L'utilizzo del servizio odontoiatrico out-of-ore di emergenza in due ospedali di Londra a sud-est

Abstract
sfondo
Prima dell'introduzione del NHS contratto dentale del 2006 in Inghilterra e nel Galles, i dentisti generali (PIL ) erano responsabili per la fornitura di out-of-ore (OOH) i servizi di emergenza dentale (EDS); tuttavia, c'era una grande variazione nazionale nella fornitura di servizi. In base agli accordi contrattuali introdotte 1 st aprile 2006, le agenzie di messa in locali divenne formalmente responsabile per la fornitura di servizi odontoiatrici out-of-ore di emergenza. Questo studio ha lo scopo di esaminare l'uso di un servizio odontoiatrico out-of-ore di emergenza dei pazienti e per determinare se l'introduzione del contratto dentale 2006 nazionale NHS aveva portato ad un cambiamento di uso del servizio, al fine di informare la pianificazione futura e la messa in . cura
Metodi
Un questionario è stato somministrato a persone che frequentano il servizio odontoiatrico out-of-ore di emergenza in due ospedali della città di Londra interna su due periodi di tempo; quattro settimane prima e sei mesi dopo l'introduzione del contratto dentale in aprile 2006. Il questionario ha esplorato: ragioni per la partecipazione; lo stato di registrazione dentale e la frequenza; metodo di accesso; la conoscenza e l'uso di NHS Direct; soddisfazione per il servizio; le preferenze future per l'accesso e l'utilizzo dei servizi dentistici out-of-ore. I dati sono stati confrontati per determinare l'impatto del nuovo contratto su come e perché le persone accedere al servizio odontoiatrico di emergenza.
Risultati
Il tasso di risposta è stata del 73% dei partecipanti, con 981 partecipanti per il primo periodo di tempo e 546 per il secondo . Non ci sono state differenze significative tra i due periodi di tempo in genere, l'età, la distribuzione etnica o lingua principale degli utenti del servizio di accesso a un servizio. Nel complesso, il principale problema dentale era mal di denti (72%) e la ragione principale per la scelta di questo servizio è dovuto alla impossibilità di accedere a un altro servizio odontoiatrico di emergenza (42%). Un numero significativamente minore utenti del servizio hanno partecipato il servizio odontoiatrico out-of-ore di emergenza durante il secondo periodo perché non potevano ottenere un appuntamento con il proprio dentista (p = 0,002 dal 28% al 20%) e significativamente più utenti dei servizi nel secondo periodo feltro l'emergenza servizio odontoiatrico è stato più facile da raggiungere dal proprio dentista (P = 0,003 dall'8% al 14%). Gli utenti del servizio hanno scoperto circa il servizio da più fonti, di cui la famiglia e gli amici erano la fonte più comune (30%). Nel secondo periodo di un minor numero di utenti del servizio sono stati ottenere informazioni sul servizio da receptionist dentali (P = 0,002 dal 14% al 9%) e maggiore utilizzazione di NHS Direct per un problema dentale è stato segnalato (P = 0,002 dal 16% al 22%) insieme ad altri utenti del servizio è stata presentata al servizio NHS Direct (P = 0,02 dal 19% al 24%). La preferenza più comune per le cure dentistiche futuro di emergenza è stato faccia a faccia con un dentista (79%).
Conclusione
Questo studio ha fornito una panoramica su come e perché la gente usa un out-of-ore di emergenza dentale servizio e ha contribuito a guidare il futuro messa in funzione di questi servizi. Nel complesso, il servizio è stato utilizzato in modo molto simile sia prima che dopo il contratto dentale del 2006. Significativamente più uso veniva fatto di NHS Direct dopo l'aprile 2006; tuttavia, reti di informazione informali come amici e la famiglia rimangono una fonte importante di informazioni su come accedere servizi dentistici di emergenza
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 9-19) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
il 1 ° aprile 2006 i nuovi contratti dentali NHS e nuove accuse dei pazienti per i servizi dentistici NHS sono stati introdotti in Inghilterra e Galles. Come parte di questo cambiamento contrattuale, cure primarie trust (PCT) in Inghilterra divenne formalmente responsabile per i servizi dentistici out-of-ore [1]. C'era media e interesse pubblico che le nuove disposizioni potrebbero aver portato a dentisti allontanandosi dalla fornitura di servizi dentali NHS per il settore indipendente riducendo in tal modo la disponibilità di cure odontoiatriche NHS [2]. Preoccupazione è stata espressa anche che il nuovo sistema di tariffazione paziente potrebbe significare spese per le persone che optano per occasionali piuttosto che routine di cura maggiore. L'effetto risultante potrebbe essere un aumento della domanda e il cambiamento nei modelli di utilizzo dei servizi dentistici out-of-ore. Ricerca
