Dental generale ricevimento anestetico tra gli australiani di età compresa tra 15 + anni, 1998-1999 al 2004-2005

Abstract
Sfondo
adulti ricevono cure odontoiatriche anestesia generale (DGA) quando il trattamento dentale standard non è possibile. La ricezione di cura DGA è e non senza rischi intensivo di risorse. Questo studio esplora DGA ricevimento tra 15 + anni i australiani da una serie di indicatori di rischio.
Metodi
dati DGA sono stati ottenuti da Ospedale morbilità database dell'Australia 1998-1999 al 2004-2005. un modello di regressione di Poisson è stato utilizzato per esaminare DGA tariffe in relazione all'età, sesso, stato indigena, la posizione e la procedura.
Risultati
Il tasso complessivo DGA era 472,79 per 100.000 (95% CI 471,50-474,09). Il trattamento dei denti inclusi (63,7%) è stata la ragione più comune per la ricezione DGA, seguita da trattamento dentale carie (12,4%), anche se le variazioni marcate sono state osservate dal gruppo di età. Dopo aggiustamento per altre covariate, DGA tassi tra 15-19 anni di età erano 13.20 (95% CI 12,65-13,78) volte superiore rispetto ai loro 85 + anni i controparti. Le femmine avuto 1,46 (95% CI 1,45-1,47) volte il tasso dei loro colleghi maschi, mentre quelli che vivono nelle zone rurali /remote avevano 2,70 (95% CI 2,68-2,72) volte il tasso di metropolitane abitanti. tariffe DGA per le persone non-indigeni erano 4,88 (95% CI 4,73-5,03) volte superiori a quelle delle persone indigene. Il tasso di DGA per 1+ estrazioni era 461,9 per 100.000 (95% CI 460,6-463,2), a fronte di un tasso di 23,6 per 100.000 (95% CI 23,3-23,9) per 1+ restauri.
Conclusione
Quasi due -thirds di DGAS erano per il trattamento di denti inclusi. Le persone di età compresa tra 15-19 anni sono stati sproporzionatamente rappresentati tra coloro che ricevono cure DGA, insieme con le femmine, remoti abitanti rurali /e quelli che identifica come non indigena. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio le implicazioni per la salute pubblica di assistenza DGA tra 15 + year-olds, e come la richiesta di ricezione di tali cure può essere ridotta.
Materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-10) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
maggior parte della letteratura di pertinenza di ospedale a base di ricezione cura dentale nell'ambito di un generale. riguarda anestetici bambini [1-3]. Tuttavia, una parte sostanziale dei 15 + anni, la popolazione richiede anche tanta cura [4-10]. Questa popolazione comprende coloro che sono fisicamente, mentalmente compromessa o medico; quelli con problemi comportamentali come autismo o difficoltà di apprendimento; quelli con fobie, o quelli che non richiede trattamento possibile in Impostazioni anestesia locale, per esempio, i servizi dentistici basati Ospedale rimozione dei denti del giudizio.
anestesia generale (DGA) sono ad alta intensità di risorse e non senza rischi [11]. Gli ospedali che forniscono servizi DGA sono di solito nei grandi centri urbani, il che significa /remote-abitanti delle zone rurali possono affrontare pressioni finanziarie sostenute da tempo fuori dal lavoro, cura dei bambini, di viaggio e di alloggio per ricevere tale trattamento. Notevole cura è necessaria al fine di essere in forma per una DGA, tra cui il digiuno prima della procedura, la navigazione se stessi attraverso il sistema ospedaliero e stabilire la cura di follow-up (guida subito dopo il trattamento DGA non è consentito). Questi possono essere ulteriori barriere a quelli già paura o che trovano ambito ospedaliero stressante.
In Australia, un paese con un 15 + anni, popolazione di oltre 15,5 milioni nel 2002 [12], poco si sa circa la prevalenza di adulto cura DGA in ambiente ospedaliero. Che definiscono la portata del problema è una questione di una certa importanza, sia per informare lo sviluppo di adeguate fornitura di servizi DGA per quelli di età 15+ anni che necessitano di tale cura, e di riorientare i servizi dentali primarie in modo che la domanda di tale trattamento sotto una ospedalizzazione anestesia generale basato potrebbe essere ridotto.
retrospettivamente esaminato i dati di separazione ospedale raccolti a livello nazionale in Australia dal 1998-1999 al 2004-2005 con lo scopo di esplorare il ricevimento delle cure DGA tra 15 + year-olds in relazione alla l'età, il sesso, lo stato indigena, la posizione e il tipo di trattamento. Abbiamo voluto testare tre ipotesi in questo semplice studio descrittivo: (i) DGA tassi tra i 15-19 anni, fascia di età sarebbe più alto rispetto ai loro colleghi più anziani; (Ii) DGA sarebbero più alti tra coloro che vivono in zone rurali remote /e; (Iii) non ci sarebbero più alti tassi di estrazioni in contrasto con le procedure più conservatori.
Metodi
