Abstract
sfondo
(sigillanti) fossa e sigillanti sono ampiamente utilizzati come metodo di prevenzione non operativo in salute dentale pubblica in Finlandia . La maggior parte dei bambini sotto i 19 anni di età frequentano i servizi per la salute dentale di comunità organizzato gratuitamente. Gli obiettivi di questo studio sono stati per scoprire fino a che sono stati applicati sigillanti misura, quali sono stati gli atteggiamenti dei professionisti del settore verso l'applicazione del sigillante, e se tutti i criteri sigillante esistenti potrebbero essere rilevate tra i centri sanitari o tra gli intervistati in generale. I cambiamenti studio ha valutato che avevano avuto luogo nei criteri utilizzati nel corso di un periodo di dieci anni (1991-2001).
Metodi
Un questionario è stato inviato a ciascun funzionario capo dentale (CDO) dei 265 centri pubblici di salute dentale in Finlandia, e ad un gruppo di dentisti generici (PIL) l'applicazione di sigillanti in questi centri di salute, per un totale di 434 questionari con 22 domande. Il tasso di risposta è stato 80% (n = 342)
. Risultati
La maggior parte degli intervistati ha riferito di applicazione di sigillanti in modo sistematico per i bambini con un aumento del rischio di carie. I criteri per l'applicazione sigillanti e le strategie attuali sembravano variare a livello locale tra i dentisti all'interno dei centri di salute e tra i centri di salute a livello nazionale. La maggior parte degli intervistati ritiene sigillanti ha avuto effetti a breve e lungo termine. L'utilizzo complessivo dei sigillanti diminuita verso la fine del periodo di dieci anni. I centri sanitari (N = 28) la scelta di criteri per sigillare sopra rilevato o sospetta carie dello smalto lesione avevano un valore DMFT di 1,0 (SD ± 0,49) all'età di 12 anni (anno 2000), rispetto ad un valore di 1,2 (SD ± 0,47) per chi centri di salute (N = 177) applicando sigillanti di criteri alternativi (t-test, p & lt; 0,05).
Conclusione
sembra che ci sia la necessità di linee guida definite per i criteri di applicazione del sigillante e la politica, sia a livello locale che a livello nazionale. gestione della carie occlusale può essere migliorata spostando la politica sigillante dal tradizionale approccio della prevenzione alle intercettazioni, vale a dire l'applicazione dei sigillanti sopra lesioni cariose smalto accertati o presunti, invece di sigillare i denti sani.
materiale supplementare elettronica
La versione online del questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-5) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
cura dentale in Finlandia è fornito sia da dentisti privati e dalla comunità. -organized centri di salute pubblica. I centri pubblici di salute dentale sono finanziati con fondi pubblici e di comunità-based, fornendo servizi dentali per tutte le età. Circa la metà dei 5,2 milioni di abitanti della Finlandia utilizzare servizi privati dentali, mentre la maggior parte dei bambini di età inferiore a 19 anni di età utilizzano il servizio pubblico. Tutti i gruppi di età fino a 19 anni ricevono servizi odontoiatrici gratuiti mentre altri gruppi pagano le tasse agevolati per il trattamento. I servizi sanitari pubblici in Finlandia sono regionalmente distribuiti in base alla densità di popolazione di ogni area. Tutti i centri pubblici di salute dentale impostare i propri criteri di assistenza sanitaria e le strategie a livello locale; tuttavia, l'attenzione è stata fortemente dalla cura preventiva non operativa per i bambini. Solchi e fessure sigillanti (sigillanti) sono utilizzati dal servizio sanitario pubblico, ma né le linee guida nazionali né protocolli sigillante generale sono stati pubblicati.
Solchi e fessure dei molari permanenti sono siti vulnerabili per lesioni cariose a causa della morfologia e accumulo di placca [1, 2]. Sigillanti applicati ai solchi e fessure agiscono come barriere meccaniche tra superficie dello smalto e il biofilm, e se conservato completamente, hanno dimostrato di essere molto efficace nel limitare la crescita di batteri. Gli studi di Handelman [3, 4] da più di 30 anni fa, e alcuni studi successivi di Mertz-Fairhurst et al. [5, 6] hanno dimostrato che quando lesioni cariose sono sigillati, la lesione non progredisce. Fino alla metà del sigillanti 1980 sono stati generalmente applicato in maniera preventiva esclusivamente a intatte, fessure senza macchia e senza carie smalto lesioni sospette [7, 8]. Le attuali raccomandazioni per l'applicazione del sigillante [9-12] riferiscono torna a diversi rapporti consenso internazionale dal 1980 e 1990 in cui tenuta sopra le lesioni dello smalto e fessure discutibili stato suggerito [13-18].
