Abstract
sfondo
I risultati di un precedente studio con 2-5-anni i bambini ha indicato che, in confronto con la prevenzione convenzionale, un programma di prevenzione basato sul rischio è stato efficace nel ridurre carie dentale in una comunità a basso carie. Lo scopo di questo studio era di esaminare i risultati clinici ed economici sette anni dopo la cessazione del programma mirato, dal punto di vista della sanità pubblica.
Metodi
Il materiale presente è stato raccolto dalle impronte dentali del centri sanitari pubblici, e incluso tutte le visite odontoiatriche, dopo l'esame di 5 anni fino a quando l'esame di 12 anni. I gruppi sono stati confrontati in relazione alla carie accertate clinicamente all'età di 12 anni, il numero di visite dentistiche necessari dai 5 ai 12 anni di età, e la stima dei costi di esercizio nel corso di questi anni. Le analisi statistiche inclusi analisi univariata della varianza, e il calcolo di riduzione del rischio assoluto e numero necessario da trattare (NNT) valori.
Risultati
All'età di 12 anni, DMF era significativamente correlata alla categoria di rischio determinati dieci anni prima , in entrambi i gruppi di studio. Nel gruppo basato sul rischio, la riduzione del rischio assoluto per la carie in dentizione permanente era 0,13 (95% intervallo di confidenza 0,06-0,21), e il valore di NNT associato è stato di 8 (95% intervallo di confidenza 5-17). Il numero totale di preventiva, nonché visite di riparazione è inferiore nel rischio basata rispetto al gruppo prevenzione di routine. I risultati indicano che i primi prevenzione dei rischi-based può essere correttamente mirata, clinicamente efficace ed economicamente vantaggioso anche dal punto di vista a lungo termine.
Conclusione
precoce prevenzione della carie dentale ha anche benefici a lungo termine in un 7 anni di follow-up prospettiva. Questo sembra essere vero per quanto riguarda il targeting, così come l'efficacia clinica ed economica. Il successo nella prevenzione dei rischi basata consente divisione lavoro di successo, e, di conseguenza, l'efficacia economica
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-5-2) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
L'efficacia clinica ed economica della prevenzione della carie non può essere calcolato correttamente senza lunghi follow-up. Un programma di prevenzione conduce al rinvio del processo di cavitazione può essere favorevole se il trattamento rigenerante può essere eseguita più facilmente in seguito, quando i bambini sono più grandi. Alcune osservazioni e studi, tuttavia, suggeriscono che se i tempi della prevenzione coincide con l'eruzione dei denti, il risultato preventiva può rimanere lo stesso o ancora meglio per diversi anni dopo la cessazione del programma preventivo. Quei gruppi di età, i cui denti permanenti era scoppiata negli anni in cui il consumo di zucchero è stata fortemente ridotta a causa della seconda guerra mondiale, ancora più spesso avevano denti intatti di coorti più giovani di circa 40 anni dopo [1]. La stessa osservazione è stata fatta da Honkala et al. in Carelia [2]. Köhler et al. hanno riportato un effetto preventivo a lungo termine nei bambini dopo il trattamento clorexidina della dentatura della madre [3]. Analogamente, diverse sperimentazioni con xilitolo hanno indicato che le differenze di carie incrementano cifre tra i gruppi xilitolo e controllo aumentati dopo la cessazione dell'uso del xilitolo, soprattutto in denti scoppiate in bocca dopo l'esecuzione del programma xilitolo [4- 7].
la spiegazione di questi risultati possono essere che l'assenza di zucchero dalla dieta o l'applicazione della prevenzione prima o intorno al periodo di eruzione dei denti può dare l'opportunità per i denti di esplodere e maturare in un favorevole ambiente. Pertanto, i tempi possono svolgere un ruolo cruciale nel successo della prevenzione della carie e, di conseguenza, anche i risultati economici. Perché non vi è una mancanza di carie prove di lunga durata di prevenzione siamo anche a corto di studi economici sulla efficacia a lungo termine di queste misure. Inoltre, un problema metodologico è evidente: se sono attuate le misure di prevenzione nella prima infanzia con successo, le abitudini apprese come il mantenimento di una buona igiene orale e l'uso di fluoruri possono rimanere anche dopo la cessazione del programma di prevenzione intensiva. Allo stesso modo, se i professionisti del settore sono felici con i loro risultati, si presterà particolare attenzione alla prevenzione anche in seguito. Per tali motivi, è del tutto impossibile rivelare il ruolo esatto delle misure o programmi di prevenzione applicati in seguito o per misurare la loro quota nei risultati clinici ed economici a lungo termine.
