fattori socio-demografici relativi allo stato parodontale e la perdita dei denti delle donne incinte nel distretto di Mbale, Uganda

Abstract
sfondo
informazioni sulla distribuzione socio-comportamentale dello stato parodontale e perdita dei denti durante la gravidanza proveniente dall'Africa sub sahariana è scarsa. Questo studio ha esaminato lo stato parodontale e perdita dei denti nelle donne in gravidanza ugandesi e valutato la relazione con fattori socio-demografici, la parità, la cura dei denti e l'igiene orale.
Metodi
madri erano partecipanti di uno studio intervento comportamentale gruppo randomizzato multicentrico ( PROMESSA-EBF sicurezza e l'efficacia di Exclusive Promozione allattamento al seno nell'era del virus HIV in Africa sub-sahariana). In Uganda, queste erano le donne in stato di gravidanza residenti nel distretto di Mbale, reclutati nello studio PROMESSA EBF tra gennaio 2006 e giugno 2008. Un totale di 886 donne sono state ammesse a partecipare delle quali i dati sono resi disponibili per 877 (tasso di partecipazione 98,9%, media 25,6 anni ) donne che hanno partecipato al colloquio di assunzione e 713 (media 25,5 anni) le donne che hanno avuto un esame clinico orale. lo stato parodontale è stata valutata utilizzando la Comunità parodontale Indice di trattamento deve (CPITN).
Risultati
La prevalenza di perdita dei denti è stata del 35,7%, 0,6% ha presentato con tasche tasche poco profonde (4-5 mm), mentre il 3,3% e 63,4% visualizzata sanguinamento e calcolo, rispettivamente. Un totale di 32,7% erano senza alcun segno di malattia parodontale. Binary regressione logistica analisi hanno rivelato che le donne anziane, le donne delle famiglie più grandi e quelli che presentano con placca batterica erano rispettivamente 3,4, 1,4 e 2,5 volte più probabilità di avere CPI score & gt; 0. Rurale (OR = 0.9), nullipare (OR = 0,4) e le donne che non hanno mai visitato un dentista (OR = 0.04) erano meno probabile, mentre le donne delle famiglie più grandi (OR = 1.5) sono stati più probabilità di avere perso almeno un dente.
Conclusione
I risultati hanno rivelato la prevalenza moderata di sanguinamento e la perdita dei denti, alta prevalenza di calcolo, bassa frequenza di tasche 4-5 mm. Disparità nella salute orale delle donne in stato di gravidanza relative alla parità suggerisce che la formazione di operatori del settore maternità in materia di salute orale in gravidanza è giustificata.
Registrazione di prova
ClinicalTrials.gov Identifier NCT00397150
materiale supplementare elettronica
La versione online del questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-18) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
Studi utilizzando la Comunità parodontale Indice di avere bisogno di cure (CPITN) avere. ha indicato che la prevalenza della malattia parodontale grave è bassa in Africa sub-sahariana [1-3]. Tuttavia, con pochissime eccezioni le condizioni di igiene orale è stato descritto come poveri con l'accumulo di placca e tartaro essere più diffusa con l'aumentare dell'età [2]. Rapporti precedenti considerando il profilo dello stato parodontale a livello mondiale hanno concluso che la distribuzione della distruzione parodontale avanzata negli adulti è del tutto simile tra le popolazioni in Africa (Kenya), Asia (Giappone e Cina) America (Messico) e in Norvegia [4]. Recentemente, è stato riconosciuto che i neri hanno il doppio delle probabilità, come i bianchi ad avere problemi parodontali cronici, con i maschi essere colpiti più duramente [5]. L'esposizione a fattori di rischio, quali l'età, basso status socio-economico, scarsa istruzione, infezione da HIV, basso utilizzo cure dentistiche, scarso livello di igiene orale, fumo, parità (cioè il numero di figli a carico) e lo stress psicosociale tendono a concentrarsi in alcuni popolazioni. Questi fattori sono più, o come importante, come razza ed etnia [5-8]. Perdita dei denti è una via finale comune per le malattie orali ed è un importante indicatore della salute orale. Esso fornisce informazioni circa la prevalenza delle malattie orali e può essere un'indicazione della disponibilità di servizi dentistici. In Africa sub-sahariana, la prevalenza di perdita dei denti (cioè dopo aver perso almeno un dente a causa di qualsiasi ragione) è segnalato per variare dal 48% in Kenya al 96% in Tanzania rurale [9]. Attraverso paesi dell'Africa orientale le donne sono più propense degli uomini a sperimentare la perdita dei denti, anche se un recente sondaggio di adulti più anziani della Tanzania ha rivelato che le donne avevano più probabilità rispetto agli uomini di avere perdita dei denti a causa di carie, mentre gli uomini sono stati più probabilità di avere perdita dei denti a causa di motivi diverso da carie [1, 10].
