Abstract
sfondo
Il Modified Scala ansia dentale (MDAS) è un breve, questionario di auto-completo, costituito da cinque domande e sommati insieme per produrre un punteggio totale che va da 5 a 25. ha ragionevoli proprietà psicometriche, effetti strumentali bassi e può essere integrato nella pratica odontoiatrica quotidiana come un aiuto di clinica e dello schermo per l'ansia dentale. Gli obiettivi erano: (i) fornire la prova di conferma di affidabilità e di validità per il MDAS, (ii) fornire up-to-date nel Regno Unito le norme di rappresentanza per il grande pubblico per consentire ai medici di confrontare i punteggi dei loro pazienti, (iii) per determinare il . la natura del rapporto tra ansia dentale e l'età
sondaggio Metodi
Telefono di un campione rappresentativo di quote di 1000 adulti britannici (& gt; 18 anni di età) condotto tra aprile 07-21, 2008.
Risultati
Attrito di potenziali partecipanti era alta nel processo di reclutamento, anche se polarizzazione è stata minima. percentuale stimata di partecipanti con elevato livello di ansia dentale (punteggio cut-off = 19) è stato del 11,6%. ansia dentale era quattro volte maggiore nel gruppo di età più giovane (18-39 anni) rispetto ai partecipanti più anziani (60+ anni), controllando per sesso, classe sociale e dentistiche comportamento visita auto-riferito confermando precedenti relazioni sviluppato in tutto il mondo.
conclusione
psicometria della bilancia è di supporto per la valutazione di routine di ansia dentale del paziente per confrontare contro una serie di importanti gruppi demografici classificati per età e sesso. ansia dentale era alto nel più giovane rispetto alle persone anziane.
Sfondo
ansia dentale rimane un ostacolo alle cure odontoiatriche per una parte consistente della popolazione [1]. Questo è deludente come il miglioramento della salute orale nel corso degli ultimi tre decenni hanno ridotto il trattamento rigenerante in molti paesi sviluppati. Una riduzione dei livelli di ansia dentale era stato previsto come l'ansia è legata alla esperienza di procedure di trattamento invasivo. Come molto spesso in Scienze del comportamento la spiegazione più semplice è insufficiente a spiegare i processi psicologici umani complessi.
Un aiuto a spiegare, identificando e riducendo l'ansia dentale è una buona misura della condizione che può essere utilizzato in ambito clinico e di ricerca. I medici hanno bisogno di diagnosticare la condizione e valutare le strategie per ridurlo. In interpretare le tendenze e fare confronti, i ricercatori sono tenuti a frequentare con attenzione per la misurazione problemi.
Diversi metodi di valutazione sono stati utilizzati. Ad esempio, il Regno Unito per adulti Dental Health Survey conteneva una domanda sul nervosismo per la visita dal dentista [2]. Le relazioni sono difficili da interpretare come le proprietà di valutazione del presente articolo non sono stati indagati. Al contrario, le misure basate sul Dental Fear Survey [3] sono costituiti da molte domande e sono più adatti per scopi di ricerca intensiva di uso clinico di routine [4]. Altre misure sono basate su Dental Anxiety Scale di Corah (CDAS) [2]. Il CDAS purtroppo non informarsi iniezione di anestetico locale, che è un punto di riferimento per l'ansia di alcuni pazienti [5].
Dettagli psicometriche per un'altra misura ansia dentale, Modified Anxiety Scale Dental (MDAS) sono disponibili per il Regno Unito [6 ]. Questa misura, modellata sull'originale CDAS, include una domanda sul anestesia locale. I dati originali per questa scala modificata sono stati pubblicati nel 1995 e potrebbe essersi verificato alcuni miglioramenti nella salute orale. Quindi un possibile risultato è un trattamento odontoiatrico meno invasiva (miglioramento ad esempio regionale nel nord-est dell'Inghilterra) [7]. Inoltre, le norme originali inclusi una serie di campioni anche partecipanti provenienti da gruppi di studenti, vari servizi odontoiatrici tra cui pratica odontoiatrica generale e industriale. Nessun grande campione è stato presentato da parte del pubblico in generale. Un nuovo sondaggio è stato ritenuto opportuno aggiornare le norme e fornire un quadro più completo per un ampio campione di pubblico come questo sarebbe istruttivo per ricercatori e clinici. Una domanda aggiuntiva di indirizzo era se i giovani hanno livelli di ansia più bassi rispetto ai loro colleghi più anziani. La serie originale di norme nel Regno Unito ha dimostrato livelli di ansia molto simili nei primi 4 anni di vita adulta. Alcuni report hanno indicato che gli adulti più giovani possono mostrare ansia dentale inferiore rispetto ai loro omologhi di età compresa tra più di mezzo [6, 8]. Tale effetto, se ripetuto nel pubblico del Regno Unito, potrebbe suggerire che il miglioramento della salute orale e un minor numero di interventi di trattamento possono essere riflesse nella percezione del pubblico del Regno Unito di cure odontoiatriche.
