Impatto della atraumatica Restorative Treatment (ART) sul profilo di trattamento nel governo pilota cliniche dentali in Tanzania

Abstract
sfondo
La modalità prevalente di trattamento in materia di governo cliniche dentali in Tanzania è stata l'estrazione del dente perché l'economia non poteva sostenere la cura ricostituente convenzionale che dipende attrezzature costose, energia elettrica e sistemi di acqua corrente. Atraumatica Restorative Treatment (ART) è stato percepito come una valida alternativa. Uno studio di 3,5 anni, è stato progettato per documentare i cambiamenti nei profili di trattamento attribuite alla introduzione sistematica di ART nel governo pilota cliniche dentali.
Metodi
dentisti che stavano lavorando in 13 cliniche dentali di governo sono stati sottoposti a 7 giorni formazione artistica. Dati record di trattamento su denti estratti e denti restaurati dagli approcci convenzionali e l'arte sono stati raccolti da queste cliniche per i tre periodi di studio. La percentuale media di restauri ARTE al trattamento totale, restauri d'arte da restauri totali e restauri totali ai trattamenti totali resi sono stati calcolati. Le differenze tra variabili sono state determinate da ANOVA, t-test e Chi-quadrato.
Risultati
La percentuale media di restauri ARTE di trattamento totale reso era 0,4 (SE = 0,5) e 11,9 (SE = 1.1) durante la linea di base e il secondo periodo di follow-up, rispettivamente (ANOVA modello misto; P & lt; 0,0001
). La percentuale media di restauri ARTE ai restauri totali resi al basale e 2 nd follow-up periodo è stata rispettivamente dell'8,4% e del 88,9% (modello misto ANOVA; P & lt; 0,0001
). La percentuale media di restauri di trattamento totale resa al basale e 2 nd follow-up è stata del 3,9% e del 13,0%, rispettivamente (modello misto ANOVA; P & lt; 0,0001
). Il novantanove per cento dei pazienti sono stati soddisfatti con restauri ARTE, 96,6% disposto a ricevere di nuovo restauro d'arte in futuro, e il 94,9% disposto a consigliare il trattamento ART ai loro parenti stretti.
Conclusione
introduzione ART nel governo pilota cliniche dentali aumentato il numero di denti salvate da cura ricostituente. Countrywide introduzione dell'approccio ART in Tanzania si raccomanda
. Sfondo
Entro il 2005, il dell'igiene orale in Tanzania è principalmente pubblico ed è stata pronunciata in cliniche dentali situati in sede regionale e distrettuale. La modalità predominante del trattamento è stata l'estrazione del dente [1-4] perché l'economia non potrebbe sostenere convenzionale cura ricostituente [5, 6]. Il contributo della cura ricostituente alla salute orale e la salute orale della popolazione era quindi irrilevante [1-3, 7, 8]. Inoltre, i residenti rurali, che costituivano il 77% della popolazione totale in Tanzania [9], hanno dovuto percorrere lunghe distanze per i centri urbani a cercare la cura orale. Questa cura della salute orale insoddisfacente esisteva dopo l'indipendenza nel 1961, e la necessità di cercare per l'approccio alternativo di gestione delle carie dentale in Tanzania divenne evidente. I dati epidemiologici disponibili ha dimostrato che la maggior parte delle lesioni cariose erano lesioni superficiali singoli situati in pozzi e fessure dei molari, che potrebbero essere gestiti da semplice cura ricostituente [7].
