Abstract
sfondo
Gli anziani sono sempre mantenendo la loro denti naturali, ma a più alto rischio di malattie per via orale con conseguente impatto sulla loro qualità di vita. Socialmente persone indigenti sono più a rischio di malattie per via orale e ancora meno probabilità di prendere cura. organizzazioni sanitarie in Inghilterra e Galles stanno esplorando nuovi modi per commissione e fornire servizi di cure dentistiche in generale e per i gruppi vulnerabili, in particolare. Questo studio è stato intrapreso per investigare gli ostacoli alla cura dentale percepito da persone anziane in socialmente svantaggiate zona della città interna in cui l'assorbimento di cura è stata bassa e identificare i metodi per ridurre al minimo le barriere nelle persone anziane a sostegno della salute orale.
Metodi
A qualitativa duplice approccio metodologico, che utilizza entrambi i focus group e interviste individuali, è stato utilizzato in questa ricerca. I partecipanti, gli anziani e gli assistenti delle persone anziane, sono stati reclutati mediante campionamento intenzionale attraverso centri diurni e gruppi della comunità nei quartieri del centro urbano di Lambeth, Southwark e Lewisham nel sud di Londra. Una guida argomento è stato utilizzato per guidare la raccolta di dati qualitativi. vista informatori sono stati registrati su nastro e nel campo note. I dati sono stati trascritti e analizzati utilizzando quadro metodologico.
Risultati
Trentanove persone anziane e /o dei loro accompagnatori hanno partecipato al focus group. barriere attive alle cure odontoiatriche a persone anziane è caduto in cinque categorie principali: il costo, la paura, la disponibilità, l'accessibilità e le caratteristiche del dentista. La mancanza di percezione di un bisogno di cure dentistiche era un comune 'barriera passiva' tra i portatori di protesi in particolare. Il costo del trattamento odontoiatrico, la paura delle cure e la disponibilità percepita di servizi odontoiatrici emerse di influenzare in modo significativo la presenza dentale. Ridurre al minimo le barriere prevede tre livelli di azione da intraprendere: azioni individuali (come la persistenza nella ricerca Servizio assistenza dopo l'identificazione del bisogno), le modifiche al sistema (tra cui la riduzione dei costi, migliorare l'informazione, garantendo i tempi e la collocazione di cura, e la buona gestione del paziente) e le questioni sociali (come la riduzione isolamento e la solitudine). Le persone anziane sembravano porre maggiore importanza nel sistema e di trasformazioni sociali di un'azione personale.
Conclusione
persone anziane che vivono all'interno della comunità in una zona interna della città in cui NHS cura dentale è disponibile barriere faccia a cura dentale. Migliorare l'accesso alle cure implica azioni a livello individuale, sociale e di sistema. Quest'ultimo comprende la gestione adeguata degli anziani dai medici, cambiamento di politica per affrontare le spese del SSN; considerazione di quando, dove e come cura dentale è fornito; e informazioni chiare per gli anziani ei loro accompagnatori sui servizi dentistici locali disponibili, le spese dentali e percorsi di cura.
