Abstract
sfondo
Fino a poco tempo la tecnica più accettata di fare terapia canalare sottolinea procedura visita multipla. La maggior parte delle scuole anche concentrata sul l'insegnamento del concetto di multi-visita. Tuttavia, ora è stato riferito che la procedura di trattamento singola visita è sostenuta da almeno il 70% delle scuole in tutte le aree geografiche. E 'stato quindi gli scopi del presente studio per trovare l'incidenza di post-otturazione fiammate seguenti procedure di trattamento endodonzia visita singole e multiple, e per stabilire la relazione tra pre-operatoria e il dolore post-otturazione in pazienti sottoposti a terapia endodontica in un ospedale universitario nigeriano.
Metodi
I dati raccolti inclusa stato vitalità della polpa, la presenza o l'assenza di pre-operatoria, tra la nomina e il dolore post-otturazione. Il dolore è stato registrato come nessuno, lieve o moderata /grave. Fiammate sono stati definiti come rapporto sia del paziente di dolore non controllata con oltre il contatore farmaci o ad aumentare il gonfiore. I pazienti sono stati richiamati in tre periodi post-otturazione specifici, 1
st, 7 e 30 ° giorno. La presenza o l'assenza di dolore, o di un adeguato livello di dolore è stato registrato per ogni visite di richiamo e l'intervallo tra le visite. I dati raccolti sono stati analizzati con chi-quadrato, se del caso. livello di P ≤ 0.05 è stato preso come significativo
. Risultati
Dieci endodonzia fiammate (8,1%) sono stati registrati nel gruppo visita multipla rispetto al 19 (18,3%) fiammate per il gruppo visita singolo, P = 0.02. Per le procedure sia singole e multiple visita, c'erano correlazioni statisticamente significative tra il dolore pre-operatoria e post-otturazione (P = 0,002 e P = 0,0004 rispettivamente). Denti con polpe vitali segnalato la frequenza più bassa del dolore post-otturazione (48,8%), mentre quelli con polpe non vitali sono stati trovati ad avere la più alta frequenza del dolore post-otturazione (50,3%), P = 0.9.
Conclusione
Il presente studio ha riportato una maggiore incidenza di dolore post-otturazione e le fiammate di seguito le modalità singola visita. Tuttavia, sola visita terapia endodontica ha dimostrato di essere un sicuro ed efficace alternativa al trattamento visita multipla, soprattutto nelle comunità in cui i pazienti di default dopo il primo appuntamento in cui il dolore è alleviato.
Adeleke O Oginni e Christopher io Udoye contribuito ugualmente questo lavoro.
Sfondo
Fino a poco tempo la tecnica più accettata di fare il trattamento endodontico sottolinea procedure multiple visita. La maggior parte delle scuole anche concentrata sul l'insegnamento del concetto di multi-visita. Tuttavia, ora è stato riferito che la procedura di trattamento singola visita è sostenuta da almeno il 70% delle scuole in tutte le aree geografiche [1].
Alcuni dei problemi di trattamento canalare sono dolore post-otturazione, inter- il dolore e gonfiore appuntamento. Sebbene questi nella maggior parte dei casi non durano a lungo, ma potrebbe essere una fonte di imbarazzo per il dentista e fastidioso per il paziente, tanto più se il dente era asintomatica prima dell'inizio del trattamento. revisione della letteratura ha rivelato diverse opinioni su l'incidenza e la gravità del dolore post-otturazione. Alcuni autori hanno riportato un po 'più dolore post-otturazione dopo la visita singolo che con più procedure visitare [2, 3]. Altri non hanno trovato differenze significative nel dolore post-otturazione sperimentati dai pazienti seguenti modalità singole o multiple di trattamento visita [4]. O'Keefe [4] tuttavia proposto una correlazione tra il dolore pretrattamento e post-otturazione disagio. Il tasso di endodonzia fiammate è stato segnalato per essere più dopo le visite più che per la sola visita [5-7], Imura & amp; Zuolo [7] ha anche riferito una correlazione positiva tra le fiammate e appuntamento multipla, i casi di ritrattamento, il dolore peri-radicolare prima del trattamento e la presenza di lesioni radioluscent. Hanno riferito alcuna correlazione tra post-otturazione fiammate e lo stato della polpa. Tuttavia, Sim [8] ha riportato una significativamente più alta incidenza di riacutizzazioni nei denti necrotici che in denti vitali (p = 0,01). Fox et al. [9] nel loro studio ha mostrato che i pazienti di sesso femminile avevano più dolore post-operatorio che ha fatto maschi. I fattori di età, stato batteriologico, la posizione dei denti e il tipo di materiale di riempimento non ha mostrato alcun effetto evidente sui risultati post-operatorie.