la gravidanza influenza l'esposizione ormonale di una donna per tutta la vita e l'esposizione ormonale è legato alla elevata infiammazione gengivale, aumento della profondità delle tasche parodontali e la perdita dei denti [11-13]. La prevalenza della gengivite in donne in gravidanza ha riferito variava dal 30% al 100% [13-15]. E 'evidente che la malattia parodontale in donne in età fertile rimane diffusa, in particolare tra le donne a basso reddito e membri delle minoranze razziali ed etnici [16]. Dal momento che la gengivite è un preludio conosciuto irreversibile rottura parodontale, ripetuti episodi di gengivite durante la gravidanza potrebbero esacerbare la malattia parodontale cronica [17]. Così, gli investigatori continuano a segnalare una maggiore prevalenza di gengivite nelle donne in gravidanza rispetto alle loro controparti non-gravidanza [17]. Tuttavia, le prove su questo tema è controverso e alcuni studi non sono riusciti a dimostrare una correlazione tra ormoni della gravidanza, infiammazione gengivale e perdita di attacco clinico [15, 18]. Inoltre, è stato ipotizzato che la parità (cioè il numero di nati /feti nati vivi) è associato ad aumento del livello di perdita dei denti. Pochi studi hanno, tuttavia, indagato questo rapporto concentrandosi su donne in gravidanza in condizioni di scarsa nei paesi venire [11]. Informazioni sulla prevalenza e la distribuzione sociale dello stato parodontale e perdita dei denti durante la gravidanza proveniente da sub Sahariana è scarsa. Uno studio delle madri e donne incinte a Dar es Salaam, in Tanzania, ha registrato una media di due denti persi e una perdita di attacco parodontale media di 3,1 mm [19]. Questo studio ha mostrato una significativa associazione tra la parità e la perdita di attacco parodontale, ma nessuna relazione tra parità e la perdita dei denti [19]. Nuamah e Annan [20] hanno esaminato le donne incinte del Ghana con la Comunità parodontale Indice di avere bisogno di cure (CPITN), [21, 22] e ha trovato un numero medio di sestanti con sanguinamento gengivale, pari a 0,69, 3,2 e 1,9 per le donne non gravide, incinta secondo trimestre e terzo trimestre di gravidanza, rispettivamente. Fino ad oggi, nessuno studio ha esaminato lo stato di salute orale e suoi correlati tra le donne incinte in Uganda.
Adler et al. [23] hanno descritto un modello che suggerisce che la posizione socio-economica colpisce la salute generale, attraverso l'assistenza sanitaria, i fattori psico-sociali e dei comportamenti relativi alla salute. Di recente, Russell et al [24] hanno utilizzato questo modello per esplorare i percorsi tra parità e la perdita dei denti nelle donne della popolazione generale degli Stati Uniti. Il presente studio ha lo scopo di esaminare la relazione dello stato parodontale e perdita dei denti nelle donne in gravidanza ugandesi con parità, fattori socio-economici, l'età gestazionale, l'utilizzo cure dentistiche e il comportamento igiene orale. Seguendo le proposizioni di Adler et di al. Modello [23], si è ipotizzato che la posizione socio-demografiche e la parità (dimostrato di essere strettamente legato allo sviluppo socio-economico di stato) la perdita dei denti colpiti e problemi parodontali nelle donne in gravidanza indipendenti o attraverso . (cioè mediata da) l'utilizzo di cure dentistiche, fattori sociali e del comportamento psico igiene orale
Metodi
donne del presente studio partecipanti erano membri di una sperimentazione intervento comportamentale cluster randomizzato multicentrico: la sicurezza e l'efficacia di esclusiva promozione allattamento al seno nell'era del virus HIV in Africa sub sahariana - PROMISE EBF (Id NCT00397150 all'indirizzo http: //clinicaltrials gov.), condotto in Uganda, Burkina Faso, Zambia e Sud Africa. Lo scopo di PROMISE EBF è stato quello di sviluppare e testare un intervento per promuovere l'allattamento al seno esclusivo, per valutare l'impatto sui bambini in contesti africani con un'alta prevalenza di HIV e per rafforzare la base concreta per quanto riguarda la durata ottimale del seno esclusivo alimentazione (EBF). In Uganda, distretto di Mbale è stato intenzionalmente selezionato come sito di intervento. Le unità per randomizzazione erano cluster composti da 1-2 villaggi con una media di 1000 abitanti (35 neonati all'anno dato un tasso di natalità del 3,5%). Tutte le donne in stato di gravidanza residenti in ventiquattro cluster (18 rurale e urbana 6), erano eleggibili per lo studio. I cluster sono stati selezionati secondo l'accessibilità in termini di essere su una strada principale fuori dal comune di Mbale, avendo