Sfondo
tendenze demografiche e le esigenze di salute orale
Dato l'aspettativa di continuare popolazione mondiale invecchia [1], l'aumento esigenze di salute orale e dentale delle persone anziane [2-5], la sfida di 'mantenere la massima salute individuale e della popolazione' [1, 6], e il riconoscimento che 'la salute orale è un componente fondamentale della salute olistica' [1], la prestazione di cure odontoiatriche per gli anziani è di vitale importanza [7]. La popolazione degli anziani in Inghilterra è in aumento sia in termini assoluti e rispetto al resto della popolazione [8-10]. Si riconosce che l'influenza ', fattori economici e politici demografici, sociali la domanda e l'offerta di servizi di assistenza [11]. Londra ha una percentuale più bassa di persone anziane rispetto al quadro nazionale; tuttavia, una percentuale più alta di persone anziane a Londra 'vivono in poverta' e 'in cattive condizioni di salute', 'esperienza alloggi inadeguati' e hanno 'poco o nessun sostegno di familiari e amici' [12]. Anche se definita, in questo studio, come gli adulti di età compresa tra 65 anni e oltre, gli anziani non sono un gruppo omogeneo; e può utilmente essere considerato in tre fasce di bande, giovane vecchio (65-74), più anziani di età (75-84), e il più antico (85 anni e oltre), anche se la loro età fisica e cronologica, non può essere lo stesso [8 , 9]. La maggioranza degli anziani (95%) vive in comunità con solo il 5% vive in case di cura [8]
. La diffusione delle cure dentistiche
assorbimento di cura dentale tra gli anziani è scarsa, sia a livello locale che nazionale [13]. National Health Service [SSN] i dati da marzo 2006 mostrano che l'assorbimento di NHS cure dentistiche è più alta tra gli adulti di mezza età e diminuisce con l'aumentare dell'età, con tassi stimati di registrazione che cadono dal 56% nel 45-54 anni di età-band fino a 29% tra gli adulti di 75 anni e più, a Lambeth [14]. Simili figure sono riportate per Southwark (54% al 30%) e Lewisham (58% al 35%) [14]. Informazioni dettagliate sulla diffusione delle cure per età-band non è disponibile ancora sotto il nuovo contratto dentale realizzato nell'aprile del 2006 [15]; Tuttavia, recenti evidenze suggeriscono che la percentuale di adulti in Inghilterra accesso NHS cura dentale negli ultimi due anni è cambiato poco, e se qualcosa è in calo [16]. Barriere cura dentale tra adulti in generale sono stati ben riconosciuto come un risultato del lavoro seminale di Finch et al. [17], nel corso del 1980 e le indagini nazionali successive [2, 18]. presenza dentale tra gli anziani è fortemente associato con avere alcuni denti naturali, classe sociale più alta, e inversamente associato con la paura [2]. Ci sono state alcune ricerche sui fattori che hanno un impatto sulla diffusione di cura dentale tra gli anziani negli Stati Uniti [19, 20], e in Europa [21].
Razionale per la ricerca e gli obiettivi
Dato l'invecchiamento della popolazione, loro mutevoli esigenze di salute orale e le richieste e il basso assorbimento di cura, è importante capire la percezione dei popoli più anziani 'della salute orale, ciò che essi percepiscono sono le barriere alle cure e come si sentono essi possono essere ridotti al minimo. Ciò consentirà progettisti, committenti e fornitori di fornire assistenza centrata sul paziente per gli anziani che vivono nella comunità. Due dei quattro obiettivi principali dello studio sono presentati in questo documento; In primo luogo, per identificare gli ostacoli alla cura dentale percepito da persone anziane in tre socialmente svantaggiate quartieri del centro città; e in secondo luogo, per identificare una serie di metodi per ridurre al minimo le barriere nelle persone anziane a sostegno della salute orale. I loro punti di vista sulla salute orale e il loro uso di assistenza sanitaria dentale sono comunicati separatamente.
Metodi
in linea con gli obiettivi della ricerca, i partecipanti reclutati per lo studio sono stati gli individui di età compresa tra 65 anni e oltre, residenti in città interna circoscrizioni di Lambeth, Southwark e Lewisham nel sud di Londra. Le persone più anziane vivevano in comunità, con o senza accompagnatori. approvazione King College di Londra Comitato Etico è stato ottenuto per questo studio (04 /05-129). I partecipanti sono stati reclutati attraverso centri diurni locali e gruppi della comunità per le persone anziane e attraverso la pubblicità nelle newsletter delle associazioni assistenti localmente
campionamento intenzionale è stato utilizzato per riflettere la diversità delle aree geografiche, in linea con i quattro criteri principali:. Fascia d'età, sesso, etnia e la posizione (distretto di residenza). Questo studio è stato condotto utilizzando un approccio qualitativo dual-metodologica, che combina focus group e interviste individuali, sia per consentire una comprensione approfondita delle esperienze individuali e di gruppo e la generazione di teoria. Ogni focus group ha avuto un numero massimo di sei partecipanti ed è durato circa un'ora, mentre ogni singolo colloquio è durato circa trenta minuti. Il consenso informato è stato ottenuto prima partecipazione alla ricerca; i volontari sono stati dati dettagli sullo studio, la riservatezza e il diritto di recedere in qualsiasi momento, senza alcun danno per la cura attuali o futuri. Una guida argomento è stato utilizzato per assicurare che le aree chiave sono stati coperti in ogni focus group e interviste. Tutte le sessioni sono state registrate e trascritte per facilitare l'analisi.
