Abstract
sfondo
Molar Incisor ipoplasia (MIH) e latifoglie molare ipoplasia (DMH) avere un impatto significativo sulla la qualità della vita delle persone colpite. L'obiettivo dello studio è stato quello di determinare la prevalenza, il modello e la presentazione clinica di MIH e DMH nei bambini residenti in Ile-Ife, Nigeria, e la loro associazione con il sesso e la condizione socio-economica dei bambini.
Metodi
informazioni su età, sesso e status socio-economico sono stati raccolti da 563 bambini dai 3 ai 5 anni e da 8 a 10 anni usando un questionario strutturato attraverso una indagine sulle famiglie. L'esame clinico è stato condotto per valutare la presenza di DMH e MIH. La prevalenza di DMH e MIH sono stati determinati. Prove di associazione tra sesso, stato socio-economico, la prevalenza, e il modello di presentazione sia DMH e MIH sono stati condotti utilizzando test chi-quadro test esatto di Pearson di Fisher.
Risultato
Quindici (4,6%) dei 327 bambini dai 3 a 5 anni e 23 (9,7%) dei 237 bambini dagli 8 ai 10 anni ha avuto rispettivamente DMH e MIH. C'erano alcuna associazione significativa tra DMH, il sesso (p = 0,49
) e status socio-economico (p = 0,32
). C'erano anche alcuna associazione significativa tra MIH, il sesso (p = 0.31
) e status socio-economico (p = 0,41
). MIH /DMH co-morbidità è stata osservata in otto (34,8%) dei 23 bambini con MIH. La mandibola e della mascella sono stati colpiti allo stesso modo. Antimere non è stata osservata.
Conclusione
La prevalenza di DMH e la prevalenza del MIH nella popolazione in studio erano alte. DMH e MIH non sono stati associati con il sesso e lo status socio-economico. Non c'era alcun motivo specifico identificato nella presentazione di DMH e MIH. La prevalenza di DMH /MIH comorbilità è elevato. I pazienti con DMH dovrebbero essere sottoposti a screening per MIH.
Parole
Prevalenza MIH DMH Nigeria Età Sesso socioeconomico Oluwaseyi Dada Temilola e Tito Oyedele contribuito ugualmente a questo lavoro.
Sfondo
difetti dello sviluppo dello smalto dei denti sono comuni in sia di latifoglie e dentatura permanente. Questi difetti sono ipomineralizzazione dello smalto [1, 2]. Hypomineralisation è definito come un difetto qualitativa dello smalto causato da un disturbo durante calcificazione iniziali e /o durante la maturazione [1, 3]. Ipomineralizzazione è un importante fattore di rischio per carie nella dentatura primaria [4], e la carie progredisce rapidamente nei denti permanenti che si hypomineralized [5].
Una forma di dente molare ipomineralizzazione è incisivo hypomineralisation (MIH) definito come il evolutivamente difetto dentale -derived che coinvolge hypomineralisation da 1 a 4 primi molari permanenti (FPM) e frequentemente associati con incisivi permanenti simile colpite [3, 6]. La prevalenza varia notevolmente in tutto il mondo che vanno dal 2.5-40.2% [7-13]. La lesione presenta come opacità smalto delimitate di colore diverso nei denti colpiti. denti colpiti a volte subiscono rottura post-eruttiva a causa di smalto molle e porosa, con conseguente cavità atipici o anche per completare la distorsione coronale [3].
difetti MIH-come sono stati osservati anche in secondi molari primari e canini permanenti [3] . Questi difetti MIH-simili nei molari primari sono oggi descritti come deciduo Molar ipomineralizzazione (DMH) [4, 7]. DMH può essere usato come predittore per MIH causa delle sovrapposizioni nel processo di sviluppo dei secondi molari primari e dei primi molari permanenti. Lo sviluppo dei secondi molari primari inizia a circa lo stesso tempo lo sviluppo dei primi molari permanenti e incisivi permanenti, ma la maturazione dei denti permanente avviene più lentamente [14, 15]. . Se questi denti sono esposti a insulti durante questo periodo di sovrapposizione, ipomineralizzazione potrebbe verificarsi nel primario così come in dentizione permanente [16]
bambini con MIH necessitano di trattamenti dentali e più - probabilmente come conseguenza - sono generalmente più temibile rispetto ai loro coetanei [5]. Pertanto, è importante diagnosticare MIH il più presto possibile per ridurre la vulnerabilità dei molari MIH-affetti da incentrate sulle loro esigenze di restauro e di prevenzione. La diagnosi di MIH e DMH sono entrambi clinica. Inizialmente il dente sviluppa normalmente ma lo smalto comincia a mostrare i punti deboli e di rottura. Il dente colpito appare con superficie dello smalto assottigliata e opacità delimitate postoperatorie [17]. La valutazione radiografica del dente interessato può mostrare normale morfologia della corona, ma ridotta opacità dello smalto che possono avvicinarsi a quello della dentina.
