Abstract
sfondo
In varie persone del mondo occidentale, il reflusso gastro-esofageo (GOR) è stato segnalato per essere un problema comune. Vari studi hanno anche valutato il rapporto tra GOR e l'erosione dentale. Gli autori non sono a conoscenza di tali studi in nigeriani. È quindi gli scopi del presente studio per stimare la prevalenza di GOR; stimare la prevalenza di erosione dentale in pazienti con GERD; per documentare i risultati per via orale in pazienti con diagnosi di MRGE e di confrontare questi risultati con studi precedenti altrove.
Metodi
Un totale di 225 soggetti composto di 100 volontari e 125 pazienti con diagnosi di MRGE sono stati coinvolti in questo studio. Storia di rigurgito succo gastrico e bruciore di stomaco sono stati registrati. Prova orale per quantificare la perdita della struttura del dente è stato fatto utilizzando l'indice di usura dei denti (TWI) progettato da Smith e Knight (1984).
Risultati
Venti pazienti con MRGE presentati con erosione dentale nei denti anteriori mascellari con punteggi TWI che vanno da 1-3. La prevalenza di erosione è risultata essere statisticamente significativa tra i pazienti MRGE (16%) e di controllo (5%) (p & lt; 0,05), ma non significativa tra i gruppi diagnostici endoscopici (p & gt; 0,05).
Conclusione
il presente studio sostiene l'esame di erosione dentale come la manifestazione extra-esofageo di MRGE. Tuttavia l'associazione tra MRGE e sensazione di bruciore della bocca ha bisogno di più ricerca
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-5-1). Contiene materiale supplementare, è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
reflusso gastro-esofageo (GOR) è il passaggio del contenuto gastrico nell'esofago. Superato lo sfintere esofageo superiore, il succo gastrico può passare nella cavità orale. La continua esposizione dei denti e altre strutture orali alla refluito gastrica può causare erosione dentale e altri sintomi tessuti molli [1]. Qualsiasi acido con un pH inferiore al pH critica della dissoluzione smalto dentale (5.5) può sciogliere i cristalli di idrossiapatite in smalto. Tuttavia il pH critica sotto la quale smalto dissolve non è costante, ma è piuttosto inversamente proporzionale alle concentrazioni di calcio e fosfato nella saliva e placca liquido [2]. refluito gastrico ha un pH inferiore a 2,0 e quindi ha il potenziale di causare erosione dentale [3]. rigurgito acido è un sintomo comune di disturbi del tratto gastro-intestinale superiore e disfunzioni come l'ulcera peptica (duodenali e ulcere gastriche) e esofagite da reflusso [4]. Altri sintomi includono bruciore di stomaco, epigastrica non cardiaco e dolore retrosternale [5]. . Primo piano tra i fattori precipitanti GOR e delle sue complicanze, malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE) sono le diete grassi e alcol
comprensione corrente della GOR e MRGE è che il reflusso acido nell'esofago può essere causata da tre possibili meccanismi [6]:
(1) transitori rilassamenti spontanei o inappropriate dello sfintere;
(2) aumento transitorio della pressione intra-addominale o intragastrico,.