dati su procedure dentali ricevuti da quelli di età 15+ anni ricoverati in ospedali pubblici e privati ​​in tutti gli stati e territori australiani sono stati raggiunti da Australian Institute della sanità nazionale Hospital morbilità Database dal 1 ° luglio 1998 al 30 giugno 2005. I dati sono stati raccolti per scopi amministrativi da dentisti ospedale lavoratori e registrato in standardizzato ICD-10-AM (Classificazione ICD , i codici 10 Revisione, australiano modifica), che sono i codici di registrazione dei pazienti utilizzati in tutto ospedali australiani. Poiché tutti i dati sono stati de-identificati e raccolti principalmente per scopi amministrativi, la ricerca Comitato Etico Umana dell'Università di Adelaide non ha ritenuto approvazione etica per essere necessarie per l'analisi secondaria di tali dati. L'ICD-10-AM codici di procedura dentale di pertinenza estrazioni o restauri sono stati inclusi. Le informazioni demografiche è stato raccolto e ha incluso pazienti 'età, il sesso, lo stato indigena e zona residenziale. Età è stato suddiviso in gruppi di 5 anni, fino all'età di 85+ anni (15 gruppi in totale). Stato indigena è stata definita da una persona che identifica come aborigena, Torres Strait o di entrambi, vale a dire l'etnia dei primi abitanti australiani, ed è stato indicato da self-report in una domanda di routine sull'identità etnica al momento del ricovero. Separazioni con stato indigena 'non detto' sono stati esclusi dalle analisi.
Posizione residenziale è stata misurata utilizzando l'rurali, remote e aree metropolitane (RRMA) la classificazione, che è un indice basato su statistiche territorio (SLA), che assegna ogni SLA in Australia per una categoria basata principalmente sui numeri della popolazione e un indice di lontananza. 'Metropolitan' si intende qualsiasi capitale o altro area metropolitana con una popolazione di & gt; 100.000, le zone 'rurali' sono quelli con una popolazione che va da 10-99,000 e zone remote '' quelle con una popolazione di & lt; 10.000. Ai fini di questo studio, 'rurali' e zone 'remoti' sono stati combinati.
Popolazione residente stimata (ERP) conti di tutte le stratificazioni demografici (sesso, età, stato indigena, posizione) per gli anni 1998-1999 al 2004 -2005 sono stati forniti dal Bureau of Statistics. tariffe DGA incidenti (numero di separazioni DGA per un strati /diagnosi specificato diviso per il ERP dello stesso strati specificato, moltiplicato per 100.000) e rapporti dei tassi incidente sono state calcolate con il 95% intervallo di confidenza (IC 95%) con una regressione di Poisson generalizzato modello [13]. I risultati dei modelli di regressione di Poisson sono presentati come rapporti non-adjusted tasso di incidenti per stimare l'effetto indipendente di ogni covariate sul tasso DGA. I dati sono stati analizzati utilizzando Intercooled Stata 8.0.
Risultati
Ci sono stati un totale di 502,522 ricoveri ospedalieri per cure odontoiatriche in anestesia generale per quelli di età 15+ anni tra 1998-1999 e 2004-2005 a livello nazionale in Australia . Il tasso complessivo DGA era 472,79 per 100.000. denti impattati era la diagnosi più diffusa (63,7 per cento), seguita da carie dentali (12,4 per cento; Tabella 1). Tuttavia, non vi è stato caratterizzato variazione di trattamento ricevuto dal gruppo di età, con quasi il 80 per cento di quelle di età compresa tra 15-24 anni che ricevono cure DGA per il trattamento di denti inclusi, che costantemente diminuito tra fasce di età a meno del 10 per cento di quelli di età compresa tra 85 + anni. Il contrario è stato osservato per il trattamento della carie dentale, con meno del 3 per cento di 15-19 anni di età che ricevono cure DGA per questo motivo, che costantemente aumentato tra le fasce di età al 46,2 per cento di quelli di età 85+ anni. denti inclusi era la diagnosi più comune per quelli di età 15-44 anni, seguita da carie tra quelli di età compresa tra 25-44 anni. Tra quelli di età 44+ anni, carie dentale è stata la diagnosi principio più comune, seguita da denti inclusi (ad eccezione di quelle di età compresa tra 80 + anni, in cui l'ascesso periapicale era il nd diagnosi più comune 2). Disturbi in eruzione dei denti o anomalie di posizione dei denti sono stati il ​​2 nd-4 th ragione più comune per il ricevimento DGA tra quelli di età 15-34 anni, mentre ascesso periapicale è stata la 3 terzo motivo più comune per ricevimento DGA tra i loro 35-79 anni controparti. frattura patologica del dente è stato il 4 th ragione più comune per il ricevimento DGA tra quelli di età 45-69 years.Table 1 Dieci diagnosi principio più comuni per DGA ricevuta tra gli australiani di età compresa tra 15+ anni; 1998-1999 al 2004-2005 per fascia di età (per cento) (primi cinque diagnosi per Fascia d'età evidenziati in grassetto)