I risultati in uno studio precedente con 2-5- anni, i bambini hanno indicato che, in confronto con la prevenzione convenzionale, un programma di prevenzione basato sul rischio è stato efficace nel ridurre la carie dentale in una comunità a basso carie [8, 9]. La proiezione è basata sulla presenza di streptococchi mutans (MS) e carie incipienti all'età di due anni. bambini MS-negativi e carie-liberi sono stati considerati a "basso rischio", MS-positivo, ma la carie-liberi i bambini a "rischio intermedio", e bambini con eventuali lesioni cariose ad "alto rischio" di carie. L'intensità della prevenzione aumentato con il rischio stimato crescente. prevenzione di base forniti ogni anno a tutti i soggetti inclusi formazione dentale di salute ai genitori in materia di igiene orale, dentifricio al fluoro, e dolci. Nella categoria a rischio intermedio, i bambini inoltre hanno ricevuto trattamenti di vernice fluoro due volte l'anno. Nella categoria ad alto rischio, il trattamento comprende anche fluoro e /o clorexidina trattamenti vernice quattro volte l'anno. La riduzione dei costi totali è basata principalmente sul ruolo delle assistenti dentali preventive esecuzione del programma. Il tempo speso per la prevenzione in età precoce riduce la necessità di un trattamento rigenerante, e, in tal modo, il tempo clinico di una squadra dentista /assistente [8, 9].
Esami e gli intervalli di esame sono di grande interesse per il pubblico assistenza sanitaria. Si tratta di un sistema di routine in Finlandia che il centro di assistenza sanitaria pubblica determina il tempo e la frequenza dei controlli odontoiatrici di tutti sotto 18 anni di età. Lo scopo di questo studio era di esaminare i risultati del programma di prevenzione mirato precoce in relazione a risultati clinici ed economici dal punto di vista della sanità pubblica sette anni dopo la cessazione del programma mirato che era stata seguita da misure di prevenzione generalmente applicati in finlandesi centri di assistenza sanitaria pubblica.
articolo mette a confronto i risultati clinici ed economici di un programma di prevenzione della carie basato sul rischio con la prevenzione convenzionale dato in un centro sanitario vicino, sette anni dopo il programma di 3 anni è stata interrotta.
Metodi
i soggetti
la prima fase dello studio è stato condotto uno studio di campo nei Centri assistenza sanitaria pubblica di Vanha Korpilahti e Saarijärvi, in Finlandia centrale. Il gruppo di prevenzione basato sui rischi in Vanha Korpilahti e il gruppo di prevenzione di routine in Saarijärvi inclusi tutti i due anni i bambini nati nel 1987 o 1988. Questi bambini sono stati seguiti fino a quando l'esame di 5 anni [8]. Al primo esame, il consenso informato scritto è stato ottenuto dai genitori dei bambini nel gruppo di prevenzione basato sul rischio. I comitati etici della facoltà di medicina dell'Università di Turku e il Centro di assistenza sanitaria pubblica in Vanha Korpilahti ha approvato il protocollo di studio originale.
Dopo l'esame di 5 anni, il programma basato sul rischio è stato interrotto. Per il presente studio, il tempo di follow-up supplementare è stato di 7 anni. Il materiale presente è stato raccolto dalle impronte dentali dei centri di assistenza sanitaria, e comprendeva tutte le visite odontoiatriche, dopo l'esame di 5 anni fino a quando l'esame di 12 anni. I bambini erano stati esaminati regolarmente a intervalli singoli. Le raccomandazioni del centro di assistenza sanitaria hanno incluso l'esame di tutti i 12 anni di età. Per questo studio, i centri di assistenza sanitaria hanno dato il loro permesso di utilizzare le impronte dentali.
Drop-out
Nella prima fase dello studio, i genitori dei cinque soggetti hanno rifiutato di permettere ai loro figli di partecipare al programma . Durante i 3 anni di follow-up, la percentuale di drop-out è stata del 13% nel rischio-based e il 16% nel gruppo di prevenzione di routine dei bambini esaminati al basale, il motivo principale è allontanarsi dal quartiere. Durante l'ulteriore 7 anni di follow-up, la percentuale di drop-out sono stati il 18% e 11%, rispettivamente, dei bambini esaminati all'età di 5 anni.