Pochissimi studi hanno riportato il rapporto tra DMH e MIH [13, 18]. L'importanza clinica della MIH e la possibilità di DMH servire come predittore di MIH rendono importante condurre ulteriori studi per determinare la prevalenza e associazioni tra le due lesioni. Inoltre, l'aumento del rischio di carie, ipersensibilità e preoccupazioni estetiche per i pazienti con MIH [19] e l'impatto negativo della MIH sulla qualità della vita dei bambini con lesione rendono importante per capire meglio i modelli di presentazione di MIH e DMH in vari popolazioni. Inoltre, l'alta prevalenza di ipoplasia dello smalto nella popolazione di studio [20] rende imperativo per esplorare ulteriormente la prevalenza di altri difetti dello smalto nella popolazione in studio, come MIH e DMH, che può anche aumentare il rischio di carie, proprio come ipoplasia dello smalto [ ,,,0],21]. Lo scopo di questo studio, pertanto, è stato quello di determinare la prevalenza, e il modello di presentazione del MIH e DMH in dentizione primaria e mescolare dentizione dei bambini residenti in Ile-Ife, una regione di periferia della Nigeria. Essa ha inoltre esaminato l'associazione tra la diagnosi di MIH e DMH, sesso e status socio-economico dei bambini.
Metodi
Questo studio cross-sezionale è stato condotto nel centro di zona di ente locale Ile-Ife (LGA). Faceva parte di un più ampio studio di cui la popolazione in studio, la dimensione del campione, tecniche di campionamento erano state descritte in grande dettaglio in uno studio preliminare [20]. I dati sono stati raccolti attraverso un indagine sulle famiglie somministrato a 993 bambini dai 4 mesi ai 12 anni. I bambini esclusi dallo studio sono stati quelli che hanno avuto una condizione medica o sindrome associata con anomalie dei denti, chi aveva palatoschisi, e quelli con una storia di malattie che potrebbero aumentare il rischio di sviluppare anomalie dei denti, come la sifilide materna.
per questo studio, un sottogruppo di bambini dai 3 ai 5 anni e sono stati analizzati da 8 a 10 anni di età. Per determinare la prevalenza del MIH nella popolazione in studio, è stato stimato che la percentuale di bambini con MIH è stata del 40%, con la più alta prevalenza riportata da vari studi che riportano la prevalenza di MIH [22, 23]. La dimensione del campione appropriato per tale studio, con un tasso di abbandono del 10% utilizzando la formula statistica proposta da Araoye [24] era 405 bambini. Abbiamo però avuto una popolazione di studio di 563 bambini per questo studio. Strumento di raccolta dei dati
La raccolta dei dati è stato attraverso l'utilizzo di un questionario somministrato intervistatore. Un dentista dimestichezza con le caratteristiche dentali normali e patologiche e che erano stati impegnati in un sondaggio dentale simili per uso domestico nella stessa LGA, era impegnato come operaio campo per lo studio. I dati raccolti includevano informazioni sulle caratteristiche socio-demografiche del bambino (età, sesso, e stato socio-economico). Età è stata definita come l'età all'ultimo compleanno. status socio-economico per lo scopo di questo studio è stata ottenuta attraverso un indice multiplo oggetto di punteggio [25] usato in studi precedenti in Nigeria [26, 27]. La designazione di stato combina il livello della madre di istruzione con l'occupazione del padre; ogni bambino è stato assegnato ad una classe sociale I a V, con classe sociale V è più basso. la classe sociale di ogni bambino è stato classificato come classe I (classe superiore), classe II (classe superiore centrale), classe III (classe media), classe IV (classe media inferiore) e la classe V (classe inferiore).
