dentale nigeriano adulto
Abstract
sfondo
Studi epidemiologici mostrano che circa il 11,6% e il 33,0% di tutti i ragazzi e circa il 3,6% e il 19,3% di tutte le ragazze subiscono traumi dentali di varia gravità prima dell'età di 12 anni. lesioni da moderata a parodonto come la commozione cerebrale e la sublussazione sono di solito associati a sintomi relativamente lievi e quindi può passare inosservato da parte del paziente o il dentista, se consultati. I pazienti con questi tipi di lesioni presenti anni dopo un incidente traumatico maggior parte del tempo con un singolo dente scolorito. Questo studio si propone di documentare l'incidenza di varie sequele post-traumatico dei denti anteriori scoloriti tra i pazienti odontoiatrici nigeriani adulti.
Metodi
Cento e sessantotto (168) traumatizzato denti anteriori scoloriti in 165 pazienti sono stati studiati. Denti con cura canalare sono stati esclusi dallo studio. obliterazione parziale è stato registrato quando la camera di polpa o canale radicolare non era distinguibile o ridotte dimensioni sulle radiografie, obliterazione totale è stato registrato quando la camera polpa e canale radicolare non erano distinguibili. Una diagnosi retrospettiva dello sbattimento stata fatta dalla storia di trauma al dente senza allentamento anomala del paziente, mentre sublussazione stata fatta dalla storia del trauma del paziente al dente con allentamento anormale.
Risultati
Dei 168 denti anteriori scoloriti traumatizzati, 47,6% e il 31,6% ha avuto obliterazione parziale e totale degli spazi canale polpa, rispettivamente, il 20,8% ha avuto una necrosi della polpa. Sbattimento e sublussazione lesioni portato più obliterazione dello spazio canale pulpare, mentre frattura dei denti provocato necrosi pulpare più (p & lt; 0,001). Le lesioni subite durante il 1
° e 2 nd decade di vita ha portato più obliterazione dello spazio canale polpa, mentre ferite riportate il 3 rd decennio provocato una necrosi della polpa di più.
Conclusione
calcifica metamorfosi sviluppato più a denti con commozione cerebrale e la sublussazione lesioni. necrosi della polpa si è verificato più spesso nelle denti traumatizzati tra cui fratture
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-7-11) contiene materiale supplementare, che è disponibile agli utenti autorizzati.
Adeleke O Oginni e comfort Un Adekoya-Sofowora contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Sfondo
studi epidemiologici mostrano che circa il 11,6% e il 33,0% di tutti i ragazzi e circa il 3,6% e il 19,3% di tutte le ragazze subiscono traumi dentali di varia gravità prima dell'età di 12 anni [1-3]. Il rapporto maschi: femmine variava 1,3-2,3: 1 [1-3]. In Nigeria, la prevalenza dei denti anteriori traumatizzati della popolazione rurale è stato segnalato per essere 6,5% [4], mentre nella popolazione metropolitana; è molto più alta, 14,5% [5]. Il numero, il tipo e la gravità delle lesioni dentali differiscono a seconda dell'età del paziente e la causa dell'incidente. La maggior parte del tempo, questi risultati in fratture coronali che sono facilmente riconoscibili da entrambi i pazienti ei loro genitori, e sono anche facili da diagnosticare dal dentista [6]. lesioni da moderata a parodonto come la commozione cerebrale e la sublussazione sono di solito associati a sintomi relativamente lievi e quindi può passare inosservato da parte del paziente o il dentista, se consultato [7]. Gli incisivi centrali superiori erano i denti più frequentemente feriti in tutti gli studi. Mentre molti studi hanno riportato gli incisivi laterali superiori come i secondi denti più frequentemente feriti che di Forsberg e Tedestam [8] hanno riportato gli incisivi centrali inferiori come i secondi denti più frequentemente feriti
. Commozione cerebrale può essere definito come una lesione al dente di supporto strutture senza allentare anormale o lo spostamento del dente, ma con marcata reazione alla percussione. Sublussazione è una lesione al dente strutture di supporto con allentamento anormale, ma senza spostamento del dente. I pazienti con questi tipi di lesioni presenti anni dopo un incidente traumatico maggior parte del tempo con un singolo dente scolorito. Questo scolorimento può essere il risultato di obliterazione dello spazio canale pulpare, cavità pulpare è riempito con dentina terziaria scuro risultante in un dente con meno aspetto traslucido. Analisi mediante scansione e la microscopia elettronica a trasmissione indica che i tessuti occlusione del lume pulpari sono o dentina simile (49%), ossa come (19%), o fibrotico (9%) che non poteva essere correlato con diagnosi clinica esplicite [9 ]. Questa metamorfosi calcifica può essere riconosciuto clinicamente più presto 3 mesi dopo la lesione [10]. La calcificazione polpa e successivi aumenti di decolorazione con il tempo.