standard di strada ragionevole durante la stagione delle piogge, l'accesso alla chiesa, scuola, centro commerciale e l'acqua dalla cella villaggio. Le donne sono state reclutate nello studio PROMESSA EBF tra gennaio 2006 e giugno 2008. Ci sono stati un totale di 6 interviste e un esame orale prevista per ogni partecipante: un colloquio di assunzione, intervista salute orale e una prova orale clinica durante la gravidanza, seguita da interviste a 3, 6, 12, e 24 settimane post partum. Le donne che non intendono allattare i neonati e sostenuti con gravi malattie o malformazioni che impediscono l'allattamento al seno sono stati esclusi dalla partecipazione. Un totale di 886 donne in gravidanza erano ammessi a partecipare delle quali i dati sono resi disponibili per 877 (tasso di partecipazione 98,9%) (media 25,6 anni, SD 6.4) le donne che hanno partecipato al colloquio di assunzione e 713 (età media 25,5 sd 6.6) le donne che hanno subito un esame orale clinica nelle proprie case. Motivi per non partecipare alla visita clinica sono state difficoltà per individuare le donne, ritiro del consenso e della morte. Il numero di partecipanti soddisfatto un campione di 800 donne gravide calcolati per il sub-studio orale, assumendo una prevalenza di perdita dei denti (cioè almeno un dente perso) del 50%, una precisione di 0,05 e un disegno effetto di 2. Il le procedure di reclutamento e la partecipazione sono dettagliate nel profilo studio PROMESSA EBF [25]. Spazio Etico è stato ottenuto dalla scheda di etica, Facoltà di Medicina, Università di Makerere. Il consenso scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti allo studio e il consenso verbale prima di ogni esame e colloquio.
interviste
interviste strutturate sono stati progettati con il software Epihandy per essere utilizzato su computer palmari. Le interviste sono state condotte in faccia a faccia con i partecipanti le impostazioni a livello familiare. Gli schemi di intervista sono stati sviluppati in inglese, tradotto nella lingua locale del Lumasaaba e ritorno tradotto in inglese. Gli operatori sanitari hanno recensito il calendario intervista per semantica, esperienziale e di equivalenza concettuale e sensibilità per la cultura e la selezione di parole appropriate sono stati considerati. Gli orari intervista sono stati pilotati con 21 coppie di donne-bambino che frequentano il reparto pediatrico, Mbale Ospedale, prima della somministrazione. Adler et al. Del modello [23], concettualizzare la relazione tra condizioni di salute con lo status socio-economico, l'assistenza sanitaria, i fattori sociali e psico comportamenti correlati con la salute è stato utilizzato per guidare l'identificazione delle variabili esplorative e le analisi statistiche. Socio-demografiche
sono stati valutati in termini di luogo di residenza, età, indice di ricchezza, il numero di persone nella famiglia, proprietà della terra, la parità e l'uso di reti da letto (per la protezione della malaria). la ricchezza della famiglia è stata valutata come un indicatore di status socio-economico in accordo con un approccio standard nelle analisi di equità [26]. Domestici beni durevoli indicativi della famiglia ricchezza esempio bicicletta, televisione, macchina, motocicletta valutati come (1) disponibile /in condizioni di lavoro, (2) non disponibile /non in condizioni di lavoro sono stati analizzati usando il principio analisi delle componenti. Il primo componente risultante dall'analisi è stato utilizzato per dividere le famiglie in quattro quartili approssimativi di stato di ricchezza che vanno da 1 st quartile (almeno scarso) a 4 th quartile (più povera). Cura dentale
è stata valutata mediante una domanda volta considerando dall'ultima visita dentale. fattori sociali Psycho
sono stati valutati in termini di lunghezza della gravidanza, stato civile e problema del seno mai come proxy di problemi di salute nelle donne [27]. livello di placca microbica è stata misurata utilizzando l'indice di igiene orale Index-semplificato (OHI-S) di Greene & amp; Vermillion [28] e utilizzato come proxy di orale comportamento igiene
. Detriti è stato classificato su una scala numerica da 0 a 3, diviso per il numero di siti registrati e classificati in termini di bassa detriti (0) (punteggio 0,0-0,67) e detriti fiera (1) (punteggio 0,68-1,67). variabili socio-economiche e comportamentali utilizzate come variabili esplicative nelle analisi, la loro codifica e il numero di soggetti (%) in base alle categorie in aree urbane e rurali è raffigurato nella Tabella 1.Table distribuzione 1 Frequenza dei partecipanti nelle aree urbane e rurali, secondo alla categoria di variabili indipendenti (n = 877)


