® 11.5. I dati demografici (fascia di età, categoria professionale e luogo di residenza) del gruppo di studio e quelli della popolazione francese [15, 16] sono stati confrontati con un test chi-quadro di Pearson. Analisi descrittiva dei risultati è stata effettuata per DAS punteggio complessivo, evitare dentali appuntamenti di trattamento e di richiamo. L'influenza del luogo di residenza, categoria professionale, età, numero di appuntamenti dentali e ultimo appuntamento dentale sul punteggio DAS è stata effettuata utilizzando un test post Student Newman Keuls Anova (SNK, α = 0,05). L'analisi multivariata è stata eseguita (3 modi ANOVA) tra i punteggi DAS medi e dei fattori fissi di età, status socio-economico o luogo di residenza. Una t-test con un livello di significatività di p & lt; 0.05 è stato utilizzato per confrontare DAS significa punteggi per evitare di fare gli appuntamenti e la cancellazione di appuntamenti. I rapporti tra la prevenzione delle cure e la stima del numero di appuntamenti dentali fin dall'infanzia, la distribuzione urbana, e la categoria professionale sono stati studiati rispettivamente con un test di Pearson Chi quadrato. I rapporti tra il numero di appuntamenti dentali e sia la distribuzione urbana e la categoria professionale è stata valutata nello stesso modo
. Risultati
2725 questionari sono stati ricevuti e analizzati, dando un tasso di risposta del 54,5%. Non c'era alcuna differenza tra il gruppo di studio e la popolazione francese per classi di età (media: 47.7, SD 16.9 anni; min = 16, max = 101) (Figura 1) e del luogo di residenza (Figura 2). Una differenza è stata trovata per la categoria professionale (p = 0.05) come ci sono stati più dirigenti nel gruppo di studio rispetto alla popolazione generale (figura 3). Figura 1 Distribuzione Urbana (in percentuale) della popolazione studio e la popolazione francese. Nessuna differenza è stata indicata tra i gruppi (chi quadrato). City & gt; 100.000 = Città & gt; 100.000 abitanti. City & lt; 100.000 = Città & lt; 100.000 abitanti. (* INSEE:. Istituto nazionale di statistica e economica 1999).
Figura 2 Distribuzione per età (in percentuale) della popolazione studio e la popolazione francese. Nessuna differenza è stata indicata tra i gruppi (chi quadrato). (* INSEE:. Istituto nazionale di statistica e economica 2003).
Figura 3 Distribuzione di categoria professionale (in percentuale) della popolazione studio e la popolazione francese. differenza significativa è stata indicata tra i gruppi (p = 0.052 quadrati. Chi). (* INSEE:. Istituto nazionale di statistica e economica 2004).
Analisi dei punteggi DAS (media: 8.3 SD 3,48, IC95% [8.15 /8.41]) ha rivelato che il 86,5% dei partecipanti non ha esperienza di ansia dentale (Punteggio & lt; 13, N = 2358, media: 7.2 SD 2,25, IC95% [7.13 /7.31]), mentre il 6,2% erano ansiosi (13≤Score ≤14, N = 172, media: 13,4 SD 0,49, IC95% [13.33 /13.43]) e il 7,3% erano gravemente ansiosi (Score ≥15, N = 195, media: 16,6 SD 1,70, IC95% [16.32 /16.56]). Questo dà la prevalenza di ansia dentale del 13,5% per i partecipanti a