.0
2.8
0.8
1.4
4.2
7.1
20.3
18.7
p - Valore
& lt; 0,001 ‡
0.011 †
0,211 †
0.780 †
0,965 †
0,461 capacità ‡
comunicazione
normale di lieve disabilità
33 (55.0)
4.4
3.4
4.3
3.7
0.4
1.0
0.9
1.3
2.3
2.8
13.2
9.31
Moderate a grave disabilità
27 (45.0)
8.3
4.1
7.3
4.1
1.4
2.6
0.6
0.9
4.7
6.4
22.7
15.81
p - Valore
& lt; 0,001 *
0.005 *
0,040 §
0.700 §
0,061 *
0.006 *
lordo del motore Funzione Classificazione
GMFCS da I a III
18 (30.0)
5.0
3.7
4.5
4.4
0.6
1.3
0.8
1.0
2.6
2.4
15.4
9.7
GMFCS IV e V
42 (70.0)
6.5
4.3
6.1
3.9
1.0
2.2
0.7
1.2
3.6
5.5
18.1
14.5
p - Valore
0,205 *
0,166 *
0,531 §
0,414 §
0,993 §
0,486 *
Sequestri
Sì
18 (30.0)
8.3
4.0
7.1
3.7
1.1
2.4
0.7
1.0
3.9
5.9
19.5
15.4
No
42 (70.0)
5.1
3.9
5.0
4.1
0.8
1.8
0.8
1.2
3.1
4.2
16.3
12.3
p - Valore
0.006 *
0,062 *
0,849 §
0,971 §
0.792 §
0.401 *
gravità della carie dentale
carie libero DMF-t /DMF -T = 0
27 (45.0)
5.9
4.5
4.7
3.4
0.2
0.8
0.7
1.0
1.9A
2.5
12.3 Un
8.3
bassa gravità DMF-t /DMF-T = 1-2
11 (18.3)
6.3
4.2
6.6
3.9
0.4
1.2
1.5
1.4
2.1A
2.9
19.5 Un
8.9
moderata DMF-t /DMF-T = 3-4
12 (20.0)
6.3
3.6
5.6
4.5
1.7
1.8
0.6
1.0
4.2 Un
2.2
19.1 Una
10,2
alta gravità DMF-t /DMF-T ≥ 5
10 (16.7)
5.9
4.6
6.9
5.3
2.2
3.7
0.4
1.0
7.5 B
9.3
26,3 B
23,7
p - valore
0,987 ‡
0.410 ‡
0.008 †
0.144 †
0.007 ‡
0.025 ‡
OS = sintomi orali FL = limitazioni funzionali E-WB = benessere emotivo S-WB = benessere sociale FIS = Familiar Impact Scale.
* T-test . † Kruskal Wallis ‡ ANOVA § Mann-Whitney test di
diverse lettere (a) significano risultati statisticamente differenti (p & lt; .05).
i seguenti punteggi sottoscale sono stati creati sommando le risposte a base concettualmente, sottoinsiemi discreti gli oggetti: sintomi orali dominio
- 6 elementi; funzionalità del dominio limitazioni
- 8 articoli; benessere emotivo dominio
- 7 elementi; e sociali benessere dominio
- 10 articoli. Inoltre, i punteggi da 14 articoli sugli effetti della condizione orale del bambino sui genitori e altri membri della famiglia sono stati sommati per generare la famiglia scala di impatto
(FIS). Due domande sui rating globali hanno risposto anche dai genitori nello strumento. Uno di loro sulla salute orale del bambino "Come giudica la salute dei denti, le labbra, le mascelle del vostro bambino e la bocca?" E altre sull'impatto della malattia orale /oro-facciale sul suo benessere generale "Quanto è del vostro bambino benessere generale influenzata dalla condizione dei suoi /i denti, labbra, mascella o la bocca? ". Avevano un formato di risposta di cinque punti da "eccellente" a "poveri" per la salute orale del bambino e da "per niente" a "molto" per il benessere generale.
Il punteggio totale dello strumento, e punteggi per le singole sottoscale (domini), sono stati generati sommando le opzioni di risposta numerici secondo la scala Likert a cinque punti. Il punteggio gamma della gamma strumento da un minimo di 0 ad un massimo di 188, comprese valutazioni globali. I punteggi più alti significano più poveri OHRQoL o viceversa. Pertanto, i punteggi globali e dei domini sono stati presentati nelle tabelle, ma sono stati analizzati in modo indipendente e discussi.