qualitativa su come e perché le persone accedere ai servizi di emergenza suggerisce che consigli e rassicurazioni possono essere altrettanto importante come sollievo dal dolore e che molti partecipanti in una passeggiata nel servizio odontoiatrico di emergenza sarebbero felici con consigli e un appuntamento affidabile una volta ambulatori riaperto [3, 4]. La ricerca nei dipartimenti di emergenza medica evidenzia difficoltà di accesso al GPS come il motivo principale per cui le persone con problemi di assistenza primaria frequentano reparti di pronto soccorso [5]. Un sondaggio di emergenza accordi di servizio a livello nazionale out-of-ore dentali nel Regno Unito ha registrato un'ampia variazione geografica nella fornitura di servizi, mentre studi locali hanno riportato relativa insoddisfazione per le modalità walk-in [6, 7], e un migliore accesso a seguito dell'introduzione di triage telefonico [8-10].
Il all'interno delle città quartieri di Londra di Lambeth, Southwark e Lewisham hanno avuto due servizi dentistici di emergenza stabilito che sono stati istituiti nel corso del 1990. Questi servizi walk-in sono stati forniti dal Kings College Hospital e l'ospedale di Guy. Re gestito un sistema a due interventi chirurgici nei giorni feriali e week-end e le mattine Bank Holiday, mentre il servizio di Guy unico operato nei fine settimana e nei giorni festivi. Entrambi i servizi sono stati finanziati dalle cure primarie trust locali e gestito da dentisti locali. La maggior parte delle persone di cui auto-; tuttavia, i rinvii sono stati effettuati anche da varie fonti, tra cui NHS Direct e servizi di pronto soccorso locali. Sia registrati e persone dentali non registrati NHS utilizzato il servizio.
Informazioni su come o perché le persone l'accesso out-of-ore servizi dentistici di emergenza è stato richiesto a livello locale a Lambeth, Southwark e Lewisham per informare messa in locale sotto il nuovo out-of accordi di servizio -Ore. Lo studio è stato anche progettato per fornire una misura dell'impatto del contratto dentale 2006 NHS sull'uso della gente di servizi odontoiatrici out-of-ore di emergenza.
Lo scopo dello studio era di determinare i modelli di utilizzo del servizio di Lambeth, Southwark e Lewisham out-of-ore di servizio odontoiatrico di emergenza e per determinare se l'introduzione del contratto dentale 2006 ha comportato un cambiamento dei modelli di partecipazione, caratteristiche dei partecipanti e gli atteggiamenti relativi alle presenze. Questo avrebbe informato la pianificazione e la messa in servizio di cura futuro.
Metodi
Lo studio è stato progettato come un sondaggio basato trasversale questionario a due stadi. Un questionario è stato somministrato nel corso di due periodi di tempo (marzo 2006 e ottobre 2006) a tutti gli adulti che cercano cure dentistiche ai servizi dentistici di emergenza out-of-ore erogate all'interno Lambeth, Southwark e Lewisham. Il questionario è stato sviluppato utilizzando la ricerca pubblicata su come e perché le persone accedono OOH EDS [6, 10], e il passato di ricerca inedita locale sulle caratteristiche dei pazienti che frequentano i servizi dentistici di emergenza nel sud est di Londra. Il questionario è stato sperimentato in 20 persone prima dell'inizio dello studio. I criteri di inclusione principali erano tutti i partecipanti adulti che hanno acconsentito a partecipare allo studio e che ha visto un dentista durante la loro visita. Principali criteri di esclusione sono stati violenti /aggressivo /partecipanti abusivi e bambini (17 e più giovani). l'approvazione etica è stata concessa dall'ufficio centrale per Comitati etici di ricerca (COREC) e l'approvazione di ricerca Governance è stata concessa dal Kings College Hospital e Guy e St Thomas 'NHS Foundation Trust e da Southwark PCT a nome di Lambeth, Southwark e Lewisham PCT di.
per dimostrare l'equivalenza delle proporzioni tra il 5% e il 10%, con una differenza massima ammissibile del 7%, un campione efficace di 514 soggetti è stato richiesto per ogni periodo di tempo. Era previsto che il numero di persone assunte sarebbe stato tre a quattro volte più grande Re in relazione Guy causa della differenza nel numero di utenti del servizio tra ciascun sito. Un questionario è stato somministrato agli utenti del servizio al servizio di emergenza out-of-ore, su entrambi i siti ospedalieri, da un amministratore reclutato e addestrato specificamente per questo compito (figure 1, 2). Figura 1 sezione A questionario somministrato agli utenti del servizio che frequentano un servizio di emergenza out-of-ore.
Figura 2 Sezione B del questionario somministrato agli utenti del servizio che frequentano un servizio di emergenza out-of-ore.
L'amministratore ha invitato i pazienti a prendere parte e ha chiesto loro di compilare il questionario in sala d'attesa. I temi del questionario incluso:

