Abstract
sfondo
Rassegna di rapporti di morbilità post-operatorie per la cura dentale pediatrica in anestesia generale (GA) mostrano grandi variazioni. Fino ad ora, non ci sono dati morbilità è stato disponibile per stimare la sicurezza dei pazienti pediatrici sotto GA per la riabilitazione dentale in Arabia Saudita. Gli scopi di questo studio erano di (1) indagare le complicanze post-operatorie associate alla cura dei denti sotto GA e (2) correlare i rapporti morbilità con caratteristiche del paziente, procedure odontoiatriche, e protocollo ospedaliero
. Metodi
campione di studio ha incluso 90 bambini che frequentano GA per il trattamento dentale presso i principali ospedali governativi a Jeddah. I dati sono stati raccolti da ogni paziente in tre occasioni, intra-operatoria presso la sala operatoria e post-operatoria tramite telefonate il primo e il terzo giorno dopo l'intervento.
Risultati
I risultati hanno mostrato che il 99% dei bambini ha avuto uno o più reclami nel primo giorno in contrasto con solo il 33% del terzo giorno. Incapacità di mangiare (86%), sonnolenza (71%), e il dolore (48%) sono state le lamentele più comuni nel primo giorno, seguiti da sanguinamento (40%), sonnolenza (39%), mal di gola (34%) , vomito (26%), cambiamenti psicologici (24%), febbre (21%), tosse (12%) e nausea (8%). Una forte riduzione dei reclami significativa è stata riportata dal terzo giorno post-operatorio. Età, sesso, tipo l'ammissione dei pazienti e la durata GA sono stati i fattori che hanno mostrato una relazione significativa con lamentele post-operatorie.
Conclusione
morbilità post-operatoria era comune, ma soprattutto di lieve entità e limitatamente al primo giorno. sforzi personale ospedaliero devono essere indirizzate a controllare le denunce postoperatori comunemente riportati
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-6) contiene materiale supplementare, è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
ansia dei bambini svolge un ruolo importante nel loro trattamento odontoiatrico. dentisti pediatrici fornire un trattamento odontoiatrico completo per i loro pazienti in uno stato cosciente. Tuttavia, alcuni dei individui molto giovani, o quelli che soffrono di ansia estrema, perdita di valore medico e disabilità mentali o fisiche potevano essere trattati solo sotto GA. In un sondaggio sulle tecniche di comportamento utilizzati dai dentisti in Arabia Saudita, il sessanta per cento dei dentisti pediatrici in Arabia Saudita ha dichiarato di utilizzare GA per curare i loro pazienti [1]
. Sicurezza dei bambini che hanno bisogno di un trattamento odontoiatrico sotto GA rimane la principale limitazione fattore di utilizzo GA. linee guida Regno Unito Generale Dental Council ha dichiarato che "GA è una procedura che non è mai senza un rischio" [2]. la sicurezza dei bambini durante e dopo la procedura pediatrica dentale GA può essere stimato dal tasso di complicanze segnalati. Rapporti di morbidità post-operatorio con riabilitazione dentale pediatrica sotto GA sono stati trovati nella gamma di trascurabile a oltre il 90% dei pazienti [3-5]. dolore post-operatorio è stato la denuncia durata più comune e di lunga riportato [3, 6, 7].
Dormire alterazione della prima notte dopo GA è stato comunemente riportato [3, 7]. Anche se, sonnolenza non è stata considerata come un grave problema, che di solito ha sollevato la preoccupazione dei genitori per la sicurezza post-operatorio del loro bambino. Tra i reclami post-operatorie, sonnolenza è stata più comunemente segnalata 1 ora dopo GA, tuttavia, il numero di bambini che si lamentano di sonnolenza coda molto rapidamente dopo la dimissione.
In un rapporto precoce con Holt e altri [3] nausea è stata riportata nel 21% dei pazienti e vomito nel 20%. Più di recente, nausea e vomito post-operatorio è stato raramente segnalato [5, 8]
cambiamenti psicologici dopo procedura di GA è stato segnalato in diverse forme.; pianto, disturbi del sonno, incubi, e cambiamenti nella capacità dei bambini di mangiare [3, 6]. epistassi post-operatorie, mal di gola, raucedine e non erano rari nei bambini [3, 9]. sanguinamento dentale post-operatoria è stata riportata ad alta durante il recupero (71%), soprattutto per i casi di estrazione; tuttavia, è stato notevolmente diminuito dopo scaricata [5, 8].