(3) anomalia funzionale dello sfintere esofageo inferiore (LOS)
Bargen e Austin nel 1937 [7] segnalati il legame tra erosione dentale e disturbi gastrointestinali. Da allora c'è stato molti altri studi che confermano la relazione tra questa perdita di struttura del dente e MRGE nel Regno Unito (UK) [8], Stati Uniti d'America (U.S.A) [9] e il Canada [10]. Una recente indagine tra i giovani nel U.K anche rivelato un'associazione tra erosione dentale e sintomi di Gor [11]. Anche se i sintomi dei tessuti molli (non specifico sensazione di bruciore in bocca) sono stati citati in letteratura, le lesioni dei tessuti molli patognomonici non sono stati documentati [1]. Ma alcuni ricercatori hanno segnalato una mancanza di relazione tra le lesioni parodontali e GOR, dal momento che la prevalenza delle lesioni parodontali è simile nei pazienti con MRGE e in volontari sani [12]. In varie persone del mondo occidentale, GOR è stato segnalato per essere un problema comune, spesso legato ai pasti e che si verificano in circa il 60% della popolazione ad un certo punto della loro vita [13]. Considerando che la prevalenza della MRGE è stimata variare dal 6% - 10% [14, 15], Meurman et al
[16] ha esaminato 117 pazienti con MRGE, di cui 28 (24%) avevano erosione dentale. Inoltre, Schroeder et al
[17] erosione dentale identificato in 11 (55%) di 20 pazienti con GERD. Gli autori non sono a conoscenza di tali figure in nigeriani. Una ricerca della letteratura ha anche rivelato una carenza di informazioni su questa condizione e delle sue complicanze, tra neri africani. E 'quindi l'obiettivo del presente studio per stimare la prevalenza di GOR tra i pazienti che frequentano il reparto ambulatoriale medico del Obafemi Awolowo Teaching Hospital Complex Ile-Ife, Nigeria; stimare la prevalenza di erosione dentale in pazienti con GERD; . Per documentare i risultati per via orale in pazienti con diagnosi di MRGE e di confrontare questi risultati con studi precedenti altrove
Metodi
Un totale di 225 soggetti sono stati coinvolti nello studio per un periodo di 6 mesi, Gennaio-giugno 2002. La i soggetti erano costituiti da 100 volontari che frequentano gli ambulatori medici (MOPD) e 125 pazienti con diagnosi di gastro-esofageo malattia da reflusso fra i quali la prevalenza di GOR e MRGE è stato determinato, rispettivamente. La loro età varia dai 18 - 72 anni, con un'età media ± S.D. di 38 ± 10,87 anni. I pazienti che presentano in primo luogo con i sintomi di asma, bronchite e altri disturbi respiratori sono stati esclusi, dal momento che sono anche a rischio di erosione dentale [18].
Per valutare la prevalenza di GOR e MRGE, consenzienti pazienti che frequentano l'ambulatorio medico del di Obafemi Awolowo Teaching Hospital complesso Ile-Ife, Nigeria, sono stati interrogati in relazione alla loro esperienza per quanto riguarda i sintomi di Gor, come rigurgito del succo gastrico, epigastrico e dolore non cardiaca (bruciore di stomaco). L'insorgenza, frequenza e la durata di ciascuno dei sintomi sono stati accertati e registrati. I pazienti che presentano con una storia di bruciore di stomaco 2 o più volte alla settimana sono stati diagnosticati come avendo MRGE
10. Prova orale è stata effettuata per quantificare l'eventuale perdita di struttura dentale utilizzando l'indice usura dei denti (TWI) progettato da Smith e Knight (1984) [19].
Per documentare i risultati orali associati con MRGE, i pazienti di cui la Gastro- intestinale (GIT) unità endoscopica per le indagini di malattie del tratto gastro-esofageo sono stati anche valutati per erosione dentale e altri sintomi tessuti molli come la non-specifica sensazione di bruciore in bocca e la sensibilità nella lingua. La valutazione dentale incluso storia per determinare i potenziali fattori eatiological responsabili di erosione dentale. I pazienti sono stati anche esaminati clinicamente per quantificare la perdita di struttura dentale utilizzando l'indice usura dei denti. L'esame orale è stata effettuata da uno degli autori (AO), ciechi per la diagnosi endoscopica di soggetti. I pazienti con reperti endoscopici positive più la comparsa di bruciore di stomaco due o più volte alla settimana sono state valutate per soddisfare i criteri di MRGE. Quando è stato visto un evidenza endoscopica netta di infiammazione esofagea (marcato rossore, membrana fibrinoso, e o ulcerazioni), è stata fatta una diagnosi di esofagite. ulcera gastroduodenale è stato diagnosticato con evidenza endoscopica di un'ulcera con una base necrotico o di una cicatrice chiara. Questo è stato suddiviso in quelli con ulcera gastrica (ulcera nel piloro, antro, corpo o fondo) e quelli con ulcera duodenale (ulcera nel bulbo). Una sola la diagnosi è stata data per ogni paziente.