Gli esami clinici
Uno specchio con 1,6 fold ingrandimento, una sonda parodontale e in fibra ottica smussato transillumination erano usati abitualmente. Gli esami sono stati eseguiti in un riunito dentale con buona luce ed aria compressa. I raggi X sono state prese su base individuale.
Carie, otturazioni e sigillanti sono stati registrati a livello di superficie nei registri dentale del centro di assistenza sanitaria pubblica. Una superficie del dente è stato considerato il suono quando è stato osservato alcun segno di demineralizzazione. carie incipienti lesioni in smalto e dentina lesioni presto, quando non era presente cavità clinicamente, sono stati codificati "I". Quando un difetto è stato trovato clinicamente sulla superficie e trattamento rigenerante è ritenuto necessario, la lesione è stata codificata "D". All'età di 12 anni, il totale esperienza di carie è stata espressa a livello dei denti utilizzando l'indice DMF, e in superficie utilizzando l'indice I + DMFS.
Trattamento dato
Dopo che i soggetti erano 5 anni di età nessuno studio raccomandazioni -related sono stati dati ai dentisti o igienisti responsabili della cura dentale. I soggetti hanno ricevuto trattamento preventivo e ristoratore quando il dentista esame ritenuto necessario. La prevenzione compresa l'educazione sanitaria dentale, trattamenti vernice fluoro, sigillanti e trattamenti clorexidina. La prevenzione è stata delegata principalmente per igienisti dentali o assistenti dentali preventive, ma i dentisti anche dato trattamento preventivo in connessione con altre visite. . Trenta minuti è stato il tempo riservato per ogni visita, a prescindere dal trattamento o che hanno eseguito fuori
All'età di 12 anni, il numero di visite odontoiatriche dopo l'esame di 5 anni è stato raccolto e classificato: in primo luogo, le visite per assistenti dentali preventive o igienisti, che consistono solo di esami e /o di prevenzione, e, dall'altro, le visite a un dentista /assistente squadra, che separa quelli che consiste principalmente di trattamento non-operatorio di prevenzione e quelli costituiti principalmente da un trattamento rigenerante.
valutazione economica
l'analisi economica è stata fatta dal punto di vista di un centro di assistenza sanitaria pubblica. Abbiamo usato i costi effettivi di funzionamento del centro di assistenza sanitaria per le analisi. Secondo il rapporto annuale di Vanha Korpilahti Public Health Care Centre, nel 1999, i costi salariali hanno rappresentato il 73% dei costi totali di gestione. In ogni gruppo di personale, i costi orari del lavoro clinico sono stati calcolati dividendo lo stipendio annuale del gruppo dal loro orario di lavoro clinico. I costi inclusi i costi della sicurezza sociale (31% dello stipendio), e sono stati calcolati al 1999 i tassi. I costi complessivi di gestione (compresi i materiali, etc.) del dentista /assistente squadra sono stati stimati a 110 € /h. I costi equivalenti di un assistente dentale preventiva e un igienista sono stati stimati a 43 € /h.
I costi per bambino per il periodo di follow-up di 7 anni sono stati calcolati moltiplicando il tempo trascorso dai costi per ora di quella richiesta personale. Questa è stata effettuata per gli assistenti dentali preventive o igienisti, e per un dentista /assistente squadra (a parte per il trattamento preventivo e ristoratore). La somma di questi tre costi rappresentato i costi totali di gestione. Il tempo e costi relativi al trattamento di traumi o trattamento ortodontico non sono stati inclusi nella presente analisi. I costi salariali del gruppo prevenzione di routine sono stati calcolati utilizzando le stesse cifre di cui sopra.
L'analisi dei dati
All'età di 12 anni, i gruppi sono stati confrontati in relazione ai risultati clinici utilizzando il DMF e I + DMFS indici, e la percentuale di carie libere dentizione permanente (DMF = 0). In termini di utilizzo delle risorse cliniche, i gruppi sono stati confrontati utilizzando il numero di sigillanti, il numero di visite dentistiche necessari dai 5 ai 12 anni di età, e la stima dei costi di esercizio nel corso di questi anni.