Nel corso degli ultimi due decenni un caries- preventiva e riparatrice è stato sviluppato il concetto di gestione sulla base di odontoiatria intervento minimo: la Restorative Treatment atraumatica (ART) [10]. Questo impiega un approccio per il trattamento cavità del dente che utilizza solo strumenti manuali e successivo riempimento della cavità pulita e pozzi adiacenti e fessure con un materiale dentale adesivo, di solito un alta viscosità vetroionomero [10]. ART non si basa su energia elettrica e convogliata sistemi di acqua, necessari per la tradizionale trattamento della carie riparatoria, che spesso non disponibili nei paesi in via di sviluppo. Usando l'arte, i dentisti possono fornire cura rigenerante nella clinica odontoiatrica, anche se l'apparecchiatura convenzionale non è disponibile o out-of-order, e in situazioni di sensibilizzazione. Gli studi hanno indicato che i tassi di sopravvivenza di sei anni di restauri ART singolo-superficie a denti permanenti di bambini e adolescenti vanno dal 67% al 75%, che sono paragonabili a quelli di analoghi restauri in amalgama convenzionali [11-14]. In situazioni di sensibilizzazione in 3 paesi dell'America Latina l'approccio ART si è dimostrato più conveniente rispetto ai tradizionali gestione dentale carie [15]. ART ha anche dimostrato di causare ansia meno dentale in pazienti di quanto non faccia il trattamento rigenerante convenzionale [16, 17]. Pertanto, esso ha il potenziale per ridurre l'onere di mal di denti e aumentare l'accessibilità di igiene orale nei paesi in via di sviluppo. Di conseguenza, l'OMS ha adottato ART nel 1994 [18], l'OMS Africa Ufficio incluso l'arte nelle sue linee strategiche di politica sanitaria orale 1999-2008 [19], e OPS raccomandato l'uso dell'arte per gestire carie dentale in paesi latino-americani [15] .
atraumatica Restorative Treatment (ART) è stato percepito come una valida alternativa o complementare approccio per il trattamento di lesioni cariose dentali in Tanzania. Con l'arte, i dentisti potrebbero ripristinare i denti in cliniche dentali, anche se l'apparecchio dentale era fuori uso. Inoltre, si potrebbe ripristinare i denti nelle cliniche di sensibilizzazione nelle zone rurali rendendo quindi la cura rigenerante accessibili alla maggioranza della popolazione nelle aree rurali. A partire dal 1994, ART seminari, workshop e dimostrazioni sono stati condotti a diversi gruppi di dentista, e nel 2002 ART è stato incorporato nel orientamenti di politica orale servizi sanitari in Tanzania come uno strumento essenziale per la gestione di carie dentale [20]. Tuttavia, il suo impatto sul profilo di trattamento in diverse cliniche dentali è stato trascurabile [21].
Non è noto il motivo per cui l'arte non è stata ripresa in Tanzania nonostante orientamenti politici e seminari d'arte, laboratori e dimostrazioni. Pertanto si è deciso di eseguire un progetto pilota per una introduzione sistematica di ART in poche cliniche dentali al fine di individuare facilitare e inibendo fattori per l'adozione di ART nel governo cliniche dentali. Le lezioni apprese dal progetto pilota dovevano essere utilizzati per facilitare l'ampia diffusione paese di pratica artistica nel governo cliniche dentali in Tanzania. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l'impatto dell'introduzione ART sul profilo di trattamento nel governo pilota cliniche dentali e per valutare le esperienze dei pazienti in relazione ad esso.
Metodi
Selezione di cliniche dentali
Il requisito di inclusione per la partecipazione allo studio pilota è stato la volontà dell'autorità sanitaria a: (1) destinare le finanze per l'acquisto vetroionomerico e la mano ART strumenti per l'uso in cliniche dentali e (2) permettono ai dentisti di partecipare a un tempo pieno di 7 giorni ART corso di formazione. Questo è stato lo scopo di superare le potenziali barriere al cambiamento pratica professionale correlata alla somministrazione in ospedale [22], e si basa sull'importanza di coinvolgere tutte le parti interessate per l'introduzione di innovazioni sanitarie [23]. Alla fine sedici cliniche soddisfatti i criteri; 3 a Dar es Salaam, 4 a Morogoro, e 9 nelle Regioni Tanga. Un totale di 32 dentisti stavano lavorando in questi 16 cliniche all'inizio del progetto, e sono stati invitati a partecipare ad un corso di formazione ART. Quattro dei dentisti erano dentisti, 13 erano ufficiali assistente dentale (ADO), e 15 erano dentali terapeuti (DT).