Circa il 3,8% al 24% dei denti traumatizzati sviluppare vari gradi di obliterazione. Gli studi indicano che la necrosi della polpa si svilupperà in circa l'1% -16% di questi [10]. Mentre necrosi pulpare si verifica solo in 3% di denti sottoposti a sbattimento [11]. A seguito di una grave lesione traumatica ai denti immaturi permanenti, possono occasionalmente verificarsi la crescita del tessuto calcificato nello spazio canale polpa [12]. Anche la polpa può diventare leader necrotico alla formazione di una lesione periapicale intorno molto aperta apice. Tutti questi regali varie sfide endodonzia dal dentista, in caso di denti sintomatici con obliterazione parziale o totale dello spazio del canale polpa, radice di trattamento del canale possono diventare difficile o un compito impossibile, rispettivamente [13]. In denti traumatiche con lesioni periapicali e apici aperti, sarà difficile ottenere un sigillo apicale ermetica con trattamento canalare convenzionale.
Il presente studio si propone di documentare l'incidenza di varie sequele post-traumatico a denti frontali scoloriti tra adulti nigeriano i pazienti che frequentano il Dental Hospital di Obafemi Awolowo, Ile-Ife, Nigeria.
Metodi
cento e sessantotto (168) traumatizzato denti anteriori scoloriti in 165 pazienti (95 maschi e 70 femmine) sono stati studiati. La loro età variava da 20-56 anni (età media ± DS 31,3 ± 8,6 anni). Tra questi, tutti i pazienti che si presentano con i denti anteriori scoloriti traumatizzati tra l'agosto 2003 e il luglio 2005 orale Unità Diagnosi e la Clinica conservatore del Dental Hospital, Obafemi Awolowo Ile-Ife, Nigeria. I denti scoloriti traumatizzati possono o non possono essere la causa di presentare denuncia. Denti decolorati con cura canalare sono stati esclusi dallo studio, così anche erano scolorite denti senza storia di lesioni /traumi riportati.