Analisi statistiche
l'analisi univariata della varianza è stato utilizzato per testare l'effetto di gruppo, la categoria di rischio, e il loro effetto interazione DMF, I + DMFS, il numero di sigillanti, e il numero cumulativo di visite all'età di 12 anni, nonché sulla costi di gestione stimati da 5 a 12 anni di età. Se l'effetto di interazione è stata significativa (p & lt; 0,05), il significato delle differenze tra i gruppi è stata testata utilizzando il t-test per campioni indipendenti, separatamente, nelle tre categorie di rischio. Le analisi sono state effettuate utilizzando il software statistico SPSS (SPSS, rilasciare 10.0.5 per Windows). I valori di riduzione del rischio e NNT assoluti sono stati calcolati in base alla Sackett et al. [10].
Risultati
esiti clinici
DMF, all'età di 12 anni era significativamente correlata alla categoria di rischio determinato dieci anni prima (la presenza di MS in placca e /o lesioni cariose incipienti all'età di 2 anni come rischio di carie indicatori). Il livello della carie è stata maggiore con un più alto rischio stimato in entrambi i gruppi, anche se il livello della carie era altamente significativamente più bassa nel gruppo basato sul rischio prima che nel gruppo di prevenzione di routine (Tabella 1) .table 1 Numero di denti DMF, I + superfici DMF, e sigillanti all'età di 12 anni. Analisi della varianza: DMF: effetto di gruppo, p & lt; 0.001, Categoria di rischio effetto, p & lt; 0.001; I + DMFS: effetto di gruppo, non significativo, effetto categoria di rischio, p & lt; 0.001; Sigillanti: gruppo di effetti, p & lt; 0.001, Categoria di rischio effetto, p = 0.05
gruppo Prevenzione
DMF
I + DMFS
sigillanti
categoria di rischio a 2 anni
n
media
SD
media
SD
media
SD
basato sul rischio N = 245
|
0,2
0.6
2.8
4.4
2.6
2,5
a basso rischio
166
0,2
0.6
2.4
3.8
2.4
2,5
Intermedio
52
0,2
0,7
3.1
4.7
2.8
2.2
ad alto rischio
27
0.4
0,8
4.7
6.4
3.4
2.9
Routine N = 202
|
0.4
0.9
2.9
4.0
1.6
1.8
basso rischio
134
0,3
0,7
2.3
3.8
1.5
1.6
Intermedio
50
0,6
0,9
4.1
3.8
1.5
1.8
ad alto rischio
18
0.9
1,4
4.6
4.7
2.2
2.9
quando carie incipienti lesioni sono stati inclusi nelle analisi l'associazione tra la carie all'età di 12 anni (I + DMFS) e categoria di rischio all'età di 2 era altamente significativa (Tabella 1). L'effetto di gruppo non è stato significativo.
All'età di 12 anni, la percentuale di dentizione permanente con la carie era 0,13 nel basato sul rischio-e 0,26 nel gruppo di prevenzione di routine. La riduzione del rischio assoluto per la carie era quindi 0,13 (95% intervallo di confidenza ,06-,21), e il valore di NNT associato è stato di 8 (95% intervallo di confidenza 5-17)
All'età di 12 anni, la frequenza dei sigillanti. era più alto con un più alto rischio stimato in entrambi i gruppi. Il numero dei sigillanti è risultata significativamente più alta nel gruppo basato sul rischio prima di quanto il gruppo di prevenzione di routine (Tabella 1).
