Abstract
sfondo
diverse formulazioni di fluoro possono avere effetti diversi sulla prevenzione della carie. E 'stato lo scopo di questo studio clinico per valutare il contenuto di fluoro, fornito da NaF rispetto al fluoruro amminico, nella saliva e placca.
Metodi
Otto volontari addestrati spazzolato i denti la mattina per 3 minuti sia con NaF o fluoruro amminico, e saliva e di 3 giorni-placca-ricrescita sono stati raccolti ad intervalli di tempo durante i 5 6 ore dopo lo spazzolamento dei denti. La quantità di saliva raccolta e la placca è stato misurato, ed il contenuto di fluoro è stato analizzato utilizzando un elettrodo sensibile fluoro. Tutti i soggetti ripetuti tutti i cicli di studio 5 volte, e 3 cicli per ogni soggetto è stato sottoposto l'analisi statistica utilizzando il test di Wilcoxon-Mann-Whitney.
Risultati
Subito dopo la spazzolatura della concentrazione di fluoro nella saliva è aumentato rapidamente e sceso al livello basale dopo 360 minuti. Nessuna differenza è stata trovata tra NaF e fluoruro amminico. Tutti i livelli di fluoruro di placca sono stati elevati dopo 30 minuti fino a 120 minuti dopo spazzolini da denti, e diminuendo dopo 360 minuti al basale. Secondo il profilo altamente individuale di fluoro nella saliva e placca, entrambi i livelli di biodisponibilità correlati per i primi 30 minuti, e il contenuto di fluoruro di saliva e placca era tornato alla base dopo 6 ore.
Conclusioni
livelli di fluoro nell'acqua saliva e placca sono interindividually molto variabili. Tuttavia, è stata trovata alcuna differenza significativa nella biodisponibilità tra il NaF e fluoruro amminico, nella saliva, o in placca.
Ella A Naumova, Phillip Kuehnl, Philipp Hertenstein, Ljubisa Markovic, Rainer A Jordan, Peter Gaengler e Wolfgang H Arnold ha contribuito ugualmente . a questo lavoro
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-3) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
. sfondo
già due anni fa è stato ipotizzato che gli aspetti specifici del sito di salivare spazio fluoro può avere importanti implicazioni per il sito-specificità delle malattie orali [1]. E 'ormai noto che almeno tre fattori stanno influenzando questo sito-specificità del pathobiology orale: la diversa composizione locale e la patogenicità di biofilm orali (microbiome locale), la risposta dell'ospite site-specific verso filotipi batteriche come commensali o patogeni (immunità locale ), e, infine, la variabilità individuale della salivare e la clearance della placca di fluoro.
considerando che i primi due fattori sono esclusivamente nel centro di ricerca di base, la cinetica di fluoro nei fluidi orali sono piuttosto ben documentati. Questo è il motivo per cui raccomandazioni clinici per il trattamento di lesioni cariose incipienti o per il ristagno delle lesioni può essere concluso. Pertanto, la biodisponibilità di fluoro nella saliva, e di conseguenza nel liquido placca svolge un ruolo fondamentale nella prevenzione di un deficit di minerali rete in smalto, cemento e dentina a causa di carie sfida.
Biodisponibilità del fluoruro dipende da vari fattori, come la somministrazione di fluoro [2-7], la formulazione di fluoro, e la velocità di secrezione salivare [8-11]. biodisponibilità fluoruro nella placca può anche essere influenzato dai composti della sorgente fluoro somministrata. Recentemente è stato dimostrato che e. g. sodio lauril solfato modifica la struttura del biofilm placca che possono avere un effetto sulla captazione fluoro o rilasciare [12]. Diversi studi hanno dimostrato, che aumenta la concentrazione salivare di fluoro drammaticamente dopo la somministrazione di fluoro sia dopo dente spazzolatura o bocca risciacquo con prodotti fluorati, ma è tornato al livello di partenza due ore dopo la somministrazione di fluoro [4, 9, 13, 14].