Socioeconomico questionario
Il genitore è stato inoltre invitato a rispondere a un questionario sulle loro condizioni socio-economiche. E 'incluso i dati sulla famiglia affollamento (abitante per camera), il numero di fratelli, della madre e l'educazione e la famiglia di reddito del padre (misurato in termini di salario minimo brasiliano - BMW, uno standard per questo tipo di valutazione, che corrisponde a circa US $ 220,00 al mese).
dentale indice di carie
esame orale clinica I pazienti 'è stato realizzato per la prevalenza della carie dentale in un individuo. DMFT e DMFT sono indici per esprimere numericamente la carie prevalenza e sono ottenuti calcolando il numero di cariati, mancanti, denti riempiti in dentizione primaria (DMFT) e cariati, mancanti, denti pieni nella dentizione permanente (DMFT). Questi indici sono stati descritti dalla Organizzazione Mondiale della Sanità [17]. Per i bambini con dentatura mista, l'indice della carie è stata ottenuta dalla somma dei punteggi DMFT e DMFT. La valutazione generale della DMFT e DMFT dei bambini esaminati stata valutata separatamente e insieme dalla somma dei componenti d + m + f /D + M + F. La DMFT /DMFT è stato classificato in base alla gravità della carie dentale, basato sulla i punteggi precedentemente proposti [17]: DMFT /DMFT 0 = carie libero; DMFT /DMFT 1-2 = bassa gravità; DMFT /DMFT 3-4 = gravità moderata o DMFT /alta gravità DMFT ≥ 5.
esame orale del bambino per la carie dentale è stata effettuata da un esaminatore calibrato. Questo esaminatore era uno specialista in odontoiatria pediatrica precedentemente preparato con le immagini dei casi clinici per i disturbi e le malattie da un esaminatore di riferimento (A.L.C). L'affidabilità intra-esaminatore è stato istituito con un riesame di 10 (16,67% del campione) pazienti e il valore Kappa per l'accordo è stato 0,95. Gli esami clinici sono stati eseguiti, dopo la profilassi, in un riunito utilizzando una lampada operatoria, una siringa 3-in-1 per l'asciugatura dei denti, della bocca specchi aereo e sonde parodontali.
L'analisi dei dati
Dopo un'analisi descrittiva, i punteggi medi totali dello strumento OHRQoL (esito) e quelli per i singoli domini sono state analizzate le differenze tra le caratteristiche di valore e le condizioni di salute orale, e fattori socio-economici. Per questa analisi esplorativa iniziale, test parametrici e non parametrici sono stati utilizzati.
Univariata della regressione di Poisson analisi correlato il punteggio medio totale dello strumento OHRQoL ad ogni riduzione di valore e le condizioni di salute orale e fattori socio-economici. In questa analisi, il risultato è stato impiegato come un risultato conteggio, rappresentata dall'aggiunta dei punteggi nello strumento, interpretato in precedenza [19, 20] e rate ratio (RR) e 95% intervalli di confidenza (95% CI) sono state calcolate . Più tardi, un modello multivariato è stato costruito con diversi covariate (capacità di comunicazione, carie dentale, affollamento delle famiglie, l'istruzione e la famiglia di reddito del padre), selezionati da una procedura graduale in avanti con p & lt; 0.20 come punto di cut-off. Un multivariata analisi di regressione di Poisson correlato il risultato di diversi disturbi e covariate salute orale regolate da fattori socio-economici. Le covariate sono state mantenute nel modello finale se p & lt; 0.05. Le analisi statistiche utilizzate Stata 8.0, 2003 (Stata Corp, College Station, TX).