Trattamento endodontico in Nigeria è svolta presso il Dipartimento di odontoiatria restaurativa delle quattro scuole dentali e in poco odontoiatrico privato cliniche situate nelle principali città, centri sanitari e ospedali generali. precedente relazione ha rivelato che alcuni casi di trattamento canalare sono state intraprese e che il trattamento canalare è stata completata nel più visite, in particolare tre visite per circa la metà dei denti trattati [10]. Motivi per i pochi casi di trattamento canalare inclusi la preferenza del paziente per l'estrazione, che è una scelta più economica (il costo del trattamento canalare è circa doppio rispetto a quello di estrazione). Anche perché la maggior parte dei pazienti avevano percorrere una distanza considerevole per il trattamento, preferiscono estrazione, che si completa in un'unica soluzione (salvo casi complicati). Tuttavia, è stato recentemente osservato che l'accettabilità del trattamento endodontico è in aumento tra i pazienti nigeriani, con più persone che desiderano mantenere i denti. Nonostante il desiderio, che presentano per il trattamento ritardo solo dopo l'insorgenza del dolore. Anche alcuni pazienti non tornano per completare il trattamento dopo il primo appuntamento in cui è sollevato il dolore. Quindi più dentisti stanno abbracciando la procedura unica visita in particolare nelle cliniche universitarie. E 'stato quindi gli scopi del presente studio per trovare l'incidenza di post-otturazione fiammate seguenti procedure di trattamento singole e multiple visita endodonzia. Stabilire la relazione tra pre-operatoria e post-otturazione dolore. Trova l'incidenza e il grado di dolore al 1 st, 7 th e 30 th giorni dopo l'otturazione, e di confrontare questi risultati con quelli riportati in studi precedenti.
Metodi
pazienti consenzienti di cui il Dipartimento di Odontoiatria per la terapia canalare entro un periodo di dodici mesi sono stati assegnati in modo casuale sia per singola visita o più procedure visita. Per le molteplici procedure di visita, i pazienti che sono risultati inadempienti dopo il primo appuntamento (trattamento incompleta) sono stati esclusi dallo studio. Per ciascun dente trattato, i fattori clinici e le condizioni esistenti prima, durante e dopo il completamento del trattamento sono stati registrati. Questi dati incluso lo stato di vitalità polpa, la presenza o l'assenza di dolore pre-operatoria, post-otturazione fiammate e il grado di dolore post-otturazione. Per i pazienti che necessitano di trattamento canalare su più di un dente, il trattamento di ciascun dente è stato separato da un periodo di almeno quattro settimane per consentirne la corretta valutazione. La vitalità della pasta è stata determinata da un tester polpa elettrica (tester Parkell polpa di vitalità, Farmingdale, NY 111735) in combinazione con la presenza di emorragia pulpare.
I pazienti sono stati richiamati in tre periodi post-otturazione specifici, il 1 st, 7 e 30 ° giorno. Ad ogni post-otturazione richiamo visita, i pazienti sono stati intervistati per determinare se ci fossero sintomi al presente visita e se non ci fossero stati sintomi durante l'intervallo tra l'attuale visita e quella precedente. La presenza o l'assenza di dolore, o di un adeguato livello di dolore è stato registrato per ogni visita richiamo e l'intervallo tra le visite. Il dolore è stato registrato come nessuno, lieve o moderata /grave. il dolore lieve è stata definita come qualsiasi disagio non mater quanto breve durata che non richiedono il farmaco e che non altera la funzione masticatoria in alcun modo. Moderato dolore /grave è stato definito come dolore che richiede farmaci o altro trattamento palliativo. Compromissione della funzione masticatoria (disagio nel masticare) è stato registrato come il dolore moderato /grave. Endodonzia fiammate sono stati definiti come rapporto del dolore non controllata con oltre il contatore farmaci e l'aumento o gonfiore o del paziente.
I canali radicolari sono stati otturata con più coni di guttaperca e un sigillante a base di ossido di zinco-eugenolo, utilizzando il laterale tecnica di condensazione. I dati raccolti sono stati analizzati con chi-quadrato, se del caso. P livello ≤ 0.05 è stata presa come significativo.