AGE GROUP (anni)
PRINCIPIO DIAGNOSIS

Total

15–19

20–24

25–29

30–34

35–39

40–44

45–49

50–54

55–59

60–64

65–69

70–74

75–79

80–85

85+


Impacted denti
63,7
79,3
79,3
71,6
62,7
49,8
37.2
27,8
21,8
18,1
15,4
14,4
8.7
9,9
9.2
7.1
carie dentale, non specificato
12,4
2.7
3.9

9.1
15,1
22,3
28,5
32,6
33,3
34,8

34,7
35,2
43,2
41,6
43,6
46,2

disturbi a denti eruzione
Il 3.9
5.5
4.6
4.2
3.2
2.7
2.1

1.6

1.4

1.1

0.9

1.3

0.7

0.8

0.8

0.6


Anomalies di posizione dei denti
Il 3.2
4.8
3.6
3.2
2.8
2.4

2.1

1.3

1.1

0.8

0.7

0.6

0.4

0.4

0.4

0.2


Periapical ascesso w /o del seno
2.4
0,3
0,9
1.6
2.7
4.0

5.5
6,4
6,9
7.4
7,7
7.1
8.6

7.9
9.6
8.5
cronica parodontite
1,2
0,7
1.3

1.3

1.3

1.4

1.4

1.5

1.6

1.6

1.5

1.2

0.6

0.7

0.5

0.5


Embedded denti
1.0
1.2

1.2

1.3

1.1

0.9

0.6

0.5

0.4

0.4

0.3

0.3

0.3

0.3

0.1

0.3


Disorder di denti,
non specificato
1.0
0.5
0,5
0,7
0,8
1.2

1.5
1,9
2.1
2.7
2.7
2.9
3.6

3,5
3,6
3,5
Altri disturbi del teeth

0.7

0.3

0.3

0.5

0.6

0.9

1.2

1.5

1.8

1.8

2.1

2.0

2.2

2.3

1.9

2.3


Pathological frattura del dente
0,7
0.0
0,1
0,1
0,4 ​​
0,8

1.6
2.3
3.2
3.1
3.3
3.4
3.0
2.8
3.0
3,1
Il tasso complessivo DGA è stata maggiore tra quelli di età 15-19 anni (1428.41 per 100.000) e più basso tra quelli di età 85+ anni (117.18 per 100.000) (Tabella 2). Dopo aggiustamento per altre covariate, quelli di età 15-19 anni ha avuto 13.20 volte il tasso DGA di quelli di età 85+ anni. Le femmine avevano 1,46 volte il tasso di maschi, mentre quelli che vivono in zone rurali /remote avevano 2,70 volte il tasso delle loro controparti metropolitane-dimora. Coloro che identifica come non-indigeni avevano 4,88 volte il tasso DGA dei loro indigena counterparts.Table 2 DGA tariffe, incidence rate ratio non aggiustati e generalizzate rate ratio aggiustato incidente tra gli australiani di età compresa tra 15+ anni; 1998-1999 al 2004-2005
variabile
morbilità Dental
Tasso per 100.000
95% CI *
Unadjusted rate ratio
95% CI *
rate ratio adjusted †
95% CI *
totale
502522
472,79
471,50-474,09