Esame clinico
Tutti i bambini idonei a partecipare allo studio ha avuto un colloquio orale. Gli esami sono stati condotti sotto la luce naturale, con i bambini seduti su una sedia. I denti sono stati esaminati bagnato dopo detriti era stato rimosso utilizzando una garza utilizzando specchi dentali sterili e sonde. Lo specchio dentale è stato utilizzato per fornire maggiore illuminazione delle superfici dentali attraverso la riflessione dei raggi luminosi e solari. Ogni dente che era pienamente emerso in bocca è stato proiettato per la MIH o DSM utilizzando i criteri descritti da Kemoli et al. [8]. La parte coronale dei secondi molari primari, primi molari permanenti e incisivi permanenti sono stati accuratamente esaminati per la prova di ipomineralizzazione smalto. Un dente è stato considerato di avere MIH o DMH quando c'era un delimitate opacità di circa 2 mm associati con o senza difetti post-operatorie di carenza dello smalto, grandi e ampi restauri su uno di questi denti e sospettato di essere il risultato di ipomineralizzazione . Una diagnosi di MIH o DMH è stata fatta solo quando almeno un molare è stata colpita, con o senza il coinvolgimento degli incisivi [28]
. Standardizzazione di esaminatore
Un test di affidabilità intra-esaminatore è stato fatto per calibrare il preside investigatore sulla coerenza della diagnosi per ipomineralizzazione. Il test è stato fatto esaminando le fotografie dei molari Hypomineralized e incisivi. Il punteggio delle immagini individuati correttamente è stato registrato e ripetuto due volte ad un intervallo di una settimana. Il punteggio affidabilità intra-esaminatore era 0.90
Analisi dei dati
L'età dei partecipanti allo studio sono stati divisi in due categorie per l'analisi dei dati:. 3-5 anni e 8-10 anni. Lo status socio-economico dei bambini è stato anche ri-classificati in tre classi: classi sociali I e II, elevato status socio-economico; classe sociale III, Medio status socio-economico; e classe sociale IV e V, basso status socio-economico. Analisi descrittiva è stata condotta per determinare la prevalenza di MIH e DMH in ambiente di studio. Prove di associazione tra variabili dipendenti (presenza di DMH e MIH) e le variabili indipendenti (stato socio-economico e sesso) sono stati condotti utilizzando, se del caso, il test esatto di Pearson test chi-quadro di Fisher. L'analisi statistica è stata effettuata con Intercooled STATA (versione 12) per le finestre. Semplici proporzioni sono state calcolate. La significatività statistica è stata dedotta in p & lt; 0.05
. Considerazione etica
approvazione etica è stata ottenuta dalla Obafemi Awolowo Teaching Hospital Complex Ile-Ife. Soddisfazione per l'ingresso della comunità è stato ottenuto dall'ufficio LGA. Consenso informato scritto è stato ottenuto da un genitore o tutore legale di ciascun partecipante allo studio prima dell'iscrizione. Informazioni sul profilo socio-demografico dei bambini è stato ottenuto da uno dei genitore consenziente o tutore legale e l'assenso per i bambini 8 anni in su.
Risultati
I 563 partecipanti allo studio sono stati stratificati in due gruppi per l'analisi dei dati. Questi sono stati 327 (58,1%) di 3-5 anni i bambini che sono stati esaminati per DMH e 236 (41,9%) 8-10 anni i bambini che sono stati esaminati per MIH
. Prevalenza e modello di DMH
Quindici (4,6 %) dei 327 3-5 anni i bambini hanno avuto DMH. La tabella 1 fornisce una sintesi del profilo socio-demografico dei bambini diagnosticati con e senza DMH. Sette (46,7%) dei 15 bambini erano di bassa classe socio-economica, sette (46,7%) erano di classe socio-economica di mezzo, mentre uno (6,6%) era di alta classe socio-economica. Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nella classe socio-economica (p = 0,32
) dei bambini con DMH. Inoltre, nove (60%) dei bambini erano femmine. Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nella distribuzione del sesso (p = 0,49
) di bambini con DMH.Table 1 prevalenza e modello di distribuzione di DMH di profilo socio-demografico
Variabili
Presenza di DMH n = 15
Assenza di DMH n = 312
totale n = 327
P
valore
socio-economico stato
classe socio-economica alta
1 (6,6%)
71 (22,7%)
72 (22,0% )
0,32
classe socio-economica Medio
7 (46,7%)
102 (32,7%)
109 ( 33,3%)
bassa classe socio-economica
7 (46,7%)
139 (44,6%)
146 (44,7%)
Sex
Maschio
6 (40,0%)
153 (49,0%)
159 (48,6% )
0.49
femminile
9 (60,0%)
159 (51,0%)
168 (51,4% )
Quaranta cinque 1305 eruttato secondi molari primari (3,4%) sono stati colpiti con DMH. Di questi, 22 (48,9%) erano presenti nella mandibola e 23 (51,1%) erano presenti nella mascella. Inoltre, 21 dei 45 denti colpiti (46,7%) erano presenti sul quadrante destra mentre 24 denti (53,3%) erano presenti nel quadrante sinistro.