Al fine di facilitare la conversazione e di esplorare le questioni dal punto di vista dei partecipanti, ogni intervista è iniziata con una domanda aperta, dove le persone anziane è stato chiesto di valutare la propria salute orale . focus group più tardi e colloqui individuali sono stati utilizzati anche per testare concetti emergenti e le idee.
L'analisi dei dati è stata condotta utilizzando quadro metodologico [22, 23], che è un approccio a matrice-based per la gestione dei dati qualitativi e di analisi, utilizzato con successo e ampiamente nella ricerca dei servizi sanitari. Si tratta di un approccio sistematico che tratta i casi in modo coerente e permette il confronto all'interno e tra i casi. L'analisi dei dati ha coinvolto tre diverse fasi e processi all'interno di una gerarchia di analisi [24]
In primo luogo, 'la gestione dei dati', per cui i 'dati grezzi sono rivisti, etichettato, ordinato e sintetizzati.'; In secondo luogo, in via di sviluppo 'conti' descrittivi in cui i dati ordinati sono utilizzati per 'identificare dimensioni chiave, mappa la gamma e la diversità di ogni fenomeno e sviluppare classificazioni e tipologie'; terzo, la creazione di 'conti esplicative "o" spiegazioni del perché i dati assumono le forme che si trovano e presentati' [24]. Durante tutto il processo i dati sono stati controllato e ricontrollato attraverso i livelli di astrazione in un processo iterativo, in linea con la metodologia.
Risultati
risposta
Novanta centri diurni e gruppi della comunità sono stati contattati per telefono e /o e- mail con un invito a partecipare allo studio. centri diurni Undici sono stati visitati al quale i responsabili del centro hanno facilitato il reclutamento per questo studio in loco, permettendo dieci gruppi di fuoco per essere eseguito nel corso di un periodo di cinque mesi. Le interviste sono state condotte con accompagnatori di persone anziane e informatori che preferivano questo approccio. La maggior parte dei partecipanti, o persone anziane ai quali i risultati relativi erano in 75-84 anni di età-band (n = 19), seguita da 65-74 (n = 15) e 85 anni e oltre (n = 2) ( Tabella 1). La gente che ha rifiutato di partecipare allo studio comunemente percepita non avevano alcun bisogno dentale perché avevano completa dentures.Table 1 demografia degli intervistati che partecipano a ricerche qualitative a ridurre al minimo gli ostacoli alla cura dentale per età, sesso, etnia e comune di residenza
Sex
gruppi di età
maschile
Donna Uomo
Femminile
Maschio
femminile
|
Comune di residenza
|
Southwark
Lambeth
Lewisham
(1) 65-74
-
4
1
2 sull'oggetto -
8
(2) 75-84
2
5
2
2
2
6
(3) 85+
2 sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto -
-
|
gruppi etnici
Bianco
4
9
3
3 + 1 carer
2
10
Mixed
-
-
-
-
-
-
Asian
-
-
1 carer
-
-
-
Black
-
-
-
1
-
2
Chinese e di altri gruppi sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto -
2 + 1 accompagnatore
partecipanti totali: 13 + 9 + 17 = 39
3 accompagnatori:
A1 Bianco britannico, di sesso femminile, Lambeth
B2 asiatico, femmina, Lewisham
C1 misto, di sesso maschile, Lambeth
barriere principali per la cura dentale