Il Scala ansia dentale Modified è un breve, 5 articolo questionario con una schema di risposta coerente per ogni elemento che vanno dal 'non ansiosi' a 'estremamente ansioso' [6]. Si riassume insieme per costruire una scala Likert con un punteggio minimo di 5 e un massimo di 25. E 'il più utilizzato ansia dentale questionario in [9] del Regno Unito e non aumenta le paure del paziente una volta completato [10, 11]. I dati esistenti suggeriscono che il completamento del questionario può ridurre in modo significativo l'ansia di stato nella cornice pratica [12]. Ha buone proprietà psicometriche, è relativamente veloce da completare e il punteggio è facile [13, 14]. Un valore di cut-off di 19 e sopra è stata determinata empiricamente [6] per indicare elevato livello di ansia dentale che possono richiedere una particolare attenzione da parte di personale dentali. La misura è stata utilizzata in studi di ricerca e ha contribuito a contribuire alla nostra conoscenza di questo importante costrutto psicologico correlato dentale. Si tratta di uno di una serie di strumenti che sono stati progettati per aiutare studiare le proprietà di questa sgradevole sensazione [4]. Come detto in precedenza, la scala si basa su Dental Anxiety Scale l'originale del Corah (CDAS) [15] per i quali tabelle di conversione sono stati pubblicati per confrontare i valori tra i due strumenti [16] Il MDAS è stato tradotto in un certo numero di lingue del mondo, molti psicometria dei quali sono pubblicati (spagnolo [17], turco [18], greca [19], cinese [20]).
Un certo numero di studi hanno presentato i dati di campioni del Regno Unito contro il quale i medici possono confrontare i punteggi della loro pazienti [11-13]. Tuttavia, poiché questi campioni non possono essere stati rappresentativi, i nuovi dati che rappresentano norme del Regno Unito avrebbe fornito un confronto valido per le valutazioni dei pazienti. Inoltre, i ricercatori o clinici possono beneficiare di un accesso a percentili tabulati tra i principali gruppi demografici per migliorare il confronto. Il vantaggio dei percentili è che possono identificare la rarità del punteggio di un paziente, e quindi fornire informazioni supplementari ad essere al di sopra o al di sotto di un cut-off [21]. Quindi gli obiettivi di questo lavoro sono stati tre: in primo luogo, per confermare la validità fattoriale del MDAS e presentare una stima precisa affidabilità; In secondo luogo, a segnalare una serie di norme per il pubblico all'interno del Regno Unito per i medici di utilizzare per il confronto con i punteggi dei loro pazienti; e, infine, per determinare la natura del rapporto tra ansia dentale e l'età.
Metodi
Design in un sondaggio telefonico è stato condotto tra il 07-21 Aprile 2008 da una società di ricerche di mercato (GfkNOP) utilizzando un'intervista strutturata di un campione rappresentativo di quote (n = 1000) degli adulti britannici (18 anni e oltre)
. campionamento
I potenziali partecipanti sono stati telefonato utilizzando la selezione casuale di codici postali per ottenere un campione che è stato rappresentante dell'Ufficio per le statistiche nazionali metà 2005 stime demografiche per i 4 paesi singoli nel Regno Unito. Per ottenere un campione contingente di 1.000 adulti britannici, 6937 numeri di telefono univoci sono stati chiamati. Tra i numeri chiamati, 1.704 sono stati chiamati di nuovo come erano occupato o impegnato (n = 466) o il partecipante richiesto l'intervista ha luogo in un momento diverso (n = 1238). Solo 91 le chiamate provocato alcun contatto stato fatto (a causa di numeri sbagliati, nessuna risposta dopo un certo numero di tentativi di chiamata, o il numero essendo fuori servizio). Di quelli contattati, 5828 rifiutato di partecipare e un ulteriore 18 fermato l'intervista che fornisce un tasso di risposta del 14%.