urbano
rurale
p-value


%
(n = 234) *

%
(n = 633) *

Età:
≤ 20 yr
28,4
(63)
25,6
(158)


21-30 anni
59,0
(131)
51,9
(320)


31-45 yr

12.6

(28)

22.5

(139)

.006


Education:

Low

14.5

(31)

21.6

(122)



medio
55,6
(119)
65,2
(369)



alta
29,9
(64)
13,3
(75)
.000

beni domestici:
1 ° quartile-più poveri
12,0
(26)

21.4
(130)


2 ° quartile
22,7
(49 )
40,7
(247)


3 ° quartile
18.1

(39)
20,4
(124)


4 ° quartile - almeno scarsa

47,2
(102)
17,5
(106)
.000
Numero in famiglia :
1-4
64,7
(145)
52,2
(325)


5-20
35,3
(79)
47,8
(298)

.001
della famiglia proprietaria di terreni:
No
77,9
(158)
22,7
(141)


Sì
29,1
(65)

77,3
(479)
.000
stato civile:
non sposati
48,7

(109)
34,7
(217)


Married
51,3
(115)
65,3
(409)
.000
Ultima visita odontoiatrica:

meno di 6 mesi fa
8.3
(17)
4,7
(28)


più di 6 mesi
28,9
(59)
22,5
(134)



mai
62,7
(128)
72,8
(433 )
.016
mesi di gravidanza:
sette o più
87,5
(196)