I risultati di questo studio suggeriscono che ci sono cinque aree chiave che fungono da barriere per le persone anziane che utilizzano le cure dentistiche, quando la necessità di farlo è stato percepito. Questi sono descritti nella prima colonna della tabella 2. Un altro problema identificato è stata una mancanza di percezione del bisogno, in particolare tra le persone con protesi totali. Ognuna delle barriere è stato identificato come un fattore che causerebbe ai partecipanti di entrambi rinunciare trattamento odontoiatrico del tutto o ritardare fino a quando hanno ritenuto che fosse assolutamente necessario (presenza sintomatica). Che iniziano con 'costo' e prendendo ognuna delle barriere a sua volta, si esaminano le implicazioni delle stesse e suggerimenti barriere fatte per la rimozione di queste barriere per le persone anziane. Le questioni sono illustrate da citazioni e legati alla letteratura e le più ampie variazioni context.Table 2 di sistema per ridurre al minimo gli ostacoli alle cure odontoiatriche a persone anziane nella zona del centro città caratterizzati da degrado sociale
|
azione-organizzativo per ridurre al minimo le cure dentistiche
e barriere alla cura dentale
squadre dentali
Primary Care trust
Dipartimento di Salute
Costo of Dental trattamento
fornire informazioni chiare sulle spese odontoiatriche per i pazienti potenziali e attuali
garantire i pazienti ricevono le opzioni di trattamento quantificate, discussioni sensibili in relazione alle trattamento odontoiatrico e gli oneri e l'opportunità di concordare corso di un trattamento adeguato alle circostanze. questo include il periodo di tempo su quando è avvenuta la prestazione.
riduzione sul costo del trattamento per gli anziani
controlli dentistici gratuiti per le persone anziane
forniscono informazioni specifiche per gli anziani con l'accusa dentali
gratis Commissione lo screening orale in centri diurni
fornire un maggiore sostegno finanziario per il trattamento dentale nelle persone anziane (gratuito controlli dentistici e /o di cura dentale gratuita o sovvenzionata di cura)
Garantire l'informazione pubblica chiare sui costi e le esenzioni
Paura of Dental trattamento
prendere tempo per spiegare il trattamento e mettere il paziente a proprio agio
mantenere l'ambiente chirurgia amichevole e accogliente stress
Indirizzo come il rumore dei trapani dentali attraverso la fornitura di tappi per le orecchie o trapani silenziosi immagine positiva di odontoiatria
Richiesta che decanati post-laurea considerano 'la cura per la persona anziana' come un settore importante per la formazione continua professionale <
br> Supporto formazione sulla cura per la salute orale nelle persone anziane, tra cui la gestione di ansia dentale e fobia
Accessibilità of Dental Servizi
Facilitare la tempistica degli appuntamenti per ridurre al minimo i costi indiretti
assicurarsi che le persone anziane hanno adeguato accesso fisico alle cure odontoiatriche (ad esempio, accesso disabili)
Impiegare dentisti per viaggiare intorno centri sociali che forniscono servizi di sensibilizzazione
proattivo messa in funzione di servizi dentali per gli anziani, sia di routine e domiciliari di assistenza sulla base di necessità
Garantire percorsi di cura per le cure dentistiche in generale , compresi i servizi domiciliari
Monitorare l'assorbimento di NHS cure odontoiatriche per le persone anziane e garantire che l'accesso al SSN è opportuno
Disponibilità of Dental servizi
Fornire informazioni sulla pratica e renderlo disponibile in posizioni chiave nella comunità locale - cioè ambulatori medici, le biblioteche, ecc
Commissione cura sufficiente per le persone anziane
Fornire informazioni per gli anziani sui servizi odontoiatrici locali
fornire informazioni in GP ambulatori e Centri sanitari per i servizi dentistici che servono gli anziani
garantire la disponibilità di cure appropriate
sensibilizzazione dei bisogni di salute orale degli anziani attraverso assistenza sanitaria e sociale.