Il corso di formazione ART
Il corso è stato organizzato nel luglio 2005, in Dental School terapista in Tanga e la partecipazione di 30 operatori in due gruppi di 16 e 14 partecipanti ciascuno. Due dei 32 dentisti non ha partecipato: uno riferito che gli è stato negato il permesso; il secondo riferito ad era stato raggiunto con altri compiti. E 'iniziato con discussioni circa i risultati di studi che riguardano gli ostacoli alla cura rigenerante come percepita dai pazienti odontoiatrici e professionisti, e le intenzioni di praticanti di pratica artistica in Tanzania [24-26]. Questi sono stati seguiti da lezioni e pre-clinica e clinica pratica dell'arte, utilizzando un manuale di formazione [27] e le pubblicazioni.
Visite di supervisione e follow-up incontri
Una valutazione del processo è stato condotto per tutta la durata del progetto. Incluso erano diversi controlli, integrati nel processo di formazione di affrontare fallimenti documentati in precedenza l'introduzione di innovazioni nella pratica clinica [22]. I partecipanti sono stati testati su un approccio ART prima e dopo il corso e metodi interattivi di apprendimento sono stati usati per migliorare la comprensione del materiale didattico.
Visite di vigilanza di singoli cliniche sono state condotte due volte l'anno durante il periodo di follow-up. Il primo obiettivo di queste visite di sostegno era quello di osservare i praticanti con ART per curare i pazienti nelle proprie impostazioni di clinica e di aiutarli a risolvere eventuali dubbi per quanto riguarda le loro competenze cliniche, che erano stati indicati per essere tra le cause di inerzia clinica [28]. Il secondo obiettivo è stato quello di identificare e risolvere eventuali altre barriere legate alla organizzazione delle cliniche che potrebbero influenzare la regolare introduzione di ART. Il terzo è stato quello di verificare attraverso i dati dei pazienti per valutare il numero di restauri d'arte che erano state fatte in un determinato tempo. Le discussioni si sono svolte con le autorità ospedaliere sulle questioni relative all'introduzione di ART e lobbying per il supporto continuo è stato fatto, se ritenuto necessario.
Un incontro di follow-up di un giorno si è tenuta una volta alla fine di ogni anno di follow-up in ogni delle tre regioni, per consentire ai professionisti di discutere le loro esperienze per quanto riguarda l'introduzione di ART nelle loro cliniche. Vincoli a livello regionale sono stati anche discussi in questi incontri
. I dati di raccolta e di gestione
l'autorizzazione scritta per questo studio è stato ottenuto dal Comitato Etico della Muhimbili University College of Health Sciences (riferimento MU /RP /AEC /VOL .II /130). Il trattamento reso in tutte le cliniche dentali pilota è stato registrato sulle forme di record paziente standard utilizzati in tutte le cliniche. Queste coperte estrazioni dentarie, restauri d'arte e restauri convenzionali in entrambi i denti decidui e permanenti. Solo i dati provenienti da 13 studi dentistici pilota in cui i dentisti che hanno frequentato un corso di formazione ART hanno lavorato per tutto il periodo di follow-up sono stati inclusi in questa analisi. Tre cliniche dentali pilota avevano dati incompleti perché i dentisti che avevano frequentato un corso di formazione ART erano stati trasferiti ad altre cliniche. vista dei pazienti sulla approccio ART sono stati raccolti durante il 2 nd periodo di follow-up, utilizzando il questionario strutturato (Tabella 1) .table 1 Distribuzione dei pazienti per le loro risposte alle domande su come avevano vissuto in trattamento con l'ART approccio
domanda
Numero
Percentuale
genere