Prevalenza e Modello di MIH
Venti tre (9,7%) di 236 bambini di età compresa 8-10 anni avevano MIH. Tabella 2 rovides una sintesi del profilo socio-demografico dei bambini diagnosticati con e senza MIH. Sette (30,4%) dei 23 bambini con MIH erano di bassa classe socio-economica, 10 (43,5%) erano dalla classe socio-economica di mezzo, mentre sei (26,1%) erano di alta classe socio-economica. Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nella classe socio-economica (p = 0,41
) dei bambini con MIH. Inoltre, 14 dei 23 bambini (60,9%) erano femmine vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p = 0.31
) nella distribuzione del sesso dei bambini con MIH.Table 2 prevalenza e modello di distribuzione di MIH dal profilo socio-demografico
variabili
Presenza di MIH n = 23
Assenza di MIH n = 213
totale n = 236
P
valore
socio-economico stato
classe socio-economica alta
6 (26,1%)
48 ( 22,5%)
54 (22,9%)
0.41
classe socio-economica Medio
10 (43,5%)
70 (32,9%)
80 (33,9%)
bassa classe socio-economica
7 (30,4%)
95 (44,6%)
102 (43,2%)
Sex
Maschio
9 (39,1%)
107 ( 50,2%)
116 (49,2%)
0.31
femminile
14 (60,9%)
106 ( 49,8%)
il 120 (50,8%)
Inoltre, 53 dei 937 eruttato primi molari permanenti (5,7%) e 22 del 923 completamente scoppiata primi incisivi permanenti (2,4% ) i denti sono stati colpiti con MIH. Dei 75 denti colpiti 30 (40%) denti nella mandibola e 45 (60%) erano presenti i denti nella mascella. Inoltre, 35 dei 75 denti colpiti (46,7%) erano sul quadrante destra mentre 40 denti interessata (53,3%) erano sul quadrante sinistro.
Tabella 3 mostra il numero medio di incisivi permanenti interessate, in base al numero di colpite primi molari permanenti. Nove dei 23 bambini (39,1%) avevano primi molari affetti da MIH con alcun coinvolgimento simultaneo della incisivo. Il più alto numero medio di coinvolgimento incisivo è stato trovato in bambini che avevano tutti e quattro i primi molari permanenti coinvolti (2,2 ± 1,1). Il numero medio di denti affetti da MIH per bambino era 3.5 (± 1.8). La maggior parte dei bambini (65,2%) avevano più di due denti affected.Table 3 Numero media e deviazione standard di incisivi permanenti interessate in base al numero di affetti primi molari permanenti
Numero di permanente primo molare
medio numero di incisivo interessata
1
2.0 (± 0.0)
2
2.0 (± 1.2)
3
1.3 (± 0.6)
4
2.2 (± 1.1)
Eight (3.4 %) dei 236 bambini esaminati per MIH aveva MIH /DMH co-morbidità. Così, il 34,8% dei bambini con MIH aveva MIH /DMH co-morbidità.
Discussione
Questo studio offre un contributo unico alla crescente letteratura sulla epidemiologia delle MIH e DMH. Un certo numero di studi recenti sul MIH si sono concentrati sui possibili determinanti [29, 30], in modo da contribuire a facilitare la diagnosi precoce e la gestione tempestiva di MIH. Poiché i secondi molari primari eruttare 4 anni prima di quanto i primi molari permanenti, DMH potrebbe essere un predittore clinicamente utile per MIH e quindi la necessità di ulteriori ricerche sul rapporto tra DMH e MIH. Attualmente, non vi è scarsità di informazioni sul tema.
Il ritrovamento di questo studio ha dimostrato che una percentuale significativa di bambini in un ambiente studio ha avuto DMH, MIH e MIH /DMH co-morbidità. Queste lesioni non hanno avuto rapporti sessuali e predilezione status socio-economico. La mandibola e della mascella sono stati colpiti allo stesso modo. Antimere non è stata osservata. La maggior parte dei bambini con MIH, avuto più di due denti colpiti, con nessuna tendenza osservata tra il numero dei molari affetti da MIH, e il numero degli incisivi colpite.