Misure
Il MDAS chiede ai partecipanti di valutare la loro reazione emotiva alla prospettiva di una visita dentale del giorno precedente, poi, quando nella sala d'attesa, la ricezione di foratura, scala e una iniezione di anestetico locale. risposte precodificato vanno da 'non ansiosi' (segnando 1) per 'estremamente ansioso' (segnando 5). L'affidabilità della versione in lingua inglese del MDAS è buona (coerenza interna = 0.89; test-retest = 0.82). La scala può essere scaricato: http://medicine.st-andrews.ac.uk/supplemental/humphris/dentalAnxiety.htm.
Procedura
I potenziali partecipanti sono stati telefonato fuori del normale orario di lavoro. L'oggetto, lo scopo e la durata prevista del sondaggio sono state spiegate. I potenziali partecipanti sono stati informati che avrebbero potuto diminuire il coinvolgimento nell'indagine in qualsiasi momento durante o dopo l'intervista. Dopo essere stato chiesto di dati demografici, i partecipanti sono state poste le 5 domande del MDAS. Inoltre, altre domande sono state fatte sull'uso di terapisti dentali, i cui risultati saranno segnalati altrove.
Analisi statistica
I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS V16, e analisi di affidabilità condotta con FATTORE [22]. La scala è stata fattore analizzato (metodo principale fattore) e l'analisi in parallelo di Horn è stato eseguito per determinare la struttura fattoriale [23]. analisi di conferma sono stati completati anche con AMOS17 [24]. Medie e deviazioni standard sono state calcolate attraverso i principali fattori demografici e di auto-riferito la visita. Un insieme di percentili è stato preparato attraverso genere e grandi gruppi di età. Una soglia di 19 e sopra è stato adottato, come il livello per cui è probabile che un dentista sarebbe considerare l'utilizzo di approcci complementari per la gestione del paziente, come il rilassamento, desensibilizzazione sistematica o aggiunta farmacologico. frequenze Voce sono stati ispezionati per i campioni maschili e femminili e i feedback esaminati attraverso campioni per determinare se gli individui differiscono di anticipatoria (cioè contemplando una visita dal dentista il giorno dopo e seduto in sala d'attesa) e gli elementi correlati al trattamento utilizzando il Wilcoxon Classifiche test dei segni . La percentuale di individui che ha segnato 19 e, soprattutto, è stato calcolato attraverso le variabili demografiche e comportamentali. tabulazioni incrociati sono stati eseguiti con variabili categoriali. Regressione logistica multipla è stato impiegato per stabilire l'associazione indipendente dei fattori demografici (sesso, età, livello di istruzione, classe sociale e auto-riferito dentale visita) sulla classificazione dicotomica di alta (≥19) e da moderata a bassa ansia dentale (≤18) . livello di significatività è stato fissato al convenzionale 5%. approvazione
etica per lo studio è stato concesso dalla University of Sheffield, Regno Unito.
