umana
Abstract
sfondo
La fisiologia della deglutizione è caratterizzato da una complessa e coordinata attivazione di molti stomatognatico, faringei, e muscoli della laringe. Cinetica e studi elettromiografici hanno ampiamente studiato la faringe e laringe modello della deglutizione, al fine di evidenziare le differenze tra le persone normali e disfagico. Nel campo dentale, l'attivazione muscolare durante la deglutizione si crede di essere la causa della malocclusione.
Nonostante l'importanza clinica data alla deglutizione spontanea, pochi lavori fisiologici hanno studiato attivazione muscolare stomatognatico e movimento mandibolare durante la deglutizione di saliva spontanea.
Il scopo del nostro studio è stato quello di indagare i modelli di attività dei muscoli elevatori della mandibola (massetere e anteriore muscoli temporale), i muscoli submentali, ed i muscoli del collo (muscoli sternocleidomastoideo) in soggetti sani durante la deglutizione spontanea di saliva e di mettere in relazione le attività muscolare a movimento mandibolare.
Metodi
La deglutizione spontanea di saliva di 111 individui sani è stato analizzato utilizzando elettromiografia di superficie (SEMG) e un kinesiografia computerizzata del movimento mandibolare. Risultati
Cinquantasette di 111 pazienti ingerite senza contatto occlusale (SNOC) e 54 individui avevano contatto occlusale (SOC). I muscoli sternocleidomastoideo hanno mostrato un'attivazione leggera, ma costante durante la deglutizione. Il SEMG del submentale e dei muscoli sternocleidomastoideo non ha mostrato differenze tra i due gruppi. Il SEMG del temporale e dei muscoli masseteri anteriore ha mostrato differenze significative (p & lt; 0,0001). La durata della deglutizione era significativamente più alta nei soggetti SNOC. Sesso e l'età non erano legati all'attivazione elettromiografico. SOC sano e SNOC si comportavano in modi diversi.
Conclusione
I dati suggeriscono che non c'è un solo "normale" o "tipico" schema per deglutizione di saliva spontanea. La macchina della verità sembrava uno strumento prezioso, semplice, non invasivo e affidabile per studiare la fisiologia della deglutizione.
Annalisa Monaco, Ruggero Cattaneo, Alessandro Spadaro e Mario Giannoni contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Materiale supplementare elettronica
la versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-6) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
l'attività muscolare equilibrato nello sviluppo del. volto è stato riconosciuto da molti anni.
molti autori hanno dichiarato che la lingua e la sua funzione, la deglutizione, è molto importante per ottenere l'equilibrio muscolare e scheletrico. Le forze muscolari potuto plasmare direttamente lo sviluppo cranica e facciale e potrebbero influenzare denti posizione [1, 2].
L'ancoraggio mandibolare al cranio è un evento primario fisiologica che permette l'azione della lingua e dei muscoli sopraioidei sul hyoid osso durante tutte le fasi della deglutizione. L'osso ioide si muove verso l'alto durante la prima fase della deglutizione; Allo stesso tempo, la mandibola si muove verso l'alto per raggiungere troppo contatto occlusale. Alla fine della deglutizione, l'osso ioide sposta verso il basso e la mandibola, lasciando contatto occlusale, si muove anche verso il basso e raggiunge la sua posizione di riposo [3, 4]. stabilizzazione mandibolare sul cranio richiede una contrazione isometrica dei muscoli elevatori mandibolari. Questo lavoro potrebbe essere ottenuta sia con il contatto occlusale e con l'interposizione lingua tra le arcate dentali.