Caratteristiche il dentista
Riconoscere che l'approccio gentile e cordiale è apprezzato da persone anziane
Ridurre al minimo i tempi di attesa
Riconoscere e gestire le paure relative alle cure odontoiatriche passato
Prendendo tempo per parlare con i pazienti
Fornire un clima di trattamenti senza fretta
continuare a fornire NHS cure odontoiatriche per gli anziani
Richiesta che decanati post-laurea considerano 'la cura per la persona anziana' come un settore importante per la formazione permanente
in via di sviluppo il concetto di dentisti con un particolare interesse nel fornire assistenza per le persone anziane
costo delle cure dentistiche
Gli informatori in questo studio includevano le persone anziane che hanno pagato le spese del SSN per il trattamento dentale, quelli che erano parzialmente o completamente esenti da oneri NHS e le persone che hanno pagato per il trattamento riservato.
costi diretti
I costi effettivi a carico dei pazienti attraverso sia NHS o pratiche private per controlli di routine e trattamenti dentali sono stati ampiamente considerata eccessiva tra questo campione di persone anziane. Questo è stato identificato come una delle principali cause di frequenti o di mancata partecipazione. La maggior parte dei partecipanti a questo studio utilizza i servizi dentali di NHS. Questo è stato in gran parte dovuto alla percezione comune che le spese private erano proibitivi. Anche coloro che hanno utilizzato il sistema sanitario nazionale ha ritenuto che, a meno che non si erano spese esenti, i costi potrebbero essere un ostacolo per le persone anziane che riceve le pensioni.
Se hai otturazioni e raggi X si sta pagando un po 'di soldi e come ho detto quando si è un pensionato ... non è che io non ho niente ... ho due pensioni ... in modo da quindi non ottengo nulla - non ho ricevuto alcun beneficio o di credito pensione perché ho 've ha ottenuto due pensioni
(53:90)
in alcuni casi le persone anziane non vogliono tornare a un dentista per evitare l'imbarazzo di una situazione in cui non potevano permettersi un trattamento come illustrato di seguito:.
mia figlia ha detto, 'Avresti dovuto dire che non si può permettere.'; ma non mi piace, quindi penso che non sto andando indietro
(41: 204).
Tra coloro che utilizzano servizi privati dentali c'era anche il riconoscimento che il costo potrebbe essere un ostacolo per i pazienti privati alla ricerca trattamenti non-sintomatici:..
vado a dentisti privati e io non posso permettermi di andare per sei mesi check-up, è troppo costoso
(36:31)
Protesi sono state sollevate come un problema particolare per le persone anziane. Dal punto di vista dei costi, alcuni partecipanti si consideravano fortunati ad indossare protesi, invece di avere denti naturali, a causa della percezione diffusa che avevano bisogno di un trattamento meno dentale:
io sono uno dei 'fortunati', se si può chiamare in questo modo, avendo un piatto su alto e in basso, come ho detto le uniche volte che andare è se sono necessarie riparazioni
(66: 359).
per gli altri, protesi ha rappresentato un problema di costo per alcuni partecipanti e il gruppo dei pari. Alcuni hanno indicato che le protesi non sono stati indossati dai loro coetanei perché non si inseriscono correttamente e modifiche o nuove protesi erano troppo costosi.
Uno dei motivi si vede un sacco di persone che non hanno i loro denti falsi in è a causa della finanza
(21:96; 101).
non dimentichiamo che siamo tutti con una piccola pensione e anche se hai una pensione società è ancora non abbastanza per andare a pagare £ 50 o £ 150 per una piastra di fondo.