concentrazione di fluoro nella saliva è la fonte per la consegna fluoro placca dentale. Recentemente è stato dimostrato che i prodotti fluoruro elevati come dentifrici con 5000 ppm NaF o fluoruro amminico [10, 15] o compresse di igiene orale direttamente disciolti nella saliva con 4350 ppm NaF migliorare rimineralizzazione di lesioni dello smalto avanzate [16] e si traducono in una maggiore biodisponibilità di fluoro nella saliva [9]. Applicazione di elevate concentrazioni di fluoro porta alla formazione di un CaF
2 strato sulla superficie dello smalto. E 'stato riportato che questo 2 strati CaF dissolve rapidamente e rilascia fluoro biodisponibili [17].
Nessun depositi di calcio-fluoro-come sono stati rilevati nella placca poco dopo un risciacquo della bocca NaF [18], e gli autori hanno concluso che l'incapacità di formare più persistente CaF 2 depositi possono spiegare la rapida perdita di fluoro nella placca dopo l'uso di agenti fluoruro topici. Per quanto riguarda il passaggio della placca di fluoruro rappresenta conseguenza la F - biodisponibilità il giorno e la notte sono stati riportati risultati piuttosto controversi: Uno studio sperimentale ex-vivo hanno dimostrato un assorbimento rapido e notevole di fluoruro dalla placca dopo esposizione a 1000 ppm NaF immersione [19], mentre da un studio in-vivo si è concluso che le concentrazioni di fluoro elevata salivari non si sono riflessi nella placca dentale, misurato a 6 ore dopo la spazzolatura (1400 ppm di fluoro) e risciacquo (250 ppm di fluoro) [8]. Altri dati hanno dimostrato, dopo un post spazzolatura ora (1074 ppm di fluoro) un assorbimento di fluoro rapida e 12 ore più tardi un gioco di nuovo ai livelli di placebo [20]. Più dettagliate cinetica fluoruro dati della placca dentale sono mancanti.
AS fluoro vincolante ai serbatoi placca e l'uscita dal serbatoio è piuttosto complesso, la fonte di fluoro può giocare un ruolo importante. È ben noto che diverse formulazioni fluoruro portano a diverse concentrazioni di fluoruro salivari dopo spazzolamento [21]. NaF viene immediatamente dissociando nella saliva. monofluorphsphate sodio (NaMFP) richiede l'idrolisi di rilasciare ioni fluoruro liberi [11], e fluoruro amminico può legarsi a componenti organici nella saliva e placca e rilascia fluoro più lento rispetto agli altri due. concentrazioni di fluoruro più elevate possono portare alla formazione di un CaF 2 strato sulla superficie dello smalto che può anche servire come serbatoio di fluoruro [17]. Le diverse proprietà di dissoluzione possono portare a diverse concentrazioni di fluoro in placca, di conseguenza, che colpisce la carie effetto protettivo del contenuto di fluoro placca.
'Stato, quindi, lo scopo della presente inchiesta di seguire la biodisponibilità di fluoro in tutta la saliva e nei singoli campioni di placca al basale subito dopo spazzolini da denti e fino a 360 minuti, per confrontare una formulazione NaF disciolto direttamente nella saliva con una formulazione dentifricio fluoruro amminico. L'ipotesi nulla che non vi è alcuna differenza nella biodisponibilità fluoro dopo NaF o applicazione fluoruro amminico è stato testato.