Inoltre, durante la deglutizione, i muscoli del collo contribuiscono a stabilizzare il cranio sul torace, controbilanciare le forze propulsive esercitate dalla lingua, faringe ., e della laringe [5]
nella ricerca dentale e in ortodonzia è stato accettato per lungo tempo che la saliva deglutizione potrebbe essere divisa in due gruppi: deglutizione tipici e atipici. Deglutizione senza contatto occlusale è una delle caratteristiche di deglutizione atipica. "Atipico" deglutizione è stato considerato una delle cause di malocclusione e la sua correzione è stato suggerito da alcuni medici, al fine di risolvere il "malocclusione". L'idea che solo la deglutizione "Tipica" sarebbe una corretta deglutizione indotto a credere che la deglutizione "atipico" è patologica e hanno bisogno di un qualche tipo di trattamento. Se malocclusione è una malattia, la sua causa (deglutizione atipica) deve prendere in considerazione un problema patologico troppo. Il il "atipico" concetto di deglutizione "Tipica" e si basa sulla deglutizione saliva spontanea che si verificano durante la notte e il giorno. Queste definizioni, attualmente, non riguardano la deglutizione di boli solidi o liquidi che si verificano durante l'allattamento. Difficoltà di deglutizione durante l'allattamento potrebbe essere considerato un caso particolare nella pratica odontoiatrica. "Atipico" deglutizione, in questo caso, è una definizione restrittiva utilizzato in campo odontoiatrico. Elettromiografia
Surface (SEMG) è stata ampiamente utilizzata negli ultimi anni per studiare la fisiologia della deglutizione. Recenti studi hanno suggerito che il record grafica SEMG è un supporto valido e affidabile per identificare deglutizione normale [6]. Il raddrizzata e filtrata SEMG rappresenta uno strumento non invasivo per valutare alcuni aspetti della attività muscolare complesso coinvolti nella deglutizione. Il SEMG per deglutizione è un metodo di screening non invasivo semplice e affidabile per valutare la deglutizione con bassi livelli di disagio [7, 8].
Gli elettrodi posti sul ventre anteriore del record digastrico l'attività elettrica sia dalla muscolo digastrico anteriore ei muscoli della zona sopraioidea (vale a dire, il genioioideo e muscoli miloioideo). Tutti questi muscoli fuoco durante la deglutizione [9]. La deglutizione è un atto fisiologico frequenti. Vaiman ha dichiarato che il tasso di deglutizione spontanea di saliva in soggetti sani è una volta ogni 2 minuti e 15 secondi [10]. L'intensità, durata e frequenza di contrazione dei muscoli della lingua durante la deglutizione sono legati alla morfologia delle ossa e dei denti del sistema stomatognatico, come il morso aperto o altri tipi di malocclusioni [2]. attivazione EMG precede gli eventi biomeccanici deglutizione ed è strettamente collegata a questi. Il rapporto più forte è tra l'elevazione e lo spostamento anteriore dell'osso ioide e il segnale SEMG dei muscoli submentali [11]. La durata di deglutizione varia da 0,80 a 1,60 secondi secondo le tecniche di misurazione [3, 12]. Lo stesso schema temporale è mostrato nella SEMG dei muscoli submentali. Questa durata normale si ottiene con l'età di 12 anni e non cambia in modo significativo fino a 70 anni di età. Dopo questa età, la durata di deglutizione mostra un aumento significativo [7, 11, 13, 14]. Ertekin et al. [15] hanno suggerito che spontanea saliva deglutizione differisce da deglutire volontariamente a secco sia in controllo neurologico ed in sub attivazione muscoli mentali.
Durante il lavoro isometrico, i valori SEMG sono legati in modo non lineare alla forza e al lavoro generato dai muscoli [16, 17]. Questa situazione è simile alla stabilizzazione della mandibola durante la deglutizione.
Molte opere sEMG riguardanti sia la stomatognatico e l'attività muscolare del collo durante la masticazione o stringendo in disturbi sani o temporomandibolare (TMD) pazienti esistono in letteratura [18-21]. Relativamente poche opere, tuttavia, hanno studiato il comportamento dei SEMG stomatognatico e muscoli del collo durante la deglutizione [22, 23].
Inoltre, queste opere non hanno considerato allo stesso tempo l'attività SEMG e il movimento mandibolare e non potrebbero riguardare l'attività isometrica del stomatognatico e muscoli del collo con un'analisi obiettiva del contatto occlusale o di interposizione lingua tra le arcate dentarie durante la deglutizione.
Negli ultimi anni, kinesiografia computerizzata ha permesso registrazioni oggettive del movimento mandibolare durante la deglutizione [19, 24, 25].
attualmente, con attrezzature poligrafo, è possibile registrare il movimento mandibolare e l'attività SEMG allo stesso tempo.
lo scopo di questo studio era di indagare il movimento mandibolare e il modello attività dei muscoli mandibolari elevatori (cioè, massetere e dei muscoli temporale anteriore) ei muscoli submentali e del collo (cioè muscoli sternocleidomastoideo) in individui sani durante la deglutizione spontanea di saliva. Un ulteriore obiettivo dello studio è stato quello di indagare le relative differenze di frequenza e poligrafo di modello saliva deglutizione spontanea, che separa le persone che ingoia con contatto poligrafo occlusale (SOC) da coloro che inghiotte senza contatto occlusale (SNOC).