Risultati
Il completamento indagine è stata eccellente, senza valori mancanti per il questionario MDAS. Più del 99% dei partecipanti ha fornito loro età e classe sociale. Una persona ha rifiutato di stimare passato comportamento visita dentale e 18 non ha fornito informazioni sulla loro formazione (vedi tabella 1). Il campionamento indagine ha avuto successo nel recupero di partecipanti di tutte le età adulta e generi. 491 o 51% del campione era di sesso femminile che riflette da vicino la proporzione Regno Unito. Allo stesso modo, gruppi di età da 18 a 34 anni, da 35 a 54 anni e 55 anni più abbinati proporzioni del Regno Unito del 32%, 34% e 34%, rispettivamente. Un po 'di più i partecipanti non manuali sono stati raccolti, il 59% rispetto alla percentuale del Regno Unito del 49% .table ripartizione 1 frequenza e le dimensioni N per il campione partecipante compresi mezzi MDA (SD) e percentuale ≥ 19
< col>
N
%
media
SD
% ≥19
totale
963
100
10.39
5.46
11,6
Sex
|
|
|
|
|
Male
472
49.0
9.22
4.94
8.3
Female
491
51.0
11.52
5.69
14.9
Età (anni)
|
|
|
|
|
18–29
189
19.6
11.62
5.44
14.3
30–39
179
18.6
11.61
5.88
17.3
40–49
170
17.7
10.28
5.34
12.4
50–59
175
18.2
10.29
5.33
10.3
60–69
119
12.4
10.03
5.27
8.4
70+
125
13.0
7.64
4.29
4.0
Refused
6
0.6
6.33
1.51
0.0
La visita dal dentista
|
|
|
|
|
regolare
686
71,2
9.94
5.12
9.3
occasionale check-up
134
13.9
10,75
5,38
12,7
Quando nel dolore /o guai
90
9.3
12.39
6.59
22,2
Mai
been
52
5.4
12.17
6.73
21.2
Refused
1
0.1
|
|
|
Istruzione
|
|
|
|
< td>
No school
30
3.1
10.37
5.92
16.7
Secondary
97
10.1
10.45
5.37
10.3
Secondary con qualifiche
239
24,8
10.54
5.84
14.2
Collegio A livelli
185
19,2
10.10
5.41
11,4
GNVQ tecnico
84
8.7
10.32
5,74
15,5 gradi
Università
151
15,7
10.28
5.01
7.9
Università Postlaurea degree
158
16.4
10.42
5.10
8.2
DK/Refused
19
1.9
12.16
6.41
21
La classe sociale
|
|
|
|
|
A
44
4.6
10.48
6.41
15.9
B
180
18.7
10.14
5.1
7.8
C1
342
35.5
10.15
5.07
9.1
C2
159
16.5
11.14
5.59
17.0
D
82
8.5
11.91
5.88
17.1
E
148
15.4
9.76
5.94
12.8
Refused
8
0.8
7.38
3.02
0
To soddisfare il primo obiettivo studio abbiamo confermato le proprietà psicometriche della MDAS. è stata condotta un'analisi fattoriale esplorativa con bootstrapping parallelo per derivare autovalori simulati da campioni casuali per il confronto con i dati osservati. Il test di Kaiser-Meyer-Olkin (indica se sufficiente varianza comune esiste per l'analisi dei fattori di merito) ha un alto valore soddisfacente di 0,842. L'analisi fattoriale ha dimostrato una chiara unità struttura fattoriale (autovalore per primo fattore = 3.69, che equivale a tre volte l'importo medio della varianza contenute all'interno di questo fattore come il resto della matrice di covarianza, e autovalore per secondo fattore = 0.51) dimostrando che la scala può essere considerato uni-dimensionale per scopi pratici. autovalori casuali derivati dalla procedura di bootstrap hanno dimostrato che 2 fattori sarebbero stati selezionati (autovalori di 1.13 e 1.06), se fossero state adottate i criteri di unità popolare per l'impostazione del numero di fattori. Il singolo fattore conteneva il 93% della varianza spiegata. Questo risultato è stato sostenuto parzialmente testando il modello vincolato ad un singolo fattore latente. Fit statistiche hanno mostrato eccellente corrispondenza tra i dati del modello e grezzi con soli 3 covarianze errore rilassato (chi quadrato = 3.89; df = 2; p = .14
; CFI = .999, TLI = .997, RMSEA = .031) . Il coefficiente di coerenza interna della scala è stata eccellente (0,957, 95% CI 0,953, 0,961).
La percentuale di partecipanti pari o superiore alla soglia del 19 sulla MDAS ha mostrato notevole gamma attraverso molte delle variabili demografiche e passato dentale visitare modelli. Questa variazione è esplorata in dettaglio nel molteplice regressione logistica seguito. La tabulazione incrociata di livello di istruzione sembrava non essere associato con la categorizzazione di coloro che nei due gruppi ansia dentale (alti rispetto
moderato o basso). Tuttavia, questo era un po 'fuorviante, in quanto ci sono stati 7 categorie di livello di istruzione che non sono stati classificati in un ordine chiaro. Per esempio il 'GNVQ tecnica' di qualificazione è stato considerato come un premio professionale in contrasto con il raggiungimento di un livello accademico alto. Ai fini delle molteplici analisi di regressione logistica di questo fattore è stato dichotomised in quelle partecipanti con una formazione universitaria rispetto a quelli senza. Allo stesso modo la variabile classificazione sociale è stato suddiviso in categorie manuali e non manuali.