Il periodo di studio selezionato è stato particolarmente interessante in quanto dopo il 2001, una nuova normativa nazionale in Finlandia ha cambiato il focus della cura della salute dentale pubblica, l'estensione del sistema di coprire tutta la popolazione e limitando così le risorse disponibili per i gruppi di età più giovani. La normativa modificata implicato un vero e proprio aumento dei costi per la cura della salute orale di finanziamento pubblico.
Lo scopo di questo studio è stato quello di scoprire fino a che punto le linee guida e le raccomandazioni precedenti (pubblicati fino al 1995) [13-21] sono stati adottati dai professionisti dentali nel sistema sanitario pubblico dentale finlandese. Gli atteggiamenti nei confronti sigillanti, così come i cambiamenti negli atteggiamenti sono stati registrati nel corso del periodo preso in esame dal 1991 al 2001. Inoltre, abbiamo voluto determinare la frequenza di utilizzo sigillante tra le altre procedure preventive o intercettiva nella sanità pubblica dentale. Inoltre, il nostro scopo è stato quello di determinare se i criteri e le politiche per la tenuta o localmente strategie concordate sigillante uniforme potrebbe essere trovato. L'obiettivo specifico è stato quello di scoprire se un rapporto tra la carie esperienza passata e il protocollo di applicazione del sigillante usato è stato trovato all'interno dei centri di salute.
Metodi
un questionario strutturato è stato inviato a ciascuno dei 256 centri pubblici di salute dentale in Finlandia nel corso del 2001. il questionario copriva elementi demografici, le politiche d'esame, protocollo applicazione del sigillante, cambiamenti nella pratica salute orale durante il periodo di studio, gli atteggiamenti verso l'applicazione del sigillante e l'efficacia sigillante, e i valori di indice DMFT locali di ogni centro di salute. Per questo studio, i dati sono stati classificati come segue:
Dati demografici: occupazione /stato (CDO o PIL); posizione e le dimensioni del centro di salute in cui ogni partecipante lavorava
politica di esame: i periodi di check-up annuali o singoli
applicazione sigillante protocollo: accordi locali sui criteri di applicazione del sigillante , criteri di applicazione del sigillante e protocollo, materiali sigillanti in uso, di valutazione della carie rischio
Le variazioni di protocolli (politiche d'esame, applicazione sigillante)
Gli atteggiamenti verso l'uso sigillante, sigillante efficacia ed i costi plausibili delle procedure di domanda sigillante
valori di indice DMFT locali di ogni centro di salute (anni 1991 e 2000)
Il questionario è stato inizialmente pilotato da tre CDO e è stato modificato secondo le loro proposte prima dell'inizio dello studio. centri di salute pubblica raccolgono dati dei pazienti esaminati e trattati:. In Finlandia il valore di indice DMFT viene registrato da tutti i pazienti ad ogni esame e la DMFT di tutti i pazienti monitorati per classi di età
Mentre la densità della popolazione varia notevolmente a livello regionale, abbiamo classificato i centri di salute in sottogruppi di 'grande' e 'piccolo', al fine di ottenere un campione rappresentativo di cluster tra i dentisti che applicano sigillanti presso i centri di salute. Di conseguenza, i centri di salute dentale pubblici con meno di 7 dentisti sono stati classificati come 'piccolo', mentre tutti gli altri centri sanitari sono stati classificati come 'grande'. Il numero di igienisti dentali o infermieri dentali non ha influenzato questa classificazione.
In tutti i casi i questionari sono stati spediti al funzionario capo dentale (CDO). Un questionario supplementare è stato inviato a tutti i 7 th medico di medicina generale (PIL) nel 'grande' Health Center-gruppo. Questi questionari supplementari sono stati indirizzati soprattutto ai dentisti che applicano sigillanti; questi dentisti sono stati identificati localmente da ogni CDO. Così i chirurghi dentali e ortodontisti, per esempio, che non si applicano sigillanti, sono stati esclusi da questo campione. Il questionario è stato contemporaneamente inviata via e-mail in modo che il convenuto ha potuto scegliere il modo più conveniente per rispondere.