Risultati
Un totale di 60 pazienti ha partecipato allo studio. Il tasso di risposta è stato 80% (60-75). La maggior parte dei questionari hanno ricevuto risposta da madri (97%), il resto è stato risposto dai padri. L'età media (SD) dei bambini era 9.13 (2.2) e la media dell'indice DMF-t /DMF-T (SD) era 2.06 (2.6). Il numero di casi di classificazione capacità di comunicazione e GMFCS sono stati raggruppati a causa del piccolo numero di pazienti in alcuni livelli di valore
Table2 mostra i mezzi e deviazione standard del punteggio totale, comprese le valutazioni globali colonne sonore, e domini.; mezzi e deviazione standard senza escludere ed escludendo "Non so risposte". La gamma possibile, la gamma osservata e il numero di risposte "non so" sono anche descritti. Tabella 1 mostra la differenza media tra le condizioni sanitarie specifiche per ogni dominio e per il punteggio totale dello strumento OHRQoL. Quando il punteggio medio totale dello strumento è stato analizzato, si potrebbe osservare che una riduzione di capacità di comunicazione e la gravità della carie dentale hanno avuto un impatto negativo sulla OHRQoL (p & lt; 0,05). Considerando ciascun dominio, vi era una differenza significativa tra i tipi di CP, così come la capacità di comunicazione, al OHRQoL, riguardante sintomi orali e limitazioni funzionali (p & lt; 0,05). La gravità della capacità di comunicazione è stata anche associata ad un più basso OHRQoL per quanto riguarda il benessere emotivo (p = 0,040). Sequestri hanno dimostrato un impatto negativo sui sintomi orali dei bambini (p = 0,006). La gravità della carie dentale ha anche mostrato un punteggio impatto negativo sulla famiglia (p = 0,007) e il benessere emotivo (p = 0,008). Tabella 3 mostra la differenza media tra fattori socio-economici per il punteggio totale dello strumento OHRQoL. livello di istruzione dei padri (p = 0,004) e reddito familiare (p & lt; 0,001) erano statisticamente le variabili associate ai outcome.Table 2 medie, deviazioni standard, intervalli e il numero di "Non so" risponde dello strumento OHRQoL
media (SD)
media (SD) senza escludere "non so risposte"
media (SD) escluso "non so risposte"
Estensione possibile
gamma Osservato
"non so"
totale P-CPQ e FIS compresi i rating globali
17.28 (13.25 )
0,38 (0,29) d
0.45 (0.45) d
0-188
0-24
339
domini
orale sintomi dominio (6)
6.05 (4.17)
1,02 (0,71) NS
1.02 (0.71) NS
0-24
0 - 15
0
limitazioni funzionali (8)
5.62 (4.07)
0,75 (0,56) NS
0,81 (0,78) NS
0-32
0-17
17
benessere emotivo (7)
0.85 (1.97)
0,15 (0,32) NS
0,21 (0,61) NS
0-28
0-9
98
sociale benessere (10)
0.75 (1.11)
0,08 (0,11) e
0,24 (0,64) e
0-40
0-4
224
scala impatto famiglia (14)
3.32 (4.76)
0,24 (0,34) NS
0,24 (0,34) NS
0-56
0-24
0
NS = alcuna differenza significativa (p & gt; 0.05).
D = paired t-test p = 0,008.
E = paired t-test p = 0,035.
Tabella 3 differenza media tra i fattori socio-economici per punteggio totale dello strumento OHRQoL
socio-economico fattori
n (%)
punteggio medio
(± SD)
P- valore
Bambino genere
Maschio
30 (50.0)
18,8
16,3
0,390 *
femminile
30 (50.0)
15,8
9.3
domestica affollamento
≤ 1,0 abitanti per stanza
38 (63,3)
14,5
9.8
0,120 §
& gt; 1.0 abitanti per stanza
22 (36,7)
21,7
16,7
numero di fratelli
Nessuno
15 (25,0)
13,5
9.3
0,433 ±
Uno
28 (46,7)
18,0
9.2
Due o più
17 (28,3)
19,4
20,2
educazione della mamma
& lt; 8 anni
32 (53,3)
18,4
15,8
0.500 *
≥ 8 anni
28 (46,7)
16,0
9.8
educazioni del Padre
& lt; 8 anni
42 (70.0)
20,5
13,8
0,004 *
≥ 8 anni
18 (30,0)
9,7
8.2
familiare reddito
≤ una BMW
21 (35,0)
25,3
17,0
& lt; 0.001 ±
≤ Due BMW
24 (40,0)
15,5
7.7
≥ Tre BMW
15 (25,0)
8.9
7.3
* T-test ± test di ANOVA § Mann-Whitney .