I dati raccolti sono stati inseriti in un computer e analizzati utilizzando chi-quadrato. valore P. & lt; 0,05 sono stati considerati significativi
Risultati
Trentacinque dei 100 soggetti che frequentano gli ambulatori medici avevano rigurgito acido e acido sensazione di gusto in bocca. Ciò si verifica la maggior parte del tempo a seguito di un pasto completo stomaco ed è associata con eruttazione. La tabella 1 mostra la prevalenza di GOR e MRGE. Undici ha riportato una storia di bruciore di stomaco 2 o più volte alla settimana, mentre il 16 e 10, rispettivamente, ha riferito la storia settimanale e mensile di bruciore di stomaco. Confronto di soggetti che presentano il bruciore di stomaco 2 o più volte alla settimana (M = 5, F = 6) e quelli con meno di 2 volte a settimana (M = 12, F = 14) mostra che più femminile presentato con bruciore di stomaco. Tuttavia, non vi era alcuna differenza statistica tra i sessi per quanto riguarda i sintomi registrati. Nessuno di questi soggetti presentavano alcuna sensazione di bruciore in bocca o sensibilità nella lingua. In cinque di quelli che ha riportato 2 o più storia settimanale di bruciori di stomaco, c'erano perdite minime di struttura del dente (punteggi TWI di 1 e 2 su tre e in due soggetti, rispettivamente) limitato ai incisivo centrale superiore (Tabella 2) .table 1 Prevalenza di GOR e sintomi di MRGE
sintomi
Male (N = 49)
femminile (N = 51)
totale
rigurgito e sapore acido in bocca
16
19
35
bruciore di stomaco ≥ 2 a settimana
5
6
11
bruciore di stomaco a settimana
7
9
16
bruciore di stomaco al mese
5
5
10
Chi Quadrato = 0.10; df = 3; p = 0,99.
Tabella 2 Prevalenza di erosione dentale
erosione dentale
soggetti /pazienti
No (%)
TWI punteggi
MOP (N = 100)
5 (5)
1 - 2
MRGE (N = 125)
20 (16)
1 -. 3
Mantel Haenszel chi-quadrato = 5.50, p = 0.02
centoventi cinque pazienti sono stati diagnosticati con MRGE. Venti presentato con l'erosione dentale nei denti anteriori mascellari con punteggi che vanno da TWI 1-3. La prevalenza di erosione è risultata essere statisticamente significativa tra i pazienti MRGE (16%) e controlli (5%) (Mantel Haenszel Chi-quadro 5.50, p & lt; 0,05), Tabella 2. Il risultato della endoscopia gastrointestinale ha riportato 41 (32.8 %) ed aventi esofagite da reflusso, 36 (28,8%) con ulcera duodenale e 48 (38,4%) con ulcera gastrica. Otto pazienti con erosione dentale è venuto dal gruppo che aveva esofagite da reflusso, 7 dal gruppo con ulcera duodenale e 5 dal gruppo con ulcera gastrica. Confronto dei pazienti con esofagite e quelli senza spettacoli che l'età media dei pazienti con esofagite era inferiore rispetto a quelli senza. La prevalenza di erosione non è stata statisticamente significativa tra i gruppi diagnostici endoscopici (chi-quadrato = 1.33, df = 2, p = 0,51), Tabella 3.Table 3 endoscopiche gruppi diagnostici: dati e numero di pazienti withdental erosione
< col> gruppi diagnostici
Numero
età media (anni)
genere
erosione dentale rilevato
|
No (%)
± SD
Maschio
Femminile
|
esofagite da reflusso
41 (32,8)
36,9 ± 9,7
24
17
8
ulcera duodenale
36 (28,8)
39,2 ± 11,4
16
20
7
ulcera gastrica
48 (38,4)
38,1 ± 11,0
17
31
5
Prevalenza di erosione tra i gruppi diagnostici:. chi-quadro = 1.33, df = 2, p = 0,51
