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Qualità della valutazione di vita dei bambini con il sonno bruxism

 

Abstract
sfondo
Lo studio dei potenziali fattori associati con il bruxismo sonno (SB) può aiutare a determinare l'eziologia di tali parafunzione. Così, questo studio volto a valutare la qualità della vita (QoL) dei bambini con SB mediante una scala generica, in aggiunta alla sezione caratteristiche sociodemografiche e altri parafunzionali.
Metodi
Questo studio trasversale bambini sani inclusi di entrambi i sessi, di età compresa 7,18 ± 0,59 anni, con (n = 25) e senza (n = 69) segni e sintomi di SB. I dati sono stati raccolti in carie libere bambini delle scuole pubbliche mediante l'applicazione di una versione tradotta e convalidata del Autoquestionnaire Qualite de Vie Enfant Immagine
(AUQUEI), l'esame clinico e l'intervista con i genitori. Le proprietà psicometriche valutati per la scala di cui alla coerenza interna (effetti soffitto e pavimento, il coefficiente Alpha di Cronbach, Elementi di correlazione Matrix, e corretta correlazione item-totale) e la validità discriminante (t
-test). Per mezzo di regressione logistica con graduale eliminazione a ritroso, le associazioni sono state valutate tra SB e l'età, sesso, indice di massa corporea, l'uso materno di alcol /tabacco /medicinale durante la gravidanza, età della madre al momento della nascita, istruzione dei genitori, presenza di succhiare abitudine, mangiarsi le unghie , enuresi, numero di figli, l'ordine del bambino (primo nato), ricorrenza della morte di divorzio /del genitore, e punteggi AUQUEI
. risultati
I risultati delle analisi psicometrica AUQUEI ha mostrato l'omogeneità degli elementi e il coefficiente alfa di una Cronbach di 0,65 ; correlazioni negative tra gli elementi sono stati trovati. I punteggi medi AUQUEI per i bambini con SB non differivano significativamente da quelli dei bambini senza il parafunzione. Solo la variabile indipendente "età della madre al momento della nascita" ha mostrato una significativa associazione negativa con SB.
Conclusioni
Nel campione studiato, i bambini con SB presentati decine di QoL che erano simili a quelli senza la parafunzione e bambini dal le madri più giovani avevano più probabilità di presentare SB.
Sfondo
disturbi emotivi sono classicamente stati considerati per essere coinvolti nella eziopatogenesi della parafunzioni come il bruxismo e mangiarsi le unghie, la persistenza delle abitudini succhiare (biberon, ciuccio, digitale e labiali succhiare) e parasonnie (enuresi Nocturna). Bruxismo consiste di un disturbo del movimento stereotipato caratterizzato mediante levigatura o stringere i denti e può verificarsi durante il sonno (bruxismo sonno, SB) così come durante la veglia. Secondo la classificazione internazionale dei disturbi del sonno, seconda edizione (ICSD-2)
, SB è elencato nel nuovo movimento categoria disturbi del sonno correlati, ed è definito come "un parafunzione orale caratterizzata da digrignare o stringere i denti durante riposo che viene associato a un eccessivo (intensa) attività eccitazione sleep "[1, 2]. SB è una condizione comune e c'è una grande quantità di ricerche sulla sua prevalenza, effetto e gestione. Ma l'eziologia di SB non è ben compreso fino ad oggi.
Il valore di ottenere rapporti di auto da bambini e adolescenti per la loro salute, il funzionamento, le abilità e le emozioni sono sempre più riconosciuti all'interno sia la cura e la salute dei bambini la ricerca medica [3]. Il Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Immagine
(AUQUEI) è uno strumento generico che si propone di misurare tutte le dimensioni di salute connessi qualità della vita, e può quindi essere applicato a popolazioni sane, nonché una popolazione clinica indipendentemente dal tipo di condizioni mediche. E 'stato convalidato e tradotto per la popolazione brasiliana da Assumpção Jr. et al. [4]. In studi precedenti, questo strumento dimostrato adeguate proprietà psicometriche ed era sufficientemente sensibile per distinguere bambini malati da quelli sani [4-9].
Lo studio dei fattori potenzialmente associati SB potrebbe contribuire ad una migliore comprensione della natura di questa condizione e, quindi, potrebbe essere utile per prevenire lo sviluppo di SB. A nostra conoscenza, la qualità della vita (QoL) dei bambini con SB non è stata studiata; in tal modo, l'obiettivo di questo studio era di valutare la qualità di vita dei bambini affetti da SB dalle scuole pubbliche di Piracicaba (SP, Brazil), e la sua associazione con caratteristiche socio-demografiche e di altri parafunzionali.
Metodi
Anamnesi ed esame clinico
un design studio trasversale è stato utilizzato con soggetti reclutati come un campione di convenienza dalle scuole pubbliche di Piracicaba, SP, Brazil. Cinquecento bambini di età compresa tra 6-8 anni di entrambi i sessi sono stati valutati; da questo campione iniziale, novantaquattro soggetti sani (media 7,18 ± 0,59 anni) sono stati selezionati dopo la conduzione di una anamnesi completa e l'esame clinico per verificare la loro storia medica e dentale, così come i dati sociodemografici e variabili corpo (peso e altezza). I criteri di inclusione erano la presenza di dentizione mista con i primi molari permanenti spuntati, senza storia di trauma, e nessun precedente trattamento ortodontico. I criteri di esclusione sono stati: carie dentale, la perdita dei denti precoce, disturbi dello sviluppo sistemiche e /o mentali (tra cui le malattie del sistema endocrino e del metabolismo) e l'uso di farmaci che potrebbero interferire con il sistema nervoso centrale