La prevalenza di DMH del 4,6% riportato nel nostro studio è vicino al 4,9% registrato nei bambini nei Paesi Bassi [11]. Tuttavia, la nostra prevalenza riportata di MIH è superiore alla prevalenza 5,9% riportato in Germania [31] e inferiore al rapporto di prevalenza 13,7% in Kenya [8] e la prevalenza 17,6% riportato in un precedente studio condotto in Nigeria [32]. Gli studi su MIH condotti in Kenya e Nigeria erano studi basati scuola. sulla base di studi di salute orale scuola hanno delle limitazioni per la sua generalizzazione per i bambini in Nigeria a causa del gran numero di bambini out-of-scuola: circa il 40% dei bambini in età scolare e il 60% dei bambini in età di scuola secondaria sono fuori scuola. Il paese rappresenta anche il 47% della popolazione mondiale out-of-scuola [33].
L'alta percentuale di molari primari e permanenti affetti da DMH e MIH è un motivo di preoccupazione. MIH e DMH sono stati associati con un aumentato rischio di carie [34]. Purtroppo, la gestione della carie è spesso ritardata [35], con la qualità della vita dei bambini affetti da carie e la carie sequelea influenzato in modo significativo [36]. Lo svolgimento della scuola programmi di screening di salute orale possono effettivamente migliorare la diagnosi precoce della lesione di un gran numero di casi, come i risultati dello studio di Oyedele et al. [19] ha mostrato. Una diagnosi tempestiva, tuttavia, non inferire un trattamento immediato, come la partecipazione a cliniche dentali seguenti rinvii da programmi di screening della salute orale scuola è anche poveri nel ambiente di studio [37]. Ciò implica la necessità per l'aumento di scuola basato programmi di screening sanitario orali con programmi di trattamento scolastici basati, così come programmi di trattamento basati sulla comunità, in modo da facilitare l'accesso dei bambini out-of-scuola per prendersi cura della salute orale.
L'alto MIH /DMH comorbilità osservato in questo studio convalida ulteriormente i risultati da Elfrink et al. [13]. Questa scoperta implica anche che un DMH /MIH può avere una predisposizione genetica oi risultati lesione da una malattia cronica recidivante o frequenti che è accaduto all'interno di un particolare lasso di tempo piuttosto che solo uno dei fattori di rischio che interessano in primo luogo, i secondi molari primari e, in seguito, la primi molari permanenti. DMH potrebbe quindi servire come un buon e utile indicatore clinico per MIH
Lo studio ha trovato alcuna predilezione per il sesso DMH e MIH.; a risultati simili che erano stati riportati in studi precedenti [38, 39]. Lo studio ha anche osservata alcuna associazione tra DMH, MIH e lo status socio-economico del bambino confermando l'osservazione fatta da Oyedele et al. [19] nell'ambiente studio. Questa osservazione differisce dalla prima osservazione sul rapporto tra prevalenza di difetti dello smalto e stato socio-economico [38, 40, 41]. Come Oyedele et al. [19] osservato, la non-associazione tra DMH, MIH e socio-economico può servire come elemento di differenziazione tra ipoplasia dello smalto e DMH /MIH nell'ambiente studio
Questo studio ha una forza metodologica:. Che ha condotto un sondaggio per la casa, in tal modo aumentando le probabilità di bambini compresi sia in- e out-of-scuola di tutte le età e classe socio-economica della popolazione in studio. Il risultato è quindi generalizzazione alla popolazione di studio. Lo studio non può tuttavia essere generalizzata in Nigeria come un paese come lo studio è stato condotto solo in una delle 774 LGA in Nigeria. Sarebbe importante per scalare questo studio utilizzando un campione rappresentativo a livello nazionale in modo da generare informazioni sulla prevalenza nazionale del DMH e MIH. Inoltre, quello che notiamo in questo studio è una sovrapposizione del verificarsi di DMH e MIH [42]. Uno studio prospettico sull'associazione tra DMH e MIH sarebbe in grado di fornire conclusioni definitive sulla associazione tra DMH e MIH.
Conclusione
Questo studio ha dimostrato che DMH e MIH non sono stati associati con il sesso e lo status socio-economico. Non c'era alcun motivo specifico identificato nella presentazione di DMH e MIH. L'elevata prevalenza di DMH /MIH comorbilità è una giustificazione per lo screening dei bambini con DMH per MIH
. Note
Oluwaseyi Dada Temilola e Tito Oyedele contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Abbreviazioni
DMH:
deciduo molare hypomineralisation
FPM:
primo molare permanente
LGA:
zona di ente locale
MIH:
ipomineralizzazione incisivo molare
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Siamo grati al dottor T Owoeye, per i suoi contributi per la raccolta dei dati per questo studio.
Competere interesse
gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
MOF ha concepito l'idea dello studio. MOF e ODT hanno partecipato al disegno dello studio. ODT ha raccolto i dati per lo studio. ODT, MOF e TO sviluppato il manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