I "grandi" centri di salute dentale (n = 77) ha ricevuto un totale di 254 questionari (ogni centro di salute di ricezione 2-29 questionari), mentre i 180 centri di salute che cadevano nel 'piccolo' - categoria hanno ricevuto un solo questionario ciascuno. Un campione di 434 questionari è stato emesso per i CDO:. 267 (62%) per essere risposto a da lui /lei stessa, mentre 167 (38%) questionari sono stati invitati a consegnare l'ora di un Pil in quel centro di salute
applicazione sigillante protocollo: criteri e le politiche
In questo studio l'uso sistematico di sigillanti è stato definito come segue: "I sigillanti vengono presi in considerazione come un possibile modo di trattamento e di solito sono applicati ai denti in base a criteri particolari." Anche se la decisione finale in merito all'applicazione del sigillante è stata sempre fatta dallo stesso operatore, le informazioni riguardanti qualsiasi accordo locale esistente sugli orientamenti generali per i criteri è stato richiesto da ciascun partecipante. sono stati registrati criteri di applicazione del sigillante e le politiche utilizzate. Informazioni sul trattamento di scelta è stato anche richiesto in alcune situazioni specificate, ad esempio nel caso di parzialmente esplosa molari a rischio di carie della dentina. I fattori che indicano basso rischio di carie sono stati segnati in una domanda valutare ulteriormente il rischio di dentina sviluppo della carie nei molari permanenti. Il tipo di materiale sigillante usato è stato registrato così come i cambiamenti nelle scelte dei materiali tra il 1991 e il 2001. Le ragioni totalmente astenersi dall'applicazione del sigillante così come l'uso di altre procedure non operative preferite nella prevenzione e gestione della carie dentina sono stati registrati.
periodi visita odontoiatrica ed i valori DMFT
gli intervalli di check-up, nonché i criteri per la scelta o un fisso (annuali) o un intervallo esame individuale, sono stati registrati (anni rispettivamente 1991 e 2001). Sulla base degli esami dei 12 anni, i bambini nel 1991 e nel 2000, i valori di indice DMFT sono stati raccolti da ciascun centro di salute partecipante. Il cambiamento (diminuzione o aumento) dei valori di indice DMFT tra il 1991 e il 2000 di ogni centro di salute dentale è stata valutata così come il rapporto tra la tenuta sistematica ed il DMFT di qualità nel 2000. Per scoprire l'impatto della politica interceptive ( di tenuta sopra la carie smalto) sulla prevalenza della carie dentinali, i tassi DMFT nel 2000 di quei centri di salute che hanno riferito di aver applicato questa politica, nel 1991 sono stati confrontati con i DMFT tariffe anno 2000 del resto dei centri sanitari che applicano il sigillante alternativo politica. T-test è stato utilizzato per l'analisi statistica.
Professione dell'operatore
Gli intervistati è stato chiesto di indicare se i sigillanti nel centro di salute sono stati applicati dai dentisti o da ausiliari dentali sia nel 1991 e nel 2001. Nel caso in cui igienisti dentali o assistenti dentali applicati sigillanti gli è stato chiesto che era responsabile per la decisione trattamento finale, il dentista o l'ausiliario.
efficacia e di sigillanti in relazione ai costi
ai rispondenti è stato chiesto di valutare il risultato dopo applicazione del sigillante (efficacia a breve oa lungo termine di sigillanti), così come i costi impliciti dall'approccio sigillante. Il valore di un dente integro raggiunti da un programma di sigillante efficiente è stato stimato da un ipotetico domanda dove il dente intatto è stato confrontato con un adeguatamente restaurata uno; l'intervistato è stato chiesto per la sua disponibilità a pagare per i costi delle procedure sigillante.