Le interviste sono state condotte usando. un questionario pre-strutturato e dati sono stati raccolti direttamente da madri /caregivers. Sesso, numero di figli, ordine di nascita dei bambini, età materna, l'occupazione e l'istruzione dei genitori, lo stato civile al momento della nascita, modalità di consegna, l'intenzione di allattare, mesi di congedo di maternità, la presenza e la durata dell'allattamento al seno esclusivo e non esclusivo e biberon, l'uso del ciuccio, succhiare digitale, parafunzioni (mangiarsi le unghie, SB e l'enuresi Nocturna), e la morte dei genitori e /o il divorzio sono stati registrati dallo stesso ricercatore. l'allattamento al seno esclusivo è stato definito come il consumo di latte materno senza supplementazione di qualsiasi tipo di cibo o bevande (senza acqua, senza succo di frutta, senza latte non umano e non solidi), ad eccezione di vitamine, minerali e farmaci [10, 11]. L'enuresi Nocturna è stato considerato quando è presente almeno una volta al mese [12]
Infine, sono stati registrati i segni ed i sintomi di SB, tenendo conto dei seguenti parametri [13, 14]:. 1. rapporto fratello o dei genitori di macinazione suoni (almeno tre volte a settimana);
2. presenza di sfaccettature lucide e lucidare su incisivi e /o primi molari permanenti (basata principalmente sulla superficie palatale e bordi incisali e cuspidi di lavoro, rispettivamente) osservata in esame clinico, tenendo conto del tempo di eruzione;
3. altri disturbi medici, mentali o del sonno (per esempio, l'epilessia, sindrome di apnea ostruttiva).
Indossare sfaccettature sui denti decidui non sono stati considerati. La presenza di SB è stata confermata sia dal rapporto parentale e la presenza di usura dei denti, poiché quest'ultimo è un segno cumulativo. Tutti gli esami clinici sono stati eseguiti dal primo autore (PMC). statistiche kappa sono stati usati per valutare la consistenza di intra-esaminatore riproducibilità per la diagnosi clinica SB, e il valore ottenuto è stato 0,78 (accordo sostanziale). Il Comitato Etico della Dental School di Piracicaba ha approvato lo studio, e tutti i bambini ed i loro genitori /tutori ha dato il permesso verbale e scritta per effettuare la ricerca
AUQUEI (protocollo n 021/2007.) -. Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Immagine
percezioni dei bambini circa la loro qualità di vita sono stati valutati mediante l'applicazione di una versione tradotta e convalidata del Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Immagine
(versione portoghese di AUQUEI) [4, 15]. Il AUQUEI è costituito da una scala strutturata formato con 26 elementi, ed esplora i domini della famiglia, l'autonomia, la funzione e il tempo libero. Il livello di risposta per ogni domanda (ad esempio, "come ti senti quando a cena con la tua famiglia?") È stata misurata mediante marcatura volti che esprimono diversi stati emotivi, cioè, molto felice, felice, scontento o molto scontento; questi stati hanno ricevuto decine di 0 a 3, rispettivamente. Il punto di cut-off è stato stabilito in precedenza [4] a 48; punteggi più bassi indicano che la qualità di vita è influenzata negativamente. Oltre alla scala strutturato, lo strumento include una questione aperta nella prima parte, in cui il bambino deve chiamare sulla sua /propria esperienza per calibrare il questionario suo /suoi standard di soddisfazione [15]. Le interviste sono state fatte da un esaminatore in una stanza separata senza la presenza genitore /badante Analisi statistica
. L'analisi statistica è stata condotta utilizzando
SPSS 9.0 (SPSS, Chicago, IL, USA) con un livello di significatività del 5%, e la normalità è stata valutata utilizzando il test di Kolmogorov-Smirnov.
proprietà psicometriche del AUQUEI sono stati valutati attraverso la valutazione del soffitto e del pavimento effetti, la coerenza interna (coefficiente Alpha di Cronbach, Elementi di correlazione Matrix, e corretti voce-totale correlazione con coefficienti di correlazione di Pearson), e la validità discriminante, cioè, la differenza nei punteggi sulla AUQUEI e ciascuno dei suoi domini tra i bambini con e senza segni e sintomi di SB (spaiato t
-test /test di Mann-Whitney e il test chi-quadrato).
Un modello di regressione logistica è stato sviluppato per testare l'associazione tra SB (come variabile dipendente) e la qualità della vita, altre abitudini parafunzionali e le caratteristiche socio-demografiche. Tutte le variabili indipendenti sono state inserite nel modello, quindi i termini meno significativi sono stati regressivamente sceso fino a solo quelli con p & lt; 0.05 rimasto nel modello (graduale eliminazione all'indietro). Le variabili indipendenti inseriti nel modello erano: età, sesso, indice di massa corporea, l'uso materno di alcol /tabacco /medicinale durante la gravidanza, età della madre al momento della nascita, istruzione dei genitori, la presenza di un abito succhiare, mangiarsi le unghie, e l'enuresi, il numero di i bambini, l'ordine del bambino (primo nato), ricorrenza della morte di divorzio /del genitore, e il punteggio AUQUEI.
Risultati
le principali caratteristiche socio-demografiche di tutto il campione al momento della nascita sono riportati nella tabella 1. alla nascita, fascia di età della madre era da 16 a 43 anni, e la maggior parte di essi (83.70%) erano sposati o che vivono con i loro partner. L'uso di alcol /tabacco /medicinale durante la gravidanza è stata riportata dal 32.61%, e le durate medie esclusive e non esclusive al seno erano 3,54 e 9,56 mesi, rispettivamente. Il tasso di divorzio è aumentato dal 17,20% al momento della nascita al 28,72%, al momento di questo studio. è stata osservata una sola occorrenza della morte del padre, e un bambino non ha vissuto sia con parent.Table 1 Distribuzione del campione studiato in conformità con le caratteristiche socio-demografiche e di alimentazione alla nascita (n = 94)