Age-group (anni)







15–19

134572

1428.41

1420.78–1436.09

12.19

11.68–12.72

13.20

12.65–13.78


20–24

123453

1317.19

1309.83–1324.58

11.24

10.77–1.73

12.36

11.85–12.90


25–29

67967

662.79

657.80–667.81

5.66

5.42–5.90

6.14

5.88–6.41


30–34

44984

435.51

431.49–439.57

3.72

3.56–3.88

3.95

3.78–4.12


35–39

30145

287.79

284.54–291.06

2.46

2.35–2.57

2.58

2.47–2.69


40–44

23375

238.98

235.93–242.07

2.04

1.95–2.13

2.13

2.04–2.22


45–49

18822

195.82

193.03–198.65

1.67

1.60–1.75

1.75

1.67–1.82


50–54

16261

182.89

179.40–185.02

1.55

1.49–1.63

1.62

1.55–1.70


55–59

12585

173.32

170.31–176.38

1.48

1.41–1.55

1.54

1.47–1.61


60–64

8467

146.20

143.12–149.35

1.25

1.19–1.31

1.29

1.23–1.35


65–69

6347

238.44

234.15–242.80

2.03

1.94–2.13

2.10

2.01–2.20


70–74

5382

228.46

224.05–232.96

1.95

1.86–2.04

2.02

1.93–2.11


74–79

4783

131.91

128.21–135.71

1.13

1.07–1.18

1.17

1.11–1.23


80–84

3201

136.38

131.72–141.21

1.16

1.10–1.23

1.20

1.13–1.26


85+ (ref)
2172
117.18
112,34-122,24




Sex







Male (ref)
208178
395,17
393,49-396,86




Female

294344

549.38

547.41–551.36

1.39

1.38–1.40

1.46

1.45–1.47


Location








Metropolitan (ref)

371.312
402,54
401,26-403,82





Rural/Remote

294344

960.97

955.77–966.21

2.39

2.37–2.40

2.70

2.68–2.72


Indigenous Stato








indigena (ref)
4280
210,96
204,70-217,40




Non-Indigenous

498242

477.77

476.45–479.09

2.26

2.20–2.33

4.88

4.73–5.03


* 95% intervallo di confidenza calcolati sotto grandi ipotesi campione di Poisson standard [13]
† generalizzate Poisson stime rate ratio modello di regressione sono corretti per tutte le altre covariate
Quando il tasso di DGA è stata separata in procedure distinte, il tasso per una o più estrazioni (estrazione 1+) era 461,88 per 100.000, mentre quello per uno o più restauri (restauro 1+) era 23,55 per 100.000 (si noti che le due procedure non si escludono a vicenda, cioè, è possibile per un individuo di avere avuto uno o più estrazioni nonché uno o più restauri) (Tabella 3). Dopo aggiustamento per i potenziali confondenti, quelli di età 15-19 anni ha avuto 13.28 volte tasso di estrazione 1+ dei loro 85 + anni i colleghi, e le femmine avevano 1,46 volte il tasso dei maschi. Coloro che vivono in zone rurali /remote avuto 2,70 volte tasso di estrazione 1+ di coloro che vivono in ambienti metropolitani, mentre quelli identificati come non indigena avevano 4,90 volte il tasso di coloro che identifica come indigena. Dopo aggiustamento per altre covariate, quelli di età 15-19 anni ha avuto 9.14 volte la 1+ tasso di restauro delle persone di età 85+ anni. Le femmine avevano 1.42 volte il tasso di maschi, mentre quelli che vivono in zone rurali /remote avevano 3,96 volte il tasso delle loro controparti metropolitane-dimora. Estrazione 1+ tassi tra quelle che identificano come non indigena erano 1,71 volte superiori ai tassi di chi identifica come Indigenous.Table 3 DGA tassi di estrazione 1+ e restauro 1+, incidence rate ratio non aggiustati e rapporti dei tassi incidente rettificato generalizzate tra gli australiani di età compresa tra 15 + anni; 1998-1999 al 2004-2005