Metodi
Soggetti
Una analisi di potenza con una potenza di 0.8 ad un livello di significatività di p = 0,05 prima l'indagine ha comportato un minimo di 6 persone e tre campioni per individuo per ottenere dati affidabili. I dati per l'analisi di potenza inoltrati ai dati ottenuti in un precedente studio [9]. Otto soggetti sani hanno partecipato a questo studio cross-over (7 maschi e 1 soggetto femminile, 24 - 65 anni di età). Hanno acconsentito dopo informazioni verbali e scritte sullo scopo e le prestazioni delle indagini e istruzioni scritte ricevute e anche una pianificazione. I partecipanti sono stati inoltre invitati a evitare i prodotti alimentari ricchi di fluoro come il tè, il pesce e acqua minerale specificato durante il periodo ma non aveva alcuna restrizione per quanto riguarda l'acqua potabile. Tutti i soggetti erano residenti nella zona di ≈ 0.2 ppm di fluoro nell'acqua potabile e normalmente utilizzati fluoro contenente dentifrici due volte al giorno. I partecipanti hanno avuto una buona salute orale. Prima della inclusione nel flusso salivare studio è stato determinato e solo secretori normali (0,25-1,0 ml /min) sono stati inclusi. Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università di Witten /Herdecke, Germania (il permesso 21/2008).
Prodotti fluoruro
NaF è stato somministrato in compresse per l'igiene orale DENTTABS ® (Innovative Zahnpflegegesellschaft mbH, Berlino, Germania) contenente 1450 ppm di fluoruro per 1,0 g tablet. La tavoletta doveva essere masticati prima di spazzolini da denti, ei denti sono stati spazzolati con uno spazzolino da denti bagnato. fluoruro amminico è stato somministrato come dentifricio Elmex ® (Gaba, Lörrach, Germania) contenente 1400 ppm di fluoruro da Olaflur ®.
design studio
prima degli esperimenti tutti i partecipanti hanno ricevuto la pulizia dentale professionale. Poi si sono astenuti da qualsiasi igiene orale e la placca è stato coltivato per tre giorni prima degli esperimenti. Tutti i partecipanti spazzolato i denti nella mandibola del mattino per 3 minuti sia con NaF o formulazioni fluoruro amminico. Tutta la saliva e placca stati raccolti a intervalli di 5 tempo per 6 ore. Immediatamente prima spazzolatura (T0) e 3 (T1), 30 (T2), 120 (T3) e 360 (T4) minuti dopo spazzolamento saliva sono stati raccolti sputando in provette di plastica per 3 minuti. La placca è stato raccolto dai denti della mascella superiore agli stessi intervalli di tempo con una curette sterile dai siti approssimali dei molari e premolari rigorosamente da un determinato sito. Pertanto, i campioni di placca non sono stati riuniti. Questi 5 campioni di placca rappresentavano la placca ricrescita di 3 giorni su 3 siti interprossimali buccale (denti 14 - 17) e 2 interprossimali siti palatali (denti 14 - 16).
Tutti i soggetti ripetuti ogni ciclo di 4 volte con entrambe le formulazioni (si incrociano ). cicli individuali con quantità di placca inferiore a 1 mg per campione sono stati esclusi e, di conseguenza ripetuti. Il peso targa usata era compreso tra 1 mg e 5,4 mg. Il periodo di wash-out tra ogni ciclo è stata una settimana. Durante il periodo di washout i soggetti sono stati autorizzati a svolgere le loro singole procedure di igiene orale.