% del campione
media (± DS)
Gamma
consegna normale

44.57 sull'oggetto - sull'oggetto -
età materna al parto (y) sull'oggetto -
26.18 (6.63)
16-43
stato civile (sposato /vivere con il partner)
83,70 sull'oggetto - - Wooel.com
scolarizzazione della mamma (8 y o più)
75.00 sull'oggetto - sull'oggetto -
scuola del Padre (8 yo più)
64.13 sull'oggetto - sull'oggetto -
malattia nel primo mese dopo la nascita
20.65

- informazioni sull'oggetto -
lasciare almeno quattro mesi di maternità /non ha funzionato
88.04 sull'oggetto - sull'oggetto -
durata dell'allattamento al seno previsto (mesi) sull'oggetto -
13.11 (8.48)
3-60
problemi durante la consegna /pretermine
10.87 sull'oggetto - sull'oggetto -
Rapporto di alcol /tabacco uso /medicina
32.61 sull'oggetto - sull'oggetto -
Exclusive durata dell'allattamento al seno sull'oggetto -
3.54 (3.41)
0 - 24
L'allattamento al seno durata sull'oggetto -
9.56 (10.92)
0-48
di 94 soggetti selezionati per questo studio, 25 (26.60%) hanno presentato segni e sintomi di SB. Nail mordere era il parafunzione più frequente constatato (43.61%), e 29,79% presenta almeno un tipo di succhiare abitudine (nutritiva e /o non nutritiva) (Tabella 2) .table 2 Distribuzione del campione studiato in base all'età, genere, le variabili del corpo, caratteristiche socio-demografiche, e la presenza di parafunzionali (n = 94)

medio
± SD


n
%
Age (y)