▪ Uomini
111
42,4
▪ Donne
151
57.6
Come ti sei sentito durante la procedura di ART?


▪ ho sentito alcun dolore
159
60,7
▪ mi sono sentito leggero /o dolore
103
39,3
Quanto è soddisfatto con il trattamento ART


▪ soddisfatto
260
99,2
▪ Insoddisfatto
2
0,8
siete disposti a ottenere lo stesso trattamento successivo in caso di necessità


▪ Si
258
98,9
▪ No
3
1.1
siete disposti a consigliare lo stesso trattamento al vostro familiare o un amico


▪ si

252
97,3
▪ No
7
2.7
* confronto con estrazione di un dente, L'arte è un trattamento migliore


▪ Accetto
200
96,6

▪ disaccordo
7
3.4
$ Confrontando con restauro con un trapano, ART è un approccio migliore


▪ Accetto
111
94,9
▪ disaccordo
6
5.1
* Solo coloro che hanno avuto l'estrazione del dente prima risposto a questa domanda.
$ Solo i pazienti che avevano ricevuto un restauro tradizionale prima risposto a questa domanda
I dati del questionario del paziente e del mensile sintesi dei dati dentali per il totale post-ART-formazione periodo di follow-up di 31 mesi e il periodo di pre-ART-training di 12 mesi sono stati stipulati due basi di dati, esportati in software SAS versione 11 e analizzati da uno statistico orale.
Costruzione di variabili
I trattamenti forniti inclusi estrazioni, restauri utilizzando attrezzature rotante convenzionale e restauri che utilizzano il metodo ART. Una nuova variabile dipendente, totale trattamento
, è stato costruito: la somma dei denti estratti + convenzionalmente restaurato denti + Art restaurato denti. Altre variabili dipendenti sono stati: PCT-ART-tutte le nazioni, la percentuale di restauri ART al totale trattamento
reso; ART-frazione
, la percentuale di ART ai denti totali restaurati (ART restauri + restauri convenzionali); e PCT-totalrest
, la percentuale del totale delle restauri ai trattamenti totali resi.
Le variabili indipendenti sono stati regione
(Dar es Salaam, Morogoro, Tanga), posizione clinica
(rurale, urbano) e periodo di studio
(baseline, 1 st follow-up, 2 nd follow-up). Basale era il 12 mesi di pre-ART-formazione. Il periodo di follow-up 1 st è stata la prima di 21 mesi post-ART-formazione, in cui tutti i praticanti erano tornati alle loro cliniche con una serie di strumenti a mano di arte e una confezione di vetro-ionomero, dopo aver completato la formazione ART corso. Difficoltà nell'ottenere forniture supplementari di vetroionomerico e la mano ART strumenti caratterizzati questo periodo. Il 2 nd periodo di follow-up coperto l'ultimi 10 mesi post-ART-formazione ed è stato caratterizzato da un adeguato approvvigionamento di vetroionomerico e Art strumenti manuali.
Le risposte alle domande riguardanti vista del paziente in trattamento ART che aveva più di 2 opzioni (Tabella 1) sono stati dicotomizzate come segue: "ho sentito il dolore"
e "mi sono sentito leggero dolore"
sono stati combinati in "ho sentito dolore"
; "nessun dolore a tutti "diventato" ho sentito alcun dolore
";
"soddisfatto" e "un po 'soddisfatti
" sono stati combinati in
"soddisfatti", mentre
"leggermente insoddisfatto" e "insoddisfatto"
sono stati combinati in
"insoddisfatto";. "Completamente d'accordo"
e "un po 'd'accordo"
sono stati combinati in "d'accordo"
', "Parzialmente in disaccordo"
e "non sono d'accordo completamente"
sono stati combinati in "disaccordo"
analisi statistica
Le percentuali medi per PCT-ART-tutte le nazioni, ART-frazione
, e
. PCT-totalrest
sono stati calcolati. Analisi della varianza è stata eseguita per verificare le differenze statistiche tra variabili dipendenti ed indipendenti, mentre il t-test è stato applicato per verificare le differenze tra le variabili. La significatività statistica è stata fissata a p & lt; 0.05. I dati provenienti da tre cliniche erano incomplete e sono stati esclusi dall'analisi. Il test chi-quadrato è stato applicato per rilevare le associazioni tra le variabili legate alla vista dei pazienti su ART.
Risultati
tabella 1 riassume le risposte dei 262 pazienti a domande su come avevano sperimentato il trattamento con ART. Il sessanta per cento non sentiva dolore durante la procedura di ARTE di pulizia e ricostruzione di una cavità del dente senza anestesia locale, mentre il 99% si è dichiarato soddisfatto dopo aver ricevuto un restauro artistico.
Tabella 2 riassume il numero di denti trattati in cliniche dentali 13 pilota durante il periodo di studio. Un totale di 96,719 denti, di cui 89% erano denti permanenti, sono stati trattati durante il periodo di studio di 43 mesi. Il numero medio mensile di restauri tradizionali è scesa dal 65 al basale a 33 al 2 nd periodo di follow-up. Il numero mensile medio di restauri ART, d'altra parte, aumentata dal 16 durante basale a 219 durante il 2 nd follow-up period.Table 2 totale e mensile numero medio e l'errore standard (SE) di denti trattati in 13 cliniche dentali di periodo di studio