Estrazioni 1+

Restauri 1+
variabile
No.
tasso per 100.000 (95% CI) *
rate ratio Unadjusted (95% CI) *
rate ratio rettificato † (95% IC) *
No.
tasso per 100.000 (95% CI) *
tasso Unadjusted rapporto (95% CI) *
rate ratio rettificato † (95% IC) *
totale
490.851
461,88 (460.60- 463,17)


24911
23.55 (23,27-23,85)



Age-group (anni)








15-19
133326
1.415,22 (1.407,62-1422,86)
12.26 (11,75-12,80 )
13.28 (12,72-13,86)
2857
33.50 (32,35-34,69)
8.68 (6,86-10,99)
9.14 (7,23-11,57)
20-24
122.491
1.306,96 (1.299,64-1314,33)
11.33 (10,85-1,82)
12,46 (11,93-13,00)
3038
32.40 (31,27-33,58)
8.40 (6,64-1-.63)

9.12 (7,21-11,55)
25-29
66837
651,76 (646,82-656,74)
5,65 (5,41-5,90)
6.13 (5,87-6,40)
3372
32.87 (31,78-34,00)
8,52 (6,74-10,78)
9.09 (7,19-1,50)
30-34
43694
423,10 (419,14-427,10)
3,67 (3,51-3,83)

3.89 (3,73-4,07)
3373
32.62 (31,54-33,75)
8,46 (6,69-10,70)
8.78 (6.94 -11,11)
35-39
28744
274.45 (271,29-277,66)
2,38 (2,28-2,49)

2,50 (2,39-2,61)
3174
30.31 (29,27-31,39)
7,86 (6,21-9,94)
8,05 (6,36-10,18 )
40-44
21933
224.22 (221,26-227,22)
1,94 (1,86-2,03)
2.03 (1,94-2,12)
2833
29.02 (27,97-30,11)
7,52 (5,94-9,52)
7,60 (6,00-9,62)

45-49
17506
182.19 (179,50-184,91)
1,58 (1,51-1,65)
1.65 ( 1,58-1,72)
2203
22.93 (21,99-23,91)
5,95 (4,69-7,53)
6,08 (4,80-7,70)

50-54
15152
169.83 (167,14-172,57)
1,47 (1,41-1,54)
1.54 (1.47- 1.61)
1643
18.43 (17,56-19,35)
4,78 (3,77-6,06)
4,89 (3,86-6,20)


55-59
11829
162.90 (159,98-165,87)
1.41 (1,35-1,48)
1,47 (1,40-1,54)
1044
14.39 (13,54-15,29)
3,73 (2,93-4,74)
3.79 (2,98-4,82)

60-64
8057
139.12 (136,09-142,19)
1.21 (1,15-1,26)
1,24 (1,18-1,30)

507
8,79 (8,06-9,59)
2.28 (1,78-2,92)
2,29 (1,79-2,94)
65-69
6094
230,06 (225,85-234,35)
1,99 (1,90-2,09)
2,06 (1,96-2,15)

307
10.96 (10,07-11,93)
2,84 (2,22-3,64)
2,88 (2,25-3,68)
70- 74
5224
224,16 (219,79-228,62) ​​
1,94 (1,85-2,04)
2,01 (1,92-2,11)
229
7,40 (6,64-8,25)
1,92 (1,48-2,48)
1,96 (1,52-2,54)
74-79
4684
129.19 (125,53-132,95)
1,12 (1,06-1,18)
1.16 (1,10-1,22)
171
4,35 (3,72-5,09)
1,13 (0,85-1,49)
1.17 (0,88-1,55)
80-84

3142
133.93 (129,31-138,72)
1.16 (1,10-1,23)
1.19 (1,13-1,26)
89

3.87 (3,14-4,75)
1,00 (0,73-1,37)
1,03 (0,75-1,40)
85+
2138
115.39 (110,59-120,40)