Risultati La rosa della 434 questionari emessi, per un totale di 342 sono stati restituiti dopo una ri-edizione per i non-responder, dando un tasso di risposta del 79%. I piccoli centri sanitari restituiti 85% (n = 153), CDO dei grandi centri di salute il 70% (n = 60) ed i PIL dei grandi centri di salute il 77% (n = 129) dei questionari, rispettivamente. Per un campione cluster, dove il centro di salute costituisce un cluster, il tasso di risposta è stato 85% (n = 219). Di tutte le risposte fornite, risposte di CDO costituiti 58% (n = 199) e del PIL del 42% (n = 143), rispettivamente. Quattro risposte fornite da igienisti dentali sono stati inclusi nel PIL-gruppo
L'uso sistematico di sigillanti
La maggioranza dei CDO (57%) ha riferito applicazione sistematica sigillante.; tra i PIL questo era il caso nel 48%. Complessivamente il 44% dei dentisti che lavorano in piccoli centri di salute, e il 64% lavora nei grandi centri di salute riferito applicazione sistematica sigillante. Sulla questione della tenuta sistematica c'era incoerenza nelle opinioni degli intervistati all'interno di particolari centri sanitari. Nei grandi centri sanitari le opinioni variavano tra i CDO, tra i PIL e tra questi due gruppi. Solo in cinque dei 14 maggiori centri di salute hanno fatto tutti gli intervistati danno una risposta coerente alla domanda se sigillanti sono stati utilizzati in modo sistematico (Fig. 1). Tra gli intervistati che segnalano l'uso sistematico sigillante, il 49% ha concordato una politica sigillante locali, tra cui i criteri per quando applicare sigillanti. Nella maggior parte dei casi questo accordo era verbale; un documento scritto sulla politica sigillante previsto è stato trovato solo nel 15% dei piccoli centri di salute e nel 5% delle grandi. Nella maggior parte dei centri di salute l'accordo era stato preso in pratica nel 1990 o prima; Il 32% degli intervistati ha riferito che i criteri erano stati modificati in seguito. Figura 1 uso sistematico sigillante e il tasso di distribuzione di opinioni all'interno di centri di salute. I dati sono stati raccolti dalle risposte delle 14 più grandi centri di salute in Finlandia. Le risposte (N = 82) da CDO e PIL vengono raggruppati; il numero di questionari restituiti al centro di salute varia tra 2 e 18.
criteri applicazione del sigillante e il protocollo
Gli intervistati dai piccoli centri sanitari applicati sigillanti più ampiamente in carie sospetti o rilevati smalto nel 1991 rispetto a quelli dai grandi centri di salute . Durante il periodo di dieci anni, un cambiamento netto di tenuta sopra su smalto lesioni cariose aveva avuto luogo: la percentuale di intervistati che utilizzano questo criterio è aumentata dal 30% nel 1991 al 37% nel 2001, ma il 44% ha preferito sigillare solo le fessure del suono nel 2001 (Tabella 1) .table criteri di applicazione 1 sigillanti per fessure molari
criteri per l'applicazione del sigillante
grandi
Piccolo
tutti
1991
2001
1991
2001
1991
2001
non colorati ed intatto Fessure
17
20
18
17
18
18
Come sopra + Stained Fessure
35
21
42
32
38
26
Come sopra + sospetta o rilevato smalto carie
20
27
29
39
25
33
Come sopra + sospetta o rilevato dentina carie
5
3
5
6
5
5
No politica specifica
17
18
6
3
11
11
alternativo o politica Unknown
7
11
0
3
3
7
totale
100
100
100
100
100
100
distribuzione delle risposte (%) da grande (N = 60) e piccola (N = 66) centri di salute nel 1991 e 2001. in
molari permanenti con sospetta o rilevati carie smalto lesioni sulla superficie occlusale, la scelta più comune di trattamento nel 2001 era di aprire la fessura fino a livello di smalto e di applicare un sigillante. Lo sradicamento precedente di carie smalto prima di applicare un sigillante è stato fatto quasi quanto l'applicazione di fluoro topico alle superfici occlusali sospetti. La semplice procedura di applicazione del sigillante aveva perso ulteriormente la sua popolarità nel 2001 (Tabella 2). In questi 28 centri sanitari di segnalazione applicazione di sigillanti sulle lesioni sospette o rilevate carie smalto nel 1991, il valore DMFT nel 2000 era 1,0 (SD ± 0,49) all'età di 12 anni, rispetto ad un valore di 1,2 (SD ± 0,47) per quei centri di salute ( N = 177) applicando sigillanti di criteri alternativi (t-test, p & lt; 0,05) .table 2 proporzioni di trattamenti scelti nel 1991 e 2001 (%)
Trattamento di scelta
Tutti gli intervistati
|
1991 (n = 96)
2001 (n = 91)
alcuna procedura
2
2
riesame dopo un periodo più breve
2
0
fluoruro Applicazione su fessure
13
9
fluoruro Applicazione su fessure e riesame dopo un periodo più breve
13
24
applicazione del sigillante
11
7
sigillante Applicazione e riesame dopo un periodo più breve
3
3
applicazione del sigillante dopo l'apertura della smalto con una fresa
il 43
34
Preventive resina Restauro (PRR) dopo l'apertura della fessura fino alla dentina
8
10
riempimento
3
7
alternativo o politica Unknown
2
4
totale
100
100
Il trattamento destinato di scelta per sospetti o rilevati carie smalto lesioni sulla superficie occlusale molare.