Visite dentistiche
Il numero totale di visite in uno studio dentistico da 5 a 12 anni di età è stato associato con la categoria di rischio determinato all'età di 2 anni; il numero di visite è più alta con un rischio più elevato (Tabella 2). Nel gruppo basato sui rischi in precedenza, i dentisti hanno dato assistenti o igienisti dentali meno, e la prevenzione chiaramente trattamento più preventiva rispetto al gruppo di prevenzione di routine. Complessivamente, il numero di visite di prevenzione è stato inferiore nel precedente basato sul rischio che nella prevenzione di routine group.Table 2 Numero di visite per il trattamento dentale da 5 a 12 anni di età. Analisi della varianza: preventiva /Igienista dentale: effetto di gruppo, p = 0,002, categoria di rischio effetto, p & lt; 0.001; Preventiva /Dentista - assistente dentale squadra: effetto di gruppo, p & lt; 0.001; Restorative /Dentista - assistente dentale squadra: interazione termine Gruppo * Categoria di rischio, p = 0.001, differenza Gruppo: a basso rischio p & lt; 0,09, p = 0,003 intermedio, e ad alto rischio categoria p & lt; 0.03
gruppo Prevenzione
|
igienista dentale
Dentista-assistente dentale squadra
preventiva
preventiva
ricostituente
categoria di rischio a 2 anni
n
media
SD
media
SD
media
SD
basato sul rischio N = 245
|
8.2
4.0
3.9
2.3
2.0
2.9
basso rischio
166
7.5
3.6
3,9
2,4
1.8
2.6
Intermedio
52
8.8
3.9
4.0
2.1
2.4
3.4
ad alto rischio
27
11,6
4.2
3.9
2.6
2.7
3.6
Routine N = 202
|
7.2
2.6
5.7
1.5
3.4
4.4
basso rischio
134
6.5
2.3
5.5
1.5
2.4
3.4
Intermedio
50
8.6
2.3
5.8
1.6
4,8
4,5
ad alto rischio
18
8.9
3.3
6.3
1.1
7.1
7.4
il numero di visite a causa di un trattamento rigenerante durante i sette anni di follow-up è stato associato con la categoria di rischio determinato all'età di 2 anni (Tabella 2). Ci sono state differenze significative nel numero di visite di restauro tra i gruppi nelle categorie intermedio e ad alto rischio (Tabella 2).
Costi
In media, i costi di gestione stimati erano più bassi nel gruppo basato sul rischio prima esecuzione (media 505 €; SD 230) rispetto al gruppo di prevenzione di routine (media 656 €; SD 304). La differenza era significativa in tutte le categorie di rischio (Figura 1). I componenti dei costi sono riportati nella Tabella 3. Figura 1 Totale costi di esercizio (media e deviazione standard) da 5 a 12 anni di età. Categorie di rischio sono formate sulla base delle informazioni sulla SM e carie incipiente all'età di 2. La figura all'interno della colonna si riferisce al numero di soggetti all'interno della categoria. Analisi della varianza: Interaction termine Gruppo * Categoria di rischio, p = 0,009 differenza Gruppo: a basso rischio categoria, p & lt; 0.001; categoria intermedia, p & lt; 0.001; categoria ad alto rischio, p = 0,02
Tabella 3 significano costi di gestione (in €) relative al trattamento dentale da 5 a 12 anni di età.
gruppo Prevenzione
|
igienista dentale
Dentist- assistente dentale squadra
|
|
preventiva
preventiva
ricostituente
categoria di rischio a 2 anni
n
media
SD
media
SD
media
SD
basato sul rischio N = 245
|
177
86
216
129
111
160
basso rischio
166
161
79
215
132
99
142
Intermedio
52
190
84
220
114
130
188
ad alto rischio
27
251
90
214
143
149
200
Routine N = 202
|
156
56
312
84
188
244
basso rischio
134
140
49
305
85
133
188
Intermedio
50
186
50
319
88
263
249
ad alto rischio
18
192
72
346
59
388
406
Discussione
I risultati indicano che presto prevenzione dei rischi-based può essere correttamente mirata, clinicamente efficace, e di vantaggio economico, anche dal punto di vista a lungo termine. Ciò è in linea con studi precedenti tra i bambini [11, 12]. Sembra essere possibile prevedere le prime carie attaccano con precisione sufficiente, ed anche per avere successo nel sé prevenzione con costi ridotti. Questo è in contrasto con numerosi studi, che hanno senza successo ha cercato di trovare un metodo accurato per identificare i soggetti a rischio tra gli scolari o adolescenti [13, 14]. Anche con l'identificazione relativo successo, la prevenzione applicata non suggerisce buoni risultati in questi gruppi di età [15].
Esiti clinici hanno indicato una chiara associazione tra la carie livellare all'età di 12 anni e la categoria di rischio determinato all'età di 2 anni. Questa associazione è stata trovata sia nel gruppo di studio basato sul rischio e nel gruppo di controllo con la prevenzione convenzionale. All'età di 12 anni, nel gruppo basato sul rischio, un livello inferiore di carie esperienza nei denti permanenti è stato osservato che nel gruppo di prevenzione di routine, che ha indicato che la prevenzione dei rischi basata era stato preso di mira in modo corretto nel corso degli anni.
l'efficacia clinica di educazione sanitaria dentale precoce è stata dimostrata in famiglie di immigrati-fondo a socio-economiche /alta carie basse periferia di Leeds nel Regno Unito [16]. Il presente studio ha dimostrato che anche nei soggetti in comunità con carie media cifre molto basse occorrenza, le misure preventive primi hanno portato ad una maggiore prevenzione.
