Abstract
sfondo
La scelta tra diverse opzioni di trattamento per la sostituzione di un singolo dente mancante è influenzata da fattori clinici, dentist- e paziente-immanente. Questo studio ha lo scopo di determinare i fattori di pazienti che potrebbero influenzare la decisione di trattamento per sostituire un solo dente mancante e per valutare la soddisfazione con diverse opzioni.
Metodo
200 volontari coinvolti (121 femmine e 79 maschi) suddivisi in quattro gruppi Gruppo A: era costituito da pazienti con protesi convenzionali fisse parziali o pazienti con resina protesi parziali fisse. Gruppo B: era costituito da pazienti che hanno ricevuto protesi parziali rimovibili mentre Gruppo C: era costituito da pazienti che hanno ricevuto un singolo impianto corona sostenuta, e un gruppo di controllo D: era costituito da pazienti che hanno ricevuto alcun trattamento. I dati sono stati raccolti attraverso un questionario.
Risultati
La più alta percentuale di maschi all'interno dei gruppi (58%) era all'interno della categoria protesi rimovibile. La maggioranza dei soggetti in studio ha riportato che la ragione principale per sostituire un dente mancante era per estetica e funzione. fattore più importante che influenza la scelta tra modalità di trattamento stava danneggiando i denti vicini. Il dolore post operatorio e sensibilità fobia del dentista sono stati fattori importanti nella scelta del tipo di protesi e interessato i pazienti del gruppo di controllo di non avere alcun trattamento. La percentuale di soddisfazione più alto tra gruppi studiati è stato registrato per gli impianti dentali poi gruppi FPD, mentre la percentuale almeno erano in entrambi i gruppi di controllo e di RPD, per tutti gli aspetti della funzione, estetica ed efficienza discorso
. Conclusioni
La scelta finale tra FPD, RPD e l'impianto dipendeva da diversi fattori che hanno influenzato il processo decisionale; tra questi è il costo e la consapevolezza delle diverse opzioni di trattamento dei pazienti.
Sfondo
sostituzione di denti mancanti è diventata una delle esigenze più importanti per i pazienti che frequentano le cliniche per ripristinare l'estetica e /o funzione. Molte modalità di trattamento sono disponibili per la sostituzione di un singolo dente mancante; protesi parziale rimovibile, fissato protesi parziale o impianto dentale. Ogni modalità è una possibile opzione di trattamento e ha i suoi vantaggi e svantaggi [1]. Ci sono diversi fattori che influenzano la decisione finale trattamento sulla sostituzione di un dente mancante, questi fattori sono case dipendenti. In molti casi, se più di un opzione di trattamento è possibile, la sostituzione definitiva dipende dalla decisione di stato /finanziaria del paziente o influenzata da sesso, età, la consapevolezza pubblica del paziente e la conoscenza del paziente. Pertanto, è obbligatorio comprendere le esigenze e le richieste del paziente per determinare il tipo di trattamento che assicura la soddisfazione del paziente con il servizio odontoiatrico. In molti casi il costo del trattamento è considerato un fattore determinante e davanti stato di salute orale e la preferenza del paziente. Il dolore e la fobia dentale sono considerati fattori importanti come bene e che potrebbero influenzare la decisione del paziente di non ricevere un trattamento a tutti [2, 3]. Accessibilità che evidenziano importanti differenze tra le persone. Ad esempio, una particolare forma di trattamento protesico può essere ugualmente disponibili per i pazienti giovani e vecchie, ma quest'ultimo può constatare che lo sforzo necessario per cercare che il trattamento è troppo grande [4]. Le decisioni terapeutiche non possono essere eseguite a seconda della base dell'esame clinico o da solo l'opinione di un dentista, ma dovrebbero essere discusse in stretta consultazione con i pazienti [5]. Nel processo decisionale clinico, i dentisti di routine scegliere tra trattamenti alternativi come la corona contro l'amalgama /accumulo composito; trattamento canalare vs. estrazione; ponte fisso vs scheletrato; e il trattamento parodontale contro l'estrazione. Un certo numero di fattori clinici e pazienti può influenzare la scelta del dentista di trattamento in queste situazioni. Tuttavia, poco si sa circa la loro importanza relativa. Per risolvere questo problema, un elenco di clinica (ad esempio, lo stato parodontale e carie rate) e paziente (ad esempio, i costi e la preferenza del paziente) fattori probabilmente influenzano la scelta del trattamento è stato sviluppato per ogni coppia di servizi [6]. Il processo decisionale stile è stato associato con la fornitura di servizi [7]. Il termine 'necessità' è comunemente utilizzato per descrivere la quantità di trattamento che il giudice del dentista loro pazienti dovrebbero avere, mentre 'domanda' si riferisce al trattamento richiesto dai pazienti stessi [8]. La maggior parte degli studi di necessità e la domanda protesica hanno dimostrato che il primo è più grande rispetto al secondo [9]. Altri fattori, come i dentisti, i loro particolari abilità, la loro accessibilità al pubblico e le realtà economiche della comunità in cui si pratica possono influenzare la decisione nella scelta del trattamento in aggiunta alle attitudini di persone verso diverse forme di trattamento. Questi atteggiamenti sono influenzate da questioni quali l'istruzione, finanza personale, e il background culturale [10].