83.4
(497)


meno di sette
12.5
(28)
16,6
(99)
.160
Parità:
Il Un bambino o più

74,6
(167)
78,3
(490)


Nessuno
25,4
(57)
21,7
(136)
.147

mai più problemi al seno:
No
81,4
(179)
80,9
(501)


Sì
18,6
(41)
19.1
(118)

0,921
L'utilizzo di reti da letto:
No
30,0
(67)
57.4
(353)


Yes

70.0

(156)

42.6

(262)

.000


Debris:

low

85.6

(155)

78.9

(416)



fiera
14,4
(26)
21.1
(111)

.050
* Il numero dei partecipanti in diverse categorie non aggiungere fino a 234 nelle aree urbane e 633 nelle zone rurali a causa di risposte mancanti
esame clinico e di risultato variabili orali
a addestrato e il dentista calibrato (MW) effettuato tutti gli esami orali clinici in condizioni di campo sulla base degli Organizzazione mondiale della sanità (OMS) criteri [22], la registrazione dei dati su un foglio di registrazione preparato. Tutti i denti permanenti completamente scoppiati sono stati segnati escluso terzi molari. Esami orali sono stati eseguiti presso la casa delle donne con soggetti seduti, e l'esaminatore utilizzato un proiettore come fonte di illuminazione, specchio di bocca e un CPITN sonda parodontale in linea con le indicazioni dell'OMS. Lo stato parodontale era
valutata utilizzando una sonda CPITN leggero appositamente progettato con una punta a sfera 0,5 mm. tasche parodontali sono stati misurati dal bordo della gengiva libera al fondo della tasca. Utilizzando la parte epidemiologica del CPITN, la parodontale indice Comunità (CPI) [21, 22] con 10 denti indice (17,16,11,26,27,47,46,31,36,37) e 6 sestanti (17 -14, 13-23, 24-27, 38-34, 33-43, 44-47) per individuo, sono stati applicati quattro indicatori dello stato parodontale. Solo denti indici sono stati esaminati secondo i seguenti criteri; stato parodontale sano (codice 0), emorragia a sollecitazioni constatato (codice 1), calcolo rilevati durante sondaggio (codice 2), tasca 4-5 mm (codice 3) e tasca ≥ 6 mm (codice 4). Ogni dente indice è stato segnato su 2 siti (buccali e linguali) ed ogni sestante è stato segnato secondo il suo punteggio più alto CPI. Se nessun dente indice era presente in un sestante, tutti gli altri denti in che sestante sono stati esaminati e il punteggio più alto è registrato il punteggio per quella sestante. In conformità con l'assunzione gerarchica, denti con punteggio 3 sono stati assunti positivo rispetto al sanguinamento e calcolo che denti con punteggio 2 sono stati assunti positivo rispetto al sanguinamento [3]. La prevalenza di bleeding-, calcolo e tasca sestanti è stata valutata come la percentuale di soggetti affetti. La prevalenza di sestanti sani è stato valutato come il numero di soggetti con 6 sestanti sani. La gravità della condizione parodontale è stata valutata dal numero medio di sestanti con codice CPI 0, 1 o superiore, 2 o superiore, 3 o superiore e 4. Totale CPI è stata presentata come la distribuzione percentuale di soggetti dentate secondo il punteggio più alto in bocca [21]. perdita dei denti a causa di qualsiasi ragione
è stata registrata come assente (0) e presente (1) per tutti i denti ad eccezione dei terzi molari.
riproducibilità
Duplicate esami clinici sono stati effettuati con 50 madri ritenute rappresentative di i partecipanti allo studio e dopo un periodo di un mese. Analisi effettuate sulle registrazioni degli esami duplicati hanno dato valori Kappa di 0,91 per i denti mancanti. Per quanto riguarda gli indicatori di condizione parodontale, i valori kappa variavano da 0,48 (CPI indice dente 11) a 0,85 (indice CPI dente 31). Queste cifre indicano moderata a buona affidabilità esaminatore intra [29].
Analisi statistica
dati sono stati inseriti nel programma Epihandy sui computer palmari e analizzati utilizzando SPSS versione 15.0 (Chicago, IL, USA). tabulazione Croce, statistiche chi quadrato e univariata ANOVA sono stati usati per valutare le relazioni bivariate. Più analisi di regressione logistica sono state condotte con l'IPC score & gt;. 0 e denti mancanti, come variabili dipendenti che utilizzano il modello logit e gli intervalli di confidenza del 95% (CI) data per gli odds ratio