In termini di popolazione e struttura economica, Saarijärvi e le tre comunità all'interno della salute pubblica Vanha-Korpilahti Care Center bacino di utenza erano paragonabili. Il terreno della zona contiene un basso livello di fluoro. Quasi tutta la popolazione in entrambe le comunità è stato incluso nel sistema di richiamo dentale all'interno dei centri sanitari pubblici. Dopo i soggetti in questo studio hanno raggiunto l'età di 5 anni, non c'era nessun programma rigoroso per quanto riguarda il trattamento non-operatorio o ristoratore di prevenzione dentale sia in centro di assistenza sanitaria. Così, la prima differenza tra i gruppi basati sul rischio e la prevenzione di routine è stato il programma di screening e prevenzione introdotto da 2 a 5 anni. Tuttavia, è possibile che le differenze nei programmi di prevenzione durante 2 a 5 anni di età sono associate con le differenze successive nelle misure applicate, come si può vedere nel numero di sigillanti utilizzati nel gruppo basato sul rischio (Tabella 1 ). Pertanto, una parte del risultato può essere basata su queste differenze tra i 5 ei 12 anni di età. Divisione
Lavoro in odontoiatria è attualmente in fase di accesi dibattiti in Finlandia nel tentativo di trovare rapporti ottimali costi-benefici. Il tempo totale utilizzato clinica negli anni 2-5 era lo stesso sia per lo studio e centri sanitari di controllo, ma è stato distribuito in modo non uniforme. In Vanha-Korpilahti, più tempo è stato speso per la prevenzione svolte dalle igienisti, ma meno tempo sul trattamento chiedendo il dentista - squadre di assistente dentale. Pertanto, i risultati economici sono stati basati principalmente sulla divisione del lavoro. La seconda differenza chiara tra i due gruppi era nella struttura del personale: in Vanha-Korpilahti, c'erano cinque igienisti e un assistente dentale preventiva per le coppie cinque dentista /assistente, mentre in Saarijärvi, c'era solo un igienista per ogni sei dentista /coppie Assistant.
i costi salariali rappresentano la quota maggioritaria dei costi totali. Non abbiamo scontare i costi. Perché i costi erano più bassi in Vanha-Korpilahti che in Saarijärvi quando i soggetti erano 2-5 anni, l'attualizzazione era leggermente aumentata la differenza tra i centri di assistenza sanitaria a favore della prevenzione mirata basata sul rischio.
I costi relativi alle i genitori ei loro figli non sono stati inclusi. Il tempo di genitori e bambini trascorso sul programma è strettamente correlato al numero di visite dentistiche, ma non tanto alla lunghezza delle visite. I presenti risultati non devono essere interpretati in modo tale che tutte divisione del lavoro nella prevenzione è efficace se applicata meccanicamente. Se un bambino è già seduto nella poltrona del dentista per la diagnosi, il trattamento, ecc, di solito è più pratico per il dentista-assistente dentale squadra per attuare le misure di prevenzione clinica durante la stessa visita. Ciò consente di risparmiare un sacco di tempo nel cambio-over dei pazienti, e anche nella manutenzione dello strumento.
Conclusione
prevenzione precoce della carie dentale ha benefici a lungo termine. Questo sembra essere vero per quanto riguarda il targeting, clinica ed efficacia economica anche dal punto di vista follow-up. Il successo nella prevenzione dei rischi-based consente divisione del lavoro di successo, e, di conseguenza, l'efficacia economica
Elenco delle abbreviazioni
DMF il numero di decaduto:.
Perso o pieni denti
I:
il numero di lesioni cariose incipienti
MS:
streptococchi mutans
NNT:
NNT
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Abbiamo gratitudine ringraziamo tutti i dentisti e assistenti dentali associati allo studio per il loro lavoro sapiente e la devozione allo studio.
Autori ' fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai file inviati originali degli autori per le immagini. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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