periodo di studio *
totale e numero medio mensile di denti trattati

Baseline
1stfollow-up
2ndfollow-up
Estrazioni



• totale
21.864
44.050
23.762
• media
1.822
2.097
2.376
• Errore standard
Il 41,0
46,0
52,5

restauri convenzionali



• totale
786

856
332
• media
65
40
33
• errore standard
3.1
3.0
2,5
restauri ARTE



• totale
190
2.690
2.189
• media

16
128
219
• errore standard
4,5
9,9
10.4
* Baseline periodo = 1 anno periodo precedente corso di formazione d'arte;
1 ° periodo di follow-up = 21 mesi dopo il corso di formazione di arte, caratterizzato da interruzione delle forniture;
2 ° follow-up periodo = 10 mesi di forniture adeguate.
La percentuale media di restauri dell'arte per il trattamento totale reso in 13 pilota cliniche dentali per regione, luogo clinica e periodo di studio è mostrato nella Tabella 3. La percentuale media complessiva di restauri ARTE totale trattamento reso era 0,4 (SE = 0.5) durante la linea di base, e 11,9 (SE = 1.1) durante il secondo periodo di follow-up. Le differenze erano statisticamente significative in entrambe le regioni e le posizioni della clinica (ANOVA modello misto; P & lt; 0,001
) .table 3 Media percentuale ed errore standard (SE) di restauri ARTE al trattamento totale reso in 13 cliniche dentali per regione, clinica posizione e periodo di studio

periodo di studio

Baseline

1stfollow-up
2ndfollow-up

media (SE)
media (SE)
media ( SE)
Regione



Dar es Salaam
2.0 ( 0.5) una
3.1 (0.5) b
6.1 (0.6) c
Morogoro
0.0d
9.0 (0,8) e
11.4 (1.0) f
Tanga
0,1 (0,1) g
7.2 (0.8) h

13.8 (1.8) i
totale
0,4 ​​(0,1)
7.1 (0.5)
11,9 (1,1)

Clinic posizione



rurale
0.0 j

8.2 (0.7) k
14,1 (1,6) l
urbano
0,9 (0,3) m
5,4 (0,8) n
8.3 (0.9) o
totale
0,4 ​​(0,1)
7.1 (0.5)
11,9 (1,1)
ANOVA modello misto: no, ci, lo P
& lt; 0,05; mn P
& lt; 0.001; de, df, GH, FH, hi, JK, jl, kl, mo P
& lt; 0.0001
Tabella 4 riassume la percentuale media di restauri ARTE ai restauri totali in 13 cliniche dentali per regione, posizione clinica e il periodo di studio. La percentuale media complessiva di restauri ARTE ai restauri totali reso era 8.4 (SE = 2.2) durante la linea di base, e 88,9 (SE = 1.8) durante il secondo periodo di follow-up. Le differenze erano statisticamente significative in entrambe le regioni e le posizioni della clinica (ANOVA modello misto; P = 0.001
) .table 4 medio percentuale ed errore standard (SE) di restauri ARTE ai restauri totali in 13 cliniche dentali per regione, posizione clinica e periodo di studio

periodo di periodo di studio

Baseline
1stfollow-up
2ndfollow-up

media (SE)
media (SE)
media (SE )
Regione



Dar es Salaam
33.2 (6.9 ) un
53.5 (4.7) b
76,2 (5,4) c
Morogoro
0.0 d
83,8 ( 2.7) e
92.3 (2.7) f
Tanga
1,6 (1,6) g
76,9 (3,4) h

90,8 (2,2) i
totale
8.4 (2.2)
75,3 (2,2)
88,9 (1,8)

posizione Clinic



rurale
0.0j
81.9 (2.2) k
91,1 (2,0) l
urbano
21.2 (5.0) m
64,3 (4,3) n

85.2 (3.2) o
totale
8.4 (2.2)
75,3 (2,2)
88,9 (1,8)