sigillanti per entrambi i primi e secondi molari permanenti La maggior parte degli intervistati applicata nel 1991 e 2001. la tendenza a non scegliere denti bersaglio selezionati per l'applicazione del sigillante aumentato verso la fine del periodo di studio (Tabella 3) .table 3 distribuzione dei gruppi denti scelti per l'applicazione del sigillante nel 1991 e 2001 (%)
gruppi Denti a cui sono stati applicati i sigillanti
Grande
Piccolo
tutti
|
1991
2001
1991
2001
1991
2001
prima e la seconda molari permanenti
85
69
70
71
77
70
Prima permanente molari
5
7
15
12
10
10
senza denti gruppi specificati
0
11
0
8
0
10
seconda permanente molari
4
11
3
0
4
5
prima e la seconda molari permanenti, premolari
2
0
8
5
5
3
prima e la seconda molari permanenti, premolari, Terzi
4
0
2
2
3
1
Second molari permanenti, premolari, Altri
0
2
2
0
1
0
Denti Gruppi diversi dai precedenti
0
0
0
2
0
1
totale
100
100
100
100
100 |
100
Tutti gli intervistati applicati i sigillanti in modo sistematico. I valori sono stati scelti in base alle dimensioni del centro di salute. N = 113.
Eruzione molari a rischio di carie
Un totale di 41% degli intervistati hanno riferito di non aver usato qualsiasi politica trattamento specifico per eruzione molari a rischio di carie nel 1991. Nel 2001 la percentuale di intervistati privi di ogni politica speciale in questi casi era aumentato al 52%. Degli intervistati, il 29% nel 1991 e del 25% nel 2001, rispettivamente, applicato fluoro topico una volta per la fessura come trattamento. Circa un quinto degli intervistati ha sigillato la parte visibile della fessura sia nel 1991 (22%) e 2001 (19%). In tali casi il periodo di mantenimento preferito non è stato modificato dalla maggioranza degli intervistati. Ri-pianificazione il seguente esame per un appuntamento precedente è stato scelto dal 42% degli intervistati sia in rispettivamente 1991 e il 2001,.
Politiche esame
La maggior parte degli intervistati (91%) ha riferito di esaminare i bambini ogni anno nel 1991 a prescindere dalla il loro status dentale. Nel 2001 questo era il caso il 17% del tempo mentre il 78% ha riferito intervalli determinati individualmente per gli esami dentali. In alcuni centri sanitari un igienista dentale prima esaminato il paziente, ma ha avuto la possibilità di consultare il dentista prima di prendere la decisione di chiudere o meno per sigillare.
Se un sigillante precedentemente applicato è stato trovato difettoso in esame, questo non ha di solito portare a ulteriori manutenzione. Rivalutazione di sigillanti e necessaria una nuova chiusura è stato segnalato dal 26% (1991) e l'8% (2001) degli intervistati - questo è stato il secondo trattamento scelta nel 1991 e nel 2001. Manutenzione e ri-manutenzione dei sigillanti e dei denti sigillati era ritiene necessario per il 29% degli intervistati nel 1991 e 37% nel 2001, rispettivamente,
. Valutazione del rischio carie della dentina
la più ovvia predittore segnalati per indicare basso rischio di carie della dentina a fessure è stata la dentatura intatta del bambino (52%). Il secondo fattore predittivo di scelta è stato un buon livello osservato di igiene dentale (44%) e il terzo fattore riportato (41%) è stata l'osservazione di lieve pendenza cuspidi dei denti molari (fessure poco profonde). Oltre un terzo dei rispondenti ritiene che l'assenza di (smalto) carie iniziale era un buon indicatore e più di un quinto che l'assenza di placca visibile o sanguinamento gengivale indicherebbe basso rischio carie della dentina. Gli indicatori riportati di minima importanza erano genere, la mancanza di calcolo visibile, la mancanza di uso del filo interdentale e la carie generale declino tra i bambini.