questo studio. I valori medi dei punteggi DAS calcolati per la distribuzione urbana, categoria professionale, gruppo di età, dentale follow-up e di evitare di cura sono stati riportati in Tabella 1. La media punteggi DAS sono risultati inferiori nei gruppi di età più avanzata (F = 11, P & lt; 0,001 ). ansia dentale è stato visto essere maggiore per le persone che vivono nei territori francesi d'oltremare e nelle campagne (SNK, F = 4, P & lt; 0,01) rispetto a quelli che vivono in città. Gli agricoltori e operai erano più ansiosi dentale di dirigenti, tecnici, impiegati e negozianti (SNK, F = 8, P & lt; 0,001). I risultati del senso unico di analisi ANOVA non sono stati modificati con l'analisi multivariata, dimostrando che non vi era alcuna inter-relazione tra età, professione e luogo di residenza sul punteggio DAS. I punteggi medi ansia dentale erano più alti con evitamento di appuntamenti (t-test, p & lt; 0,001), con gli appuntamenti annullati (t-test, p & lt; 0,001) e sono stati inferiori se l'ultimo appuntamento era negli ultimi 3 anni (SNK, F = 13, p & lt; 0,001), e con il maggior numero di appuntamenti (SNK, F = 5, P & lt; 0,01) punteggi .table 1 media DAS secondo le caratteristiche del servizio ad uso socio-demografiche e dentali
variabili
Articoli
Descrizione
DAS segnare
DAS punteggio /variabili
|
N valori
%
media
SD
p Il portale
campagna
451
17
8.4
3.4
p & lt; 0.01
| Città del Messico & gt; 100.000 abitanti
792
29
7.9
3.2
|
|
città & lt; 100.000 abitanti
939
34
8.3
3.6
|
|
Parigi
420
15
8.6
3.8
|
|
territori d'oltremare
123
5
9.3
4.1
|
età (anni)
15-19
99
4
8,5
3,5
p & lt; 0.001
|
20-24
190
7
8.6
3.3
|
|
25-54
1425
52
8.7
3.6
|
|
55-59
327
12
7.7
3.3
|
|
60-64
220
8
7.9
3.3
|
|
65-74
284
10
7.7
3.1
|
|
75-84
134
5
7.3
2.9
|
|
85 e più
46
2
6.6
3.1
|
numero di appuntamenti dentali
oltre il 50
464
21
7.9
3.3
p & lt; 0.01
|
20-50
1509
68
8.6
3.5
|
|
ott-20
131
6
9,7
3.8
|
|
01-ott
59
3
9,0
4.4
|
|
mai
31
2
10.1
4,5
|
ultimo appuntamento dal dentista (n. di anni)
più di 10
45
2
10.2
5,0
p & lt; 0.001
|
05-Ott
274
10
8.9
3.7
|
|
03-mai
531
19
8.3
3.4
|
|
01-mars
1024
38
8.2
3.4
|
|
entro l'anno
851
31
8.1
3.5
|
categoria professionale
agricoltori
95
3
9.0
4.2
p & lt; 0.001
|
operai
152
6
8,0
3.6
|
|
tecnici
840
31
7.8
3.2
|
|
dipendenti
604
22
8.7
3.7
|
|
negozianti
246
9
8.4
3.6
|
|
dirigenti
358
13
9.0
3.7
|
|
in pensione
430
16
7.2
2.9
|
scanso di cura
sì
527
19
11,9
3.9
P & lt; 0.001
|
non
2 198
81
7.4
2.8
|
cancellazione di appuntamenti dentali
sì
199
7
12,9
4.3
p & lt; 0.001
|
non
2 526
93
7.9
3.1
|
ritardare o evitando di fare un appuntamento dal dentista è stato legato alla data dell'ultimo appuntamento (quadrato di Pearson Chi, p & lt; 0,01), per la posizione geografica (quadrato di Pearson Chi, p & lt; 0.01) e alla categoria professionale (quadrato Pearson Chi, p & lt; 0,01) (Tabella 2). Il numero totale di appuntamenti dentali frequentati dai partecipanti oltre la loro durata di vita è stato statisticamente correlata alla posizione geografica e per condizione professionale (quadrato di Pearson Chi, p & lt; 0,01) (Tabella 3) .table 2 evitamento dentale con caratteristiche di servizio ad uso socio-demografiche e dei denti