(21:30)
costi indiretti
costi indiretti includono le spese diverse da quelle del trattamento odontoiatrico in sé che si aggiungono al costo di andare dal dentista. Il più grande costo indiretto identificato da questa fascia di età è stato il trasporto. Questo è stato un problema particolare per le persone senza amici o la famiglia per accompagnare o guidare agli appuntamenti. Anche dove le auto erano disponibili, è stato suggerito che il trasporto pubblico può essere l'opzione più economica quando le spese aggiuntive, come la carica di Londra congestione (tariffa giornaliera per guidare nel centro di Londra durante la giornata di lavoro) e il costo del parcheggio, sono state prese in considerazione .
quello che vado ad ora è la carica di congestione; Non si può andare in macchina perché non può pagare otto sterline ogni volta. Ho avuto modo di prendere un autobus per andare laggiù
. (23: 309)
Uno dei maggiori problemi emersi nel settore dei trasporti, è stato il momento della nomina. A Londra, le persone di età superiore ai sessanta o registrati disabile hanno diritto ad un 'passaggio di libertà', che consente loro di viaggiare gratuitamente sui mezzi pubblici di Londra dopo le 9 del mattino. Quando un appuntamento è troppo presto la mattina, gli anziani non sono in grado di utilizzare il pass gratuito di autobus. Quindi con i mezzi pubblici potrebbe rappresentare un costo aggiuntivo per le cure dentistiche.
Ho avuto l'altra settimana un appuntamento a 9:15, mi è costato tre sterline per arrivare, perché per il mio abbonamento per l'autobus era troppo presto
. (24 : 332)
la paura del costo del trattamento dentale
Oltre ai costi diretti o indiretti del trattamento che ha causato un ostacolo alla partecipazione, la paura del costo potenziale e l'imbarazzo di non essere in grado di pagare è stato un ostacolo per . l'accesso a cura
ho solo paura di ciò che sono carica andando
(12: 1012; 1022)..
Mentre un piccolo numero di partecipanti ha dichiarato che il costo non era un problema nell'utilizzo di cura, la maggior parte dei partecipanti ha dichiarato che il costo o la paura di costo era la barriera più significativa per l'utilizzo.
Minimizzare barriere associate con costo
Una gamma di proposte è stata fatta su come possono essere rimossi gli ostacoli legati al costo del trattamento odontoiatrico ( Tabella 2). Questi relative alla rimozione o mitigare i costi diretti delle cure dentarie per le persone anziane, e in particolare dei costi relativi protesi; fornendo ulteriori informazioni per le persone anziane sui costi di trattamento in modo che le decisioni possono essere fatti secondo i costi effettivi piuttosto che per paura dei costi potenziali; e fornendo più dentisti NHS in modo che tutte le persone anziane hanno accesso alle cure odontoiatriche NHS dovrebbero desiderare o bisogno. Uno dei partecipanti ha suggerito che tutti i dentisti NHS dovrebbe avere un contratto di vedere un certo numero di persone anziane in proporzione della loro lista dei pazienti.
Effettivi costi
suggerimenti relativi ai costi diretti si sono concentrate principalmente sulla riduzione del costo del check- up e di trattamenti specifici. La stragrande maggioranza dei partecipanti ha suggerito che liberi controlli dentistici dovrebbero essere messi a disposizione per i pazienti più anziani. Questo è stato suggerito come soluzione per sé evidente che non richiede ulteriori spiegazioni
check-up dovrebbe essere libera il trasferimento.. (66: 465)
Un ulteriore suggerimento era che se il check-up erano liberi poi dovrebbero anche essere obbligatoria, riducendo il problema della presenza non o sintomatica.
rendere obbligatoria per sessant'anni e oltre ad avere un check-up regolare, senza dover pagare per questo, probabilmente rimuoverà la paura di quanto sta per costare .
(13: 597)
riduzioni dei costi sono stati anche suggeriti da coloro che sentiva che qualche pagamento era necessario. riduzioni proposte variavano da venti a cinquanta sconti per cento o mezzi costi percepiti in base alle circostanze personali testati. Tuttavia, altre ritengono che la cura necessaria per essere liberi al fine di rimuovere il molto vera e propria barriera di costo, indipendentemente dalle circostanze personali, come era in origine il caso in cui il NHS è stato implementato.