Le singole frequenze voce (vedi tabella 2) hanno dimostrato che la maggior parte degli uomini erano 'non ansiosi' su eventi anticipatori (visita dal dentista domani e seduta in attesa camera) e la scala e lucidare a confronto con la ricezione del trapano e l'iniezione di anestetico locale. La maggior parte delle donne erano comunque almeno 'un po' ansioso 'con tutti gli elementi del questionario (con l'eccezione di' scala e polacco '). Le risposte di ciascun sesso a ogni voce è stato testato contro le altre voci della scala da parte del Wilcoxon Classifiche Somma prova. Tutti gli elementi sono stati valutati significativamente differenti gli uni dagli altri (p
& lt; .001), con l'eccezione dei due elementi anticipatori (punti 1 e 2) che ha mostrato rating simili sia per gli uomini (p = 0,056
) e donne (p = 0,272
) .table 2 Prodotto ripartizione frequenza di MDAS attraverso campioni femminili
maschio e MASCHIO
|
|
|
|
|
< th>
|
|
|
|
domanda
Visita domani
Waiting Room
L'uso del trapano
Scala e
polacco
iniezione
|
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
not ansioso
283
60
270
57
188
40
346
73
212
45
leggermente
anxious
103
22
108
23
132
28
79
17
136
29
fairly ansioso
31
7
41
9
59
13
19
4
56
12
molto anxious
32
7
29
6
52
11
13
3
40
8
extremely ansioso
23
5
24
5
41
9
15
3
28
6
Base N (%)
472
100
472
100
472
100
472
100
472
100
FEMMINA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
domanda
Visita domani
Sala d'attesa
Utilizzo di Drill
Scala e
polacco
iniezione
|
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
not ansioso
217
44
209
43
120
24
307
63
135
27
leggermente
anxious
108
22
122
25
124
25
88
18
135
27
fairly ansioso
71
14
51
10
63
13
49
10
86
18
molto anxious
45
9
60
12
94
19
24
5
71
14
extremely ansioso
50
10
49
10
90
18
23
5
64
13
Base N (%)
491
100
491
100
491
100
491
100
491
100
The secondo obiettivo dello studio è stato completato da calcolo delle norme percentili per i punteggi MDAS per la popolazione del Regno Unito per età e sesso (tabella 3). Per facilitare l'interpretazione della tabella i valori della MDAS a 19 e sopra sono stati formattati in grassetto nei punti percentili appropriate. Tre gruppi di età ampi sono presentati. La precisione della posizione del valore di cut-off contro la scala percentile è considerato importante. Tale precisione sarebbe compromessa avevano tutti i 6 gruppi di età stati elencati. Dal controllo dei cut-off ad ogni fascia di età tra i due sessi ci sembrava essere una interazione tra il gruppo di età e sesso. Quasi il 15% delle donne ha segnato al di sopra del cut-off per la MDAS, mentre solo l'8% degli uomini ha segnato questo altamente. Su ulteriore controllo delle tabelle e singole voci era chiaro che circa il doppio del numero di donne (18 e 13%, rispettivamente) rispetto agli uomini (9 e 6%, rispettivamente) erano estremamente preoccupati per la perforazione e l'iniezione di anestetico locale. Allo stesso modo, il 10% delle donne ha dichiarato che erano estremamente preoccupati anticipando una visita dentale il giorno dopo e che si siede nella sala d'attesa rispetto al 5% del men.Table 3 mezzi, mediane (SDS) e percentili per punteggi totali MDA ripartiti per sesso ed età gruppo
|
M 18-39
M 40- 59
M 60+
F 18-39
F 40-59
F 60+
|
N
161
185
122
207
160
122
|
media
10.84
8.99
7.52
12.21
11.79
10.09
|
mediana
9
8
6
12
11
9
|
SD
5,63
4.57
3.81
5.61
5,74
5,57
|
percentili
|
< td>
|
|
|
|
Percentiles
5
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
5
5
5
10
15
5
5
5
6
5
5
15
20
6
5
5
6
6
5
20
25
6
5
5
7
7
5
25
30
7
6
5
8
7
6
30
35
7
6
5
9
8
6
35
40
8
7
5
9
9
7
40
45
9
7
5
11
10
8
45
50
9
8
6
12
11
9
50
55
10
8
6
13
11
9
55
60
11
9
7
14
12
9
60
65
12
9
7
14
13
10
65
70
13
10
8
16
15
11
70
75
14
11
9
17
16
14
75
80
16
11
10
17
17
15
80
85
18
13
12
19
19
16
85
90
19
17
13
20
21
19
90
91
20
18
13
21