Variabili
evitare di appuntamenti dentali
evitare dentale appuntamenti /Variabili
|
|
Sì
No
Pearson Chi Quadrato: valori di p
|
|
N
%
N
%
|
categoria professionale
agricoltori
17
17,7
79
82,3
p & lt; 0.001
|
operai
31
19.9
125
80,1
|
|
tecnici
142
16,7
709
83,3
|
|
dipendenti
124
20,2
489
79,8
|
|
negozianti
61
24,4
189
75,6
|
|
dirigenti
92
25,6
267
74,4
|
distribuzione urbana
campagna
97
21,2
361
78,8
p & lt; 0.001
| Città del Messico & gt; 100.000 abitanti
139
17,4
658
82,6
|
|
città & lt; 100.000 abitanti
188
19,6
771
80,4
|
|
Parigi
79
18,5
349
81,5
|
|
territori d'oltremare
29
23,6
94
76,4
|
Numero di appuntamenti dentali
oltre il 50
247
16,2
1 275
83,8
p & lt; 0.001
|
20-50
107
22,9
360
77,1
|
|
ott-20
47
35,9
84
64,1
|
|
01-ott
18
30,0
42
70,0
|
|
mai
10
29,4
24
70,6
|
Tabella 3 Numero di appuntamenti dentali per categoria e posizione occupazionale
variabili
Numero di appuntamenti dentali
Numero di appuntamenti dentali /variabili
|
|
Mai
01-10
10-20
20-50
Più di 50
|
|
|
N
%
N
% < I valori br> N
%
N
%
N
%
p
Occupational category
farmers
13
13.5
12
12.5
30
31.3
32
33.3
9
9.4
p & Lt; 0.01
|
manuale workers
2
1.3
12
7.8
23
14.9
59
38.3
58
37.7
|
|
technicians
0
0.0
54
6.4
119
14.1
326
38.5
347
41.0
|
|
employees
8
1.3
60
9.8
136
22.3
237
38.9
169
27.7
|
|
shopkeepers
2
0.8
46
18.5
77
30.9
90
36.1
34
13.7
|
|
executives
4
1.1
34
9.4
66
18.3
130
36.1
126
35.0
|
urbano distribution
countryside
3
0.7
31
6.8
78
17.1
181
39.8
162
35.6
p & Lt; 0.01
| Città del Messico & gt; 100.000 inhabitants
7
0.9
91
11.4
123
15.5
313
39.4
261
32.8
|
| Città del Messico & lt; 100.000 inhabitants
23
2.4
89
9.3
244
25.5
338
35.4
262
27.4
|
|
Paris
3
0.7
36
8.5
56
13.2
167
39.3
163
38.4
|
|
all'estero territories
0
0.0
31
25.4
35
28.7
37
30.3
19
15.6
|
Discussione
Questo è il primo studio nazionale di valutare la prevalenza di ansia dentale in Francia. Dà una stima del 13,5% delle persone con ansia dentale moderata o grave all'interno di un campione di convenienza di 2725 partecipanti.
La debolezza principale di questo studio è l'uso di un campione di convenienza. Questo limita il grado in cui i risultati possono essere assunti per rappresentare la popolazione francese nel suo complesso. L'unica differenza trovata tra il gruppo di studio e della popolazione francese però, era in categoria professionale (p = 0,05), come ci sono stati più i dirigenti del gruppo di studio rispetto alla popolazione generale (figura 3). Il disegno dello studio era probabile escludere taluni gruppi noti per avere una maggiore prevalenza di paura del dentista, come i bambini, le persone con disabilità, persone anziane con demenza e coloro ai margini della società. Questo può portare ad ipotizzare che l'ansia dentale è stato probabilmente sottostimato rispetto alla popolazione generale nel presente studio. Nonostante queste limitazioni, la stima è sufficientemente elevata (13,5%) per giustificare difesa per nuove strategie di cura per la popolazione con ansia dentale.