L'ipotesi nulla, è che i valori medi della SEMG raddrizzata e il tempo medio di deglutizione sarebbero statisticamente lo stesso.
Metodi
cento undici pazienti (71 femmine e 40 maschi), con un'età media di 32,7 anni (SD, 14.1), registrato per un dentale check-up annuale presso il Dipartimento Odontoiatria dell'Università degli studi de l'Aquila, sono stati selezionati per lo studio. Una valutazione clinica dentale assicurata la presenza di tutti gli elementi dentali. Sono stati esclusi protesi portatori e pazienti complete o parziali con ampie ricostruzioni o protesi fisse nel quadrante posteriore. Una valutazione clinica dentale esclusa la presenza di sintomi TMD. Una valutazione clinica neurologica esclusa la presenza di disturbi neurologici deglutizione a causa del sistema nervoso centrale o ai nervi cranici e cervicali periferici. Una valutazione medica clinica escludere la presenza di malattie delle ghiandole salivari. I soggetti hanno riportato nessuna difficoltà a bolo (solido o liquido) deglutizione durante l'allattamento.
I soggetti sono stati informati della procedura di studio, ma hanno ignorato lo scopo di studio. L'Institutional Review Board ha approvato la ricerca con la consapevolezza che i soggetti avrebbero subito elettromiografia e kinesiografia per ragioni indipendenti della ricerca. l'approvazione etica è stata ottenuta dal Review Board della Università di Scienze della Salute ricerca che coinvolge soggetti umani e tutti i soggetti hanno firmato il consenso informato prima del test.
SEMG e le misure kinesiographic
Il massetere bilaterale, temporale anteriore, sottomentoniero, e sono stati registrati i muscoli sternocleodomastoid . argento a gettare /cloruro elettrodi d'argento bipolari di superficie (Duotrode; Myotronics-Noromed, Inc., Seattle, WA, USA) con una distanza interelettrodica di 2,1 +/- 1,0 mm. e un'impedenza al 10,0 Hz max sono stati utilizzati. Cinquanta ohm sono stati immessi sul ventre dei muscoli parallele alle fibre muscolari.
Gli stessi elettrodi e cavi sono stati utilizzati per ogni paziente.
I muscoli submentali sono stati registrati di visualizzare l'attivazione del muscolo durante la deglutizione.
il massetere e muscoli temporale anteriori sono stati registrati per mostrare attivazione isometrica durante la deglutizione.
I muscoli sternocleidomastoideo sono state registrate per controllare la posizione della testa durante la deglutizione e per valutare l'attività isometrica del collo durante la deglutizione. I segnali mioelettrico e kinesiographic sono stati registrati usando attrezzature computerizzate. Questa apparecchiatura ha permesso la registrazione dell'attività muscolare e, allo stesso tempo, il movimento mandibolare.
Il SEMG stato rettificato e integrato. I dati SEMG di ogni muscolo registrati sono stati espressi in microvolt.
Movimento mandibolare durante la deglutizione sono stati registrati dalla kinesiografo del K6-I Diagnostic System (Myotronics Research Inc., Seattle, WA, USA). L'installazione comprende una serie di sensori posti sulla testa del soggetto che ha fornito le informazioni sulla posizione della mandibola. Quando la mandibola spostata, sono state rilevate variazioni del flusso magnetico del piccolo magnete barra fissa sui denti incisivi mandibolari. Il kinesiografo era collegato a un sistema computerizzato che registra e visualizza coordinate spaziali negli assi verticali e antero-posteriore al di 0,1 mm.