Determinazione del fluoruro
Dopo la rimozione della placca del peso è stata determinata con una bilancia di precisione ed i campioni di placca sono stati diluiti in 500 microlitri TISAB III (Thermo Electron , Beverly, MA, USA). Per confrontare i valori di placca e saliva intere campioni di saliva sono stati ponderati, e poi centrifugato (B Centrifuga, Beckman Instruments Inc., Germania) per 10 min a 6000 giri in provette da centrifuga micro. Un'aliquota di 1 ml è stata presa e mescolato con 1 ml di una soluzione tampone TISAB II (Thermo Electron, Beverly, MA, USA). Per la distribuzione agli ioni di fluoro durante la misurazione di un bastone agitatore magnetico (formato 2 × 5 mm) è stato utilizzato. Il contenuto di fluoro salivare è stato analizzato utilizzando un elettrodo fluoro-sensibili (96-09 Orion, Thermo Electron, Beverly, MA, USA). Tutte le misurazioni sono state ripetute tre volte e la media delle misurazioni è stata calcolata e utilizzati per un'ulteriore valutazione statistica
Per la misurazione del contenuto di fluoro le seguenti tecniche analitiche sono stati utilizzati:. Taratura diretta e tecniche incrementali (il metodo noto per aggiunta basse campioni ionici resistenza con una concentrazione di fluoruro di meno di 0,38 ppm) [22]. Calibrazione diretta è stata effettuata in una serie di norme preparate di 0,4, 4,0, 40 e 400 ppm di fluoro
. Metodi statistici
I dati ottenuti sono stati elaborati con il pacchetto di statistica per le Scienze Sociali (SPSS 15.0, Chicago, III., STATI UNITI D'AMERICA). I valori post-spazzolatura ai vari intervalli di tempo sono stati confrontati con i livelli di base utilizzando il test non parametrico singn per le variabili correlate. Come quattro prove sono state applicate sui dati per gli intervalli di tempo, la correzione Bonferroni è stata applicata e ha comportato un valore p p & lt; 0,0125 per questi test. Per confronto della quantità totale di fluoro nella saliva e placca dopo somministrazione NaF o fluoruro amminico, curve sono state tracciate per ogni persona prova per tutti gli intervalli di tempo e l'area sotto la curva è stata calcolata. Questi dati sono stati poi confrontati con il non parametrico di Wilcoxon-Mann-Whitney-test per le variabili indipendenti. Il livello di significatività per il confronto tra il NaF e fluoruro amminico era 0,05
. Risultati
La linea di base contenuto di fluoruro di saliva variavano negli 8 cicli al soggetto, in un totale di 64 misure, da 0,02 ppm a 1,93 ppm. Il contenuto di fluoro media era di 0,41 ppm ± 0.38 ppm per entrambi i bracci dello studio, ed i livelli basali di NaF e fluoruro amminico erano statisticamente non differente (Tabella 1). La concentrazione salivare di fluoro per il braccio di studio NaF subito dopo la spazzolatura è stata superiore rispetto al fluoruro amminico (p = 0.017). La gamma del contenuto di fluoro è 100,0-264,0 ppm per Na F e 70,0-183,0 ppm per fluoruro amminico. Trenta minuti dopo la spazzolatura la concentrazione di fluoruro è stato ancora elevati di circa 10 volte rispetto ai valori basali, ma non in modo significativo (p = 0,73). L'intervallo per il braccio NaF era 0,4-9,3 ppm per NaF e 0,3-8,1 ppm per fluoruro amminico Due ore dopo la spazzolatura il contenuto di fluoro nella saliva è tornato ai valori di base ed è stato dimostrato anche per le misurazioni 6 ore piuttosto alta interindividuale e la gamma intraindividuale dopo lo spazzolamento dei denti in entrambi i bracci dello studio (Figura 1). Confronto del contenuto di fluoro salivare totale dal basale fino a 6 ore dopo la spazzolatura dimostrato un fluoruro significativamente maggiore nella saliva per NaF (p & lt; 0,001) (Figura 2) .table 1 contenuto di fluoro salivare (in ppm) dopo spazzolamento con NaF o fluoruro amminico
Baseline
3 minuti
30 minuti
120 minuti
360 minuti
|
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Amine fluoruro
0.39
0.35
p = 0.68
120,7
25.81
p = 0.017
2.3
1.9
p = 0.73
0.31
0,22
p = 0.51
0,24
0,19
p = 0.03
NaF
0.44
0.42
< td>
171,1
38,8
|
2.3
1.9
|
0.30
0,29
|
0,16
0.18
|
figura 1 concentrazione fluoruro nella saliva. concentrazione di fluoro nella saliva al basale, 30, 120 e 360 minuti dopo lo spazzolamento dei denti. I grafici a scatole dimostrano l'elevata variabilità interindividuale dimostrato dal estendersi dei baffi e gli estremi del contenuto di fluoro salivare.