i dettagli dei risultati orodentale nei venti pazienti che avevano erosione dentale sono riportati nella tabella 4. Sembra che ci sia una leggera associazione tra la durata dei sintomi gastrointestinali e la gravità di erosione. TWI decine di 3 sono stati osservati solo in quei pazienti i cui sintomi addominali durava da 10 anni o più. Le superfici palatali dei denti anteriori mascellari erano solitamente coinvolti ma incisivi centrali sono stati i più gravemente colpiti. Sei pazienti (4 da reflusso e 2 da ulcera duodenale) avevano dentali sintomi correlati di erosione in loro denti: sensibilità al freddo e al calore. I denti che hanno presentato con la sensibilità dentinale avevano TWI decine di reperti 3.Table 4 orodentale nei venti pazienti con MRGE che avevano erosioni
S /N
gruppi diagnostici ***
Età (anni)
genere
Durata (anni)
punteggi TWI
dentina Sensitivity**
BMS*
1
RO
26
Female
5
1–2
NP
NP
2
RO
43
Female
10
1–3
P
P
3
RO
44
Male
10
1–3
NP
NP
4
RO
38
Male
5–10
1
NP
NP
5
RO
48
Female
15
2–3
NP
P
6
RO
33
Female
10
1–3
P
P
7
RO
52
Male
15
2–3
P
P
8
RO
50
Female
15
2–3
P
P
9
DU
30
Male
5–10
1–2
NP
NP
10
DU
50
Male
20
2–3
P
P
11
DU
45
Female
15
1–3
NP
NP
12
DU
47
Female
10
1–2
NP
NP
13
DU
33
Female
5
1
NP
NP
14
DU
36
Male
10
1–3
NP
NP
15
DU
43
Male
15
2–3
P
P
16
GU
46
Female
10
1
NP
NP
17
GU
35
Female
10
1–2
NP
NP
18
GU
32
Female
5
1
NP
NP
19
GU
54
Male
20
2–3
NP
P
20
GU
45
Male
15
1–3
NP
P
* BMS = Masterizzazione bocca sensazione e sensibilità nella lingua
** NP = Non presente, P =
Presente *** RO = Esofagite da reflusso, DU = ulcera duodenale, GU = ulcera gastrica.
Brucia bocca la sensazione e la sensazione di pepe nella lingua in cui riportata da 9 pazienti che avevano avuto sintomi gastrointestinali per 10-20 anni.
Discussione
vari metodi sono stati impiegati nelle indagini di GOR tra cui l'endoscopia con biopsia e radiografia contrasto. Anche se il monitoraggio esofageo pH 24 ore è considerato l'indagine gold standard di GOR [20], a causa della non disponibilità del registratore pH ambulatoriale nel nostro centro, GOR stata diagnosticata mediante endoscopia in cui l'identificazione visiva di infiammazione delle mucose e esofagite è stato utilizzato per identificare l'esistenza di GOR. Molti altri autori hanno utilizzato questo metodo [4, 21].
La prevalenza di GOR e MRGE nel presente studio è stato rispettivamente del 35% e l'11%. La prevalenza di GOR era molto inferiore al 60% riportato nel brevetto britannico e altre società occidentali [13], mentre quella di MRGE era un po 'al di sopra della gamma riferito 6% -10% [14, 15]. Una percentuale inferiore (10%) del soggetto studiato riportato una mensili di bruciore di stomaco rispetto al 59% della popolazione riportata da Lock et al
[22]. Il presente studio ha esaminato 125 pazienti con MRGE, di cui 20 (16%) avevano erosione dentale. Questo è anche inferiore al 24% e 55% riportato da Meurman et al
[16], e Schroeder et al [17], rispettivamente. Anche se gli autori non possono proporre alcuna ragione per la prevalenza più bassa riportato GOR e MRGE, la bassa prevalenza di erosione dentale può essere correlato a differenza di dieta. Più in modo che la spinta degli studi europei supporta l'opinione che l'erosione (derivante da alimenti e bevande acide e gassata) è più importante di logoramento nell'eziologia di usura dei denti [23], mentre, attrito sono stati segnalati per essere più importante di erosione nell'eziologia di usura dei denti tra nigeriani [24, 25]. Anche nello studio del reflusso gastro-esofageo nei bambini e la sua relazione con erosione dei denti primari e permanenti, dieta è stata considerata un fattore importante [26].