da relazioni precedenti, i dati di morbilità sono stati usati per determinare il rischio del paziente e ha svolto un ruolo di primo piano per identificare i suoi fattori eziologici, i tassi di malcostume impostare con precisione, stabilire regolamenti, e determinare mezzi di prevenzione. Molti fattori sono stati segnalati per innescare lo sviluppo di complicanze post-operatorie, come l'età del paziente, stato di salute del paziente, bisogni dentali del paziente, l'esperienza personale, pre-farmaco usato, il tempo anestesia totale, difficoltà di intubazione, e farmaci anestetici [3-8, 10- 13]
In Arabia Saudita, i dentisti pediatrici non hanno rapporti locali circa la mortalità o morbilità della riabilitazione dentale pediatrica sotto GA. Essi dipendono da studi internazionali per fornire informazioni sulla sicurezza dei pazienti e del rischio. La maggior parte di questi studi sono stati riportati da chirurghi maxillo-facciali. La differenza di età del paziente e il tipo di trattamenti tra procedure di riabilitazione dentale in età pediatrica e le procedure chirurgo maxillo-facciale sotto GA possono alterare in modo significativo la differenza nel tasso di mortalità e morbilità. Inoltre, i problemi di precedenza segnalati complicazioni post-operatorie per i pazienti pediatrici sotto GA sono stati i disegni retrospettivi utilizzati per studiare le complicazioni post-operatorie nella maggior parte delle ricerche.
La mancanza di dati locali circa pediatrica dentale procedura GA morbilità post-operatoria era lo scopo principale di questa indagine. Gli scopi di questo studio sono stati di stabilire i dati di morbilità specifici per pediatrica procedura GA dentale presso tre ospedali che rappresentano tre diversi settori governativi a Jeddah, in Arabia Saudita, e determinare la relazione tra i dati demografici del bambino, lo stato di salute, i protocolli ospedalieri, e le procedure per l'odontoiatria morbilità.
Metodi
Lo studio è stato progettato per essere uno studio osservazionale prospettico supportato da un questionario di pre-formulato per i reclami post-operatorio dei bambini. Lo studio è stato approvato dal comitato etico presso il Dipartimento di Scienze Preventive Dental presso la Facoltà di Odontoiatria, King Abdulaziz University di Gedda.
Lo studio ha incluso tre ospedali governativi a Jeddah offrono riabilitazione dentale libero sotto GA per i pazienti pediatrici presso il Ministero della Salute Ospedale, l'University Hospital, e il National Hospital Guard. Tutti i bambini che frequentano per la riabilitazione dentale sotto GA sono stati considerati idonei a partecipare allo studio. Durante il periodo dello studio, 24 settimane, novanta sei bambini sono stati avvicinati. post-due bambini con American Society of Anesthesiologist stato fisico (ASA-PS) classificazione più di II, un bambino per un intervento chirurgico combinato, un bambino con i genitori che non avevano di casa o cellulare per essere contattato: Sei bambini sono stati esclusi per le seguenti ragioni operativamente, un partecipante che ha risposto solo una chiamata post-operatoria e uno che ha rifiutato di partecipare allo studio. Novanta i bambini che hanno partecipato per la riabilitazione dentale sotto GA (30 da ogni ospedale) sono stati inclusi nello studio dopo aver ottenuto il consenso informato scritto dei genitori.
Prima di iniziare lo studio principale, uno studio pilota è stato eseguito utilizzando 10 bambini, non incluso nella principale studio. I dati provenienti da studio pilota sono stati usati per raffinare il questionario. I dati sono stati raccolti da un singolo ricercatore. dati preoperatorie sono stati registrati dalle cartelle cliniche dei pazienti, tra cui; L'età del paziente, il sesso, lo stato di salute, e il tipo di ricovero (in regime di ricovero, ambulatoriali). dati dentali sono stati riportati come media dei denti trattati e dei diversi tipi di trattamento previsti. le complicanze post-operatorie sono state valutate tramite telefonate al paziente madre /tutore dallo sperimentatore utilizzando un questionario pre-formata, dopo il primo giorno (dopo 24 ore) e dopo il terzo giorno (dopo 72 ore).
Le insorgenze di riportare le lamentele post-operatorie in precedenti studi varia da zona di recupero, durante il viaggio di ritorno, il primo giorno, terzo giorno, e fino a un mese dopo GA dentale. Dopo tre giorni di GA, è stato riferito che reclami sono stati limitati solo al 10% dei pazienti [7]. Questo ha guidato il nostro studio per osservare le possibili complicanze post-operatorie fino a soli tre giorni. In questo studio i genitori valutati lamentele dei loro bambini (non i bambini stessi) a causa dei bambini più piccoli e medicalmente compromessi che potrebbero non essere in grado di comunicare. L'ampio uso e le buone risposte nello studio pilota con intervista telefonica supportato il suo uso nel nostro studio. Il formato questionario è stato sviluppato sulla base delle lamentele precedenti segnalati e risposta comune alla studio pilota. . Inoltre, i genitori hanno avuto la possibilità di aggiungere nuovi commenti o reclami notato
Il questionario ricoperto i seguenti elementi: ha il bambino ha dolore, sanguinamento di origine dentale, mal di gola, febbre, vomito, incapacità di mangiare, sonnolenza, sonnolenza , tosse, nausea o cambiamenti psicologici? La gravità dei primi 5 denunce è stata valutata utilizzando una scala di gravità descrittiva verbale. I punteggi sono stati nessuno /lieve /moderata /grave [14]. Nel momento in cui il bambino ha riacquistato l'attività fisica è stato anche riferito.