informazioni estratte dai pazienti includono la storia del dente scolorito, c'era alcun precedente infortunio /trauma alla il dente? Se sì, quanto tempo fa è stato? Quanto tempo dopo l'infortunio /traumi è stata la colorazione notato prima? È la colorazione in aumento? C'è stato qualche altro sintomo associato, come dolore, gonfiore, e lo scarico dalla gengiva intorno al dente (tratto del seno)? All'esame, è stata registrata alcuna frattura o perdita di struttura del dente, intrusione o estrusione. sono stati registrati anche i risultati di test di sensibilità e esami radiografici. c'era obliterazione dello spazio canale polpa e /o radiotrasparenza apicale? È stata la formazione delle radici completa o incompleta? obliterazione parziale è stato registrato quando la camera di polpa o canale radicolare non era distinguibile o ridotte dimensioni sulle radiografie, obliterazione totale è stato registrato quando la camera polpa e canale radicolare non erano distinguibili. Una diagnosi retrospettiva dello sbattimento stata fatta dalla storia di trauma al dente senza allentamento anomala del paziente, mentre sublussazione stata fatta dalla storia del trauma del paziente al dente con allentamento anormale. La diagnosi dello stato della polpa si è basata su una combinazione di scolorimento coronale, test di sensibilità, i sintomi clinici, e la valutazione radiografica [6]
. I dati sono stati sottoposti ad analisi statistiche descrittive e utilizzando SPSS per Windows pacchetto software statistico versione 11.0. Un livello di significatività p & lt; . 0.05 è stata definita come statisticamente significativo
Risultati
Un totale di 165 pazienti (95 maschi, 70 femmine) presentati con 168 denti anteriori scoloriti traumatizzati, con un rapporto maschi: femmine di 1,36: 1. Tutti i denti scoloriti inclusi in questo studio avevano storie di una qualche forma di lesione traumatica che porta alla rottura dei tessuti duri dentali in 38 (22,6%) dei casi, commozione cerebrale in 53 (31,6%) dei casi e sublussazione a 77 (45,8%) dei casi. Cause di lesioni erano incidenti domestici (impatto con una persona, l'impatto con gli oggetti, è caduto o spinto), sport, incidenti stradali (RTA), combattimenti (combattimento fisico), attacco (Abuse), e crisi epilettiche (Figura 1). La colorazione risultante dalle lesioni traumatiche erano di prima notato 4-24 mesi (media = 13,2 mesi e 11,0 mesi mediana =) dopo la lesione e le discromie aumentata con il tempo. L'età dei pazienti al momento della lesione varia da 7 a 30 anni (età media ± DS 14,2 ± 6,1 anni). Circa il 60,1% delle lesioni era avvenuta per età 12. La figura 2 mostra il lasso di tempo tra il trauma e la presentazione di denti scoloriti, maggior parte dei pazienti ha presentato 6-10 anni dopo il trauma. . Figura 1 Le cause di traumi
Figura 2 lasso di tempo tra il trauma e la presentazione dei denti scoloriti
delle 168 traumatizzati denti anteriori scoloriti (167 incisivi superiori; 150 Centrali Del 17, laterali e 1 incisivo centrale inferiore)., 133 ( 79,2%) ha avuto obliterazione degli spazi canale polpa; obliterazione parziale 80 (47,6%) dei casi, e obliterazione totale 53 (31,6%) dei casi. Trentacinque (20,8%) avevano una necrosi della polpa di apici cui 29 erano chiusi e 6 aveva apici aperti (Tabella 1). Cinquantasei, (70,0%) e il 26,4% di denti che aveva obliterazione parziale e totale dello spazio canale polpa rispettivamente presentato con dolore e anche mostrato cambiamenti periapicali patologiche. Denti con necrosi polpa presentati con dolore nel 51,4%, gonfiore nel 34,4%, e del tratto del seno nel 14,3% dei casi. Tabella 2 mostra che sbattimento e sublussazione lesioni portato più obliterazione dello spazio canale pulpare, mentre frattura dei denti provocato necrosi più pulpare. Le differenze erano statisticamente significative (p & lt; 0,001). obliterazione parziale dello spazio canale polpa si è verificato più frequentemente da tutti i tipi di lesioni di obliterazione totale, le differenze non erano statisticamente significative (p & gt; 0,05), Tabella 2. In 72 (42,9%) dei casi, il danno ai denti era subiti durante la prima