Questi risultati sono simili a quelli di altri paesi industrializzati in Europa [10], in Nord America [9], e in Australia [17] (10% al 18%), ed è inferiore rispetto ad altri paesi come la Cina (30%) [18]. Nel corso di studio, ansia dentale è stato correlato sia tempo più lungo dopo l'ultimo appuntamento dal dentista e maggiore frequenza di appuntamenti annullati. Questi risultati sono in accordo con il concetto di prevenzione di cura proposta da Locker [2]. Altri autori hanno associato questi comportamenti con esperienze negative precedenti [19]. E 'stato anche riferito che la presenza del dolore durante il trattamento [20] e l'atteggiamento negativo o commenti sgradevoli del dentista sono stati correlati con ansia dentale [21].
Questo studio sottolinea la necessità per la prevenzione di ansia dentale. ansia dentale spesso insorge durante l'infanzia [22-24] e giovani pazienti dovrebbero di conseguenza essere l'obiettivo per la prevenzione. È stato dimostrato che l'istruzione precoce nei bambini ha un'influenza positiva su ansia dentale, migliorando lungo termine dentale follow-up [25]. Ciò è particolarmente importante in quanto molti bambini hanno già l'ansia al loro primo contatto con il dentista [26]. Anche se l'ansia dentale è altamente correlato con ansia di stato [27], si è spesso descritto dai pazienti come una conseguenza iatrogena di cura dentale [28]. Ciò solleva il problema della responsabilità della professione odontoiatrica e /o del professionista. Eticamente, se non legalmente, l'aggravamento di ansia dentale, dopo un episodio di dentale effettuato senza misure di prevenzione in un paziente ansioso potrebbe essere considerato come il risultato di colpa professionale. L'educazione dovrebbe quindi essere rivolto a studenti di odontoiatria e professionisti. Lo sviluppo di ansia dentale potrebbe essere prevenuta con il controllo del dolore, gestione del comportamento, l'esame del paziente nel suo complesso e /o se l'accesso necessario per la sedazione. L'inclusione di scienze comportamentali nell'educazione dentale e l'integrazione di considerazioni etiche nel curriculum accademico odontoiatrico potrebbero contribuire a migliorare la situazione [29, 30]. Ad esempio, i requisiti universitari francesi per la valutazione clinica di studenti di odontoiatria sono spesso basate su criteri quantitativi, come il numero di pazienti trattati, o il numero di denti restaurati. Tali criteri incoraggiare gli studenti a pensare in termini di quantità ma non la qualità, e sono quindi incompatibili con i principi di evitare danni definiti da etica biomedica. Questo è di particolare interesse in relazione al trattamento di bambini [31, 32]. Inoltre, la sedazione cosciente non viene insegnato a studenti in Francia.
Questo studio potrebbe anche essere utile per sostenere lo sviluppo di centri di accesso per le persone con paura del dentista. Deconditionning paura del dentista ha bisogno di un team multidisciplinare e richiede molto tempo. La formazione e la riabilitazione sembra possibile in un ambiente favorevole [33, 34]. Nel Nord Europa [35, 36], specifiche unità con competenze multidisciplinari e protocolli definiti consentono l'accesso alla prevenzione e trattamento per i pazienti ansiosi. In Francia non ci sono tali squadre, anche se le tecniche di gestione del comportamento e sedazione sono in fase di sviluppo [8, 37]. Inoltre, l'ansia dentale è generalmente considerato come una fatalità, piuttosto che una malattia, nonostante la definizione delle diverse categorie di ansia dentale derivati dai criteri psichiatrici DSM-IV [38]. Di conseguenza non vi è alcuna motivazione per lo sviluppo di servizi. Inoltre, per i pazienti in grado di accedere a uno dei pochi centri di trattamento sia paura del dentista e le malattie dentali, i costi finanziari di trattamento non sono riconosciuti dal sistema di sicurezza sociale. Questa situazione aumenta le disuguaglianze nella salute orale per le persone con ansia dentale.
Conclusione
ansia dentale in Francia sembra riguardare una percentuale simile della popolazione come in altri paesi europei, Australasia o nordamericani industrializzati. Raccomandazioni per la prevenzione e la gestione di ansia dentale sono fatte con riferimento ai servizi di educazione e cura della salute dentale in Francia
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