Risultati
duecentottanta tre (283) denti in 255 pazienti sono stati trattati in tutto, dato un rapporto di 1,11 denti per paziente. Di questi 56 sono stati esclusi dallo studio a causa della non disponibilità dei pazienti a post-otturazione richiamo visita. Queste esclusioni sono stati distribuiti in modo casuale tra i gruppi di trattamento, senza alcuna perdita differenziale di follow-up (25 dal gruppo visita singolo, 31 dal gruppo visita multipla). I gruppi di trattamento erano abbastanza simili, con simile distribuzione dei tipi di denti tra i gruppi di trattamento, Tabella 1. Duecento e quaranta tre (243) erano disponibili per il check-up il giorno 1 st post-otturazione, di questi 107 sono stati completato in sola visita e 136 sono stati completati in visita multipla. Ottantasei (86) aveva polpe vitali e 157 aveva contenuti del canale polpa non vitali. Duecento e ventisette (227) hanno riportato per il check-up sul 7 ° giorno post-otturazione, di questi 104 è stata completata nel singola visita e 123 hanno completato in visita multipla. Due centinaio di ventidue riportato per il check-up sul 30 th post-otturazione giorno, 102 hanno completato in sola visita e 120 in più visit.Table 1 distribuzione dente tra i gruppi di trattamento.
visita singolo
Il visita multipla
tipi di denti
No
( %)
No
(%)
incisivi superiori
40
(38,5)
49
(39,8)
canini superiori
3
(2.9)
3
(2.4)
premolari superiori
20
(19,2)
22
(17,9)
molari superiori
6
(5.8)
9
(7.3)
mandibolare incisivi
13
(12.5)
12
(9.8)
mandibolare canini
1
(1.0) *
2
(1.6)
mandibolare premolari
9
(8.6)
13
(10.6)
mandibolare molars
12
(11.5)
13
(10.6)
Total
104
(100.0)
123
(100.0)
* Arrotondato fino percentuale
percentuale si basa sul numero totale nel gruppo di trattamento.
Ogni intervallo tra una visita e successiva intervista sono stati combinati e considerati come un unico periodo post-otturazione. Il più alto grado di dolore riportato sia l'intervallo o alla successiva intervista è stata registrata come il grado di dolore per lo specifico periodo post-otturazione. Dieci fiammate (8,1%), che è pazienti che si presentano con dolore non controllati da oltre il contatore farmaci e o aumentando gonfiore, sono stati registrati nel gruppo visita multipla rispetto al 19 (18,3%) fiammate per il gruppo visita singolo. Questo mostra una differenza significativa (Mantel Haenszel chi-quadrato = 5.18, p = 0,02), Tabella 2. Dei 107 denti i cui trattamenti sono stati completati nella sola visita 67 aveva dolore pre-operatoria, di cui 50 (74,6%) ha riferito postale il dolore -obturation. Dei 40 denti con nessun dolore pre-operatoria, 8 (20%) hanno avuto dolore post-otturazione (x 2 = 9.04, p = 0,002). Per le procedure multiple visita, 88 denti presentati con dolore pre-operatoria di cui 55 (62,5%) hanno riportato dolore post-otturazione. 48 denti avuto nessun dolore pre-operatorio di cui 6 (12,5%) avevano dolore post-otturazione (x 2 = 12,5, p = 0,0004). Questi mostrano che per entrambe le procedure singole e multiple visita, c'erano correlazioni statisticamente significative tra pre-operatoria e post-otturazione del dolore (Tabella 3) .table 2 Incidenza post otturazione fiammate
Gruppo
Numero in studio
Non fiammate
fiammate presente
< th>
No.
(%)
No.
(%)
visita singolo
104
85
(81,7)
19
(18,3)
visita multipla
123
113
(91,9)
10
(8.1)
Mantel Haenszel chi quadrato = 5.18, df, = 1, p = 0,02.
Tabella 3 relazione tra il dolore pre-operatorio e dolore il 1 ° giorno dopo l'otturazione.