decade di vita, mentre nel 32,7% e 24,4% dei casi, si è verificato l'infortunio durante la 2 ° e 3 ° decade di vita, rispettivamente. Obliterazione dello spazio canale polpa era più frequente nei denti che sono stati traumatizzati durante il 1 ° e 2 nd decade di vita, mentre la necrosi della polpa era più frequente nei denti traumatizzati durante la 3 ° decade di vita . Le differenze erano statisticamente significative (p & lt; 0,001), Tabella 3. polpa dentale necrosi si è verificato più frequentemente nei denti fratturati. Frattura, secondaria a incidente stradale (RTA) ha portato alla polpa di necrosi più denti traumatizzati durante la 3 ° decade di life.Table 1 incidenza dei postumi traumatici
sequele post-traumatico
No (%)
obliterazione parziale
80 (47,6)
totale obliterazione
53 (31.6)
Pulp necrosi
35 (20,8)
totale
168 (100,0)
Tabella 2 tipo di ferita e sequele post-traumatico
tipo di ferita
APartial obliterazione No (%)
BTotal obliterazione No (%)
CPulpal necrosi No (%)
frattura (n = 38)
8 (21,0)
6 (15,8)
24 (63,2)
commozione cerebrale (n = 53)
28 (52,8)
20 (37,7)
5 (9.4 )
sublussazione (n = 77)
44 (57,1)
27 (35.1)
6 (7.8)
(A + B) VSC: χ2 = 53,4, df = 2, p & lt; 0.001; AVSB: χ2 = 0.22, df = 2, p = 0.9
Tabella 3 Età al momento di lesioni e sequele post-traumatico
Gruppo di età (anni)
APartial obliterazione No (%)
BTotal obliterazione No (%)
CPulp necrosi No (%)
totale N. (%)
1 - 10
38 (52,8)
29 (40,3)
5 (6.9)
72 (100)
11 - 20
29 (52,8)
17 (30,9)
9 (16,3)
55 (100 )
21 - 30
13 (31,7)
7 (17.1)
21 (51,2)
41 (100)
(A + B) VSC: χ2 = 31.57, df = 2, p & lt; 0.001; AVSB: χ2 = 1.07, df = 2, p = 0,59
Discussione
Per determinare la frequenza di metamorfosi calcifica nei denti traumatizzati, sarebbe stato meglio per il follow-up traumatizzato i denti per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, dalla nostra esperienza, la risposta a recuperare e visita di follow-up è molto povera. Pertanto, è stato deciso di esaminare l'incidenza della metamorfosi calcifica e necrosi della polpa in pazienti con denti anteriori scoloriti secondarie a lesioni traumatiche. Lo studio è stato condotto in Sud Nigeria; da qui la popolazione studiata non può essere rappresentativo della popolazione nigeriana totale.
maggior parte delle indagini internazionali hanno riferito che i maschi hanno sperimentato il trauma significativamente più dentale per la dentizione permanente delle femmine [14, 15]. In questo studio, abbiamo ottenuto un rapporto maschi: femmine di 1,36: 1, questo rientra nel range di solito citata di 1,3-2,3: 1 [1-3]. Tuttavia, un rapporto inferiore di 0,9: 1,0 è stata riportata per i minori di sette anni [16]. Gli incidenti domestici hanno rappresentato per la maggior parte degli infortuni in questo studio (37,0%), questo è in accordo con studi precedenti [16, 17], che hanno riportato infortuni a casa ea scuola per tenere conto di maggior parte delle lesioni alla dentizione permanente.
in i denti anteriori traumatizzati scoloriti presentati in questo studio, sublussazioni erano il tipo più frequente di infortuni (45,8%), seguita da traumi (31,6%) e fratture (22,6%). Questi erano in contrasto con i risultati di Petti et. al. [18] in cui le fratture (smalto, 67%; lo smalto-dentina, 19,3%) erano il tipo più frequente di infortunio seguiti da traumi (8,3%). Anche Rocha e Cardoso [19] hanno riportato fratture (51,4%) ad essere più frequenti di lussazione (48,6%). Le differenze sono attese dal momento che il presente studio affrontato con denti scoloriti secondarie a traumi e non di un sondaggio di tutti i denti anteriori traumatizzati. Può essere che i pazienti che hanno subito lesioni gravi per i denti causando gravi fratture in precedenza aveva cercato di trattamento, quindi la bassa frequenza di fratture in questo studio. A causa della difficoltà nel determinare le sequele pulpare in denti traumatizzati già trattati, sono stati esclusi dallo studio. Inoltre è ampiamente accettato che le lesioni moderate, come commozioni cerebrali e sublussazioni maggior parte del tempo passano inosservati. I pazienti con tali lesioni di solito si presenta più tardi con denti scoloriti.