Figura 2 quantità totale di fluoro nella saliva. La grafica boxplot della quantità totale di fluoro per l'intero periodo di tempo misurato dimostra un significativamente più alto contenuto di fluoro salivare dopo la somministrazione NaF che può essere visto dal maggior valore della mediana nel gruppo NaF.
Il contenuto di fluoro individuale placca al basale variava dal 3,9-676 ppm, e la media per tutte le 8 soggetti era 147,5 ± 171,1 ppm. Tutti i livelli basali di campioni di placca interprossimali non erano statisticamente differenti nei due bracci dello studio (Tabella 2). Immediatamente dopo la spazzolatura il contenuto di fluoro nella placca non è aumentato, e la gamma individuo da soggetto a soggetto e da ciclo a ciclo era alto come linea di base data.Table 2 contenuto di fluoruro (in ppm) nella placca dentale, dopo la spazzolatura con NaF di ammina fluoruro
< col> |
Baseline
3 minuti
30 minuti
120 minuti
360 minuti
|
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Amine fluoruro
147,5
171,1
p = 0.93
128,5
139,3
p = 0.5
192.6
209,6
p = 0.56
177,7
154,8
p = 0.74
130.4
98.08
p = 0.39
NaF
161
217,9
< td>
170,4
161,2
|
220,2
217,9
|
216,1
438,5
|
164,3
186,04
|
Il contenuto di fluoro nella placca è aumentato 30 minuti dopo lo spazzolamento dei denti, ma l'aumento non era significativo (p = 0,152). L'intervallo del braccio NaF stato di 3 a 1063 ppm, e per il braccio fluoruro amminico stata di 24,3 al 1201 ppm fluoruro. Tra 30 minuti e 2 ore, il contenuto di fluoro all'interno della placca leggermente diminuito e dopo 6 ore il contenuto di fluoro nella placca era vicino al livello basale senza differenze significative (Figura 3). Sei ore dopo dente spazzolatura il contenuto di fluoro media nella placca e l'alta intraindividuale e la gamma interindividuale rappresentati i livelli di base senza differenze statisticamente significative (Figura 4) Figura 3 contenuto di fluoruro nella placca. contenuto di fluoro nella placca dopo la spazzolatura con NaF o fluoruro amminico. Il contenuto di fluoro nella placca è in aumento 30 e 120 minuti dopo aver usato NaF o fluoruro amminico e scendendo al livello di base dopo 360 minuti. Le differenze non sono significative.
Figura 4 La variabilità del contenuto di fluoro nella placca. La grafica boxplot dimostrato l'elevata variabilità interinidividual di placca contenuto di fluoro dopo la somministrazione di NaF o fluoruro amminico dimostrato dal estendersi dei baffi e gli estremi. Non c'è differenza significativa tra i diversi intervalli di tempo e tra il NaF e fluoruro amminico.
Discussione
Diversi studi hanno dimostrato che dopo la somministrazione di fluoro, sia con dentifricio o sciacquare la bocca, salivari aumenta la concentrazione di fluoro poco dopo la somministrazione e scende di nuovo al livello basale dopo 3 a 6 ore [8-11, 23]. E 'noto che il fluoruro penetra placca per diffusione [19], e diventa così una riserva di fluoruro che memorizza fluoro per qualche tempo e rilascia fluoro [18, 24]. Plaque contenuto di fluoro dipende principalmente dal tempo di esposizione al fluoro [20, 25, 26] e la formulazione di fluoruro [11, 21, 27, 28].