In realtà, sarebbe utile per le persone anziane a hanno la riduzione. Se avete bisogno di un trattamento si dovrebbe pagare di conseguenza alle proprie circostanze
(66: 465; 483).
Se fosse gratuito per tutti avrebbero andare, perché si è in vantaggio si ottiene gratuitamente, perché si puo ' t permettersi di pagare, ma non significa che con il reddito ha in arrivo, lei può permettersi di andare dal dentista ... che dovrebbe essere totalmente libero dopo l'età di sessant'anni, non importa ciò che le circostanze sono.
(36: 660)
la paura del costo del trattamento odontoiatrico
la mancanza di informazioni circa il costo del trattamento odontoiatrico ha portato le persone anziane a temere il costo del trattamento e spesso per la presenza irregolare. L'esempio di un partecipante che si rese conto che si sono qualificati per il pagamento tariffa flat nel nuovo sistema. Tuttavia, anche in questo caso non vi era la necessità di pianificare in anticipo per il pagamento.
Non potevo permettermi di andare dal dentista al costo è ora, vorrei essere come non posso andare quest'anno, andrò il prossimo anno ... ora so quanto devo pagare e ho pagare così tanto per tutto quello che ho fatto, così che è abbastanza buono davvero
. (63: 486)
Paura di cure dentistiche
Paura di cura dentale rappresenta la paura del dolore correlato al trattamento odontoiatrico. Questa sensazione di ansia associata con l'andare dal dentista è stato uno dei problemi più comunemente citato tra le persone anziane dentate (Tabella 2). Durante i focus group, i partecipanti hanno cercato di formulare teorie sul perché le persone sono spaventate di andare dal dentista. Tre fattori sono stati considerati importanti. Il primo è stato legato a cattive esperienze personali di trattamento odontoiatrico, spesso legati ai trattamenti ricevuti durante l'infanzia. Il secondo fattore è stato legato alla percezione negativa di trattamento odontoiatrico e comprendeva il suono del trapano; poco accogliente o caratteristiche della chirurgia dentale in sé minaccioso; anticipazione costruire causata da lunghi tempi di attesa e le immagini negative ritratte attraverso i media. L'ultimo fattore identificati in base alla natura del dentista che fornisce il trattamento, e la loro capacità di mettere il paziente a proprio agio. Questo problema è esplorata nella sezione finale dei risultati ed è stata strettamente legata alla paura e alla sua gestione. La minoranza di persone che non hanno vissuto la paura del dentista attribuito questo a miglioramenti nelle apparecchiature dentistiche, le tecniche e il sollievo dal dolore, e il modo del dentista se stessi.
Personali esperienze negative
Per la stragrande maggioranza dei partecipanti, la paura del trattamento dentale era legato alla loro esperienza personale e, spesso, anche se non sempre, origine da esperienze infantili.
un sacco di paura in realtà è da quando si è giovani, quando ero a scuola. Quando si è andato a un dentista, non hanno mai usato per usare iniezioni
. (23: 485)
Penso che sia l'esperienza che hai avuto. Figlio mio, l'ho preso dal dentista quando aveva due anni e aveva una pessima esperienza di fare un dente e lui ancora, lui è di quaranta qualcosa adesso, odia andare dal dentista e questo va a destra torna a quando era un bambino
(62: 198).