ANOVA modello misto kl P
= 0,03; mn, ab, bc, P
& lt; 0,01; AC, de, df, GH, GI, JK, jl, mn, mo, senza P
& lt; 0.0001
La percentuale media del totale dei restauri al trattamento totale reso in 13 cliniche dentali per regione, luogo clinica e il periodo di studio sono indicati nella Tabella 5. La percentuale media complessiva di tutti i restauri di trattamento totale reso era 3,9 (SE = 0.4) durante la linea di base, e 13,0 (SE = 1.1) durante il secondo periodo di follow-up. Le differenze erano statisticamente significative in entrambe le regioni e le posizioni della clinica (ANOVA modello misto; P & lt; 0,001
) .table 5 medio percentuale ed errore standard (SE) del numero totale di restauri di tutti i trattamenti resi in 13 cliniche dentali da regione, luogo clinica e periodo di studio

periodo di studio

basale

1stfollow-up
2ndfollow-up

media (SE)
media (SE)

media (SE)
Regione



Dar es Salaam

4.3 (0.5) una
4.9 (0.6) b
7.7 (0.4) c
Morogoro
1,9 (0,4) d
11,0 (0,9) e
11.9 (0.9) f
Tanga
5,0 (0,7) g
8.5 ( 0.9) h
15.3 (1.9) i
totale
3,9 (0,4)
8.7 (0.6)
13,0 (1,1)
Clinic posizione