Durante la deglutizione ha avuto luogo, l'attivazione modello muscolare e movimenti mandibolari sono stati visualizzati sul video allo stesso tempo , consentendo agli osservatori di distinguere la funzione della deglutizione da altri movimenti mandibolari (Fig 1). I guadagni poligrafico utilizzati per visualizzare il SEMG ei valori kinesiographic ere Vert /AP = 1 (ogni tracciati piazza rappresentato 1 mm movimento verticale o antero-posteriore ogni secondo), laterale = 1 (ogni quadrato tracciato rappresentato 1 mm movimento laterale ogni secondo) , EMG = 100 in modalità elaborato (1 divisione verticale rappresentato 100 microvolt di SEMG raddrizzata e 1 divisione orizzontale rappresentato 1 secondo), impostare AG (rappresentati i muscoli esposti), e la velocità = 1 (rappresentata la velocità di registrazione 1 secondo per ogni orizzontale divisione). Figura 1 poligrafia di deglutizione: A = SEMG rettificato durante la deglutizione; A1 = kinesiografia durante la deglutizione, B = poligrafica in posizione occlusale; LTA (sinistra temporale anteriore); RTA (temporale anteriore destra); LMM (massetere sinistra); RMM (massetere a destra); LSM (sternocleidomastoideo sinistra); RSM (sternocleidomastoideo a destra); LDA (submentalis sinistra); RDA (submentalis a destra). Ver (linea blu): componente verticale del movimento mandibolare; AP (linea rossa): componente antero-posteriore del movimento mandibolare; Lat (linea verde):. Componente laterale di movimento mandibolare
kinesiografo è stato utilizzato per studiare la posizione della mandibola durante la deglutizione di saliva spontanea. La distanza tra la deglutizione e la posizione occlusale rilevare se deglutizione è stato fatto in posizione occlusale o senza contatto occlusale.
I diversi pattern di attivazione muscolare e di movimento mandibolare permesso dell'osservatore di distinguere l'evento deglutizione e per dividere il campione in due gruppi:. 1) deglutizione con contatto occlusale (SOC) e 2) deglutizione senza contatto occlusale (SNOC figg 2 e 3). Figura 2 deglutizione senza la lingua interposizione tra le arcate dentarie (SNOC).
Figura 3 deglutizione con contatto occlusale (SOC).
Registrazione procedura
Al fine di assicurare la saliva spontanea deglutire il seguente protocollo di registrazione è stato utilizzato.
Nessuna informazione è stata data ai soggetti apposta studio. In altre parole soggetti dello studio non avevano alcuna conoscenza di elettromiografia, kinesiografia e le ragioni per le quali sono stati testati. Quando la sessione di registrazione iniziato soggetti dovevano chiudere gli occhi e aspettare, con gli occhi chiusi, per la fine della sessione di registrazione
. Sessione di registrazione poligrafo è iniziata dopo il posizionamento degli elettrodi e l'allineamento del magnete
. Poligrafo tracce eseguito sullo schermo del computer , quando le tracce hanno raggiunto alla fine dello schermo, sono stati eliminati automaticamente se l'operatore non ha registratore e salvarli. Se le tracce non sono state registrate, hanno iniziato a correre di nuovo lo schermo. Un operatore può cancellare le tracce in ogni tempo, in questo modo avrebbe potuto evitare che la deglutizione di saliva spontanea che si verifica alla fine della schermata.
Quando un saliva deglutizione "spontanea" ha avuto luogo l'operatore ha aspettato per alcuni secondi dopo la deglutizione, e poi chiesto al paziente di raggiungere la posizione occlusale. L'operatore registrato e salvato i dati del primo deglutizione saliva spontanea. Dopo questa prima fase, il computer è resettato e riavviato per un'altra registrazione di deglutizione saliva spontanea. Tre deglutizione saliva spontanea sono stati registrati per ogni soggetto. A volte la procedura ha richiesto quindici o più minuti, in altri casi ci sono voluti cinque o meno minuti, a seconda della frequenza variabile deglutizione nelle persone sane. La durata totale della sessione macchina della verità non è stato registrato.
A "Controller" guardò il volto del soggetto durante la sessione di registrazione intero. Questa "controller" non ha avuto informazioni sulla macchina della verità tracciato, e ha informato, alzando una mano, sui muscoli e il movimento della mandibola che si verificano durante la deglutizione. In questo modo oggetto di studio non ha potuto associare la sua deglutizione con un segnale vocale.
Quando il terzo poligrafo deglutizione è stato registrato nello studio soggetti è stato chiesto di aprire la sessione di occhi e di registrazione poligrafo è stato fermato.