Mentre la maggior parte persone hanno attribuito questo timore di brutta esperienza durante l'infanzia, brutte esperienze durante l'età adulta potrebbero essere altrettanto traumatizzante. Mentre alcune persone non avevano mai conquistato la loro paura, altre persone avevano superarla attraverso la comprensione l'introduzione di attrezzature e tecniche moderne in odontoiatria. Percezione
negative del trattamento odontoiatrico e l'ambiente dentale
percezioni negative relative al trattamento odontoiatrico sono stati considerati migliorare la paura e l'ansia di andare dal dentista; questi includono il suono del trapano:
Il suono di quel trapano utilizzato per impazzire; Ho fatto eseguire fuori dal dentista una volta
. (31: 154)
poco accogliente o minacciare caratteristiche della chirurgia dentale in sé:
Non mi piace quando hanno preso tutte queste foto tutto intorno, mostrando tutto a proposito di denti, si è in attesa di entrare e ci si siede lì con questi denti orribili
(42: 155).
anticipazione aggravata da lunghi tempi di attesa:
Penso che la paura è in attesa. Quando hai per fissare un appuntamento, i prossimi due o tre settimane, mentre si aspettano per lui di misura voi a
(66: 167; 174).
E negative immagini o riferimenti a dentisti, ritratte attraverso i media:
(parlando di un programma televisivo chiamato 'la mia famiglia') in modo da guardare cose del genere sul televisore può mettere la paura di andare (dal dentista) nelle persone
(13: 520).
l'incertezza è stata ritenuta anche essere un fattore importante per la paura derivante dalla sconosciuta, e fatto di essere sostituito da orrori immaginari.
minimizzare barriere associate con la paura
I principali suggerimenti avanzati per ridurre al minimo la paura di trattamento odontoiatrico incentrato sulla moderazione del influenza delle esperienze negative personali riconoscendo che i trattamenti sono avanzati in modo significativo e sono meno doloroso di quanto non fossero in passato; e riducendo la percezione negativa di trattamento odontoiatrico attraverso cercando il modo di ridurre al minimo il rumore del trapano, riducendo i tempi di attesa e migliorare l'ambiente studio dentistico.
Gestire la paura
maggior parte dei partecipanti ha dichiarato di aver conquistato la loro paura relative al precedente brutte esperienze attraverso la comprensione dei miglioramenti in odontoiatria fin dalla loro infanzia e realizzare modelli di partecipazione, piuttosto che evitare.
credo che quando si invecchia non si è spaventata come quando sei un bambino, vero? Quanto più si va meglio è
. (34: 835)
penso che l'odontoiatria è migliorata da quando ero un bambino durante la guerra
51:. 202)
Un'altra opzione suggerito era di fornire servizi in modo diverso per le persone anziane presso centri diurni e gruppi della comunità, consentendo un approccio più ampio di sensibilizzazione alla cura. Questo servizio dovrebbe essere guidato dai dentisti dall'ospedale dentale e dovrebbe includere parlando con i pazienti circa i benefici di una buona igiene dentale e presenza dentale regolare, controllare i denti e portarli in ospedale odontoiatrico se sono stati necessari ulteriori trattamenti:
Sì, alcune persone hanno paura, ma se vanno su un pullman con altre sei persone, che non sarà così spaventato
(21: 463; 467).
suggerimenti su come migliorare l'ambiente in cui è stato fornito cure dentistiche erano formulato in merito alla riduzione della paura. Uno dei partecipanti era particolarmente paura del trapano e fece due suggerimenti per ridurre al minimo il rumore di trattamento odontoiatrico. Il primo di cui al 'trapani silenziosi ", come questo individuo ritiene che in altri paesi, il trattamento è stato completamente silenzioso.
In odontoiatria, in America essi hanno trapani silenziosi, non si sente il trapano a tutti e perché può 't abbiamo questo genere di cose in Sanitario nazionale
(36: 211)?
il secondo suggerimento connessi con l'uso di tappi per le orecchie durante il trattamento per ridurre il rumore
mi piace quello che il mio dentista ha provato.: tappi per le orecchie, questo è quello che si paga un supplemento per con i dentisti privati
. (36: 716)
Gli stessi partecipanti hanno anche affermato l'importanza di tecniche di rilassamento in odontoiatria
dovrebbero sapere qualche sistema rilassante.. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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