E 'obiettivo di familiarizzare i pazienti con la letteratura a confronto i tassi di successo di protesi parziali fisse, protesi su impianti di denti singoli e un scheletrato o le tecniche utilizzate nella sostituzione del singolo dente mancante. Alcuni autori sono concentrati su parametri clinici al momento di scegliere diverse opzioni di trattamento. Salinas et al
[11] hanno riportato che la scelta per sostituire un dente mancante dipende dalla decisione primario che è recuperabilità del dente. L'attuale tentativo di definire il concetto di soddisfazione del paziente e ad ipotizzare alcune delle sue determinanti può essere considerato come il primo passo nella costruzione di una teoria della soddisfazione del paziente. Hebel et al
[4] discussi i vantaggi e gli svantaggi delle diverse modalità di trattamento per il ripristino di un singolo dente considerando solo la situazione clinica senza dare alcuna importanza alla selezione del paziente.
Nonostante la preoccupazione diffusa nella letteratura sanitaria con soddisfazione dei pazienti, non vi è stata alcuna chiara definizione di tale teoria o la considerazione sistematica delle sue determinanti e conseguenze. La sostituzione di un dente mancante da una delle modalità protesi occupa una parte importante della pratica media restaurativa e protesica. Le opzioni di trattamento continuano a cambiare a causa di un continuo sviluppo [12]. Quali sono attualmente disponibili per affrontare la sfida di ripristino di un singolo dente diverse opzioni. Per selezionare l'opzione di trattamento più appropriato per ogni paziente, ogni caso deve essere valutato e tutte le opzioni disponibili dovrebbe essere rivisto [13].
Questo studio mirava a prima, di analizzare i fattori che potrebbero influenzare la scelta tra diverse modalità di trattamento per la sostituzione di un singolo dente mancante e in secondo luogo, per valutare la soddisfazione dei pazienti con il trattamento protesico che hanno ricevuto
. Metodi
Questo studio ha coinvolto 200 partecipanti che avevano un solo dente mancante da incisivi anteriori ai secondi molari. 150 di questi volontari sono stati trattati con successo e ricevuto la loro protesi almeno un anno prima che lo studio e il restante 50 volontari sono stati gruppo di controllo e ha ricevuto nessun trattamento. I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi; ciascun gruppo era composto da 50 pazienti. Gruppo A: era costituito da pazienti che hanno ricevuto protesi convenzionali fisse parziali (FPDG) o pazienti con protesi parziali fisse resina legante (RBFPD). Gruppo B: era costituito da pazienti che hanno ricevuto protesi parziali rimovibili (RPDG). Mentre il gruppo C: era costituito da pazienti che hanno ricevuto una singola corona implantare supportato per sostituire il loro dente mancante (IG). Gruppo di controllo D: era costituito da pazienti che hanno ricevuto alcun trattamento (CG). Questo studio è stato approvato dal comitato di ricerca presso la Facoltà di Odontoiatria e Facoltà di ricerca presso l'Università Jordan della Scienza e della Tecnologia e il comitato di approvazione etica a livello universitario.
Pazienti con bisogni speciali o con ritardo mentale e di età inferiore ai 18 anni sono stati non inclusi in questo studio. Sono stati esclusi i pazienti con due o più adiacenti denti mancanti e pazienti con spazi edentuli alla terza zona molare.
I pazienti sono stati esaminati e se hanno complicazioni con la protesi come segni di infiammazione, sono stati esclusi. Anche riparato i casi e le fratture della corona sono stati considerati complicazioni.
Il questionario è stato compilato dai pazienti. Il questionario comprendeva 57 elementi che hanno fornito informazioni riguardanti l'età del paziente, il sesso, lo stato marziale, educazione, lavoro, reddito mensile, alloggio, storia medica e dentale, abitudine al fumo e la riabilitazione protesica. Ha anche fornito informazioni riguardanti protesi tipo conoscenza, protesi di un paziente, causa di perdita dei denti, i fattori che influenzano la scelta dei trattamenti, i loro bisogni protesici, fonte di informazione, le loro opinioni per quanto riguarda la riabilitazione protesica e la loro soddisfazione generale con la protesi o situazione attuale estetico, funzionalmente ed efficienza discorso.