◦ Sezione A (Figura 1)

▪ Motivi per partecipare alla EDS

▪ attuale stato di registrazione dei denti, e la frequenza
< li> ▪ Come la gente accede al servizio

▪ la conoscenza del NHS Direct accesso al servizio EDS, e la soddisfazione con accesso al servizio in questo modo
< li> ◦ Sezione B (Figura 2)

▪ soddisfazione per il servizio che hanno ricevuto il giorno

▪ preferenza di posizione e come le persone vogliono accedere futuro cura OOH.


sezione A del questionario è stato completato prima, e la sezione B dopo, vedendo il dentista (figure 1, 2). I questionari sono stati raccolti in una casella alla reception su ogni sito EDS, sotto la supervisione dall'amministratore e raccolti dal capo investigatore. dettagli demografici sono stati ottenuti dal paziente Management Information System. I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS per il software Windows utilizzando metodi parametrici e non parametrici a seconda dei casi per le distribuzioni di risposta corrispondenti. Inizialmente, i confronti univariate dei due campioni (oltre i due periodi di tempo) sono state realizzate con t-test (o test di Mann-Whitney) per le variabili continue o test chi-quadrato (di Pearson o test chi-quadro per il trend) per le variabili categoriali. regressione multipla è stata utilizzata per valutare le differenze di questi risultati tra i due periodi di tempo, dopo l'adeguamento per l'effetto di altre covariate e le possibili interazioni. La demografia-by-periodo effetti di interazione su quelle variabili che valutano il cambiamento dei modelli di partecipazione o atteggiamento sono stati esplorati.
Risultati
In totale, 981 questionari sono stati completati nel primo periodo di tempo (di cui il 73% erano in re) e 546 questionari sono stati completati nella seconda (di cui il 79% erano a re). In linea con l'approvazione del comitato etico, i pazienti che ha rifiutato di partecipare allo studio non erano tenuti a dare ragioni di questo e quindi non sono stati raccolti dati su rifiuti. Complessivamente durante i due periodi di tempo di un totale di 2092 pazienti hanno partecipato il servizio, dando un tasso di risposta globale del 75% (Tabella 1) .table 1 Numero di utenti del servizio che frequentano un servizio odontoiatrico out-of-ore di emergenza in due periodi di tempo

marzo 2006
ottobre 2006
totale



N


%

N

%

N

%


King's

718

73

432

79

1150

75


Guy's

263

27

114

21

377

25


Total

981


546

1527

Non ci sono state differenze di genere, età o etnia degli utenti del servizio tra i due periodi di tempo dello studio (Tabella 2). Gli intervistati che avevano usato il servizio prima sono stati confrontati con quelli che non aveva e senza differenze di dettagli demografici sono stati trovati. Tuttavia, vi erano differenze di etnia attraverso i siti con Guy di avere il 75% (n = 283) Bianco e il 18% (n = 68) degli utenti dei servizi nero, contro il 53% (n = 610) Bianco e il 33% (n = 380 ) gli utenti dei servizi nere a King's.Table 2 di genere, etnia, età e stato dei pagamenti degli utenti del servizio che frequentano un servizio odontoiatrico out-of-ore di emergenza in due periodi di tempo
< col>

marzo 2006
ottobre 2006
totale
P -Valori


N
%
N
%

N
%


Gender

male

468

51

255

49

723

50

0.38



femminile
445
49
267
51
712
50

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