7.18
0.59

Bruxismo
25
26.60
Peso (Kg )
28.49
7,40

Succhiare abitudine
28
29.79

Altezza (m)
1.28
0,06

Nail mordere
41
43.61

BMI
17.31
3.39

enuresi Nocturna
15
15.96
Numero di bambini
2.33
1.23

morte Divorzio /del genitore
27
28.72
Sesso 48 ♀ ♂ 46



primogenito
43
45.75
BMI, indice di massa corporea (Kg /m2).
I risultati delle analisi psicometrica AUQUEI ha mostrato l'omogeneità delle voci (Tabella 3). Non ci sono state correlazioni negative tra le voci, e le inter-voce coefficienti di correlazione tra i punteggi dei quattro domini sono stati tra 0.20 e 0.38. Le correlazioni voce-totale erano compresi tra 0,50 e 0,72 (tabella 4). Un effetto soffitto era presente solo per il dominio svago
(vale a dire, oltre il 10%). alpha di Cronbach per tutta la scala era 0,65 (indicando coerenza interna accettabile), e il livello di alfa non ha aumentato quando un qualsiasi elemento è stato eliminato. Nell'analisi validità discriminante, le differenze tra i punteggi sulla AUQUEI e ciascuno dei suoi domini sono stati testati tra i bambini con e senza segni e sintomi di SB. Il punteggio medio per i bambini con SB non differiva significativamente da quella per i bambini senza tale parafunzione (Tabella 5), ​​anche se il punto di cut-off della scala era considered.Table 3 proprietà psicometriche di AUQUEI - analisi di affidabilità interna: Elementi di correlazione Matrix
r (p-value)
Funzione
Famiglia
Tempo libero

Autonomia
funzione sull'oggetto -



Famiglia

0,33 (0,001
) sull'oggetto -


Tempo libero
0.20 (0,058
)
0,23 (0,027
) sull'oggetto -

Autonomia
0,29 (0,005
)
0.38 (& lt; 0,001
)
0,22 (0,037
) sull'oggetto -
r = coefficiente di correlazione
Tabella 4 proprietà psicometriche di AUQUEI - analisi interne affidabilità: pavimento effetto, effetto soffitto, di correlazione item-totale, Alpha di Cronbach e voce-eliminati Alpha
< col> domini
media (± DS)
effetto Piano *
effetto soffitto †
Articolo-totale di correlazione r ( p-value)
Alpha se l'oggetto cancellato


n
%

n
%


Function (0-15) ‡
9.38 (2.18)

0
0.00
0
0.00
0,70 (& lt; 0,0001)
0.58
famiglia (0-15) ‡
10.56 (2.53)
0

0.00
4
4.26
0,72 (& lt; 0,0001)
0.56
Tempo libero (0 -9) ‡
8.06 (1.12)
0
0.00
41
43.62
0.50 ( & lt; 0,0001)
0.63
Autonomia (0-15) ‡
8,37 (2,57)
0

0.00
0
0.00
0.66 (& lt; 0,0001)
0.59
totale scala (0-78) ‡
53.69 (7.15)
0
0.00
0
0.00

di Cronbach Alpha = 0.65

‡ intervallo di valori possibili
*% dei bambini con punteggio = 0
†% dei bambini con punteggio massimo
Table 5 di distribuzione del campione in conformità con la qualità della vita punteggi e la presenza di bruxismo
punto d'intercettazione
con bruxismo

Senza bruxismo

n
%
n
%
& lt ; 48
5
20.00
14
20.29
≥ 48

20

80.00

55

79.71


Total†

25

100.00

69

100.00


Mean Punteggio (± DS) ‡
53.04 (± 6,45)
53.93 (± 7,41)
† p & gt; 0.05 (test chi-quadrato)
‡ p & gt; 0.05 (spaiato t
- test)
Backward regressione logistica graduale rivelato che minore età della madre al momento della nascita ha portato a una significativamente più alta probabilità di SB nel campione studiato (Tabella 6). Altri parafunzionali, il divorzio /perdita dei genitori, la scuola con i genitori, e l'uso di farmaci /tabacco /alcol durante la gravidanza non sono stati associati con SB.Table 6 Backward graduale regressione logistica per verificare l'associazione di variabili indipendenti con il bruxismo sonno nel campione studiato (n = 94)
variabile dipendente
Le variabili indipendenti
Coef .
p-
valore
Odds ratio
95% CI
Importanza del modello
< th>