Risultati
Descrizione della popolazione studiata
Come indicato nella tabella 1, per un totale di 26,7% dei partecipanti erano residenti nelle aree urbane, mentre il 73,3% proveniva da zone rurali del distretto di Mbale. La maggior parte erano in o al di là loro sette mesi di gestazione. Solo il 2,7% delle donne ha confermato di utilizzare qualsiasi tipo di prodotto del tabacco. La distribuzione di frequenza delle caratteristiche socio-demografiche variava sistematicamente con luogo di residenza. donne urbane erano più giovani, avevano più alto livello di istruzione, erano meno poveri secondo l'indice di ricchezza, il più delle volte non sposate, il più delle volte i visitatori dentali, reti da letto utilizzate più frequentemente e presentato meno spesso con cattiva igiene orale rispetto alle loro controparti rurali.
non risposta analizza
Uno centosessanta quattro delle 877 donne intervistate non ha subito esame clinico orale. Al fine di esaminare la possibilità che il bias di selezione si è verificato da questo campione attrito, un confronto è stato fatto delle caratteristiche socio-demografiche dei partecipanti (n = 713) e dei non partecipanti (n = 164) dell 'esame clinico orale. I risultati hanno rivelato differenze sostanziali meno tra i due gruppi con le distribuzioni di frequenza di età, istruzione, beni per la casa e la parità per i due gruppi di essere simile. Tuttavia, il 78% contro il 68% (p & lt; 0,05). Dei non rispondenti e rispondenti rispettivamente, non aveva mai visitato un dentista (vedi addizionale di file 1)
prevalenza dello stato parodontale e la perdita dei denti
La prevalenza del dente perdita (≥ 1 dente perso a causa di qualsiasi ragione) è stata del 35,7% (42,5% nelle aree urbane e il 33,8% nelle aree rurali, P & lt; 0,05). standardizzazione età diretto non ha alterato la differenza rurale urbano greggio della prevalenza di perdita dei denti. I partecipanti provenienti da aree urbane avevano perso in media 0,79 (DS = 1,2) i denti, mentre i loro omologhi rurali avevano perso 0,75 (DS = 1,3) denti (n.s). Il punteggio detriti media secondo l'indice OHI-S era 0,38 (DS = 0,35). La distribuzione della perdita dei denti a causa di qualsiasi motivo in base al tipo e con i denti età gruppi è mostrata in Figura 1. La percentuale di soggetti che hanno codici CPI di 0, 1, 2 e 3 come il loro più alto punteggio individuale erano, rispettivamente, 37,0%, 4,4% , 56,9% e 1,7% nel urbano e 31,7%, 2,8%, 65,3% e 0,2% nella zona rurale. standardizzazione età diretto non ha alterato le differenze rurali urbane nei punteggi CPI totale del greggio. La tabella 2 mostra la prevalenza di soggetti con CPI vantaggio per 0, 1, 2 e 3 e il numero medio di sestanti con CPI punteggio 0, CPI notare 1 o superiore e CPI punteggio 2 o superiore in base all'età, come raccomandato dalla OMS [22]. La prevalenza di soggetti con CPI punteggio 0 e il numero di sestanti sani media è diminuita con l'aumentare dell'età. La prevalenza di soggetti con punteggio 1 è diminuita con l'aumentare dell'età, mentre la prevalenza di soggetti con CPI gol del 2 e 3 e la prevalenza di perdita dei denti aumenta con l'aumentare dell'età. numero di sestanti con tessuti parodontali sani (CPI = 0) significa, diminuita con l'aumentare dell'età, mentre numero medio di sestanti con sanguinamento o superiore e calcolo o superiore aumentata con l'aumentare dell'età. Figura 1 Percentuale di perdita dei denti per tipologia di denti e fascia di età. Dente illustrazione numero: 1: incisivo centrale, 2: laterale incisivo, 3: Canine, 4: primo premolare, 5: secondo premolare, 6: primo molare, 7: secondo molare
Tabella 2 Percentuale (n) e il numero di significare. (IC 95%) dei parametri parodontali corrispondenti ai punteggi CPI; 0, 1, 2 e 3 foto Età
il numero delle camere sestanti CPI = 0
CPI = 0
Numero di sestanti
CPI = 1 o superiore
CPI = 1
Numero di sestanti
CPI = 2 o superiore
CPI = 2
CPI = 3