Materiale sigillante
Il materiale di scelta è stata a base di resina (RB) fotopolimerizzabile composito in entrambi 1991 e il 2001: è stato scelto dal 68% degli intervistati nel 1991 e dell'83% nel 2001. vetroionomero (GIC) sigillanti mantenuto la loro quota minore di utilizzo (14% nel 1991 e nel 2001) per tutto il periodo di 10 anni , mentre l'uso di materiali compositi RB chimicamente curato era diminuito ad un livello trascurabile entro il 2001. una piccola minoranza degli intervistati (1% nel 1991; 4% nel 2001) riportarono l'impiego di altro materiale in fessura di tenuta; Questi materiali sono stati composti flusso RB o compomeri.
Motivi per astenersi dall'utilizzo di sigillanti
Il dieci per cento degli intervistati ha rinunciato totalmente da applicare sigillanti. Quei dentisti o centri di salute che non si applicano a tutti i sigillanti hanno dato diverse ragioni per questo. La ragione principale è che i sigillanti sono stati pensati per avere a basso costo-efficacia (30%). Un quarto degli intervistati (26%) ritiene che non c'era più bisogno di sigillare fessure in quanto i valori DMFT locali avevano ridotta a livelli bassi erano allora. Quasi un quinto (17%) ha condiviso il parere che sigillanti erano inefficaci o che altri metodi sono stati più efficaci di sigillanti a arrestare cariose smalto lesioni alle superfici di masticazione.
Applicazione di sigillanti dentali da ausiliari
Il numero stimato di appuntamenti con igienisti dentali sono aumentati sia per quanto riguarda il processo decisionale indipendente e per l'effettiva procedura di applicazione del sigillante. Nel 1991 la maggior parte dei sigillanti sono stati applicati dai dentisti, ma nel 2001 i dentisti sono stati superati in numero da igienisti dentali (Fig. 2). Nei centri di salute in cui sigillanti sono stati applicati dagli ausiliari dentale, il dentista ha esaminato e impostare la diagnosi iniziale nel 69% dei casi nel 1991 e nel 47% nel 2001, rispettivamente. Una piccola minoranza di centri di salute ha riferito assistenti dentali come il gruppo di applicazione principali sigillanti. Figura 2 Distribuzione dei sigillanti applicati per professione. Mezzi di stime degli intervistati per il 1991 (N = 306) e nel 2001 (N = 327).
Ruolo dei sigillanti nella prevenzione della carie e la gestione
La maggior parte degli intervistati ha stimato che i sigillanti hanno sia effetti a lungo e breve termine sullo sviluppo della carie dentina (Tabella 4). Quando è stato chiesto l'ipotetica domanda di ciò che dovrebbe essere fatto se il trattamento riguarderebbe il proprio figlio, un terzo degli intervistati (N = 98) sono stati disposti a pagare tutto ciò che era necessario per coprire i costi per garantire i denti intatti invece di ricevere un ripieno privo di charge.Table 4 breve ea lungo termine dei sigillanti
Definizioni meglio descrive il breve e lungo termine l'efficacia di sigillanti
%
N
Nota
In alcuni casi, i sigillanti possono prevenire lo sviluppo di carie della dentina per tutta la vita
70
209
1
Nella maggior parte dei casi i sigillanti possono prevenire lo sviluppo di carie della dentina per alcuni anni
42
145
2
Nella maggior parte dei casi i sigillanti possono prevenire lo sviluppo di carie della dentina per tutta la vita
21
71
3
In alcuni casi, i sigillanti possono prevenire lo sviluppo di carie della dentina per alcuni anni
18
63
4
sigillanti avere effetti più breve rispetto a lungo termine sullo sviluppo della carie sulle superfici di masticazione
16
56
5
sigillanti avere più lunga effetti a breve termine -than sullo sviluppo della carie sulle superfici di masticazione
12
40
6
Altro opinione
> 3
10
7
sigillanti non hanno effetti a lungo termine sullo sviluppo della carie sulle superfici di masticazione
2
Pagina 6
8
sigillanti non hanno effetti a breve termine sullo sviluppo della carie sulle superfici di masticazione /Nessun parere
1
2
9
pool distribuzione di opinioni. Come più scelte erano possibili, la somma di determinate risposte (N = 602) supera il numero di intervistati (N = 343). Illustrazione Di tutti gli appuntamenti per i bambini fino a 19 anni, la percentuale stimata di appuntamenti in cui sono stati applicati i sigillanti è diminuita dal 16% nel 1991 al 10% nel 2001. la stragrande maggioranza (76%) degli intervistati ha stimato che avevano applicato un minor numero di sigillanti verso la fine del periodo di 10 anni 1991-2001. La maggior parte degli intervistati (96% nel 1991; 97% nel 2001) hanno riportato con altri metodi, oltre a sigillante per la prevenzione e la gestione dei solchi e fessure della carie. Il metodo prevalente di scelta è stata la terapia di fluoruro, sia in forma topica o come compresse di fluoro.