Le reazioni della polpa dentale per lesioni traumatiche può essere estremamente varia. Si andava dalla morte polpa quasi immediato a lungo termine obliterazioni canale lento polpa [20]. Nel sequele di degenerazione calcifica, la corona clinica spesso si scolora. In questo studio, obliterazione dello spazio canale polpa era più frequente nei concussione e la sublussazione lesioni, mentre la necrosi della polpa era più frequente nelle fratture. Le differenze erano statisticamente significative p & lt; 0.001. Tuttavia, le differenze nella frequenza di obliterazione parziale o totale dello spazio canale pulpare non erano statisticamente significative (p & gt; 0,05) in relazione al tipo di infortunio. Nel presente studio, necrosi della polpa si è verificato nel 9,4% dei denti sottoposti a traumi. Questo è molto superiore al 3,0% riportato da Andreasen e Vestergaard Pedersen [11]. Gli autori non potevano profferire alcun motivo per questo. Le lesioni subite durante il 1 ° e 2 nd decade di vita ha portato più obliterazione dello spazio canale polpa, mentre le ferite riportate nel 3 rd decennio hanno determinato la necrosi della polpa di più. Le differenze erano statisticamente significative (p & lt; 0,001). È stato osservato che incidente stradale (RTA) è stata la principale causa di lesioni in 3 ° decade di vita che porta a fratture dello smalto-dentina.
Sebbene il trattamento endodontico profilassi nei denti visualizzazione canale polpa obliterazione su una base di routine non sembra giustificato, è stato riportato che l'incidenza di aumenti necrosi pulpari nel corso del tempo [21]. In questo studio, la maggior parte (70,0%) dei denti con obliterazione parziale dello spazio del canale polpa presentato con il dolore e ha mostrato cambiamenti periapicali patologiche, che possono aver provocato dalla necrosi della polpa. Tuttavia, questo è in contrasto con i risultati di Jacobsen e Kerekes [22] che hanno riferito di condizioni periapicali normali in tutti i denti con obliterazione parziale. Solo il 26,4% dei denti con obliterazione totale presentato con il dolore e ha mostrato cambiamenti periapicali patologiche. Ciò è in accordo parziale con i risultati di Jacobsen e Kerekes [22], in cui 21,0% dei denti con obliterazione totale sviluppato cambiamenti periapicali patologiche. Da questi, denti con parziale obliterazione dello spazio canale pulpare hanno maggiori probabilità di essere sintomatico rispetto a quelli con obliterazione totale. Anche se, uno studio precedente aveva suggerito che l'aumento della quantità di calcificazione potrebbe portare a obliterazione parziale o completa radiografico, ma non microscopica della camera di polpa e canali radicolari [23].
Conclusione
calcifica metamorfosi sviluppato più a denti con concussione e la sublussazione lesioni. necrosi della polpa si è verificato più spesso nelle denti traumatizzati, tra cui fratture
. Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori desiderano ringraziare tutti i membri del personale che lavora nel Dental Hospital, Obafemi Awolowo Ile-Ife della Nigeria, per il loro sostegno durante la raccolta di dati per questo studio.
autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai degli autori fascicoli presentati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2006_68_MOESM2_ESM.pdf Autori 12903_2006_68_MOESM1_ESM.pdf autori file originale per la figura 2 12903_2006_68_MOESM3_ESM.pdf Autori file originale per la figura 3 12903_2006_68_MOESM4_ESM.pdf Autori file originale per la figura 4 file originale 12903_2006_68_MOESM5_ESM.pdf degli autori per la figura 5 12903_2006_68_MOESM6_ESM.pdf Autori file originale per la figura 6 interessi concorrenti
l'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori contributi
AOO concepiti ad opera dello studio, hanno partecipato alla progettazione e la raccolta di dati, effettuato l'esame dei pazienti, ha eseguito le statistiche, e ha partecipato al progetto iniziale e finale di scrittura fino del manoscritto. CAA ha partecipato alla progettazione e la raccolta dei dati, ha partecipato al progetto iniziale e finale di scrittura fino del manoscritto.
Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