media (95% CI)
% (n )
media (95% CI)
% (n)
media (95% CI)
% (n)

% (n)
15-20
5,0 (4,8-5,1)
48.0 (85)
1,0 (0,8-1,1 )
6.8 (12)
0,8 (0,6-0,9)
44.6 (79)
0.6 (1)

21-30
4,6 (4,4-4,7)
31,6 (117)
1.3 (1.2-1.5)
3,0 (11)
1,2 (1,2-1,4)
65,1 (241)
0,3 (1)
31-45
3.9 (3,7-4,2)
17,0 (25)
1,9 (1,7-2,2)
0,0 (0)
1,8 (1,5-2,1)
81,6 (120)
1.4 (2)
totale
4.5 (4.4-4.6) **
32.7 (227)
1.4 (1.2-1.5) **
3.3 (23)
1.2 (1.2-1.3) **
63,4 (440 )
0,6 (4)
** p & lt; 0.001, * p & lt; 0.05
Correlates di stato parodontale e la perdita dei denti
Tabella 3 mostra gli indicatori della malattia parodontale in termini di prevalenza di soggetti con IPC & gt; 0 e la prevalenza di perdita dei denti come riferito allo sviluppo socio-demographic-, cura- dentale, psico caratteristiche igieniche -Social-e orale. La prevalenza di soggetti con CPI punteggio 3 (4-5 tasche mm) è stata bassa in questa popolazione di studio (0,6%) ed è stato escluso da ulteriori analisi a causa delle stime che sono soggetti a grandi variazioni casuali. Come si vede, socio-demografici in termini di età, il numero di membri della famiglia, l'uso di base della rete e la parità un'associazione statisticamente significativa con avere CPI score & gt; 0 in aggiunta allo stato civile e l'igiene orale (Tabella 3). Tutte le variabili che un'associazione statisticamente significativa con IPC & gt; 0 nelle analisi bivariate sono stati inseriti in una gerarchia più modelli di regressione logistica binari. Secondo la tabella 3, l'OR aggiustato per aver IPC score & gt; 0 erano 1.7 e 3.4 nelle donne di mezza età e anziani, rispettivamente, rispetto alle donne più giovani, 1,4 nelle donne da maggiore rispetto alle famiglie più piccole, 0,6 nelle donne con reti letto come rispetto alle loro controparti che non e 2,5 hanno fatto nelle donne con male rispetto alle donne con una buona igiene orale. La prevalenza di toothloss è stata statisticamente associata in modo significativo con il luogo di residenza, indice di ricchezza, età, dimensione del nucleo familiare, la parità, l'uso di reti da letto, visite dentali e problemi al seno. Nella fase finale delle molteplici analisi di regressione logistica, le dimensioni della casa, parità, visite dentali e problemi al seno è rimasta statisticamente associata in modo significativo con la perdita dei denti. I corrispondenti OR erano 1,5, 0,4, 0,04 e 0,3, respectively.Table 3 Indicatori di orali condizione utilizzando le percentuali di donne in stato di gravidanza (n) di soggetti che hanno CPI score & gt; 0 e ≥ 1 perse dente
.