Il consumo di bevande acide nella popolazione di studio era basso, da qui il silenzio sul suo contributo al livello di malattia generale. Anche se questo è discutibile, gli autori sono del parere che intrinseci (gastrico) risultati di acido nei siti palatalmente erosi (come mostrato nella figura 1), mentre estrinseci (dietetiche) acidi portano a labiali o erosioni vestibolari. Gli autori hanno osservato un grado di usura dei denti (dente perdita di superficie) sui denti molari. Non è stato documentato perché crediamo che è più probabile a causa di "logoramento" derivante dalla rigorosa la masticazione della dieta nigeriano più fibroso. Tuttavia, refluito acido potrebbe essere stato un fattore che contribuisce, in quanto la perdita di superficie del dente è una malattia multifattoriale. Figura 1 erosione dentale grave che colpisce le superfici palatali dei denti anteriori superiori in un paziente con esofagite da reflusso.
In conformità con il risultato di Gregorio-Head et al
[27], pazienti con diagnosi di MRGE in questo studio avevano punteggi più elevati TWI rispetto ai soggetti di controllo. Tutti i venti pazienti che presentavano erosioni dentali in questo studio avevano un pathosis gastrointestinale sottostante (esofagite gastrica, ulcera duodenale e ulcera gastrica), con aumento della produzione di secrezione di acido nello stomaco [28]. Non c'era però alcuna differenza statisticamente significativa nella prevalenza di erosioni dentali in questi raggruppamenti diagnostici, Tabella 3. Questo è in accordo con lo studio di Jarvinen et al
[4]. La gravità di erosioni dentali può dipendere dalla frequenza di rigurgito e durata del reflusso gastro-esofageo. In questo studio, i pazienti con TWI decine di 3 avevano i loro sintomi per più di 10 anni, come indicato nella Tabella 4. Questo è supportata dallo studio di Loffeld et al
[21], che ha rivelato una significativa associazione tra la durata del reclami e la presenza di un danno nei incisivi superiori, ma in contrasto con i risultati di Jarvinen et al
[4], che hanno riportato alcuna associazione diretta tra la frequenza dei sintomi rigurgito e la gravità delle lesioni erosive. Sei pazienti presentavano sintomi correlati erosione nei loro denti, avevano la sensibilità dentinale al freddo e al calore. Tutti questi pazienti avevano erosioni odontoiatria TWI spartiti di 3 (perdita di smalto esponendo dentina per più di un terzo delle superfici). Questo spiega probabilmente la sensibilità.
Nove pazienti hanno riferito di bruciore della bocca sensazione e sensibilità nella lingua. Essi descrivono la sensazione come di pepe sentimento /che brucia nel vestibolo della bocca e per lo più sulla superficie dorsale della lingua. Questi possono essere il risultato di effetto prolungato di acido gastrico refluito sulla mucosa orale e sulle papille della lingua.
Conclusione
Questo studio sostiene l'esame di erosione dentale come la manifestazione extra-esofageo di MRGE. l'associazione tra MRGE e sensazione di bruciore della bocca deve Tuttavia ulteriori indagini.
dichiarazioni
Autori 'originali presentate file per le immagini
Di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. file originale 12903_2004_16_MOESM1_ESM.jpeg degli autori per la figura 1 interessi concorrenti
L'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco.
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