l'analisi univariata mostra le caratteristiche menomazioni e le condizioni di salute orale e fattori socioeconomici correlati con la variabile di esito (Table4). Il modello finale multivariato montato composto solo di tre covariate: la gravità della carie dentale, capacità di comunicazione e di reddito familiare (Table5). reddito familiare maggiore di uno BMW ha avuto un impatto positivo sulla OHRQoL in bambini con CP (p = 0,001). La gravità della capacità di comunicazione dei pazienti ha mostrato un impatto negativo sulla qualità di vita del paziente (p = 0,001), e la presenza di carie dentale è stato anche associato con un impatto negativo (p = 0,001) Analisi (Table5) .table 4 Univariata per l'associazione tra le menomazioni caratteristiche, carie dentale e fattori socio-economici in relazione al punteggio totale - strumento OHRQoL
covariate
robusta RR
(95% CI)
P - * valore
Le svalutazioni e le condizioni di salute orale
Tipo di CP
Emiplegia
Diplegia
0.96
0.65, 1.41
Quadriplegia
1.27
0,80, 1,99
0,521
capacità cognitiva
normale alla disabilità lieve
da moderata a grave disabilità
1.68
1.18, 2.40
0.004
lordo del motore Funzione Classificazione
GMFCS da I a III
GMFCS IV e V
1.17
0,80, 1,70
0,411
Sequestri
No
Sì
1.19
0.78, 1.82
0.412
La carie dentale
No
Si
1.74
1.23, 2.47
0.002
fattori socioeconomici
Bambino genere
Maschio
femminile
0.84
0.58, 1.22
0,365
domestica affollamento
≤ 1 abitanti per stanza
& gt; 1 abitanti per stanza
1,50
1.02, 2.20
0,038
numero di fratelli
Nessuno
One
1.33
0.90, 1.97
Due o più
1.43
0.79, 2.59
0.305
educazione della mamma
& lt; 8 anni
≥ 8 anni
0.87
0.60, 1.26
0.471
formazione del Padre
& lt; 8 anni
≥ 8 anni
0.57
0.38, 0.85
0.006
familiare reddito
≤ 1 BMW
≤ 2 BMW
0.61
0.43, 0.86
≥ 3 BMW
0.35
0.22, 0.58
& lt; 0.001
Calcolato da Test Qui-piazza
RR robusta:.. Robusto tasso Rapporto
Tabella 5 Il modello multivariato dotato di covariate associate a punteggio totale dello strumento OHRQoL
covariate
robusta RR
(95% CI)
P - valore *
La carie dentale
No
Sì
1.74
1.26, 2.40
0.001
capacità di comunicazione
normale alla disabilità lieve
da moderata a grave disabilità
1.62
1.23, 2.12
0.001
reddito familiare
≤ una BMW (di riferimento)
≤ due BMW
0.53
0.39, 0.72
& lt; 0.001
≥ tre BMW
0.45
0,29, 0,72
0.001
* Test Wald Qui- piazza: p & lt; . 0.001
RR Robust: Robust Tasso Rapporto
Per quanto riguarda i feedback globali valutati da percezioni dei genitori:. 10%, 10%, 35%, 40% e il 2% dei genitori valutata salute orale dei propri figli come "eccellente" , "molto buono", "buono", "equo" e "poveri", rispettivamente. Sulla questione se il benessere generale dei loro figli è influenzata dalle condizioni orali /oro-facciale, 43%, 15%, 20%, 17% e 5% riferito "per niente", "molto poco", "un po '" , "molto" e "molto" rispettivamente
. Discussione
Questo studio valuta l'impatto della carie dentale, la salute e le condizioni socio-economiche su OHRQoL dei bambini con CP. A nostra conoscenza, solo pochi studi hanno valutato l'OHRQoL di paralisi cerebrale infantile [21, 22]. Inoltre, altri studi hanno valutato l'influenza delle condizioni socioeconomiche su OHRQoL, nonché la percezione dei genitori circa carie dentale, ma questi studi si concentrano nelle bambini sani [6, 17, 22].