Misurazione della durata di deglutizione
il poligrafo è stata tracciata su carta millimetrata. Un ricercatore esperto in macchina della verità, senza la conoscenza del disegno dello studio ha misurato il tempo di deglutizione mediante un'attivazione sottomentoniero SEMG. Il tempo è stato calcolato dall'inizio alla fine della attivazione muscolare sottomentoniero durante i movimenti 3D sul tracciato kinesiographic. La misurazione è stata effettuata in secondi. Per l'analisi statistica, una media di tre misurazioni è stato utilizzato per ogni paziente. L'analisi statistica
un'analisi statistica descrittiva è stata effettuata utilizzando il pacchetto STATA, sia per l'ampiezza SEMG di ciascun muscolo registrati e per la durata della deglutizione .
una statistica riassuntiva è stato inizialmente fatto su tutto il campione
. Due prove di confronto con campioni indipendenti (vale a dire, in coppia test t di Student) sono stati utilizzati per confrontare il valore medio del SEMG raddrizzata e il tempo di durata media di deglutizione con i gruppi SOC e SNOC. Il livello di significatività è stato fissato a p & lt; 0.05.
Analisi della varianza (ANOVA) è stata eseguita per stabilire l'influenza di genere, età e modelli di deglutizione (SOC-SNOC) sui valori sEMG e sulla durata della deglutizione.
Risultati
Tabella 1 mostra la deglutizione rettificato SEMG (media e deviazione standard) dell'intero campione (111 pazienti). I muscoli submentali hanno mostrato la più alta di attivazione SEMG (LDA, 25.42, RDA, 26.06). Massetere (LMM, 17.05, RMM, 16.30), ei muscoli anteriori temporale (LTA, 17.81, RTA, 17.69) sono stati attivati durante la deglutizione, ma aveva un valore SEMG inferiore rispetto al gruppo sottomentoniero. I muscoli sternocleidomastoideo (LSC, 6,70; RSC, 6,91) hanno raggiunto l'attivazione più basso values.Table 1 deglutizione rettificato SEMG di tutto lo studio del campione (111 pazienti)
< col>
LTA
LMM
RMM
RTA
LSC
LDA
RDA
RSC
Means
17.81
17.05
16.30
17.69
6.70
25.42
26.06
6.91
SD
19.17
17.09
14.59
20.84
5.25
12.43
11.83
4.39
SE
1.82
1.62
1.38
1.97
0.49
1.18
1.12
0.41
I valori sono rappresentati in microvolt
SD = deviazione standard;.
SE = errore standard;
LTA = Sinistra Temporalis anteriore;
LMM = Sinistra Massetere;
RMM = Destra Massetere;
RTA = Destra Temporalis anteriore;
LSC = sinistra Sternoscleidomastoid;
LDA = sinistra digastric;
RDA = Destra digastric;
RSC = Destra sternocleidomastoideo
la tabella 2 mostra il test di confronto (vale a dire, in coppia test t di Student) sul valore medio del rettificata SEMG in SOC e SNOC groups.Table 2 SEMG deglutizione valori in SOC e SNOC gruppo
|
LTA
LMM
RMM
RTA
LSC
LDA
RDA
RSC
SOC
54
54
54
54
54
54
54
54
Means
26.24
24.09
22.94
27.16
6.38
25.59
26.87
6.83
SD
21.74
21.74
17.9
25.52
5.14
13.08
11.91
3.84
SE
3.18
2.95
2.43
3.47
0.69
1.78
1.62
0.52
SNOC
57
57
57
57
57
57
57
57
Means
9.82
10.38
10.01
8.71
7.0
25.26
25.29
7.0
SD
8.46
5.75
5.69
8.26
5.39
11.9
11.8
4.88
SE
1.10
0.76
0.75
1.09
0.71
1.57
1.56
0.64
p
0.0001
0.0001
0.0001
0.0001
0.2
0.4
0.2
0.3
I valori sono rappresentati in microvolt
SOC = I soggetti in contatto occlusale;
SNOC = I soggetti non in contatto occlusale;
SD = deviazione standard; SE = errore standard;
LTA = Sinistra Temporalis anteriore;
LMM = Sinistra Massetere;
RMM = Massetere destro;
RTA = Destra Temporalis anteriore;
LSC = Sinistra Sternoscleidomastoid;
LDA = sinistra digastric;
RDA = destro digastrico;.