Ogni paziente ha ricevuto un consenso, che comprendeva una spiegazione scritta della natura della valutazione da intraprendere.
una prima selezione dei partecipanti è stata fatta con particolare attenzione ai criteri di esclusione e di inclusione. I pazienti che non soddisfano i criteri di inclusione sono stati indirizzati per un ulteriore trattamento. I dati
raccolti sono stati analizzati statisticamente utilizzando il pacchetto di statistica per le scienze sociali (SPSS, versione 11.5). I dati sono stati descritti utilizzando mezzi, deviazioni standard, e distribuzione di frequenza al momento opportuno. Un modo ANOVA è stato utilizzato per confrontare le medie di variabili continue tra le variabili raggruppamenti, Confronti multipli post hoc è stata condotta dopo ANOVA. test chi-quadro è stato utilizzato per l'analisi dei dati, se del caso. sono stati calcolati P-valori, se inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.
Risultati
L'età dei soggetti in questo studio erano compresi tra 19-67 anni in tutti i gruppi, con un'età media di 43,6 ± 10,4 (mediana 45 ). I 200 pazienti in questo studio erano 121 di sesso femminile e 79 di sesso maschile. I characterstics di base per tutti i gruppi per quanto riguarda sesso, età, stato civile, livello di istruzione e reddito mensile sono riportati nella tabella 1 1.Table Baseline la comparabilità del trattamento a fattori socio-demografici tra i gruppi
Variabili
risolti
rimovibile
Implant
controllo
totale
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
genere
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
12
(24)
29
(58)
21
(42)
17
(34)
79
(39.5)
Female
38
(76)
21
(42)
29
(58)
33
(66)
121
(60.5)
Controllo P- Valore Vs
0,2705
0,0161
0,4099
|
|
|
|
Età
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
& lt; 40
19
(38)
13
(26)
15
30)
23
(46)
70
(35)
40-50
14
(28)
22
(44)
18
(36)
13
(26)
67
(33.5)
> 50
17
(34)
15
(30)
17
(34)
14
(28)
63
(31.5)
Controllo P- Valore Vs
0,702
0,077
0.249
|
|
|
|
Mean
42.9
46.4
44.7
39.4
43.6
Range
(22-60)
(19-67)
(25-60)
(20-60)
(19-67)
Stato civile
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Single
14
(28)
9
(18)
18
(36)
17
(34)
58
(29)
Married
36
(72)
41
(82)
32
(64)
33
(66)
142
(71)
Controllo P- Valore Vs
0,5166
0,0682
0,8339
|
|
|
|
Istruzione
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
& lt; alto School
21
(42)
23
(46)
23
(46)
36
(72)
103
(51.5)
> alto School
29
(58)
27
(54)
27
(54)
14
(28)
97
(48.5)
Controllo P- Valore Vs
0,0024
0,0082
0,0082
|
|
|
|
reddito mensile
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 JD
40
(80)
38
(76)
20
(40)
42
(84)
140
(70)
> 300 JD
10
(20)
12
(24)
30
(60)
8
(16)
60
(30)
Controllo P- Valore Vs
0,6027
0,3173
& lt; 0.0001
|
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|
Tutti e quattro i gruppi sono stati pari dell'età senza differenze staistical e la stessa cosa per quanto riguarda lo stato civile.
I risultati hanno mostrato che solo l'8% di tutti i soggetti in questo studio non è andato a scuola o non ha terminato la loro formazione scolastica, mentre i soggetti con istruzione di scuola superiore sono stati circa il 48,5%. Anche se più alta percentuale di soggetti con protesi appartiene al gruppo di istruzione di scuola superiore, non vi era differenza significativa fra categorie di tipi di protesi all'interno di questo gruppo.
La differenza tra FPD e RPD rispetto ai gruppi di controllo per quanto riguarda il reddito mensile non è stato significativo. Tuttavia, il reddito mensile di pazienti nel gruppo di impianto era superiore al reddito dei controlli (p
-value: & lt; 0,0001)
In questo studio la posizione del dente mancante e la sua distribuzione nei quattro studi. gruppi meteo nella zona zona estetica o più verso la zona posteriore è quasi corrisponde in grado in tutti i gruppi, come mostrato nella tabella 2 e questo dovrebbe escludere le differenze tra i gruppi per quanto riguarda la posizione dei dispersi tooth.Table 2 Posizione del dente mancante.
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Incisor
N
Canino
N
premolare
N
molare
N
totale
N
Gruppo A
9
3
25
13
50
Gruppo B
8
3
23
16
50
| 