Discussione
Anche se sigillanti sono stati ampiamente utilizzati in Finlandia dal 1970, né i criteri uniformi per l'applicazione del sigillante né una politica sigillante tendenza per quanto riguarda potrebbe si trovano tra le risposte in questo studio. Solo pochi centri sanitari avevano definito i criteri e una politica per l'applicazione di sigillante da un accordo locale.
Questo studio fornisce informazioni sui cambiamenti graduali che hanno avuto luogo nella sanità pubblica dentale in Finlandia durante il periodo di 10 anni. Uno studio questionario ha i suoi limiti in quanto la maggior parte delle risposte sono auto-riferito e non danno informazioni esatte. Come alcune delle domande tornare alla situazione di più di dieci anni fa, le informazioni dovrebbero essere interpretati con cautela. Tuttavia, si può supporre che le tendenze dell'approccio sigillante tentato resteranno in mente, anche se i dettagli sono dimenticati, quindi questo studio dimostra l'atteggiamento nei confronti applicazione del sigillante e descrive le politiche di sigillante nella pratica.
Con fessure suscettibili, di tenuta carie smalto era il trattamento previsto di scelta poiché è stato dimostrato di limitare efficacemente la crescita di batteri nella lesione occlusale [1, 3-6, 22]. Anche se un terzo degli intervistati inclusi sospettata o rilevata carie dello smalto nei criteri di applicazione per sigillanti (Tabella 1), solo una minoranza di loro lo scopo di posizionare il sigillante in modo intercettiva. Al contrario, la stragrande maggioranza degli intervistati segnalazione di tenuta come opzione per la gestione della carie sospetti o rilevati smalto (Tabella 2) avrebbe applicato un sigillante solo dopo la prima pulizia e allargando la fessura, ed eliminando in tal modo la lesione iniziale con un rotativo strumento. La procedura è simile applicazione di restauro in resina preventiva (PRR) come è stato suggerito dal primo Simonsen [23]: le fessure sensibili presenti superfici occlusali si aprono con una piccola fessura rastremata fresa prima di ripristinare la cavità con composita diluito. sigillante RB viene poi applicato sopra i bordi della cavità riempita, copre anche le altre pozzi rimanenti e fessure sulla superficie occlusale.
In termini di requisiti di risorse, questa modalità di trattamento (PRR) è quasi tempo e personnel- esigente come un restauro sigillante si estende alla dentina [24], e non è pertanto confrontabile con l'applicazione del sigillante intercettiva. Inoltre, aprendo la fessura suscettibile non è più considerato necessario, poiché sigillanti hanno dimostrato di essere efficace quando posizionato in maniera cariostatico, arrestando così la progressione della lesione eventuale smalto [3-5, 11, 18]. All'inizio gestione della carie con l'applicazione di sigillante è raccomandato nelle dichiarazioni di consenso recenti [9, 12]. Solo i casi in cui la lesione è la carie con certezza progredito di dentina è il trattamento di restauro sostenuto, preferibilmente sotto forma di restaurazione sigillante [16, 18].
Durante il periodo di dieci anni il passaggio definitivo da esami annuali verso intervalli esame individuale fissi è stato trovato. Il numero di ausiliari dentali, soprattutto igienisti dentali, che partecipano a entrambi autonomia decisionale e la procedura attuale di applicazione del sigillante aumentato. [26]. Kumar et al. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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