R
p-
valore

Potenza

costante
0,713 sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto -




Età sull'oggetto -
0,558

- sull'oggetto -




BMI

-
0,431 sull'oggetto - sull'oggetto -




genere sull'oggetto -
0.993 sull'oggetto - sull'oggetto -




materno età alla nascita
-0,017
0.015
0,902
0,830-0,980




materno utilizzare alcol /tabacco /medicina sull'oggetto -
0,258 sull'oggetto - sull'oggetto -




scolarizzazione della mamma sull'oggetto -
0.852 sull'oggetto - sull'oggetto -



Bruxismo
padre schooling

-

0.797

-

-

0.252

0.015

0.687



abitudine Succhiare sull'oggetto -
0,616 sull'oggetto - sull'oggetto -




Nail mordere sull'oggetto -
0,550 sull'oggetto - - Wooel.com




enuresi sull'oggetto -
0,628
- sull'oggetto -




Numero di bambini
-
0,767 sull'oggetto - sull'oggetto -



< td>
primo nato sull'oggetto -
0,773 sull'oggetto - sull'oggetto -




Divorzio /la morte del genitore sull'oggetto -
0,522 sull'oggetto - sull'oggetto -




punteggio AUQUEI sull'oggetto -
0,602
- informazioni sull'oggetto -



BMI, indice di massa corporea; . AUQUEI, Autoquestionnaire Qualite de Vie Enfant Immagine
Discussione
AUQUEI stato sviluppato e testato nella popolazione Francese, Manificat e Dazord [15]; Assumpção Jr. et al. [4] tradotto e convalidato lo strumento per i bambini brasiliani. In seguito è stato testato per i bambini sani e quelli con condizioni patologiche come il virus dell'immunodeficienza umana e /o sindrome da immunodeficienza acquisita [8], stomi [16], la carie dentale [6], paralisi cerebrale [17], e dei reni o il trapianto di fegato [18]. Il vantaggio di questionari generici è che forniscono una panoramica completa della qualità di vita a livello individuale o di gruppo [19]. Secondo Gherunpong et al. [20], l'immagine gli aiuti consentire l'adattamento per soddisfare la competenza dei bambini, aiutare la motivazione e ridurre l'ansia. I risultati hanno mostrato omogeneità tra le voci, e tutte le correlazioni tra item sono stati positivi e non abbastanza alto per qualsiasi elemento di essere ridondante. Inoltre, tutte le correlazioni item-totale erano al di sopra del livello minimo raccomandato di 0.20 [21]. Il livello di Cronbach Alpha raggiunto (0,65) è stato al di sotto del livello raccomandato di 0,70 [21]; Tuttavia, come citato da Gherunpong et al. [20], alpha non è un indicatore perfetto di affidabilità in quanto tende a sottovalutare l'affidabilità delle scale multidimensionali, e valori più bassi si può aspettare da misure relative alla salute. Nello studio fatto da Thöni et al. [8], AUQUEI era utile per valutare il declino della QoL nei bambini con infezione da HIV nel corso di mesi di terapia. Quindi, la valutazione della QoL può essere utilizzato per diversi gruppi di soggetti, prevedere l'evoluzione futura dal punto di vista prognostico, e valutare il cambiamento nel corso del tempo [22]. D'altra parte, lo strumento generico ha lo svantaggio di non essere in grado di fornire una misura dettagliata e affidabile di dimensioni che sono specifici per una certa condizione.
Bruxism ha un'eziologia multifattoriale e non vi è consenso in letteratura in merito la rilevanza di ogni fattore per il suo sviluppo. fattori occlusali, fattori psicosociali e ambientali, farmaci, stress e ansia sono stati descritti come trigger bruxismo [23]. In questo studio, la qualità di vita dei bambini con e senza SB è stata studiata utilizzando una scala generica, e lo strumento non ha chiaramente discriminare tra di loro. Studi analoghi che hanno discusso la relazione tra QoL e bruxismo nei bambini non sono stati trovati nella letteratura. Tuttavia, studi precedenti hanno riportato che l'ansia può essere un fattore importante nello sviluppo di bruxismo nei bambini [24, 25]; quando l'ansia è trattata, sia con tecniche psicologiche o con la droga, i segni di bruxismo può diminuire [24, 26]. Uno strumento specifico che esplora anche il livello di bambino ansia può quindi essere utile in studi futuri per capire se familiari, fattori sociali, emotivi e fisici sono legati a tratti d'ansia e SB in soggetti giovani.