CPI & gt; 0 unadj
IPC & gt; 0 regolata
± §
Il ≥ 1 perso dente non aggiustato
≥ 1 persa dente rettificato
§
SES

%
(n)
O
95% CI
%
(n)
O
95% CI
Luogo di residenza:
urbano
63,0

114


42,5
77
1



rurale
68,3
360


33,8
349 *
0.9
0,5-1,6
indice di ricchezza:
1 ° quartile
68,5
85


29,0
36
1


2 ° quartile
66,9
164


31,0
76

0.9
0,5-1,7

3 ° quartile
73,4
102


42,4
59
1.2
0,6-2,6

4 ° qUARTILE
63,4
111


45,1
79 *
1.1
0,5-2,2
Età:
≤ 20 yr
52,0
92
1

26,6
47
1


21-30 yr

68.4

253

1.7

1.2–2.7

37.0

137

0.8

0.4–1.5



31-45 yr

83.0**

122

3.4

1.8–6.1

43.5

64*

1.0

0.5–2.1


Household

1–4 persone
61,1
240
1

30,3
119
1


5-20 persons

78.8**

231

1.4

1.0–2.0

43.0

133**

1.5

1.0–2.5


Owning terreno:
No
64,8
162


34,8
87



sì
68,3
306


36,8
165


Parità:
almeno un
70,9
389
1

40,4
222
1



Never

53.5**

83

0.7

0.4–1.1

19.4

30**

0.4

0.2–0.8


Use Letto netta:
No
72,1
248
1

32,0
110
1


Yes

62.1*

218

0.6

0.4–0.9

40.2

141*

0.9

0.5–1.4


Cure dentistiche









Ultima visita odontoiatrica:
& lt; 6 mesi
71,4
25
< td>

82,9
29
1

Hotel & gt; 6 mesi
67,0
118


77,3
136
0.7

0,2-2,0

Mai
67,0
308

< td>
15,4
71 **
0,04
0,02-0,1
psico-sociale
< td>








Gravidanza:
≥ 7 mesi
66,3
375


37.3
211



& lt; 7 mesi
70,5
74


29,5
31


stato civile:
non sposati
62,3
160
1


31,9
82



sposato
69,8 *
312
0.9
0,6-1,4
38,0
170


seno Problema
No
66,5
374


37,9
213
1


Sì

68,1
92


27,4
37 *
0,3
0,2-0,6

igiene orale









Debris:
Il basso
63,3
364
1


37,0
213



fiera

82,6 **
114
2,5
1,5-4,1
31,9
44


** p & lt; 0.001, * p & lt; 0.05 ±
corretto per il numero di denti persi
variabili §Solo che un'associazione statisticamente significativa con le variabili dipendenti sono stati stipulati gli modelli di regressione
Discussione
In conformità con le proposte di Adler et al. [23] e coerente con le precedenti scoperte dei paesi industrializzati [24], parità è stata positivamente associato con la prevalenza della malattia parodontale e toothloss tra le donne incinte a Mbale. Solo quest'ultimo rapporto mantenuto la significatività statistica dopo aver regolato per le covariate rilevanti. Pertanto, l'effetto della parità sulla prevalenza della malattia parodontale potrebbe essere stata confusa o mediato da altre variabili socio-demografiche, socio-psico-e fattori legati igiene orale. In particolare, questo studio non affronta alcun meccanismo attraverso il quale i fattori legati alla gravidanza possono influenzare negativamente lo stato di salute orale delle donne. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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