71
3,86 (3,06-4,87)


Sex








Male (ref)
203.422
386,25 (384,58-387,91)



10371
20.02 (19,65-20,41)


femminile
287429
536,52 (534,57-538,47)
1.39 (1,38-1,40)
1,46 (1,45-1,46)
14540
27.04 (26,60-27,48)
1,35 (1,32-1,38)
1,42 (1,38-1,45)
Località










Metropolitan (ref)
362804
393,36 (392,10-394,63)


16178
17.42 (17,16-17,69)


rurale /Remote
287429
938,05 (932,90-943,22)
2,38 (2,37-2,40)
2,70 (2,69-2,72)
8585
66.17 (64,82-67,56)
3.80 ( 3,70-3,90)
3,96 (3,86-4,07)
stato indigena








indigena (ref)
4178

206,23 (200,04-212,60)


318
30.21 (27,90-32,72)


non indigene
486.673
466,74 (465,44-468,05)
2.26 (2,20-2,33)
4,90 (4,75-5,06)
24593
23.43 (23,14-23,72)
0,76 (,72-,84)
1,71 (1,57-1,85)

* 95% intervallo di confidenza calcolati sotto grandi ipotesi campione di Poisson standard [13]
† generalizzate Poisson stime rate ratio modello di regressione sono corretti per tutte le altre covariate
Il tasso DGA generale tra le fasce di età strettamente allineato l'estrazione 1+ tasso (Figura 1). Il restauro tasso 1+ seguito una tendenza separata, e molto più basso,. DGA tassi erano il più alto tra quelli di età 15-19 anni, e hanno seguito una traiettoria curvilinea verso il basso fino al 60-64 anni d'età, quando è stato osservato un lieve incremento. Il tasso è sceso di nuovo tra i 75-79 anni d'età, ed è rimasto costantemente a questo livello attraverso al 85+ anno fascia d'età. Figura 1 DGA tariffe per fascia di età e la procedura, 1998-1999 al 2004-2005.
Discussione
Questo studio ha dimostrato che il trattamento dei denti inclusi è stata la ragione più comune per il ricevimento DGA tra 15+ australiani vecchio-anno tra 1998-1999 e 2004-2005, seguita da trattamento carie dentale. Tuttavia, il trattamento ricevuto differiva notevolmente quando considerato per età. DGA tassi erano il più alto tra quelli di età 15-24 anni, e hanno seguito una traiettoria verso il basso fino al 60-64 anni d'età, quando è stato osservato un lieve aumento.
E 'importante considerare la validità e la copertura delle informazioni usato in questa analisi. I dati sono stati raccolti da amministratori di ospedali che non possono avere, per qualsiasi motivo, lo stesso rigore e la completezza di ricercatori che utilizzano i dati per scopi investigativi primarie. Anche se i dati sono stati raccolti da tutti i DGAS ospedale-amministrato, non ha incluso le procedure eseguite al di fuori ambito ospedaliero. Tuttavia, con crescenti preoccupazioni del contenzioso e della sicurezza, non ospedaliere amministrato DGAS in Australia sono pochi.
Che DGA tassi erano più alti tra i 15-24 anni di età nel nostro studio è stato sorprendente dato prova nella letteratura che suggerisce che coloro in questa fascia di età sono più probabilità di avere la loro saggezza o di altri denti inclusi rimossi rispetto ai loro colleghi più anziani [9, 14]. Tuttavia, una percentuale significativa dei 25 + anni, la popolazione ancora ricevuto DGA cura che, fino all'età di 44 anni, era prevalentemente per la rimozione dei denti inclusi. Dall'età di 45 + anni, la ragione più comune per la cura della DGA era per il trattamento della carie dentale, che indica che la rimozione dei denti inclusi tra questa fascia di età è forse più pericoloso o che le persone in questa fascia di età hanno già avuto alcuna problematica denti inclusi rimossi.
e 'importante considerare se la rimozione dei denti del giudizio costituisce un problema di salute pubblica e, data la scarsità di risorse sanitarie, se vi è un argomento che una parte sostanziale di tali denti non devono essere rimossi a tutti . Brickley e Pastore [15] hanno esplorato la logica del terzo inferiore rimozione molare, sulla base del National Institutes del Regno stato di salute (NIH) i criteri, e ha concluso che, mentre il motivo più frequente per la rimozione terzo molare nel loro studio è stato pericoronite, il prossimo più motivo frequente è che il dente controlaterale era stato programmato per la rimozione in anestesia generale. Di tutti i denti in programma per la rimozione, solo il 59 per