Informazione è stato analizzato utilizzando pacchetto statistico per Scienze Sociali programma SPSS (10.01) del software. Lo studio ha incluso i dati descrittivi e analitici. A P-valore inferiore a 0,05 è stato
considerato statisticamente significativo. Risultati
Le caratteristiche demografiche del campione sono riportati in tabella 1. fascia di età dei bambini era da 1 a 13 anni con la media 5,3 ± 2,1 anni. La maggior parte dei bambini trattati erano sani (71%) e solo 21 bambini (23%) sono stati medicalmente compromessa. Problemi neurologici /mentali erano le ragioni mediche più comuni per il trattamento dei pazienti sotto GA (11 pazienti) seguito da asma (4), un problema ematologiche (2), sindrome di Down (2) e problemi cardiaci (2). Il tempo di anestesia media per le procedure di GA è stato 124,6 minuti (range = 10-295 min). Sevoflurano agente anestetico per inalazione è stato utilizzato per la quasi totalità del paziente (96%), mentre isoflurano è stato utilizzato per il 4% dei pazienti. Post-operatorio, analgesica orale (15 mg /kg di paracetamolo orale) è stato prescritto a tutti i pazienti. Solo 4 pazienti, a causa di forti dolori a casa, ha ricevuto analgesico salvataggio sotto forma di 20 mg /kg di paracetamolo rectally.Table distribuzione 1 Frequenza di variabili demografiche del campione.
genere
Età (anni)
condizione medica
durata
anestesia (min)
tipo d'ammissione
e variabili
Maschio
femminile
≤ 5
Hotel & gt; 5
sano
medicalmente compromessa
& lt; 125
≥ 125
Nel paziente
Out patient
N(%)
46
(51.5)
44
(48.4)
56
(62.2)
34
(37.8)
69 (76.7)
21
(23.3)
47
(52.2)
43
(47.8)
46
(51.1)
44
(48.9)
All i pazienti sono stati trattati da consulenti dentista pediatrico o residenti dentista pediatrico sotto la diretta supervisione di consulenti dentista pediatrico. Il numero medio di denti presenti era di 20 ± 2,2 denti, mentre il numero medio di denti trattati era 14 ± 3.8. Il trattamento più frequente era; di estrazione (5 ± 4,6) seguito da otturazioni colorate (4.2 ± 3.2), corone in acciaio inox (SSC) (3.8 ± 3), e pulpotomies (2.6 ± 2.7). I trattamenti dentali meno applicati erano sigillanti (0.5 ± 0.7), otturazioni in amalgama (0.2 ± 0.1) e pulpectomies (0.2 ± 0.3). Suture sono stati usati in 9 (10%) dei pazienti.
Tabella 2 mostra la frequenza delle complicanze pediatrici al primo e terzo giorno post-operatorio di procedure GA. Presenza di una o più lamentele post-operatorie in giorno uno era molto alta (98,9%). Le lamentele più comuni riportati sono stati: l'incapacità di mangiare normalmente (85,5%), sonnolenza (71,1%), e il dolore dentale (47,8%), seguita da sanguinamento dentale (40%), sonnolenza (38,9%), mal di gola (34,4%) , vomito (25,6%), cambiamenti psicologici (24,4%), e la febbre (21,1%). Le lamentele meno iscritte al primo giorno sono state nausea (7,8%) e tosse (12,2%). Il terzo giorno, il 33,3% dei bambini ha avuto uno o più lamentele. La metà dei pazienti aveva lamentato dolore dentale (16,7%). In-capacità di mangiare normalmente era presente nel 12,2%, e un mal di gola 7,8%. Analisi delle differenze tra prima e la terza censura giorno ha mostrato che per tre giorni, le denunce di tutti i pazienti sono stati significativamente reduced.Table 2 La frequenza di morbilità con Odontoiatria Pediatrica procedura di GA al primo e terzo giorno post-operatorio.
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RECLAMI al giorno 1
lamentele GIORNO 3
valore di p *
POST- RECLAMI OPERATIVE
n = 90
n (%)
n = 90
n (%)
|
Incapacità mangiare
77 (85,5)
11 (12.2)
& lt; 0.001
Sonnolenza
64 (71,1)
0
& lt; 0.001
dentale dolore
43 (47,8)
15 (16,7)
& lt; 0.001
dentale sanguinamento
36 (40,0)
5 (5.6)
& lt; 0.001
Sonnolenza
35 (38,9)
0
& lt; 0.001
Mal di gola
31 (34,4)
7 (7.8)
& lt; 0.001
Vomito
23 (25,6)
1 (1.1)
& lt; 0.001
psicologici modifiche
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