I risultati di questo studio hanno dimostrato un aumento di picco di concentrazione di fluoruro salivare subito dopo la spazzolatura e durata di almeno 30 min. Questo è circa il tempo di diffusione fluoro nella placca biofilm [19], e di conseguenza la concentrazione di fluoruro targa è elevata 30 min dopo la spazzolatura. Entrambe le formulazioni, NaF e fluoruro amminico, hanno dimostrato la stessa tendenza, mentre la concentrazione di fluoro dopo la somministrazione NaF era leggermente superiore. Questi risultati sono confermati dalla valutazione della penetrazione di fluoro in biofilm naturali. Dalla letteratura è noto che l'assorbimento di fluoruro in placca è limitato dopo esposizione a breve termine fino a 120 sec, mentre l'esposizione per 30 min. dimostrato concentrazioni significativamente più alti anche in strati di placca in profondità verso la superficie dello smalto [19]. Il contenuto di fluoro placca è di grande importanza, poiché i batteri della placca dentale sono responsabili di carie. Il fluoro è migliorare reminaralization della superficie dello smalto. Il contenuto di fluoro nella placca dentale può anche dipendere dalla formulazione fluoro. In tutte le nazioni 8 soggetti hanno mostrato una piuttosto normale distribuzione di concentrazione di fluoro al basale ed ancora 2,5-10 volte maggiore dopo 30 min. durante i due bracci dello studio sono soggetti con una biodisponibilità fluoro abbastanza costante nella placca (dal basale ad aumentare dopo 30 min. e di nuovo al basale dopo 360 min.) da un lato, e, dall'altro soggetti mano con fluoro molto variabili concentrazioni nella placca (così come al basale, aumentare dopo 30 min. come dopo 360 min.). Questo studio clinico ha dimostrato chiaramente di alta intraindividuale e interindividuale così come le differenze specifiche del sito in salivare e la placca fluoro biodisponibilità. Secondo il protocollo di ricerca e considerando i limiti di questo studio, non sono state osservate differenze tra NaF e fluoruro amminico per le concentrazioni di fluoro nella saliva e placca. Così l'ipotesi nulla è stata confermata. L'elevata variabilità interindividuale è stato dimostrato prima [9, 29] e può essere una ragione per le differenze non significative del contenuto di fluoro tra il NaF e fluoruro amminico.
Conclusioni
Ci sono ovviamente molti fattori che contribuiscono al fluoro orale la cinetica in un sistema aperto come organo della cavità orale. secrezione di saliva e il contenuto svolge un ruolo importante per la biodisponibilità del fluoruro [9, 29]. Ma ci sono altri fattori come il comportamento igiene orale, tempo e frequenza spazzolatura, formulazione fluoro e biodisponibilità degli ioni agiscono, tradizione alimentare e fonti fluoruro alimentari e fattori apparentemente ignoti che contribuiscono alla efficienza della bio fluoro disponibili. Per illuminare la complessa interazione tra la saliva, la placca e la biodisponibilità di fluoro ulteriormente in vivo e in vitro sperimentale devono essere effettuati.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori desiderano ringraziare la signora Susanne Haussmann per il suo tecnico assistenza
autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2010_206_MOESM2_ESM.tiff Autori 12903_2010_206_MOESM1_ESM.tiff autori file originale di' file originale per la figura 3 12903_2010_206_MOESM4_ESM.tiff Autori figura 2 12903_2010_206_MOESM3_ESM.jpeg Autori file originale per la figura 4 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non non avere interessi in competizione
autori contributi
EAN fatto la pianificazione del progetto e la supervisione.; PK è stato responsabile per la raccolta e la misurazione della placca fluoro nei campioni di placca; PH è stato responsabile per la raccolta della saliva e la misurazione fluoro nella saliva: LM fornito i pazienti per la placca e la raccolta della saliva; RAJ anche fornito i pazienti per la placca e la raccolta della saliva; PG è stato consulente del progetto; WHA ha scritto manoscritto e ha fatto il calcolo statistico. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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