Gli studi di prevalenza della SB sono complicati perché della sua variabilità nel tempo e le limitazioni dei criteri clinici. Alcuni criteri diagnostici utile sono stati proposti dalla American Academy of Sleep Medicine [1], e sono costituiti da indicatori anamnestici e clinici e servire descrittori come pratiche di SB sia per scopi clinici e di ricerca. Infatti, diagnosi confermata è possibile solo utilizzando strumenti come registrazioni elettrofisiologiche audio-video e, ma questi metodi sono costosi e non suscettibile di essere utilizzato in studi con un gran numero di individui. Così, un insieme di segni e sintomi correlati a SB in congiunzione con i reclami da un fratello o genitore è ancora il modo più efficace e ragionevole per valutare SB in un ambiente clinico [14].
La verifica di potenziali fattori associati con SB nel campione studiato è emerso che più bassa età della madre al momento della nascita ha portato a una significativamente più alta probabilità di SB nell'infanzia. E 'quindi importante prestare particolare attenzione a determinare i comportamenti genitoriali negativi legati ai primi di gravidanza, il rifiuto, la mancanza di affetto e di conflitto. Inoltre, le limitazioni socioeconomiche ed educative possono essere presenti in una gravidanza non prevista. Secondo Luecken e Lemery [27], deteriorati i rapporti presto padre-figlio non può solo contribuire allo sviluppo di negativo psicologico (ad esempio, depressione, ansia, ostilità) e le caratteristiche sociali, ma anche aumentare il rischio di sviluppo della malattia fisica. Naturalmente, date le limitazioni di questo studio, questi risultati devono essere interpretati con cautela. parafunzionali tali abitudini di suzione nutritiva e non nutritivo e l'enuresi non sono stati associati con SB. Mangiarsi le unghie, un'abitudine deleteria che può aumentare quando il bambino si sente l'ansia, preoccupato o stressato, non era anche associato con SB [28, 29].
Altre variabili demografiche indagate in questo studio, come il divorzio e la scolarizzazione dei genitori non sono stati associati con il parafunzione. I limiti di questo studio possono includere una mancanza di diversità socioeconomico nella popolazione in studio, che possono influenzare la struttura familiare e QoL dei bambini. Così, ha continuato una ricerca sulla qualità di vita nei bambini con SB è richiesto per la generalizzazione dei risultati
. Conclusioni
Nel campione studiato, i bambini con il bruxismo sonno presentato punteggi della qualità della vita simile a quelli dei bambini senza la parafunzione e figli di le madri più giovani avevano più probabilità di presentare il sonno bruxismo informazioni
dell'autore
PMC: Professore presso il Dipartimento di Scienze biologiche - Università federale di San Paolo, R. Artur Riedel, 275, Diadema - SP, CAP 09972-. 270, Brasile
TSB:. Laureato nel Programma di Medicina comportamentale multidisciplinare; Messaggio Graduate Student presso il Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica - Piracicaba Dental School - Università Statale di Campinas, Av. . Limeira, 901, Piracicaba - SP, codice postale 13.414-903, Brasile
MBDG: Professore presso il Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica - Piracicaba Dental School - Università Statale di Campinas, Av. Limeira, 901, Piracicaba - SP, codice postale 13.414-903, Brasile
Abbreviazioni
AUQUEI:
Autoquestionnaire Qualite de Vie Enfant Immagine
<. DFN> QoL:
Qualità della vita
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori ringraziano l'assistenza del Dr. Sabine Manificat. Questa ricerca è stata effettuata in base a concessioni da parte dello Stato di São Paulo Research Foundation (FAPESP, SP, Brazil, n. 2006 /06.338-0 e 2007 /05.760-2).
Interessi concorrenti
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione.
contributi degli autori
PMC era l'autore principale del presente manoscritto, e ha partecipato a tutte le fasi per tutto il lavoro. TSB ha fatto commenti critici sul manoscritto. MBDG era il capo della presente ricerca e ha agito come supervisore. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.