RSC = Destra sternocleidomastoideo
In accordo con l'analisi poligrafiche, di 54 pazienti ingerite con contatto occlusale e 57 pazienti ingerite senza contatto occlusale
Nessuna differenza significativa esistevano nell'attività SEMG dei muscoli submentali tra i gruppi SOC e SNOC. (LDA, p = 0.4; RDA, p = 0.2)
non esistevano differenze significative nei muscoli sternocleidomastoideo tra i gruppi SOC e SNOC (LSC, p = 0.2;. RSC, p = 0.3)
una differenza altamente significativa (p = 0.0001) esisteva tra i gruppi SOC e SNOC in tutta l'attivazione SEMG dei muscoli stomatognatico (LTA, RTA, LMM, RMM) la tabella 3 mostra il test di confronto (vale a dire, in coppia test di Student) sulla durata media della deglutizione in SOC e SNOC groups.Table durata 3 deglutizione in SOC e SNOC di gruppi
SOC
SNOC
ingerito durata (mezzi)
1.47
1.33 *
SD
0.48
0.38
SE
0.5
0.05
p
|
|
valori sono rappresentati in secondi
SOC = I soggetti in contatto occlusale;
SNOC = I soggetti non in contatto occlusale;
SD = deviazione standard;
SE = errore standard
* = p = 0,02
Una differenza significativa (p = 0,02) esisteva nella durata della deglutizione tra il SOC (1.472 secondi) e SNOC (1.327 secondi) gruppi.
tabelle 4, 5 , 6 mostrano l'incidenza sui muscoli registrate dalla SEMG dei modelli deglutizione (SOC e SNOC), il sesso, e age.Table 4 l'analisi della varianza (ANOVA): incidenza di deglutizione modello su SEMG
Fonte
parziale SS
df
MS
F
Prob & gt; F
LTA
7472.91
1
7472.91
24.69
0.0000
RTA
9436.58
1
9436.58
26.81
0.0000
LMM
5209.63
1
5209.63
21.09
0.0000
RMM
4633.77
1
4633.77
26.86
0.0000
LSC
10.35
1
10.35
0.37
0.5428
RSC
.77
1
.77
0.04
0.8426
LDA
3
1
3.
0.02
0.8898
RDA
68.54
1
68.54
0.49
0.4867
SS = Somma di Piazza
MS = Modello di Somma di Piazza
F = distribuzione del campione
Tabella 5 analisi della varianza (ANOVA): l'incidenza del genere su SEMG
Fonte
parziale SS
df
MS
F
Prob & gt ; F
LTA
585.86
1
585.86
1.60
0.2084
RTA
1719.49
1
1719.49
4.07
0.0462
LMM
1105.25
1
1105.25
3.88
0.0513
RMM
725.59
1
725.59
3.48
0.0647
LSC
30.88
1
30.88
1.12
0.2925
RSC
41.94
1
41.94
2.20
0.1409
LDA
390.35
1
390.35
2.56
0.1126
RDA
394.94
1
394.94
2.87
0.0932
SS = Somma di Piazza
MS = Modello di Somma di Piazza
F = distribuzione del campione
Tabella 6 L'analisi della varianza (ANOVA): l'incidenza dell'età sulla SEMG
Fonte
parziale SS
df
MS
F
Prob & gt ; F
LTA
8959.39
1
218.52
0.48
0.9938
RTA
14496.99
1
353.58
0.73
0.8577
LMM
9164.85
1
223.53
0.67
0.9146
RMM
6554.50
1
159.86
0.65
0.9284
LSC
898.64
1
21.92
0.71
0.8841
RSC
819.33
1
19.98
1.06
0.4083
LDA
8718.61
1
212.65
1.77
0.0182
RDA
5892.52
1
143.72
1.04
0.4312
SS = Somma di Piazza
MS = Modello di Somma di Piazza
F = distribuzione del campione
sesso e l'età non ha spiegato la variabilità SEMG in tutti i muscoli registrati.
Il modello di deglutizione (SOC e SNOC) rappresentato per l'alta significatività statistica nella variabilità della LTA, RTA, LMM, ei dati RMM SEMG, ma non è stato in grado di spiegare la variabilità dei LSC, RSC, LDA, e RDA muscoli.