rurale
4.7 (0.6) j
10,1 (0,8) k
15,5 (1,6) l
urbano
2.7 (0.4) m

6.5 (0.8) n
9.2 (0.8) o
totale
3,9 (0,4)
8,7 (0,6)
13,0 (1,1)
ANOVA modello misto no, lo P
& lt; 0,05; mn & lt; 0,01; GH P
& lt; 0.001; de, df, hi, gijk, jl, kl, mo P
& lt; 0.0001
Discussione
L'attuale progetto ART pilota è stato intrapreso in seguito impatto trascurabile di ART a cura rigenerante in Tanzania, nonostante le raccomandazioni dell'OMS in Africa Regione [19] e del Ministero della Salute e della previdenza sociale in Tanzania [20] per il suo utilizzo. Sia l'OMS e il Ministero della Salute in Tanzania erano convinti che l'arte avrebbe migliorare la gestione della carie dentale; da principalmente estrazioni dentarie alle cure più ristoratore. Per aumentare le probabilità di successo, l'attuazione del progetto ART pilota è stato intrapreso dopo indagare e risolvere i potenziali ostacoli alla cura rigenerante tra i dentisti e pazienti e accertare la disponibilità dei dentisti di praticare ART [24-26]. Inoltre, una valutazione del processo integrato è stato istituito, per individuare e risolvere eventuali altri ostacoli che potrebbero essere sorti nel processo di attuazione. La lista di controllo di questioni importanti per affrontare la valutazione del processo è stato ottenuto dalla vasta letteratura di interventi che hanno dimostrato di essere costantemente efficaci [29-31], i potenziali ostacoli al cambiamento pratica clinica [32, 33], e ciò che funziona migliore nei paesi in via di sviluppo quando si vuole introdurre prove in pratica [34]. Era la prima volta che l'approccio ART stato introdotto in un sistema nazionale dell'igiene orale in modo sistematico. Pertanto esperienze di interventi in assistenza sanitaria diverse da quelle relative all'introduzione di ART nella cura della salute orale sono stati utilizzati.
Studi per valutare l'effetto di un intervento richiede un gruppo di controllo. Come l'arte necessaria formazione al fine di metterla in pratica, i dentisti che non sono stati addestrati in arte non ci si poteva aspettare di metterla in pratica, che avrebbe reso il confronto tra i gruppi sperimentali e di controllo senza senso. Pertanto, un gruppo di controllo non è stato incluso in questo studio. I dati raccolti trattamento un anno prima del corso di formazione ART sono stati considerati i dati di controllo per il successivo confronto con i dati raccolti durante i periodi di follow-up. Tuttavia, i dati di trattamento provenienti da cliniche non pilota paragonabili sono stati confrontati con quelli delle cliniche pilota, mostrando stretta somiglianza in numero di presenze e il numero di estrazioni, ma in minor numero di restauri effettuati nel periodo di studio. Pertanto, l'effetto aumentato di restauri ARTE relativa al trattamento totale reso in cliniche pilota è un risultato valido
Il progetto pilota corrente non utilizzare i mass media per sostenere la disponibilità di un approccio ART nelle cliniche pilota.; per il timore che alcune cliniche potrebbero non hanno la capacità di gestire tutti i pazienti che potrebbero Demand Questo servizio a causa di inesperienza nella pratica artistica. Tuttavia, i pazienti che sono stati trattati con l'approccio ART diffondere la notizia ai loro parenti e vicini di casa. Pertanto, la disponibilità di approccio ART divenne noto da un numero crescente di pazienti che sono venuti a cliniche pilota esigente il servizio. In considerazione dell'esperienza maturata dai professionisti in tre anni, la pubblicità per la comunità potrebbe ora essere considerato.
La constatazione che il contributo di restauri ARTE di trattamento totale reso durante il secondo periodo di follow-up, che è stato accompagnato da un adeguato fornitura di vetroionomerico e mano di arte strumenti, è stato superiore a quello durante il primo periodo di follow-up dimostra l'importanza della disponibilità di governo-assicurato di una fornitura costante di questi elementi essenziali. Il contributo dei restauri dell'arte per il trattamento totale era più alta nel presente studio che in un sistema di servizi di salute orale provinciale utilizzando ART in Sud Africa [35]. Noi attribuiamo il tasso di successo più alto ottenuto in Tanzania per l'approccio strutturato utilizzato per introdurre ART in Tanzania.
La constatazione che il 60% dei pazienti che sono stati trattati con l'approccio ART segnalato alcun dolore è in linea con il riportati 68% tra i bambini in un remoto villaggio in Messico [36] e tra gli adolescenti in Egitto (63%) [37]. Tuttavia, è stato inferiore rispetto al 80,6% registrato tra gli adolescenti in Pakistan [16]. Queste scoperte correlano bene con la constatazione che l'approccio di restauro ART provoca meno ansia nei pazienti durante il trattamento che l'approccio convenzionale fa [17].
La riduzione del numero medio di restauri convenzionali durante il periodo di valutazione indica che i praticanti favorito ART sopra restauri convenzionali. La constatazione che la maggior parte dei pazienti sono stati soddisfatti con l'approccio ART, e che la maggior parte dei pazienti che avevano precedentemente ricevuto convenzionale rigenerante cura ART preferito l'approccio convenzionale, ha mostrato l'accettazione di ART dei pazienti. Questi due risultati sono importanti per la salute orale in Tanzania perché la cura rigenerante ora può essere effettuata ad un costo inferiore, con ampio uso di ART invece di convenzionale cura rigenerante con l'amalgama, che ha dimostrato di essere più costoso di ART [15]. Insieme con attività di prevenzione e di promozione, la salute orale può ora essere adeguatamente fornito ai bambini attraverso il sistema di istruzione scolastica. L'approccio sistematico adottato era nuovo e merita di essere applicata in paesi con servizi sanitari per via orale inadeguati simili in via di sviluppo come in Tanzania.
Conclusione
L'introduzione di ART nel governo pilota cliniche dentali aumentato il numero di denti che sono stati salvati da ristoratore cura, che altrimenti avrebbe potuto essere estratto. I pazienti che hanno apprezzato l'approccio ART. Introduzione di ART ad altre regioni in Tanzania, e in via di sviluppo, sotto stretto monitoraggio, è raccomandato.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Ringraziamo il dentista incaricato delle cliniche per l'entusiasmo partecipare allo studio. Il primo autore è grato per il direttore della MUHAS per l'opportunità data a svolgere questa indagine. Siamo grati a Cordaid, Paesi Bassi, per il finanziamento del corso di arte e di 3M Espe, in Germania, per aver donato il vetro-ionomero.
Competere interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
Autori ' contributi
EK partecipato ideazione e progettazione dello studio, i praticanti di formazione, supervisione di follow-up, e la raccolta dei dati e la stesura del manoscritto. JF partecipato nella concezione e disegno dello studio, la formazione, gli operatori di orientamento nella gestione dello studio pilota, rassegna di manoscritto. JM partecipato al disegno dello studio, l'analisi statistica e recensione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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