Gruppo
No preop. Dolore
Postob. Dolore
preop. Dolore
Postob. Dolore
|
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
visita singolo (n = 107)
40
(37,4)
8
(20,0)
67
(62,6)
50
(74,6)
|
|
|
|
|
|
|
x2 = 9.04, p = 0,002
Multi visita (n = 136)
48
(35,3)
6
(12.5)
88
(64,7)
55
(62,5)
|
|
|
|
|
|
|
x2 = 12.5 , p = 0,0004
Denti con polpe vitali segnalato la frequenza più bassa del dolore (48,8%), mentre quelli con polpe non vitali sono stati trovati ad avere la più alta frequenza del dolore (50,3%), Tabella 4. la differenza era però, non statisticamente significativa (p = 0,90) .table 4 incidenza del dolore il 1 ° giorno dopo l'otturazione: Vital e non vitali
.
Gruppo
Numero nel gruppo
Nessuno
Lieve
moderata /grave
|
|
No
(%)
No
(%)
No
(%)
Vital
86
44
(51.2)
27
(31.4)
15
(17.4)
Nonvital
157
80
(51.0)
52
(33.1)
25
(15.9)
L'incidenza di dolore x2 = 0.02, df = 1, p = 0,90.
Percentuale incidenza di dolore, vitale = 48,8.
Percentuale incidenza di dolore, non vitali = 50.3.
Le percentuali di pazienti che presentavano visita singoli lieve dolore post-otturazione sul 1 st e 7 th giorni, rispettivamente, il 35,5% e il 16,3% erano più alti rispetto a quelli del gruppo di visita multiple 30,2% e il 9,8%. Chi square test ha indicato differenze statisticamente significative (Tabelle 5 e amp; 6). La stessa tendenza è stata registrata per il dolore moderato /severo sul 1 st giorno revisione post-otturazione. La percentuale di pazienti con moderata dolore /grave sulla 7 ° giorno post-otturazione è stata maggiore per le visite più rispetto al gruppo visita singolo (Tabella 6). Nessun dolore post-otturazione persisteva al 30 th day.Table 5 Confronto di dolore sul 1 ° giorno dopo otturazione:. Visita singola e multipla
< col>
Gruppo
Numero in studio
Nessuno
Lieve
moderata /grave
|
No.
(%)
No.
(%)
n
(%)
singolo visit
107
49
(45.8)
38
(35.4)
20
(18.7)
Multiple visit
136
75
(55.1)
41
(30.2)
20
(14.7)
Total
243
124
(51.0)
79
(32.5)
40
(16.5)
Incidenza di dolore: x2 = 1.74, df = 1, p = 0,19, grado di dolore:. X2 = 2.14, df = 2, p = 0,34
Tabella 6 Confronto del dolore, il 7 posta obturationday: visite singole e multiple.
Gruppo
Numero in studio
Nessuno
lieve
moderata /grave
|
|
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
singolo visit
104
87
(83.7)
17
(16.3)
0
(0.0)
Multiple visit
123
109
(88.6)
12
(9.8)
2
(1.6)
Total
227
196
(86.3)
29
(12.8)
2
(0.9)
Incidenza di dolore:. X2 = 0,79, df = 1, p = 0,37
Denti con polpa non vitale registrati più dolore post-otturazione. C'era però una differenza significativa nel dolore post-otturazione tra i denti trattati (sia per le procedure singole o multiple visita), il cui polpe erano non vitale.
Discussione
Molte autorità nel campo della consulenza endodonzia contro il completamento della trattamento della radice in un'unica visita al fine di prevenire il dolore post-otturazione, in particolare nei casi che si presentano con dolore pre-operatorio [11, 12].
nel presente studio up più fiammate si sono verificati nel gruppo visita singolo (18,3%) rispetto al gruppo multipla visita (8,1%), che mostra uno svantaggio per il trattamento singola visita ad un livello di confidenza del 95%, (Tabella 2). Questo è in contrasto con i risultati di Eleazer & amp; Eleazer [6] che ha riportato un minor numero di fiammate per il gruppo singola visita (3,0%) e (8,0%) per il gruppo visita multipla. Altri studi hanno anche riportato i dati di incidenza più bassi per le fiammate endodonzia [7, 13], Walton & amp; Fouad [13] negli Stati Uniti d'America ha riportato un'incidenza del 3,17%, mentre Imura & amp; Zuolo [7] in Brasile ha registrato una ulteriore cifra inferiore del 1,58%. In Nigeria e, eventualmente, nella maggior parte dei paesi in via di sviluppo, i pazienti non presentano per il trattamento prima della comparsa del dolore severo. Nella maggior parte dei casi essi avrebbero cercato analgesici auto prescritto. Questi possono spiegare l'alta incidenza di riacutizzazioni riportati nel presente studio, dal momento che endodontici fiammate sono stati segnalati per essere positivamente correlata con i sintomi che presentano più gravi e nei pazienti in analgesici [7, 13].