cento sono stati giustificati in base a criteri NIH. Alcuni 34 per cento dei pazienti avrebbe potuto evitare un intervento chirurgico del tutto, se i criteri NIH era stato la base per un intervento e un ulteriore 30 per cento avrebbe potuto essere prevista per la rimozione di un solo dente. Questi risultati suggeriscono che i criteri per la rimozione diversa criteri NIH sono stati applicati, con conseguente trattamenti non necessari in anestesia generale. Dato che la cura conservativa in un ambiente clinica odontoiatrica è quasi sempre preferibile al trattamento in anestesia generale ospedale-based, può essere importante per i responsabili politici a prendere in considerazione le ragioni di cura DGA tra il 15 + anni, la popolazione e per implementare i cambiamenti che incoraggiano azioni di servizio meno costoso e più conservative per i denti che potrebbero non necessariamente richiedere la rimozione.
non ci sono prove che suggeriscono il motivo per cui i tassi di DGA femminili erano una volta e quelli dei loro colleghi maschi mezzo, anche se i nostri risultati sono supportati da letteratura [16, 17]. Le possibili spiegazioni sono le femmine che sono più motivati ​​a ricevere tali cure o che sono più timorosi circa il trattamento per i potenziali procedure traumatiche in Impostazioni anestetico locale. Di sesso femminile, in generale, ricevono cure dentistiche più frequentemente rispetto ai loro colleghi maschi [18], il che significa I nostri risultati possono essere un'estensione di questa tendenza generale.
E 'interessante notare che, mentre gli abitanti rurali remote /avevano 2,7 volte il tasso di DGA delle loro controparti metropolitane-dimora complessivi, e quando uno o più estrazioni sono stati considerati, questo tasso è aumentato di 3,8 quando i restauri sono stati considerati solo. Questo può riflettere disparità di accesso ai servizi dentali, con personale dentali per popolazioni adulte nelle aree rurali /remote in Australia essendo scarse [19, 20]. distanze geografiche vaste tra comuni rurali in Australia e personale dentali limitati in comunità remote significa rurali gli abitanti possono rimandare cure odontoiatriche fino a quando non può più essere ignorato; che significa denti con lesioni cariose che possono essere stati trattati in modo conservativo nelle prime fasi richiedono un trattamento più radicale una volta che l'infezione si è diffusa. persone rurali-dimora in Australia sono, nel complesso, più socio-economicamente svantaggiate rispetto alle persone metropolitane-dimora [21], con l'associazione tra basso status socio-economico e l'esperienza della malattia dentale che è ben consolidata [22]. le aspettative di salute orale degli abitanti delle zone rurali remote possono anche differire dalle loro controparti metropolitane-dimora, con le richieste per i denti da conservare o rimossi influenzati da accesso ai servizi dentali, il rispetto di una persona con l'igiene orale, l'esperienza di salute orale di altri membri della famiglia, la priorità della salute orale per i familiari e familiare consapevolezza salute dentale [23].
e 'stato sorprendente che i tassi di DGA non indigeni erano più alti rispetto ai loro omologhi indigeni, dato che le caratteristiche anatomiche di molti indigeni australiani significa che la saggezza o di altri denti sono meno probabilità di essere colpito [24-26]. Tuttavia, è importante considerare che gli adulti indigeni sono generalmente riluttanti a presentare per la cura dentale, pur avendo alti livelli di malattia dentale non trattata [27]. C'è anche una generale riluttanza degli indigeni australiani di presentare per l'assistenza ospedaliera-based [28, 29], vale a dire i nostri risultati può essere una sottovalutazione della vera necessità di questo tipo di fornitura di servizi -. In particolare per il trattamento delle patologie odontoiatriche
ci sono prove limitate della domanda di adulti DGA fornitura di servizi in Australia. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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