Table 7 mostra l'incidenza di sesso, età, e la deglutizione modello (SOC e SNOC) sulla durata del swallowing.Table 7 analisi della varianza (ANOVA): incidenza di sesso, età, e la deglutizione modello (SOC, SNOC) sulla durata della deglutizione .
Fonte
parziale SS
df
MS
F
Prob & gt; F
sex
14.88
1
14.88
0.75
0.3898
age
904.81
41
22.07
1.18
0.2643
swpat
82.25
1
82.25
4.25
0.0416
SS = Somma di Piazza
MS = Modello di Somma di Piazza
F = distribuzione del campione
Swpat = deglutizione modello
sesso e l'età non rappresentano la variabilità nella durata della deglutizione.
il modello di deglutizione spiegata in modo significativo (p = 0,04), la variabilità nella durata della deglutizione
. Discussione
nel 1953, Jankelson [26] ha dichiarato che l'unico contatto occlusale fisiologico durante la masticazione si verifica quando la deglutizione prende posto. stabilità occlusale è necessaria per dare un sostegno scheletrico agli eventi muscolari legati alla deglutizione [27]. Fino ad ora, alcune scuole ortodontici mirano ad ottenere la corretta deglutizione quando il contatto occlusale viene raggiunta durante la deglutizione.
Tuttavia, recenti scoperte [19, 24, 25] hanno suggerito che l'interposizione della lingua tra le arcate dentali durante la deglutizione è un evento fisiologico.
nostri dati ha confermato i dati di Monaco [24] alla deglutizione di saliva spontanea e Sadalla [19] alla deglutizione volontariamente asciutta per quanto riguarda l'incidenza di deglutizione senza un contatto occlusale.
Nel nostro campione di pazienti sani, 57 di 111 ingerito senza alcun contatto occlusale e 54 ha avuto contatto occlusale. Sadalla, in uno studio kinesiographic, afferma che il 70% dei pazienti dentati ingerito con l'interposizione della lingua tra le arcate dei denti.
Secondo Erkin et al. [15] che ha suggerito un diverso controllo nervoso e muscolare modello periferico della spontanea e volontariamente rondini, la differenza riportato in studi Monaco e Sadalla potrebbe essere dovuto il metodo differente e differente protocollo di rondine utilizzato. Inoltre, Monaco ha studiato il svallowing saliva spontanea, Sadalla indagato la deglutizione volontariamente a secco. Tuttavia, la deglutizione senza contatto occlusale sembra essere frequente nelle persone sane.
Monaco, inoltre, ha suggerito che, inghiottendo con l'interposizione della lingua potrebbe essere considerato un normale pattern di attivazione muscolare durante la deglutizione di saliva spontanea. Monaco dividendo il campione di studio in gruppi sotto-diagnosi, ha sottolineato che la saliva deglutizione spontanea con un contatto occlusale è più frequente nelle persone che hanno ricevuto un trattamento protesico [24]. Notò che il modello neuromuscolare che richiedono contatto occlusale durante la deglutizione potrebbe essere sfavorevole per la salute del sistema stomatognatico se alcune forze muscolari squilibrate sviluppati in dell'occlusione
Logeman [28] ha dichiarato che spontanea saliva deglutizione contiene circa 1 ml di saliva.; è molto probabile che tale piccola quantità di liquido potrebbe essere inghiottito da una contatto occlusale o no-occlusale in persone sane.
Il fatto che una piccola quantità di bolo (cioè 1 ml di saliva) può facilmente essere inghiottito da una occlusale o no contatto occlusale non significa che un modello spontanea preferito di ingestione non esiste.
pratica dentale e ortodonzia si trovano ad affrontare, ogni giorno, le forze muscolari esercitate dalla lingua, labbra, guance, massetere, temporale anteriore ecc durante spontanea saliva deglutizione sui denti e muscoli del collo.
Uno dei segni di "deglutizione atipica" è l'interposizione tra le arcate dentarie della lingua. L'effetto della interposizione è il contatto non-occlusale tra le arcate dentali. Questo modello di deglutizione spontanea è considerata una delle cause della malocclusione.