Studi hanno dimostrato che la gravità della capacità cognitiva e di comunicazione aumenta la difficoltà per un bambino di esprimere il suo /suoi sentimenti [24, 25]. Così, il disagio causato da malattie orali non sarebbe stato verbalizzato, ei genitori non possono farsi curare. In questo studio, la gravità della capacità CP e comunicazione avuto un maggiore impatto negativo sui sintomi orali e domini limitazioni funzionali. Le voci di questi domini sono descritte nella versione originale del P-CPQ [14]. Un elemento rilevante del dominio sintomi orali è preoccupante il dolore del bambino nei denti o la bocca, che ha mostrato una maggiore frequenza rispetto alle altre voci di questo dominio. Questo dolore orale potrebbe essere presente nei bambini con paralisi cerebrale che soffrono di spasmi muscolari a causa di spasticità [24] o deterioramento cognitivo grave [26].
Gli autori hanno anche riferito che i bambini con gravi disturbi cognitivi si ritiene di provare spesso il dolore, il più delle volte a causa di condizioni mediche croniche associate con le loro disabilità fisiche o procedure mediche volte a gestire tali condizioni. I bambini con le abilità minor numero di sperimentare il più dolore [24, 26].
I sintomi orali "e le limitazioni funzionali domini 'voci hanno aumentato i punteggi nello strumento totale OHRQoL. Questo è in accordo con i risultati di Baens-Ferrer et al. [21], che ha dimostrato che prima del trattamento, il dominio dei sintomi orali è stata la più colpita nei bambini con disabilità. Inoltre, gli operatori sanitari in quello studio, che di solito erano i membri della famiglia, ha riferito una varietà di sintomi orali e problemi della vita quotidiana.
Sequestro è un danno importante nei bambini con CP. Hanno esperienza convulsioni che vanno dal 28% al 58% [25, 27]. In questo studio, la presenza di convulsioni è stato associato con un impatto negativo sui sintomi orali dei bambini (Tabella 1). Breau et al. [24] corroborano questo risultato, affermando che il sequestro è un fattore significativo causando dolore generale, tra cui mal di denti, nei bambini con CP che soffrono di spasmi muscolari a causa della spasticità. Pertanto, crisi epilettiche dovrebbero essere valutati prima di formulare un piano di trattamento odontoiatrico nei pazienti CP. I dentisti dovrebbero essere a conoscenza della possibilità che il dolore in un bambino con CP, come espresso dalla percezione dei genitori, può infatti essere collegato al sequestro, piuttosto che una causa dentale. Per questo motivo, un esame clinico deve essere effettuato dal dentista per verificare che il dolore non è da una causa dentale, e quindi i genitori dovrebbe essere indicato medico del bambino per il trattamento delle crisi.
Carie dentale è stato associato con il punteggio totale dello strumento OHRQoL nei bambini con CP. Dal momento che questi pazienti avevano già cercato trattamento odontoiatrico, si potrebbe suggerire che essi possono avere un punteggio più alto rispetto a quelli che non cercano cure odontoiatriche. D'altra parte, solo la metà dei pazienti (n = 33) avevano carie dentale. Tuttavia, la gravità della carie dentale in questo studio è stato sufficiente a produrre un impatto negativo sul punteggio totale dello strumento OHRQoL. Quando si analizzano i singoli domini del questionario, è stato osservato che la gravità della carie dentale ha avuto un impatto negativo sul benessere emotivo di dominio e il dominio della famiglia (Tabella 1). Rispetto agli scolari in generale, elevato indice di carie può causare un impatto negativo soprattutto nel dominio sintomi orali, seguito da limitazioni funzionali, emotivi e sociali benessere rispettivamente [6, 18]. I risultati trovati in questo studio sono probabilmente a causa di un basso DMFT /DMFT indice medio (2.06) in pazienti, o perché avevano un piccolo numero di lesioni cariose, o le lesioni non erano abbastanza in profondità per produrre dolore, sensibilità o altra limitazione funzionale in pazienti. Tuttavia, è stato osservato in generale, che la carie dentale producono un impatto negativo sul punteggio totale dello strumento OHRQoL ad aumentare esperienza carie è associato un OHRQoL poveri [6, 18] Di conseguenza, in base ai nostri risultati può essere suggerito che lo strumento OHRQoL impiegata in questo studio può essere utilizzato in individui con CP.