Studi precedenti hanno dimostrato che vi è una forte correlazione positiva tra pre-operatoria e post-otturazione dolore [4, 14, 15]. Il presente studio supporta questa correlazione, in entrambi i gruppi singole e multiple visita c'erano statisticamente significativa correlazione tra pre-operatoria e post-otturazione dolore, p = 0,002, p = 0,0004, rispettivamente (Tabella 3). Nessuna correlazione significativa è stata trovata tra la vitalità della polpa e l'incidenza del dolore post-otturazione (p = 0.9), Tabella 4. Questo risultato è in accordo con quelli di Roan, Dryden & amp; Grimes [16], e Fox et al [9], il quale ha riferito che se una polpa del dente è vitale o non ha avuto poco effetto sul dolore post-otturazione. E 'comunque in conflitto diretto con la convinzione tradizionale che solo i casi vitali devono essere considerati per i singoli endodonzia visita. Anche se i singoli pazienti visita sembravano provare più dolore (lieve, moderata /grave) che hanno fatto i più pazienti visitare durante le prime 24 ore, le differenze non erano statisticamente significative (Tabella 5). Questa scoperta è supportata da quella di Pekruhn [17], che ha anche riferito alcuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi in cui era considerato il numero totale di giorni di dolore, ma in contrasto con i risultati di Roan, Dryden & amp; Grimes [16] che rivela una differenza significativa nell'incidenza di dolore post-otturazione tra la visita singole e multiple.
Nonostante le alte percentuali di dolore post-otturazione segnalati il primo giorno post-otturazione in entrambi i gruppi (Tabella 5) , sette giorni dopo l'otturazione, 83,7% e 88,6% dei denti trattati dalla visita singola e multipla, rispettivamente, erano liberi di sintomi (Tabella 6). Inoltre dal momento che nessun dolore post-otturazione persisteva al 30 ° giorno in entrambi i gruppi, questi presentano una forte indicazione che gli operatori non dovrebbero reagire in modo eccessivo per i sintomi post-otturazione primi da subito avvio delle procedure di ritrattamento endodontico o l'estrazione del dente coinvolto. A parte la più alta incidenza di fiammate nel gruppo visita singolo, il dolore post-otturazione vissuta dai pazienti in entrambi i gruppi confronta favorevolmente bene con l'altro. Pertanto la maggiore incidenza non dovrebbe essere preso come condanna per la sola visita terapia endodontica, si deve tuttavia sottolineare il fatto che una conoscenza approfondita dei principi endodontici di base è importante nel considerare caso per caso su base individuale prima di prendere una decisione se o non si può essere completato in una sola visita [18]. Come è comune con tutti gli studi ospedalieri, i soggetti in questo studio non può essere una rappresentazione fedele della popolazione. Pertanto la capacità di generalizzare i risultati è debole. Tuttavia, una selezione dei casi attenta e adesione ai principi fondamentali della terapia endodontica ridurranno l'incidenza di riacutizzazioni e il dolore post-otturazione e migliorare di conseguenza un esito positivo.
Conclusioni
Il presente studio ha riportato una maggiore incidenza del post il dolore -obturation e le fiammate di seguito le modalità singola visita. Tuttavia, sola visita terapia endodontica ha dimostrato di essere un sicuro ed efficace alternativa al trattamento visita multipla, soprattutto nelle comunità in cui in cui il dolore è alleviato pazienti di default dopo il primo appuntamento.
Note
Adeleke O Oginni e Christopher I Udoye contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
dichiarazioni
Ringraziamenti
gli autori desiderano ringraziare i dentisti che hanno lavorato presso il Dipartimento di Odontoiatria, Obafemi Awolowo Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Nigeria durante il periodo di contributi allo studio.
Competere interessi
l'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori
AOO concepiti ad opera dello studio, ha partecipato alla sua progettazione, eseguite le statistiche, e hanno partecipato nella write-up finale del manoscritto. CIU partecipato alla progettazione, ha raccolto i dati, ha redatto il manoscritto iniziale, e ha partecipato alla scrittura-up finale del manoscritto.
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