Nostro studio suggerisce che nelle persone sane senza disturbi oggettivi o soggettivi deglutizione ci sono due diversi modelli di poligrafo preferito di deglutizione spontanea.
Un precedente lavoro kinesiographic [24] ha suggerito che la saliva deglutizione spontanea senza contatto occlusale non è più frequentemente associata di deglutizione di saliva spontanea con contatto occlusale di Disturbo Algie mandibolare (TMD) o per la perdita dei denti e trattamento protesico. Al contrario, la saliva spontanea deglutizione con contatto occlusale sembrava essere più frequentemente correlato alla perdita dei denti e trattamento protesico di deglutizione di saliva spontanea senza contatto occlusale.
Conclusioni Monaco sono basate su studi kinesiographic e non potrebbe riguardare attivazione muscolare o punta posizione della lingua durante il movimento mandibolare.
Nonostante il fatto che i dentisti assegnano grande importanza alla fisiologia della deglutizione, [1, 2, 26, 27], alcuni lavori hanno studiato il modello muscolare stomatognatico di questo evento [22, 23 ].
la rettificato SEMG dei muscoli submentali è stato recentemente utilizzato per studiare la fisiologia della deglutizione. Il SEMG sembra essere uno strumento affidabile, semplice e non invasivo per analizzare gli eventi fisiologici legati alla deglutizione. In particolare, la SEMG dei muscoli submentali sembra essere correlato alla elevazione dell'osso ioide e il suo ritorno in posizione di riposo.
Nel nostro studio, i gruppi SOC e SNOC mostrato la stessa ampiezza nella SEMG del submentale muscoli, suggerendo che le forze rilasciati da questi muscoli, nonostante il pattern saliva deglutizione spontanea, erano paragonabili.
In accordo con altri autori [6, 7, 9, 11] il SEMG sottomentoniero permette lo screening di alcuni normale e non fisiologico caratteristiche di deglutizione. Il nostro gruppo di studio era composto da soggetti sani senza TMD o deglutizione, quindi, il submental SEMG mostrato l'attivazione fisiologica dei muscoli. Il SEMG sottomentoniero ha dato poche informazioni sulle forze rilasciati sul collo e sulle strutture stomatognatico di attivazione muscolare durante la deglutizione.
I muscoli sternocleidomastoideo hanno mostrato un'attivazione leggera, ma costante durante la deglutizione di saliva spontanea. I muscoli del collo contribuito a stabilizzare la testa sul tronco durante il lavoro isometrico svolto da muscoli elevatori mandibolari [29]. I nostri dati suggeriscono che la stessa attività si svolge durante la deglutizione saliva spontanea e che i muscoli sternocleidomastoideo dei gruppi SOC e SNOC stessi attivati nello stesso modo, scaricando sul collo e sul tronco le forze esercitate durante deglutizione saliva spontanea. Questo risultato è degno di nota per l'influenza sulla postura del corpo esercitata dagli atti stomatognatica fisiologici.
I nostri dati confermano che durante la deglutizione, la massetere e anteriore muscoli temporale si attivano allo stesso tempo con la sottomentoniero e muscoli sternocleidomastoideo.
il raddrizzata SEMG ha mostrato un aumento di potenziale elettrico da questi muscoli.
la rettificata SEMG aumentata quando la contrazione isometrica ha avuto luogo. Un aumento del potenziale elettrico durante la deglutizione accompagna la stabilizzazione mandibolare ottenuto con la contrazione isometrica dei muscoli registrati.
Durante la contrazione isometrica, l'aumento del potenziale mioelettrica è legato in modo non lineare per l'aumento del forza generata dai muscoli [16, 17].
Durante saliva spontanea la deglutizione questa forza viene proiettata sui denti e sulla struttura scheletrica del viso, testa e del collo.
la frequenza [3, 12] di deglutizione durante il giorno e la notte giustifica l'azione stampaggio di questa funzione sulla struttura scheletrica.
nel nostro campione gruppi SOC e SNOC comportati in modo diverso.
l'attività del massetere e dei muscoli temporale anteriore del gruppo SOC era significativamente più alta rispetto al gruppo SNOC. I dati in questo studio confermano le conclusioni di Wilson [3] e Morinière [12], che ha dichiarato che la durata della deglutizione nelle persone adulti sani varia da 0,80 a 1,60 secondi. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
| | 