22
19
91
92
21
18
13
21
22
20
92
93
22
19
14
21
22
21
93
94
22
19
16
22
22
22
94
95
23
20
16
22
22
24
95
96
23
20
17
23
23
25
96
97
23
20
19
23
24
25
97
98
25
21
21
24
25
25
98
99
25
24
23
25
25
25
99
Nota: grassetto indica tutti i valori ≥ 19
l'obiettivo finale dello studio è stato raggiunto dai risultati delle molteplici analisi di regressione logistica (vedi Tabella 4) e ha confermato che ad alta ansia dentale era più comune tra gli adulti più giovani indipendenti sesso, occupazione e istruzione. Gli ultimi tre fattori sono stati valore relativamente inferiore esplicativo di età dell'intervistato. Età è stato il più forte predittore di quelli con elevato livello di ansia (≥ 19 punteggio) con i partecipanti di età compresa tra 18-39 oltre quattro volte più probabilità di essere odontoiatra ansiosi di quei 60 anni o più. partecipanti di mezza età (40-59 anni) sono stati 3 volte più probabilità di segnare o sopra la regressione cut-off.Table 4 logistica per prevedere quelli di cut-off di 19 o superiore sul MDAS con le variabili: età, sesso, classe sociale, l'istruzione e l'auto hanno riportato la visita dal dentista è entrato contemporaneamente
variabile
Odds ratio1
95% CI
valore
p
|
|
inferiore
superiore
|
gruppo di età
|
|
|
|
60+ anni2
1.00
|
|
0.0002
18-39 anni
4.14
2.12
8.07
0,0001
40-59 anni
3.01
1.51
5.99
0,0017
Sex
|
|
|
|
Male2
1.00
|
|
|
femminile
2.09
1.35
3.24
0,0010
classe sociale
|
|
|
|
non Manual2
1.00
|
|
|
Manuale
1,80
1.16
2.80
0,0088
Istruzione
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Università qualification2
1.00
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Nessun titolo di studio universitario
1.77
1.06
2.96
0,0288
auto-riportati in visita a il dentista
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Regular2
1.00
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irregolare
2.26
1.48
3.46
0.0002
1 rettificato per le altre variabili nella tabella Pagina 2 categoria di riferimento
Discussione
Questi dati supportano le prestazioni del MDAS come misura di ansia dentale. La consistenza interna è stata molto elevata e le voci apparso per descrivere un costrutto uni-dimensionale che vorremmo capire come fornire una dimensione di ansia dentale che vanno dal basso all'alto. Metodi più sofisticati sono disponibili [25] per prendere in giro fuori le discrepanze a questo modello di misurazione, ma ai fini pratici l'utente troverà le risposte che essi ricevono da singoli partecipanti sono facilmente interpretabili.
Questo è il primo rapporto che fornisce dati normativi di un campione rappresentativo della popolazione generale del Regno Unito. Il livello di alta ansia dentale nel campione era dell'11% ed è paragonabile ad altri rapporti di indagini comunitarie locali o regionali [6, 11]. Un grande sondaggio britannico rappresentante (N = 1800) utilizzando la scala ansia dentale del Corah stato segnalato che ha mostrato che l'11% del loro campione ha mostrato elevata ansia dentale (≥15) [26]. Si deve usare cautela quando si confrontano gli studi che utilizzano diverse misure e valori di cut-off. Ad esempio, due valori "tradizionali" cut-off (≥13 e ≥15) sono spesso utilizzati per i dati raccolti dalla scala di Corah (si veda per esempio [27] e [26]). Il cut-off di 19 è stato selezionato per la MDAS in precedenza su basi empiriche, e offre una maggiore fiducia nella interpretazione della proporzione che punteggio pari o superiore a questo punto.
Queste cifre si riflettono anche nei punteggi complessivi presentati in forma di percentili. Il percentile in cui gli uomini raggiungono il punto 19 di cut-off è stata del 90% negli uomini più giovani (18 - 39 anni), mentre nelle donne è stato raggiunto questo punto al 85 ° percentile. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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